ADHD og autisme

Temadagom støtte tilbørn, unge og voksnemed udviklingsforstyrrelserSektionen forselvstændige socialrådgiveremandag d.6.september 2010Socialrådgiver Inge Louvwww.ingelouv.dk

Program• Handicappolitiske grundprincipper• Kommunens rådgivningsforpligtelse• Hvad er– ADHD, autisme, Tourette• Støtte til familier og børn under 18 år– i dagligdagen– i dagtilbud og skole• Støtte til voksne– i dagligdagen– under uddannelse– på arbejdsmarkedetTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 2

Principper for tildeling af støtte til menneskermed nedsat funktionsevne• Ligebehandlingsprincippet tager udgangspunkt i FN'sstandardregler om lige muligheder for handicappede.• Kompensationsprincippet betyder, at en person mednedsat funktionsevne i videst muligt omfang fårkompensation for følgerne af den nedsattefunktionsevne. Kompensationen kan ske ved at gøresamfundets tilbud tilgængelige for mennesker medfunktionsnedsættelser. Den kan også ske ved at stillesærlige ydelser til rådighed, som specielt imødekommerden enkelte persons individuelle behov.Kompensationsprincippet vedrører kun de merudgifter,der skyldes den nedsatte funktionsevne, og ikke deudgifter som personen i alle tilfælde ville have haft.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 3

Principper for tildeling af støttetil mennesker med nedsat funktionsevne• Solidaritetsprincippet er udtryk for, at alle har etansvar for at sikre, at mennesker med nedsatfunktionsevne får de nødvendige ydelser, når behovetopstår. I praksis er det et led i solidaritetsprincippet, atydelserne i vidt omfang finansieres af det offentlige viaskattebetalingen• Sektoransvarlighedsprincippet knæsætter detforhold, at den offentlige sektor, der udbyder en ydelse,en service eller et produkt, også er ansvarlig for, at denpågældende ydelse er tilgængelig for mennesker mednedsat funktionsevne. Indsatsen over for menneskermed nedsat funktionsevne er derfor ikke kun en opgavefor socialsektoren, men en opgave, der rækker ind på enrække andre områder såsom for eksempel bolig-, trafik-,arbejdsmarkeds-, undervisnings- og sundhedssektoren.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 4

Formål med støtte til børn og unge § 46• at skabe de bedst mulige opvækstvilkår for børn ogunge, så de kan opnå de samme muligheder forpersonlig udfoldelse, udvikling og sundhed somderes jævnaldrende• støtten skal ydes tidligt og sammenhængende påbaggrund af en konkret vurdering• barnets synspunkter skal tillægges passende vægt• vanskelighederne skal om muligt løses i samarbejdemed familien eller indsatsen skal tydeliggøresoverfor forældrene og barnet• støtten skal ydes ud fra barnets bedsteTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 5

Rådgivning, undersøgelse og behandlingefter serviceloven for familier med børn• Kommunen skal efter § 11 sørge for, at– familier kan få en gratis familieorienteret rådgivning– tilbyde gratis rådgivning, undersøgelse og behandlingaf børn og unge med adfærdsvanskeligheder ellernedsat fysisk eller psykisk funktionsevne samt deresfamilier– inden 3 måneder tilbyde særlig familievejledning forfamilier med børn med betydelig og varigt nedsatfysisk eller psykisk funktionsevne• rådgivningen skal kunne ydes anonymt• kommunen skal være opsøgende!Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 6

Rådgivning og helhedsorienteret indsatsfor voksne efter serviceloven§12, Kommunen skal• tilbyde gratis rådgivning til personer med nedsat fysiskeller psykisk funktionsevne eller med særlige socialeproblemer – skal også være opsøgende§ 81, Kommunen skal• tilbyde en særlig indsats til voksne med nedsat fysiskeller psykisk funktionsevne / særlige sociale problemer• yde en helhedsorienteret indsats med servicetilbudafpasset efter den enkeltes særlige behov i egen bolig,herunder i botilbud efter lov om almene boliger m.v. elleri botilbud efter denne lov.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 7

Særlig forpligtelse efter serviceloven§ 82, Kommunen skal• yde hjælpen til personer med betydelig nedsat psykiskfunktionsevne, der ikke kan tage vare på deres egneinteresser, uanset om der foreligger samtykke fra denenkelte (dog ikke ved brug af fysisk tvang)• påse, om der er pårørende eller andre, der kanvaretage borgerens interesser• være opmærksom på, om der er behov for at bedestatsforvaltningen om at beskikke en værge efterværgemålslovenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 8

Hvad er• ADHD• Autisme• Tourette syndromTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 9

Mennesker er forskellige – også menneskermed udviklingsforstyrrelser• Et barn er et barn med egen personlighed, egenhabitus, egne erfaringer samt biologisk og social arv• Et barn med en udviklingsforstyrrelse er et barn medegen personlighed, egen habitus, egne erfaringersamt biologisk og social arv + nogle særligevanskeligheder og dermed nogle særlige behovTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 10

ADHDAttention Deficit Hyperactivity DisorderADHD er en forstyrrelser af• opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet.Man taler om tre forskellige typer af ADHD• ADHD med overvejendeopmærksomhedsforstyrrelse• ADHD med overvejende hyperaktivitet ogimpulsivitet• ADHD kombineret type med såvelopmærksomheds- forstyrrelse som hyperaktivitet ogimpulsivitetKilde: www.adhd.dkTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 11

Vanskeligheder som følge af ADHD• uro og uopmærksomhed• let afledelighed• koncentrationsproblemer• rum/retningsforstyrrelser• søvnproblemer• planlægningsproblemer• motoriske vanskeligheder• manglende eller nedsat selverkendelseTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 12

Mange har problemer medeksekutivfunktionerne• Eksekutivfunktionen i hjernen varetager koordinationenaf hjerneaktiviteter, der kræves for at– opsætte mål– udarbejde planer til at opnå disse mål– organisere udførelsen af planerne, så målet nåsTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 13

…og problemer med perception• opfattelse og bearbejdning gennem sanserne• koordinering af flere sanseindtryk• Mennesker med autisme, ADHD og lignende harofte gavn af visuel kommunikation (tekst ellerbilleder)Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 14

Problemer med eksekutivfunktioner ogperception giver behov for støtte til• motivation!• planlægning• at opsætte mål og delmål• guidning i at nå målene• at opfatte meddelelser• få overblik• at ´oversætte´ abstrakte beskeder• koordineringTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 15

Barnet / den voksne med ADHD har brug for• overskuelighed• forudsigelighed• struktur• ro• tid• tryghed• at blive mødt• at blive guidet• evt. medicinsk behandlingTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 16

Et barn med autisme er ikke automatisk et barnmed problematisk adfærdMen problematisk adfærd er langt mere udbredthos børn med autisme end hos andreEt barn med autisme er en særlig udfordring forforældre, pædagoger, søskende og andreTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 17

Autismespektrumsforstyrrelse, ASF• en gennemgribende udviklingsforstyrrelse• en dysfunktion eller en nedsat funktion i hjernen, derer medfødt som følge af arvelige forhold, ellerforhold under graviditeten eller fødslenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 18

Autismespektrumsforstyrrelse, ASF• Mange diagnoser indenfor ASF f.eks.– Infantil autisme– højtfungerende autist– anden gennemgribende udviklingsforstyrrelseindenfor autismespektret– Aspergers syndrom– med flereTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 19

Triaden af funktionsnedsættelserhos et menneske med ASF• socialt samspil og forståelse• alle former for kommunikation – verbal og nonverbal• fleksibilitet i tankegang, forarbejdningog adfærd, herunder problemer i forhold tilforestillingsevneTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 20

Socialt samspil og forståelse• gennemgående problemer med:– at kunne sætte pris på at være sammen medandre mennesker (eller at man tydeligt giverudtryk for, at man ikke bryder sig om det)– at kunne forstå andre menneskers følelser– at kunne forstå andre menneskers reaktioner– at kunne forstå meningen med de socialespillereglerTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 21

Kommunikation• gennemgående problemer i forhold til:– at kunne udtrykke personlige behov– at bruge verbalt sprog i sociale sammenhænge– at forstå andre menneskers sprog ogkommunikation– at opfatte tingene bogstaveligt– at abstrakt tænkning er uforståeligtTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 22

Manglende fleksibiliteti tankegang og adfærd• gennemgående problemer i forhold til:– at have behov for ensartethed og rutine– ønske om / insisteren på, at leg / aktiviteter,ritualer og særinteresser skal følge et stereotyptmønster– manglende eller nedsat forestillingsevneTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 23

Autisme spænder vidt begavelsesmæssigtf.eks.– Infantil autisme• fra svær udviklingshæmning til normalbegavelse (ca. 75 % og 25 %)• tidlig diagnose (indenfor 36 måneders alder)• ofte sen sprogudvikling– Aspergers syndrom• normalt begavet til godt begavet• særinteresser• ofte tidlig sprogudviklingTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 24

Vanskeligheder som følge af autisme• lydfølsomhed• lysfølsomhed• kropslige sanser (meget sensibel f.eks. taktil)• spiseforstyrrelse– lugt, smag, konsistens, for stor eller for lilleappetit• søvnforstyrrelser– kan ikke falde i søvn– afbrudt søvn– lille søvnbehovTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 25

… andre vanskeligheder• rum / retningsforstyrrelse• motoriske problemer• lav sårbarhedstærskel• lav stresstærskel• vanskeligt ved at opfatte advarselstegn• ofte comorbiditet (samtidigt forekomnehandicaps) f.eks. ADHD, OCD m.v.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 26

Barnet / den voksne har brug for• overskuelighed• forudsigelighed• struktur• ro• tid• tryghed• at blive mødt• at blive guidetTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 27

Tourette syndrom• Tourette syndrom skyldes en neurobiologiskforstyrrelse i hjernens signalstoffer (basalganglier)• Genetisk (oftest fra far til søn)• 3 gange så hyppig hos drenge som hos piger• 4.000–6.000 børn diagnosticeret i DKKilde: www.tourette.dkTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 28

Tourette findes i to former:• Simpel Tourette- motoriske og verbale tics- trækninger i øjne og ansigt- spjætten med lemmer- knækken med fingre- uartikulerede, pludselige lyde- brummen, snøften, grynten, hylenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 29

Tourette+er Tourette sammen med andet f.eks.:• ADHD som indebærer at barnet er hyperaktivt oghar problemer med koncentrationen• OCD, som viser sig ved tvangstanker ogtvangshandlinger hos barnet• tilbøjelige til at få vinterdepression• Aspergers syndromTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 30

Barnet har brug for• overskuelighed• forudsigelighed• struktur• ro• tid• tryghed• at blive mødt• at blive guidet• evt. medicinsk behandling• evt. adfærdsterapiTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 31

Støtte til familien ogbarnet / den unge under 18 årTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 32

… i dagligdagen• dækning af nødvendige merudgifter• dækning af tabt arbejdsfortjeneste• særlig støtte f.eks.– konsulentbistand– aflastning– personlig rådgiver / fast kontaktperson– døgnanbringelseTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 33

Betingelser for § 41, merudgifter• at barnet har betydelig og varigt nedsatfunktionsevne eller indgribende og kronisk ellerlangvarig lidelse• at de nødvendige sandsynliggjorte merudgifter er enfølge af barnets handicap / kroniske lidelse• at merudgifterne overstiger 4.164 kr. årligtTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 34

Principafgørelse 36-08• forældrene til en 11-årig dreng med adfærds- ogkoncentrationsmæssige problemer havde ikke ret tildækning af merudgifter og tabt arbejdsfortjeneste• drengen ikke opfyldte betingelserne om en betydelig ogvarigt nedsat eller indgribende kronisk eller langvariglidelse• drengen var efter de foreliggende lægelige oplysningernormalt begavet, gik i almindelig skole og fik minimal støttei skolen. Han havde nogle adfærds- ogkoncentrationsmæssige problemer, og han var ængstelig,men ikke i en sådan grad, at hans funktionsevne var varigtnedsat, eller at hans lidelse havde alvorlige følger i dendaglige tilværelse.• hans vanskeligheder kunne afhjælpes med rådgivning ihjem, skole og SFO.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 35

Eksempler på merudgifter• merudgifter under barnets indlæggelse• transport til behandling, fritid m.v.• tandem (OBS § 112)• merudgiften ved (særlig) fritidsaktivitet• dagtilbud udover normal alder• pasning og praktisk bistand i hjemmet• urenlighed som følge af funktionsnedsættelsen• forældre- og pårørendekurser• ekstra slid af tøj og sko• ekstra vask• medicin til den sygdom / handicap der er omfattet• Boardmaker / piktogrammer – evt. udlån fra kommunen• ødelæggelser i hjemmet (direkte relateret til forsørgelsenog til handicappet) PA 4-08Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 36

Betingelser for § 42, tabt arbejdsfortjeneste• Samme som for § 41 men yderligere:– at det er nødvendigt, at barnet passes i hjemmet,og det er mest hensigtsmæssigt, at det er moreller far, der passer– at forælderen har mange opgaver i relation tilbarnets funktionsnedsættelse i forbindelse medpasning og pleje af barnet• Forsørgeren skal– helt eller delvis være ophørt med beskæftigelsefor at passe barnet– have et indtægtstab ved at passe barnetTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 37

Vurdering af behov for nedsat arbejdstidTimetallet vurderes ud fra• de behov, der kræver en ekstra indsats (hvadskal timerne bruges til)• den samlede støtte i familien (dagtilbud, pasningi hjemmet, aflastning m.v.)• om behovet bedst dækkes ved nedsat arbejdstid• om anden støtte er mere hensigtsmæssigTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 38

Eksempler på ekstraarbejde• barnet kan ikke kan passes ude eller kan kun benyttedagtilbud en del af dagen pga. udtrætning• sover ikke om natten, så forældrene skal sove, nårbarnet er i dagtilbud• kræver ledsagelse udover sædvanlig alder• kræver en voksens tilstedeværelse, fordi det ikke kanoverskue konsekvenserne af sine handlinger• ekstra rengøring, ekstra vask af tøj• udarbejdelse af kommunikationsmaterialer• forældrene kan ikke klare andre opgaver i hjemmet, nårbarnet er til stede• barnet kræver guidning i dagligdagens funktioner• barnet har svært ved at klare forandringer og skift ihverdagen• støtte til kommunikationTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 39

Særlig støtte § 52 stk.3Rådgivning / behandling• nr. 1 konsulentbistand• nr. 2 hjemme-hos• nr. 3 familiebehandlingAflastning• nr. 5 aflastningsfamilie / aflastningsinstitution• kan kombineres med § 41 om pasning i hjemmetStøtteperson• nr. 6 personlig rådgiver for den unge• nr. 7 kontaktperson for barnet/den unge og familien(er under ændring → samles i en bestemmelse)Døgnanbringelse nr.8• plejefamilie, institution, behandlingshjem, opholdsstedTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 40

Forud for indsats efter § 52• § 50 undersøgelse– skal afdække ressourcer og problemer hos barnet, familienog netværket– må ikke være mere omfattende end formålet tilsiger• § 48 børnesamtale– skal finde sted inden afgørelse træffes– samtalen kan undlades, i det omfang barnets modenhedeller sagens karakter i afgørende grad taler imod– barnets holdning skal i så fald søges tilvejebragt• § 140 handleplan skal– angive formålet med indsatsen– angive hvilken indsats der er nødvendig for at opnåformålet– bygge på de undersøgelser, der er gennemført– opstille mål og delmål i forhold til barnets behovTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 41

Andre bestemmelser i servicelovenHjælpemidler § 112 / Forbrugsgoder § 113• Kugledyne / kuglepude• Tandem (OBS § 41)Handicapbil § 114 (i særlige situationer)Boligændringer § 116 (i særlige situationer)Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 42

Tilskud til medicin efter SundhedslovenEnkelttilskud, Sundhedsloven § 145• Medicinen skal som hovedregel være afprøvet med effekt• Tilskud er uafhængigt af indtægter og udgifter• Tilskud søges i Lægemiddelstyrelsen af behandlende læge• Udgiften indgår herefter i beregning af det almindelige tilskudKronikertilskud, Sundhedsloven § 147• Medicinen skal som hovedregel være afprøvet med effekt• Der skal være tale om en kronisk lidelse• Udgiften skal brutto være mindst 19.888 kr. årligt (se CTRsaldo)• Uafhængigt af indtægter og andre udgifter• Tilskud søges i Lægemiddelstyrelsen af behandlende læge• Ved bevilling opnås en egenbetaling på 3.490 kr. årligtTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 43

Dagtilbud• Dagpleje– specialdagpleje– tælle for mere end et barn• Vuggestue / børnehave– Enkeltintegreret– gruppeordning– særligt dagtilbud (specialbørnehave) OBS udredning• Fritidshjem– Enkeltintegreret– gruppeordning– særligt dagtilbud (specialbørnehave) OBS udredning• SFO– gruppeordning– enkeltintegreretTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 44

FolkeskolelovenSpecialundervisning og anden specialpædagogisk bistand• særlig indretning / afskærmning• diverse hjælpemidler (kuglepude o. lign.)• støttepersonSpecialundervisning m.v. kan gives• i egen eller i en anden kommune• i regionens specialtilbud• på efterskole– betales af skolen eller SU styrelsen• på privatskole– betales af skolen eller SU styrelsenKlageadgang• Klagenævnet for Vidtgående specialundervisningTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 45

Støtte i dagligdagentil voksneTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 46

Servicelovens § 85,socialpædagogisk bistand• hjælp til selvhjælp• hjælper med at finde motivationen• yder støtte til træning og udvikling af færdigheder ogkaldes f.eks.– hjemmevejleder– bostøtte– støtteperson• Kan i særlige situationer suppleres af hjemmehjælpefter § 83Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 47

Eksempler på støtte• skabe struktur i hverdagen• udarbejde nødvendige systemer• komme op om morgenen• at huske vigtige ting• læse breve fra kommunen• betale regninger og få sat det i system• købe (de rigtige ting) ind• lave mad (i den rigtige rækkefølge)• finde rundt i kommunens afdelinger• tale med, om det der volder besværTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 48

Botræning• Nye private tilbud de senere år ofte opgangs- ellerbofællesskab– med udvidet § 85 støtte– som § 107 tilbud - midlertidig bolig• Begge vil være omfattet af reglerne ommellemkommunal refusion, hvis der er tale omvisitation til tilbudet• OBS nye handlekommuneregler!Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 49

Servicelovens § 100, merudgifterBetingelser• man skal være omfattet af personkredsen– varigt nedsat funktionsevne• udgiften skal være nødvendig• udgiften skal være en merudgift• udgiften skal være en direkte følge af lidelsen /funktionsnedsættelsen• udgiften skal overstige 6.000 kr. årligt• udgiften ikke kan dækkes efter anden lovgivning(OBS dog Aktivlovens § 82!)Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 50

Hvem er omfattetBorgere med lidelser,• der er så indgribende i det daglige, at der ofte erbehov for iværksættelse af ikke uvæsentligehjælpeforanstaltninger• der uden behandling vil være livstruende– Principafgørelse C-29-04• der uden behandling vil betyde en umiddelbar risikofor væsentligt og varigt nedsat funktionsevne– Principafgørelse C 6-06Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 51

Kan man grundet udviklingsforstyrrelse fådækket merudgifterKonkret vurdering af,• om man kan klare sig selv – måske med besvær• om der er behov for ofte at sætte ind med ikkeuvæsentlige hjælpeforanstaltninger• om man kan klare sig selv uden medicin – måske medbesvær• om der umiddelbart bliver behov for ofte at sætte indmed ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger, hvis denophørerTil overvejelse:• Hvad er ”ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger”?• Funktionsevnemetoden!Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 52

Funktionsevnemetoden• skal anvendes, når kommunen behandler sager omdækning af nødvendige merudgifter efterservicelovens § 100• hvis kommunen umiddelbart vurderer, at borgerensfunktionsnedsættelse er ubetydelig, kan denbeslutte ikke at anvende metoden• skal altid anvendes i de tilfælde, hvor borgerenønsker det• kan anvendes, når kommunen behandler sager omandre handicapkompenserende ydelser efterservicelovenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 53

§ 102 for borgere med udviklingsforstyrrelse• er af mere behandlingsmæssig karakter for at bevareeller forbedre borgerens fysiske, psykiske funktioner• kan ydes som supplement til § 85 støtten f.eks. i enkortere periode til– et selvforståelseskursus– kursus i at få nye handlemuligheder– styrkelse sociale kompetencer– indsigt i egne vanskeligheder i forhold til detomgivende samfund– træning i at tage ansvar for eget livTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 54

§ 112 hjælpemidler og § 113 forbrugsgoder§ 114 boligændringer§ 112 hjælpemidler• Kugledyne / kuglepude• Særligt bestik grundet nedsat finmotorisk funktion§ 112 hjælpemidler / § 113 forbrugsgoder• PDA/elektronisk kalender (OBS mobiltelefon)§ 114 boligændring:• I særlige situationer f.eks. lydisolering af bolig ved højlydfølsomhedTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 55

Støtte i hverdagenefter anden lovgivningTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 56

Tilskud til medicin efter SundhedslovenEnkelttilskud, Sundhedsloven § 145• Medicinen skal som hovedregel være afprøvet med effekt• Tilskud er uafhængigt af indtægter og udgifter• Tilskud søges i Lægemiddelstyrelsen af behandlende læge• Udgiften indgår herefter i beregning af det almindelige tilskudKronikertilskud, Sundhedsloven § 147• Medicinen skal som hovedregel være afprøvet med effekt• Der skal være tale om en kronisk lidelse• Udgiften skal brutto være mindst 16.131 kr. årligt (se CTRsaldo)• Uafhængigt af indtægter og andre udgifter• Tilskud søges i Lægemiddelstyrelsen af behandlende læge• Ved bevilling opnås en egenbetaling på 3.490 kr. årligtTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 57

Lov om aktiv socialpolitik, Aktivloven• § 82 om tilskud til medicin og anden behandling– medicinen eller behandlingen skal være nødvendigog lægeordineret– afhængig af familiens samlede indtægter og udgifter– afhængig af udgiftens størrelse– samlet vurdering af, om familien / borgeren selv er istand til at afholde udgiften• §§ 64 og 64a om særlig støtte til boligudgifter tilunge under 25 år– ½ revalideringsydelse → vurderes efter § 64– forrevalidering → vurderes efter § 64aTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 58

Støtte under uddannelseTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 59

Forsørgelse under uddannelse• skoleydelse• lærlinge- eller elevlønSøges på skolen eller hos arbejdsgiveren• SU• SU handicaptillæg ved videregående uddannelserSøges i SU styrelsen www.su.dk• revalideringsydelse (OBS ½ ydelse under 25 år)• OBS ændringer, Genopretningsplanen!• forrevalidering (kontanthjælp/dagpenge)Søges i Jobcenter / YdelsesafdelingTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 60

Forskellige uddannelsesmuligheder• almindelige uddannelsessystem evt. med støtte• særligt tilrettelagt indenfor det normale• kompenserende specialundervisning for voksne• særlige tilbud til unge– Erhvervsfaglig grunduddannelse EGU– Ungdomsuddannelse til unge med særlige behov STUTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 61

Støtte under ordinær uddannelse• Specialpædagogisk støtte i form af f.eks.– støtteperson til planlægning– diverse hjælpemidler– skærmet plads i forhold til andre studerende• Søges hos studievejlederen, der søger støtte i SUstyrelsen• Se www.spsu.dkTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 62

Specialpædagogisk støtte• SPS skal sikre, at elever og studerende med en fysiskeller psykisk funktionsnedsættelse kan gennemføre enuddannelse på lige fod med andreKan tildeles under uddannelse på:• Erhvervsuddannelser• Frie grundskoler• Frie kostskoler• SOSU og PAU• Gymnasier og HF• Videregående uddannelseHvert område beskrives på www.spsu.dkTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 63

Hvad er specialpædagogisk støtteEt specialpædagogisk støtteforløb kan fx bestå i:• særligt tilrettelagte undervisningsforløb• hjælpemidler og instruktion i brug heraf• særligt udformede undervisningsmaterialer• personlig assistance og sekretærhjælp.• særlige vilkår for og arbejdsformer under prøverog eksaminerListen er ikke udtømmende, men blot eksempler på støtte.Støtten skal alene bruges i forbindelse med undervisningenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 64

Hvordan søges SPS-støtte• Når optagelse er bekræftet, skal den unge– kontakte studievejlederen på uddannelsesstedet– medbringe eventuel dokumentation for handicapeller funktionsnedsættelse– fortælle om vanskelighederne og hvorfor der erbrug for støtte til gennemførelse af uddannelsen– tale med studievejlederen om, hvilke former forstøtte, der kan hjælpe– drøfte med studievejlederen, om der skal søgesstøtte under en eventuel praktikperiode• Det anbefales at tage en bisidder med til samtalenTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 65

Lov om kompenserendespecialundervisning for voksneMålgruppe og formål• personer, der som følge af funktionsnedsættelse harbehov for særligt tilrettelagt undervisning ellerrådgivning for– at afhjælpe eller begrænse virkningerne affunktionsnedsættelsen– at lære kompenserende strategier• så deltagerens muligheder for aktiv deltagelse isamfundslivet forbedresTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 66

Specialundervisning for voksneEksempler for ´vores´ målgruppe• selvforståelseskursus• kursus i at få nye handlemuligheder• styrkelse sociale kompetencer i det daglige• indsigt i egne vanskeligheder i forhold til detomgivende samfund• træning i at tage ansvar for eget liv• indblik i arbejdspladskultur• træning m.h.p. en plads på arbejdsmarkedetTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 67

Erhvervsgrunduddannelse - EGUMålgruppe:- unge, som er mindre bogligt interesseret- som ikke er i gang med anden uddannelse eller job- eller som har afbrudt anden ungdomsuddannelseFormål:- forbedre muligheden for at få job eller anden(ungdoms)uddannelseBetingelse- skal kunne præstere en arbejdsindsats- skal kunne møde frem fuld tidTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 68

Erhvervsfaglig grunduddannelse• varighed 2 år – evt. 3 år• består af skoleperioder og oplæring på enarbejdsplads• tilrettelægges individuelt af den unge og EGUvejlederi kommunen• undervisning på én eller flere skoler i 20-40 ugerf.eks. AMUcenter, VUC, daghøjskole,produktionsskole, efterskole, ungdomsskole, tekniskskole, landbrugsskole, handelsskole, social- ogsundhedsskole• praktik i offentlig eller privat virksomhed indenforf.eks. service, lager, transport, metal, social- ogsundhed, køkken, butik m.m.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 69

EGU fortsat…Skoleydelse under skoleophold i 2010:• 616 kr. om ugen for unge under 18 år• 1.475 kr. om ugen for unge over 18 årElevløn under praktik:• overenskomstmæssig egu-elevløn• eller sædvanlig elevløn indenfor tilsvarende arbejdeselevlønUddannelsesbevis:Efter gennemførelse af en erhvervsgrunduddannelse fårdu et uddannelsesbevis, som viser, hvad du har lært i deforskellige praktiske og skolemæssige dele i din EGU.Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 70

Lov om ungdomsuddannelsetil unge med særlige behov STUMålgruppe:Unge udviklingshæmmede og andre unge medsærlige behov,– der ikke, selv med meget støtte, kan gennemføreanden ungdomsuddannelse– efter undervisningspligtens ophør– eller når de forlader 10. eller 11. klasse– eller inden de fylder 25 årTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 71

Formål:• at unge med særlige behov opnår personlige,sociale og faglige kompetencer til en så selvstændigog aktiv deltagelse i voksenlivet som muligt ogeventuelt til videre uddannelse og beskæftigelse.• Uddannelsen skal fremme:– personlig udvikling og mulighed for at deltageselvstændigt og aktivt i samfundslivet– at indgå i sociale sammenhænge og få etselvstændigt og aktivt fritidsliv– udvikling af kompetencer til brug i uddannelsesog/ellerbeskæftigelsessituationerTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 72

Procedure ved STU• Ungdommens Uddannelsesvejledning, UU:– udarbejder i samarbejde med den unge ogforældrene en uddannelsesplan– indstiller til kommunen at bevilge STU• Kommunen vurderer indstillingen og skal entenbevilge uddannelsen eller give begrundet afslagmed ankevejledning• Klageadgang:Klagenævnet for vidtgående specialundervisning iUndervisningsministerietTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 73

Støtte til at opnå og fastholdetilknytningen til arbejdsmarkedetTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 74

Ved behov for støtte på arbejdsmarkedetArbejdsgiverforpligtelse:• Særlig instruktion til arbejdet• Skærmet plads• Andre rimelige hensynLov om Aktiv Beskæftigelsesindsats (LAB)• Hjælpemidler §§ 76-77• Mentorordning § 78Lov om kompensation til handicappede i erhverv• Personlig assistance §§ 4-5Temadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 75

Vurdering af støttebehovet på jobbetfor borgere med udviklingsforstyrrelserBorgeren kan have problemer med• at overskue arbejdsprocesserne• at strukturere arbejdet• hukommelse, opmærksomhed og koncentration• selvindsigt og social adfærd• at indgå i socialt fællesskab, især hvis der er tale ommange personer eller meget uroTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 76

Eks. på opgaver for en mentor / en personlig assistent• skabe overblik i hverdagen ved sammen med arbejdstager atudforme en liste over arbejdsopgavers fordeling på daglige,ugentlige eller månedlige funktioner og gennemgå listen overdagens aktuelle funktioner ved arbejdsdagens begyndelse• strukturere arbejdsopgaverne ved at hjælpe personen med atopliste den mest hensigtsmæssige rækkefølge afarbejdsopgaverne ved arbejdsdagens begyndelse ellerløbende over dagen• overskue arbejdsopgaver ved at hjælpe med at opliste dele afarbejdsopgaverne, så hele opgaven løses• hjælpe med at indlære eller træne nye arbejdsfunktioner, ikkeså meget den faglige træning men mere det at skifte rutiner• være bindeled til kolleger, så personen med adhd forberedes,trænes og guides i nye sociale sammenhængeTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 77

Fif til sagsbehandleren i samarbejdet• Lav konkrete aftaler om indhold / dagsorden forsamtalen og overhold det!• Foreslå bisidder, der kan hjælpe med at huske• Aftal evt. at ringe og påminde ½ eller 1 time før aftalen• Lav aftaler om f.eks. at markere vigtige brev med etrødt mærke, så brevet bliver åbnet• Hent oplysninger i kommunen (f.eks. lægeligeoplysninger samtaleskemaet, vurdering af behov forhjælpemidler m.v.)• Indhent oplysninger fra f.eks. speciallæge omdiagnose, prognose og behandling, om evt.dobbeltdiagnoser og behandling af disse og spørgkonkret om de, I vil vide• HUSK medinddragelse og partshøring• Giv huskeseddel / referat med hjemTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 78

Nyttige hjemmesider• www.adhd.dkfor mennesker med ADHD og deres pårørende• www.autismeforeningen.dkfor mennesker med autisme og deres pårørende• www.tourette.dkfor mennesker med Tourette syndrom og pårørende• www.autisme.dkVidenscenter for autisme under VISO• www.autizme.dkhjemmeside for søskende til børn med autismeTemadag 6.9.2010 omudviklingsforstyrrelserwww.ingelouv.dk 79

Temadagom støtte tilbørn, unge og voksnemed udviklingsforstyrrelserEkstra dias om brug affunktionsevnemetodenSektionen forselvstændige socialrådgiveremandag d.6.september 2010Socialrådgiver Inge Louvwww.ingelouv.dk

Borgere med autisme giver oftekonkret svar på det konkrete spørgsmål• Kan du klare personlig hygiejne?• Ja, borgeren oplyser, at han ingen vanskelighederhar med at klare personlig hygiejne.• spørg ind og få nye oplysninger og detaljer– har du et system, når du går i bad– får du hjælp af andre til at huske at gå i bad– husker de dig også på, at du skal vaske hår– hvad gør du, hvis du har sovet for længe og ikke kannå at gå i bad… så kan støttebehovet måske vise sig tydeligere

…andre eksempler• Borgeren med adhd oplyser, at han sagtens kankøbe ind og lave mad samt klare almindeligoprydning og rengøring• spørg ind og få nye oplysninger og detaljer - måskebliver svaret, at– han køber ind, når han er sulten og mangler derforofte mælk og WC papir– maden bliver færdig i forkert rækkefølge, eller han ermåske bange for sit el-komfur– oprydningen ender i stabler af papirer, reklamer ogvigtige breve

…flere eksempler• Borgeren oplyser, at– han både kan læse og skrive– han benytter computer og telefon i det daglige– han kan holde regnskab og betale regninger• Spørg ind til det – så viser det sig måske, at ipraksis ikke gør det, fordi det kræver en struktur,han ikke har.

Anbefaling til sagsbehandleren- når borgeren har udviklingsforstyrrelse• ..at man efter udfyldelse af hvert stort afsnit isamtaleskemaet, ´omsætter´ svarene til eksemplerf.eks. som nævnt i forrige dias.• det vil give et mere reelt billede af borgerenshverdag• det vil lette vurderingen af– på hvilke områder, borgeren har brug for støtte– om der ofte er behov for at sætte ind med ikkeuvæsentlige hjælpeforanstaltninger– om borgeren er omfattet af personkredsen for § 100– hvilke merudgifter, borgeren har som følge af lidelsen

Temadagom støtte tilbørn, unge og voksnemed udviklingsforstyrrelserEkstra dias om tilskud til boligSektionen forselvstændige socialrådgiveremandag d.6.september 2010Socialrådgiver Inge Louvwww.ingelouv.dk

Hjælp til boligudgifter for ungeunder 25 år på revalideringsydelse• Kommunen giver støtte til nødvendigemerudgifter til bolig på grund af en nedsat fysiskeller psykisk funktionsevne, når revalidenden fården halve revalideringsydelse efter § 52, stk. 2Aktivloven § 64

Hjælp til boligudgifter for ungeunder 25 år på forrevalidering• Kommunen giver tilskud til nødvendigemerudgifter til bolig til unge med nedsat fysiskeller psykisk funktionsevne, der– deltager i forrevalidering efter kapitel 6– modtager nedsat kontanthjælp efter § 25 f,2,1– og behovsbestemt tillæg efter § 25 f, stk. 3Aktivlovens § 64a stk.1

…fortsatTilskud ydes,• hvis boligudgiften efter fradrag af boligsikringoverstiger 1.000 kr. pr. måned inkl. el og varmeTilskuddet kan• højst udgøre 2.000 kr. pr. måned• højst udbetales i 12 sammenhængende månederAktivloven § 64a stk.2

…men særligt for § 64a..• Inden kommunen giver tilskud, skal detundersøges, om der kan skaffes en rimelig,billigere boligAktivlovens § 64a stk.3