KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

mer for egenomsorg bør stimuleres.De programmer, der udvikles, børvære velstrukturerede og dokumenterbare,så der er mulighed for kvalitetssikring.1.2 Sundhedsvæsen1.2.1 Anbefaling vedr. sundhedsvæsenetsorganiseringSundhedsvæsenets organiseringbør tilpasses de særligebehov for en kontinuerligindsats i forløbet af kroniskesygdomme. Den sundhedsfagligeindsats skal ydes afen behandlergruppe, som erhensigtsmæssigt organiseret,inddrager alle relevante faggrupperog har adgang til ogudnytter viden både om denenkelte patient og om densamlede patientgruppe påtværs af sektorgrænser.Ændring i befolkningens sammensætning,levetid og levevis har førttil et ændret sygdomsmønster medovervægt af kroniske sygdomme ogdermed til ændrede krav til sundhedsvæsenetsog samfundets indsats.Både praksis- og sygehussektor er ialt væsentlighed indrettet på en reaktiv,ofte akut indsats i forhold tilden enkelte patient. Ved det somregel langvarige forløb af kroniskesygdomme er der derimod behovfor en kontinuerlig indsats med etfremadrettet sigte, fastlæggelse af individuellebehandlingsplaner og målsætningsamt en gradueret indsats iforhold til sygdommens sværhedsgradog fase. De kroniske sygdommemedfører ofte komplekse problemer,der forudsætter forskellige sundhedsfagligekompetencer, og der er derforbehov for en tværfaglig indsats. Forde fleste sygdomme er der i de senereår etableret evidens og opnået konsensusom den optimale behandling,men en stor del af patienterne medkroniske sygdomme nyder ikke godtheraf.Der er derfor behov for at tilpasseorganisering og incitamentsstrukturtil de ændrede behov. På grund afsygdommenes karakter med et oftestlangvarigt forløb og ønsket omat sikre borgere med kronisk sygdomden bedst mulige livskvalitet, børindsatsen ske i borgerens eget miljøog primærsektoren. De praktiserendelæger og de sundhedsprofessionelle idet kommunale sundhedsvæsen harderfor en central rolle. Et vigtigt elementi overvejelserne om sundhedsvæsenetsorganisering er at aftale ogetablere en hensigtsmæssig arbejdsdelingmellem nationale, regionaleog lokale parter i tilrettelæggelsen afindsatsen over for kronisk sygdom.Kronisk Sygdom 13