ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß È ÑÎÖÈÀËÜÍÛÅ ÂÎÏÐÎÑÛÑâÿçü ìåæäó Mycoplasma genitalium è ÂÈ×èíôåêöèåé:ñèñòåìàòè÷åñêèé îáçîð è ìåòààíàëèçSue Napierala Mavedzenge, Helen Anne WeissЦель. Проведен<strong>и</strong>е с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческого обзора <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, посвященных <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>ю Mycoplasmagenitalium, связ<strong>и</strong> этого м<strong>и</strong>кроорган<strong>и</strong>зма с <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей у взрослых, <strong>и</strong> обобщен<strong>и</strong>еполученных данных в метаанал<strong>и</strong>зе.Д<strong>и</strong>зайн <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я: с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й обзор <strong>и</strong> метаанал<strong>и</strong>з.Методы. В с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й обзор л<strong>и</strong>тературы был<strong>и</strong> включены результаты эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, посвященных выявлен<strong>и</strong>ю вза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> M. genitalium <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>,опубл<strong>и</strong>кованных вплоть до <strong>и</strong>юля 2008 г. Для расчета суммарного относ<strong>и</strong>тельного р<strong>и</strong>ска (ОР)<strong>и</strong> 95%-го довер<strong>и</strong>тельного <strong>и</strong>нтервала (95% ДИ) был выполнен метаанал<strong>и</strong>з с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>еммодел<strong>и</strong> случайных эффектов. В дальнейшем анал<strong>и</strong>з провод<strong>и</strong>лся по подгруппам в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>от географ<strong>и</strong>ческого рег<strong>и</strong>она <strong>и</strong> т<strong>и</strong>па контрольной группы. Для определен<strong>и</strong>я неоднородност<strong>и</strong>между <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> <strong>и</strong> публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>онной с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческой ош<strong>и</strong>бк<strong>и</strong> был выполнен анал<strong>и</strong>зчувств<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong>.Результаты. Было отобрано 19 <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й. Распространенность M. genitalium варь<strong>и</strong>ровалаот 3,1 до 47,5 %. В 17 <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ях было обнаружено, что участн<strong>и</strong>к<strong>и</strong>, у которых была выявлена<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я M. genitalium, чаще всего был<strong>и</strong> также <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованы. Эта вза<strong>и</strong> мосвязьбыла стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> знач<strong>и</strong>мой в 12 <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ях. Суммарный ОР состав<strong>и</strong>л 2,01 (95% ДИ1,44–2,79). Связь между эт<strong>и</strong>м<strong>и</strong> двумя <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> была более выражена в подгруппе <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й,проведенных в странах Афр<strong>и</strong>к<strong>и</strong> южнее Сахары (ОР 2,60; 95% ДИ 2,17–3,11), а такжев подгруппе <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, где контрольная группа была представлена здоровым<strong>и</strong> л<strong>и</strong>цам<strong>и</strong>(ОР 2,57; 95% ДИ 2,05–3,22). Отмечалась выраженная неоднородность между <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>в целом. Однако неоднородность между <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> была существенно сн<strong>и</strong>жена пр<strong>и</strong>сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> результатов <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й внутр<strong>и</strong> подгрупп. Доказательств нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>я публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>оннойс<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческой ош<strong>и</strong>бк<strong>и</strong> обнаружено не было.Выводы. Нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е выраженной связ<strong>и</strong> между M. genitalium <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей в эт<strong>и</strong>х <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ях,которые в больш<strong>и</strong>нстве случаев являются поперечным<strong>и</strong> обсервац<strong>и</strong>онным<strong>и</strong>,указывает на необход<strong>и</strong>мость проведен<strong>и</strong>я проспект<strong>и</strong>вных <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й для определен<strong>и</strong>япр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нно-следственной связ<strong>и</strong> между эт<strong>и</strong>м<strong>и</strong> двумя <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>. Обследован<strong>и</strong>е <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ел<strong>и</strong>ц, <strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных M. genitalium, в популяц<strong>и</strong>ях с высок<strong>и</strong>м р<strong>и</strong>ском заражен<strong>и</strong>я <strong>ВИЧ</strong> должнырассматр<strong>и</strong>ваться в качестве потенц<strong>и</strong>альной стратег<strong>и</strong><strong>и</strong> проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>.AIDS 2008, 23:611–620Êëþ÷åâûå ñëîâà: ýïèäåìèîëîãèÿ, ÂÈ×, ìåòààíàëèç, Mycoplasma genitalium, èíôåêöèè,ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì.Infectious Disease Epidemiology Unit, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK.© 2009 Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & WilkinsÑîêðàùåíèÿ: 95% ÄÈ — 95%-é äîâåðèòåëüíûé èíòåðâàë; ÈÏÏÏ — èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì;ÎÐ — îòíîñèòåëüíûé ðèñê; ÏÖÐ — ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ.159
160 AIDS, ðóññêîå èçäàíèå, 2009, òîì 2, N¹ 2 S. Mavedzenge, H. WeissÂâåäåíèåВ 2007 г. ч<strong>и</strong>сло <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных в м<strong>и</strong>ре состав<strong>и</strong>лопр<strong>и</strong>бл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>тельно 33 млн человек, 2 / 3<strong>и</strong>з которых прож<strong>и</strong>ваютв Афр<strong>и</strong>ке южнее Сахары. 1 Инфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>, передающ<strong>и</strong>есяполовым путем (ИППП), способствуют передаче<strong>ВИЧ</strong>, в связ<strong>и</strong> с чем контроль за ИППП рекомендовандля проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я. 2,3Бактер<strong>и</strong>я Mycoplasma genitalium была впервые выделенав 1980 г. <strong>и</strong>з уретры двух мужч<strong>и</strong>н с негонококковымуретр<strong>и</strong>том. 4 Mycoplasma genitalium встречаетсякак у мужч<strong>и</strong>н, так <strong>и</strong> у женщ<strong>и</strong>н <strong>и</strong> чаще всего обнаруж<strong>и</strong>ваетсяв мочеполовой с<strong>и</strong>стеме. 5 В л<strong>и</strong>тературе окончательноутверд<strong>и</strong>лось мнен<strong>и</strong>е о передаче M. genitalium половымпутем, основанное на уровне конкордантност<strong>и</strong>сексуальных партнеров по M. genitalium <strong>и</strong> результатахДНК-т<strong>и</strong>п<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я штаммов M. genitalium у н<strong>и</strong>х. 6,7 Инфекц<strong>и</strong>яM. genitalium ш<strong>и</strong>роко распространена, особенносред<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованных, прож<strong>и</strong>вающ<strong>и</strong>х в Афр<strong>и</strong>кеюжнее Сахары, где ее распространенность составляет11–33 %. 8-13 Данных проспект<strong>и</strong>вных <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, характер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>хтечен<strong>и</strong>е <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> M. genitalium, недостаточно,однако в одном <strong>и</strong>з н<strong>и</strong>х, которое включало расш<strong>и</strong>фровкуДНК возбуд<strong>и</strong>теля, <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я M. genitaliumсохранялась в течен<strong>и</strong>е 21 мес. пр<strong>и</strong> наблюден<strong>и</strong><strong>и</strong> в д<strong>и</strong>нам<strong>и</strong>ке.14,15 Так же мало данных <strong>и</strong>меется относ<strong>и</strong>тельно заболеваемост<strong>и</strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей M. genitalium, но в том же <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>,проведенном сред<strong>и</strong> работн<strong>и</strong>ков секс-<strong>и</strong>ндустр<strong>и</strong><strong>и</strong> вКен<strong>и</strong><strong>и</strong>, показатель частоты <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>, вызванной M. genitalium(22,7 случая на 100 человек в год), был выше, чем<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й, вызванных Chlamydia trachomatis <strong>и</strong>л<strong>и</strong> Neisseriagonorrhoeae. 14 Всем<strong>и</strong>рной орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>ей здравоохранен<strong>и</strong>ярассматр<strong>и</strong>вается вопрос о включен<strong>и</strong><strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> M. genitalium в алгор<strong>и</strong>тмы с<strong>и</strong>ндромной терап<strong>и</strong><strong>и</strong>больных с выделен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> <strong>и</strong>з половых путей, однакодля этого требуются дополн<strong>и</strong>тельные данные по эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong>M. genitalium (F. Ndowa).Эт<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческая д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ка M. genitalium в настоящеевремя огран<strong>и</strong>чена в связ<strong>и</strong> с отсутств<strong>и</strong>ем доступныхд<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х тестов. Поскольку культ<strong>и</strong>в<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>еM. genitalium на п<strong>и</strong>тательных средах представляетсложность, что обусловлено пр<strong>и</strong>хотл<strong>и</strong>востью <strong>и</strong> медленнымростом бактер<strong>и</strong>й, «in house» ДНК-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>ес<strong>и</strong>стемы, основанные на ампл<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> нукле<strong>и</strong>новыхк<strong>и</strong>слот, являются на<strong>и</strong>более доступным<strong>и</strong> методам<strong>и</strong> д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong>.Вследств<strong>и</strong>е невысокого уровня бактер<strong>и</strong>альнойнагрузк<strong>и</strong> у некоторых больных 16 порог чувств<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong>метода должен быть очень н<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>м, <strong>и</strong> в этомсмысле методы ДНК-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong> высокочувств<strong>и</strong>тельны,а также обладают высокой спец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>чностью, котораядост<strong>и</strong>гает более 99 %. 17,18 С целью д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong>пр<strong>и</strong>меняются также серолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е тесты на нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>еант<strong>и</strong>тел. Спец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>чность эт<strong>и</strong>х тестов может дост<strong>и</strong>гатьуровня методов ДНК-д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong>. 19Подобно друг<strong>и</strong>м ИППП, M. genitalium может <strong>и</strong>гратьважную роль в заражен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> передаче <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>.Эта г<strong>и</strong>потеза впервые появ<strong>и</strong>лась в 1990 г., когда <strong>и</strong>з кров<strong>и</strong>больного СПИДом была выделена M. genitalium. 20 С техпор это предположен<strong>и</strong>е было подтверждено в ряде работ.В одном <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> экспер<strong>и</strong>ментальное заражен<strong>и</strong>епр<strong>и</strong>матов путем введен<strong>и</strong>я M. genitalium в уретру пр<strong>и</strong>вод<strong>и</strong>лок разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ю острого воспал<strong>и</strong>тельного процесса<strong>и</strong> бактер<strong>и</strong>овыделен<strong>и</strong>ю. 21,22 Многоч<strong>и</strong>сленные <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яin vitro 21-23 показал<strong>и</strong>, что разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>е воспал<strong>и</strong>тельногоответа <strong>и</strong> поврежден<strong>и</strong>е сл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стой оболочк<strong>и</strong> (повышен<strong>и</strong>еэкспресс<strong>и</strong><strong>и</strong> генов ц<strong>и</strong>ток<strong>и</strong>нов, содержан<strong>и</strong>я пол<strong>и</strong>морфноядерныхлейкоц<strong>и</strong>тов), связанные с <strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>емM. genitalium, могут повыс<strong>и</strong>ть контаг<strong>и</strong>озность <strong>ВИЧ</strong>, <strong>и</strong>л<strong>и</strong>воспр<strong>и</strong><strong>и</strong>мч<strong>и</strong>вость к нему, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> же оба эт<strong>и</strong> показателя.Mycoplasma genitalium может ус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>вать ц<strong>и</strong>топат<strong>и</strong>ческоедейств<strong>и</strong>е <strong>ВИЧ</strong>, 3,24 ст<strong>и</strong>мул<strong>и</strong>руя репл<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ю в<strong>и</strong>руса,тем самым повышая его контаг<strong>и</strong>озность <strong>и</strong> ускоряя разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>езаболеван<strong>и</strong>я. <strong>25</strong>,26 Также выявлена вза<strong>и</strong>мосвязь междурепл<strong>и</strong>кац<strong>и</strong>ей <strong>ВИЧ</strong> <strong>и</strong> процессом адгез<strong>и</strong><strong>и</strong> м<strong>и</strong>коплазм кк<strong>лет</strong>кам хозя<strong>и</strong>на, позволяющая предполож<strong>и</strong>ть, что пр<strong>и</strong>креплен<strong>и</strong>ем<strong>и</strong>коплазм к <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованным л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>тамможет способствовать ус<strong>и</strong>лен<strong>и</strong>ю продукц<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>л<strong>и</strong>высвобожден<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>руса. <strong>25</strong>Цель этой стать<strong>и</strong> — с<strong>и</strong>стемат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й обзор эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й, посвященных выявлен<strong>и</strong>ювза<strong>и</strong>мосвяз<strong>и</strong> M. genitalium <strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>, <strong>и</strong> обобщен<strong>и</strong>еполученных данных в метаанал<strong>и</strong>зе. Изучен<strong>и</strong>есвяз<strong>и</strong> между эт<strong>и</strong>м<strong>и</strong> двумя <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> способствуетпон<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>ю рол<strong>и</strong> разл<strong>и</strong>чных мод<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>руемых кофакторов<strong>ВИЧ</strong>. Данные метаанал<strong>и</strong>за вместе с появляющ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>сяновым<strong>и</strong> знан<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> в област<strong>и</strong> д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong> <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> M. genitalium могут служ<strong>и</strong>ть основан<strong>и</strong>емдля продолжен<strong>и</strong>я <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й <strong>и</strong> разработк<strong>и</strong> стратег<strong>и</strong><strong>и</strong>по контролю <strong>и</strong> проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ке <strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> M. genitaliumв качестве дополн<strong>и</strong>тельной стратег<strong>и</strong><strong>и</strong> проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong>СПИДа.ÌåòîäûЦелью нашего обзора л<strong>и</strong>тературы было выяв<strong>и</strong>ть все<strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>еся опубл<strong>и</strong>кованные <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я по эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong><strong>и</strong><strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> у взрослых, включающ<strong>и</strong>е <strong>и</strong>нформац<strong>и</strong>юотнос<strong>и</strong>тельно M. genitalium. Из 70 доступных базданных мы выбрал<strong>и</strong> те, где вероятнее всего можно былонайт<strong>и</strong> ссылк<strong>и</strong>, относящ<strong>и</strong>еся к предмету нашего по<strong>и</strong>ска.В базах Medline, Embase, Biosis, Globalhealth <strong>и</strong> CAB Abstractsна платформе Ovid platform был проведен компьютерныйпо<strong>и</strong>ск статей, опубл<strong>и</strong>кованных до 1 <strong>и</strong>юля 2008 г.По<strong>и</strong>ск огран<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>вался <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, проведенным<strong>и</strong> улюдей, <strong>и</strong> не зав<strong>и</strong>сел от языка публ<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong>. Тез<strong>и</strong>сы конференц<strong>и</strong>йв обзор не вошл<strong>и</strong>, поскольку результаты <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й,представляемых на конференц<strong>и</strong><strong>и</strong>, зачастуюосновываются на предвар<strong>и</strong>тельных данных <strong>и</strong> могут бытьнедостаточно подробным<strong>и</strong>.После проведен<strong>и</strong>я предвар<strong>и</strong>тельного по<strong>и</strong>ска стратег<strong>и</strong>ябыла скоррект<strong>и</strong>рована для определен<strong>и</strong>я соответств<strong>и</strong>яотобранных <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й предмету запроса. Окончательныйзапрос содержал следующ<strong>и</strong>е ключевые слова:«<strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я», «с<strong>и</strong>ндром пр<strong>и</strong>обретенного <strong>и</strong>ммунодеф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>та»,«СПИД-ассоц<strong>и</strong><strong>и</strong>рованные оппортун<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>» (л<strong>и</strong>бо <strong>ВИЧ</strong>, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> в<strong>и</strong>рус <strong>и</strong>ммун*деф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>та,<strong>и</strong>л<strong>и</strong> в<strong>и</strong>рус пр<strong>и</strong>обретенного <strong>и</strong>ммун*деф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>та, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я,<strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-серопоз<strong>и</strong>т<strong>и</strong>в*, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> сероконверс<strong>и</strong>я,<strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-полож<strong>и</strong>тельный, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-отр<strong>и</strong>цательный,<strong>и</strong>л<strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-не<strong>и</strong>нф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованный), а также «Mycoplasmagenitalium» (л<strong>и</strong>бо м<strong>и</strong>коплазма, <strong>и</strong>л<strong>и</strong> м<strong>и</strong>коплазменная <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>я),которые могл<strong>и</strong> содержаться в назван<strong>и</strong><strong>и</strong>, ор<strong>и</strong>г<strong>и</strong>нальномназван<strong>и</strong><strong>и</strong>, реферате, основном тексте стать<strong>и</strong><strong>и</strong>л<strong>и</strong> предметном указателе. Знак * <strong>и</strong>спользовался в качествес<strong>и</strong>мвола усечен<strong>и</strong>я (т. е. допускающего в данномместе нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е любой буквы, с<strong>и</strong>мвола <strong>и</strong>л<strong>и</strong> пробела).
- Page 3 and 4:
РУССКОЕ ИЗДАНИЕПре
- Page 7 and 8:
Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 9 and 10:
100 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 11 and 12:
102 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 13 and 14:
104 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 15 and 16: 106 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 17 and 18: 108 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 19 and 20: 110 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 21 and 22: 112 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 23 and 24: 114 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 26 and 27: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 28 and 29: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 30 and 31: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 32 and 33: ÎÁÇÎÐÛ ÐÅÄÀÊÖÈÈÇîë
- Page 34 and 35: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 36 and 37: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 38 and 39: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 40 and 41: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 42 and 43: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 44 and 45: 136 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 46 and 47: 138 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 48 and 49: 140 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 50 and 51: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 52 and 53: 144 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 54 and 55: 146 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 56 and 57: 148 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 58 and 59: 150 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 60 and 61: 152 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 62 and 63: 154 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 64 and 65: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 68 and 69: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 70 and 71: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 72 and 73: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 74 and 75: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 76 and 77: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 78 and 79: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 80 and 81: 174 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 82 and 83: 176 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 84 and 85: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 86 and 87: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 88 and 89: 182 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 90 and 91: 184 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 92: 186 AIDS, ðóññêîå èçäàí
Change language