Ελληνική Αλλεργιολογία & Κλινική Ανοσολογία - ΒΗΤΑ Ιατρικές ...

A N A Σ Κ Ο Π Η Σ Η –Ε Ν Δ Ι Α Φ Ε Ρ Ο Υ Σ ΑΠ Ε Ρ Ι Π Τ Ω Σ Η R E V I E W – C A S E R E P O R TΕλληνική Αλλεργιολογία & Κλινική ΑνοσολογίαΠερίοδος Β' • 2(2):104–109Hellenic Allergology & Clinical ImmunologySeries Β' • 2(2):104–109Αλλεργικές αντιδράσειςκατά τη διεξαγωγήδερματικών δοκιμασιώνΚ. Πίτσιος, 1 Α. Δημητρίου, 2 Θ. Στεφανάκη, 3Κ. Κόντου-Φίλη 11 Ιδιωτικό Αλλεργιολογικό Ιατρείο Αθηνών, Αθήνα 2 ΙδιωτικόΑλλεργιολογικό Ιατρείο Χαλκίδας, Χαλκίδα, 3 ΙδιωτικόΑλλεργιολογικό Ιατρείο Ιωαννίνων, ΙωάννιναΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι δερματικές δοκιμασίες με SPT καιprick-to-prick χρησιμοποιούνται καθημερινά για τη διάγνωσητης τροφικής αλλεργίας. Θεωρούνται απόλυταασφαλή και αξιόπιστα διαγνωστικά εργαλεία, μολονότιπολύ σπάνια έχουν αναφερθεί αντιδράσεις κατά τη διεξαγωγήτων δερματικών δοκιμασιών. Στο παρόν άρθροπεριγράφονται τέτοιες περιπτώσεις, μεταξύ των οποίωνοι δύο πρώτες στη διεθνή βιβλιογραφία με εμπορικάεκχυλίσματα τροφίμων, σε παιδιά. Έχοντας υπόψη τηνπιθανότητα αναφυλαξίας οι ιατροί θα πρέπει να φροντίζουννα πραγματοποιούν τις δοκιμασίες σε χώρο με τονκατάλληλο εξοπλισμό και φαρμακευτική αγωγή και ναπροσέχουν ιδιαίτερα κατά την εξέταση βρεφών και παιδιώνμε άσθμα ή/και έκζεμα.Allergic reactionsdue to skin testingC. Pitsios, 1 A. Dimitriou, 2 E.C. Stefanaki, 3K. Kontou-Fili 11 Private Allergy Proutise, Athens, 2 Private Allergy Proutise,Chalkida, 1 Private Allergy Proutise, Ioannina, GreeceΑΒSTRACT: The prick and the prick-to-prick skin testsare commonly used in every day practice to confirmthe diagnosis of allergy. Skin testing is considered asafe and reliable diagnostic tool. Although very rare,reactions to skin testing have been reported. In thisarticle five case reports of such allergic reactions aredescribed, including the first two reactions upon SPTto commercial food extracts ever reported in children.Facing the rare occurrence of anaphylaxis duringskin testing, specialists should be discouraged fromperforming these in vivo tests without the appropriateequipment, medications and experienced personnel.Caution is also needed when testing infants who sufferof asthma or eczema.Για τη διάγνωση της IgE-μεσολαβούμενης τροφικήςαλλεργίας είναι απαραίτητη η προσεκτική λήψη τουατομικού ιστορικού καθώς και η διεξαγωγή κλινικοεργαστηριακούελέγχου με δερματικές δοκιμασίες (ΔΔ)και προσδιορισμό της ειδικής IgE στην κυκλοφορία. 1 Τααποτελέσματα του ελέγχου επιβεβαιώνουν ή αποκλείουντην ύπαρξη τροφικής αλλεργίας, ενώ σε ορισμένεςπεριπτώσεις είναι απαραίτητη η δοκιμασία τροφικήςπρόκλησης για την οριστική διάγνωση. Ακόμη όμωςκαι στην περίπτωση της πρόκλησης είναι απαραίτητονα προηγούνται οι ΔΔ. 1,2Οι δερματικές δοκιμασίες (ΔΔ) αποτελούν τον ακρογωνιαίολίθο στη διερεύνηση της τροφικής αλλεργίας.Οι ΔΔ δια νυγμού (ΔΔΝ) με εμπορικά εκχυλίσματα συνιστούναπλή, ασφαλή και αξιόπιστη μέθοδο που επιβεβαιώνειτην κλινική διάγνωση γρήγορα. 3 Η μέθοδοςprick-to-prick (P-P) χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσειςπου δεν υπάρχει εμπορικό εκχύλισμα για το υπόδιερεύνηση τρόφιμο ή για να εξεταστούν διαφορετικάείδη του ίδιου τροφίμου (π.χ. διαφορετικά ψάρια, ή διαφορετικέςποικιλίες του ιδίου φρούτου). 4 Οι ενδοδερμικέςδοκιμασίες με εκχυλίσματα τροφίμων δεν εφαρμόζονταιπλέον, λόγου του αυξημένου κινδύνου αναφυλαξίαςκαι της χαμηλής ειδικότητας της εξέτασης. 3Η χρήση των ΔΔ στην καθ’ ημέρα πράξη των αλλεργιολόγωνοδηγεί στο συμπέρασμα πως η διεξαγωγήτους είναι ασφαλής. Παρά ταύτα αλλεργικές αντιδράσειςκατά τη διεξαγωγή τους έχουν αναφερθεί και τιςπερισσότερες φορές οφείλονταν στην τεχνική Ρ-Ρ. Σεενήλικες τα φυτικής προέλευσης τρόφιμα ήταν πιο συ-Κ. ΠίτσιοςΥψηλάντου 32, 115 21 ΑθήναC. Pitsios32 Ipsilantou street, 115 21 Athens, Greece