Sendes løbende statistikker over fremmødte/ikke fremmødte kvinder i <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet fra den centrale enhedmed ansvar <strong>for</strong> pr<strong>og</strong>rammet <strong>til</strong> de praktiserende læger?Langt de fleste sender ikke løbende statistikker over fremmødte <strong>til</strong> <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet fra dencentrale enhed <strong>til</strong> de praktiserende læger. Roskilde Amt sender statistikker en gang om måneden.To amter sender statistikker ca. én gang årligt: Frederiksborg Amt <strong>og</strong> Fyns Amt. Bornholms Regionskommune,Ribe Amt, Sønderjyllands Amt <strong>og</strong> Århus Amt sender statistikker, om end sjældent. Deøvrige amter sender aldrig statistikker <strong>til</strong> de praktiserende læger.Sendes løbende statistikker over fremmødte/ikke fremmødte kvinder <strong>til</strong> kontrolundersøgelse fra den centrale enhedmed ansvar <strong>for</strong> pr<strong>og</strong>rammet <strong>til</strong> de praktiserende læger?Det samme gør sig gældende i <strong>for</strong>bindelse med spørgsmålet, om der løbende sendes statistikkerover fremmødte <strong>til</strong> kontrolundersøgelse fra den centrale enhed <strong>til</strong> de praktiserende læger. RoskildeAmt sender statistikker én gang om måneden. Vestsjællands Amt sender statistikker ca. hver halveår <strong>og</strong> Frederiksborg Amt sender ca. én gang årligt. Bornholms Regionskommune, Fyns Amt <strong>og</strong>Århus Amt sender statistikker, om end sjældent <strong>og</strong> de øvrige amter sender aldrig statistikker overikke fremmødte <strong>til</strong> kontrolundersøgelser.Er der erfaring med eller dokumentation <strong>for</strong> at de praktiserende læger anvender eventuel in<strong>for</strong>mation <strong>til</strong> at få flerekvinder <strong>til</strong> at deltage i <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet/kontrolundersøgelser?Bornholms Regionskommune, Fyns Amt, Nordjyllands Amt, Ribe Amt <strong>og</strong> Vestsjællands Amt harerfaringer med, at de praktiserende læger anvender en eventuel in<strong>for</strong>mation fra de centrale enheder.De øvrige amter har ikke erfaringer med om de praktiserende læger anvender in<strong>for</strong>mationen.Systematisk kvalitetsvurdering af de celleprøver som praktiserende læger udførerBILAG 2.3.1 – TABEL 2Er der systematisk kvalitetsvurdering af depraktiserende lægers smearprøver, som<strong>og</strong>så inkluderer feedback <strong>til</strong> de praktiserendelæger, f.eks. i <strong>for</strong>bindelse medmange uegnede prøver?Amt Ja NejBornholms Regionskommune ¿Frederiksborg Amt ¿Fyns Amt ¿H:S ¿Københavns Amt ¿Nordjyllands Amt ¿Ribe Amt ¿Ringkjøbing Amt ¿Roskilde Amt ¿Storstrøms Amt ¿Sønderjyllands Amt ¿Vejle Amt ¿Vestsjællands Amt ¿Viborg Amt ¿Århus Amt ¿Fem amter anvender en systematisk kvalitetsvurdering af de praktiserende lægers celleprøver, som<strong>og</strong>så inkluderer feedback <strong>til</strong> de praktiserende læger, som f.eks. udfører <strong>for</strong> mange uegnede prøver.Screenings<strong>for</strong>løbSamlede antal celleprøver <strong>for</strong>delt efter invitation, uden <strong>for</strong> invitation <strong>og</strong> kontrolprøverNedenstående figur viser amternes samlede antal celleprøver <strong>for</strong>delt procentvis på kategorierne efterinvitation <strong>til</strong> <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet, uden <strong>for</strong> <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet (opportunistiske celleprøver)<strong>og</strong> kontrolprøver. Det skal bemærkes at Vejle Amt, Ringkjøbing Amt <strong>og</strong> Storstrøms Amt ikke kanVæskebaseret <strong>teknik</strong> <strong>og</strong> udstrygnings<strong>teknik</strong> <strong>anvendt</strong> <strong>til</strong> <strong>screening</strong> <strong>for</strong> livmoderhalskræft i Danmark 103
adskille celleprøver uden <strong>for</strong> invitation <strong>og</strong> kontrolprøver. Søjlen uden <strong>for</strong> invitation dækker <strong>for</strong> deto amters vedkommende der<strong>for</strong> begge kategorier. Københavns Amt har, som det eneste amt, privatpraktiserende patol<strong>og</strong>er. Det betyder, at i Københavns Amt undersøges en del celleprøver fra speciallæger<strong>og</strong> praktiserende læger i privat regi. Det er først <strong>for</strong> nyligt, at de private patol<strong>og</strong>er er begyndtat indberette <strong>til</strong> Patol<strong>og</strong>idatabanken. De celleprøver, der undersøges i privat regi, er der<strong>for</strong> ikke medi nedenstående figur.BILAG 2.3.1 – FIGUR 1Samlede antal celleprøver <strong>for</strong>delt efter invitation, uden <strong>for</strong> invitation <strong>og</strong> kontrolprøverSom det fremgår af figur 1 har en lang række amter et udviklingspotentiale i <strong>for</strong>hold <strong>til</strong> at mindskeantallet af celleprøver <strong>for</strong>etaget uden <strong>for</strong> <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet.Opbevaring af Papanicolaou-farvede præparaterAlle amter opbevarer de Papanicolaou-farvede præparater minimum fem år, hvilket betyder, at alleamter følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger jf. Vejledning om lægers journalføring (2).Har afdelingerne udpeget en faglig ansvarlig <strong>for</strong> den diagnostiske kvalitet af prøverneAlle amter på nær Roskilde Amt, Storstrøms Amt, Vestsjællands Amt <strong>og</strong> H:S har udpeget en ansvarlig<strong>for</strong> den diagnostiske kvalitet af prøverne. I fem amter er det en ledende overlæge, som er ansvarlig<strong>og</strong> i tre amter er ansvaret placeret hos en bioanalytiker. I Århus Amt er nedsat et team bestående aftre overlæger <strong>og</strong> to bioanalytikere fra både Århus Sygehus <strong>og</strong> Randers Centralsygehus.OpfølgningAnsvaret <strong>for</strong> at give kvinden besked på resultat af celleprøvenI langt de fleste amter har den prøvetagende læge ansvaret <strong>for</strong> at give kvinden besked om resultatetaf celleprøven. I Storstrøms Amt <strong>og</strong> Vejle Amt er ansvaret <strong>og</strong>så placeret på patol<strong>og</strong>iafdelingerne.Bilag 2.3.2 Amternes kodepraksisMetodeAlle søgninger er <strong>for</strong>etaget på rekvisitionsniveau, svarende <strong>til</strong> henvisningssedlen. Når det drejersig om celleprøver fra livmoderhalsen, er der sjældent mere end et materiale (en celleprøve) perhenvisningsseddel. Da ikke alle amter kan adskille celleprøver fra <strong>screening</strong>spr<strong>og</strong>rammet <strong>og</strong> andrecelleprøver fra livmoderhalsen, blev der søgt på alle celleprøver fra livmoderhalsen besvaret af patol<strong>og</strong>iafdelingernei de <strong>for</strong>skellige amter. Det er <strong>og</strong>så disse tal, som blev opgivet af amterne i spørgeskemaundersøgelsen.I tabel 1 over diagnose<strong>for</strong>deling, blev der først søgt på den »værste diagnose«<strong>og</strong> af resten af celleprøverne på den »næstværste diagnose« osv. en celleprøve indgik således kun engang i tabellen. I tabel 2 blev resultaterne i søgningen oversat <strong>til</strong> Bethesda efter følgende retningslinier:HSIL lig med karcinom, malignitetssuspekte celler, carcinoma in situ, svær dysplasi <strong>og</strong> moderatdysplasi, LSIL lig med let dysplasi <strong>og</strong> HPV (som eneste diagnose), atypi lig med atypi, normale ligVæskebaseret <strong>teknik</strong> <strong>og</strong> udstrygnings<strong>teknik</strong> <strong>anvendt</strong> <strong>til</strong> <strong>screening</strong> <strong>for</strong> livmoderhalskræft i Danmark 104
- Page 1 and 2:
VÆSKEBASERET TEKNIK OG UDSTRYGNING
- Page 3 and 4:
ForordForebyggende undersøgelser m
- Page 5 and 6:
5 Organisation 585.1 Indledning 585
- Page 7 and 8:
herunder relateret til automatisere
- Page 9 and 10:
SummaryConclusionsMain conclusions:
- Page 11 and 12:
equate tests may be reduced. Conver
- Page 13 and 14:
OrdlisteASCUS - atypical squamous c
- Page 15 and 16:
PrepStain - produktnavn: system, de
- Page 17 and 18:
2003. Her fremkom de amerikanske og
- Page 19 and 20:
Til udarbejdelse af rapporten er ne
- Page 21 and 22:
2 Teknologi2.1 Beskrivelse af tekno
- Page 23 and 24:
ne i et screeningsprogram mod livmo
- Page 25 and 26:
HHKvinder i samme population får p
- Page 27 and 28:
hvilke celleprøver, der skal kalde
- Page 29 and 30:
Rapporten gennemgik litteraturen fo
- Page 31 and 32:
K. Nanda et al. 2000 (USA) (20)UST,
- Page 33 and 34:
Konklusion af reviewartiklerI fem u
- Page 35 and 36:
M. Fremont-Smith et al. 2004 (USA)
- Page 37 and 38:
verificeres, giver en bias til ford
- Page 39 and 40:
HHHDer er ikke videnskabeligt belæ
- Page 41 and 42:
32Bishop JW, Bigner SH, Colgan TJ,
- Page 43 and 44:
65Yeoh GPS, Chan KW, Lauder I, Lam
- Page 45 and 46:
3 Patientperspektivet3.1 Indledning
- Page 47 and 48:
4 Økonomi4.1 IndledningTidligere
- Page 49 and 50:
TABEL 4.2Gennemsnitlige omkostninge
- Page 51 and 52: eløb som dækkende, er der en merp
- Page 53 and 54: TABEL 4.6Omkostninger, som er uafh
- Page 55 and 56: implementering af VBT frem for UST,
- Page 57 and 58: 5 Organisation5.1 IndledningI Danma
- Page 59 and 60: Deltagerprocenten varierer fra 49%
- Page 61 and 62: Forhold vedrørende cytobioanalytik
- Page 63 and 64: EgnethedskriterierTABEL 5.6Anvendte
- Page 65 and 66: Undersøgelse af celleprøver fra l
- Page 67 and 68: amter i forhold til at reducere and
- Page 69 and 70: 2Seminar om screening for livmoderh
- Page 71 and 72: Ved beslutning om anvendelse af UST
- Page 73 and 74: 7 BilagBilag 1 - TidsstudieBilag 2
- Page 75 and 76: IndledningBaggrund for projektetDen
- Page 77 and 78: Arbejdsgange og aktiviteterCellemat
- Page 79 and 80: ÅrhusTidsstudiet fandt sted i uge
- Page 81 and 82: er der forskellig praksis med hensy
- Page 83 and 84: BILAG1-TABEL 5Minutter per cellepr
- Page 85 and 86: af præparatet (15). Da UST er mere
- Page 87 and 88: 14Cheung ANY, Szeto EF, Leung BS, K
- Page 89 and 90: Bilag 2 - Supplerende baggrundsmate
- Page 91 and 92: OR test OR tests OR prevention OR c
- Page 93 and 94: Væskebaseret teknik og udstrygning
- Page 95 and 96: Væskebaseret teknik og udstrygning
- Page 97 and 98: Bilag 2.2 Bilag vedr. kapitel 4-Øk
- Page 99 and 100: Bilag 2.2.3 Incidens af livmoderhal
- Page 101: PræscreeningsforløbI det følgend
- Page 105 and 106: BILAG 2.3.2 - TABEL 2Diagnosefordel
- Page 107: Tabellen over årsag til at en cell