Tilsynsrapport Høje–Taastrup Kommune Blå Kors Pensionat

INDLEVELSE SKABER UDVIKLINGHøje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012TilsynsrapportHøje–Taastrup KommuneBlå Kors PensionatAnmeldt tilsyn Februar 2012WWW.BDO.DK0

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012Indholdsfortegnelse1 Tilsynets vurdering .............................................................. 21.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger ..................................................... 32 Datagrundlag ..................................................................... 32.1 Oplysninger .......................................................................................... 32.2 Opfølgning på foregående tilsyn ................................................................ 42.2.1 Opfølgning fra sidste tilsyn ................................................................... 42.2.2 Opfølgning fra andre tilsyn ................................................................... 52.3 Fysiske rammer ..................................................................................... 52.4 Pædagogik ............................................................................................ 52.4.1 Pædagogisk metode og referenceramme .................................................. 52.4.2 Pædagogiske planer ............................................................................ 62.5 Hverdagsliv ........................................................................................... 72.5.1 Hverdag og aktiviteter ........................................................................ 72.5.2 Sundhed, kost og motion ...................................................................... 82.5.3 Sprogbrug og omgangsformer ................................................................ 82.5.4 Tryghed og trivsel .............................................................................. 82.5.5 Medicinhåndtering .............................................................................. 92.5.6 Magtanvendelse ................................................................................. 92.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold .............................................. 102.6.1 Rammer for arbejdet .......................................................................... 102.6.2 Belægning ........................................................................................ 112.6.3 Personalesituation, kontinuitet og stabilitet ........................................... 112.6.4 Internt samarbejde og kommunikation ................................................... 112.6.5 Samarbejde med pårørende/værge ........................................................ 112.7 Øvrige udfordringer eller aktuelle opmærksomhedsområder ........................... 123 Formål og metode ............................................................. 133.1 Formål med tilsynet ............................................................................... 133.2 Metode ............................................................................................... 133.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse ......................................................... 143.4 BDO´s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbud .......................... 144 Kontaktoplysninger ........................................................... 154.1 BDO Kommunernes Revision .................................................................... 151

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20121 Tilsynets vurderingBDO har på vegne af Høje-Taastrup Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Blå KorsPensionat. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale,som er indsamlet gennem interviews og observationer.Det overordnede indtryk af Blå Kors Pensionat er, at det er velfungerende botilbud,kendetegnet ved medarbejderenes og ledelsens høje faglighed og engagement.De overordnede rammer for arbejdet er velbeskrevet i målsætningsrapporten, og det ertilsynets indtryk, at mål og rammer er kendte i hele organisationen. Tilsynet bemærker detpositive arbejde med en Forløbsundersøgelse, og vurderer, at undersøgelsen vil kunnebibringe unik viden om, hvordan det går beboerne efter et ophold på pensionatet.Det er tilsynets vurdering, at den pædagogiske referenceramme og anvendte metoder er ioverensstemmelse med målgruppens behov. Det diakonale grundsyn og relationspædagogikudgør tilsammen den pædagogiske referenceramme. Derudover arbejdes der målrettet medudvikling af mestringsstrategier, hvilket bidrager til, at beboerne får mulighed for at forstå ogregulere egne tidligere handlinger. Det er endvidere tilsynets vurdering, at det systematiskearbejde med udarbejdelse og opfølgning på de pædagogiske forandringsplaner sikrerbeboerne den bedst mulig støtte for at opnå en positiv udvikling.Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en struktureret hverdag med aktiviteter og gøremål,der er tilrettet den enkeltes behov. Især måltiderne og praktiske gøremål skaber en fastramme, der er med til at understøtte beboernes rehabiliteringsproces. Beboerne tilbydesforskellige arrangementer som sommerfest, ferieture fx skiferie, sportsarrangementer fxOmbold. Disse aktiviteter er dels medvirkende til at styrke den enkelte fysisk dels skabenetværk, som den enkelte kan profitere af.Det er endvidere tilsynets vurdering, at der er relevant fokus på at tilbyde beboerne en sundog varieret kost, ligesom der gøres en god indsats for at motivere beboerne til at dyrkemotion.Der eksisterer grundlæggende en god og respektfuld sprogbrug og omgangsform, båret afkristne værdier og menneskesyn, hvor man ikke tager afstand fra mennesket, der har begåetfx kriminelle handlinger, men blot tager afstand fra den handling, som mennesker har udført.Derudover er det tilsynets vurdering, at beboernes tryghed og trivsel er sikret gennem fasterammer samt en respektfuld og anerkendende tilgang til beboerne. Derudover udgørkontakten og de kontinuerlige samtaler med personalet et væsentligt element i relation tilsikring af beboernes trivsel.Tilsynet vurderer endvidere, at der er udarbejdet procedurer og retningslinjer vedrørendemedicinhåndtering, og at der findes de fornødne medicinkompetencer. Derudover harpersonalet relevant kendskab til reglerne omkring magtanvendelse samt til procedurer forindberetning herfor.Det er tilsynets vurdering, at personalesituationen er stabil med lavt sygefravær, ogkendetegnet ved kontinuitet. Ledelsen arbejder målrettet på at optimere det internesamarbejde og den faglige udvikling hos medarbejderne. Derudover er der gode mulighederfor supervision.Tilsynet vurderer, at personalet i det omfang det er muligt, inddrager de pårørende, som ervelkomne til måltiderne, sociale arrangementer mm.Endelig er det tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er i overensstemmelse medmålgruppens behov, og at der findes et tilfredsstillende rengøringsniveau.2

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20121.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalingerTilsynet giver anledning til følgende bemærkningen, anbefalinger og påbud:Bemærkninger1. Tilsynet bemærker det positive arbejde med en Forløbsundersøgelse, og vurderer,at undersøgelsen vil kunne bibringe unik viden om, hvordan det går beboerne efteret ophold på pensionatet.AnbefalingerTilsynet gav ikke anledning til nogen anbefalinger.PåbudIngen påbud2 Datagrundlag2.1 OplysningerAdresseLudvig Hegners Alle 2, 2630 TåstrupLederOle HjulerTilbudstype og juridisk grundlagTilbuddet er et selvejende botilbudTilbuddets juridiske grundlag er SEL § 110Antal pladser og belægningsgradDer er 17 pladser og en 100 % belægning.Takst pr. døgnIfølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 1178MålgruppebeskrivelseMålgruppen er mænd og kvinder, som på grund af misbrug befinder sig i en socialt truetsituation, hvor de i en periode får tilbudt en bolig, som kan danne en ramme om enstabiliserings- og resocialiseringsproces.Antal ansatte og personalesammensætningPersonalegruppen består af 11 ansatte:1 forstander, 37 timer1 souschef, 37 timer1 sekretær, 30 timer4 pædagoger, 148 timer2 pædagogmedhjælpere, 67 timer1 assistent, 37 timer1 kok, 37 timer3

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012Dato og tidspunkt for tilsynsbesøgTorsdag den 2. februar 2012 kl. 10 - 13Deltagere i interviewsLedelse:Ole Hjuler, Forstander på Blå Kors Pensionat i 14 år, uddannet diakon ogsocialrådgiver,Henrik Esbensen, Souschef på Blå Kors Pensionat i 12 år, uddannet socialrådgivermed forskellige overbygninger i bl.a. ledelse, certificeret i JTI.Medarbejdere:Beboere:Medarbejder, uddannet social- og sundhedsassistent og pædagog, og er påbegyndtdiplomuddannelse i ernæring/ledelse, har været ansat i 11 år.Medarbejder, uddannet pædagog, er i gang med diplomuddannelse i psykolog ogledelse, har været ansat i 10 år.Beboer, boet på stedet i 2 måneder og skal flytte ud i den kommende uge. Harsiden 2000 været 8 gange på Blå Kors Pensionat.BDO blev vist rundt på stedet af: BeboerTilsynsførendeLene Thorius (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog)Karin Hjortkjær (Chefkonsulent AAE forvaltning)2.2 Opfølgning på foregående tilsyn2.2.1 Opfølgning fra sidste tilsynDataTilsynetsvurderingVed sidste anmeldte tilsyn den 15. november 2010, gennemført af BDO,blev der givet følgende anbefalinger:1. Det er tilsynets vurdering, at det vil være muligt at arbejde med denproblemstilling, at beboerne føler det som et nederlag at de fx ikke kanlave mad og at de føler sig udstillede i forhold til de øvrige hvis de skaldeltage i en særlig gruppe. Tilsynet anbefaler derfor, at det tages op tilfornyet overvejelse, om man skal etablere et nyt tilbud om ADL træning iforhold til madlavning mv.Ledelsen oplyser, at det forsøgt, men at meget få deltog, og at det derfor blevstoppet. Ledelsen vurderer, at det kan være ydmygende for beboerne at skulleindrømme, at de ikke kan lave mad. Samtidig stiller Fødevarestyrelsen enrække krav, hvis beboerne skulle deltage i madlavningen. Disse ville indebæreen ombygning med flere små køkkenenheder, hvilket fysisk ikke kan lade siggøre indenfor de nuværende fysiske rammer. Stedet har oplistet en rækkeemner, hvor beboerne får ADL – træning, som fx 1) rengøring på fællesarealer,2) rengøring på eget værelse, 3) rengøring og opvask i køkkenet.Tilsynet vurderer, at ledelsen kan redegøre tilfredsstillende i forhold tilseneste tilsyns anbefaling.4

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20122.2.2 Opfølgning fra andre tilsynDataTilsynetsvurderingSiden seneste tilsyn har der været brandtilsyn primo 2011, hvilket ikke gavanledning til anmærkninger.Fødevaretilsyn har aflagt tilsyn i juni 2011 og tildelt køkkenet en elitesmiley.Tilsynet har ingen bemærkninger.2.3 Fysiske rammerDataTilsynetsvurderingBlå Kors Pensionat ligger i et ældre villakvarter i Taastrup by. Selve bygningener en gammel velholdt villa med en stor tilhørende have.Stueetagen rummer fællesarealer som daglig- og spisestue med direkte udgangtil haven, computerrum, kontor, to værelser samt køkken.På 1. salen ligger resten af beboernes værelser, hvor hver enkelt beboer hareget møbleret værelse og har fælles bade og toiletter. 2. salen rummerkontorer, mødelokaler samt et mødelokale, hvor der også er mulighed forbeboerne for at spille bordtennis.I kælderen er der indrettet vaskeri, som beboerne deler medbehandlingsstedet ved siden af. Endvidere er der et aktivitetsrum, som efterbeboersammensætningens interesser ændrer indhold. Da tilsynet ser rummet,er det indrettet til kreativ brug. Endelig har kælderen et depotrum.Den ind- og udvendige vedligeholdelse fremstår tilfredsstillende.Rengøringsniveauet fremstår ligeledes tilfredsstillende.Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er i overensstemmelse medmålgruppens behov, og at der findes et tilfredsstillende rengøringsniveau.2.4 Pædagogik2.4.1 Pædagogisk metode og referencerammeDataLedelsen fortæller, at fundamentet for det pædagogiske arbejde bygger påstedets værdigrundlag, som tager sit afsæt i det diakonale grundsyn. Diakonier det græske ord for tjeneste og handler om at tage sig af andre menneskerog vise dem omsorg, fordi alle mennesker er værdifulde. Dette indebærer, atdet pædagogiske arbejde tager afsæt i en forståelse af, at det enkeltemenneske er et unikt individ, som har behov for unikke tilgange.Grundlæggende handler det om næstekærlighed, samtidig med at der er fokuspå, at det enkelte menneske er i stand til at tage ansvar for egne handlinger.Dette betyder, at medarbejderne ikke tager afstand fra mennesket, der harbegået fx kriminelle handlinger, men blot tager afstand fra den handling, sommennesker har udført. Souschef oplyser, at værdierne bygger på en tanke om,”at bolden skal tilbage i den enkelte beboers eget liv,” hvor beboeren skalgenfinde sig selv i en social sammenhæng.Til at understøtte denne tanke tager den daglige praksis sit udspring irelationspædagogik, hvor kontaktpersonsordningen udgør rammen forrelationstræningen/-behandlingen. Arbejdet består i at skabe et gensidigtforpligtende socialt fællesskab mellem kontaktpersonen og beboeren ud fra entanke om, at alle relationer har en begyndelse, midte og afslutning.Relationens faser under opholdet kan beskrives som 1) Oprettelsesfasen, som5

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012er visitation af kontaktperson, formøde og identificerende samtale, 2)Udviklingsfasen, som bl.a. består af 14. dages samtaler samt 3) Fastholdelsesog afslutningsfasen, som indeholder udflytningsaftale, netværksarbejde ogefterværn.Mestringsstrategier er afprøvet i forbindelse med udvalgte beboere, hvorkontaktpersonen interviewer en beboer om, hvordan denne i barndommen harhandlet for derigennem at få skabt en fælles forståelse for beboerensuhensigtsmæssige handlinger i den nuværende situation.Som souschefen siger, ”Vi laver ikke behandling, men vi stiller spørgsmål ogfinder ud af, om de kan mestre forskellige situationer.” Medarbejderne bliveri arbejdet omkring mestringsstrategier støttet med supervision af psykologSøren Kronberg.Medarbejderne oplyser, at et væsentligt element i det pædagogiske arbejde erden grundlæggende individuelle tilgang til det enkelte menneske, hvormedarbejderne skal støtte beboerne i at blive en del af sociale sammenhænge.ADL–træning bliver bl.a. anvendt i dette arbejde. Dette sker gennem en rækkeaktiviteter og øvelser for beboerne, som ganske enkelt skal lære at kunnemestre en dagligdag. Det kan for nogles vedkommende fx dreje sig områdgivning og støtte til personlig hygiejne, tøjvask mm.Adspurgt om, hvad det kristne grundlag betyder i arbejdet, gentagermedarbejderne ledelsens redegørelse om, at der er åbenhed og ikkefordømmelse af mennesket, men en afstandtagen fra dets eventuelle tidligerehandlinger. Medarbejderne oplyser, at de møder beboerne med respekt ogforsøger at møde dem med ligeværdighed.En medarbejder fortæller i forlængelse heraf, at personalts opgave er at sørgefor nogle ordentlige rammer for beboerne i situationer, hvor en beboer fx skaltil afrusning. Både beboer og medarbejder er klar over, at der ikke er ligeværdi denne situation. Medarbejderne oplyser, at de i en sådan situation eropmærksomme på og bevidste om magtrelationen og forsøger at nivellere den,således at beboeren ikke oplever det som et overgreb. I forlængelse heraffortæller medarbejderne, at et mål for beboerne i mødet med personalet er atkunne spejle sig i personalets normalitet.Endelig fortæller medarbejderne, at værdigrundlaget er meget nærværende idet daglige arbejde, og at værdigrundlaget bliver taget op til drøftelse en gangom året. Værdigrundlaget bliver endvidere italesat for beboerne vedindflytningen, således at det er kendt for beboeren ud fra, hvilket mennesynpersonalet handler.TilsynetsvurderingDet er tilsynets vurdering, at den pædagogiske referenceramme og metodemed er i overensstemmelse med målgruppens behov. Det diakonale grundsynog relationspædagogik udgør tilsammen den pædagogiske referenceramme.Derudover arbejdes der målrettet med udvikling af mestringsstrategier, dergiver beboeren et redskab til at skabe en forståelse for og regulering aftidligere handlinger.2.4.2 Pædagogiske planerDataLedelse og medarbejdere oplyser, at alle beboere har en pædagogiskforandringsplan, der beskriver beboernes mål for eget liv bl.a. i egen boligbeskrives.De pædagogiske forandringsplaner bliver udarbejdet i samarbejde medbeboerne. Forandringsplanerne gennemgås med beboeren hver gang, der skeren forandring, således at vedkommende kan følge udviklingen i de opsatte målog delmål.6

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012Alle planerne bliver registreret i PCD (Personlig Central Dokumentation).Medarbejderne oplever, at forandringsplanerne er godt og konstruktivt redskabfor både medarbejdere og beboerne. De pædagogiske forandringsplaner bliverløbende drøftet på personalemøderne og under supervision.Ifølge ledelsen flytter 75 % af beboerne planmæssigt ud i forhold til denpædagogiske forandringsplan. Ledelsen oplyser, at en målopfyldelse på 100 %ikke er et mål i sig selv, idet der kan være omstændigheder for enkeltebeboere, som betyder, at målet ikke indfries.Beboeren, som tilsynet taler med, kender sin pædagogiske forandringsplan ogfortæller, at vedkommende tidligere havde 14. dags strukturerede samtaler.Men da beboeren snart skal flytte tilbage til egen bolig, har vedkommende nukun samtaler en gang om ugen. Beboeren oplever, at samtalerne er gode til atfastholde de mål, som blev sat i forbindelse med indflytningen. Ligeledesoplever beboeren, at det i den afsluttende fase er vigtigt for vedkommende athave de ugentlige samtaler, da de er med til at give tryghed, sikkerhed ogkendskab for den nærmeste fremtid.TilsynetsvurderingTilsynet vurderer, at det systematiske arbejde med udarbejdelse og opfølgningpå de pædagogiske forandringsplaner sikrer beboerne den bedst mulig støttefor at opnå en positiv udvikling.2.5 Hverdagsliv2.5.1 Hverdag og aktiviteterDataTilsynetsvurderingLedelse og medarbejdere oplyser, at dagen hovedsageligt er bygget op omkringfaste rutiner, hvor især dagens tre måltider har stor betydning.En del af beboerne tager af sted om morgenen på forskelligeaktiveringsprojekter. De beboere, som er hjemme om dagen, deltager irengøring i løbet af formiddagen. Der er en liste over rengøringsaktiviteter,hvor beboerne kan krydse de aktiviteter af, som de udfører. Medarbejderneoplyser, at afkrydsningslisten bidrager til at give beboerne en succesoplevelsefor de udførte aktiviteter, og at de som personale er meget bevidste om atgive beboerne anerkendelse.De sociale aktiviteter forgår primært om aftenen og i weekenden. Tidligerebeboere, Husets Venner, kan deltage i de sociale arrangementer, ferier ogmåltider. Ligeledes får Husets Venner et kort til jul og fødselsdage som en delaf efterværnet. Leder oplyser, at der i 2011 er registret 3362 besøg af HusetsVenner.Beboeren, som tilsynet taler med, fortæller, at vedkommendes dagligdagprimært går med mental og fysisk restituering. Beboeren bruger bl.a. en deltid på at dyrke motion.Tilsynet deltager i dagens frokost kl. 12. Medarbejderne fortæller, at derlægges vægt på, at tidspunktet overholdes og måltiderne bliver ringet ind meden klokke. Frokosten bliver indtaget i fælles spisesalen og bliver indledt meden kort bordbøn. Tilsynet observerer, at der under frokosten er en raratmosfære.Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en struktureret hverdag medaktiviteter og gøremål, der er tilrettet den enkeltes behov. Især måltiderne ogpraktiske gøremål skaber en fast ramme, der er med til at understøttebeboernes rehabiliteringsproces.7

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20122.5.2 Sundhed, kost og motionDataTilsynetsvurderingI forbindelse med, at pensionatet blev akkrediteret, blev der udarbejdet ensundhedspolitik, der understøtter beboernes mulighed for en sund og varieretkost.Medarbejderne forsøger under måltiderne at støtte beboerne i et sundtmadvalg. Endvidere oplyser kokken, at der tages hensyn til diabetikere og tilbeboere, der af religiøse grunde spiser en særlig kost.Medarbejderne oplever, at madlavningen i køkkenet er med til skærpebeboernes sanser, og personalet gør da også meget ud af, at beboerne fårmaden flot serveret.Beboeren fortæller under rundvisningen ”at køkkenet er husets hjerte.”Det er pensionatets mål i 2012 at bibeholde køkkenets Elite smiley status.Tilsynet observerer under frokosten, at buffeten har et rigt og varieret udbudaf fisk, kød, grønt mm.Ledelsen oplyser, at der i 2011 har været et særligt fokus på fitness ogfodboldtræning. Mange af beboerne er ved indflytningen i dårlig fysisk form,og det er derfor et mål at støtte beboerne til en bedre kondition. Det gøresbl.a. gennem et motiverende arbejde, hvor der hver fredag kommer enfitnessinstruktør og forbereder beboerne til selv at komme på fitnesscentret.Desuden spilles der fodbold en gang om ugen. Pensionatet deltog i 2011 i enlandsdækkende fodboldturnering, arrangeret af Ombold. Ombold er eninstitution, som støtter hjemløse og andre socialt udsatte i at kunne dyrkeidræt, herunder fodbold.Tilsynet vurderer, at pensionatet har relevant fokus på at tilbyde beboerne ensund og varieret kost samt motivere beboerne til at dyrke motion.2.5.3 Sprogbrug og omgangsformerDataTilsynetsvurderingLedelse og medarbejdere vurderer, at beboerne generelt er megetomsorgsfulde og respektfulde overfor hinanden. Der kan opstå situationer, hvorpersonalet går ind og regulerer adfærden, men det er sjældent nødvendigt.Det er medarbejdernes oplevelse, at beboerne selv er gode til at regulerehinandens sprog.Beboeren fortæller ligeledes, at der er en god omgangsform mellem beboerneog mellem personale og beboere. Beboeren oplever, at personalet er lyttendeog støttende i deres tilgang til beboerne. Hvis der er problemer mellem noglebeboere, er det muligt at undgå hinanden, således at der ikke opstårkonfliktfyldte situationer.Huset har på nuværende tidspunkt nogle kvindelige beboere, hvilket beboerenoplever, er medvirkende til at stedet har en bedre tone. Som vedkommendesiger ”vi strammer os mere an, når der er kvinder.”Tilsynet observerer under tilsynet en god og respektfuld stemning mellempersonale og beboere og beboerne i mellem.Tilsynet vurderer, at der eksisterer en god og respektfuld sprogbrug ogomgangsform, som reguleres af såvel beboere som medarbejdere, hvis der erbehov for dette.2.5.4 Tryghed og trivselDataLedelse og medarbejdere fortæller, at de i det daglige arbejde søger at skabetryghed og trivsel gennem de faste rammer, som fx måltiderne. Det er desuden8

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012ledelsens og medarbejdernes opfattelse, at beboernes daglige kontakt ogjævnlige individuelle samtaler med kontaktpersonerne er medvirkende til atskabe et trygt miljø for beboerne.Beboeren, som tilsynet taler med, har siden 2000 været 8 gange påpensionatet. Beboeren kommer, når vedkommende ikke længere kan klare sinhverdag, forklarer han. Inden beboeren kommer på pensionatet, harvedkommende typisk selv forsøgt at komme ud af sit misbrug, men fortæller,at det er meget svært på grund af den fysiske og psykiske afhængighed.Erkendelsen af ikke selv at kunne klare sit misbrug er skamfuldt for beboeren,omvendt oplever vedkommende, at personalet på stedet er gode til at fåvedkommende tilbage på rette vej.Beboeren beskriver det ganske enkelt ”jeg har tillid til stedet og personalet,som tager mig og mine problemer alvorligt,” samt at ”det giver mig en følelseaf tryghed, at jeg kan komme tilbage, når jeg er ved at ryge ud af entangent.”Adspurgt om der er noget, der kunne være bedre, fortæller beboerenfortæller, at det ikke er tilfældet. Tværtimod er det sådan, at vedkommendeoplever, at pensionatet gennem de år, som vedkommende har været tilknyttetstedet, har stedet udviklet sig meget, og altid i en positiv retning.TilsynetsvurderingTilsynet vurderer, at beboernes tryghed og trivsel sikres gennem faste rammersamt en respektfuld og anerkendende tilgang til beboerne. Derudover udgørkontakten og de kontinuerlige samtaler med personalet et væsentligt elementi relation til sikring af beboernes trivsel.2.5.5 MedicinhåndteringDataTilsynetsvurderingLedelsen oplyser, at pensionatet har en medicinansvarlig, som er uddannetsocial- og sundhedsassistent. Derudover har flere medarbejdere været påkursus i medicinhåndtering. Pensionatet har nedskrevet procedurer ogvejledninger for medicinhåndtering.Beboerne administrerer som udgangspunkt selv deres medicin og opbevarerden på deres aflåste værelser. I de tilfælde, hvor beboerne ikke selv kanadministrere medicinen, bliver den opbevaret i et aflåst medicin skab påkontoret.Omkring utilsigtede hændelser, oplyser ledelsen, at der er meget få. Deutilsigtede hændelser er som oftest, hvis en beboer er taget på druk og ikkefår sin medicin. Medarbejderne forsøger i disse tilfælde at få beboerne til atkomme og få deres medicin, trods deres alkoholindtag, således at deresalmene tilstand søges vedligeholdt.Tilsynet vurderer, at der er udarbejdet procedurer og retningslinjervedrørende medicinhåndtering, og at der findes de fornødnemedicinkompetencer.2.5.6 MagtanvendelseDataLedelse og medarbejdere oplyser at have kendskab til reglerne omkringmagtanvendelse samt procedurer for indberetning herfor.Endvidere oplyser ledelse og medarbejdere, at pensionatet har interneprocedure for opfølgning i tilfælde af magtanvendelse. Her er praksis, atkommunens besvarelse på en indberetning bliver drøftet på et personalemøde.Det oplyses, at der ikke har været nogen magtanvendelser siden det sidstetilsyn.9

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 2012TilsynetsvurderingTilsynet vurderer, at personalet har kendskab til reglerne omkringmagtanvendelse samt til procedurer for indberetning herfor.2.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold2.6.1 Rammer for arbejdetDataBlå Kors Pensionat er en selvejende institution under Blå Kors Danmark og hardriftsoverenskomst med Høje-Taastrup Kommune. Pensionatet har somselvejende institution sin egen bestyrelse på 5–7 medlemmer, hvoraf tomedlemmer er udpeget af Høje-Taastrup Kommune. Ledelsen oplyser iforlængelse heraf, at samarbejdet med Høje-Taastrup Kommune er yderstvelfungerende.Konkret udarbejdes hvert år en målsætningsrapport, som samler ledelsens målfor det kommende år og er en status på det forgangne år. Rapporten fungerersom et arbejdsredskab for bestyrelse, ledelse og medarbejdere.Målene for 2012 er bl.a.:at begrænse opholdet fra gennemsnitlig 6 måneder til 3 månederat sikre en optimal udflytning gennem projekt ”Den gode udflytning”at forsætte kompetenceudviklingen af medarbejdereat fortsat være akkrediteretat få beskrevet et PTSD (Post Traumatisk Stress Disorder)forskningsprojektat etablere en Taastrup Cupat gennemføre ”Mulighedernes Teater”Tilsynet får udleveret målsætningsrapporten 2011 – 2012.Medarbejderne redegør desuden under interviewet for de overordnede rammerog mål på pensionatet.Som led i kvalitetsudvikling af det pædagogiske arbejde har ledelsen sidensidste tilsyn arbejdet videre med en forløbsundersøgelse, hvor beboerne bliverfulgt i deres udvikling fra de flytter ind på pensionatet og op til 3 år efterfraflytningen. Målet er systematisk at få afklaret, om der er en sammenhængmellem pensionatets indsats og det liv beboerne får efter fraflytningen.For at udvikle konceptet har pensionatet fået bistand af en psykolog til atvurdere de foreløbige resultater og identificere eventuelle dilemmaer ispørgsmålene i forløbsundersøgelsen. Det har bl.a. betydet nogle ændringer afformuleringerne i spørgsmålene samt en reduktion i antallet af spørgsmål.Ledelsen oplyser, at der foreløbigt er 30 tilbagemeldinger i undersøgelsen.Tilsynet får udleveret en skabelon til forløbsundersøgelsen.TilsynetsvurderingTilsynet vurderer, at de overordnede rammer for arbejdet er velbeskrevet imålsætningsrapporten, og at mål og rammer er kendte i hele organisationen.Tilsynet anerkender og bemærker arbejdet med Forløbsundersøgelsen, ogvurderer, at undersøgelsen vil kunne bibringe unik viden om, hvordan det gårbeboerne efter et ophold på pensionatet.10

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20122.6.2 BelægningData Pensionatet har 17 pladser og en belægning på 100 %.TilsynetsvurderingTilsynet har ingen bemærkninger.2.6.3 Personalesituation, kontinuitet og stabilitetDataTilsynetsvurderingLeder oplyser, at medarbejdergruppen er stabil. Der er 2 medarbejdere påbarsel, som er erstattet med 2 barselsvikarer.Sygefravær er lavt sygefravær på 3,6 dage i gennemsnit.Tilsynet vurderer, at personalesituationen er stabil med et lavt sygefravær.2.6.4 Internt samarbejde og kommunikationDataTilsynetsvurderingLedelsen oplyser, at der ledelsesmæssigt arbejdes bevidst med personaletsforskellige faglige baggrunde og personlighedstyper med henblik på at udviklesamarbejdet i personalegruppen. Alle medarbejdere har derfor fået tilbudt entype indikator test (JTI), hvilket souschef er certificeret i.Medarbejderne oplever, at det ledelsesmæssige fokus på medarbejdergruppener medvirkende til, at der kan skabes en fælles forståelse for hinandensressourcer. Dette giver samtidig god mulighed for at anvende de samlederessourcer på en konstruktiv måde.Medarbejderne oplever desuden, at personalemøderne er velstrukturerede ogforegår i en åben dialog, og dermed med et godt fagligt udbytte.Medarbejderne får supervision en gang månedligt. Derudover afholdes der engang om året et 3 dage supervisionsinternat.Medarbejderen oplyser, at der findes en håndbog til nye medarbejdere. Det ermedarbejdernes vurdering, at det er en rigtig god opslagsbog, som nyemedarbejdere/praktikanter hurtigt kan orientere sig i. Opslagsbogen bliverløbende opdateret, således at den hele tiden er ajourført.Endvidere har pensionatet en vikarhåndbog, hvor referaterne frapersonalemøderne bliver lagt ind, sådan at vikarerne er klar over, hvad derrører sig i huset/personalet.Tilsynet vurderer, at ledelsen målrettet arbejder for at optimere samarbejdetog den faglige udvikling hos medarbejderne. Der er desuden gode mulighederfor supervision.2.6.5 Samarbejde med pårørende/værgeDataTilsynetsvurderingLedelsen oplyser, at mange af beboerne ”har brændt alle broer” på grund afderes mangeårige sårbare situation. Beboerne har desuden typisk en alder,som bevirker, at de pårørende typisk vil være børn af beboerne.Ledelsen oplyser, at såfremt nogen pårørende vil samarbejde er de mere endvelkomne. De kan således deltage i måltider, arrangementer og overnatte, hvisde har lyst.Tilsynet vurderer, at pensionatet i det omfang det er muligt, inddragerpårørende i samarbejdet.11

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20122.7 Øvrige udfordringer eller aktuelle opmærksomhedsområderDataTilsynetsvurderingDer blev ikke oplyst yderligere udfordringer.Tilsynet har ingen bemærkninger.12

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20123 Formål og metode3.1 Formål med tilsynetI henhold til Retssikkerhedslovens § 16 og Servicelovens § 148a er kommunalbestyrelsenforpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikrekommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel,der leveres på det enkelte tilbud.Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet:At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger,som kommunalbestyrelsen har truffet.At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde.At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig tilalvorligere problemer.Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der eroverensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis.BDO’s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer påområdet, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssigeforhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet forbeboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendesopfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgårligeledes i tilsynet.Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og detsocialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt atlade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation,der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde medkvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfagligeområde.Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgårefter aftale med Høje-Taastrup Kommune ikke i BDO’s tilsyn.3.2 MetodeBDO’s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, somalle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang.Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirereaf dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger atidentificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet tildet fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes ogpårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer.Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet bener struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttesi tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendtemetoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation oggennemgang af dokumentation.Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt detforeliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold påtilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsensforventninger.13

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20123.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelseLeder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I denforbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO’s metoder og hvordantilsynsbesøget kan tilrettelægges.Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger:Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdereundervejs og/eller at observere det sociale livDialog med Ledelsen /ledelseDialog med medarbejdereDialog med beboereEvt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddetTil brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herundereventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysningerfra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn.3.4 BDO´s definitioner på bemærkninger, anbefalinger og påbudBemærkningerBemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold.Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal væreopmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan havevejledende og/eller informerende karakter.AnbefalingerAnbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddetderfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved attage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremtder ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til,hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op.PåbudPåbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrerhurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fireuger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd omproblemet.14

Høje-Taastrup KommuneAnmeldt tilsyn Blå Kors Pensionat Februar 20124 KontaktoplysningerVed behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske tilHELEN HILARIO JØNSSONChefkonsulenthej@bdo.dkBDO Kommunernes RevisionGodkendt revisionsaktieselskabHavneholmen 291561 København V4.1 BDO Kommunernes RevisionBDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsynmed plejehjem og på socialområdet.BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en langrække kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem,hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfattertilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet,herunder herberger, misbrugs- og krisecentre.BDO’s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartederådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO’srådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækkerbredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fxøkonomi, ledelse, evaluering mm.15