Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi ... - Struer kommune

wss.struer.dk

Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi ... - Struer kommune

“Rewatering” of theSkokomish Begins…MaybeBy Bill MatchettThe Skokomish River was at one time the richest onHood Canal, with the largest runs of chinook, coho andsockeye salmon and steelhead trout. That came to anend in the mid-1920s when the City of Tacoma, ignoringthe objections of the Skokomish Tribe, illegally divertedall of the water out of the North Fork of the river. With alicense permitting the flooding of four acres, theyproceeded to build two dams on the river, creating vastlylarger Lakes Cushman and Kokanee and sending all thewater through large pipes to their hydroelectric plant, stillin operation near Hoodsport.That ludicrously stretched license expired in 1974, butrelicensing procedures dragged on into the 1990s. HoodCanal Environmental Council was on hand to testify whenthe Federal Energy Regulatory Commission finally heldhearings, it being our position that the river should be"re-watered" to enable reestablishment of the fish runs.Though this hydroelectric plant produces only about 5%of their power needs, Tacoma claimed that abandoning itwould be a financial disaster for customers and alsomounted a scare-campaign for property owners aroundLake Cushman, claiming the Tribe wanted to drain theirlake. Nonsense. The water could still flow through thelake before reaching the river. The Tribe only wanted itsriver back.The FERC, as is usual, sided with the power companyand, in 1998, “compromised" by requiring Tacoma torelease 60 cfs (cubic feet per second) into the North fork.This comes to about l/l6th of the original flow and is notnearly enough to restore the river to health. Tacomaresisted even this minimal amount and was exemptedfrom complying during its appeal.All has been quiet since then, so it came as a greatsurprise when, at the end of this last June, the FERCsuddenly amended Tacoma's license to require theprompt release of 240 cfs, a fourfold increase. Thoughthis comes to only about a quarter of the original flow,it begins to be enough to allow fish passage.Apparently the FERC was led to change its position asa result of the listing as "threatened" under theEndangered Species Act of chinook salmon, HoodCanal summer chum and bull trout, all three of whichare present in the Skokomish watershed.Though not yet what it should be, this ruling iscertainly a step in the right direction. "Promptly,”Continued next columnNew Tribal Fishing RegsConfronting Low OxygenThe Skokomish Tribe has passed a fishing regulationmaking it illegal to dump salmon carcasses in theCanal. A study done in 2004 showed that instead offeeding the ecosystem, tons of decaying fish werecontributing to low-oxygen conditions believed to bekilling marine life in southern Hood Canal.The price of chum salmon has been down for so manyyears that fishers slice open the female fish, pour outthe round red eggs, and discard the fish. The price ofeggs for caviar has been dropping but they are stillmore valuable than the rest of the fish. Hence, tribalmembers have been tossing up to 300,000 salmoncarcasses a year in the canal, where it was believedthat nature would make good use of the fish.A federal grant of $95,000 secured the services ofBellingham based American-Canadian Fisheries a fishprocessing company with the intent of stopping thewaste and this source of pollution in the canal bymaking good use of every salmon carcass. U.S. Rep.Norm Dicks, who helped secure the funding, praisedSkokomish tribal leaders for stepping up to theproblem when they recognized that discarding fish washarmful. The tribe was granted $92,000 to make theprogram work and to explore local uses for the salmon.The tribe’s actions are a firm step forward but deadsalmon are not the biggest problem, according to thestudy. Human waste discarded through septic systemswas estimated to contribute up to 240 tons of nitrogena year, possibly 60 percent of the problem; agriculturefertilizer and livestock manure was listed at 14 percent;salmon carcasses came in third, at 13 percent, followedby polluted stormwater at 11 percent. edited from TheSun, “Fighting a Dead Sea” by Christopher Dunagan…Skokomish River Water, continuedhowever, is not yet: Tacoma is still resisting. Theruling specifies 240 cfs or a figure equal to the inflowinto Lake Cushman, whichever is less. Tacoma istrying to reach a lower figure by limiting inflowmeasurement to the single main source entering thelake, ignoring all the other streams that contribute, notto mention rainfall.Having cheated the Tribe ---and all other citizens--- formore than eighty years, Tacoma Power still knows howto drag the process on. Keep tuned, (but don't holdyour breath).Hood Canal Environmental Council 3


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________Udvalgte resultaterTabel 1. Antal borgere der modtager vederlagsfri fysioterapi, speciale 62 og 65. Herning, Holstebro og Struerkommuner januar – juli 2009.Befolkningstali kommunenAntal patienter dermodtager vederlagsfri fysioterapiAndel af befolkningender modtager vederlagsfri fysioterapi i %Speciale 62 Speciale 65 Speciale 62 Speciale 65Herning 85 217 764 130 0,90 0,15Holstebro 57 267 615 76 1,07 0,13- udenoverenskomst 63 0,11Holstebro i alt 1 678 1,18Struer 22 642 299 55 1,32 0,24I alt 165 126 1 678 261 1,02 0,161 Medregnet 63 patienter, som modtager vederlagsfri fysioterapi på klinikker uden overenskomst.Figur 1. Omkostninger til vederlagsfri fysioterapi, speciale 62, fordelt på antal borgere i kommunen. Herning, Holstebroog Struer kommuner januar – juli 2009.Figur 2. Omkostninger til vederlagsfri fysioterapi, speciale 62, fordelt på patienter, der modtager den enkelte delydelse ivederlagsfri fysioterapi. Herning, Holstebro og Struer kommuner januar – juli 2009.3


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________KonklusionAlmindelig vederlagsfri fysioterapi, speciale 62De samlede omkostninger til vederlagsfri fysioterapi, speciale 62, beløber sig for hver afkommunerne Herning, Holstebro og Struer til mellem 5 og 10 mio. kr. på årsbasis. Undersøgelsenviser store forskelle på de tre kommuner. Herning kommune har de laveste omkostninger pr. borger,mens Struers omkostninger er næsten dobbelt så høje pr. borger.Forskellene i omkostninger skyldes primært store forskelle i andele af borgere i kommunerne, sommodtager vederlagsfri fysioterapi. De store forskelle i antal borgere skaber undren.I gennemsnit modtager ca. 1 % af befolkningen almindelig vederlagsfri fysioterapi. Patienternefindes i alle aldersgrupper. Der er forholdsvis flere børn i ordningen i Struer, mens der i Holstebroer der forholdsvis flere ældre over 65 år.Omkostningerne pr. patient varierer også fra kommune til kommune, hvilket skyldes forskelle iydelsesmønstret. Patienterne modtager hver især flere slags ydelser, både direktebehandlingsydelser: individuel behandling, holdtræning og bassin, og diverse tillægsydelser forekstra tid og hjemmebehandling (afstandstillæg). Langt de fleste patienter i alle tre kommunermodtager individuel behandling, knapt halvdelen af alle ydelser er individuel behandling. Desudenudgør holdtræning og afstandstillæg store andele af ydelserne, dog i varierende grad kommunerneimellem; der er specielt store forskelle på børneområdet.Der er en klar tendens til, at der gives mest behandling i Struer, hvor der samtidig gives mereindividuel behandling og hjemmebehandling, som er med til at øge omkostningerne.Undersøgelsen indikerer, at det er Struer og Holstebro, der befinder sig i en særlig belastet situation.Der kan være en sammenhæng mellem det større behandlingsniveau i Struer og kapaciteten ipraksissektoren, hvor Struer gør sig gældende som den kommune, der har den største kapacitet.Kapaciteten i kommunalsektoren kan også have betydning, men der ses ingen oplagt sammenhæng,måske bortset fra børneområdet, hvor Struer skiller sig ud ved ikke at have et kommunaltfysioterapeutisk tilbud.En ordning i Holstebro med 63 patienter, som bliver behandlet på klinikker uden overenskomst,tyder på, at omkostningerne pr. patient kan nedsættes.Ikke kun kommunerne imellem, men også mellem de enkelte klinikker tegner der sig et billede afstore forskelle i ydelsesmønstret, hvilket giver anledning til at pointere, at der ikke findes klaresundhedsfaglige retningslinjer på området.Udgiftsniveauet hen over perioden ser ud til at være nogenlunde konstant, måske en svagt faldendetendens i Holstebro og Struer.Der ses ikke de helt store forskydninger hverken i antallet af patienter eller i ydelser. Herningkommune ser ud til at have et let stigende patientantal, mens Holstebro og Struer ser ud til at have etlet faldende patientantal, og i Struer ses en tendens til et fald i individuel behandling og en stigning iholdtræning.Ridefysioterapi, speciale 65Kun en lille andel af befolkningen modtager vederlagsfri ridefysioterapi, speciale 65.4


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________De samlede omkostninger til vederlagsfri ridefysioterapi beløber sig for hver kommune til mellem 1og 2 mio. kr. på årsbasis. Mønstret er det samme som for almindelig vederlagsfri fysioterapi,Herning kommune har de laveste omkostninger pr. borger og Struer de højeste, hvilket igen til delskan forklares ud fra en langt større andel af borgere i Struer, der modtager vederlagsfriridefysioterapi end i Herning.Omkostningerne pr. patient ligger dog både i Holstebro og Struer væsentlig højere end i Herning.Det er især omkostningerne til rideskole og bagsidder, der skiller sig ud, og det har vist sig, at deruretsmæssigt er betalt moms af ydelserne.Antallet af patienter til vederlagsfri ridefysioterapi er i Holstebro og Struer meget konstant, mensder for Hernings vedkommende er et betydeligt sæsonudsving i vinterperioden.Kommunale forholdPå det kommunale område har Herning har den største kapacitet med ca. 3 500 borgere pr.kommunal fysioterapeut, Holstebro den laveste med ca. 4 500 borgere pr. kommunal fysioterapeut.I Struer er der ingen kommunal fysioterapeutisk træning på børneområdet, hvilket der er både iHerning og Holstebro.I alle tre kommuner er der udover fysioterapeuter ansat et ikke opgjort antal ergoterapeuter.Ergoterapeuter og fysioterapeuter overlapper i en vis udstrækning hinanden i løsningen af dekonkrete træningsopgaver.Indtil nu har ingen af de tre kommuner løst opgaver ved kommunalt ansatte fysioterapeuter.Der finder en vis dublering sted forstået som det, at en patient, som modtager vederlagsfrifysioterapi også i samme periode modtager træning i kommunalt regi efter Serviceloven ellerSundhedsloven. Det drejer sig om ca. 5 – 10 % af de vederlagsfri patienter.Ud over den direkte dublering i forhold til træning er mange af de vederlagsfri patienter kendte påanden måde i det kommunale system.Hensigter i lovgivning og vejledningDet er ikke muligt at kontrollere, om patienterne, der tilbydes vederlagsfri fysioterapi, er berettigettil tilbuddet, og om ordningen anvendes til fysioterapi for andre sygdomme og tilstande, sompatienten har, da kommunerne ikke har adgang til patienternes diagnoser og journaler.Det kan diskuteres, hvorvidt der leves op til hensigten om, at en væsentlig del af behandlingen skalforegå som holdtræning.Der leves ikke op til forudsætningen om, at der kun vil udføres individuelle behandlinger ud over etantal på 20 i et begrænset omfang, og der udarbejdes undtagelsesredegørelser i et meget højtomfang.Der er fundet flere eksempler på forhold vedrørende hjemmebehandling, som opfattes i klar stridmed vejledningen. De fundne eksempler rejser mistanke om, at der er flere tilfælde, hvorhjemmebehandling ikke er berettiget.Kommunernes handlemulighederKommunen har begrænsede muligheder for at påvirke antallet af patienter i ordningen. Der er dogmulighed for gennem dialog med og vejledning af lægerne og fysioterapeuterne at sikre sig, atordningen er kendt, og at der er en fælles forståelse af indholdet.5


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________Kommunerne har visse om end begrænsede muligheder for at påvirke ydelsesmønstret. For detførste har kommunerne både mulighed for og pligt til dialog med praktiserende fysioterapeuter oglæger på baggrund af observeret adfærd.For det andet har kommunerne mulighed for at indbringe sager for det regionale samarbejdsudvalgfor fysioterapi, som skal behandle sager vedrørende overenskomstens forståelse og gennemførelse.For det tredje har kommunerne fået mulighed for at oprette kommunale tilbud til patienter medhenvisning til vederlagsfri fysioterapi og dermed skabe konkurrence på området.Kommunerne har et samarbejde med andre kommuner gennem netværk og samarbejdsudvalg iregionen. Det giver mulighed for sammenligning mellem kommunerne og for at løfte eventuelleproblemer op fra den enkelte kommune til regions- eller landsniveau.Kommunerne har også på længere sigt mulighed for gennem samarbejdsudvalget at få indflydelsepå praksisplanlægningen og dermed kapaciteten på fysioterapiområdet, og de har gennem KLmulighed for at påvirke lovgivning og overenskomstforhandlinger.6


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________AnbefalingerDialog og vejledning i forhold til praktiserende lægerI. Det anbefales, at den enkelte kommune går i dialog med de praktiserende læger i kommunen.II. Det anbefales, at dialogen primært går gennem den lægelige praksiskonsulent i kommunen.Kommunerne kan søge at vejlede de praktiserende læger om, hvordan reglerne til vederlagsfrifysioterapi er samt de kommunale tilbud, der eksisterer. Dette kan ske på forskellig vis, og detanbefales at inddrage den lægelige praksiskonsulent i kommunen i forhold til indhold og metode.Her kan det blandt andet nævnes, at både Holstebro og Stuer kommune arbejder på, at udsende etskema til, hvordan de praktiserende læger helt konkret skal forholde sig til henvisningen afvederlagsfri fysioterapi.Det anbefales endvidere at orientere de praktiserende læger om denne undersøgelse.Formålet med anbefalingen er primært at overholde lovgivningen, dernæst at ændrehenvisningsmønstret for derigennem at nedsætte antallet af patienter i den vederlagsfri ordning medhenblik på at nedsætte omkostningerne i ordningen.Dialog med praktiserende fysioterapeuterI. Det anbefales, at den enkelte kommune går i dialog med de praktiserende fysioterapeuter ikommunen.II. Det anbefales, at praksiskonsulenten for fysioterapi involveres i dialogen med de praktiserendefysioterapeuter.Ifølge overenskomstens protokollat vedrørende samarbejde fremgår, at regionerne og kommunernehar til opgave at fremme, at der etableres en dialog på kommuneniveau med de praktiserendefysioterapeuter om indholdet og omfanget af de fysioterapeutiske tilbud set i forhold til behovet forkapacitet og valgmuligheder. Desuden fremgår det, at regionerne og kommunerne har til opgave atopbygge og vedligeholde løbende tværsektoriel kommunikation eksempelvis i form afinformationsmøder og skriftlig information om nye faglige tiltag.Formålet med anbefalingen er, foruden at kommunen overholder sin pligt til dialog, en ændring afydelsesmønstret dels for at overholde lovgivningen dels for at nedsætte omkostningerne.MomsI. Det anbefales, at Holstebro og Struer kommuner søger om tilbagebetaling af betalt moms.I forbindelse med den vederlagsfri ridefysioterapi er enkelte ridefysioterapeuter blevetmomsregisteret, og det har uforvarende resulteret i, at flere kommuner har betalt moms af denvederlagsfri ridefysioterapi. Denne fejl er formentlig sket i forlængelse af, at ridefysioterapeuten erblevet momsregisteret hos Erhvervs- og Selskabsstyrelsen, samtidig med at der ikke har væretklarhed om, hvorvidt regionen eller kommunen skulle trække momsen fra de tilsendte regninger.Lige p.t. er flere kommuner ved at gennemgå regningerne fra 2008 og 2009 for at klarlægge, hvorog hvornår der er betalt moms.Formålet med anbefalingen er, at kommunerne får tilbagebetalt uberettiget indbetalt moms.Der er allerede en dialog i gang mellem regionen og kommunerne for at nå til enighed om momsproblematikken.7


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________Intervention over for uberettiget hjemmebehandlingI. Det anbefales at indbringe spørgsmålet for samarbejdsudvalget for fysioterapi.II. Det anbefales, at kommunens praktiserende læger og fysioterapeuter generelt orienteres om, atdet er en uacceptabel adfærd, at den samme patient modtager både vederlagsfri fysioterapi i form afhjemmebehandling og vederlagsfri ridefysioterapi i samme periode.Der er fundet eksempler på patienter, der modtager både ridefysioterapi og hjemmebehandling isamme periode. Det anses for at være i direkte strid med vejledningen, hvor der står: I tilfælde, hvorpatientens helbredsmæssige tilstand udelukker transport til klinik, kan lægen ordinerefysioterapeutisk behandling i hjemmet.Hvis patienten kan modtage ridefysioterapi på rideskole eller i rideklub, kan der ikke samtidig værehelbredsmæssige forhold, som udelukker transport til klinik.I forhold til intervention over for uberettiget hjemmebehandling skal der tænkes på følgendeinvolverede parter: patienten, praktiserende fysioterapeut, ridefysioterapeuten og praktiserendelæge. Det er vigtigt for kommunen, at interventionen sker på en ordentlig, gennemsigtig og sobermåde, så kommunens værdier tilgodeses.Formålet med anbefalingen er at overholde lovgivningen. Det vil desuden medvirke til enbegrænsning af omkostningerne, hvis patienterne behandles på klinik i stedet for hjemme.Kommunale tilbud til patienter henvist til vederlagsfri fysioterapiI. Det anbefales, at der oprettes kommunale tilbud til patienter henvist til vederlagsfri fysioterapisom forsøgsordninger.• Patienter kan i nogle tilfælde indgå på de i forvejen etablerede hold i kommunen. Det drejersig primært om neurologiske patienter.• Der kan tilbydes individuel træning primært på børne- / ungeområdet.Flere forhold skal være i orden, for at kommunen kan oprette tilbud vedrørende vederlagsfrifysioterapi. For det første vil det kræve, at kommunen kan modtage elektroniske henvisninger frahenvisningshotellet. For det andet skal der oprettes et dokumenterings- og registreringssystem, somtilgodeser kravene i ordningen vederlagsfri fysioterapi.For det tredje vil det kræve solid information og markedsføring i forhold til praktiserende læger og iforhold til patienter, som jo har frit valg mellem et kommunalt tilbud og et tilbud i privat praksis.Formålet med anbefalingen er at indhøste erfaringer på området og undersøge, om det kan nedsætteomkostningerne til vederlagsfri fysioterapi.Kommunale tilbud efter servicelovenI. Det anbefales at oprette egne attraktive tilbud om vurdering, træning og konsulentbistand efterServiceloven primært på kommunernes egne institutioner.Kommunerne har i forvejen vekslende tilbud på institutionerne. Disse kan udbygges og synliggøresgennem personalet på institutionerne. Argumentet for tilbud efter Serviceloven frem for somvederlagsfri fysioterapi er målrettet funktionstræning gennem tværfagligt samarbejde.Tilgængelighed til et tilbud efter Serviceloven er desuden lettere, da det ikke kræverlægehenvisning.Tilbuddet kan umiddelbart forsøges etableret uden tilførsel af ekstra ressourcer, hvilket måske kanblive nødvendigt senere afhængig af tilslutning til tilbuddet.8


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________Formålet er at undgå henvisning til vederlagsfri fysioterapi og dermed nedsætte antallet af patienteri ordningen.Børnefysioterapeut i Struer kommuneI. Det anbefales, at Struer kommune ansætter en børnefysioterapeut som en forsøgsordning.II. Det anbefales, at børnefysioterapeuten primært løser følgende opgaver:• træning af børn og unge 0 – 18 år henvist til vederlagsfri fysioterapi,• undersøgelse, vurdering og træning af børn og unge 0 – 18 år henvist efter ServicelovenIII. Det anbefales, at ansættelsen løbende evalueres.I Struer kommune modtager 40 børn og unge under 18 år vederlagsfri fysioterapi speciale 62. 15 afdisse børn modtager også vederlagsfri ridefysioterapi. Der findes desuden 12 børn, somudelukkende modtager vederlagsfri ridefysioterapi speciale 65.Omkostninger til vederlagsfri børnebehandling speciale 62 er januar til juli 481 645 kr. svarende til1 720 kr. pr. barn pr. måned eller 20 642 kr. pr. barn pr. år. I alt forventes omkostningerne at blive825 677 kr. pr. år til børnebehandling.Sammenlignet med Herning og Holstebro er der langt flere børn i Struer, der modtager vederlagsfrifysioterapi, og omkostningerne pr. barn er langt større, hvilket blandt andet skyldes, at børnene iStruer modtager langt mere individuel behandling og hjemmebehandling.I såvel Herning som Holstebro findes kommunalt ansatte børneterapeuter (ergo- og fysioterapeuter)i træningsenheden. I Struer findes 2 deltidsansatte ergoterapeuter i PPR, men hverkenbørneergoterapeuter eller børnefysioterapeuter i træningsenheden.Udgifterne til børnefysioterapeuten hentes fra vederlagsfri fysioterapi. Udgiften tilbørnefysioterapeuten er 400 000 kr. pr. år, hvilket betyder, at børnefysioterapeuten skal overtage 20af de vederlagsfri børn hele året for at investeringen tjener sig selv ind. (400 000 kr. / 20 642 kr. =19,4).Formål med anbefalingen:Der er politisk 2 grunde til at etablere tilbuddet. Den ene er et ønske om at reducere det meget højeforbrug af vederlagsfri fysioterapi. Desuden er forslaget om en kommunal børnefysioterapeutfremsat og vedtaget til budget 2010 som et strukturelt ændringsforslag - etablering af et kommunalttværfagligt tilbud.Anbefalingen er iværksat pr. 1. januar 2010, hvor Struer kommune har ansat en børnefysioterapeutpå 35 timer pr. uge i en midlertidig toårig stilling.Samarbejdsudvalget for fysioterapi i Region Midtjylland er orienteret om ansættelsen.Samarbejde kommunerne imellemI. Det anbefales at kommunerne deltager aktivt i og udnytter samarbejdet kommunerne imellem iregionen.II. Det anbefales at indberette sager for Samarbejdsudvalget.• Sagen vedrørende uberettiget hjemmebehandling.• Orientering om opnormering i Struer kommune ved ansættelse af en børnefysioterapeut.• Sagen vedrørende moms på honorar til rideskoler.9


Kvalitetssikring af vederlagsfri fysioterapi – tilpasning til lovgivningen og hensigten med den -________________________________________________________________________________________________KKR Midtjylland er et af de fem kommunekontaktråd (KKR), der er etableret som det regionale ledi KL’s organisation. I KKR Midtjylland mødes borgmestrene og andre politikere fra de 19kommuner i Region Midtjylland for at drøfte, fastsætte fælles linjer og koordinere kommunernesregionalpolitiske indsats.I Region Midtjylland findes desuden Samarbejdsudvalget for almindelig og vederlagsfri fysioterapi.Samarbejdsudvalget på fysioterapiområdet er nedsat i henhold til overenskomsterne mellemRegionernes Lønnings- og Takstnævn og Danske Fysioterapeuter. Udvalget består af 2repræsentanter udpeget af regionen, 2 repræsentanter udpeget af Kommunekontaktrådet (KKR) og 4udpeget af Danske Fysioterapeuter.Samarbejdsudvalget behandler:• sager vedrørende praksisplanlægning• sager vedrørende nedsættelsestilladelse• sager vedrørende indskrænkning• sager vedrørende ændring af status• sager vedrørende tiltrædelse• klagesager• øvrige klager vedrørende overenskomstens forståelse og gennemførelse i regionen ogkommunerne i regionen• sager vedrørende fastsættelse af højestegrænser• sager vedrørende overenskomstens økonomi.Samarbejdsudvalget har et fast sekretariat.Som udløber af disse formelle organer findes et netværk vedrørende vederlagsfri fysioterapi meddeltagelse fra alle kommuner. Her er der mulighed for at drøfte alskens synspunkter, økonomi samteventuelle problemer.Netværket arbejder i øjeblikket på at få årlige og kvartalsvise rapporter fra regionen, som står forafregningen af den vederlagsfri fysioterapi, til de enkelte kommuner. Rapporterne skal indeholdenøgletal vedrørende vederlagsfri fysioterapi i den enkelte kommune og regionen som helhed, så detbliver muligt at sammenligne mellem kommunerne.Det anbefales at denne rapport fremlægges i netværket.Formålet med anbefalingen er, at den enkelte kommune får støtte og vejledning i forhold til egneproblemer, og at kommunen får indflydelse på beslutninger.Kvalitetsudvikling af den fysioterapeutiske behandlingI. Det anbefales, at kommunerne støtter sundhedsfaglig kvalitetsudvikling på området.Der afsættes årligt et beløb til forskning på området fastsat gennem overenskomsten.Der er på nuværende tidspunkt ingen sundhedsfaglige evidensbaserede kliniske retningslinjer påområdet, hvilket gør, at det er den enkelte fysioterapeut, der selv foretager vurdering afbehandlingsbehov, omfang og type af behandling.Formål med anbefalingen: Kvalitetsudvikling vil medvirke til at sikre patientens sundhedsmæssigeudbytte at behandlingen og ensrette tilbuddene i hele landet.10

More magazines by this user
Similar magazines