1 Medicin med effekt på reproduktionsorganerne - Institutleder til ...
1 Medicin med effekt på reproduktionsorganerne - Institutleder til ...
1 Medicin med effekt på reproduktionsorganerne - Institutleder til ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Charlotte Andersen, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Sygehus Maj 2010<br />
Oversigt<br />
Kvindelige kønshormoner<br />
Naturligt forekommende (fysiologi)<br />
Medikamenter<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong><br />
<strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Mandlige kønshormoner<br />
Naturligt forekommende (fysiologi)<br />
Medikamenter<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS] GnRH og Gonadotropiner<br />
Medikamenter <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> Uterus<br />
Kontraherende<br />
Afslappende<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
Midler mod erek<strong>til</strong> dysfunktion<br />
Systemiske<br />
Lokalt virkende<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Naturlige kønshormoner<br />
GnRH<br />
(Decapeptid)<br />
FSH og LH/ISCH (Glukoproteiner)<br />
Naturlige kønshormoner<br />
Regulation: negativ feedback<br />
GnRH<br />
Stimulation<br />
Termostat!<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
FSH og LH/ICSH<br />
Hæmning<br />
(Steroider)<br />
Østrogen<br />
(Obs ovulation!)<br />
Testosteron<br />
Progesteron<br />
Testosteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Kvindens kønshormoner<br />
Hypothalamus<br />
-<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
Prolaktin<br />
Kvindens kønshormoner<br />
Hypofysen<br />
FSH LH<br />
GnRH<br />
(Pulsa<strong>til</strong>t)<br />
+<br />
-<br />
(Kontinuerligt GnRH)<br />
+ +<br />
Follikelmodning<br />
Ovulation<br />
FSH/LH<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
1
Mestruationscyclus<br />
Positiv feedback!<br />
Kvindens kønshormoner<br />
Ovariet<br />
LH +<br />
Theca<br />
Cholesterol<br />
Granulosa<br />
Cholesterol<br />
+ FSH<br />
Pregnenonol<br />
17-hydroxyprogesteron<br />
Progesteron<br />
Androstenedion<br />
progesteron<br />
Androstenedion<br />
Testosteron/østron<br />
Østradiol<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Kvindens kønshormoner<br />
Androgener (og ekstragonadal hormondannelse)<br />
Kvindens kønshormoner<br />
I blodbanen<br />
Østrogen<br />
+<br />
Androgen<br />
-<br />
SHBG<br />
Albumin<br />
Testosteron<br />
Androstenedion Testosteron<br />
Androstenedion ( Østron)<br />
(Aktivt)<br />
Testosteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Kvindens kønshormoner<br />
Kvindens kønshormoner<br />
Receptorer<br />
Virkning af østrogener<br />
Østrogen α- og β receptorer<br />
Progesteronreceptorer<br />
Testosteronreceptorer<br />
Nucleus<br />
Cytoplasma<br />
Vækst af brystvæv<br />
α<br />
HDL ↑<br />
Koagulabilitet ↑<br />
Mineralocorticoid <strong>effekt</strong><br />
Stimulation af<br />
Endometriet<br />
(Proliferationsfase)<br />
α<br />
β<br />
Progesteronreceptorer ↑<br />
Knoglevækst/vækstspurt<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
2
Kvindens kønshormoner<br />
Virkning af progesteron<br />
(graviditetshormon)<br />
Termoregulation<br />
Kvindens kønshormoner<br />
Virkning af androgener<br />
Libido <br />
Vækst af<br />
mælkeproduktionsapparat<br />
Talgkirtler/acne<br />
Endometriet<br />
Sekretionsfase<br />
Østrogenreceptorer↓<br />
Hirsutisme<br />
Virilisme<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Kvindens kønshormoner<br />
Medikamenter<br />
Østrogener<br />
Gestagener<br />
Hormonsubstitution<br />
Anticonception<br />
SERM<br />
Antiøstrogener<br />
Medikamenter<br />
Østrogener og gestagener<br />
Præparater<br />
(eksempler)<br />
Anvendelse<br />
Administration<br />
First-pass<br />
metabolisme<br />
Naturlige<br />
Estradiol<br />
Progesteron<br />
Hormonsubstitution<br />
Infer<strong>til</strong>itet<br />
Injektion<br />
Plaster/lokalbehandling<br />
Høj<br />
Syntetiske<br />
Ethinylestradiol<br />
Gestagener<br />
Anticonceptiva<br />
Peroralt<br />
Lavere<br />
Antiprogestagener<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Gestagener<br />
Hormonsubstition<br />
Årsager <strong>til</strong> lav østrogenproduktion<br />
Opdeles i generationer<br />
Hyperprolaktinæmi<br />
-<br />
GnRH<br />
1. Pregnaner (antiandrogent)<br />
2. Estraner (noresthisterone, norgestrel)<br />
3. Gonaner (Desogestrel, gestoden)<br />
4. Drospirinon<br />
Forskelle mht androgene bivirkninger<br />
(Stimulation/inhibition af androgenreceptorer)<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Hypofysetumor<br />
Turners syndrom (45, X)<br />
Menopause<br />
-<br />
-<br />
-<br />
FSH og LH<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
3
Menopause<br />
Virkning af østrogener ↓<br />
Atresi af brystvæv<br />
Hedeture<br />
Psykiske symptomer<br />
HDL↓<br />
LDL ↑<br />
Hormonsubstition<br />
• kontinuerligt estradiol<br />
• cyclisk administration <strong>med</strong> gestagen/gestagenspiral<br />
hvis kvinden har en livmoder<br />
Anovulatorisk blødning<br />
Atresi af slimhinder<br />
Osteoporose<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
• Lokale symptomer: lokal behandling<br />
• Tibolon: Artificielt steroid <strong>med</strong> kombineret østrogen-,<br />
gestagen- og androgen<strong>effekt</strong>.<br />
• God ved nedsat libido<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Hormonsubstition<br />
Bivirkninger<br />
Contraception<br />
Progesteron (androgen) <strong>effekt</strong><br />
Brystkræftrisiko<br />
Fortsat blødning<br />
Endometriecancer<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Kombinationspræparater<br />
Gestagenpræparater<br />
Dyb venethrombose<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Kombinationspræparater<br />
Kombinationspræparater<br />
Opdeling:<br />
Generation1-4: afhængig af gestagenet<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Præparatvalg<br />
Førstevalg: 3. el 4. generations (bivirkninger ↓)<br />
(Risiko for arteriel trombose: altid 3. eller 4. generation<br />
Risiko for venøse blodpropper (varicer): 2. generationspille)<br />
Lavest <strong>effekt</strong>ive dosis<br />
GnRH<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
FSH og LH<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
Ethinylestradiol<br />
Gestoden<br />
Ægløsning hæmmes<br />
Genitalia interna <strong>på</strong>virkes<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
4
Kombinationspræparater<br />
Bivirkninger<br />
Forhøjet blodtryk<br />
OBS ved opstart !<br />
Kombinationspræparater<br />
Interaktioner<br />
P450<br />
CYP 450 Induktorer:<br />
phenytoin<br />
Carbamazepin mfl.<br />
Øget metabolisme<br />
Brystkræftrisiko <br />
Lidt øget !<br />
Cardiovaskulære <strong>til</strong>fælde<br />
Lidt øget !<br />
Forhøjet blodglucose<br />
Gamle præparater !<br />
Bredspektrede antibiotika<br />
Nedsat enterohepatisk circulation<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Gestagenpræparater<br />
Piller (Minipiller): Når BT stiger ved kombipræparater<br />
Ulemper:<br />
Tages dagligt uden pause<br />
Mindre sikre end kombipræparater<br />
Østrogen Receptor Modulerende Midler (SERM)<br />
Raloxifen mod osteoporose<br />
Koagulabilitet ↑<br />
Antiøstrogen <strong>effekt</strong> α<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Implantater t og injektioner:<br />
Sikre<br />
Blødningsforstyrrelser<br />
Antiøstrogen <strong>effekt</strong><br />
α<br />
β<br />
Proøstrogen <strong>effekt</strong><br />
Fortrydelsespille<br />
Levonorgestrel<br />
Koagulabilitet ↑<br />
(Ulipristalacetat (Progesteronantagonist))<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Antiøstrogener<br />
Tamoxifen mod brystkræft<br />
Clomifen mod LH/FSH insufficiens<br />
Antiprogestogener<br />
Antiøstrogen<br />
<strong>effekt</strong><br />
α<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Proøstrogen<br />
<strong>effekt</strong><br />
α<br />
β<br />
Proøstrogen<br />
<strong>effekt</strong><br />
GnRH<br />
Clomifen<br />
FSH og LH<br />
Præparater Mifepriston Ulipristalacetat<br />
Administrati<br />
on<br />
Anvendelse<br />
peroralt<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
Virkningsme<br />
kanisme<br />
<strong>Medicin</strong>sk provokeret abort<br />
I kombination <strong>med</strong> prostaglandin<br />
Øger følsomheden for<br />
prostaglandin<br />
peroralt<br />
Fortrydelsespille<br />
Progesteronreceptorantagonist<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
5
Mandens kønshormoner<br />
GnRH<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
+<br />
FSH og LH<br />
Testosteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
1. Naturlige kønshormoner<br />
Testiklen<br />
1. Naturlige kønshormoner<br />
Perifert (mand)<br />
Leydig<br />
Sertoli<br />
LH<br />
Cholesterol<br />
Progesteron<br />
Modning af<br />
sæd<br />
FSH<br />
5-α<br />
Reductase<br />
Testosteron<br />
Aromatase<br />
Testosteron<br />
Dihydrotestosteron<br />
Mere potent!<br />
Estradiol<br />
Androgenreceptorer<br />
Østrogenreceptorer<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
1. Naturlige kønshormoner<br />
Virkninger af testosteron<br />
Mandlige kønshormoner<br />
Medikamenter<br />
Sekundære<br />
kønskarakteristika<br />
Prostata<br />
Sædproduktion<br />
d Androgener<br />
Antiandrogener<br />
Anabol <strong>effekt</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
6
Androgener<br />
Type Naturligt Syntetisk<br />
Antiandrogener -<br />
GnRH<br />
Cyproteron<br />
Præparater<br />
(eksempler)<br />
Anvendelse<br />
Testosteron<br />
Hypogonadisme<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
(Ovariectomi)<br />
Administration Transdermal I.m. / Peroralt<br />
Testosteronundecanoate<br />
Mesterolone (ikke markedsført, kan<br />
udleveres)<br />
Andre estere (Enanthate, Propionate)<br />
Bivirkninger Infer<strong>til</strong>itet (gonadotropinfrigørelsen ↓ )<br />
Ødemer, Leveradenocarcinom<br />
Lukning af epifyseskiverne<br />
Acne, Maskulinisering<br />
Vækst af prostatacancer<br />
Elimination Hurtig Langsommere<br />
[SUBTITLE WITH CAPITAL LETTERS]<br />
FSH og LH<br />
Testosteron<br />
t<br />
5-dihydrotestosteron<br />
Målcelle<br />
5-α<br />
Reductase<br />
- Flutamid<br />
- Finasterid<br />
-<br />
Cyproteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
GnRH agonister<br />
GnRH agonister og antagonister<br />
Gonadotropiner<br />
Syntetiske<br />
GnRH analoger<br />
(Pulsa<strong>til</strong>t)<br />
Syntetiske<br />
GnRH analoger<br />
(kontinuerligt)<br />
GnRH<br />
FSH og LH<br />
Clomifen<br />
Østrogen<br />
Progesteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
GnRH agonister<br />
Gonadotropiner<br />
Ved infer<strong>til</strong>itet og Mandlig hypogonadotrop hypogonadisme<br />
Præparat<br />
Anvendelse<br />
Bivirkninger<br />
Gonadorelin, Buserelin, leuprorelin, Goserelin,<br />
Nafarelin<br />
Kontinuerligt:<br />
cancer prostatae<br />
endometriose, fibromyomer<br />
pubertas praecox<br />
Hæmning af de endogene gonadotropiner<br />
under stimulationsbehandling (IVF).<br />
Pulsa<strong>til</strong>t:<br />
Induktion af ovulation<br />
Hypoøstrogenisme<br />
Initial stimulation af LH/FSH (forvarring v<br />
prostatacancer)<br />
r/uFSH<br />
FSH LH<br />
r/u LH ogr/u HCG<br />
X<br />
X<br />
+ + + +<br />
Follikelmodning Ovulation<br />
Spermatogenese<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
7
Noradrenalin<br />
Adrenalin<br />
α1<br />
β2<br />
Midler <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> uterus<br />
oxytocin<br />
Threshold<br />
Østrogen/progesteron<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Oxytocin<br />
Prostaglandiner<br />
oxytocin<br />
østrogen<br />
Vestimulation<br />
Postpartum kontraktion ved blødning<br />
Vaskulær tonus<br />
Uterus tonus<br />
Cervix modning<br />
Hæmostase<br />
Tarmmo<strong>til</strong>itet..<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> uterus<br />
Uteruskontraherende<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> uterus<br />
Uterus relaxerende<br />
Adrenalin<br />
uterustonus<br />
Oxytocin<br />
Prostaglandin<br />
E og F<br />
Ergometrin<br />
β2<br />
Ritodrin<br />
Salbutamol<br />
Præparat<br />
Administration<br />
Oxytocin<br />
Carbetocin<br />
i.v.<br />
i.m.<br />
Dinoproston<br />
Carboprost<br />
gemeprost<br />
Intravaginalt<br />
I.m.<br />
Ergometrin<br />
P.O<br />
I.m./i.v<br />
oxytocin<br />
Indikation Vestimulation<br />
Blødning post<br />
partum<br />
Provokeret abort<br />
VIrkning Oxytocin receptor Prostaglandin<br />
receptor<br />
Blødning post<br />
partum<br />
Alpha og<br />
serotoninreceptor<br />
Atosiban<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
8
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> uterus<br />
Uterusrelaxerende<br />
2. <strong>Medicin</strong> mod erek<strong>til</strong> dysfunktion<br />
Præparat<br />
Administration<br />
Indikation<br />
Beta agonister<br />
Salbutamol<br />
Terbutalin<br />
I.V.<br />
Behandling max 48<br />
timer<br />
Udskydelse af<br />
truende for tidlig<br />
fødsel<br />
Oxytocin<br />
antagonist<br />
Atosiban<br />
I.v. efter skema<br />
truende for tidlig<br />
fødsel i uge 24+0 <strong>til</strong><br />
33+6<br />
Årsager <strong>til</strong> impotens<br />
Psykologiske<br />
<strong>Medicin</strong>ske<br />
Vaskulære<br />
Hormonelle<br />
http://www.heartandmetabolism.org/images/HM28/HM2801gr3.gif<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
<strong>Medicin</strong> mod erek<strong>til</strong> dysfunktion<br />
Systemiske midler<br />
<strong>Medicin</strong> mod erek<strong>til</strong> dysfunktion<br />
Systemiske midler<br />
Type<br />
Systemiske<br />
Type Phosphodiesterase-5-hæmmere α-2-blokerende<br />
midler<br />
Præparater Sildenafil (viagra)<br />
Vardenafil<br />
Tadalafil<br />
Yohimbin<br />
(Effekt i bedste fald<br />
marginal)<br />
Virkningsvarighed Sildenafil: ½-5 timer<br />
Vardenafil:½-5 timer<br />
Tadalafil: ½-36 timer (kan gives dagligt)<br />
Kontraindikationer Brug af nitrater<br />
Ustabil angina pectoris, alvorlig hjerteinsufficiens.<br />
hypotension, nyligt overstået apopleksi eller<br />
hjerteinfarkt (6 mdr.) og retinitis pigmentosa.<br />
non-arteritis anterior iskæmisk opticusneuropati<br />
(NAION) eller tidligere har haft blodprop i øjet<br />
GTP<br />
:<br />
NO<br />
GC<br />
Sildenafil, vardenafil,<br />
tadalafil<br />
cGMP<br />
cGMP dependent<br />
PK<br />
Vasorelaxation<br />
PDE5<br />
GMP<br />
(Høj koncentration<br />
i penis og lunger)<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
<strong>Medicin</strong> mod erek<strong>til</strong> dysfunktion<br />
AV<br />
Lokale vasodilaterende midler – når systemiske midler er kontraindicerede<br />
Type Prostaglandin PGE1 VIP og<br />
Phentolamin<br />
Magistrelt<br />
frems<strong>til</strong>lede<br />
kombinationspræparater<br />
Præparat Alprostadil Avaptadil Inkl. papaverin<br />
Anvendelse<br />
VIrkning<br />
Bivirkninger<br />
Intrakavernøs injektion (Bedst <strong>effekt</strong>)<br />
Transurethralt<br />
Start efter 5-10 min<br />
Varighed 30-120 min<br />
Smerter<br />
(10-20% får smerter af 1-4 timers varighed efter brug af alprostadil)<br />
Priapisme<br />
Molekylær<strong>med</strong>icin:<br />
<strong>Medicin</strong> <strong>med</strong> <strong>effekt</strong> <strong>på</strong> <strong>reproduktionsorganerne</strong><br />
9
Change language