Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü – Èþíü 2009СООБЩЕНИЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ173 Òåëáèâóäèí àêòèâåí â îòíîøåíèè ÂÈ×-1E. Low, A. Cox, M. Atkins, M. Nelson175 Ñèíåðãèçì ýíôóâèðòèäà è ñèôóâèðòèäà — èíãèáèòîðîâ ñëèÿíèÿ ïåðâîãî è ñëåäóþùåãîïîêîëåíèéC. Pan, H. Lu, Z. Qi, S. Jiang178 Óñïåøíîå ëå÷åíèå ìàëûìè äîçàìè ýôàâèðåíçà íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ãåíîòèïèðîâàíèÿH. Gatanaga, S. Oka180 Óñïåøíîå ïðèìåíåíèå êîìáèíàöèè äàðóíàâèðà, ýòðàâèðèíà, ýíôóâèðòèäàè òåíîôîâèðà/ýìòðèöèòàáèíà ó áåðåìåííîé æåíùèíû, èíôèöèðîâàííîé øòàììîì ÂÈ×,ðåçèñòåíòíûì ê àíòèðåòðîâèðóñíûì ïðåïàðàòàì íåñêîëüêèõ êëàññîâA. Furco, B. Gosrani, S. Nicholas et al.183 Èíäóêöèîííàÿ òåðàïèÿ ñõåìîé ñ ðàëòåãðàâèðîì ïåðåä õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì:î÷åíü áûñòðîå ñíèæåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè ÂÈ×-1S. Papendorp, G. van den Berk185 Ñíèæåíèå äîçû ýôàâèðåíçà äî 200 ìã îäèí ðàç â äåíü ó ïàöèåíòà, ïîëó÷àâøåãîðèôàìïèöèíM. van Luin, A.-M. Brouwer, A. van der Ven et al.
ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂÀÒÅËÅÉÒåëáèâóäèí àêòèâåí â îòíîøåíèè ÂÈ×-1Emma Low, Alison Cox, Mark Atkins, Mark NelsonAIDS 2009, 23:546–547Телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н представляет собой L-нуклеоз<strong>и</strong>дный аналогт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>д<strong>и</strong>на, обладающ<strong>и</strong>й акт<strong>и</strong>вностью в отношен<strong>и</strong><strong>и</strong> ДНКпол<strong>и</strong>меразыв<strong>и</strong>руса гепат<strong>и</strong>та В (HBV). В октябре 2006 г.на основан<strong>и</strong><strong>и</strong> результатов <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я 007 GLOBEtrial этот препарат был одобрен к пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>ю Управлен<strong>и</strong>емпо контролю за качеством п<strong>и</strong>щевых продуктов<strong>и</strong> лекарственных средств США (FDA). Целью этого <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яIII фазы являлось сравнен<strong>и</strong>е эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong>телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на <strong>и</strong> лам<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на пр<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> хрон<strong>и</strong>ческого гепат<strong>и</strong>таВ. 1 Исследован<strong>и</strong>й эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> <strong>и</strong> безопасност<strong>и</strong>пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на пр<strong>и</strong> сочетанной <strong>ВИЧ</strong>/HBV<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>не провод<strong>и</strong>лось, однако, по мнен<strong>и</strong>ю международнойгруппы экспертов по проблеме сочетанной <strong>ВИЧ</strong>/HBV-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> (HIV-HBV International Panel), посколькутелб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н неакт<strong>и</strong>вен в отношен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>, это лекарственноесредство может <strong>и</strong>спользоваться для лечен<strong>и</strong>ягепат<strong>и</strong>та В только в тех случаях, когда <strong>ВИЧ</strong>-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>яне требует терап<strong>и</strong><strong>и</strong>. 2 В настоящем сообщен<strong>и</strong><strong>и</strong> мы представляемслучай пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на у мужч<strong>и</strong>ны ссочетанной <strong>ВИЧ</strong>/HBV-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей, в результате которогов<strong>и</strong>русная нагрузка РНК <strong>ВИЧ</strong> сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>лась до уровня менее50 коп<strong>и</strong>й/мл.В феврале 2006 г. у 45-<strong>лет</strong>него мужч<strong>и</strong>ны с сочетанной<strong>ВИЧ</strong>-1/HBV-<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей определено появлен<strong>и</strong>е в кров<strong>и</strong>HBeAg (ранее пац<strong>и</strong>ент был HBeAg-негат<strong>и</strong>вным) <strong>и</strong><strong>и</strong>счезновен<strong>и</strong>е ант<strong>и</strong>-HBV-ант<strong>и</strong>тел; в<strong>и</strong>русная нагрузкаДНК HBV возросла с 8820 до 33 600 000 коп<strong>и</strong>й/мл. Доэтого момента пац<strong>и</strong>ент не получал н<strong>и</strong> ант<strong>и</strong>ретров<strong>и</strong>руснойтерап<strong>и</strong><strong>и</strong>, н<strong>и</strong> прот<strong>и</strong>вов<strong>и</strong>русного лечен<strong>и</strong>я гепат<strong>и</strong>та В.Течен<strong>и</strong>е <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> было стаб<strong>и</strong>льным, ч<strong>и</strong>сло л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>товCD4 составляло 613/мкл (36,1 %), в<strong>и</strong>руснаянагрузка РНК <strong>ВИЧ</strong> — 14 462 коп<strong>и</strong><strong>и</strong>/мл.В январе 2008 г. в связ<strong>и</strong> с нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ем пр<strong>и</strong>знаков печеночногоф<strong>и</strong>броза (показатель эласт<strong>и</strong>чност<strong>и</strong> печен<strong>и</strong>, определенныйметодом ультразвуковой эластометр<strong>и</strong><strong>и</strong> нааппарате Fibroscan, — 12,8 кПа, межкварт<strong>и</strong>льный размах— 0,9) <strong>и</strong> высокой в<strong>и</strong>русной нагрузкой ДНК HBV(662 000 000 коп<strong>и</strong>й/мл) был<strong>и</strong> рассмотрены два вар<strong>и</strong>анталечен<strong>и</strong>я: трехкомпонентная терап<strong>и</strong>я как <strong>ВИЧ</strong><strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong>,так <strong>и</strong> в<strong>и</strong>русного гепат<strong>и</strong>та (включающая тенофов<strong>и</strong>р,лам<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н <strong>и</strong> эфав<strong>и</strong>ренз) <strong>и</strong>л<strong>и</strong> двухкомпонентнаятерап<strong>и</strong>я в<strong>и</strong>русного гепат<strong>и</strong>та (включающая адефов<strong>и</strong>р<strong>и</strong> телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н). Поскольку ч<strong>и</strong>сло л<strong>и</strong>мфоц<strong>и</strong>тов CD4 составляло640/мкл (36,3 %), а в<strong>и</strong>русная нагрузка РНК<strong>ВИЧ</strong> — 8650/мкл, выбор был сделан в пользу адефов<strong>и</strong>ра<strong>и</strong> телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на. Лечен<strong>и</strong>е было начато 26 февраля2008 г., 2 мес. спустя уровень ДНК HBV сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>лся до2782 коп<strong>и</strong>й/мл, определялось также паден<strong>и</strong>е в<strong>и</strong>руснойнагрузк<strong>и</strong> РНК <strong>ВИЧ</strong> < 50 коп<strong>и</strong>й/мл. Пр<strong>и</strong> повторном <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>кров<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ента через 4 нед. данные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>ябыл<strong>и</strong> подтверждены. Телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н был отменен спустя5 мес. со времен<strong>и</strong> его назначен<strong>и</strong>я. На момент отменыв<strong>и</strong>русная нагрузка РНК <strong>ВИЧ</strong> повыс<strong>и</strong>лась до 127 коп<strong>и</strong>й/мл, а спустя еще 1 мес. — до 3903 коп<strong>и</strong>й/мл. Через 3 мес.после отмены телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на было получено соглас<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентана повторный 2-недельный курс лечен<strong>и</strong>я эт<strong>и</strong>мпрепаратом. На момент начала повторного курса в<strong>и</strong>руснаянагрузка РНК <strong>ВИЧ</strong> составляла 1074 коп<strong>и</strong>й/мл, через1 нед. — 177 коп<strong>и</strong>й/мл, спустя 2 нед. — 71 коп<strong>и</strong>ю/мл(пр<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong><strong>и</strong> тест-с<strong>и</strong>стем про<strong>и</strong>зводства компан<strong>и</strong><strong>и</strong>Roche эт<strong>и</strong> показател<strong>и</strong> в<strong>и</strong>русной нагрузк<strong>и</strong> был<strong>и</strong> следующ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>:429, 227 <strong>и</strong> 47 коп<strong>и</strong>й/мл соответственно). Пац<strong>и</strong>ентпродолжал получать адефов<strong>и</strong>р вплоть до отмены прот<strong>и</strong>вов<strong>и</strong>русноголечен<strong>и</strong>я в феврале.По нашему мнен<strong>и</strong>ю, на<strong>и</strong>более вероятным объяснен<strong>и</strong>емрезультатов лечен<strong>и</strong>я данного пац<strong>и</strong>ента является то, чтотелб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>н акт<strong>и</strong>вен в отношен<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>ВИЧ</strong>-1. Посколькубыло показано, что н<strong>и</strong>зк<strong>и</strong>е дозы адефов<strong>и</strong>ра не оказывал<strong>и</strong>вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я на в<strong>и</strong>русную нагрузку РНК <strong>ВИЧ</strong>, 3 мы полагаем,что этот препарат не <strong>и</strong>меет отношен<strong>и</strong>я к улучшен<strong>и</strong>ютечен<strong>и</strong>я <strong>ВИЧ</strong>-<strong><strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong></strong> у данного пац<strong>и</strong>ента.После совместного пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я телб<strong>и</strong>вуд<strong>и</strong>на <strong>и</strong> адефов<strong>и</strong>рауровень РНК <strong>ВИЧ</strong> стал менее 50 коп<strong>и</strong>й/мл, однакоспустя 1 мес., когда пац<strong>и</strong>ент получал монотерап<strong>и</strong>юадефов<strong>и</strong>ром, этот показатель возрос до 3903 коп<strong>и</strong>й/мл,Chelsea and Westminster Hospital Foundation T<strong>ru</strong>st, London, UK.© 2009 Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & WilkinsÑîêðàùåíèÿ: HBV — âèðóñ ãåïàòèòà Â; HBeAg — å-àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà Â.173
- Page 3 and 4:
РУССКОЕ ИЗДАНИЕПре
- Page 7 and 8:
Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 9 and 10:
100 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 11 and 12:
102 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 13 and 14:
104 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 15 and 16:
106 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 17 and 18:
108 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 19 and 20:
110 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 21 and 22:
112 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 23 and 24:
114 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 26 and 27:
Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 28 and 29: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 30 and 31: Ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòè
- Page 32 and 33: ÎÁÇÎÐÛ ÐÅÄÀÊÖÈÈÇîë
- Page 34 and 35: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 36 and 37: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 38 and 39: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 40 and 41: Çîëåäðîíîâàÿ êèñëî
- Page 42 and 43: Òîì 2 N¹ 2 Àïðåëü - È
- Page 44 and 45: 136 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 46 and 47: 138 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 48 and 49: 140 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 50 and 51: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 52 and 53: 144 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 54 and 55: 146 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 56 and 57: 148 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 58 and 59: 150 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 60 and 61: 152 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 62 and 63: 154 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 64 and 65: ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄ
- Page 66 and 67: ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß È ÑÎ
- Page 68 and 69: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 70 and 71: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 72 and 73: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 74 and 75: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 76 and 77: Ñâÿçü ìåæäó Mycoplasma ge
- Page 80 and 81: 174 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 82 and 83: 176 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 84 and 85: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 86 and 87: ÑÎÎÁÙÅÍÈß ÈÑÑËÅÄÎÂ
- Page 88 and 89: 182 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 90 and 91: 184 AIDS, ðóññêîå èçäàí
- Page 92: 186 AIDS, ðóññêîå èçäàí
Change language