Kognitive metoder
Kognitive metoder
Kognitive metoder
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kognitive</strong> <strong>metoder</strong><br />
- til indlagte<br />
depressive patienter.<br />
”Snedronningen”<br />
H.C. Andersen<br />
Josefine Ottesen
Den kognitive depressionsmodel<br />
Opvækst vilkår<br />
Dannelse af dysfunktionelle skemata & basale antagelser<br />
Udløsende hændelse<br />
”Filter” aktiveres<br />
<strong>Kognitive</strong> forvrængninger<br />
Negative automatiske tanker<br />
Adfærd<br />
Følelser<br />
Fysiske reaktioner
Tidslinie<br />
1. Depressiv pt. indlægges.<br />
2. Kognitiv miljøterapi?<br />
3. Introduktionsmøde.<br />
4. Aftenterapi påbegyndes.<br />
5. Ugentlige behandlingsmøder.<br />
6. Afsluttende evalueringsmøde.<br />
http://images.google.dk/images?q=depressiv+foto
Introduktionsmøde<br />
• Evt. intro ad flere gange.<br />
• Introduktionsfolder.<br />
• ”Kognitiv arbejdsmappe”.<br />
• Problemliste udfærdiges/påbegyndes.
Problemliste<br />
www.psykoweb.dk
Problemliste<br />
Hvad består metoden i:<br />
• Pt’s aktuelle problemer nedskrives.<br />
• Problemerne rates fra 0-10<br />
• Mål og evt. delmål beskrives<br />
Formål:<br />
• Afdække & prioritere problemer.<br />
• Skabe overblik.<br />
• Modvirke kaos.
Problemliste<br />
1. Aktuelle problemer skrives på listen<br />
2. I datofeltet angives sværhedsgraden af problemet, på en skala fra 1 til 10.<br />
3. Mål og evt. delmål, aftales for hvert problem<br />
4. Listen evalueres og justeres på det ugentlige behandlingsmøde<br />
Problem<br />
Dato<br />
Dato<br />
Dato<br />
Dato<br />
Mål<br />
Metoder<br />
Grad<br />
Grad<br />
Grad<br />
Grad<br />
& delmål
Aftenterapi<br />
Manual<br />
Deltagere<br />
Tidspunkt<br />
Varighed<br />
Metode<br />
EPJ<br />
Patienten og P1 personale.<br />
Hver aften (pga. aftenlysning).<br />
Ca. 10-15 minutter.<br />
Aftenterapi foregår på patientens stue, og er en samtale om dagens<br />
hændelser og aktiviteter.<br />
Dokumenteres i skemaet “kognitiv miljøterapi” i feltet “observationer”.<br />
Vejledning<br />
Formål:<br />
Opdage positive eller neutrale hændelser, der er sket i løbet af dagen<br />
Bryde en selektiv negativ opmærksomhed<br />
Nuancere dagens oplevelser og se, at der er en sammenhæng mellem aktiviteter<br />
og tilhørende tanker & følelser<br />
Bedre afslutningen på dagen og dermed også næste dags begyndelse<br />
Praksis<br />
Man opfordrer patienten til at tage et tilbageblik over dagen, se på de forskellige<br />
hændelser & aktiviteter samt dvæle ved det bedste, der er sket i løbet af dagen.<br />
Det kan være svært for den deprimerede patient at få øje på noget positivt. Man kan i<br />
givet fald hjælpe patienten ved at minde hende/ham om forskellige begivenheder fra<br />
dagen og evt. bruge aktivitetsregistreringsskemaet som støtte. Man kan også håbe<br />
på en bedre dag i morgen.<br />
Der arbejdes henimod, at patienten bliver i stand til at gennemføre processen selv, så<br />
metoden også kan bruges efter udskrivelsen.<br />
Hos svært deprimerede må man undertiden nøjes med at finde frem til det mindst<br />
ringe - alt er ikke lige sort.<br />
Som en variant kan det foregå ved, at patienten instrueres i at sætte sig behageligt<br />
tilrette og gennemgå dagens oplevelser i detaljer, men uden at vurdere og tolke dem.<br />
Patienten sidder med siden/ryggen til og taler højt. Dette for at give mulighed for at<br />
vejlede patienten i at beskrive uden at bedømme.
Aktivitetsregistrering<br />
WWW.psykoweb.dk<br />
Formål:<br />
• Objektivt billede af reelle aktivitetsniveau.<br />
• Korrigere pt’s oplevelse af inaktivitet, tomhed og isolation.<br />
• Synliggøre struktur i dagligdagen.
(Aktivitetsregistrering fortsat)<br />
Aktivitetsregistrering,<br />
eksempel<br />
Kl.<br />
Mandag<br />
Tirsdag<br />
Onsdag<br />
Torsdag<br />
Fredag<br />
Lørdag<br />
Søndag<br />
8 – 9<br />
Ligge i sengen<br />
L: 2 M: 8<br />
9 – 10<br />
Se ud af vinduet<br />
L: 4 M: 5<br />
10 – 11<br />
Se TV<br />
L: 2 M: 0<br />
11 - 12<br />
Spise på stuen<br />
L: 4 M: 3<br />
12- 13<br />
Hvile<br />
L: 5 M: 2<br />
13 - 14<br />
Besøg<br />
L: 9 M: 7
Aktivitetsplanlægning<br />
Formål:<br />
• Modvirke isolation, inaktivitet og<br />
rumination.<br />
• Reetablere normale rutiner & struktur.<br />
• Inspirere til at deltage i afd’s tilbud.<br />
”Kognitiv skab”:<br />
Spil, bøger, DVD, Walkman, Play Station.
(Aktivitetsplanlægning fortsat)<br />
Aktivitetsplanlægning,<br />
eksempel<br />
Mandag<br />
Tirsdag<br />
Onsdag<br />
Torsdag<br />
Fredag<br />
Lørdag<br />
Søndag<br />
Morgen<br />
Morgenmad<br />
på stuen<br />
.<br />
Formiddag<br />
Middag<br />
Efter-<br />
Middag<br />
Morgensamling<br />
Spise i nichen<br />
Hvile på stuen<br />
Gåtur /<br />
gymnastik<br />
Aften<br />
Spise i<br />
køkkenet<br />
Aftensamling
Ugentligt behandlingsmøde<br />
• Igangværende <strong>metoder</strong> evalueres.<br />
- passende / reduceres / nye ?<br />
• Næste uge planlægges.
Afsluttende evalueringsmøde<br />
• Den samlede kognitive miljøterapeutiske<br />
behandling evalueres.<br />
• Efter udskrivelsen<br />
- egen indsats<br />
- ambulant opfølgning.<br />
• Pt. udfylder spørgeskema.
Change language