<strong>Fredensborg</strong> <strong>Kommune</strong>Uanmeldt tilsyn, Johannes Hages Hus December 20123.6 Særligt tema: Håndtering af sygeplejefaglige opgaverDataGenerelle procedure og retningslinjer.Ledelsen fortæller at de har planer om, at de i år 2013 vil igangsætte enproces, hvor der skal udarbejdes en fagprofil for hver medarbejder. Målet er atfå tydeliggjort personalets kernekompetencer. Medarbejder på Påfuglen giver iden forbindelse også udtryk for, at der ikke findes retningslinjer for, hvilkearbejdsopgaver den enkelte faggruppe og medarbejder <strong>kan</strong> og må varetage.Der er ikke en samlet oversigt over ansvar og kompetencer, men der er enopdeling af opgaver, hvor sygeplejersker varetager de sygeplejemæssigeopgaver.Der mangler fortsat at blive udarbejdet en række relevante procedurer forgenerelle og individuelle områder. Medarbejderne fortæller, at der er ansatsygeplejersker som varetager beboerens sundhedsmæssige problemstillinger.Medarbejderne fortæller samtidig, at de oplever, at der er manglende dialogog samarbejde mellem de forskellige faggrupper. Sygeplejerskerne harprimært fokus på den sygeplejefaglige del og pædagogerne har fokus på denpædagogiske del, men der mangler et målrettet samarbejde omkring beboerenog dennes problemstillinger. Fx hos en beboer med sukkersyge og sværestyrbare blodsukker. Sygeplejersken er meget opmærksom på at kontrollere ogfølge op på om blodsukker ligger indenfor normalområdet. Beboeren har oftesvært ved at holde sin diæt og køber ofte sukkerholdige madprodukter. Det<strong>kan</strong> være svært for pædagoger i tilstrækkelig grad at motivere beboeren tilsund levevej og undgå søde sager og efterlyser <strong>her</strong> et tættere samarbejde medsygeplejerskerne.MedicinDer er ansat sygeplejefaglige kompetencer på Johannes Hages Hus somvaretager administration og håndtering af medicin. Pædagogerne må gernegive medicin, hvis det er doseret, men det er sygeplejersken som har nøgle tilmedicinskabet og som skal låse medicinen ud. På forespørgsel har medarbejderikke kendskab til, at der findes retningslinjer på området.Hygiejne:Personalet er opmærksomme på de almen hygiejniske principper ogmedarbejderne bærer ikke på smykker i det daglige arbejde. Tilsynetobserverer heller ikke medarbejdere som bærer synlige smykker. Medarbejderfortæller, at der ikke foreligger retningslinjer for de hygiejniske principper.Medarbejderen fortæller i den forbindelse, at der generelt er et højtsygefravær. Her fortæller medarbejderen at dette som én mulig årsag <strong>kan</strong>skyldes, at man ikke på Påfuglen <strong>kan</strong> have døre og vinduer åbnet – fordibeboerne <strong>kan</strong> gå derfra.Medarbejder fortæller ligeledes, at det snavsede sengetøj bæres rundt afmedarbejderne fra den ene ende af afdelingen til den anden. Tilsynetadspørger i den forbindelse om man kunne have en vasketøjskurv på beboernesbadeværelser eller andre løsninger således, at man undgår at bære på detsnavsede tøj over længere afstande. Medarbejder giver udtryk for at detteikke er en løsning da visse beboere <strong>kan</strong> finde på at tage det snavsede tøj på.En snavsetøjskurv i boligen <strong>kan</strong> også give lugtgener.DokumentationI forbindelse med tilsynets afvikling blev dokumentationen på 2 tilfældige17
<strong>Fredensborg</strong> <strong>Kommune</strong>Uanmeldt tilsyn, Johannes Hages Hus December 2012udvalgte beboere gennemgået.Hos begge beboer tager dokumentationen afsæt i de 11 indsatsområderanbefalet af sundhedsstyrelsen. Flere indsatsområder er beskrevet, men der erogså en række områder som ikke beskriver beboerens tilstand ogsundhedsmæssige problemstillinger.Hos beboer 1 i Påfuglen foreligger der dokumentation for diabetes, diætkost,drypinkontinens, problemer med svingende stemningsleje ogadfærdsproblemer, lettere forvirret omkring tid og dato, astmatiskvejtrækning, KOL. Under enkelte områder står der beskrevet ibemærkningsfeltet, hvordan beboeren har det, men hvor det ikke hængersammen med indsatsområdet. Fx under ernæring står der, at der er normalvandladning og afføring. Samtidig er der tidligere beskrevet, at beboeren erdryp inkontinent.Der er udfyldt livshistorie på beboeren, som er meget grundig beskrevet.Der er ligeledes beskrevet, at personalet hjælper beboer med at få struktur ogskabe orden i egen bolig. Det beskrives desuden, hvilke interesser beboerenhar, og hvad hun godt <strong>kan</strong> lide.Der er ikke udarbejdet fokusområder på beboerens sundhedsmæssigeproblemstillinger fx KOL, diabetes/ernæring, ligesom der ikke er beskrevetkonkret handlinger i forhold til, hvordan medarbejderne skal forholde sig vedvrede eller udad reagerende adfærd.Hos beboer 2 i gult team er helhedsbeskrivelsen udfyldt i januar 2012. Defleste indsatsområder er velbeskrevet fx Smerteproblemer i muskler og led,Inaktiv i længere tid på grund af cancer og strålebehandling ogvejrtrækningsproblemer. Der er ligeledes oplistet en række problemer omkringernæring, beriget drikkelse, lav vægt og tracheostomi. Beboeren modtagerergoterapeutisk bistand til træning af muskler i ansigtet- tygge ogbidemuskler, og går til talepædagog. I forhold til beboerens psykosocialeeftervirkninger er der beskrevet symptomer som angst, deprimeret ogsvingende humør. Beboerens lishistorie er beskrevet meget udførligt.Der er udarbejdet en døgnrytme som beskriver hjælp til badning. Undermobilitetsskema er hendes badning beskrevet. I forhold til mobiliseringanvender beboerens rollator.Enkelte problemstillinger som er beskrevet i døgnplanen <strong>kan</strong> ikke genfindes ihelhedsplanen. Under notat felt er der fx beskrevet at beboer fortsat er rødrundt om trachtestomien, hvilket er fulgt op af nogle gode beskrivelser.Medicinoversigt i FOS er udfyldt.Tilsynet taler med 1 beboer fra gult teamBeboer fortæller at have boet på Johannes Hages Hus i 8 år. Beboer fortællerat have afsluttet sin strålebehandling i 2012 og har i den forbindelse oplevet,at personalet har været og er gode til at tage højde for de sygeplejefagligeproblemstillinger.Beboeren går til talepædagog og har fået sin tracheostomi ud, hvilket fungerergodt.Beboeren synes selv, at det er svært og belastende at have mistet sin stemmeoven på sin sygdom. Beboeren synes, at hun godt <strong>kan</strong> tale med sinkontaktperson om, hvor svært det er. Udover kontaktpersonen taler hun ogsåmed de andre medarbejdere. Hun synes det hjælper ind imellem, men opleverogså, at hun brænder inde med meget. Tilsynet spørger om hun ogmedarbejderne har talt om evt. at bruge computer, når hun bliver for træt tilat tale. Beboere svarer, at det har hun talt med sin talepædagog om, men det18
- Page 2 and 3: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 4 and 5: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 6 and 7: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 8 and 9: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 10 and 11: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 12 and 13: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 14 and 15: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 16 and 17: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 20 and 21: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 22 and 23: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,
- Page 24 and 25: Fredensborg KommuneUanmeldt tilsyn,