136 AIDS, ðóññêîå èçäàíèå, 2009, òîì 2, N¹ 2 L. Martin-Carbonero et al.ÂâåäåíèåЧтобы сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ть р<strong>и</strong>ск побочных эффектов <strong>и</strong> уменьш<strong>и</strong>тьзатраты на лечен<strong>и</strong>е, терап<strong>и</strong>я хрон<strong>и</strong>ческого гепат<strong>и</strong>та Cдолжна быть как можно более короткой. 1 Современныеруководства по лечен<strong>и</strong>ю гепат<strong>и</strong>та C рекомендуют терап<strong>и</strong>юпэг<strong>и</strong>нтерфероном <strong>и</strong> р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>ном в течен<strong>и</strong>е 12 мес.у <strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных в<strong>и</strong>русом гепат<strong>и</strong>та С (HCV) генот<strong>и</strong>па1 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 4 <strong>и</strong> 6 мес. — пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пе 2 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 3. 2 Кроме того,пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пах 1 <strong>и</strong> 4 необход<strong>и</strong>мо рассч<strong>и</strong>тывать дозу р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>на,<strong>и</strong>сходя <strong>и</strong>з массы тела больного, тогда как пр<strong>и</strong>генот<strong>и</strong>пах 2 <strong>и</strong> 3 достаточно стандартной дозы 800 мг/сут. 3 В последн<strong>и</strong>е годы был<strong>и</strong> предпр<strong>и</strong>няты попытк<strong>и</strong>определять дл<strong>и</strong>тельность терап<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>нд<strong>и</strong>в<strong>и</strong>дуально длякаждого больного в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от раннего ответа налечен<strong>и</strong>е, <strong>и</strong> в настоящее время больш<strong>и</strong>нство экспертовсогласны с сокращен<strong>и</strong>ем сроков терап<strong>и</strong><strong>и</strong> хрон<strong>и</strong>ческогогепат<strong>и</strong>та C у больных с быстрым в<strong>и</strong>русолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м ответом(БВО), под которым пон<strong>и</strong>мают <strong>и</strong>счезновен<strong>и</strong>е РНКв<strong>и</strong>руса <strong>и</strong>з плазмы кров<strong>и</strong> через 4 нед. терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. 1 В этомслучае для дост<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>я устойч<strong>и</strong>вого в<strong>и</strong>русолог<strong>и</strong>ческогоответа (УВО) достаточно 24 нед. в случае HCV генот<strong>и</strong>па1 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 4 4-6 <strong>и</strong> 12–16 нед. — пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пе 2 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 3. 7-9В разв<strong>и</strong>тых странах у знач<strong>и</strong>тельного ч<strong>и</strong>сла больныххрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й гепат<strong>и</strong>т C сочетается с <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей,особенно сред<strong>и</strong> потреб<strong>и</strong>телей <strong>и</strong>нъекц<strong>и</strong>онных наркот<strong>и</strong>ков.10 Эт<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енты хуже отвечают на терап<strong>и</strong>ю, чембольные гепат<strong>и</strong>том C без <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>, пр<strong>и</strong>чем незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>моот генот<strong>и</strong>па HCV. 11-18 Интересно, что у <strong>ВИЧ</strong><strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованныхс HCV генот<strong>и</strong>па 3, получавш<strong>и</strong>х монотерап<strong>и</strong>юр<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>ном 800 мг/сут в течен<strong>и</strong>е 24 нед.,отмечалась большая частота рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов. 19,20 Уч<strong>и</strong>тываявысок<strong>и</strong>й р<strong>и</strong>ск лекарственных вза<strong>и</strong>модейств<strong>и</strong>й междур<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>ном <strong>и</strong> ант<strong>и</strong>ретров<strong>и</strong>русным<strong>и</strong> препаратам<strong>и</strong>,в больш<strong>и</strong>нстве кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й у больных сгепат<strong>и</strong>том C <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей, незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мо от генот<strong>и</strong>паHCV, <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong> н<strong>и</strong>зкую дозу р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>на. Поэтомубольш<strong>и</strong>нство руководств рекомендует провод<strong>и</strong>тьтерап<strong>и</strong>ю гепат<strong>и</strong>та C у <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных в течен<strong>и</strong>е12 мес. незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мо от генот<strong>и</strong>па HCV. 21,22Пытаясь уйт<strong>и</strong> от упрощенных жестк<strong>и</strong>х схем терап<strong>и</strong><strong>и</strong>больных с сочетанной <strong>ВИЧ</strong>- <strong>и</strong> HCV-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей, <strong>и</strong>сследовател<strong>и</strong>обрат<strong>и</strong>л<strong>и</strong> вн<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>е на роль раннего в<strong>и</strong>русолог<strong>и</strong>ческогоответа как прогност<strong>и</strong>ческого фактора.Возможно, что, как <strong>и</strong> у больных хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м гепат<strong>и</strong>томC без <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>, у л<strong>и</strong>ц с сочетанной <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ейпр<strong>и</strong> ранней эл<strong>и</strong>м<strong>и</strong>нац<strong>и</strong><strong>и</strong> HCV срок<strong>и</strong> терап<strong>и</strong><strong>и</strong> гепат<strong>и</strong>таC можно сократ<strong>и</strong>ть. 1,4-9 Так л<strong>и</strong> это, остается неясным,однако эта <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>я <strong>и</strong>меет большое значен<strong>и</strong>е дляопределен<strong>и</strong>я такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я этой группы больных<strong>и</strong> позвол<strong>и</strong>т упрост<strong>и</strong>ть пр<strong>и</strong>нят<strong>и</strong>е решен<strong>и</strong>я о досрочнойотмене терап<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong><strong>и</strong> побочных эффектов.13,23 В настоящем <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> оцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> прогност<strong>и</strong>ческуюценность <strong>и</strong>сходной концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> РНК HCV<strong>и</strong> БВО для разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я устойч<strong>и</strong>вого ответа на терап<strong>и</strong>ю убольных с сочетанной HCV- <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей.Ïàöèåíòû è ìåòîäûИспанское <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> пэг<strong>и</strong>нтерферона<strong>и</strong> р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>на у больных с гепат<strong>и</strong>том C <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей— PRESCO (Peginterferon Ribavirin ESpanaCoinfection) — многоцентровое (29 центров в Испан<strong>и</strong><strong>и</strong>)открытое проспект<strong>и</strong>вное <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong><strong>и</strong> безопасност<strong>и</strong> пэг<strong>и</strong>нтерферона-2a (Пегас<strong>и</strong>с; Roche,Швейцар<strong>и</strong>я) 180 мг/нед. <strong>и</strong> р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>на (Копегус; Roche)1000 мг/сут (пр<strong>и</strong> массе тела менее 75 кг) <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 1200 мг/сут (пр<strong>и</strong> массе тела более 75 кг) в терап<strong>и</strong><strong>и</strong> хрон<strong>и</strong>ческогогепат<strong>и</strong>та C на фоне <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>. Детал<strong>и</strong> <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яоп<strong>и</strong>саны в предыдущ<strong>и</strong>х публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ях. 24 Вкратце: в<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е вошл<strong>и</strong> взрослые <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованныебольные, у которых в плазме кров<strong>и</strong> определялась РНКHCV <strong>и</strong> была повышена акт<strong>и</strong>вность алан<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>нотрансферазы,с компенс<strong>и</strong>рованным заболеван<strong>и</strong>ем печен<strong>и</strong>, неупотреблявш<strong>и</strong>е запрещенные наркот<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е препаратыв течен<strong>и</strong>е последнего года, с ч<strong>и</strong>слом л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>товCD4 > 300/мкл, получавш<strong>и</strong>е <strong>и</strong>л<strong>и</strong> не получавш<strong>и</strong>е ант<strong>и</strong>ретров<strong>и</strong>руснуютерап<strong>и</strong>ю.Лечен<strong>и</strong>е прекращал<strong>и</strong> в соответств<strong>и</strong><strong>и</strong> с рекомендац<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>для больных гепат<strong>и</strong>том C без <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>. 2 Есл<strong>и</strong>через 12 нед. концентрац<strong>и</strong>я РНК HCV сн<strong>и</strong>жалась меньшечем на 2 lg, ант<strong>и</strong>в<strong>и</strong>русную терап<strong>и</strong>ю сч<strong>и</strong>тал<strong>и</strong> неэффект<strong>и</strong>вной<strong>и</strong> прекращал<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е. Есл<strong>и</strong> спустя 24 нед.в плазме кров<strong>и</strong> больного продолжала выявляться РНКHCV, терап<strong>и</strong>ю также расцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> как неэффект<strong>и</strong>вную<strong>и</strong> прекращал<strong>и</strong>. Изначально, мы план<strong>и</strong>ровал<strong>и</strong> провод<strong>и</strong>тьлечен<strong>и</strong>е у больных с HCV генот<strong>и</strong>пов 2 <strong>и</strong> 3 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 1 <strong>и</strong> 4в течен<strong>и</strong>е 24 <strong>и</strong> 48 нед. соответственно, однако в августе2004 г. в протокол был<strong>и</strong> внесены <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> срок<strong>и</strong>терап<strong>и</strong><strong>и</strong> увел<strong>и</strong>чены до 48 нед. пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пах 2 <strong>и</strong> 3 <strong>и</strong> до72 нед. пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пах 1 <strong>и</strong> 4 у всех больных, вошедш<strong>и</strong>хв <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е после внесен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>й (продленное<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е). Все больные наход<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь под наблюден<strong>и</strong>емв течен<strong>и</strong>е 24 нед. после окончан<strong>и</strong>я терап<strong>и</strong><strong>и</strong>.Протокол был одобрен местным<strong>и</strong> департаментам<strong>и</strong>здравоохранен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> ком<strong>и</strong>тетам<strong>и</strong> по мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нской эт<strong>и</strong>ке.Все больные подп<strong>и</strong>сал<strong>и</strong> <strong>и</strong>нформ<strong>и</strong>рованное соглас<strong>и</strong>е научаст<strong>и</strong>е в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>. Исследован<strong>и</strong>е провод<strong>и</strong>лось всоглас<strong>и</strong><strong>и</strong> с Хельс<strong>и</strong>нкской декларац<strong>и</strong>ей о правах человека<strong>и</strong> стандартам<strong>и</strong> проведен<strong>и</strong>я кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й— так называемым<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>нц<strong>и</strong>пам<strong>и</strong> надлежащейкл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой практ<strong>и</strong>к<strong>и</strong> (Good Clinical Practices). Генот<strong>и</strong>п<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>еHCV провод<strong>и</strong>л<strong>и</strong> с помощью тест-с<strong>и</strong>стемыInnoLiPA HCV (Bayer, Испан<strong>и</strong>я). Концентрац<strong>и</strong>ю РНКHCV в плазме кров<strong>и</strong> определял<strong>и</strong> методом кол<strong>и</strong>чественнойпол<strong>и</strong>меразной цепной реакц<strong>и</strong><strong>и</strong>, н<strong>и</strong>жняя гран<strong>и</strong>цачувств<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong> равнялась 50 МЕ/мл (Cobas MonitorHCV v2.0; Roche, Испан<strong>и</strong>я). Концентрац<strong>и</strong>ю РНК HCVопределял<strong>и</strong> перед началом терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, на 4-й <strong>и</strong> 12-й неделях,а затем каждые 12 нед. вплоть до окончан<strong>и</strong>я пер<strong>и</strong>оданаблюден<strong>и</strong>я после <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я (24 нед.). О быстройэл<strong>и</strong>м<strong>и</strong>нац<strong>и</strong><strong>и</strong> HCV говор<strong>и</strong>л<strong>и</strong>, есл<strong>и</strong> через 4 нед. терап<strong>и</strong><strong>и</strong>концентрац<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>русной РНК в плазме кров<strong>и</strong> была неопределяемой(< 50 МЕ/мл). Ответ на терап<strong>и</strong>ю сч<strong>и</strong>талсяустойч<strong>и</strong>вым, есл<strong>и</strong> концентрац<strong>и</strong>я РНК HCV оставаласьнеопределяемой спустя 24 нед. после окончан<strong>и</strong>ялечен<strong>и</strong>я. Безопасность терап<strong>и</strong><strong>и</strong> оцен<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> спустя 4 <strong>и</strong>12 нед., а затем каждые 12 нед. в ходе <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я.Пр<strong>и</strong> возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong><strong>и</strong> нейтропен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>л<strong>и</strong> тромбоц<strong>и</strong>топен<strong>и</strong><strong>и</strong>постепенно уменьшал<strong>и</strong> дозы пэг<strong>и</strong>нтерферона-2a до135 <strong>и</strong>л<strong>и</strong> 90 мг/нед., а пр<strong>и</strong> разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong><strong>и</strong> анем<strong>и</strong><strong>и</strong> — дозы р<strong>и</strong>бав<strong>и</strong>р<strong>и</strong>нана 200 мг/сут, но не более чем до 600 мг/сут.Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèçВ анал<strong>и</strong>з включены только те пац<strong>и</strong>енты, которые вошл<strong>и</strong>в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е <strong>и</strong> л<strong>и</strong>бо успешно заверш<strong>и</strong>л<strong>и</strong> его, л<strong>и</strong>бо
Èñ÷åçíîâåíèå ÐÍÊ HCV èç ïëàçìû êðîâè ÷åðåç 4 íåä. òåðàïèè êàê ïðåäèêòîð ÓÂÎ137выбыл<strong>и</strong> по пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>не неэффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. Техбольных, которые вошл<strong>и</strong> в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е, но выбыл<strong>и</strong> <strong>и</strong>знего <strong>и</strong>з-за побочных эффектов терап<strong>и</strong><strong>и</strong>, по собственномужелан<strong>и</strong>ю <strong>и</strong>л<strong>и</strong> с которым<strong>и</strong> была потеряна связь, ванал<strong>и</strong>з не включал<strong>и</strong>. Вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е такого отбора больных(intent-to-treat) на результаты анал<strong>и</strong>за обсуждается вдругой статье. <strong>25</strong>Данные представлены в в<strong>и</strong>де абсолютных значен<strong>и</strong>йл<strong>и</strong>бо в процентах. Для сравнен<strong>и</strong>я групп <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong>кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>й соглас<strong>и</strong>я П<strong>и</strong>рсона ( 2 ) <strong>и</strong> точный кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>йФ<strong>и</strong>шера для категор<strong>и</strong>альных данных. Для оценк<strong>и</strong> вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я<strong>и</strong>сходной концентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> РНК HCV <strong>и</strong> БВО на разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>еУВО <strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong> одно- <strong>и</strong> многомерный регресс<strong>и</strong>онныйанал<strong>и</strong>з. Разл<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я сч<strong>и</strong>тал<strong>и</strong> существенным<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>p < 0,05. Кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>й p всегда был двусторонн<strong>и</strong>м. Анал<strong>и</strong>звыполнен с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>ем пакета программ SPSS,верс<strong>и</strong>я 11.0 (SPSS Inc., США).ÐåçóëüòàòûВсего в <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е вошло <strong>и</strong> получ<strong>и</strong>ло хотя бы однудозу <strong>и</strong>сследуемых препаратов 389 больных. Основныекл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е характер<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>к<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов оп<strong>и</strong>саны впредыдущ<strong>и</strong>х публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ях. 24 Сред<strong>и</strong> вошедш<strong>и</strong>х в анал<strong>и</strong>зУВО дост<strong>и</strong>гнут у 193 (49,6 %) больных: у 68 (35,6 %) <strong>и</strong>з191 с HCV генот<strong>и</strong>па 1, у 3 (100 %) <strong>и</strong>з 3 с HCV генот<strong>и</strong>па 2,у 107 (71,8 %) <strong>и</strong>з 149 с HCV генот<strong>и</strong>па 3 <strong>и</strong> у 15 (32,6 %)<strong>и</strong>з 46 с HCV генот<strong>и</strong>па 4. Знач<strong>и</strong>тельное ч<strong>и</strong>сло пац<strong>и</strong>ентовс HCV генот<strong>и</strong>пов 1 <strong>и</strong> 4, вошедш<strong>и</strong>х в продленное <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е,досрочно выбыл<strong>и</strong> <strong>и</strong>з него, в основном, по собственномужелан<strong>и</strong>ю. В <strong>и</strong>тоге терап<strong>и</strong>ю в рамках продленного<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я заверш<strong>и</strong>ло л<strong>и</strong>шь 9 больных с HCVгенот<strong>и</strong>па 1, 2 — с генот<strong>и</strong>пом 2, 45 — с генот<strong>и</strong>пом 3 <strong>и</strong>Генот<strong>и</strong>п 1н<strong>и</strong> одного с HCV генот<strong>и</strong>па 4. Анал<strong>и</strong>з вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я <strong>и</strong>сходнойконцентрац<strong>и</strong><strong>и</strong> РНК HCV <strong>и</strong> БВО проведен у 331 больного,получ<strong>и</strong>вшего лечен<strong>и</strong>е. Мы <strong>и</strong>сключ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>и</strong>з анал<strong>и</strong>за58 пац<strong>и</strong>ентов, прекрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х терап<strong>и</strong>ю <strong>и</strong>з-за побочныхэффектов (33), по собственному желан<strong>и</strong>ю (13) <strong>и</strong>л<strong>и</strong>с которым<strong>и</strong> была потеряна связь (12). Поскольку в ходе<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я мы объед<strong>и</strong>н<strong>и</strong>л<strong>и</strong> группы с разл<strong>и</strong>чным<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пам<strong>и</strong>,больные с HCV генот<strong>и</strong>па 2 также был<strong>и</strong> <strong>и</strong>сключены<strong>и</strong>з анал<strong>и</strong>за — <strong>и</strong>х было всего трое. Наконец,18 пац<strong>и</strong>ентов <strong>и</strong>з продленного <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, досрочнопрекрат<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>е, был<strong>и</strong> включены в анал<strong>и</strong>з короткого<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я (6 мес. терап<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пе 3<strong>и</strong> 12 мес. — пр<strong>и</strong> генот<strong>и</strong>пе 1). Концентрац<strong>и</strong>я РНК HCVчерез 4 нед. терап<strong>и</strong><strong>и</strong> была <strong>и</strong>сследована л<strong>и</strong>шь у 210 <strong>и</strong>з328 больных, у остальных был недостаточный объемобразца плазмы кров<strong>и</strong> для проведен<strong>и</strong>я анал<strong>и</strong>за.HCV ãåíîòèïà 1У 117 (75 %) больных <strong>и</strong>сходная концентрац<strong>и</strong>я РНК HCVбыла выше 500 000 МЕ/мл. БВО отмечен у 20 (<strong>25</strong>,6 %)<strong>и</strong>з 78 пац<strong>и</strong>ентов. У больных с меньшей <strong>и</strong>сходной концентрац<strong>и</strong>ейв<strong>и</strong>русной РНК быстрая эл<strong>и</strong>м<strong>и</strong>нац<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>русанаблюдалась в 12 (57,1 %) <strong>и</strong>з 21 случая (p < 0,01).Сред<strong>и</strong> участн<strong>и</strong>ков, вошедш<strong>и</strong>х в анал<strong>и</strong>з, стойк<strong>и</strong>й ответ натерап<strong>и</strong>ю отмечался у 68 (43,5 %) <strong>и</strong>з 156 больных. Он достоверночаще разв<strong>и</strong>вался у пац<strong>и</strong>ентов с <strong>и</strong>сходной концентрац<strong>и</strong>ейРНК HCV < 500 000 МЕ/мл, чем <strong>и</strong>мевш<strong>и</strong>хболее высокую концентрац<strong>и</strong>ю: 27 (69 %) <strong>и</strong>з 39 vs прот<strong>и</strong>в41 (35 %) <strong>и</strong>з 117 (p < 0,001) соответственно, а такжеу больных с БВО: 22 (69 %) <strong>и</strong>з 23 vs 20 (30 %) <strong>и</strong>з 67(p < 0,001) (р<strong>и</strong>с. 1). Для БВО прогност<strong>и</strong>ческая ценностьполож<strong>и</strong>тельного результата (дост<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е УВО) равнялась100 % (12 <strong>и</strong>з 12 больных) пр<strong>и</strong> <strong>и</strong>сходно н<strong>и</strong>зкой кон-Генот<strong>и</strong>п 3100100%10094%88%61%50012/1233%3/9< 500000 МЕ/мл50%29%10/2017/58> 500000 МЕ/мл50031/33 36/410%8/1300/1< 500000 МЕ/мл > 500000 МЕ/млИсходная концентрац<strong>и</strong>я РНК HCVИсходная концентрац<strong>и</strong>я РНК HCVГенот<strong>и</strong>п 410075%100%2/<strong>25</strong>03/4<strong>25</strong>%33%02/8< 500000 МЕ/мл3/9> 500000 МЕ/млИсходная концентрац<strong>и</strong>я РНК HCVÐèñ. 1. Âëèÿíèå èñõîäíîé êîíöåíòðàöèè ÐÍÊ HCV è ðàííåãî âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà íà òåðàïèþ íà ðàçâèòèå ñòîéêîãîîòâåòà â èññëåäîâàíèè PRESCO. Ñâåòëûé ôîí — êîíöåíòðàöèÿ ÐÍÊ HCV < 50 ÌÅ/ìë ÷åðåç 4 íåä. òåðàïèè. Òåìíûé ôîí —êîíöåíòðàöèÿ ÐÍÊ HCV > 50 ÌÅ/ìë ÷åðåç 4 íåä. òåðàïèè.
- Page 3 and 4: РУССКОЕ ИЗДАНИЕПре
- Page 7 and 8: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 9 and 10: 100 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 11 and 12: 102 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 13 and 14: 104 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 15 and 16: 106 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 17 and 18: 108 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 19 and 20: 110 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 21 and 22: 112 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 23 and 24: 114 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 26 and 27: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 28 and 29: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 30 and 31: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 32 and 33: ÎÁÇÎÐÛ ÐÅÄÀÊÖÈÈÇîë
- Page 34 and 35: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 36 and 37: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 38 and 39: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 40 and 41: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 42 and 43: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 46 and 47: 138 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 48 and 49: 140 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 50 and 51: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 52 and 53: 144 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 54 and 55: 146 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 56 and 57: 148 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 58 and 59: 150 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 60 and 61: 152 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 62 and 63: 154 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 64 and 65: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 66 and 67: ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß È ÑÎ
- Page 68 and 69: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 70 and 71: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 72 and 73: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 74 and 75: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 76 and 77: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 78 and 79: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 80 and 81: 174 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 82 and 83: 176 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 84 and 85: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 86 and 87: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 88 and 89: 182 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 90 and 91: 184 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 92: 186 AIDS, ðóññêîå èçäàí
Change language