Afrusning i forbindelse med tilbud efter servicelovens § 110 - Social

SEL § 110 - Afrusning i forbindelse med tilbud efter servicelovens § 110Socialministeriets vejledende udtalelseServicelovens § 110-boformer tilbyder en lang række ydelser, som kan variere iindhold og omfang, ligesom de kan være rettet mod forskellige målgrupper.Optagelse i boformer sker ved egen henvendelse – selvmøderprincip - eller vedhenvisning fra offentlige myndigheder.Lederen af boformen træffer afgørelse om optagelse af en borger, jf. lovens §110, stk. 3 på baggrund af en vurdering af, om borgeren tilhører målgruppen,uanset om henvendelse sker ved selvmøde eller ved henvisning fra andenoffentlig myndighed. Til målgruppen hører personer, som ikke disponerer overegen (ejet eller lejet) bolig eller værelse, men som er henvist til midlertidigeboalternativer, eller som bor midlertidigt og uden kontrakt hos slægtninge,venner eller bekendte. Som hjemløse regnes også personer uden et opholdsstedden kommende nat. Med til gruppen hører også personer, som ikke kan benytteeller opholde sig i egen bolig såkaldt ”funktionelt hjemløse”.I forbindelse med optagelse er lederen forpligtet til at afvise en borger, hvisdenne ikke hører til målgruppen. Det gælder også, hvis en anden myndighedhenviser en borger til boformen.Handle-/betalingskommunen kan hjemtage refusion fra staten for ophold på et§ 110-tilbud. Staten refunderer 50 pct. af kommunens udgifter hertil. Tilhørerborgeren ikke målgruppen, kan der ikke hjemtages refusion. Socialministerietkan – typisk i forbindelse med behandling af refusionsberetningerne omhjemtagelse af statsrefusion – beslutte, at refusionen skal tilbagebetales.Bestemmelsen i § 110 regulerer alene bodelen af tilbuddet, herunder de særligesygeafdelinger til bl.a. afrusning, som i sin tid blev etableret efterbistandsloven. Det bemærkes, at disse tilbud ikke udgør et tilbud om egentligalkoholbehandling svarende til sundhedslovens § 141, hvilket fremgår afSocialministeriets vejledning nr. 4 til lov om social service om botilbud mv. tilvoksne, punkt 173.Alkoholbehandling er behandling, der sigter på at ændre adfærden i forhold tilalkohol, hvilket kan ske både gennem en medicinsk behandling, der reducererdrikketrangen og en samtalebehandling, der sigter på at ændre den mådepatienten tænker om alkohol og handler i forhold til alkohol.Alkoholbehandling er ikke en del af et botilbuddets ydelser og er ikke omfattetaf refusion, jf. ovenfor.Afrusning er afgiftning af den alkoholpåvirkede borger, således at promillenreduceres til 0. Dette sker primært ved at undgå indtagelse af alkohol.Abstinensbehandling er medicinsk behandling almindeligvis medbenzodiazepiner. Denne behandling bør startes under afrusningsfasen.Foretages alkoholafrusning med receptpligtig medicin (f.eks. antabus ogabstinensmedicin) forudsættes lægefaglig tilsyn, jf. autorisationsloven. Ved

anvendelse af receptpligtig medicin er der ikke kun tænkt på ordinationen, menogså på selve medicinhåndteringen og -udleveringen, herunder at justeremedicinen eller at trappe en person ud af medicinen.Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en vejledning, der gælder både for offentligeog private institutioner/i både offentligt og privat regi, og som omhandlergenerelle regler for ordination, medicindispensering, medicinadministration,dokumentation mv., uanset om opgaven varetages af autoriseredesundhedspersoner eller personale, der ikke er sundhedsuddannet.I regi af botilbud efter servicelovens § 110 er afrusning en sekundær ydelse,som i konkrete tilfælde er nødvendig, for at boformen kan tilvejebringe sinprimære ydelse, som er selve bodelen og den sociale støtte. Et forsorgshjemstilbud om afrusning kan og skal således ikke helt eller delvist erstatte et tilbudom (døgn)behandling efter sundhedslovens § 141, hvorfor kommunen ved athenvise til afrusning på et tilbud efter servicelovens § 110 heller ikke ville leveop til behandlingsgarantien på alkoholområdet, sundhedslovens § 141, stk. 2.Tilbyder en boform alkoholbehandling efter sundhedsloven ved siden afbodelen, vil tilbuddet skulle deles i en visiteret del, der varetageralkoholbehandlingen og finansieres efter de gældende regler i sundhedslovenherom, hvoraf følger, at der ikke kan hjemtages statsrefusion for detteydelsesområde efter serviceloven.