Samarbejdsaftale - Region Hovedstadens Psykiatri

SAMARBEJDSAFTALE MELLEM REGION HOVEDSTADENS PSYKIATRI OG KØBENHAVNS KOMMUNEOmfangHvor ofte den enkelte beboer har behov for at blive tilset af en psykiater kanvariere afhængig af diagnosen og tidspunktet i behandlingsforløbet. Det berorderfor på en vurdering af den enkelte beboers behov. Dog bør den stabilebeboer med sindslidelse ses af en psykiater minimum en gang i kvartalet.MedicineringOrdination og opfølgning på medicinering sker i henhold til gældendevejledninger og instrukser på området (se referencer).Af hensyn til beboerens sikkerhed skal alle beboere i psykiatrisk behandling somminimum have en årlig medicinstatus. I forbindelse med den årlige medicinstatussamt medicinstatus ved indflytning er psykiateren forpligtiget til at indhenteinformationer om beboerens eventuelle somatiske medicin. Det kan aftales, atpersonalet i botilbuddet indhenter disse oplysninger. Den ordinerende læge harpligt til at sikre sig, at ordineret medicin ikke interagerer med allerede ordineretmedicin. Det gælder psykofarmaka så vel som somatisk medicin. Psykiater skalderfor informere beboerens egen læge og eventuelt anden speciallæge omordineret medicin samt ændringer af dosis. Der opfordres til at psykiater,botilbudets personale og beboerens egen læge etablerer et smidigt og gensidigtforpligtende samarbejde, der kan sikre en effektiv informationsudveksling ommedicinering og medicinstatus til gavn for beboerens sikkerhed.DokumentationKravene til dokumentation svarer til dokumentationskravene for enhver andenambulant behandling. Der skal føres journal i forbindelse med behandlingen (jf.Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse om lægers journalføring,Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser og RegionHovedstadens Psykiatris instruks om ordination og opfølgning påpsykofarmakologisk behandling på sociale tilbud).Journalen skal være elektronisk/maskinskrevet. Kopi af journalnotatet skalsendes til botilbudet og opbevares i beboermappen eller elektronisk.Samarbejdet mellem speciallæge og personalet i botilbudet bør tilrettelægges,så der bliver afsat tid til drøftelse af beboeres status, herunder i særlige tilfældedrøftelse af beboere, som ikke er i psykiatrisk behandling. Hvis drøftelsenmedfører, at beboeren visiteres til behandling, skal der oprettes en journal påbeboeren, og patientens egen læge skal orienteres.Til enhver lægemiddelordination hører dokumentation i journalen af:- Indikation- Præparatnavn og generisk navn- Lægemiddelform og styrke- Dosis- Administrationsvej- Administrationshyppighed- Behandlingsvarighed- Løbende systematisk monitorering af effekt og bivirkninger- Patientinformation38