Seksualfunktion og POP

dugs.dk

Seksualfunktion og POP

Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Vaginal anatomi og sex• Kvinder med tidligere operation for prolaps (n=17) havdesignifikant kortere vagina (9.4 +/-1.2 vs 11.1 +/- 1.0p


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Seksuelle gener og POPProlaps - Prolaps P-værdiSeksuelt aktive 45 17Samlejehyppighed 1.4 +/-1.3 0.9 +/-0.7 0.53Hyppighed af libido 1.8 +/-2.2 2.3 +/-2.0 0.98Masturbations-hyppighed 0.4 +/-1.2 0.2 +/-0.2 0.23Vaginal tørhed 14/45 (31%) 3/17 (18%) 0.20Dyspareuni 13/45 (29%) 5/17 (29%) 1.0- Orgasme ved samleje 13/45 (29%) 3/17 (18%) 0.52- Orgasme ikke samleje 11/45 (24%) 3/17 (18%) 0.74Globalt score ved PISQ 0.58 +/- 0.46 0.55 +/-0.14 0.60Tilfreds med forholdet 36/43 (84%) 13/16 (81%) 1.0Partner tilfreds medforhold35/43 (81%) 14/16 (88%) 0.71Weber et al Obstet Gynecol 1995; 85: 483-487Forandring 4 måneder efterbehandlingsstart med pessarIngenforandring Bedre Værre P-værdiSamlejehyppighed7 (7.2%) 16 (16.5%) 3 (3.1%) 0.001Tilfredshedmedseksuallivet10 (10.3%) 11 (11.3%) 5 (5.2%) 0.04Fernando et al. Obstet Gynecol 2006; 108: 93-99Helga Gimbel © 20094


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Forreste kompartmentBurchN=35KolporrhaphiaantN=33Kolporrhaphia 12 (34%) 33 (100%)PosteriorSeksuelt aktive 24 23P-værdiPostoperativvaginallængdegDyspareuniIngenMildSvær7.9 (1.4) 4.7 (1.2)


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Midterste kompartmentAbdominal sacrocolpopexiStudie Antal patienter Seksuelle DyspareuniproblemerAddison 56 0 -Pilsgaard 7 0 -Costantini 21 - 0Virtanen 30 - 7/16Marinkovic 12 - 0 de novoCowan 39 0 -Grunberger 62 - 0Iosif 40 - 0Handa 148 16 (7.1%) 47 (21.0%)Helga Gimbel © 20096


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009DyspareuniAbdominal sacrocolpopexi vsvaginal sacrospinøs colpopexiStudieAbdominalsacrocolpopexiSacrospinøscolpopexiRisk ratioBenson 0/15 4/26 0.19 (0.01-3.26Lo 1/11 11/18 0.15 (0.02-1.00)Maher 6/19 7/17 0.77 (0.32-1.83)Cochranereview7/45 2/61 0.39 (0.18-0.86)Bageste kompartmentHelga Gimbel © 20097


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Site specific repairvstraditionel kolporrhaphia posteriorSite specific Traditionel P-værdiDyspareuniPræoperativtPostoperativt8%16%8%17%1.000.81P-værdiPræoperativtpostoperativt0.001 0.001Abramov et al 2005; 105: 314-318Burch og kolporrhaphi samtidigKolporrhaphiaposteriorKolporrhaphiaposterior+ BurchDyspareunipostoperativt 26% 38%Weber et al Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1610-1615Helga Gimbel © 20099


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Trocar-guided transvaginal meshDyspareuniDyspareunipræoperativt postopertivtForvæg 85% 84%Bagvæg 89% 88%Altman et al 2009; 113: 127-133Burchoperation (?)Kolporrhaphia post (?)Flere samtidigeoperationerAbdominalsacrocolpopexiSeksualitetefter operationerfor prolapsAlder Menopausestatus Partners sygdom/potensHelga Gimbel © 200910


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Forskning om seksualfunktion ogPOPSociety ofgynecologicsurgeonsAmericanurogynecologicsociety2002 0 (0%) 4 (3%)2007 9 (10%) 15 (9%)Lowenstein et al. J Sex Med 2009; 6: 199-204Forskning om seksualfunktion ogPOP• Insufficient data• Quality of evidence is poor• Inadequate size of patient sample• Heterogeneity of RCTs• Short follow upNovara et al. Curr Opin Urol 2005; 15: 256-262Tunuguntla et al. J urol 2006; 175: 439-446Maher et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3, Art NoCD004014Helga Gimbel © 200911


Helga Gimbel © 2009 26-04-2009Fremtid• Kvalitative/kvantitative undersøgelser• Undersøgelsernes størrelse• Operationsteknik• Materialer• BedøveformerHelga Gimbel © 200912

More magazines by this user
Similar magazines