Solidaritet #12, august 2017
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sundhed<br />
i sundhedssektoren!<br />
cent om året – hvilket overstiger kravet.<br />
Det betyder at de har »leveret« 30 procent mere for<br />
de samme penge, med det samme antal ansatte eller<br />
måske endda færre. En imponerende indsats, måske<br />
sammenlignelig med de gamle sovjetiske 5-årsplaner.<br />
Ikke mindre imponerende, når den private sektor i<br />
samme periode kun har haft en produktivitetsstigning<br />
på 0,8 procent<br />
Det er klart at en så voldsom satsning<br />
har haft store konsekvenser for<br />
patienterne og ikke mindst<br />
sundhedspersonalet,<br />
når de samme<br />
opgaver skal løses af færre personer. Det handler ikke<br />
kun om at skulle løbe hurtigere. Formelt set løses opgaverne<br />
fuldstændigt som altid, med samme omhu og<br />
kvalitet. I praksis vil personalet ofte opleve at de ikke<br />
kan leve op til deres egne krav til hvordan opgaverne<br />
burde løses. De bliver tvunget til at prioritere, hvilke opgaver,<br />
der nødvendigvis skal løses her og nu.<br />
Det er den slags situationer, der udløser frustrationer<br />
både hos patienter og personale, der risikerer at udvikle<br />
stress-sygdomme.<br />
Ikke så underligt at sundhedspersonale ofte taler om<br />
at de i praksis ikke kan leve op til de forventede faglige<br />
standarder.<br />
Spørgsmålet er hvor længe man kan blive ved ad<br />
dette spor. Logisk set kommer man til et punkt, hvor det<br />
ikke er muligt at fortsætte. Den dag patienternes sikkerhed<br />
kommer i spil, vil man nødvendigvis skulle stoppe.<br />
Spørgsmålet er, om den dag allerede er kommet?<br />
Overflødige behandlinger?<br />
Produktivitetsmål har flere indbyggede svagheder. Det<br />
kender vi fra de sovjetiske femårsplaner, når maskinfabrikkens<br />
produkter vejer fem gange mere end nødvendigt.<br />
Eller når der bliver lavet ting, der ikke er brug for.<br />
I sundhedsvæsenet er værktøjet til at måle produktivitet:<br />
DRG-takster (Diagnose Relaterede Grupper). Systemet<br />
går ud på at alle behandlinger i sundhedsvæsenet<br />
er relateret til en takst i kroner og ører: lige fra en telefonkonsultation<br />
til 130 kr., til en hjertetransplantation<br />
til 2,4 millioner kr.<br />
På den måde er det muligt at lave et detaljeret<br />
budget og dermed indbygge et krav om at øge<br />
antallet af behandlinger (målt i DRG-takster).<br />
Her kommer diskussionen om sundhedsvæsenet<br />
nu også leverer de behandlinger,<br />
der rent faktisk er brug for. Eller med andre<br />
ord: om patienterne i stedet for de<br />
behandlinger, der ud fra en lægelig vurdering<br />
vil være de optimale, får tilbudt<br />
nogle dyrere og mere indgribende<br />
behandlinger.<br />
Et eksempel: en gigtpatient kan<br />
tilbydes et træningsforløb eller<br />
alternativt en operation. Det<br />
er ikke enkelt at afgøre, hvad<br />
der er det rigtige i situationen.<br />
Begge dele kan være<br />
det rigtige. Det vurderer<br />
lægen sammen med<br />
<strong>Solidaritet</strong> | 25