Download som PDF-fil - FOA
Download som PDF-fil - FOA
Download som PDF-fil - FOA
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Kost- og Servicesektoren<br />
F O A – F A G O G A R B E J D E<br />
Serviceassistenterne i fokus<br />
Rapport fra konferencen<br />
15. september 2009
Serviceassistenterne i fokus<br />
Konference 15. september 2009<br />
Gina Liisborg, sektorformand, Kost- og Servicesektoren<br />
“Hold da op, der er jo ikke det, en serviceassistent ikke kan. Sådan én vil jeg gerne<br />
ansætte,” udbrød vores konferencier, Michèle Bellaiche, da hun havde hørt den første<br />
præsentation af, hvad en serviceassistent var for en størrelse.<br />
Vi holdt konferencen, fordi vi gerne vil give mange andre mennesker en tilsvarende<br />
aha-oplevelse. Vi ved at kommunerne er utroligt begejstrede, når de får serviceassistenter<br />
ansat, for de finder ud af, at de kan en hel masse ting.<br />
Hovedindholdet i deres arbejde vil <strong>som</strong> regel være rengøring, men enhver ved, at ingen<br />
kan holde til at gøre rent dagen lang, så enten må rengøringspersonalet arbejde på<br />
deltid eller også må deres arbejdsdage fortyndes med nogle opgaver, der ikke er så<br />
belastende for arme, ben og ryg.<br />
Det er nemt for mig at se, hvad der er bedst. Dels har der i mange år været mangel<br />
på arbejdskraft, derfor er det bedst, at flest muligt arbejder på fuld tid. Men det forudsætter,<br />
at de har et job, de kan holde til.<br />
Det er jo ikke meningen, at ‘fuldtidsjob’ er 37 timer om ugen i 20 år – og derefter<br />
førtidspension.<br />
Et fuldtidsjob er en hel uge – og et helt liv.<br />
Vi har skabt serviceassistentsuddannelsen for at hjælpe arbejdsgiverne med at skaffe<br />
rengøringspersonaler, men vi har først og fremmest fået lavet denne serviceassistentuddannelse<br />
for at skabe nogle jobs, <strong>som</strong> sektorens medlemmer kan holde til.<br />
Men desværre kniber det lidt med at få serviceassistenterne gjort kendt i kommunerne.<br />
Vi blev faktisk meget, meget overraskede, da en undersøgelse i 2008 afslørede, at 60<br />
procent af lederne i kommunerne ikke kendte serviceassistenterne.<br />
Det måtte vi gøre noget ved, og det gjorde vi med en konference den 15. september
2009. Her indbød vi kommunerne til at høre, hvordan uddannelsen er skruet sammen,<br />
hvordan Køge Kommune har planlagt et stort uddannelsesprojekt, så medarbejderne i<br />
servicekorpset får denne erhvervsuddannelse.<br />
I Forsvaret har de allerede i flere år uddannet serviceassistenter. Her var en trussel om,<br />
at udlicitere de civile funktioner anledning til, at kasernerne besluttede sig til at<br />
optimere ressource- og personaleforbruget. Det betød uddannelse af serviceassistenter,<br />
så de forskellige medarbejdergrupper kunne aflaste hinanden, når én gruppe havde<br />
travlt og en anden ikke havde.<br />
Som de fleste har været opmærk<strong>som</strong>me på, har hygiejne – eller mangel på samme<br />
– været et vigtigt emne hele dette år.<br />
Derfor havde vi bedt <strong>FOA</strong>s formand, Dennis Kristensen, tale om hygiejneproblemer og<br />
nedslidte offentlige institutioner, og Elsebeth Tvenstrup Jensen, Statens Serum Institut<br />
– der er de første, der ved besked, når vi bliver ramt af alvorlige epidemier – tale om<br />
vigtigheden af seriøs, professionel rengøring for at undgå smittespredning.<br />
Dagen sluttede med et indslag <strong>som</strong> vi både blev klogere af, men også blev underholdt<br />
af. Det var tv-lægen og journalist, Peter Qvortrup Geisling, der fortalte om sine<br />
oplevelser med patienter og seere i programmet Lægens Bord.<br />
Jeg håber, at I der ikke deltog i konferencen, alligevel kan lade jer inspirere af den.<br />
Det er derfor vi har lavet et resumé af de enkelte oplæg og samlet dem her.<br />
Med venlig hilsen<br />
Gina Liisborg<br />
Formand Kost- og Servicesektoren<br />
Ønsker du yderligere information kan du kontakte<br />
næstformand Berit Jakobsen på telefon 46 97 23 01 eller pr. e-mail bec016@foa.dk ■
Serviceassistentuddannelsen<br />
Susan Broe Hansen, uddannelseskonsulent<br />
i Gladsaxe –<br />
Bygnings- og<br />
brugerservice<br />
Uddannelsen <strong>som</strong> serviceassistent er en<br />
erhvervsuddannelse, der svarer til uddannelsen<br />
<strong>som</strong> social- og sundhedshjælper, og<br />
der er samme adgangskrav <strong>som</strong> til de<br />
øvrige erhvervsuddannelser – dvs., man<br />
skal have 9 års skolegang i Danmark eller,<br />
hvis man er udlænding, have bestået<br />
danskuddannelse 3.<br />
Det er i øvrigt op til skolen at vurdere,<br />
om en ansøger har de fornødne kvalifikationer<br />
til at kunne gennemføre uddannelsen.<br />
Uddannelsens grundforløb er fleksibelt og<br />
kan vare mellem 10 og 60 uger. Der er en<br />
række mål, der skal være opfyldt før man<br />
består grundforløbet.<br />
I august 2008 blev det muligt at afbryde<br />
uddannelsen efter 1 1 ⁄2 år og dermed være<br />
uddannet rengøringstekniker.<br />
Merituddannelsen<br />
Hvis man er over 25 år, har mindst 2 års<br />
relevant erhvervserfaring og 9 års skolegang<br />
eller danskprøve 3, kan man få<br />
meritoverførsel og gennemføre uddannelsen<br />
på 1 år.<br />
2 spor<br />
Undervejs i uddannelsen kan man specialisere<br />
sig enten <strong>som</strong> hospitalsserviceassistent<br />
eller <strong>som</strong> erhvervsserviceassistent.<br />
I begge tilfælde vil rengøring være en kerneopgave,<br />
men for en hospitalsserviceassistent<br />
vil den blive suppleret med:<br />
■ specialviden om miljøbevidst service/<br />
hygiejne og hindring af smitteveje<br />
■ affaldshåndtering<br />
■ linnedhåndtering<br />
■ skyllerumsarbejde<br />
■ hjælp og støtte til patienter og borgere<br />
■ transport og forflytning af patienter og<br />
borgere<br />
■ anretning og servering af mad<br />
■ postomdeling og meget andet<br />
Der kan desuden suppleres med specialfag<br />
<strong>som</strong> sterilarbejde, sygdomslære, forflytningsteknik,<br />
kontakt til psykisk syge<br />
og arbejde med døende.<br />
Erhvervsserviceassistenter arbejder i virk<strong>som</strong>heder<br />
eller kommuner.<br />
De kan blandt andet:<br />
■ anrette mad<br />
4<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
■ hjælpe med skolemaden<br />
■ rydde borde og vaske op<br />
■ forberede møder<br />
■ fordele post og kopiere papirer<br />
■ passe blomster<br />
■ afløse i receptionen og tage telefonen<br />
■ købe ind og bestille varer<br />
■ booke billetter, mødelokaler m.v.<br />
■ sørge for lettere, almindelig vedligeholdelse<br />
■ vise gæster rundt<br />
De kan også tage en række specialfag<br />
<strong>som</strong>: kundeservice, kvalitetsstyring, indeklima,<br />
grøn kost m.v.<br />
Rengøringsteknikeren, der kun får 1 1 ⁄2 års<br />
uddannelse i første omgang, kan senere<br />
genoptage uddannelsen og tage den resterende<br />
del, og således blive serviceassistent<br />
senere. Specialet tager 1 ⁄2 år.<br />
Hvis ikke man har de fornødne forhåndskundskaber,<br />
kan uddannelserne indgå i<br />
en Grundlæggende Voksen Uddannelse<br />
(GVU).<br />
GVU er et tilbud til ufaglærte ledige og<br />
beskæftigede om at få så kort en vej til<br />
svendebrev/uddannelsesbevis <strong>som</strong> muligt.<br />
Kravet er mindst 2 års relevant erhvervserfaring,<br />
fyldt 25 år og have danskkundskaber<br />
svarende til folkeskolens 9 klassetrin.<br />
Forud for en GVU-plan vil der være<br />
et IKV-forløb (individuelt afklaringsforløb)<br />
på 1 ⁄2 dag til 14 dage på en teknisk<br />
skole.<br />
Der ydes VEU-godtgørelse i skoleperioderne,<br />
og for voksne over 25 år et tilskud<br />
i praktikken på 30 kr. i timen. For<br />
uddannelsesaftaler med unge under 25 år<br />
udbetales en bonus på 16.000 kr. for hver<br />
elev, der tegnes aftale med. ■<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 5
Fra ufaglært til serviceassistent<br />
– et kompetenceudviklingsprojekt<br />
Randi Hansen,<br />
socialudvalgsformand,<br />
Køge Kommune<br />
Køge har samme problem <strong>som</strong> en lang<br />
række andre kommuner. Det er svært at<br />
tiltrække arbejdskraft, og vi frygter, at<br />
problemet bliver endnu større i de kommende<br />
år, fordi mange offentligt ansatte<br />
forlader arbejdsmarkedet i løbet af de<br />
næste 10 år. Samtidig stiger antallet af<br />
ældre, der har eller kan få brug for pleje<br />
(ældre mellem 64 og 79 år) med 46 procent<br />
over de næste 10 år, og antallet af<br />
borgere over 80 år ventes at stige med<br />
44 procent.<br />
Kommunen oprettede for 11 år siden et<br />
servicekorps bestående af 85 medarbejdere,<br />
der primært tager sig af praktiske opgaver<br />
for kommunens ældre.<br />
Korpset tager sig af rengøring og tøjvask<br />
hos hjemmeboende borgere, og af<br />
rengørings- og serviceopgaver på institutioner.<br />
Desuden servicerer de hjemmeplejens<br />
biler.<br />
Det opstod primært, fordi social- og<br />
sundhedshjælperne ikke var så glade for<br />
at gøre rent, vaske tøj og købe ind for<br />
borgerne.<br />
En stor del af medarbejderne i korpset<br />
har ingen eller meget kort faglig uddannelse.<br />
Derfor ønsker vi at give dem<br />
mulighed for at uddanne sig.<br />
Formålet med projektet er desuden at<br />
styrke rekrutteringen til ældreområdet og<br />
at undgå nedslidning af de medarbejdere,<br />
der arbejder i servicekorpset.<br />
Kerneopgaver<br />
Servicekorpset var fra begyndelsen en stor<br />
succes. De praktiske opgaver er kerneopgaver,<br />
og det har sat fokus på vigtigheden<br />
af dem. Arbejdet i servicekorpset er populært<br />
og attraktivt. Der har ikke været<br />
rekrutteringsvanskeligheder, og der er ikke<br />
problemer med at fastholde personalet.<br />
Opgaverne bliver løst året rundt, og det<br />
er næsten aldrig nødvendigt at bruge<br />
vikarbureauer.<br />
Kommunen har i samarbejde med <strong>FOA</strong><br />
ønsket at give et kompetenceløft til gruppen<br />
– dels for at skabe endnu større medarbejdertilfredshed,<br />
dels for at vedligehol-<br />
6<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
gennemføres over de næste 3 år. Det skal<br />
gennemføres <strong>som</strong> et jobrotationsprojekt<br />
og med lønrefusion fra AER<br />
(Arbejdsgivernes Elev Refusion).<br />
Når der i første omgang kun er 41, der<br />
får tilbuddet, skyldes det, at det er dem<br />
uden uddannelse, der får mulighed for at<br />
uddanne sig.<br />
de og udvikle muligheden for at fastholde<br />
og rekruttere personale.<br />
Kommunen håber også, der er mulighed<br />
for at gøre det til en fødekæde for uddannelserne<br />
på social- og sundhed<strong>som</strong>rådet.<br />
En styregruppe har kortlagt aldersfordeling,<br />
anciennitet og lønforhold, og peget<br />
på 3 modeller til opkvalificering af medarbejderne,<br />
men der var enighed om, at<br />
den rigtige løsning var at uddanne dem<br />
til serviceassistenter, fordi det vil:<br />
■ give dem mulighed for at varetage flere<br />
nye opgaver<br />
■ skabe mulighed for intern opgaveglidning<br />
■ skabe et solidt fagligt miljø<br />
■ give dem et bedre lønforløb<br />
Knap halvdelen – 41 personer – skal deltage<br />
i kompetenceudviklingsprojektet, der<br />
Når de bliver uddannet, er det meningen,<br />
de skal have nye funktionsbeskrivelser, så<br />
de eksempelvis kan indgå i socialpsykiatrien,<br />
passe døende eller varetage lettere<br />
plejeopgaver.<br />
Kommunen er klar over, at det har skabt<br />
frustration andre steder, hvor medarbejdere<br />
har gennemgået uddannelsen, men<br />
derefter bare er vendt tilbage til samme<br />
job – uden at få tilbudt andre funktioner.<br />
Det er planen, at de første 15 serviceassistenter<br />
skal være færdiguddannede i<br />
løbet af 2010.<br />
Køge Kommune har 56.000 indbyggere,<br />
5.300 ansatte – heraf ca. 8.000 i ældreplejen.<br />
Køge Kommune blev ved kommunalreformen<br />
slået sammen af Køge og<br />
Skovbo Kommuner. ■<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 7
Hygiejne er også en væsentlig<br />
forudsætning for velfærd<br />
Dennis Kristensen,<br />
formand for <strong>FOA</strong><br />
Man hører konstant om dårlig rengøring.<br />
Jeg tænker bl.a. på børnene, der holder<br />
sig hele dagen, fordi de ikke vil bruge<br />
skolens uhumske toiletter.<br />
Jeg tænker også på al den snak om, at<br />
svineinfluenza, H1N1-influenzaen, <strong>som</strong><br />
kan komme til at koste os rigtigt mange<br />
penge. Hvad har kommunerne gjort for<br />
at forhindre smitten. Jeg har ikke hørt<br />
om nogen oprustning for kommunens<br />
medarbejdere.<br />
Infektioner er dyre. Jeg har hørt sundhedsøkonom<br />
Kjeld Møller Petersen fortælle,<br />
at når patienter skal genindlægges på<br />
sygehusene på grund af infektioner,<br />
koster de 2,9 gange så meget, <strong>som</strong> de<br />
ikke-smittede patienter.<br />
I Skotland har de taget konsekvensen af<br />
dette. De har forbudt udlicitering indenfor<br />
sygehusrengøring og mad.<br />
Jeg har også hørt, at professor dr.med.<br />
Hans Jørgen Kolmos siger, at håndhygiejne<br />
og rengøring er mere kompliceret,<br />
hvis ikke man selv styrer, ved at have egen<br />
rengøringsafdeling, men har rengøring<br />
udefra.<br />
Man skal huske, at moderne rengøring er<br />
et fag. Man skal kende til hygiejnestandard,<br />
metoder, smittekilder, kemi, ergonomi,<br />
teknik m.v. Det har ikke noget<br />
med almindelig husmorfærdigheder at<br />
gøre.<br />
Det er samtidigt et meget nedslidende<br />
job. Det ved vi fra pensionskassen, der ser<br />
hvor mange, der kommer på førtidspension.<br />
Og så er der et spørgsmål om moral:<br />
Skal rengøring være et job, man kan<br />
holde til hele livet?<br />
For at blive et job, man kan holde til, skal<br />
der være en større blanding af opgaver,<br />
for man kan ikke holde til at gøre rent på<br />
fuld tid. Det viser sig også, at 7 ud af 10<br />
serviceassistenter arbejder på fuld tid,<br />
men kun 4 ud af 10 husassistenter kan<br />
klare at arbejde på fuld tid.<br />
Vi kender også til problemer med nedslidte<br />
offentlige institutioner, der er meget<br />
vanskelige at holde rene.<br />
Kontrol af mad<br />
Man kan godt under sig over, at der er så<br />
stor forskel på de 2 dele af Kost- og<br />
8<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
Servicesektoren. Der er stigende kontrol<br />
med maden, og al det, der skal ned i<br />
maven, men ingen kontrol med hygiejnestandarden<br />
i den del, der handler om<br />
rengøring, selv om manglende hygiejne<br />
også kan skade folk.<br />
Når man uddanner serviceassistenter, får<br />
man en lidt dyrere arbejdskraft, men er<br />
det ikke bedre end at udsætte vore børn<br />
og gamle for en dårlig hygiejne?<br />
Jobglidning<br />
Når vi taler om serviceassistenter og<br />
jobglidning skal man huske, at det ikke<br />
nytter, at man bare bytter de hårde<br />
arbejdsopgaver med hinanden.<br />
Hvis det skal rykke, skal man overtage<br />
arbejdsopgaver, der normalt ligger højere<br />
oppe i hierarkiet, så de flyttes til ens eget<br />
kompetenceniveau. Det er heldigvis lykkedes<br />
en række steder.<br />
Nogle skal afgive opgaver, fx sygeplejerskerne.<br />
De kan afgive opgaver til<br />
rengøringen.<br />
Berit Jakobsen, sektornæstformand,<br />
nævnte, at der er tonsvis af opgaver, serviceassistenter<br />
kan overtage. Hun mener<br />
ikke, det er nogen grund til, at en sygeplejerske<br />
skal servere mad eller tage telefonen.<br />
Det kan man overlade til serviceassistenter.<br />
Dennis Kristensen blev spurgt, hvorfor de<br />
store fagforeninger ikke går sammen og<br />
kræver fælles standarder for rengøring?<br />
Han svarede, at det ikke kun er politikerne,<br />
man skal skyde på. Man skal også<br />
have fokus på sine egne faggrupper.<br />
Gina Liisborg svarede, at der er bestræbelser<br />
i gang for at få lovgivning på området.<br />
Tove Bahne, KLS, nævnte, at det er et<br />
problem, når rengøringen er centraliseret.<br />
Det skaber en bureaukratisk hurdle. Det<br />
er bedre, når rengøringen er en integreret<br />
del i den enkelte institution. ■<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 9
Kompetenceudvikling i Forsvaret<br />
Oberst Michael Bondegård,<br />
Forsvarets Bygnings- og<br />
Etablissementstjeneste (FBE),<br />
Kolding<br />
Forsvarets civile ansatte havde et uddannelsesmæssigt<br />
efterslæb. Det er der rettet<br />
op på. Siden 2002 har 800 uddannet sig<br />
til serviceassistenter – og udlicitering blev<br />
i første omgang undgået.<br />
Forsvarets Bygnings- og Etablissementstjeneste<br />
har 2600 ansatte. Heraf er<br />
omkring 370 medlemmer af <strong>FOA</strong> og<br />
cirka 1000 er medlemmer af 3F.<br />
Forsvaret er én af Danmarks største jordbesiddere<br />
og har desuden cirka 4000 får<br />
til at afgræsse nogle af arealerne.<br />
Forsvaret har cirka 500.000 overnatninger<br />
om året og serverer cirka én million måltider<br />
om året. Arbejdet med dette varetages<br />
af de civilt ansatte.<br />
Baggrunden for at uddanne de civile til<br />
serviceassistenter var, at en tidligere forsvarschef<br />
ville udlicitere alle de ‘ikke-militære’<br />
opgaver. I stedet valgte de at optimere<br />
produktionen, så ressourcerne blev<br />
brugt bedst muligt, og ansvaret for de<br />
civile funktioner blev centraliseret i FBE,<br />
og ligger nu ikke længere hos regimentscheferne<br />
på de enkelte kaserner.<br />
Efterslæb<br />
Det civile personale havde et stort uddannelsesmæssigt<br />
efterslæb. Mange var over<br />
50 år, og havde ikke anden uddannelse<br />
end folkeskolen. Samtidig mente militæret,<br />
at støttestrukturerne (de civile<br />
funktioner) var for dyre og at fagforeningerne<br />
havde for stor indflydelse.<br />
I 2002-2005 gennemførte forsvaret en<br />
oprydning på hele området. Man målte<br />
op, hvordan de arbejdede og hvordan<br />
pengene og arbejdstiden blev brugt.<br />
Det viste sig, at nogle lavede havemøbler<br />
i arbejdstiden, for det havde de tid til.<br />
I samarbejde med SID, KAD og <strong>FOA</strong><br />
planlagde Forsvaret derfor et uddannelsesprojekt,<br />
der skulle give alle medarbejdere<br />
et kompetenceløft, så de kunne varetage<br />
mange flere forskellige arbejdsopgaver.<br />
Motivationen for at deltage var løntillæg,<br />
eksamensbeviser – og en undervisningsform,<br />
der tog hensyn til, at nogle medarbejdere<br />
led af skoleskræk. Det er ikke en<br />
10<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
overdrivelse. Nogle af dem led virkelig af<br />
sved og angst ved tanken om at skulle<br />
uddanne sig.<br />
De første, der blev uddannet var heldigvis<br />
gode ambassadører, og siden 2002 er 800<br />
medarbejdere blevet uddannet til serviceassistenter.<br />
Forsvaret har nu indstillet<br />
uddannelserne, men samlet har projektet<br />
koster 1,3 milliarder kroner.<br />
Samlingen af funktionerne i FBE gav<br />
stordriftsfordele. Butikken blev mere<br />
strømlinet, selv om FBE bestod af ‘sammenbragte<br />
børn’ med forskellige<br />
kulturer og forskellige uniformer.<br />
Optimeringen betød, at de ansatte vandt<br />
de 2 første udliciteringsrunder. Det viste<br />
sig, at offentligt ansatte kan være ligeså<br />
effektive <strong>som</strong> private virk<strong>som</strong>heder.<br />
Bedre kvalitet<br />
Ændringen betyder også, at støttefunktionerne<br />
er lavet om til en servicevirk<strong>som</strong>hed,<br />
så medarbejderne nu spørger: ‘Hvad<br />
kan jeg hjælpe dig med?’<br />
Kvaliteten af arbejdet er blevet højnet.<br />
Medarbejderne har forstand på det, de<br />
beskæftiger sig med, og sådan skal det<br />
være, for det er skatteydernes penge, vi<br />
bruger.<br />
Indtil nu er vi sluppet godt fra det, og har<br />
vundet vore egne job ved udliciteringer,<br />
men det kan selvfølgelig ændre sig.<br />
Der tales konstant om ‘konkurrenceudsættelse’,<br />
så vi risikerer at hele butikken<br />
bliver sendt i udbud. Det er selvfølgelig<br />
en proces, der vil vare mange år – men<br />
den slider på medarbejderne.<br />
Der har været problemer med at anvende<br />
den nye uddannelse. Det er ikke alle, der<br />
har fået nye opgaver.<br />
Det er vigtigt, at forsvaret fortsat er en<br />
lærende organisation, og vi er for tiden i<br />
gang med et stort kompetenceafklaringsprojekt.<br />
Medarbejderne har masser af<br />
viden og erfaring, men evnen til at udnytte<br />
det er ikke god nok.<br />
Opgaver for det civile personale:<br />
■ Arealpleje inde og ude<br />
■ Kantinevirk<strong>som</strong>hed<br />
■ Rengøring<br />
■ Energiforsyning<br />
■ Udlejning og bortforpagtning<br />
■ Affaldshåndtering<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 11
■ Bygningsvedligehold<br />
■ Anskaffelse og forvaltning<br />
■ Genforsyning af forbrugsmaterialer mv.<br />
■ Skydebanekapacitet<br />
■ Skydebaneanlæg<br />
■ Brandberedskab<br />
■ Brandkorps (Oksbøl)<br />
■ Desk-funktion<br />
■ Post- og budtjeneste<br />
■ Intern sekretariatsfunktion<br />
■ Telefonomstilling<br />
■ Kørselstjeneste<br />
■ Motorforvaltende myndighed<br />
■ Trykkerivirk<strong>som</strong>hed (hvor centrale<br />
trykkerier ligger)<br />
■ Vagt, inkl. sikkerhed<br />
■ Skydesikkerhed<br />
■ Køreteknisk anlæg<br />
■ Internetadgang<br />
■ Omskolinger<br />
12<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
Fokus på de hygiejniske<br />
problemfelter<br />
Elsebeth Tvenstrup Jensen,<br />
afdelingslæge på Statens Serum<br />
Institut – afdelingen for<br />
Antibiotikaresistens og<br />
Sygehushygiejne<br />
Jeg troede, man havde serviceassistenter<br />
på rigtigt mange sygehuse, for de kan så<br />
meget: gøre rent, transportere patienter,<br />
assistere patienter, medvirke ved genoptræning,<br />
servere mad og drikke og meget<br />
andet.<br />
Opgaveglidning betyder, at serviceassistenterne<br />
kan overtage opgaver fra andre<br />
faggrupper.<br />
Der opstår nye arbejdsfelter – fx i ældreplejen,<br />
hvor man får levebomiljøer. Her<br />
er opsplitning af forskellige faggruppers<br />
opgaver mindre end i traditionelle plejehjem.<br />
Gamle kendinge<br />
Det er en misforståelse, at sygehuserhvervede<br />
infektioner skyldes en farlig ‘dræberbakterie’.<br />
De hyppigste infektioner stammer fra<br />
gamle kendinge <strong>som</strong> roskildesyge og<br />
stafylokokker, men der er selvfølgelig også<br />
kommet en række nye sygdomme siden<br />
1976, og vi har fået medicinresistente<br />
stafylokokker.<br />
En af de nyere bakterier er Clostridium<br />
difficile, <strong>som</strong> der normalt er meget få<br />
tilfælde af, men nu er vi oppe på 400<br />
årligt. Alle tilfældene har stort set været i<br />
hovedstad<strong>som</strong>rådet og på Sjælland.<br />
Den nye influenza-type H1N1 er der<br />
hidtil (9. september) registreret 598<br />
tilfælde af.<br />
Det samlede antal sygehuserhvervede<br />
infektioner i 2008 var 2218 og i 2009<br />
var det steget til 2938. Der er tale om<br />
blærebetændelse, sårinfektioner, lungebetændelse<br />
og blodforgiftning og lignende<br />
traditionelle infektioner.<br />
Det samlede antal infektioner om året er<br />
90.000, og det er vigtigt at bekæmpe dem<br />
– dels fordi de kan være livsfarlige, dels<br />
fordi udgiften til en inficeret patient er<br />
næsten 3 gange så stor <strong>som</strong> udgiften til en<br />
ikke-inficeret patient.<br />
Men hovedparten af smitten stammer<br />
altså fra ‘almindelige’ infektioner.<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 13
Smitte kan overføres enten ved direkte<br />
kontakt, ved at man rører ved noget, en<br />
smittet person har rørt ved – eller ved, at<br />
man hoster ud i rummet, så andre bliver<br />
smittet.<br />
Man kan både blive smittet af ‘egne’ bakterier,<br />
der kommer på afveje fx fra tarmen<br />
til blæren i forbindelse med kateter, eller<br />
de kan stamme fra mikroorganismer fra<br />
andre personer – både patienter, personale<br />
eller besøgende.<br />
Smitten kan forekomme både ved kontakt<br />
og <strong>som</strong> luftbåren smitte gennem<br />
■ Dråber<br />
■ Støv<br />
■ Dråbekerner (indtørrede svævende<br />
dråber)<br />
Eller ved:<br />
■ Inokulation (fx blod)<br />
■ Fødevarer og vand<br />
Smitterisikoen ved direkte kontakt er<br />
mange gange større, hvis ikke man bruger<br />
handsker.<br />
Når man skal bryde smittekæden, er god<br />
håndhygiejne absolut den mest effektive<br />
måde at gøre det på. Grundig håndvask<br />
– med sæbe eller brug af handsker, er den<br />
mest effektive måde at hindre smitte på.<br />
Er man ikke meget, meget omhyggelig<br />
kan smitten spredes hurtigt. En jordemor<br />
nåede at smitte 42 kvinder med en hudinfektion,<br />
fordi hun havde Staphylococcus<br />
aureus i sin håndeksem.<br />
Det er svært, at spore, hvor de ‘almindelige’<br />
smittebærende mikroorganismer<br />
kommer fra. Men når der er tale om<br />
nogle lidt mere specielle mikroorganismer,<br />
er det lettere at følge dem og se, hvor de<br />
kommer fra.<br />
Når smittekæden skal brydes, sker det<br />
ved:<br />
■ vaccination<br />
■ antibiotikabehandling<br />
■ rengøring af udstyr og miljø<br />
■ isolation<br />
■ barriere i form af overtrækskittel,<br />
handsker, maske mv.<br />
Serviceassistenter er omdrejningspunktet<br />
Serviceassistenter, der netop har fået en<br />
uddannelse indenfor bl.a. rengøring, er<br />
omdrejningspunktet, når man skal fore-<br />
14<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE
ygge infektioner. De har en stor viden<br />
om, hvad der er rent og urent, de har<br />
viden om særlige smitterisici, har information<br />
om de enkelte afdelinger og har<br />
forstand på at prioritere opgaverne.<br />
Derfor har man brug for veluddannet<br />
personale til at gøre rent på hospitalerne.<br />
Serviceassistenter, der veksler mellem<br />
rengøring og arbejde med servering af<br />
mad, skal være utroligt opmærk<strong>som</strong>me på<br />
hygiejne og risikoen for smitte. ■<br />
Ekstra rengøring og uddannelse af personalet<br />
betyder rigtig meget for hygiejnen.<br />
Der er en stærk psykologisk effekt: Hvis<br />
der er snavset og det hele flyder, bliver<br />
man mindre opmærk<strong>som</strong> på vigtigheden<br />
af god hygiejne, men hygiejne er ikke det<br />
samme <strong>som</strong> effektiv rengøring.<br />
Hygiejne består af: rengøring, håndhygiejne,<br />
særlige forholdsregler, adfærd. Alle 4<br />
dele er vigtige.<br />
Studier har dog vist, at ekstra rengøringspersonale<br />
kan reducere antallet af infektioner.<br />
Det er meget komplekst at forbygge<br />
infektioner og i forbindelse med, at man<br />
bliver konfronteret med nye bakterier,<br />
opstår der hele tiden nye retningslinjer.<br />
<strong>FOA</strong> – FAG OG ARBEJDE 15
Kost- og Servicesektoren<br />
Staunings Plads 1-3<br />
1790 København V<br />
Tlf.: 46 97 26 26<br />
www.foa.dk<br />
Layout Joe Anderson Grafoa • Illustration: Linda Berglund • Foto. Jørgen True • <strong>FOA</strong>s trykkeri • Pjec1heden • marts 2010