Skal vi lave forretning sammen? - Danmarks Optikerforening
Skal vi lave forretning sammen? - Danmarks Optikerforening
Skal vi lave forretning sammen? - Danmarks Optikerforening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Skal</strong> <strong>vi</strong> <strong>lave</strong><br />
<strong>forretning</strong> <strong>sammen</strong>?<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong><br />
Januar 2011<br />
Nr. 1
������������������<br />
��������������<br />
��������������������������������������������������<br />
���� ��� ����� ���� ��� ����� ��� ���� ���<br />
��������� ����� ����������� ��������<br />
�����������������������������������<br />
������������������������������������<br />
����������������������������������<br />
�����������������������������������������<br />
������� �� ������ ������ ��� ��� �������<br />
������������<br />
�����������������������������������<br />
��������������������������������<br />
������������������������������<br />
����������������������������<br />
�����������������������������������<br />
������������������������������������<br />
������������������������������<br />
������������������������<br />
���������������������������������<br />
�������������������������������<br />
���������������<br />
����������������������������������<br />
�������������������������������<br />
�������������������������������<br />
���������������������������<br />
����������������������������������<br />
�������������������������������
Optikbranchen har<br />
høj konkurrence<br />
På et møde i en af foreningens netsværksgrupper<br />
blev regeringens forsalg til<br />
en ny planlov og regeringens beslutning<br />
om at sætte fokus på vækst blandt andet<br />
drøftet. Samtalen drejede sig om detailhandelens<br />
<strong>vi</strong>lkår i yderområderne, og regeringens<br />
ønske om mere konkurrence<br />
specielt indenfor apoteker – og tandlæge<br />
området. I den forbindelse blev rapporten,<br />
Creating Economic Growth In Denmark<br />
Through Competition udarbejdet<br />
af McKinsey & Company på bestilling af<br />
regeringen, omtalt.<br />
Umiddelbart efter downloadede <strong>vi</strong><br />
rapporten, blot for at se om optikbranchen<br />
var nævnt. Det blev til meget spændende<br />
læsning. For det første er Optikbranchen<br />
direkte nævnt, men ikke under<br />
detailhandel, som det ellers er kutyme i<br />
Danmark, men under sundhedssektoren<br />
og i direkte <strong>sammen</strong>ligning med netop<br />
apotekere og tandlæger. For det andet er<br />
rapportens konklusion om konkurrencesituationen<br />
meget interessant. Optikbranchen<br />
i Danmark er mest produktiv set i<br />
forhold til de andre lande, heriblandt England,<br />
Tyskland og Sverige, målt på salg<br />
pr. medarbejder, og samtidig er <strong>vi</strong> også<br />
det land, der har det <strong>lave</strong>ste antal ansatte<br />
pr. indbygger.<br />
Men det mest interessante er, at man<br />
i rapporten konkluderer, at konkurrencen<br />
er høj, h<strong>vi</strong>lket skyldes konsolidering og<br />
internationale <strong>vi</strong>rksomheders tilstedeværelse.<br />
Og det er godt nyt, fordi branchen<br />
i nogens be<strong>vi</strong>dsthed fortsat lider under<br />
konkurrencestyrelsens rapport fra 2002,<br />
hvor branchen som bekendt var i søgelyset<br />
for manglende konkurrence, for høje<br />
priser etc.<br />
Alle i branchen er klar over, at branchen<br />
stadig lider under en <strong>vi</strong>s recession,<br />
og at ud<strong>vi</strong>klingen i omsætningen ikke er<br />
som man måtte ønske. Det <strong>vi</strong>ser diverse<br />
salgsstatistikker tydeligt. Ud<strong>vi</strong>klingen i<br />
branchens omsætning siden 2005 er kun<br />
steget med 5 %, hvorimod apotekerne er<br />
steget med ca. 15%.<br />
Om 2011 bliver et bedre år er der ingen<br />
der ved, men noget tyder på, at billedet<br />
er ved at vende, så mon ikke 2011<br />
bliver året, hvor optikerbranchen igen er<br />
inde i en positiv ud<strong>vi</strong>kling.<br />
Godt nytår.<br />
Per Michael Larsen<br />
Formand for <strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong><br />
LEDEREN<br />
3
Vi er stolte af og glade for at have vundet optikbranchens<br />
guldmedalje. Snart får danske optikere mulighed for at<br />
tilpasse glasset som vandt i Paris!<br />
Anateo Mio lanceres i starten af 2011<br />
- information om glasset kommer snarest!
<strong>Skal</strong> <strong>vi</strong> <strong>lave</strong><br />
<strong>forretning</strong> <strong>sammen</strong>?<br />
6<br />
12<br />
16<br />
24<br />
26<br />
28<br />
30<br />
32<br />
36<br />
40<br />
42<br />
44<br />
46<br />
48<br />
50<br />
52<br />
54<br />
Synsfejl: Astigmatisme og anisometropi<br />
Farverig succes i dyster branche<br />
Nye resultater vedrørende kontaktlinser til børn og teenagere<br />
Charles Bonnet Syndrom<br />
Årets hæderslegat fra Synoptik Fonden<br />
Louis Nielsen åbner nye butikker i Bilka<br />
Hoya åbner uddannelsescenter i Budapest<br />
Introduktion til bioinspireret design<br />
Kontaktlinse konferencen 2010<br />
Optometrist bliver en beskyttet titel<br />
Brillemesse på amerikansk<br />
Nyt liv i Niger<br />
Læserdebat<br />
Produktnyt<br />
Branchenyt<br />
Nyt fra uddannelsesudvalget<br />
Kurser / kalender<br />
Forsiden<br />
<strong>Skal</strong> <strong>vi</strong> <strong>lave</strong><br />
<strong>forretning</strong><br />
<strong>sammen</strong>?<br />
Se side 31<br />
6<br />
Lyserøde elefanter og farverige blomster,<br />
der slynger sig op af toiletkummen,<br />
er blot nogle af syner, mange<br />
ældre med nedsat syn oplever. Denne<br />
tilstand kendes i dag som Charles<br />
Bonnet Syndrom.<br />
24<br />
32<br />
12<br />
INDHOLD<br />
Arbejde og familie har gået hånd i<br />
hånd siden dag et hos parret bag<br />
danske Bellinger, der på rekordtid<br />
har slået sit navn fast på den interna-<br />
tionale scene<br />
Naturen og menneskekroppen<br />
er gode databaser for idéer<br />
og koncepter, der kan overføres til<br />
øjensundhed<br />
5
6<br />
FRA OPTIKERHØJSKOLEN<br />
Synsfejl: Astigmatisme<br />
og anisometropi<br />
AF IVAN NISTED,<br />
KONTAKTLINSE-<br />
OPTIKER, MPH,<br />
OPTIKER-<br />
HØJSKOLEN<br />
I<br />
forrige nummer af Optikeren<br />
forholdt jeg mig til<br />
klinisk håndtering af hyperopi og<br />
myopi. I denne artikel <strong>vi</strong>l jeg rette<br />
opmærksomheden mod astigmatisme<br />
og styrkeforskel mellem øjnene,<br />
også kaldet anisometropi.<br />
Udmåling af astigmatisme<br />
De fleste optikere bruger den samme<br />
metode til udmåling af synsfejl.<br />
Med afsæt i habituel korrektion eller<br />
autorefraktorresultat justerer <strong>vi</strong> den<br />
sfæriske styrke og udmåler astigmatismen<br />
med krydscylinder for et<br />
øje ad gangen. Så afbalancerer <strong>vi</strong><br />
akkommodationen; maksimal plusstyrke<br />
eller minimal minusstyrke,<br />
der giver patienten bedst mulig <strong>vi</strong>sus,<br />
er måleresultatet.<br />
Har patienten en <strong>vi</strong>sus på 0.5<br />
eller bedre, fungerer krydscylindermetoden<br />
efter hensigten[1]. Er patientens<br />
<strong>vi</strong>sus dårligere end 0.5 med<br />
såvel habituel korrektion som resultatet<br />
fra autorefraktoren, kan <strong>vi</strong> have<br />
glæde af at have følgende tre metoder<br />
i baghånden:<br />
1. Den astigmatiske <strong>vi</strong>fte<br />
Brug den sfæriske styrke fra autorefraktor-resultatet<br />
som udgangspunkt.<br />
Adder +1.00D i phoroptoren<br />
og undlad at indsætte cylinderen.<br />
Retinoskopi.<br />
Det astigmatiske øje danner to billedlinjer,<br />
der begge er placeret foran<br />
retina.<br />
Spørg patienten, om en af linjerne<br />
er skarpere end de øvrige. Bed<br />
patienten angive retningen som et<br />
klokkeslæt: Ved eksempel 1 <strong>vi</strong>l det<br />
være klokken 6 og 12, da den billedlinje,<br />
der er tættest på retina, er<br />
lodret. Minuscylinderaksen ligger<br />
<strong>vi</strong>nkelret på den retning, patienten<br />
angiver. Akseretningen kan også<br />
beregnes ved at tage det <strong>lave</strong>ste<br />
klokkeslæt og gange med 30. Minuscylinderen<br />
indsættes dermed<br />
med aksen i 180°. Cylinderstørrelsen<br />
forøges, indtil patienten oplever,<br />
at alle linjer er ca. lige skarpe. Skift<br />
derefter til en <strong>vi</strong>sustavle og reducer<br />
den sfæriske styrke indtil maksimal<br />
<strong>vi</strong>sus opnås.<br />
Cylinderaksen og størrelsen kan<br />
efterfølgende finjusteres med krydscylinderen.<br />
2. Retinoskopi<br />
Det kræver en del øvelse at blive<br />
rutineret i at retinoskopere. H<strong>vi</strong>s patienten<br />
blot opnår 0.5 <strong>vi</strong>sus med retinoskopiresultatet,<br />
kan <strong>vi</strong> finjustere<br />
den sfæriske styrke og cylinderen<br />
på vanlig <strong>vi</strong>s.<br />
Sæt retinoskopets slæde i klikket<br />
og roter stregen indtil den er<br />
lodret. Vi skal placere os foran pa-<br />
tienten, således at <strong>vi</strong> blokerer patientens<br />
udsyn til <strong>vi</strong>sustavlen på det<br />
øje, <strong>vi</strong> undersøger.<br />
Afstandsretinoskopi foregår i 4<br />
trin:<br />
a. Bevæg lyset meget langsomt<br />
henover øjet, mens patienten ser<br />
på en afstandstavle med bogstaver<br />
svarende til habituel <strong>vi</strong>sus. Bemærk<br />
om der er en skævhed i refleksen,<br />
eller hvordan »tæppet lukkes for«,<br />
når du fejer lyskeglen fordi pupillen.<br />
Denne skævhed angiver de to hovedsnit.<br />
b. Stil skifte<strong>vi</strong>s keglen i det ene<br />
og det andet snit mens du justerer<br />
den sfæriske styrke, indtil der er<br />
neutralt i det ene snit og modbevægelse<br />
i det andet.<br />
c. Indsæt minuscylinderen med<br />
aksen parallelt med lyskeglens retning<br />
i det snit hvor du ser modbevægelse.<br />
Forøg cylinderstørrelsen<br />
indtil modbevægelsen er neutraliseret.<br />
Er du i t<strong>vi</strong>vl, om du har ramt<br />
neutral, kan du fx addere +0.50D og<br />
-0.50 for at se, om du henholds<strong>vi</strong>s<br />
ser mod- og medbevægelse[2].<br />
d. H<strong>vi</strong>s <strong>vi</strong> sidder på 50 cm afstand,<br />
skal <strong>vi</strong> justere den sfæriske<br />
styrke 2D i minusretning (40 cm =<br />
2.5D, 67 cm =1.5D)<br />
K-mål<br />
Corneaastigmisme er den <strong>vi</strong>gtigste<br />
årsag til stor refraktionsastigmatisme.<br />
Corneas bagflade og linsen
i øjet kan også være toriske, men<br />
betydningen af disse krumningsforskelle<br />
<strong>vi</strong>l være meget lille for refraktionsastigmatismen.<br />
Årsagen er, at<br />
lyset bevæger sig gennem medier<br />
med næsten samme brydningsindeks,<br />
som de fremgår af nedenstående<br />
billede[3].<br />
Den franske øjenlæge Louis<br />
Émile Javal foreslog i 1890, at der<br />
var et simpelt matematisk forhold<br />
mellem cornea- og refraktionsastigmatisme,<br />
siden kendt som Javals<br />
regel. Siden har kliniske studier <strong>vi</strong>st,<br />
at refraktionsastigmatismen rimelig<strong>vi</strong>s<br />
kan forudsiges ud fra corneaastigmatismen.<br />
Patientens indre<br />
astigmatisme er i gennemsnit på<br />
0.5D i 90°[4, 5].<br />
En difference i K-mål på 0.05<br />
mm. Svarer til ca. 0.25D astigmatisme.<br />
Minuscylinderaksen ligger langs<br />
det fladeste k-mål. H<strong>vi</strong>s <strong>vi</strong> indsætter<br />
den beregnede cylinder i phoroptoren<br />
og justerer den sfæriske styrke,<br />
<strong>vi</strong>l patienten med stor<br />
sandsynlighed have bedre <strong>vi</strong>sus<br />
end 0.5, og krydscylindermetoden<br />
kan derfor anvendes[1].<br />
Case 1 <strong>vi</strong>ser, at problemer med at<br />
udmåle astigmatismen kan give<br />
patienten en forkert diagnose og<br />
anledning til unødig bekymring.<br />
Skolelægen havde konstateret nedsat<br />
<strong>vi</strong>sus på venstre øje og hen<strong>vi</strong>st<br />
drengen til øjenlæge. Øjenlæge havde<br />
konstateret nedsat <strong>vi</strong>sus, også<br />
med autorefraktor-resultat i prøvebrille.<br />
Anbefalingen fra øjenlægen<br />
var at acceptere den nedsatte <strong>vi</strong>sus<br />
på venstre øje. Patientens forældre<br />
henvendte sig for at få en vurdering<br />
af øjenlægens diagnose.<br />
Drengens ukorrigerede astigmatisme<br />
er fejltolket som amblyopi,<br />
fordi <strong>vi</strong>sus med autorefraktorre-<br />
Øje set fra siden.<br />
�����<br />
�����<br />
�����<br />
�����<br />
�������������������������<br />
���������������������<br />
��������������<br />
����������<br />
�����������������������������������<br />
���������<br />
������������������������<br />
�������<br />
���������������������������������������<br />
�������������������<br />
��������������������������������������<br />
������������������������������������������ ��������������������������<br />
��������������������������������������<br />
������������������������������������������<br />
������������������������������������<br />
�������������������������������������<br />
�����������������������������������������<br />
�������������������������������<br />
����������<br />
�������������������<br />
����������������������<br />
�����<br />
sultatet er under 0.5. Dermed kan<br />
astigmatismen heller ikke udmåles<br />
med krydscylindermetoden. Visus<br />
med pinhole afslører, at optisk korrektion<br />
kan forbedre <strong>vi</strong>sus. Vores<br />
opgave er her blot at finde en metode<br />
til at udmåle astigmatismen.<br />
Baggrund: Astigmatisme<br />
Emmetropisering reducerer forekomsten<br />
og graden af astigmatisme.<br />
4-åriges astigmatisme kan ikke<br />
forudsiges ud fra den astigmatisme,<br />
de har som nyfødte[6]; allerede fra<br />
5-6-årsalderen er astigmatisme forholds<strong>vi</strong>s<br />
stabil[7]. Små justeringer<br />
af astigmatismekorrektion kan dog<br />
være betydningsfulde for patientens<br />
synskomfort. Fra 40-80-årsalderen<br />
forandres astigmatismen i gennemsnit<br />
1D i retning af mod-regel-astigmatisme<br />
[7]. Ukorrigeret klinisk signifikant<br />
synsfejl kan give patienten<br />
>> 7
8<br />
FRA OPTIKERHØJSKOLEN<br />
En forskel i refraktionen på mere end 1D mellem<br />
højre og venstre øje defineres som anisometropi.<br />
samsyns- og/eller akkommodationsdysfunktion.<br />
Alene korrektion af<br />
synsfejlen <strong>vi</strong>l i gennemsnit løse ca.<br />
50 procent af samsynsproblemerne.<br />
Succesraten er 67 procent hos patienter<br />
med mod-regel astigmatisme<br />
og 45 procent hos patienter med<br />
med-regel astigmatisme. Endnu<br />
højere succesrater ses hos patienter<br />
med hyperopisk astigmatisme[8].<br />
Korrektion af astigmatisme er dermed<br />
ikke blot et spørgsmål om bedring<br />
af <strong>vi</strong>sus, men i høj grad også af<br />
kvaliteteten af samsynet.<br />
Klinisk håndtering<br />
af astigmatisme<br />
Som hovedregel gives den målte<br />
astigmatisme, h<strong>vi</strong>s der er en klinisk<br />
signifikant forskel i forhold til den<br />
habituelle korrektion[8-10]. Tabel 1<br />
<strong>vi</strong>ser, hvornår en synsfejl eller synsfejlsforandring<br />
typisk er betydningsfuld.<br />
������������������������������������<br />
��������������<br />
������������������������������<br />
����������������������<br />
I tilfælde, hvor patienten ikke<br />
synes, at subjektiv refraktion (#7a)<br />
giver optimal synskomfort, bør <strong>vi</strong><br />
forsøge at tilnærme habituel korrektion.<br />
Ved symptomfrie patienter med<br />
god afstands<strong>vi</strong>sus bør <strong>vi</strong> ligeledes<br />
overveje, om patienten reelt <strong>vi</strong>l have<br />
nogen ge<strong>vi</strong>nst ved at få korrektionen<br />
ændret.<br />
Desuden kan det være vanskeligt<br />
at afgøre, om der reelt er tale om<br />
en forandring af synsfejlen i tilfælde,<br />
hvor <strong>vi</strong> fx måler en lidt højere sfærisk<br />
styrke med tilsvarende højere astigmatisme.<br />
Demonstration af korrektion i<br />
prøvebrillen <strong>vi</strong>l i de fleste tilfælde<br />
kunne afklare, om patienten får<br />
forbedret synskomfort. Hos kontaktlinsebrugere<br />
er der en ekstra<br />
udfordring i at få tilpasset kontaktlinserne,<br />
så akseretningen er korrekt.<br />
Baggrund: Anisometropi<br />
En forskel i refraktionen på mere<br />
end 1D mellem højre og venstre øje<br />
defineres som anisometropi. Forskellen<br />
kan skyldes difference i sfæriske<br />
styrker eller cylinder.<br />
Ud<strong>vi</strong>klingen af synsfejlene afhænger<br />
hovedsageligt af, om patienten<br />
har myopi eller hyperopi. En<br />
kort beskrivelse af synsfejlsud<strong>vi</strong>klingen<br />
findes i forrige nummer af Optikeren<br />
i artiklen »Synsfejl: Myopi og<br />
hyperopi«.<br />
Ukorrigeret anisometropi hos<br />
0-6-årige forøger risikoen for, at <strong>vi</strong>sus<br />
ikke ud<strong>vi</strong>kles normalt, og patienten<br />
bliver amblyop. Risikoen<br />
for amblyopi afhænger af typen af<br />
synsfejl, som det fremgår af nedenstående<br />
tabel, er den højest for hyperop<br />
anisometropi.<br />
��������������������������������<br />
������������������������������<br />
��������<br />
������������<br />
�����<br />
��� ����<br />
����<br />
����<br />
����<br />
����<br />
����<br />
����<br />
Risiko for amblyopi er markant<br />
højere ved anisometropi i <strong>sammen</strong>ligning<br />
med patienter med ensartede<br />
styrker (isometropi)[10].<br />
H<strong>vi</strong>s <strong>vi</strong>sus er normalt ud<strong>vi</strong>klet,<br />
er der efter 6. leveår ikke længere<br />
risiko for amblyopi ved ukorrigeret<br />
anisometropi, men patienten <strong>vi</strong>l ofte<br />
have symptomer[11, 12]. Korrektion<br />
af anisometropi med brilleglas kan<br />
også give patienten to typer af bi<strong>vi</strong>rkninger.<br />
1. Statisk aniseikoni betyder, at<br />
patienten oplever billedstørrelsesforskel<br />
mellem højre og venstre øje.<br />
Dette kan fx udmåles med Østerbergs<br />
Koincidenstavler, der findes<br />
i de fleste klinikker (Se nedenfor).<br />
Statisk aniseikoni kan også undersøges<br />
med Breckers metode, hvor<br />
patienten ser på to penlights, mens<br />
der er en Maddoxcylinder for patientens<br />
ene øje. Nedenfor er <strong>vi</strong>st<br />
hvad patienten ser, h<strong>vi</strong>s han har<br />
henholds<strong>vi</strong>s ens billedstørrelser og<br />
uens billedstørrelse for de to øjne[9,<br />
10].<br />
Uanset metoden anvendes et<br />
sæt iseikoniske brilleglas med forstørrelse<br />
fra ca. 1 til 8 procent. Det<br />
iseikoniske glas sætter du foran<br />
øjet, der ser det mindste billede.<br />
Find den forstørrelse der ophæver<br />
forskellen i billedstørrelserne.<br />
2. Dynamisk aniseikoni fremkommer,<br />
når patienten ikke ser gennem<br />
brilleglassenes optiske centre.<br />
På grund af styrkeforskellen er der<br />
forskellige krav til øjenbevægelsernes<br />
størrelse på de to øjne. Øjet<br />
med den højeste plusstyrke skal<br />
bevæges mest. Dette giver hyppigst<br />
symptomer, når øjnene drejes opad<br />
eller nedad, fordi <strong>vi</strong> har <strong>lave</strong>re fusionsreserver<br />
vertikalt end horisontalt.<br />
Problemet betegnes også vertikal<br />
imbalance.<br />
Ud fra geometriske beregninger<br />
af billedstørrelserne på retina <strong>vi</strong>l<br />
mange patienter få problemer med<br />
statisk og/eller dynamisk aniseikoni.<br />
Vores <strong>vi</strong>suelle system er dog i stand<br />
til at adaptere til statisk og dynamisk<br />
aniseikoni. Når <strong>vi</strong> fx ser på et objekt<br />
20 grader til højre for os, er afstanden<br />
til objektet forskelligt for højre
Østerbergs klammer m.v..<br />
og venstre øje. Dette giver forskellige<br />
billedstørrelser på de to retinae,<br />
men det er de færreste, der oplever<br />
aniseikoni[10]. Akkommodationskravet<br />
er heller ikke ens, når en patient<br />
med anisometropi korrigeres<br />
med brilleglas. Akkommodationskravet<br />
på 40 cm. reduceres med ca.<br />
0.25D for hver 3D myopi. Modsat<br />
stiger kravet for patienter korrigeret<br />
med plusglas. Typisk er der større risiko<br />
for, at patienten får symptomer<br />
på grund af aniseikoni end forskel i<br />
akkommodationskrav.<br />
Klinisk håndtering<br />
af anisometropi<br />
Som hovedregel korrigeres anisometropi<br />
fuldt ud, og h<strong>vi</strong>s optikeren<br />
finder det optimalt at give en anden<br />
korrektion end subjektiv refraktion,<br />
skal højre og venstre øjes korrektion<br />
ændres lige meget. Ukorrigeret eller<br />
underkorrigeret anisometropi <strong>vi</strong>l ofte<br />
give patienten såvel <strong>vi</strong>suelle symptomer<br />
som samsyns- og akkommodationsproblemer[8,<br />
11, 12].<br />
Kontaktlinser er den mest succesfulde<br />
behandling af anisometropi:<br />
Patienterne har sjældent statisk<br />
aniseikoni og aldrig dynamisk aniseikoni[9,<br />
10]. Ved brug af brilleglas<br />
<strong>vi</strong>ser flere studier, at nogle patienter<br />
adapterer inden for 15 minutter<br />
således, at de hverken har statisk<br />
eller dynamisk aniseikoni[13-15].<br />
Med andre ord formår nogle patienter<br />
at ensarte de opfattede billeder<br />
�����������������������������������������<br />
������������������������������������������������������������<br />
�����������������������������������������������<br />
Kontaktlinser<br />
er den mest<br />
succesfulde behandling<br />
af anisometropi.<br />
fra højre og venstre øje i størrelse.<br />
Samtidigt lærer mange patienter<br />
at tilpasse øjenbevægelserne til de<br />
krav, brilleglassene stiller: Det mest<br />
hyperope øje skal <strong>lave</strong> størst øjenbevægelser.<br />
Vi bør undersøge, om patienten<br />
får aniseikoni med brillekorrektionen,<br />
når styrkeforskellen overstiger<br />
1D. H<strong>vi</strong>s patienten oplever aniseikoni<br />
med brilleglas, bør <strong>vi</strong> forsøge at<br />
afhjælpe patientens problemer i følgende<br />
rækkefølge:<br />
1. Kontaktlinser<br />
I modsætning til brilleglas <strong>vi</strong>l kontaktlinser<br />
hverken forstørre eller<br />
formindre retinabillederne uanset<br />
styrken. Årsagen er, at toppunktsafstanden<br />
er 0 i kontaktlinser, og i de<br />
fleste tilfælde <strong>vi</strong>l patienten ikke opleve<br />
aniseikoni[9, 10].<br />
2. Kort toppunktsafstand<br />
H<strong>vi</strong>s patienten ikke ønsker kontaktlinser,<br />
kan <strong>vi</strong> forsøge at reducere<br />
toppunktsafstanden og dermed<br />
reducere forskellen i brilleglasforstørrelsen<br />
mellem højre og venstre<br />
brilleglas. Vi bør her både være opmærksomme<br />
på valget af brillestel<br />
og på hvor langt fremme på brilleglasset,<br />
facetten kan placeres.<br />
Patientens øjen<strong>vi</strong>pper lægger en<br />
naturlig begrænsning på hvor kort<br />
toppunktsafstanden kan blive.<br />
3. Iseikoniske glas<br />
Ekstra forstørrelse i det ene brilleglas<br />
kan opnås ved at ændre brilleglassets<br />
kurver og tykkelser. Når<br />
<strong>vi</strong> konstaterer statisk aniseikoni,<br />
kan <strong>vi</strong> ved hjælp af iseikoniske brilleglas<br />
udmåle, hvor mange procent<br />
forstørrelse det kræver at <strong>lave</strong> billederne<br />
ens. I gennemsnit giver 1D<br />
forskel i styrke ca. 1 procents aniseikoni.<br />
Brilleglasfabrikanterne <strong>vi</strong>l<br />
ud fra den ønskede forstørrelse beregne,<br />
h<strong>vi</strong>lke krumningsradier og<br />
tykkelse brilleglasset skal have for<br />
at give den ønskede forstørrelse.<br />
Iseikoniske glas er ikke en kosmetisk<br />
attraktiv løsning, men undersøgelser<br />
<strong>vi</strong>ser, at patienter med<br />
aniseikoni foretrækker iseikoniske<br />
brilleglas frem for at have aniseikoni;<br />
symptomer og øjenbevægelsesproblemer<br />
mindskes signifikant med<br />
iseikoniske glas[16].<br />
4. Visuel træning<br />
Anisometrope patienter, der med<br />
succes bruger brillekorrektion, har<br />
højere vertikale fusionsreserver end<br />
baggrundsbefolkningen[13]. Visuel<br />
træning kan forøge de vertikale fusionsreserver<br />
hos patienter med<br />
symptomer[17] og sandsynlig<strong>vi</strong>s<br />
>><br />
9
10<br />
FRA OPTIKERHØJSKOLEN<br />
reducere patientens problem med<br />
dynamisk aniseikoni.<br />
Den kliniske håndtering af patienter<br />
er ikke altid ligefrem, som<br />
det fremgår af case 2. Patienten var<br />
hen<strong>vi</strong>st til synstræning på grund af<br />
et samsynsproblem.<br />
��������������������<br />
�������������������������<br />
����������������������������������������<br />
������������������������������������<br />
�������������������������������������<br />
������������������<br />
��������������<br />
����������������������������������������<br />
����������������������������������������<br />
���������<br />
�����������������������������������<br />
�����������������������������������<br />
�������<br />
���������������������������������<br />
���������������������������������<br />
������������������������<br />
���������������������������������������� �����������������������������<br />
����������������������<br />
�����������������������������������������<br />
������������������������������<br />
�������������<br />
��������������������������<br />
���������������������������������������<br />
��������������������������������������<br />
������������������������������������<br />
�������������������������<br />
Case 2 er et eksempel på en<br />
astigmatisme, som ikke kan udmåles<br />
med krydscylindermetoden.<br />
Afstandsretinoskopi (#4) giver et<br />
brugbart udgangspunkt for højre<br />
øje, men ikke venstre. På venstre øje<br />
kan patienten ikke give en brugbar<br />
respons på den astigmatiske <strong>vi</strong>fte.<br />
Corneaastigmatisme indsættes som<br />
udgangspunkt for den subjektive refraktion<br />
på venstre øje. Herefter justeres<br />
den sfæriske styrke til bedst<br />
mulig <strong>vi</strong>sus, og cylinderen finjusteres<br />
med krydscylinderen. Patienten<br />
oplever 3 procents aniseikoni i lodret<br />
snit, hvor der er ca. 2.75D diffe-<br />
rence mellem højre og venstre brilleglas.<br />
I vandret snit er differencen<br />
kun ca. 0.5D, og patienten oplever<br />
ikke aniseikoni. Resultatet var uændret<br />
efter 15 minutters afprøvning i<br />
prøvebrillen. Patienten fik tilpasset<br />
formfaste toriske kontaktlinser af en<br />
kollega. Patienten følte ikke behov<br />
for yderligere behandling.<br />
Opsummering<br />
Ukorrigeret astigmatisme og anisometropi<br />
er tilstande, der ofte giver<br />
patienten symptomer. Som hovedregel<br />
korrigeres disse synsfejl fuldt<br />
ud, og korrektion fore<strong>vi</strong>ses i prøvebrillen.<br />
H<strong>vi</strong>s patienten ikke har god<br />
synskomfort, kan korrektionen modificeres<br />
i retning af den habituelle<br />
korrektion.<br />
Kontaktlinser afhjælper de fleste<br />
patienter med stor anisometropi; om<br />
end brillekorrektion ved anisometropi<br />
kan give anledning til statisk og dynamisk<br />
aniseikoni, <strong>vi</strong>l mange patienter<br />
adaptere inden for 15 minutter. Iseikoniske<br />
glas giver typisk høj synskomfort<br />
til patienter med aniseikoni.<br />
Anbefalet læsning<br />
Elliott, D., Clinical procedures<br />
in primary eye care -3.ed. 2008:<br />
Butterworth-Heinemann Medical.<br />
(Bog)<br />
Grosvenor, T., Primary care optometry.<br />
2006: Butterworth-Heinemann<br />
Medical. (Bog)<br />
Scheiman, M. and B. Wick, Clinical<br />
management of binocular<br />
<strong>vi</strong>sion: heterophoric, accommodative,<br />
and eye movement disorders.<br />
2008: Lippincott Williams &<br />
Wilkins. (Bog)<br />
Gwiazda, J., Treatment options<br />
for myopia. Optometry and <strong>vi</strong>sion<br />
science: official publication of the<br />
American Academy of Optometry,<br />
2009. 86(6): p. 624. (Artikel)<br />
Referencer<br />
1. Efron, N.,Optometry A-Z. 2007: Butterworth-Heinemann<br />
Medical, p.87<br />
2. Elliott, D., Clinical procedures in primary<br />
eye care. 2003: Butterworth-Heinemann<br />
Medical.<br />
3. Tunnacliffe, A., Introduction to <strong>vi</strong>sual<br />
optics. 1987: Association of British<br />
Dispensing Opticians.<br />
4. Grosvenor, T., S. Quintero, and D. Perrigin,<br />
Predicting refractive astigmatism:<br />
a suggested simplification of Javal’s<br />
rule. American journal of optometry<br />
and physiological optics, 1988. 65(4):<br />
p. 292.<br />
5. Dobson, V., J. Miller, and E. Harvey,<br />
Corneal and refractive astigmatism in a<br />
sample of 3-to 5-year-old children with<br />
a high prevalence of astigmatism. Optometry<br />
& Vision Science, 1999. 76(12):<br />
p. 855.<br />
6. Mayer, D., et al., Cycloplegic refractions<br />
in healthy children aged 1 through<br />
48 months. Archives of Ophthalmology,2001.<br />
119(11): p. 1625.<br />
7. Grosvenor, T., Primary care optometry.<br />
2006: Butterworth-Heinemann Medical,<br />
p.29,34-5<br />
8. Dwyer, P. and B. Wick, The influence of<br />
refractive correction upon disorders of<br />
vergence and accommodation. Optometry<br />
& Vision Science, 1995. 72(4): p.<br />
224.<br />
9. Scheiman, M. and B. Wick, Clinical<br />
management of binocular <strong>vi</strong>sion: heterophoric,<br />
accommodative, and eye<br />
movement disorders. 2008: Lippincott<br />
Williams & Wilkins, p.525-55; 625-662<br />
10. Rutstein, R. and K. Daum, Anomalies<br />
of binocular <strong>vi</strong>sion: diagnosis & management.<br />
1998: Mosby, p. 7-60, 95-<br />
110<br />
11. Marran, L. and C. Schor, Lens induced<br />
aniso-accommodation. Vision Research,<br />
1998. 38(22): p. 3601-3619.<br />
12. Marran, L. and C. Schor, Binocular<br />
Accommodation IN Accommodation<br />
and Vergence Mechanisms in the Visual<br />
System. Edt Franzén, O., H. Richter,<br />
and L. Stark, Accommodation and<br />
vergence mechanisms in the <strong>vi</strong>sual<br />
system. 2000: Birkhäuser, p.245-56<br />
13. Griebel, S., et al., Vertical fusional amplitudes<br />
in patients wearing vertical<br />
anisometropic correction1. Ophthalmology,<br />
1999. 106(9): p. 1731-1733.<br />
14. Lemij, H. and H. Collewijn, Long-term<br />
nonconjugate adaptation of human<br />
saccades to anisometropic spectacles.<br />
Vision Research, 1991. 31(11): p.<br />
1939.<br />
15. Averbuch-Heller, L., R. Lewis, and D.<br />
Zee, Disconjugate adaptation of saccades:<br />
contribution of binocular and<br />
monocular mechanisms. Vision Research,<br />
1999. 39(2): p. 341-352.<br />
16. Achiron, L., et al., The effect of relative<br />
spectacle magnification on aniseikonia.<br />
Journal of the American Optometric<br />
Association, 1998. 69(9): p. 591.<br />
17. Luu, C. and L. Abel, The plasticity of<br />
vertical motor and sensory fusion in<br />
normal subjects. Strabismus, 2003.<br />
11(2): p. 109-118.
model: 2377 REX design: eva-lena bäckström www.scandina<strong>vi</strong>aneyewear.com<br />
���������������������������������������<br />
>> 11
12 PORTRÆT<br />
i en dyster<br />
branche<br />
Med sine glade farver og<br />
karakteristiske håndskårne<br />
udskæringer har Bellinger<br />
på rekordtid slået sit navn<br />
fast på den internationale<br />
scene. Men det er ikke omkostningsfrit<br />
at bide skeer<br />
med de store.<br />
AF MALENE ØSTERBY
V<br />
i kiggede hinanden i øjnene<br />
og sagde: ’Jamen, hvad er<br />
det værste der kan ske? Det er, at<br />
det bare ikke går, og at <strong>vi</strong> må sælge<br />
vores hus’.«<br />
Med det i baghovedet gav Claus<br />
og Malene Bellinger Diederichsen<br />
sig i kast med at designe brillestel i<br />
hidtil usete farvekombinationer med<br />
sjove udskæringer – vel at mærke<br />
uden noget som helst kendskab til<br />
optik og uden en egentlig designuddannelse<br />
i ryggen.<br />
Og det skulle da hurtigt <strong>vi</strong>se sig,<br />
at de to brilleamatører havde fat i<br />
den lange ende. På SILMO-messen<br />
i 2003 slog parret benene væk under<br />
de besøgende med deres farvestrålende<br />
kollektion og vendte hjem<br />
med en fuld ordrebog.<br />
I dag syv år efter har de opbygget<br />
et navn, der giver genklang hos<br />
anerkendte optikere og modebe<strong>vi</strong>d-<br />
ste forbrugere verden over. ’Optikeren’<br />
fik en snak med det succesfulde<br />
par i Bellingers nye kontordomicil<br />
i Risskov lidt uden for Århus.<br />
Fra økologiske grøntsager<br />
til brilledesign<br />
Claus og Malene har altid <strong>vi</strong>dst, at<br />
de <strong>vi</strong>lle starte noget op <strong>sammen</strong>.<br />
Men det var ikke givet, at de skulle<br />
kaste deres kærlighed på high-end<br />
brilledesign.<br />
Med inspiration fra New Zealand,<br />
hvor Malene har arbejdet nogle år og<br />
blandt andet hjulpet en anerkendt diætist<br />
med at starte et firma op, som<br />
leverede økologiske grøntsager, var<br />
tanken i første omgang at føre dette<br />
koncept <strong>vi</strong>dere til Danmark.<br />
I mellemtiden havde Claus snust<br />
til brillebranchen – først som salgschef<br />
i ProDesign og senere som<br />
distributør for forskellige franske<br />
brillemærker. Og efter at have kørt<br />
rundt på landevejene med salgskufferten<br />
var han solgt.<br />
»Det var der, jeg havde fundet mit<br />
holdested. Brilleverdenen er en sjov<br />
og hjertevarm branche, og et sted<br />
hvor man også kan have gode relationer<br />
til folk, uden at det kun skal<br />
være <strong>forretning</strong>,« lyder det fra Claus.<br />
Sammen med sin kone Malene<br />
og nogle bekendte inden for<br />
branchen stiftede han derfor brillemærket<br />
Blue Eyes. Her lærte de en<br />
masse om produktion og design, og<br />
samtidig begyndte nogle af de træk,<br />
der senere blev genoptaget i Bellinger,<br />
at spire frem. For eksempel lancerede<br />
Blue Eyes, som nogle af de<br />
første på markedet, tofarvede titaniumsbriller<br />
i 2001.<br />
To år senere valgte Claus og Malene<br />
at gå egne veje med et ønske<br />
om at <strong>lave</strong> briller til folk, der satte<br />
pris på et godt design med et strejf<br />
af humor.<br />
»Vi besluttede os for at <strong>lave</strong> vores<br />
helt eget firma, der skulle udstråle<br />
de passioner og den lidenskab,<br />
<strong>vi</strong> havde for briller. Så <strong>vi</strong> gik i<br />
gang med at ud<strong>vi</strong>kle hele konceptet<br />
for Bellinger. Ingen af os er design-<br />
Brillebranchens svar<br />
på iPhonen, er den<br />
blevet kaldt. Kulfiberbrillen<br />
fra Bellingers<br />
Blac-kollektion er til<br />
mænd, der elsker<br />
gadgets og lir. Bl.a. er<br />
hele Audis Le Mans<br />
team med Tom Christensen<br />
i spidsen<br />
udstyret med denne<br />
brille.<br />
>><br />
Inspirationen til den<br />
nok mest solgte Bellinger<br />
brille BEC1024<br />
stammer fra en kuglepen<br />
designet af<br />
den danske formgiver<br />
Verner Panton,<br />
som Claus fik i fødselsdagsgave<br />
af sin<br />
hustru og partner<br />
Malene.<br />
Selv om Bellingers design er blevet mere stilrent og nedtonet, så er der<br />
fuld knald på firmaets nye image-kampagne.<br />
13
14 PORTRÆT<br />
Efter halvandet år<br />
nåede Bellinger den<br />
position på markedet,<br />
Claus og Malene<br />
Bellinger Diederichsen<br />
havde håbet på<br />
inden for ti år. Og det<br />
er blandt andet takket<br />
være et stærkt partnerskab.<br />
uddannede, så <strong>vi</strong> blev enige om, at<br />
det nok ikke var på fronten, <strong>vi</strong> skulle<br />
udfolde vores kreati<strong>vi</strong>tet. Til gengæld<br />
kunne <strong>vi</strong> lege med farverne<br />
og <strong>lave</strong> nogle fede udskæringer på<br />
stængerne,« fortæller Malene.<br />
Kulør på brillebranchen<br />
Og netop farver var en mangelvare,<br />
da Claus og Malene gjorde deres<br />
entré på den optiske scene i 2003.<br />
På det tidspunkt var branchen domineret<br />
af sorte og brune farver, og<br />
en stang var blot en stang. Derfor var<br />
timingen helt rigtig for Bellinger, som<br />
havde en <strong>vi</strong>sion om at sætte kulør på<br />
brilleverdenen og bringe glæde ind i<br />
branchen.<br />
Som modsvar til tidens tynde lige<br />
stænger i afdæmpede mørke farver<br />
kom Bellinger med en iøjnefaldende<br />
kollektion med briller i både orange,<br />
pink og limegrøn sat <strong>sammen</strong> i<br />
mærkværdige farvekombinationer.<br />
Den traditionelle brillestang var erstattet<br />
med en bredere udgave med<br />
spektakulære udskæringer.<br />
Her var et brillefirma, der på én<br />
gang satte en ære i at skabe briller<br />
med et glimt i øjet, og som samtidig<br />
besad et åbenlyst designtalent. Og<br />
med kommentarer fra leverandører<br />
som: ’Endelig noget, der er totalt<br />
anderledes, men salgbart’, <strong>vi</strong>ste det<br />
sig hurtigt, at branchen netop hungrede<br />
efter fornyelse og design, hvor<br />
der var tænkt ud af brilleboksen.<br />
På Silmo-messen i 2003 lykkedes<br />
det mod alle forventninger de<br />
to stiftere at få afsat selv de mest<br />
spraglede briller, der blot var tænkt<br />
som et gimmick for at lokke nysgerrige<br />
optikere i butikken.<br />
»Vi regnede med, at det var de<br />
sorte, brune og røde briller, de <strong>vi</strong>lle<br />
købe. Men det, der var så unikt,<br />
var, at de købte alle farverne,« siger<br />
Claus og lader Malene fortsætte:<br />
»Jeg tror også, <strong>vi</strong> ramte noget<br />
ved, at vores briller ikke bare var<br />
crazy for at være det, de var også<br />
funktionelle. Vores fronter var rimeligt<br />
enkle, og så var der knald på<br />
stængerne i stedet for. Alle kunne<br />
lige som bære dem.«<br />
Fra entreprenør til<br />
professionel brilledesigner<br />
Efter messen i Frankrig gik det stærkt<br />
for Bellinger. På kort tid var den lille<br />
ukendte iværksætter<strong>vi</strong>rksomhed, der<br />
holdt til i kælderen af ejernes parcelhus,<br />
pludselig blevet et kendt navn<br />
blandt mange optikere herhjemme<br />
og i udlandet. Det betød, at der nu<br />
blev stillet høje krav til firmaet.<br />
»I mit og Malenes hoved var <strong>vi</strong><br />
stadig det lille bitte firma, der hver<br />
dag løb med hundred kilometer i timen<br />
for at få det hele til at hænge<br />
<strong>sammen</strong>. Men ude hos mange optikere<br />
var <strong>vi</strong> pludselig blandt deres tre<br />
største leverandører, og det betød, at<br />
de også forventede en <strong>vi</strong>s professio-<br />
nalisme,« fortæller Claus og tilføjer:<br />
»Det der med at sige til kunderne;<br />
’Vi er lige startet, og <strong>vi</strong> har ikke<br />
helt styr på vores computerprogram<br />
endnu. Og i øvrigt har <strong>vi</strong> udsolgt de<br />
næste seks måneder, fordi <strong>vi</strong> ikke<br />
har kunnet finde ud af at bestille, ‘<br />
den accepterede de ikke længere.«<br />
I 2006 tog Bellinger derfor skridtet<br />
fra at være et lille entreprenørfirma,<br />
hvor Claus og Malene blandt<br />
andet selv pakkede briller, fejede<br />
gulve og udskrev fakturaer mm., til<br />
en professionel <strong>vi</strong>rksomhed med<br />
større fokus på selve <strong>forretning</strong>en.<br />
Og i dag syv år – en masse hårdt<br />
arbejde, mange lange nætter og<br />
spekulationer – senere er Bellinger<br />
blevet et verdensomspændende<br />
firma med en stor medarbejderstab,<br />
egen produktion og salgs- og marketingafdeling.<br />
En position de to<br />
ejere aldrig i deres <strong>vi</strong>ldeste fantasi<br />
havde drømt om, da de i 2002 kastede<br />
sig ud i projektet.<br />
»Da <strong>vi</strong> startede, havde <strong>vi</strong> ikke<br />
nogle planer om, at <strong>vi</strong> skulle være 30<br />
ansatte herhjemme og sælge briller<br />
i over 40 lande. Kunne <strong>vi</strong> sælge briller<br />
i Danmark og Norden og have et<br />
par enkelte ansatte, så var det fint,<br />
» lyder det beskedent, men stolt fra<br />
Claus.<br />
Kreati<strong>vi</strong>tet koster<br />
Den jyske Beskedenhed er dog aftaget<br />
med tiden. Med en <strong>vi</strong>sion om at<br />
være intet mindre end det mest innovative<br />
firma i branchen, har Bellinger<br />
hele tiden måtte forny sig selv på<br />
designfronten. På meget kort tid er<br />
firmaet derfor kommet med det ene<br />
nyskabende design efter det andet<br />
lige fra to-farvede titaniumsbriller,<br />
udskiftelige stænger, fræsning i acetatstænger<br />
til seneste skud på stammen;<br />
den justerbare kulfiberbrille.<br />
Men denne e<strong>vi</strong>ge søgen efter nye<br />
former, nyt materiale og nye teknikker<br />
har kostet mange ressourcer og<br />
tæret på økonomien. Særligt ondt<br />
gjorde det, da Bellinger kom ud med<br />
et voldsomt underskud i 2008. Det<br />
var blandt andet takket være firmaets<br />
nye produktlinje og store satsning<br />
på herrebriller, ’Blac’, at <strong>vi</strong>rksomheden<br />
tabte mange millioner.<br />
»Fra at have tjent gode penge<br />
og vokset derudaf fik <strong>vi</strong> pludselig et
ordentligt rap over nallerne. Vores<br />
kulfiberbriller alene kostede os<br />
mellem 5-7 millioner det første år<br />
bare i ud<strong>vi</strong>klingsomkostninger, og<br />
oveni det kom så finanskrisen,«<br />
fortæller Claus.<br />
Men selv om de mange knubs<br />
har gjort ondt, så har de, ifølge<br />
de to ejere, samtidig været med til at<br />
manifestere, hvem Bellinger er.<br />
»Selv om <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>dste, at Blac-projektet<br />
<strong>vi</strong>lle blive s<strong>vi</strong>nedyrt og komme<br />
til at koste rigtig mange ressourcer,<br />
fordi <strong>vi</strong> skulle starte egen produktion<br />
op i Danmark og ansætte ti mennesker<br />
uden at kunne fakturere en<br />
eneste brille, så var det det, <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>lle.<br />
Og når <strong>vi</strong> går ind i noget, så gør <strong>vi</strong><br />
det hundred procent,« lyder det fra<br />
Claus.<br />
Efterligninger sender<br />
Bellinger på ny kurs<br />
Selv om grundidéen i Bellinger fortsat<br />
er at formidle glæde til slutbrugeren,<br />
så har firmaet, de seneste par år, bevæget<br />
sig mod et mere stilrent udtryk<br />
med mere afdæmpede farver og detaljer.<br />
Det skyldes blandt andet, at Bellinger<br />
i 2008 tog en beslutning om at<br />
ændre kurs, fordi markedet kom med<br />
så meget, der til forveksling mindede<br />
om deres design.<br />
»Det her har været Bellinger fra<br />
2003 og frem til 2006-2007,« siger<br />
Claus og hiver den nok mest solgte<br />
Bellinger Brille frem, BEC1024, med<br />
orange og h<strong>vi</strong>de detaljer på de brede<br />
bølgede stænger.<br />
»Det har været meget farverigt<br />
med mange detaljer. Men det <strong>vi</strong> har<br />
oplevet igen og igen er, at mange discountkæder<br />
har solgt kopier af vores<br />
design til billige penge. Derfor har <strong>vi</strong><br />
været nødt til at gå i en ny retning for<br />
at differentiere os. Samtidig er <strong>vi</strong> blevet<br />
meget mere teknisk orienterede i<br />
vores design, så det i dag er sværere<br />
at efterligne os,« lyder det fra Claus.<br />
Ingen succes uden<br />
et godt bagland<br />
Mens <strong>vi</strong> sidder her og snakker, er<br />
Malene nødt til at smutte; »Der er<br />
nogle børn, der venter på mig,« som<br />
hun siger.<br />
Det er nemlig ikke kun firmaet de<br />
to partnere og ægtefæller skal styre<br />
i den rigtige retning. Familielivet skal<br />
Fakta om Bellinger:<br />
Bellinger blev stiftet i 2003 af Claus (39 år) og Malene Bellinger Diederichsen<br />
(38 år). Parret mødte hinanden på eksportakademiet i Århus i 1993 og<br />
er derfor selvlærte inden for den optiske branche. Sammen har de to piger<br />
på henholds<strong>vi</strong>s fem og ni år.<br />
Bellinger producerer tre produktlinjer; Bellinger, Blac og Kamæleon. Bellinger<br />
er designet til både mænd og k<strong>vi</strong>nder og er kendetegnende ved dets<br />
særprægede detaljer og iøjnefaldende farvekombinationer. Blac er en herrebrille<br />
i kul- og glasfiber med titaniumsforstærkninger, inspireret af racerbiler.<br />
Kamæleon er kendt for dets udskiftelige stænger med håndskårne<br />
udskæringer.<br />
Bellinger kan købes i 42 lande verden over og produceres hovedsageligt<br />
på firmaets egen fabrik i Danmark og i Japan.<br />
også hænge <strong>sammen</strong>. Inden for et år<br />
blev Claus og Malene nemlig både<br />
gift, fik børn og stiftede firma. Og selv<br />
om mange måske <strong>vi</strong>l mene, at man<br />
bør adskille job og familieliv, så har<br />
denne cocktail netop været opskriften<br />
på succes hos Bellinger-parret.<br />
»Det er ekstremt svært at starte<br />
et projekt op helt fra bunden, hvor<br />
man skal arbejde rigtig meget. Det<br />
kræver stor forståelse fra ens partner.<br />
Havde en af os startet Bellinger<br />
op uden den anden, så tror jeg ikke,<br />
<strong>vi</strong> <strong>vi</strong>lle være gift den dag i dag,« lyder<br />
det oprigtigt fra den succesfulde<br />
familiefar og ægtefælle.<br />
Der er højt til loftet,<br />
plads til store armbevægelser<br />
og ingen løftede<br />
pegefingre i det<br />
åbne kontormiljø hos<br />
Bellinger. Og gennem<br />
de runde huller i gulvet<br />
kan man se ned til<br />
lageret, så alle medarbejdere<br />
er forbundet.<br />
15
16 FAGLIGT<br />
Nye resultater vedrørende<br />
kontaktlinser til børn og teenagere<br />
Har du styr på CLIP- og CLAMP og ACHIEVE-forsøgene, og <strong>vi</strong>l dine yngre patienter <strong>vi</strong>rkelig have glæde af at<br />
bruge kontaktlinser? Jeff Walline afslører resultaterne fra de seneste forsøg med børn og kontaktlinser<br />
AF DR. JEFFREY<br />
WALLINE et er måske intuitivt, at de D mange fordele ved kontaktlinser<br />
skulle gælde både for unge og<br />
voksne patienter, men det <strong>vi</strong>lle være<br />
uklogt at antage, at det er tilfældet<br />
uden be<strong>vi</strong>ser.<br />
Tidligere var der kun få forsøg<br />
med kontaktlinser til børn, men tilpasning<br />
af kontaktlinser til børn og<br />
teenagere er nu et fokusområde inden<br />
for igangværende kontaktlinseforskning,<br />
og flere forsøg har resulteret<br />
i mange publikationer på dette<br />
område (Tabel 1).<br />
Nu er der er faktisk kommet<br />
flere be<strong>vi</strong>ser, der støtter tilpasning<br />
af kontaktlinser til børn og tager fat<br />
på nogle af de <strong>vi</strong>gtige spørgsmål og<br />
problemstillinger omkring kontaktlinser<br />
til børn og de overvejelser, der<br />
hører med. Da der er igangværende<br />
undersøgelser inden for begrænsning<br />
af myopiprogression ved brug<br />
af kontaktlinser, <strong>vi</strong>l der sandsynlig<strong>vi</strong>s<br />
komme endnu mere fokus på dette<br />
område.<br />
I denne artikel ser <strong>vi</strong> på nogle af<br />
de seneste publikationer for at besvare<br />
de mest almindelige spørgsmål<br />
vedrørende kontaktlinser til<br />
børn og teenagere og foreslår, hvordan<br />
disse resultater kan anvendes i<br />
daglig klinisk praksis.<br />
Hvor stor succes har børn<br />
med kontaktlinser?<br />
Mange af de større forsøg har <strong>vi</strong>st<br />
høje succesrater og stor tilfredshed<br />
med kontaktlinser i denne aldersgruppe.<br />
I CLIP-forsøget i Singapore<br />
fik børn i alderen fra 8-11 tilpasset<br />
endagslinserne 1•DAY ACUVUE®<br />
eller 1•DAY ACUVUE® for ASTIG-<br />
MATISM, og 90% gennemførte forsøget<br />
med succes. 1 Den samlede<br />
synskvalitet og komfort også sidst<br />
på dagen blev vurderet væsentligt<br />
bedre af brugerne af kontaktlinser<br />
end af brugerne af briller ved hvert<br />
af opfølgningsbesøgene, der strakte<br />
sig over tre måneder.<br />
De fleste børn og forældre foretrak<br />
kontaktlinser frem for briller af<br />
mange forskellige grunde, herunder<br />
syn, komfort, håndtering og udseende,<br />
og 95% var enten ‘meget tilfredse’<br />
eller ‘tilfredse’ med brugen<br />
af kontaktlinser, da forsøget sluttede.<br />
Disse resultater understøtter<br />
resultaterne fra CLIP-forsøget i<br />
USA, hvor man brugte en lignende<br />
protokol og <strong>sammen</strong>lignede brug af<br />
kontaktlinser og opfølgning på børn<br />
fra 8 til 12 og teenagere fra 13 til<br />
17. 2,3 De linser,<br />
der blev brugt,<br />
var 14-dages<br />
silikonehydrogellinserne<br />
ACUVUE®<br />
ADVANCE<br />
med HYDRA-<br />
CLEAR eller<br />
ACUVUE®<br />
ADVANCE<br />
for ASTIGMA-<br />
TISM.<br />
Dette forsøg undersøgte også<br />
deltagerne tre måneder efter det<br />
sidste besøg for at afgøre procentdelen<br />
af de deltagere, som fortsatte<br />
med at bruge kontaktlinser. 4 80%<br />
af teenagernes forældre og 63%<br />
af de yngre børns forældre købte<br />
linser efter forsøget. Tilfredsheden<br />
med kontaktlinserne var høj både<br />
blandt dem, der købte kontaktlinser<br />
og dem, der ikke gjorde. Både børn<br />
og teenagere gav udtryk for samme<br />
komfort med kontaktlinser og ringe<br />
forekomst af de fleste symptomer.<br />
Den seneste publikation fra<br />
ACHIEVE-forsøget <strong>sammen</strong>lignede<br />
De fleste børn<br />
og forældre<br />
foretrak kontaktlinser<br />
frem for briller af<br />
mange forskellige<br />
grunde, herunder syn,<br />
komfort, håndtering<br />
og udseende.<br />
brugstiden mellem 1•DAY ACU-<br />
VUE® og ACUVUE® 2 kontaktlinser<br />
og briller hos nærsynede børn<br />
og teenagere. 5 Ca. 93% af forsøgspersonerne,<br />
som tilfældigt fik tildelt<br />
kontaktlinser, fortsatte med at bruge<br />
dem igennem hele det 3-årige forsøg,<br />
så tilpasningsevnen for bløde<br />
kontaktlinser er meget høj i denne<br />
aldersgruppe.<br />
De yngre kontaktlinsebrugere<br />
havde deres linser på i kortere perioder<br />
end dem, der brugte briller,<br />
havde deres briller på, men samlet<br />
brug til synskorrektion (den tid, der<br />
blev brugt briller og kontaktlinser i<br />
alt) var den samme i begge grupper.<br />
I gennemsnit havde brugerne af<br />
kontaktlinser dem<br />
på i 74 timer om<br />
ugen, h<strong>vi</strong>lket antyder,<br />
at kontaktlinser<br />
er et godt<br />
primært alternativ<br />
til synskorrektion<br />
for børn.<br />
Børn og<br />
teenagere kan<br />
have stor succes<br />
med kontaktlinser,<br />
når<br />
det gælder første forsøg, tilpasning,<br />
genbrugslinser og brugstid.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Opbygge din egen selvtillid med<br />
hensyn til tilpasning af kontaktlinser<br />
til børn og unge<br />
Forklare børnene og deres forældre,<br />
at op til 9 ud af 10 har<br />
succes med kontaktlinser<br />
Understrege budskabet om, at<br />
kontaktlinser kan være tilfredsstillende<br />
og problemfri for enhver<br />
aldersgruppe
Hvordan har børn gavn<br />
af kontaktlinser?<br />
De synsmæssige fordele ved kontaktlinser<br />
til børn og teenagere er<br />
indlysende, men nylige forsøg har<br />
undersøgt mindre håndgribelige,<br />
ikke-synsmæssige fordele og er<br />
kommet frem til nogle interessante<br />
resultater. Opfattelsen af det fysiske<br />
udseende, den atletiske kompetence<br />
og social accept blev i højere<br />
grad forbedret for de 8 til 11-årige,<br />
som brugte kontaktlinser, end for de<br />
børn, som brugte briller. Øjenspecialister<br />
skal derfor overveje både<br />
de sociale og de synsmæssige fordele<br />
ved at bruge kontaktlinser. 6<br />
Et andet nyligt forsøg <strong>sammen</strong>lignede<br />
livskvaliteten mellem brugere<br />
i alderen 8 til 12 og brugere i<br />
alderen 13 til 17. 3 Forsøgspersonerne<br />
besvarede også spørgsmål<br />
vedrørende den tid, de brugte kontaktlinserne,<br />
og tilfredsheden med<br />
dem under specifikke akti<strong>vi</strong>teter.<br />
Kontaktlinserne forbedrede livskvaliteten<br />
lige meget hos begge aldersgrupper.<br />
Forsøgspersonernes<br />
livskvalitet forbedredes mest med<br />
hensyn til udseende og deltagelse i<br />
akti<strong>vi</strong>teter, h<strong>vi</strong>lket førte til en dramatisk<br />
forbedring af tilfredsheden med<br />
den synsmæssige korrigering, når<br />
de brugte kontaktlinser.<br />
Udover at forbedre synet har<br />
kontaktlinser mange mindre<br />
håndgribelige, men meget reelle<br />
fordele i forhold til briller for<br />
de unge patienter.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Minde dig om, at synet ikke er<br />
den eneste faktor, der skal overvejes,<br />
når der vælges synskorrektion<br />
Forklare, at kontaktlinser kan<br />
forbedre livskvaliteten og mange<br />
aspekter af selvværd<br />
Understrege, at børn og unge,<br />
der skifter fra briller til kontaktlinser,<br />
får mere selvtillid med hensyn<br />
til deres udseende, atletiske<br />
evner og sociale accept<br />
Hvornår skal børn begynde<br />
at bruge kontaktlinser?<br />
Interessen for kontaktlinser starter i<br />
en tidlig alder, og der er mange faktorer<br />
med hensyn til syn og livsstil, der<br />
taler for brugen af kontaktlinser hos<br />
børn. Men gennemsnitsalderen, hvor<br />
øjenspecialisten begynder at foreslå<br />
kontaktlinser, er 13 år 7 til trods for<br />
be<strong>vi</strong>ser for, at yngre børn også er i<br />
stand til at anvende kontaktlinser. 1-6<br />
Faktisk burde beslutningen, om<br />
et barn er klar til kontaktlinser, ikke<br />
tages på basis af alder. Der er <strong>vi</strong>gtigere<br />
faktorer at overveje såsom motivation,<br />
modenhed og moderens<br />
rolle (de 3 M’er).<br />
>><br />
Bekymringer om korrekt brug<br />
og overholdelse af instrukser kan<br />
være nogle af grundene til, at kontaktlinser<br />
ikke anbefales til yngre<br />
børn, men nylige forsøg <strong>vi</strong>ser, at de<br />
kan have lige så stor succes med<br />
kontaktlinser som teenagere. 8 til<br />
11-årige børn er lige så kompetente<br />
som de 12 til 17-årige, når det handler<br />
om at passe deres kontaktlinser,<br />
h<strong>vi</strong>lket resulterer i samme resultater<br />
med hensyn til øjensundhed i de to<br />
grupper. 2 Når de har lært at sætte<br />
dem i og tage dem ud, bruger de to<br />
aldersgrupper linserne i næsten lige<br />
lang tid (henholds<strong>vi</strong>s 80 og 84 timer<br />
om ugen).<br />
Alder skal ikke bruges til at<br />
afgøre, om et barn er en egnet<br />
kandidat til kontaktlinser. Barnets<br />
motivation og modenhed<br />
og moderens engagement er<br />
langt <strong>vi</strong>gtigere faktorer til at afgøre,<br />
om et barn skal have kontaktlinser.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Forlænge dine kontaktlinsepatienters<br />
aldersspredning<br />
Forklare forældrene og børnene,<br />
at de ’3 M’er’ er <strong>vi</strong>gtigere overvejelser<br />
end alder<br />
Forsikre dem om, at yngre børn<br />
har lige så stor gavn og glæde af<br />
kontaktlinser som teenagere<br />
17
18 FAGLIGT<br />
H<strong>vi</strong>lken type linser er bedst?<br />
Fordelene og ulemperne ved forskellige<br />
linsetyper er blevet gennemgået<br />
i detaljer tidligere 8 , men<br />
nylige forsøg har givet flere be<strong>vi</strong>ser,<br />
som du kan basere dine ordineringsbeslutninger<br />
på.<br />
CLAMP-forsøget har <strong>vi</strong>st, at<br />
børn godt kan bruge både hårde<br />
RGP-linser og bløde kontaktlinser,<br />
men på sigt er tilpasning til bløde<br />
linser mere sandsynlig. 9 Ca. 93%<br />
af de børn, der fik enten endagslinser<br />
eller 14-dages linser, fortsatte<br />
med at bruge dem i 3 år 5 <strong>sammen</strong>lignet<br />
med blot 55% af brugerne af<br />
RGP-linser. 9 End<strong>vi</strong>dere blev de bløde<br />
kontaktlinser brugt 87 timer om<br />
ugen <strong>sammen</strong>lignet med 76 timer<br />
om ugen for RGP-linser, h<strong>vi</strong>lket kan<br />
skyldes, at brugerne af RGP-linser<br />
oplevede flere symptomer.<br />
Bekymringer om, at bløde kontaktlinser<br />
kan være med til at øge<br />
nærsynethed, er ubegrundede. Der<br />
er ingen klinisk relevant forøgelse af<br />
aksiallængden, hornhindens krumning<br />
eller øget nærsynethed med<br />
bløde kontaktliner i forhold til briller.<br />
10<br />
I dag er bløde linser det mest<br />
rimelige valg af kontaktlinser til unge<br />
brugere. Modalitet, materiale, udskiftningsfrekvens,<br />
behandling og<br />
indbygning af UV-beskyttelse er<br />
faktorer, man skal huske, når man<br />
vælger den mest hensigtsmæssige<br />
linse. 11 Livsstil, øjensundhed<br />
og budgettet skal også tages med i<br />
betragtning. 12<br />
Øjenspecialister diskuterer ofte<br />
fordelene ved endagslinser i forhold<br />
til silikonehydrogellinser, men denne<br />
debat kan være irrelevant, efter at<br />
endags silikonehydrogellinser er<br />
kommet frem. Fremtidig forskning<br />
<strong>vi</strong>l uden t<strong>vi</strong>vl undersøge disse lin-<br />
TABEL 1<br />
Nye omfattende forsøg med kontaktlinser til børn og teenagere<br />
ACHIEVE Adolescent and Child Health Initiative to Encourage Vision Empowerment<br />
CLAMP Contact Lens and Myopia Progression<br />
CLAY Contact Lenses and Youth<br />
CLESG Contact Lens Evolution Study Group<br />
CLIP Contact Lenses in Paediatrics<br />
COOKI Children’s Overnight Orthokeratology Investigation<br />
CRAYON Corneal Reshaping and Yearly Observation of Nearsightedness<br />
LORIC Longitudinal Orthokeratology Research in Children<br />
sers kliniske performance hos yngre<br />
patienter.<br />
Med hensyn til omkostninger har<br />
prisen for 14-dages og månedslinser<br />
for nylig <strong>vi</strong>st sig at være næsten<br />
den samme. 12 Endagslinser er ligeså<br />
rentable som genbrugslinser, når de<br />
bruges fem dage om ugen, og mere<br />
økonomiske, når de bruges 1-4<br />
dage om ugen.<br />
Der er be<strong>vi</strong>s for, at UV-stråling<br />
er farligt for øjnene på sigt. 13 Børn<br />
er særlig sårbare for UV-skader, da<br />
kun få bruger solbriller udendørs,<br />
og større pupiller og klare krystallinske<br />
linser betyder, at flere UVstråler<br />
rammer nethinden. Det er<br />
også blevet beregnet, at en person<br />
har været udsat for UV-stråler svarende<br />
til en fjerdedel af sin livstid<br />
inden 18-års alderen. 14 Derfor skal<br />
øjenspecialisterne fortælle deres<br />
unge patienter om UV-beskyttelse<br />
af øjnene og anbefale UV-blokerende<br />
kontaktlinser til denne gruppe af<br />
brugere.<br />
Flere børn kan vænne sig<br />
til bløde kontaktlinser end til<br />
hårde RGP-linser, og både endagslinser<br />
og genbrugslinser er<br />
gode muligheder for børn.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Informere om dine ordineringsbeslutninger<br />
til denne aldersgruppe<br />
Bidrage til at undgå, at børn hol-<br />
der op med at bruge kontaktlinser<br />
Holde øje med nye oplysninger<br />
om fordelene ved forskellige typer<br />
af bløde kontaktlinser til børn<br />
Er børn nemme at<br />
tilpasse linser til?<br />
Til trods for forsøg, der <strong>vi</strong>ser, at<br />
børn og unge kan bruge forskellige<br />
kontaktlinsemodaliteter med<br />
held, har øjenspecialisterne måske<br />
en tendens til at antage, at det er<br />
vanskeligere og mere tidskrævende<br />
at tilpasse linser til børn. Men den<br />
samlede konsultation for børn fra 8<br />
til 12 år var kun 15 minutter længere<br />
end for unge fra 13 til 17 år.2<br />
Det meste af forskellen skyldes,<br />
at det tog længere tid at lære børnene<br />
at sætte linserne i og tage dem<br />
ud. At lære indsætning og udtagning<br />
er normalt personalets ansvar,<br />
så øjenspecialistens tid med patienterne<br />
er den samme for børn og<br />
teenagere. End<strong>vi</strong>dere er der megen<br />
overlapning med hensyn til den tid,<br />
der bruges på at lære børn og teenagere<br />
om pleje af kontaktlinserne.<br />
Den primære grund til forskellen i tid<br />
var, at nogle få børn havde behov<br />
for flere besøg for at lære at indsætte<br />
kontaktlinserne. Ved at eliminere<br />
disse yderpunkter og <strong>sammen</strong>ligne<br />
gennemsnitstiderne, blev forskellen<br />
i tid mellem børn og teenagere kun<br />
fem minutter.<br />
Investigatorerne kunne afgøre,
Thomas Møller Harries og Joachim Schulz,<br />
blev partnere hos Louis Nielsen i City Vest i Århus og i<br />
Louis Nielsen butikken i Bilka i Tilst den 18. november 2010<br />
VI KAN KONCENTRERE<br />
OS OM KUNDERNE<br />
“Da <strong>vi</strong> åbnede Louis Nielsen i Bilka i Tilst, fik <strong>vi</strong> overdraget en <strong>forretning</strong> i tip-top stand. Alt var, som<br />
det skulle være, og når der er noget, der skal <strong>lave</strong>s, så bliver det bare <strong>lave</strong>t. I Louis Nielsen har man en<br />
meget professionel tilgang til den slags ting.<br />
Det er meget kendetegnende for Louis Nielsen, at alle godt ved, hvornår der skal rykkes igennem. Det<br />
er en <strong>vi</strong>rkelig god oplevelse at være en del af en <strong>vi</strong>rksomhed, hvor alle simpelthen er så engagerede i,<br />
at tingene bare skal lykkes. Det giver tryghed som partner at <strong>vi</strong>de, at man er på hold med <strong>vi</strong>rkelig topmotiverede<br />
kollegaer.<br />
Team-ånden er i det hele taget et kapitel for sig. Står du en dag og mangler folk i din butik, er der altid<br />
nogen, der står på spring for at hjælpe i en vanskelig situation.<br />
Vi oplever en stor vel<strong>vi</strong>lje i forhold til at gøre tingene så enkle og lette som muligt for os som partnere.<br />
Louis Nielsens kundecenter er et godt eksempel. De tager telefoner, booker synsprøvetider og meget<br />
andet. Imens kan <strong>vi</strong> koncentrere os om de kunder, der er i butikken. Det er en kæmpe fordel”.<br />
I efteråret 2010 har Louis Nielsen indgået aftaler med 14 partnere. Er du interesseret i at høre<br />
mere om dine muligheder for at få din egen Louis Nielsen butik, så kontakt Trine Uhrenholdt på<br />
mail tru@louisnielsen.dk eller telefon 30381882. Vi søger lige nu <strong>Danmarks</strong> mest engagerede og<br />
erfarne chefer til spændende partnerprojekter i Ishøj og Nordsjælland.<br />
Partnerne<br />
strømmer til Louis Nielsen.<br />
Mød de seneste otte i dette<br />
blad, og læs hvorfor de har<br />
valgt Louis Nielsen<br />
>><br />
19
20 FAGLIGT<br />
om det <strong>vi</strong>lle tage længere tid at arbejde<br />
med en forsøgsperson baseret<br />
på deres første indtryk af barnets<br />
motivation, bekymring, modenhed,<br />
hygiejne og størrelsen af det åbne<br />
øje samt forældrenes entusiasme.<br />
Børn er nemmere at behandle,<br />
end man skulle tro, og børn<br />
tager kun lidt mere konsultationstid<br />
end teenagere.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Over<strong>vi</strong>nde bekymringer om øget<br />
konsultationstid med børn<br />
Afsæt konsultationstid i henhold<br />
til den indi<strong>vi</strong>duelle patient og<br />
ikke efter alder<br />
Overlad under<strong>vi</strong>sning i indsætning<br />
og udtagning til personalet<br />
Kan børn passe på deres<br />
kontaktlinser?<br />
Vanskeligheder med at følge instruktioner<br />
og passe på linserne er<br />
primære bekymringer blandt forældre<br />
og øjenspecialister, men der er<br />
nylige be<strong>vi</strong>ser for, at disse bekymringer<br />
stort set er ubegrundede.<br />
Børn og teenagere er lige gode<br />
til at passe på deres bløde linser og<br />
har god forståelse for linsepleje. 2<br />
I et tidligere forsøg sagde 90% af<br />
børnene i aldersgruppen 8-11 år,<br />
der brugte endagslinser, at de enten<br />
‘aldrig havde problemer’ eller ‘normalt<br />
ikke have problemer’ med pleje<br />
af linserne. 15 Andre forfattere har<br />
konstateret, at overholdelse blandt<br />
børn ikke er dårligere end blandt andre<br />
brugere, og at de er udmærket i<br />
stand til at håndtere og pleje deres<br />
linser. 16<br />
En undersøgelse af børn fra 11 til<br />
13 år, der brugte bløde linser over en<br />
periode på 6 måneder, <strong>vi</strong>ste en høj<br />
grad af overholdelse og evner til at<br />
følge instruktioner. Ca. 90% <strong>vi</strong>dste,<br />
at daglig rengøring var nødvendig,<br />
96% forstod risikoen for linseinfektion,<br />
og 99% gav udtryk for, at de var<br />
gode til at passe på deres linser. 7<br />
Som det er tilfældet med alle<br />
brugere af kontaktlinser, er det<br />
<strong>vi</strong>gtigt at understrege instruktionerne<br />
ved hvert opfølgningsbesøg.<br />
Børn og teenagere besvarede alle<br />
spørgsmålene om kontaktlinsepleje<br />
korrekt ca. 93% af gangene ved<br />
udlevering, men ved besøget efter<br />
tre måneder faldt scoren i den yngre<br />
aldersgruppe til 88%, mens teenagernes<br />
score forblev lidt højere på<br />
92%. 17<br />
Børn og teenagere kan passe<br />
på deres kontaktlinser og overholdelsesniveauet<br />
er højt, men<br />
instruktionerne skal understreges<br />
især over for yngre børn.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Understrege budskabet om, at<br />
selv yngre børn er i stand til at<br />
passe på deres kontaktlinser<br />
Bede patienterne ved hvert besøg<br />
om at <strong>vi</strong>se, hvordan de plejer<br />
deres linser<br />
Overveje en enkelt skriftlig quiz<br />
for at teste børnenes <strong>vi</strong>den om<br />
plejeprocedurerne og bruge svarene<br />
til at fremhæve de områder,<br />
hvor der er behov<br />
Er det sikkert for børn at<br />
bruge kontaktlinser?<br />
CLIP-forsøgene har <strong>vi</strong>st god øjensundhed<br />
hos børn, der brugte kontaktlinser.<br />
I det amerikanske forsøg<br />
var der ingen forskel i spaltelamperesultaterne<br />
mellem de to aldersgrupper,<br />
og der blev ikke rapporteret<br />
om nogen alvorlige bi<strong>vi</strong>rkninger. 2<br />
Kun konjunktival misfarvning var<br />
væsentlig mere udbredt ved opfølgningsbesøgene<br />
end ved baseline,<br />
og de fleste biomikroskopiske tegn<br />
svandt til eller under baseline inden<br />
for tre måneder.<br />
Et nyt stort forsøg gennemført<br />
af CLAY-gruppen understøtter det<br />
synspunkt, at yngre børn kan bruge<br />
kontaktlinser uden sikkerhedsrisiko.<br />
18 Ved den retrospektive gennemgang<br />
af 3.549 brugere af bløde<br />
linser i alderen fra 8 til 33 år ved besøg<br />
mellem 2006 og 2009 blev der<br />
konstateret 522 bi<strong>vi</strong>rkninger, som<br />
resulterede i afbrydelse af brugen af<br />
kontaktlinser blandt 426 brugere.<br />
Procentdelen af besøg med en<br />
bi<strong>vi</strong>rkning var mindre end 3 i hver<br />
ende af aldersfordelingen (8-13 og<br />
30-33). Blandt de 14 til 25-årige var<br />
der en bi<strong>vi</strong>rkning ved 5% af besøgene,<br />
med størst risiko blandt de 20<br />
til 22-årige. Forfatterne mener, at risikoen<br />
for bi<strong>vi</strong>rkninger, der afbryder<br />
brugen af bløde kontaktlinser, topper<br />
i ungdomsårene og det tidlige<br />
voksenliv. I forhold til teenagere og<br />
unge har de 14-årige færre afbrydelser<br />
i brugen af linser, mulig<strong>vi</strong>s fordi<br />
en større del af dem bruger endagslinser,<br />
som er forbundet med mindre<br />
risiko.<br />
CLAY-gruppen så også på risikofaktorerne<br />
for væsentlige og alvorlige<br />
bi<strong>vi</strong>rkninger i den samme kohorte<br />
af brugere af bløde linser. Brugen af<br />
bløde linser hos unge patienter i alderen<br />
fra 8-13 år var forbundet med<br />
en lav risiko for hornhindeinfiltrative<br />
bi<strong>vi</strong>rkninger eller infektioner <strong>sammen</strong>lignet<br />
med teenagere og unge. 19<br />
En ny undersøgelse af risikofaktorer<br />
for mikrobiel keratitis ved brug af<br />
endagslinser <strong>vi</strong>ser, at en ung alder<br />
og mere hyppige undersøgelser kan<br />
have en beskyttende effekt mod alvorlig<br />
infektion. 20
Som forventet var forældre, som selv bruger kontaktlinser,<br />
mere tilbøjelige til at acceptere deres børns ønske<br />
om at bruge linser, og mødre, som ofte ledsager de unge til<br />
øjenundersøgelsen, var især bekymrede for pasning og sikkerhed.<br />
Et forsøg, der for nylig blev offentliggjort<br />
i USA, 21 belyste omfanget<br />
af skadestuebesøg forbundet<br />
med kontaktlinser, herunder ridser<br />
og øjenbetændelse. Forsøget<br />
gennemgik medicinske optegnelser<br />
over to år fra 100 hospitaler og<br />
skønnede, at 23% af tilfældene, der<br />
involverede medicinsk udstyr, var<br />
forbundet med brug af linser. Hovedparten<br />
var i aldersgruppen 16 til<br />
21 efterfulgt af børn i alderen fra 11<br />
til 15. Selvom tilfældene generelt var<br />
overfladiske og ikke krævede hospitalsindlæggelse,<br />
kunne mange<br />
af disse skader være undgået. De<br />
mest almindelige risikofaktorer var<br />
ændring af de anbefalede brugs-<br />
eller udskiftningsplaner og manglende<br />
overholdelse af brug og pleje,<br />
h<strong>vi</strong>lket understreger behovet for at<br />
involvere forældrene i tilpasning og<br />
pleje og at understrege <strong>vi</strong>gtigheden<br />
af overholdelse og undgåelse<br />
af potentielle komplikationer. Begrænsninger<br />
i forsøget omfattede<br />
manglende skøn over omfanget af<br />
kontaktlinsebrugere i populationen<br />
kombineret med flere bi<strong>vi</strong>rkninger,<br />
der er almindelige hos børn, såsom<br />
ridser i hornhinden og øjenbetændelse,<br />
og manglende undersøgelse<br />
af tilfælde blandt unge, der ikke<br />
brugte kontaktlinser.<br />
Bi<strong>vi</strong>rkninger forekommer<br />
sjældent hos børn, der bruger<br />
kontaktlinser, og det er mindre<br />
sandsynligt, at det <strong>vi</strong>l afbryde<br />
brugen hos børn end hos teenagere<br />
og unge mennesker.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Forsikre forældrene om, at forekomsten<br />
af sundhedsproblemer<br />
hos unge brugere af kontaktlinser<br />
er lav<br />
Overveje den relative risiko for<br />
bi<strong>vi</strong>rkninger blandt brugerne i de<br />
forskellige aldersgrupper<br />
Påminde patienterne og forældrene<br />
om at kontakte deres<br />
øjenlæge med det samme, h<strong>vi</strong>s<br />
de får nogen form for problemer<br />
Hvordan har forældrene<br />
det med kontaktlinser<br />
til deres børn?<br />
Forældrenes indflydelse har længe<br />
været kendt som en afgørende faktor<br />
for, om børn bruger kontaktlinser,<br />
men nylig forskning har kastet<br />
mere lys på forældrenes holdning til<br />
synskorrektion.<br />
I et forsøg i USA sagde mere<br />
end halvdelen (56%) af forældrene<br />
til børn i aldersgruppen 8-17, der<br />
fik deres syn korrigeret, at deres<br />
barn var interesseret i kontaktlinser,<br />
men næsten en tredjedel havde aldrig<br />
overvejet kontaktlinser til deres<br />
barn. 22 Fire ud af ti var ikke trygge<br />
ved kontaktlinser til børn, og deres<br />
største bekymring var, at kontaktlinserne<br />
var vanskeligere at rengøre og<br />
passe end briller.<br />
CLESG-forsøget, som blev gennemført<br />
i Italien, Spanien og Portugal,<br />
så på, hvordan forældrene<br />
på<strong>vi</strong>rker deres børns holdning til<br />
kontaktlinser og adspurgte unge<br />
mennesker i alderen 12 til 18 samt<br />
deres forældre. 23 De fleste unge<br />
(77%) og forældrene (66%) gav udtryk<br />
for stor interesse for brug af<br />
kontaktlinser, selvom ingen af de<br />
unge brugte kontaktlinser. Begge<br />
grupper var enige om, at kontaktlinser<br />
opfyldte et æstetisk behov<br />
hos de unge. Forældrene, men ikke<br />
de unge, havde en opfattelse af, at<br />
kontaktlinser var væsentlig mindre<br />
sikre at bruge for de unge end generelt<br />
i befolkningen.<br />
>><br />
Som forventet var forældre, som<br />
selv bruger kontaktlinser, mere tilbøjelige<br />
til at acceptere deres børns<br />
ønske om at bruge linser, og mødre,<br />
som ofte ledsager de unge til øjenundersøgelsen,<br />
var især bekymrede<br />
for pasning og sikkerhed.<br />
Forældre kan være en barriere<br />
for børns brug af kontaktlinser, og<br />
især mødre er bekymrede for pasning<br />
og sikkerhed.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Fortælle forældrene om fordele,<br />
brugervenlighed og sikkerheden<br />
ved kontaktlinser<br />
Tage fat på især mødrenes bekymringer<br />
omkring kontaktlinser<br />
Give både forældre og børn<br />
praktiske demonstrationer af<br />
håndtering af linserne<br />
Kan kontaktlinser<br />
begrænse nærsynethed?<br />
En nylig ud<strong>vi</strong>kling inden for begrænsning<br />
af nærsynethed har<br />
skabt endnu mere interesse omkring<br />
tilpasning af kontaktlinser til<br />
børn og kontaktlinsernes rolle til<br />
behandling samt rettelse af en bygningsfejl.<br />
Hårde linser, bløde linser,<br />
linser der omformer hornhinden og<br />
nye anti-myopi bløde linser er alle<br />
blevet undersøgt.<br />
Natlinser (orthokeratologi) har<br />
fået opmærksomhed i den seneste<br />
litteratur. COOKI-forsøget har <strong>vi</strong>st,<br />
at børn kan opleve klart syn hele<br />
dagen, når de bruger disse formfaste<br />
natlinser, mens de sover, og de<br />
oplevede ingen bi<strong>vi</strong>rkninger over<br />
en periode på seks måneder. 24 To<br />
forsøg (LORIC og CRAYON) har undersøgt<br />
natlinser til behandling af<br />
nærsynethed, og de kunne begge<br />
konstatere, at linserne forsinker<br />
21
22 FAGLIGT<br />
øjets vækst med ca. 50%, selvom<br />
der var en væsentlig forskel i effek-<br />
25, 26<br />
ten blandt forsøgspersonerne.<br />
Men et randomiseret klinisk forsøg<br />
skal stadig gennemføres for at afgøre<br />
de formfaste natlinsers <strong>vi</strong>rkelige<br />
effekt på øjets vækst.<br />
Selvom orthokeratologi er effektivt<br />
til at forsinke øjets vækst, er<br />
der også potentielle begrænsninger.<br />
Principielt er risikoen for mikrobiel<br />
keratitis (MK) ved orthokeratologi<br />
ukendt. Men man mener, at den<br />
svarer til brug af enhver form for<br />
kontaktlinse om natten. 27<br />
Metoder til at begrænse nærsynethed<br />
hos børn ved daglig brug<br />
af bløde linser er også blevet rapporteret<br />
for nylig baseret på det faktum,<br />
at perifær hyperopisk retinal<br />
defokus kan være et tegn på øget<br />
øjenvækst og gå forud for nærsynethed.<br />
28<br />
Vision CRC’s forsøgsgruppe<br />
inden for myopibegrænsning rapporterede,<br />
at efter seks måneders<br />
brug var myopiprogressionen med<br />
en kontaktlinse designet til at reducere<br />
perifær hyperopi 54% mindre<br />
end med standard brillelinser hos<br />
kinesiske børn i alderen fra 7 til 14. 29<br />
Forskere på New Zealand har beskrevet<br />
en dobbeltfokal blød linse<br />
med en central korrigeringszone<br />
og koncentriske behandlingszoner,<br />
som reducerede myopiprogressionen<br />
væsentligt over 10 måneder hos<br />
børn i alderen 11-14 <strong>sammen</strong>lignet<br />
med en standard single-<strong>vi</strong>sion kontaktlinse.<br />
30 Der er behov for mere erfaring<br />
med disse linser, men de giver<br />
et <strong>vi</strong>st løfte om, at nærsynethed <strong>vi</strong>l<br />
kunne begrænses med bløde kontaktlinser<br />
i fremtiden.<br />
Formfaste natlinser synes at<br />
reducere myopiprogressionen<br />
hos mange børn, selvom der er<br />
behov for yderligere forsøg, og<br />
andre metoder, der p.t. undersøges,<br />
lover godt for fremtiden.<br />
BRUG DETTE I DIN<br />
PRAKSIS FOR AT:<br />
Kende nuværende status på<br />
forskningen inden for kontaktlinser<br />
og begrænsningen af nærsynethed<br />
Kunne opfylde forældrenes forventninger<br />
og fortælle dem, at<br />
livsstil og andre faktorer også<br />
spiller en rolle<br />
Gøre din praksis mere børnevenlig<br />
i forventningen om øget<br />
interesse inden for dette område<br />
Kort sagt er kontaktlinser til børn et<br />
stort fokusområde for nuværende<br />
og fremtidig forskning, hvor nye resultater<br />
hele tiden kommer frem.<br />
Øjenspecialister skal være bekendt<br />
med den seneste ud<strong>vi</strong>kling for at<br />
kunne besvare de spørgsmål, som<br />
forældre og børn ofte stiller, og for at<br />
sikre, at procedurerne i praksis nøje<br />
afspejler nutidens tanker.<br />
Disse forsøg fortæller os, at børn<br />
og teenagere sagtens kan bruge<br />
kontaktlinser og nyde de mange<br />
væsentlige fordele forbundet hermed.<br />
Børn i alle aldre burde have<br />
muligheden for at prøve kontaktlinser,<br />
som skal præsenteres som en<br />
mulighed for synskorrektion så tidligt<br />
som muligt.<br />
Om forfatteren<br />
Dr. Jeffrey Walline er assisterende professor<br />
ved Ohio State University, College of Optometry.<br />
Han har gennemført flere undersøgelser<br />
inden for kontaktlinser til børn og begrænsning<br />
af nærsynethed.<br />
Referencer<br />
1. Li L, Moody K, Tan DTH et al. Contact Lenses in Pediatrics<br />
Study in Singapore. Eye & Contact Lens<br />
2009;35:4 188-195.<br />
2. Walline JJ, Jones LA, Rah MG et al. Contact lenses in<br />
pediatrics (CLIP) study: chair time and ocular health.<br />
Optom Vis Sci 2007;84:896-902.<br />
3. Walline JJ, Gaume A, Jones LA et al. Benefits of contact<br />
lens wear for children and teens. Eye & Contact<br />
Lens 2007;33:317-321.<br />
4. Jones LA, Walline JJ, Gaume A et al. Purchase of contact<br />
lenses and contact-lenses-related symptoms following<br />
the Contact Lenses in Pediatrics (CLIP) Study.<br />
Cont Lens & Anterior Eye 2009;32:157–63.<br />
5. Jones-Jordan LA, Chitkara M, Coffey B et al. A comparison<br />
of spectacle and contact lens wearing times in<br />
the ACHIEVE study. Clin Exp Optom 2010;93:3 157-63.<br />
6. Walline JJ, Jones LA, Sinnott L et al. Randomized trial<br />
of the effect of contact lens wear on self-perception in<br />
children. Optom Vis Sci 2009;86:222–32.<br />
7. Sulley A. Fitting children with contact lenses: Part one.<br />
Optician 2009;237:6192 26-30.<br />
8. Christie C and Ruston D. Kids and contact lenses –<br />
Part 2. Optometry Today 2007;47:24 40-44.<br />
9. Jones-Jordan LA, Walline JJ, Mutti DO et al. Gas permeable<br />
and soft contact lens wear in children. Optom<br />
Vis Sci 2010;87:6.<br />
10. Walline JJ, Jones LA, Sinnott L et al. A randomized trial<br />
of the effects of soft contact lenses on myopia progression<br />
in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49:1<br />
4702-4706.<br />
11. Sulley A. Fitting children with contact lenses: Part two.<br />
Optician 2009;237:6192 26-30.<br />
12. Efron N, Efron SE, Morgan PB et al. A ‘cost-per-wear’<br />
model based on contact lens replacement frequency.<br />
Clin Exp Optom 2010;93:4 253-260.<br />
13. Walsh K. How exposed are you? UV and your practice.<br />
Optician 2010; 239 (6246): 24-27<br />
14. Godar D, Urbach F, Gasparro F, van der Leun J. UV<br />
doses of young adults. Photochem Photobiol 2003;<br />
77(4): 453-7<br />
15. Walline JJ, Long S and Zadnik K. Daily disposable<br />
contact lens wear in myopic children. Optom Vis Sci<br />
2004;81:255–9.<br />
16. Soni PS, Horner DG, Jimenez et al. Will young children<br />
comply with and follow instructions to successfully<br />
wear soft contact lenses? CLAO J 1995;21:2 86-92.<br />
17. CLIP Study. Unpublished data.<br />
18. Wagner H, Chalmers RL, Mitchell GL et al. Age and<br />
events that interrupt contact lens wear in’ youth. Invest<br />
Ophthalmol Vis Sci 2010;51: E-Abstract 1510.<br />
19. Chalmers RL, Wagner H, Mitchell G et al. Age and<br />
other risk factors for serious and significant events with<br />
contact lens wear in youth. Invest Ophthalmol Vis Sci<br />
2010;51: E-Abstract 1524.<br />
20. Stapleton F, Nadu<strong>vi</strong>lath T, Keay LJ et al. Risk factors<br />
for microbial keratitis in daily disposable contact lens<br />
wear. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51: E-Abstract<br />
1305.<br />
21. Wang C, Hefflin B, Cope J et al. Emergency Department<br />
Visits for Medical De<strong>vi</strong>ce-Associated Adverse<br />
Events Among Children. Pediatrics published online<br />
Jul 26, 2010; DOI: 10.1542/peds.2010-0528<br />
22. Survey by Fairfield Research for US Good Housekeeping<br />
Reader Ad<strong>vi</strong>sory Panel, 2009.<br />
23. Zeri F, Durban JJ, Hidalgo F et al. Attitudes towards<br />
contact lenses: A comparative study of teenagers and<br />
their parents. Contact Lens Anterior Eye 2010;33:3<br />
119-123.<br />
24. Walline JJ, Rah MJ and Jones LA. The Children’s Overnight<br />
Orthokeratology Investigation (COOKI) pilot study.<br />
Optom Vis Sci 2004;81 407-413.<br />
25. Cho P, Cheung SW and Edwards M. The longitudinal<br />
orthokeratology research in children (LORIC) in Hong<br />
Kong; a pilot study on refractive changes and myopia<br />
control. Curr Eye Res 2005;30 71-80.<br />
26. Walline JJ, Jones LA and Sinnott LT. Corneal reshaping<br />
and myopia progression. Br J Ophthalmol<br />
2009;93:1181-1185.<br />
27. Bullimore MA, Jones-Jordan LA, Sinnott L. The risk<br />
of microbial keratitis with overnight corneal reshaping<br />
lenses. Optom Vis Sci 2009; abstract 90583.<br />
28. Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL et al. Refractive error,<br />
axial length, and relative peripheral refractive error before<br />
and after the onset of myopia. Invest Ophthalmol<br />
Vis Sci 2007;48:2510-2519.<br />
29. Holden BA, Sankaridurg P, Lazon de la Jara et al. Reduction<br />
in the rate of progress of myopia with a contact<br />
lens designed to reduce relative peripheral hyperopia.<br />
Invest Ophthalmol Vis Sci 2010;51: E-Abstract 2220.<br />
30. Phillips JR and Anstice NS. Myopic retinal defocus<br />
with a simultaneous clear retinal image slows childhood<br />
myopia progression. Invest Ophthalmol Vis Sci<br />
2010;51: E-Abstract 2232.
% Kumulativt bevaret internt<br />
fugtmiddel (ug/linse)<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Kompenserer<br />
nu også for<br />
bygningsfejl<br />
LACREON TM<br />
-teknologi for<br />
fugtighed, der varer ved<br />
Intet tab af<br />
fugtbevarende<br />
middel under<br />
anvendelse<br />
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20<br />
Tid (timer)<br />
Ændringer i linsens egenskaber pga.<br />
anvendelse bidrager væsentligt til ubehag<br />
sidst på dagen. Med LACREON- teknologien indbygges et fugtbevarende<br />
middel i linsematerialet og det forbliver<br />
i linsen under hele bæretiden1 . Det fugt-<br />
Komfort, der varer fra morgen til sen aften<br />
>><br />
bevarende middel simulerer mucinlagets<br />
naturlige fugtighedsgivende fordele. Det<br />
opbruges ikke ved anvendelse og hjælper<br />
med at bevare tårefilmsstabiliteten og de<br />
hydrofile egenskaber ved linsen, så komforten<br />
sidst på dagen forbedres markant.<br />
1. Sheraton H et al. Chemical Characterisation of 1���� ACUVUE ® MOIST ® and 1���� ACUVUE ® Contact Lenses. ����� �����<br />
UV-absorberende kontaktlinser er ingen erstatning for beskyttende, UV-absorberende solbriller, fordi de ikke dækker øjet og dets omgivelser fuldstændigt.<br />
ACUVUE ® , 1���� ACUVUE ® MOIST ® , 1���� ACUVUE ® MOIST ® for ASTIGMATISM og LACREON er varemærker, der tilhører Johnson & Johnson Vision Care. ©JJVC 2010.<br />
23
24 FAGLIGT<br />
Charles Bonnet Syndrom<br />
Studier <strong>vi</strong>ser, at ældre mennesker, der lever alene, hyppigere oplever at se syner ved nedsat syn end<br />
mennesker, med et socialt netværk.<br />
AF HENRIK HOLTON<br />
OPTIKER, F.A.A.O. Som optikere møder <strong>vi</strong> ofte O<br />
ældre mennesker, der har<br />
vanskeligheder med at klare daglige<br />
gøremål pga. synsnedsættelse. De<br />
fleste ældre er sædvanlig<strong>vi</strong>s gode til<br />
at oplyse og forklare optikeren om<br />
deres synsproblemer. Det falder de<br />
fleste nemt at fortælle, at de f.eks.<br />
har problemer med at se de små<br />
bogstaver i a<strong>vi</strong>sen, men langt vanskeligere<br />
er det at berette, at man<br />
f.eks. ser lyserøde elefanter i haven!<br />
Faktum er, at det er ikke usædvanligt,<br />
at ældre personer med synsnedsættelse<br />
oplever at se syner. Problemet<br />
er, at de fleste ældre er bange for<br />
at fortælle sin nærmeste familie eller<br />
læge om disse oplevelser, idet de<br />
frygter, at bliver betragtet som enten<br />
demente eller psykisk syge.<br />
Den tilstand, hvor ældre i forbindelse<br />
med nedsat syn oplever at<br />
se syner, kendes i dag som Charles<br />
Bonnet Syndrom. Det specielle ved<br />
Charles Bonnet Syndrom er, at patienten<br />
er fuld be<strong>vi</strong>dst om, at synerne<br />
ikke er <strong>vi</strong>rkelige. Charles Bonnets<br />
Syndrom er derfor ikke et symptom<br />
på demenssygdom eller anden psykiatrisk<br />
lidelse, men blot en følgetilstand,<br />
man som øjenpatient kan<br />
opleve, når ens syn er forringet. Man<br />
regner med, at ca. 27% med øjendiagnosen<br />
AMD, oplever at se syner<br />
flere gange om måneden eller hyppigere,<br />
men tilstanden ses også ved<br />
glaukom og katarakt, samt ved diabetisk<br />
maculapati.<br />
De syner, man kan opleve ved<br />
Charles Bonnets syndrom, varierer<br />
fra lysglimt, mønstre, surrealistiske<br />
flydende farvede firkanter og cirkler,<br />
til billeder af mennesker, dyr og<br />
landskaber, og typisk har man ikke<br />
kontrol over, hvornår synerne op-<br />
står, eller hvor lang tid de varer. Varigheden<br />
for en synshallucination<br />
kan veksle fra få minutter til flere<br />
timer og kan forekomme ved både<br />
åbne og lukkede øjne. Desuden er<br />
det almindeligt, at det er det samme<br />
tilbagevendende tema, man ser.<br />
Ser man f.eks. lyserøde elefanter,<br />
<strong>vi</strong>l man typisk blive ved med at se<br />
disse.<br />
I det følgende <strong>vi</strong>l jeg beskrive<br />
nogle patientberetninger, der <strong>vi</strong>ser<br />
hvor forskelligt syner kan opleves<br />
i forbindelse med Charles Bonnet<br />
syndrom:<br />
Når jeg mødes med mine logebrødre,<br />
bærer <strong>vi</strong> altid h<strong>vi</strong>de<br />
skjorter. Men ved sidste møde<br />
havde alle, til min store undren,<br />
»udskiftet« deres h<strong>vi</strong>de skjorte til<br />
stærkt blomsterspraglede skjorter.<br />
(mand 77 år)<br />
Når jeg sidder i min stol og slapper<br />
af, ser jeg <strong>Danmarks</strong> gamle<br />
konger træde ud af væggen.<br />
(k<strong>vi</strong>nde 82 år)<br />
Når jeg kigger ud af<br />
mit stue<strong>vi</strong>ndue og<br />
ned i min have, ser<br />
jeg et lokomotiv, der<br />
kører tværs igennem<br />
haven. (k<strong>vi</strong>nde 76 år)<br />
Når jeg ser ned i min baghave,<br />
kan jeg se en masse børn der<br />
løber rundt og leger. Det sjove<br />
er, at de har samme type tøj på,<br />
som jeg selv brugte, da jeg var<br />
barn for over 70 år siden. (k<strong>vi</strong>nde<br />
83 år)<br />
Når jeg kigger ud på vejen fra mit<br />
køkken<strong>vi</strong>ndue, står der ofte en<br />
ko midt på vejen og spærre for<br />
trafikken. I starten var jeg bange<br />
for hvad der <strong>vi</strong>lle ske, h<strong>vi</strong>s der<br />
kom en bil kørende og den ikke<br />
kom væk fra vejen hurtigt nok.<br />
(mand 79 år)<br />
Når jeg ser over på min nabos<br />
hus, er det skotskternet. (mand<br />
84 år)<br />
Når jeg ser ud over mine marker<br />
en mørk januar dag, er marken<br />
fyldt af de smukkeste røde tulipaner.<br />
(k<strong>vi</strong>nde 84 år)<br />
Når jeg står op og tisser og ser<br />
ned i toilettet, ser jeg de frodigste<br />
og farverige blomster, der<br />
slynger sig op af toiletkummen.<br />
(Mand 80 år)<br />
Som <strong>vi</strong> kan læse af patientberetningerne<br />
kan synerne opleves fra almindelige<br />
til surrealistiske »Salvador<br />
Dali« billeder. Den egentlige årsag<br />
til disse syner er stadig uafklaret,<br />
men forskning <strong>vi</strong>ser, at den grundlæggende<br />
årsag kan <strong>sammen</strong>lignes<br />
med fantomsmerter. Når et menneske<br />
eksempel<strong>vi</strong>s kan mærke smerte<br />
i et ben, der er amputeret, skyldes<br />
det, at hjernen stadig oplever at<br />
modtage signaler fra benets nerver.<br />
H<strong>vi</strong>s man skal overføre dette<br />
til synet, kan man forklare Charles<br />
Bonnet Syndrom med, at hjernens<br />
synscenter modtager forkerte signaler<br />
fra retinas receptorceller, fordi<br />
disse ikke fungerer optimalt pga.<br />
øjensygdom. Dyreforsøg har <strong>vi</strong>st, at<br />
en dårligt fungerende afferent receptorcelle<br />
giver forstyrrelser i nabocellens<br />
receptive område i hjer-
nebarken. Denne iagttagelse passer<br />
fint i overensstemmelse med en<br />
undersøgelse, der <strong>vi</strong>ser, at man ved<br />
hjernescanning kan på<strong>vi</strong>se en overaktivering<br />
i hjernens farvesynscenter,<br />
når der er forstyrrelser i maculas<br />
sensoriske celler hos AMD patienter<br />
med Charles Bonnet Syndrom<br />
(Santhouse et al). Yderligere mener<br />
forskere, at den hyppige forekomst<br />
af synshallucinationer hos ældre<br />
over 65 år, skyldes alders forandringer<br />
i centralnervesystemet kombineret<br />
med dårligt fungerende receptorceller<br />
i retina.<br />
Man kender ikke den udløsende<br />
årsag til Charles Bonnet syndrom.<br />
Men studier <strong>vi</strong>ser, at ældre mennesker,<br />
der enten lever alene, er socialt<br />
isoleret, stressede eller inaktive,<br />
hyppigere oplever at se syner<br />
ved nedsat syn end mennesker, der<br />
er aktive og som har et socialt netværk.<br />
Varigheden af Charles Bonnet<br />
syndrom kan variere fra få måneder<br />
til flere år. Der findes ingen behandling<br />
for Charles Bonnets syndrom,<br />
men tilbagemeldinger fra patienter<br />
<strong>vi</strong>ser, at man til tider kan få synerne<br />
til at gå væk, ved enten at blinke,<br />
lukke øjnene, eller be<strong>vi</strong>dst at fokusere<br />
på noget helt andet. Hvad der<br />
hjælper bedst skal patienten selv<br />
afprøve, men <strong>vi</strong>gtigst af alt er, at optikeren<br />
med sikkerhed kan lindre sin<br />
klients ængstelse ved at oplyse, at<br />
Charles Bonnet syndrom ikke er et<br />
symptom på psykisk lidelse eller demens,<br />
men blot hjernen, der spiller<br />
en et puds (Lannon et al., 2006).<br />
Kilde: Journal of Visual Impairment & Blindness,<br />
May 2010, volume 104 number 5.<br />
Charles Bonnet (1720-<br />
1793). Charles Bonnet<br />
var en svejtsisk <strong>vi</strong>denskabsmand,<br />
der levede<br />
i det 17. århundrede. I<br />
1769 opserverede han,<br />
at hans oldefar begyndte<br />
at se syner i forbindelse<br />
med, at hans syn<br />
blev tiltagende dårligere.<br />
Oldefaderen var<br />
fuldstændig klar over, at<br />
hans syner var indbildning,<br />
idet de opstod og<br />
forsvandt spontant,<br />
varierede i størrelse<br />
samt var lydløse. Hans<br />
syner <strong>vi</strong>ste sig som<br />
bygninger, landskaber,<br />
mennesker og fugle.<br />
Den tilstand, hvor man<br />
ved erhvervet synsnedsættelse<br />
oplever at se<br />
syner, er i dag kendt<br />
som Charles Bonnet<br />
Syndrom.<br />
25
26 FAGLIGT<br />
Årets hæderslegat<br />
fra Synoptik-Fonden<br />
AF POUL O. KUHBERG,<br />
MARKETINGCHEF Mere end 100 øjenlæger og M<br />
optikere havde taget imod<br />
in<strong>vi</strong>tation fra Synoptik Fonden og tilbragte<br />
første søndag i november på<br />
Radisson SAS Scandina<strong>vi</strong>a Hotel på<br />
Amager.<br />
Anledningen var årets seminar<br />
med emnet Cancer i og omkring øjet<br />
og i samme forbindelse uddelte Synoptik-Fonden<br />
årets hæderslegat til<br />
professor dr.med Tero Kivelä fra Helsingfors.<br />
Efter velkomst ved formand for<br />
Synoptik-Fondens bestyrelse Rolf<br />
Kuhberg indledte lektor dr.med. Steffen<br />
Heegaard seminaret med et indlæg<br />
om Cancer i Øjenregionen. Dette<br />
blev fulgt op af øjenlæge Niels Rath<br />
med et indlæg om knaster på øjenlåget.<br />
Efter en kort pause forsatte overlæge<br />
dr.med. Peter Toft med et indlæg<br />
om brune pletter på conjunctiva og<br />
stud. med. Ann-Cathrine Larsen slut-<br />
tede formiddagen af med en genetisk<br />
analyse af uvealt malignt melanom.<br />
Efter frokost motiverede professor<br />
dr. med., dr.h.c. Jan Ulrik Prause valget<br />
af professor dr.med. Tero Kivelä til<br />
årets modtager af Synoptik-Fondens<br />
hæderslegat og formand for Synoptik-<br />
Fondens bestyrelse Rolf Kuhberg<br />
overrakte hæderslegatet til den glade<br />
modtager. Dagen sluttede med hædersgavemodtagerens<br />
foredrag om<br />
New insights into progression of uveal<br />
melanoma – Slow growth but early<br />
metastasis.<br />
Hvert år uddeler Synoptik-Fondens<br />
Bedømmelsesudvalg et hæderslegat<br />
på 100.000 kr. plus forskningsbe<strong>vi</strong>llinger<br />
efter ansøgning på i alt 600.000 kr.<br />
og rejselegater på i alt 50.000.<br />
Yderligere information om Synoptik-<br />
Fonden kan læses på:<br />
www.synoptik-fonden.dk<br />
Fra venstre Rolf Kuhberg, professor<br />
dr.med.Tero Kivelä og professor,<br />
dr.med. dr. h.c. Jan Ulrik Prause
Eddie A. Madsen og Jeanette Petersen,<br />
blev partnere hos Louis Nielsen i Bilka i Slagelse<br />
den 18. november 2010<br />
TILFREDSE KUNDER<br />
GØR LIVET DEJLIGT<br />
“Noget af det, der er rigtig godt ved Louis Nielsen-stilen, er den meget sociale og menneskelige indstilling.<br />
Kunderne er <strong>vi</strong>rkelig i centrum, og det er ikke bare tomme ord, når <strong>vi</strong> siger, at <strong>vi</strong> gør alt for at sætte<br />
kunderne og deres behov først. Som partnere er det en fornøjelse at være repræsentant disse meget<br />
sympatiske værdier.<br />
Det er fantastisk at tænke på, at <strong>vi</strong> som partnere i Louis Nielsen kan skabe en <strong>forretning</strong> samtidig med,<br />
at <strong>vi</strong> hver dag står og sælger kvalitetsprodukter til særdeles fornuftige priser.<br />
I Louis Nielsen føler <strong>vi</strong> os aldrig presset til at stå og forsøge at sælge mest muligt til kunden. Vi kan<br />
rådgive ærligt og oprigtigt ud fra kundens behov, så kunden bliver tilfreds, og samtidig kan <strong>vi</strong> drive en<br />
fornuftig <strong>forretning</strong>, der hænger godt <strong>sammen</strong>. Det er unikt, og det er sådan noget, der blandt andet<br />
kan lade sig gøre, fordi <strong>vi</strong> også er en del af verdens største privatejede optikerkæde, Specsavers.<br />
Det, at <strong>vi</strong> kan sælge gode ting til den halve pris, gør, at <strong>vi</strong> har så mange positive kunder. Det er sjovt - <strong>vi</strong><br />
oplever smil og glæde, og tilfredse kunder gør simpelthen bare livet dejligt”.<br />
I efteråret 2010 har Louis Nielsen indgået aftaler med 14 partnere. Er du interesseret i at høre<br />
mere om dine muligheder for at få din egen Louis Nielsen butik, så kontakt Trine Uhrenholdt på<br />
mail tru@louisnielsen.dk eller telefon 30381882. Vi søger lige nu <strong>Danmarks</strong> mest engagerede og<br />
erfarne chefer til spændende partnerprojekter i Ishøj og Nordsjælland.<br />
Partnerne<br />
strømmer til Louis Nielsen.<br />
Mød de seneste otte i dette<br />
blad, og læs hvorfor de har<br />
valgt Louis Nielsen<br />
>><br />
27
28 FAGLIGT<br />
Joint managing<br />
director John Perkins,<br />
Specsavers, tv, og<br />
administrerende<br />
direktør Mads<br />
Nygaard, Louis<br />
Nielsen foran butikken<br />
i Bilka Tilst.<br />
AF BJARNE HANSEN<br />
Louis Nielsen åbner nye butikker<br />
i Bilka varehuse landet over<br />
O<br />
ptikerkæden Louis Nielsen<br />
har indgået en strategisk<br />
samarbejdsaftale med Bilka og<br />
Dansk Supermarked. Aftalen betyder,<br />
at Louis Nielsen <strong>vi</strong>l etablere<br />
optikerbutikker i et tocifret antal<br />
Bilka varehuse landet over inden<br />
næste sommer.<br />
Allerede den 18. november blev<br />
samarbejdet indledt med butiksåbninger<br />
i Bilka i Tilst, Odense og<br />
Slagelse. Rent fysisk bliver butikkerne<br />
etableret under samme tag<br />
som Bilkas øvrige akti<strong>vi</strong>teter, men<br />
med selvstændig butik, adskilt fra<br />
Bilkas eget salgsareal.<br />
For både Louis Nielsen og<br />
Specsavers er det en historisk aftale.<br />
Det er et stort skridt for Louis<br />
Nielsen at åbne butikker i <strong>Danmarks</strong><br />
største varehuskæde, som<br />
tiltrækker kunder fra et stort opland.<br />
For Specsavers er det første<br />
gang, at der indledes et egentligt<br />
strategisk samarbejde med en varehuskæde.<br />
»Vi har Specsavers butikker i<br />
varehuse i andre lande, men der<br />
har <strong>vi</strong> blot almindelige lejeaftaler.<br />
Her har <strong>vi</strong> et egentligt samarbejde<br />
om at skabe en synergieffekt med<br />
Bilka, og aftalen er indgået med<br />
håndtryk med den øverste ledelse<br />
i Bilka. Det er et stort skridt for os,<br />
og det tager <strong>vi</strong> som udtryk for en<br />
stor anerkendelse af vores koncept«,<br />
siger John Perkins, joint<br />
managing director, Specsavers.<br />
John Perkins, der er søn af stifterne<br />
af Specsavers, var I Danmark<br />
i anledning af åbningen af de<br />
tre butikker og, OPTIKEREN benyttede<br />
lejligheden til et kort inter<strong>vi</strong>ew.
I alle andre lande har Specsavers<br />
hurtigt ændret navne på<br />
de optikerkæder Specsavers har<br />
opkøbt. Hvad er grunden til, at<br />
Specsavers har valgt at beholde<br />
navnet Louis Nielsen i Danmark?<br />
»Det har for os fra starten været<br />
tydeligt, at <strong>vi</strong> i Danmark har<br />
købt et stærkt brand. Min far og<br />
jeg tilbragte en hel uge i Danmark,<br />
før <strong>vi</strong> besluttede os til at<br />
købe Louis Nielsen. Samtidig <strong>vi</strong>ste<br />
vores markedsundersøgelser,<br />
at kæden var kendt for kvaliteter,<br />
<strong>vi</strong> forbinder med Specsavers.<br />
Beslutningen med købet og bibeholdelse<br />
af navnet har <strong>vi</strong>st sig<br />
rigtigt. Direktør Mads Nygaard og<br />
hele personalet i Louis Nielsen<br />
har med det samme taget Specsavers<br />
ånden til sig. Vi har derfor<br />
kunnet udnytte styrken med det<br />
lokale brand samtidig med, at <strong>vi</strong><br />
har kunnet tilføre hele logistikken<br />
og det faglige niveau fra Specsavers.<br />
Når <strong>vi</strong> kommer til et nyt land,<br />
er det ikke sådan, at <strong>vi</strong> absolut<br />
synes, <strong>vi</strong> skal efterligne måden,<br />
<strong>vi</strong> gør det på i UK. Den lokale tilpasning<br />
til markedet har givet<br />
os store muligheder i Danmark«,<br />
siger John Perkins.<br />
Den foreløbige plan er, at parterne<br />
<strong>vi</strong>l følge op med yderligere<br />
et antal nye butikker i begyndelsen<br />
af næste år.<br />
Også i Dansk Supermarked<br />
er der tilfredshed med aftalen.<br />
Louis Nielsen er nemlig i dag den<br />
optikerkæde i Danmark, der sælger<br />
flest briller i Danmark.<br />
»Vi ved, at de to butikskæder<br />
har meget til fælles. Mange forbrugere<br />
har behov for både briller<br />
og kontaktlinser, og er samtidig<br />
meget prisbe<strong>vi</strong>dste – præcis ligesom<br />
det gælder med de daglige<br />
indkøb. Bilkas slogan »Tænk<br />
stort – betal småt« passer derfor<br />
også perfekt til Louis Nielsen«,<br />
siger indkøbsdirektør Jean Ladehoff,<br />
Dansk Supermarked.<br />
LOUIS NIELSEN:<br />
Louis Nielsen A/S har 67 butikker og cirka 570 medarbejdere<br />
Optikerkæden sælger mere end en kvart million briller og 25 millioner kontaktlinser årligt<br />
Omsætningen oversteg i regnskabsåret 2009/10 for første gang en halv milliard kroner<br />
Louis Nielsen er grundlagt i Aalborg i 1978 af optikeren Louis Nielsen. Han solgte i 2005 sit livsværk<br />
Louis Nielsen er i dag en del af verdens største privatejede optikerkæde, Specsavers, der har mere end 1.400<br />
optikerbutikker i 10 lande<br />
Specsavers sælger årligt mere end 15 millioner briller og omsætter for mere end 10 milliarder kroner.<br />
BILKA OG DANSK SUPERMARKED:<br />
Bilka har 15 varehuse og to A-Z varehuse (nonfood). Kæden har knap 9000 ansatte.<br />
Bilka er grundlagt i Tilst i 1970 af Århus-købmanden Herman Salling.<br />
Bilka er i dag <strong>Danmarks</strong> eneste egentlige kæde af lavprisvarehuse. Kædens varehuse har mere end 100.000<br />
varenumre.<br />
Bilka er en del af Dansk Supermarked, <strong>Danmarks</strong> største detailkoncern.<br />
Dansk Supermarked driver mere end 1300 butikker i fem lande – og har mere end 1,3 millioner ugentlige<br />
kasseekspeditioner.<br />
Dansk Supermarkeds årlige omsætning overstiger 67 milliarder kr. inkl. moms.<br />
����������������������<br />
���������������������������<br />
��������������������������������<br />
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<br />
29
30 FAGLIGT<br />
AF BJARNE HANSEN<br />
Den lokale borg-<br />
mester og Hans<br />
Warntjes, Hoya<br />
klipper snoren.<br />
Mr. Hans Warntjes,<br />
leder af Hoya Faculty<br />
taler til gæsterne.<br />
Hoya åbner uddannelsescenter<br />
i Budapest<br />
H<br />
oya Vision Care markerede<br />
etableringen af Hoya Faculty<br />
i Budapest med en flot ind<strong>vi</strong>else for<br />
110 gæster og med deltagelse af<br />
Hoyas europæiske ledelse, den japanske<br />
ambassadør og den lokale<br />
borgmester.<br />
For Hoya er Hoya Faculty starten<br />
på en ny æra i samarbejdet med<br />
optikere i hele Europa. Visionen med<br />
Hoya Faculty er, at det skal blive mødestedet<br />
for de forskellige aktører i<br />
branchen, uanset om <strong>vi</strong>nklen er <strong>vi</strong>den<br />
om de nyeste produkter, salgspsykologi<br />
eller erfaringsudveksling mellem<br />
optikere og produktud<strong>vi</strong>klere i Hoya.<br />
Fakultetet <strong>vi</strong>l tilbyde under<strong>vi</strong>sning<br />
af Hoyas faste stab, praktiserende<br />
eksperter og specielt in<strong>vi</strong>terede gæsteforelæsere.<br />
Der <strong>vi</strong>l komme både<br />
internationalt anerkendte optometrister<br />
og oftalmologer.<br />
»Viden er magt«, sagde Mr. Hans<br />
Warntjes, leder af Hoya Faculty i sin<br />
indledende tale. »Og med <strong>vi</strong>den følger<br />
også ansvaret for at få den bredt<br />
ud. Hoya ønsker med det nye uddannelsescenter<br />
at med<strong>vi</strong>rke til det<br />
samtidig med, at centeret skal være<br />
med til at styrke og synliggøre Hoyas<br />
position som førende i innovation og<br />
ud<strong>vi</strong>kling.«<br />
Teori og praksis mødes<br />
Uddannelsesprogrammet er modulopbygget,<br />
så den enkelte kan skræddersy<br />
sit eget program, og det er muligt<br />
at få ud<strong>vi</strong>klet helt indi<strong>vi</strong>dualiserede<br />
forløb. Med et samlet areal på 400<br />
m 2 , der inkluderer et under<strong>vi</strong>sningslokale<br />
med plads til 60 deltagere,<br />
fuldt fuld udstyrede synsprøverum og<br />
en MultiVice (multifokal og anbefaling)<br />
ling lounge.<br />
I en tid, hvor nye produkter<br />
hele he tiden kommer på markedet,<br />
er det i sig selv en stor opgave<br />
for fo optikerne at holde sig opdateret.<br />
te På det nye fakultet. Bliver<br />
det bliver nu muligt at erhverve sig<br />
hele den <strong>vi</strong>den, der ligger bag innovationen<br />
af de nye produkter.<br />
Fokus på presbyopi<br />
Det faste uddannelsesprogram <strong>vi</strong>l<br />
have speciel fokus på presbyopi.<br />
Både fordi det er den største målgruppe<br />
for optikere og andre linseeksperter,<br />
og fordi det er den gruppe,<br />
der udgør de største udfordringer for<br />
optikerne. Mulighederne for indi<strong>vi</strong>duel<br />
tilpasning er øget radikalt de seneste<br />
år, og samtidig er der kommet en<br />
øget <strong>vi</strong>den om, hvordan tilvænningsvanskeligheder<br />
minimeres.<br />
Budapest som Europas centrum<br />
Hoya Faculty er placeret lige i centrum<br />
af Budapest, der ligger som et<br />
metropolis midt i det nye Europa.<br />
Efter et seminar har deltagerne brug<br />
for afslapning, og den ungarske hovedstad<br />
har meget at byde på. Byen<br />
er rig på historie, og samtidig er der<br />
meget flot arkitektur, og når vejret er<br />
til det tilbydes der flotte sejlture på<br />
Donau.
Eksklusiv brilledesign<br />
Drømmer du om at starte<br />
din egen <strong>forretning</strong>?<br />
Går du med drømmen om at åbne din egen eksklusive<br />
optik <strong>forretning</strong>, kan Heiko Stumbeck A/S nu tilbyde<br />
samarbejde/partnerskab.<br />
Vi har ud<strong>vi</strong>klet et totalkoncept med alt fra indretning<br />
af <strong>forretning</strong>, kundeopbygning, salgsarbejde og personalehåndtering<br />
til varelager med vore eksklusive<br />
Heiko by Heiko kollektioner. Vores erfaring giver dig<br />
en solid start.<br />
Har <strong>vi</strong> fanget din interesse,<br />
er du velkommen til at kontakte<br />
adm. direktør Rasmus Dalsgaard<br />
på telefon 2883 2933.<br />
Al henvendelse behandles<br />
fortroligt.<br />
Heiko Stumbeck A/S<br />
Briller og kontaktlinser<br />
info@heiko-by-heiko.com<br />
www.heiko-by-heiko.com<br />
>><br />
31
32 FAGLIGT<br />
AF DR. PETER VUKUSIC<br />
OG PROFESSOR<br />
JOE BARR<br />
DR. PETER VUKUSIC ER<br />
ASSISTERENDE PROFES-<br />
SOR VED SCHOOL OF<br />
PHYSICS, UNIVERSITY<br />
OF EXETER. PROFESSOR<br />
JOE BARR ER VICE<br />
PRESIDENT FOR DET<br />
GLOBALE KLINISKE OG<br />
MEDICINSKE OMRÅDE<br />
SAMT PROFESSIONEL<br />
SERVICE (VISION CARE)<br />
HOS BAUSCH & LOMB.<br />
OVERSAT AF<br />
BAUSCH & LOMB<br />
FØRSTE GANG UDGIVET<br />
I OPTICIAN DEN 9. APRIL<br />
2010<br />
Introduktion til bioinspireret design<br />
Mange dagligdags ting er inspireret af naturen, men <strong>vi</strong>l fremtidens øjenplejeprodukter være<br />
bioinspireret af øjet? Dr. Peter Vukusic og professor Joe Barr ser på nogle gængse eksempler<br />
på bioinspireret design og på, hvordan dette princip kan anvendes inden for kontaktlinseområdet.<br />
D<br />
en biologiske verden har<br />
mange eksempler på yderst<br />
funktionelt og tilpasset design, som<br />
dyr og planter drager fordel af i deres<br />
interaktion med hinanden og med<br />
deres omgivelser.<br />
Videnskaben søger ofte inspiration<br />
i naturens verden, der kan give<br />
løsninger på teknologiske, biomedicinske<br />
eller industrielle udfordringer.<br />
Bioinspireret design, der undertiden<br />
kaldes biomimetisk design, 1 har<br />
mange anvendelser i dagligdagens<br />
produkter. En opfindelse, der ofte<br />
bruges som eksempel, er Velcro (Figur<br />
1).<br />
Opdagelsen af mekanismen bag<br />
Velcro tilskrives en schweizisk ingeniør,<br />
George de Mestral, i 1941. Da<br />
han vendte hjem efter en vandretur<br />
med hunden i Alperne, bemærkede<br />
han, at hundens pels var fuld af burreplantens<br />
frø. En nærmere undersøgelse<br />
afslørede, at frøene bestod<br />
af mange små kroge ge for enden af de<br />
beskyttende torne. Ved hjæ hjælp jæ j lp af<br />
f kr kroo<br />
gene havd havde frøene hægt hægtet gtet et e sig fast på<br />
løkkerne i hundens<br />
hår hår.<br />
George de Mest Mestral tral så mul muligheden u igheden ig<br />
for at sæt sætte æt ætte te to synte syntetiske etis is iske ke k over overflader erfl r ader<br />
samm <strong>sammen</strong> m en ved at <strong>lave</strong><br />
e et<br />
t ti tilsvar tilsvarende are rende<br />
kunstigt system be bestående eståe åe ående aaf<br />
af kroge<br />
og løkker, der kunn kunne e fastgø fastgøres øres til hver<br />
sin overflade. Hans<br />
ns<br />
opfinde opfindelse delse ble blev lev v<br />
efterhånden pate patenteret, tentteret,<br />
og<br />
en kom-<br />
merciel produkti produktion t on blev sat ssat<br />
i værk.<br />
Siden da har<br />
ar princip princippet ppet oopfyldt<br />
opfyldt en e en<br />
lang række funktion funktioner ner mmed<br />
med forskel-<br />
lige personl personlige, nl nlige, <strong>vi</strong>de <strong>vi</strong>denskabelige, ensk kabelige,induu strielle og militære fform<br />
formål. mål.<br />
Dyreanalogier<br />
Dy Dyre re r analogier<br />
Senere har studier af<br />
biologien og<br />
naturen turen afsløret, at dder<br />
er potentiale<br />
for mange andre bi bioinspirerede pro-<br />
dukter. Blandt disse kan nævnes<br />
gekkotape, en selvklæbende tape<br />
baseret på det princip, hvorefter gekkoernes<br />
fødder klæber kraftigt til<br />
glatte overflader (Figur 2).<br />
Gekkoer er kendt for deres ekstraordinære<br />
klatreevne, som gør dem<br />
i stand til at løbe hurtigt hen over de<br />
fleste overflader, også lodrette, og<br />
dermed også slippe føddernes klæbeevne<br />
på millisekunder.<br />
Gekkoernes overfladeklæbeevne<br />
skyldes tilstedeværelse af mikroskopiske<br />
grenlignende fibre, der dækker<br />
undersiden af deres fødder. Disse fibre,<br />
der kaldes setae (<strong>vi</strong>st i baggrunden<br />
i Figur 2), består af stiv, fjeder-<br />
lignende hydrofobisk keratin og er r<br />
selvrensende. Det giver mulighed d for<br />
hurtig fastgørelse og løsrivelse, og<br />
evnen holder til konstant brug i mange<br />
måneder, ofte under forskellige lige<br />
både rene og snavsede naturforhold. orhold.<br />
Syntetiske overflader, der r er designet<br />
til at fungere på denne e måde,<br />
er endnu på et tidligt stade i uud<strong>vi</strong>k<br />
ud<strong>vi</strong>k-<br />
lingen. Gekkotape kan tilbyde tilbyd yde meget<br />
mere mere effektive og passende<br />
e klæbeegenskaber<br />
be beeg eg e enskaber end konven konventionelle ntionelle<br />
<strong>vi</strong>skoelastiske <strong>vi</strong>skoe oe oela l stiske polymerbas<br />
polymerbaserede aserede de d<br />
klæbemidler klæbemid id idler til forskellige e ni nich nichean- c ean-<br />
vendelser.<br />
Såning af frø<br />
rø<br />
Selv om dyrene dyrenes nes s syst systemer stem e er udgør<br />
et et stærkt potent potentiale nt ntia iale for<br />
o bioinspiration<br />
inden for teknologi teknologi, gi g , industri og<br />
biomedicinske biomedicinsk sk ske områder,<br />
r, har også<br />
planterne væ vværet ret en <strong>vi</strong>gtig ki kkilde. lde. Et<br />
eksempel el er bladet på lotu lotusplanten, tusp sp s lanten,<br />
der ud<strong>vi</strong> ud<strong>vi</strong>ser <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>ser »superhydrofob »superhydrofobicitet«, ic icit ci<br />
et«,<br />
ofte t kaldet »lotuseffekten« på grund<br />
af plantens kraftigt vandaf<strong>vi</strong>sende<br />
blade (Figur 3a).<br />
Lotusbladene har nogle fremspring<br />
i mikrostørrelse og nogle hår-<br />
lignende strukturer i nanostørrelse<br />
kombineret med en voksagtig overflade.<br />
Når en regndråbe falder ned<br />
på bladet, danner den en meget høj<br />
kontakt<strong>vi</strong>nkel til overfladen, h<strong>vi</strong>lket<br />
får dråben til at skabe en helt rund<br />
perle (Figur 3b).<br />
Sådanne perler har mindre end<br />
5 procent af overfladearealet i kontakt<br />
med bladet og <strong>vi</strong>l rulle hen n ov over<br />
overfladen, når bladet <strong>vi</strong>pper, , hjulpet<br />
af overfladestrukturen og af den lu luft luft, ft ft, ,<br />
der fanges under perlen. Dette ette res resul- esul ulterer<br />
i samling og hurtig fjernelse rnelse af<br />
snavs og bakterier fra bladets dets over-<br />
flade. 2<br />
Blandt de anvendelser, er, der er<br />
inspireret af denne<br />
effekt, kt, er aerosolbaserede<br />
so s lbas aser er ered e e arkitektonis<br />
arkitektoniske iskespray- coatings, de der giver yde ydervægge ervægge og<br />
udvendige glas glasoverflader as asoverflad ader en vandaff<strong>vi</strong>sende<br />
<strong>vi</strong> v sende og selvren selvrensende en e sennde<br />
effekt.<br />
Lys L og farver<br />
Design og ud<strong>vi</strong>kling af anvendelser<br />
til optiske funktioner ved brug af<br />
bioinspiration er styrket i løbet af de<br />
sidste ti år. Mange biologiske systemer<br />
har ud<strong>vi</strong>klet særprægede måder<br />
at manipulere spredningen af lys og<br />
farver på.<br />
Videnskaben fotonik er baseret<br />
på principper, hvorefter elektromagnetisk<br />
stråling kan manipuleres kraftigt,<br />
mens den interagerer med periodiske<br />
variationer i refraktivt indeks. 3<br />
Design og ud<strong>vi</strong>kling<br />
unkt<br />
r styrket i løbe bet t af<br />
nge biol olog ogiske ke systet<br />
særpræg æg æ ed ede e måder<br />
predn dn dnin inge g n af lys og<br />
n fotonik er bas aseret<br />
vorefter elektroma m gkan<br />
manipuleres kr k afnteragerer<br />
med per er eriot<br />
indeks.<br />
Simple systemer såsom rillerne på<br />
en CD eller antireflekscoating på brilleglas<br />
er hverdagseksempler på dette<br />
fænomen.<br />
I disse eksempler ser man spektrets<br />
farver, fordi CD-rillerne har en<br />
diffraktiv effekt, mens man ser farvereflektioner<br />
fra linserne på grund<br />
af interferensen i deres mange coatingslag.<br />
3<br />
g af anvendelse<br />
s r til optiske fu tioner er ved brug af a<br />
bi bioi oi oins ns n pi pira rati tion on e løbe bet af a de e<br />
si sidste ti år år. Man<br />
mer har ud<strong>vi</strong>klet<br />
at manipulere sp<br />
farver på.<br />
Videnskaben<br />
på princippe per, r, h<br />
neti netisk str tr trål ål ålin i g k<br />
ti tigt gt gt, mens den in<br />
disk sk ske variatione<br />
Simp mple systeme<br />
en CD eller antir<br />
legl g as er hverda<br />
te fænomen.<br />
I disse eksem<br />
trets farver, ford
Figur 1: De Den n kkrog<br />
rogog-løkke-struktur,og-løkke-struktur<br />
ur, ur<br />
der ligger til grund d for fo for f<br />
Velcro’s <strong>sammen</strong>kob kob oblingsevne,<br />
bruges som<br />
et populært eksempel<br />
på bioinspireret design.<br />
Figur Figu gur 2: Øglen G<br />
gekko gek med den ene ene<br />
fod klæbende nde fast til<br />
en glasplade (i forgrunden)<br />
samt de<br />
setale strukturer er r i iv i vedhæftningsorganernehæftningsorg<br />
org rg rgane anerne<br />
(i (ii baggrunden). bag baggru gru grunde nde nden). (Billede<br />
er er venligst udlå udlånt dlå dlånt nt<br />
af Stanislav Stanisl Go Gorb. GGorb. rbb<br />
Copyright ght ht (2 (2005) (2 ( (2005)<br />
National Nat Na Nat Na ion on onal al Academy A of<br />
Sciences, Sci c enc ences, es,<br />
USA).<br />
Figur Fi Figu g r 3 3a: Vand rul-<br />
ler ned ne n d ad a overfladen<br />
på dette dett tte lotusblad<br />
(Nelum (Nelumbo umbo<br />
nucifera) nucifera)<br />
på gru grund ru rund ru af bladets<br />
supe superhydrofobicitet.<br />
erh rhyd ydr y ofobicitet.<br />
Sam Samtidig mtidig ig med mmed at vand-<br />
drå<br />
dråberneåberne rul ru rruller ler he hen<br />
ove over erbladet, bladet, samler de<br />
pa partikler af snavs og<br />
bbakterier<br />
fra overfladen<br />
oog<br />
efterlader således<br />
en renere overflade<br />
(billede venligst udlånt<br />
af Ralf Pfeifer).<br />
Figur 3b: Vanddråber<br />
på en overflade<br />
behandlet med<br />
BASF’s lotusspray,<br />
som har gjort overfladen<br />
ekstremt vandaf<strong>vi</strong>sende(superhydrofobisk)<br />
(billede venligst<br />
udlånt af BASF).<br />
Figur 4b: L’Oreal<br />
har ladet sig inspirere<br />
af biologiske fotoniske<br />
systemer til design af<br />
en fotonisk baseret<br />
kosmetikserie (billede<br />
venligst udlånt af<br />
L’Oreal).<br />
Denne form for farvedannelse<br />
af<strong>vi</strong>ger fra den, der<br />
skabes ved lysabsorption i pigment<br />
eller farve. Sidstnævnte dannes<br />
af kromoforer, dvs. pigmenter der<br />
selektivt absorberer <strong>vi</strong>sse bølgelængder<br />
og spreder andre – mens<br />
fotoniske systemer manipulerer<br />
lys direkte ved <strong>sammen</strong>hængende<br />
spredning, h<strong>vi</strong>lket betyder at nogle<br />
bølgelængdeområder forplanter sig<br />
gennem systemet, og andre områder<br />
hindres.<br />
Disse områder, der hindres i at<br />
forplante sig, bliver reflekteret og<br />
skaber eller bidrager til systemets<br />
farvede udseende. Gængse eksempler<br />
på dette er de blå fjer på påfugle<br />
eller sølvskællene på <strong>vi</strong>sse fisk.<br />
Hos bestemte dyre- og plantearter<br />
er fotonisk baserede farvetegninger<br />
meget højt ud<strong>vi</strong>klet. Blandt disse<br />
kan nævnes de klare blå farvespil<br />
hos Morpho-sommerfugle (Figur<br />
4a). Denne arts intense farveskær<br />
og bemærkelsesværdige iøjnefaldenhed<br />
skyldes en række lagdelte,<br />
<strong>sammen</strong>hængende spredningsstrukturer,<br />
der dækker <strong>vi</strong>ngeskællene.<br />
Lagstrukturen og kanterne skaber<br />
den klare glans og øger desuden<br />
sommerfuglens <strong>vi</strong>nkelsynlighed. 4<br />
Denne form for farvedannelse<br />
af<strong>vi</strong>ger fra den, de der r<br />
skabes ved lysabso so sorption i pigment<br />
eller farve. Sid id idst stnæ nævnte dannes<br />
af kromofo fo fore r r, dvs. pigmenter der r<br />
se s lekt kt ktiv iv ivt absorberer <strong>vi</strong>sse bølgelæng<br />
ng n der og spreder andre – men e s<br />
foto toni n ske systemer manipuler erer<br />
ly lys s direkte ved <strong>sammen</strong>hæ hæng ngende<br />
spre re redning, dning, h<strong>vi</strong>lket h betyder e at nogle<br />
bølg lg lgelængdeområde åder forplanter sig<br />
ge genn nn nnem em sys ysteme met, og o an andre områ-<br />
der hi h nd n res.<br />
Diss sse områ råde der, r, der d hindres i at<br />
fo forplante p si sig, g bliver er reflekteret og<br />
skaber ell ll ller er bidrag bidragger<br />
til systemets<br />
farvede e udseende se ekse<br />
pler på å dette er d<br />
el eller r sø s lvskællen<br />
Hos bestem<br />
ter er fotonisk<br />
ge ger meget høj<br />
kan nævnes d<br />
hos Morpho<br />
4a). Denne a<br />
og bemærk<br />
nhed sk<br />
Kosmetik til efterligninger<br />
Ved design af kosmetik er der fundet<br />
inspiration hos Morpho og andre<br />
sommerfugle. Især L’Oreal har<br />
været pioner inden for inspiration<br />
fra biooptik til kosmetikindustrien.<br />
Ved at efterligne den måde, hvorpå<br />
lys og farve manipuleres i Morphosommerfuglens<br />
skæl, og ved at<br />
bruge inaktive syntetiske materialer<br />
til at skabe en serie af periodiske<br />
mikro- og nanotrukturer har L’Oreal<br />
ud<strong>vi</strong>klet æstetikken i sine kosmeti-<br />
>><br />
Figur 4a: Den<br />
meget iøjnefaldende<br />
blå farve på<br />
sommerfuglen<br />
Morpho’s<br />
<strong>vi</strong>nger (M rhetenor,<br />
som er <strong>vi</strong>st<br />
her), opstår på grund<br />
af <strong>sammen</strong>hængende<br />
spredning af lys i<br />
de periodiske egenskaber<br />
på nano- og<br />
mikronniveau på og i<br />
sommerfuglens <strong>vi</strong>ngeskæl.<br />
ske produkter ved hjælp af naturinspireret<br />
design (Figur 4b).<br />
Mange dyrearters umiddelbare<br />
udseende ligger i optiske egenskaber,<br />
der er tydelige for menneskeøjet,<br />
og andre egenskaber, der<br />
går ud over det menneskelige øjes<br />
følsomhed. Dette har givet direkte<br />
bioinspiration til andre uventede<br />
anvendelser, anti-efterligninger.<br />
Selv om en del af det kommercielle<br />
ud<strong>vi</strong>klingsarbejde inden for dette<br />
område holdes yderst hemmeligt,<br />
kan patentansøgningerne give <strong>vi</strong>sse<br />
oplysninger.<br />
Papilio palinurus opfattes som<br />
grøn af det menneskelige øje, men<br />
dens <strong>vi</strong>ngeskæl har nogle mikronstore<br />
områder af sidestillede gule og<br />
blå farvecentre. 5 sk<br />
sp<br />
u<br />
Menneskeøjet kan<br />
ikke opløse så små enkelte farvecenterområder,<br />
så <strong>vi</strong>a nogle additive<br />
blandingsprocesser skabes indtrykket<br />
at en helt grøn <strong>vi</strong>nge.<br />
I en syntetisk analog til dette<br />
øges potentialet for en skjult sikkerhedsfunktion<br />
som følge af arten af<br />
refleksion af en af de to indi<strong>vi</strong>duelle<br />
farver (Figur 6). Kun de blå centrale<br />
komponenter danner en dobbelt<br />
refleksion af indfaldende lys fra de<br />
skrå sider af hver flerlaget struktur.<br />
Dette har den effekt, at den blå refleksion<br />
polariserer, og den får en<br />
egenskab, der ikke findes i forbindelse<br />
med den reflekterede gule<br />
komponent.<br />
Syntetiske strukturelle variationer<br />
i dette biologiske system har<br />
bestemte fordele i forbindelse med<br />
anti-efterligningsformål, og disse<br />
variationer er i øjeblikket under ud<strong>vi</strong>kling<br />
hen imod nogle state-ofthe-art<br />
aktualitetsrelaterede anvendelser<br />
som f.eks. produktet OVD<br />
Kinegram, der ses i Figur 5b.<br />
33
34 FAGLIGT<br />
Lang afstand<br />
Mellem afsta afstand and<br />
Nær afstand<br />
Figurer 5a og<br />
5b: Den klare grønne<br />
<strong>vi</strong>ngefarve på Papilio<br />
palinurus er resultatet<br />
af en additiv farveblanding<br />
fra mikroskopiske<br />
sidestillede<br />
farvecentre, der samtidigt<br />
reflekterer strukturelle<br />
farver, gule og<br />
blå (venstre), fra den<br />
samme enkelte fotoniske<br />
nanostruktur.<br />
Sådanne egenskaber<br />
kan bruges som basis<br />
for avanceret antiefterlignende<br />
logoer i<br />
aktualitet (højre).<br />
Figur 6: B+L Crystalens<br />
HD: en forbedretakkommoderende<br />
optisk IOL, der<br />
er designet ligesom<br />
den naturlige linse.<br />
Imitation af det naturlige øje<br />
Bioinspirerede koncepter kan spille<br />
en stor rolle i ud<strong>vi</strong>klingen af medicinske<br />
anordninger, der tilbyder<br />
fremragende produkter til patienter.<br />
Inden for oftalmologien prøver man<br />
med intraokulært tilpasningsdesign<br />
at imitere den naturlige krystallinske<br />
linse så godt som muligt, så den<br />
flytter sig med øjet og lader bruge-<br />
ren se både e korte, mellem og lange<br />
afstande med samme klarh klarhed. B+L<br />
Crystalens s HD,<br />
D, en<br />
n IO IOL<br />
L med øget akkommoderendeerende<br />
de optik, der<br />
r gi ggiver ver brugerne<br />
det et bedste<br />
te fra begge ver verdener er erdener<br />
ved at øge fokusdy fokusdybden, d bden, er desig designet igne n t<br />
på samme mme måde<br />
e som den naturlige<br />
e<br />
linse. Crystalens’<br />
s’ s daglige funktion,<br />
dvs. den måde, hvorpå den faktisk<br />
bevæger æger sig i øjet øjet, et e , ligger så tæt på<br />
det naturlige øje, som<br />
om man kan kom- komme<br />
(Figur 6).<br />
Inden for kontaktlinseområdet<br />
har ar <strong>vi</strong>denskaben allerede benyttet<br />
sig sig ig g af bioinspiration bioinspirat bioinspiration atio i n til fremstilling af<br />
f<br />
kontaktlinsematerialer kkontaktlinsemateri<br />
r aler for at efterligne<br />
lligne<br />
egenskaberne ne i øjets ove overflade, verfl rfl r ad ade,<br />
og og <strong>vi</strong>rksomheden <strong>vi</strong>rksomhe <strong>vi</strong>rksomheden har<br />
r ud uud<strong>vi</strong>klet <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>klet et øjen-<br />
dråber, der afhjælper<br />
r de ddehydrering dehydrering hydre af<br />
øjet, på baggrund af a af en forståelse af<br />
f<br />
øjets øj ø ets fysiologi og efterligning af den.<br />
Forståelse se af menneskeøjets tårefilmrefil<br />
film m og oog tårernes tår år å ernes komponenter kan<br />
også så inspi inspirere pirere til opfindelse af ny nye<br />
e<br />
designs, design gn g s, der tilbyder optimale løs<br />
øsningerning<br />
ng nger er til kon kontaktlinsebrugere. on ontaktlinsebrugere. For<br />
eksempel ek eksempel er de dder r proteiner og lipider<br />
i tårefilmen, tå t refilmen, der der er spiller en betydeligli<br />
lig g rolle i beskyttelsen beskyt ytte te t lsen og smøringen smørin in ingen<br />
af hornhinden og øje øjets j ts binde bindehinde. de dehinde.<br />
Proteiner Proteiner såsom lysozym og laktoferrin<br />
beskytter naturligt øjet mod<br />
infektioner <strong>vi</strong>a deres antimikrobielle<br />
egenskaber.<br />
Tårelipocalin er et protein, der<br />
binder sig til lipider, og er kendt for at<br />
forhindre udtørring af hornhindens<br />
overflade. Teknologier, der efterligner<br />
øjet for at beskytte tårelipocalinets<br />
struktur og funktion, kan bevare<br />
homøostasen, h<strong>vi</strong>lket er et <strong>vi</strong>gtigt<br />
problemkompleks inden for bioinspiration.<br />
Fremtiden<br />
Forbedring af oplevelsen med kontaktlinser<br />
for vores kunder er en af<br />
prioriteterne for producenter og forhandlere<br />
af kontaktlinser og linse-<br />
produkter. Forskere inden for marketing,<br />
R&D og produktion søger<br />
konstant efter nye veje frem mod<br />
designs, der opfylder dette <strong>vi</strong>gtige<br />
kundebehov.<br />
Naturen og menneskekroppen<br />
er <strong>vi</strong>dunderlige databaser for ideer<br />
og koncepter, som <strong>vi</strong> frit kan låne af.<br />
Bioinspiration bringer os i nye retninger,<br />
der ikke er produkter af vores<br />
egne begrænsede erfaringer, men<br />
derimod af naturens evolution over<br />
millioner mi af år. Bioinspirerede materialer<br />
rialer og behandling behandlinger trænger ind i<br />
alle alle segmenter indenfor sundhedsfa-<br />
sundheds<br />
gene, herunder også øjensundhed.<br />
Synskorrigering med kontak kontaktlin- ak aktl tl t inser,<br />
hvor fornemmelsen en af naturlige<br />
forhold forhold bevares, kan<br />
an a ud<strong>vi</strong>kles på<br />
baggrund baggrund af en bioinspireret tilgang.<br />
H<strong>vi</strong>s de<br />
e polymerer, der bruges<br />
til ti til fr ffremstilling em emst s illing af kontaktlinserne, er<br />
r<br />
naturligt na naturl r ig igt t afledt, eller h<strong>vi</strong>s linserne er<br />
designet de design gn gnet på en sådan måde, at<br />
t tå ttåre reflowet<br />
flo fl we t mellem linsen og hor hornhindens<br />
ornh n indens<br />
overflade ov o erflflade<br />
d efterligner øjets biologi, <strong>vi</strong>l<br />
brugerne br brug ugeerne<br />
ne sætte linserne ind i øjet og<br />
derefter de d reft ter er glemme alt om, at de har lin-<br />
ser på på. å. De <strong>vi</strong>l forts fortsætte t ætte med at bruge<br />
linserne linse linserrne<br />
hel hele ele da dage dagen ge gen i alle omgivelser<br />
og sta stadig ikke føle hverken irritation<br />
eller uubehag.<br />
Efterhånden Ef som <strong>vi</strong>denskabsfolk<br />
inden for øjensundhed lærer mere<br />
om øjet øj og om, hvordan det vedligeholder<br />
holde sig selv, <strong>vi</strong>l der komme flere<br />
produkter, produ som er baseret på dette<br />
fantastiske fantas organ. Den dag kan <strong>vi</strong><br />
kalde bioinspiration en succes for<br />
vores vores kontaktlinsebrugere.<br />
Referencer<br />
1. Sanchez C, Arribart H and Guille<br />
MMG. Biomimetism and bioinspiration<br />
as tools for the design of innovative<br />
materials and systems. Nature<br />
Materials 2005; 4:4 277-288.<br />
2. Barthlott W and Neinhuis C. The<br />
lotus-effect: nature’s model for self<br />
cleaning surfaces. International Textile<br />
Bulletin (2001); 1: 8–12.<br />
3. Vukusic P and Sambles JR. Photonic<br />
structures in biology. Nature 2003;<br />
424:6950 852-855.<br />
4. Vukusic P, Sambles JR, Lawrence CR<br />
and Wootton RJ. Quantified interference<br />
and diffraction in single Morpho<br />
butterfly scales. Proc Roy Soc<br />
Lond B 1999;266: 1403-11.<br />
5. Vukusic P, Sambles JR and Lawrence<br />
CR. Structural colour: colour mixing<br />
in the wing scales of a butterfly. Nature<br />
2000;404: 457.
Jens Preisler,<br />
blev partner hos Louis Nielsen i Roskilde<br />
den 1. oktober 2010<br />
LOUIS NIELSEN<br />
LYTTER TIL PARTNERNE<br />
“I Louis Nielsen er man ikke bare partner af navn. Det betyder noget, og der er stor lydhørhed over for<br />
idéer. H<strong>vi</strong>s en god ellers kan omsættes til praksis, så er der stor åbenhed over for at gøre det - og man<br />
kan blive forbløffet over, hvor hurtigt der bliver taget action på tingene. Godt købmandskab tæller stadig<br />
mere end layoutet på regnearket. I det hele taget er firmaets stil “nede på jorden”. Det er dejligt at<br />
opleve, at alle medarbejdere tages seriøst.<br />
Team-ånden i hele firmaet er unik, og der er stor opbakning fra hovedkontoret til os som partnere. Det<br />
er en <strong>vi</strong>gtig ting. Alle er indstillet på at hjælpe hinanden, og man føler aldrig, at man er til ulejlighed,<br />
h<strong>vi</strong>s der er noget, som man har brug for råd omkring. Ved den første rund<strong>vi</strong>sning på hovedkontoret var<br />
alle <strong>vi</strong>rkelig fremme i skoene med at fortælle, hvordan de kunne hjælpe, og at man altid er velkommen<br />
til at tage kontakt.<br />
Som person passer det rigtig godt til mig, at <strong>vi</strong> altid er i stand til at give kunden det gode tilbud. Faktisk<br />
reagerer kunder ofte på, at <strong>vi</strong> kan gøre det så billigt. Som partner synes jeg, det er meget sjovere at<br />
forklare kunderne, hvordan <strong>vi</strong> kan sælge kvalitetsprodukter så billigt end at skulle bortforklare en høj<br />
pris”.<br />
I efteråret 2010 har Louis Nielsen indgået aftaler med 14 partnere. Er du interesseret i at høre<br />
mere om dine muligheder for at få din egen Louis Nielsen butik, så kontakt Trine Uhrenholdt på<br />
mail tru@louisnielsen.dk eller telefon 30381882. Vi søger lige nu <strong>Danmarks</strong> mest engagerede og<br />
erfarne chefer til spændende partnerprojekter i Ishøj og Nordsjælland.<br />
Partnerne<br />
strømmer til Louis Nielsen.<br />
Mød de seneste otte i dette<br />
blad, og læs hvorfor de har<br />
valgt Louis Nielsen<br />
>><br />
35
36 FAGLIGT<br />
AF BJARNE HANSEN<br />
FOTO: PER MICHAEL<br />
LARSEN<br />
Kontaktlinsekonferencen 2010<br />
I weekenden d. 13. og 14. november løb Kontaktlinsekonkonferencen af stablen på Hotel<br />
Scandic i København. Og trods et beskedent fremmøde var arrangementet en stor succes.<br />
P<br />
rogrammet var spækket<br />
med interessante talere –<br />
danske såvel som udenlandske – og<br />
spændende præsentationer. Og lørdagen<br />
blev rundet af med et brag<br />
af en fest, da <strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong><br />
afholdt Kontaktlinsekonferencen<br />
2010 i november.<br />
Konferencen satte fokus på<br />
mange forskellige aspekter ved brugen<br />
og tilpasningen af kontaktlinser,<br />
som netop var årets tema. I løbet af<br />
to dage blev de godt 100 deltagere<br />
præsenteret for den nyeste <strong>vi</strong>den og<br />
forskning fra nogle af de førende eksperter<br />
på området.<br />
Lørdagens forskningsresultater<br />
Kontaktlinsekonferencen startede<br />
med et foredrag om det ydre øje af<br />
Martin Poulsen, MPH. Her blev det<br />
præciseret, h<strong>vi</strong>lket område af patienten,<br />
der skulle være i fokus på konferencen.<br />
Næste foredragsholder var<br />
Johanna Tukler Henriksson, B.Sc.<br />
Optom, der fortalte om de nyeste<br />
forskningsresultater, der har bidraget<br />
til vores <strong>vi</strong>den om tårefilmen. 50% af<br />
kontaktlinsebærere klager over tørre<br />
øjne, og der er stadig mange ukendte<br />
faktorer, om hvordan tårevæsken<br />
produceres i øjet.<br />
De accessoriske kirtler, (Krause<br />
& Wolfrings kirtler) producerer den<br />
tårevæske som <strong>vi</strong> bruger under normale<br />
omstændigheder (altså ikke når<br />
<strong>vi</strong> f.eks. græder).<br />
Gobletcellerne, der producerer<br />
den slim der holder på tårerne, kan<br />
blive ødelagt, så man får nedsat slimproduktion<br />
i sin tårefilm og dermed et<br />
mere tørt øje.<br />
Jonathan Walker, B.Sc. FAAO<br />
FCOptom, DipClp fortalte om betydningen<br />
af linsedesign som en <strong>vi</strong>gtig<br />
faktor i forbindelse med »sidst på dagen«<br />
komfort.<br />
Efter en konstatering af, at han<br />
befandt sig i hovedstaden for endagslinsen,<br />
indledte Jonathan<br />
Walker med at fortælle om store<br />
fremskridt med den nye siliconehydrogelmaterialers<br />
betydning for<br />
komfort. Men, at det i en periode<br />
nok havde fjernet fokus på linsedesign,<br />
både hvad angår kantdesign<br />
og kantløft, men også overgangen<br />
mellem de forskellige kurver i linsen.<br />
»Skarpe« kanter og bratte kurvespring<br />
i linsen kan irritere både øjenlåg<br />
og cornea.<br />
Philip Morgan, PhD, MCOptom<br />
FAAO,FBCLA holdt under overskriften:<br />
»Den gode, den onde og den grusomme«<br />
et indlæg om kontaktlinsevæsker.<br />
Konklusionen var, at med den<br />
rigtig rense og gnubbemetode renser<br />
væskerne generelt udmærket. – Og<br />
der er faktisk lidt færre komplikationer<br />
med infektioner med månedslinser<br />
end med endagslinser.<br />
Danske Karin McCharty holdt<br />
et meget engageret indlæg om børn<br />
og kontaktlinser. Karin talte varmt<br />
for kontaktlinser til børn allerede fra<br />
8-års alderen. Argumentationen var,<br />
at den traditionelle brilleløsning er<br />
hæmmende for børns fysiske udfoldelse.<br />
Det gælder i ganske særlig<br />
grad ved udendørsakti<strong>vi</strong>teter.<br />
En <strong>sammen</strong>ligning af børns evne<br />
til at håndtere linser <strong>vi</strong>ser kun en lille<br />
forskel <strong>sammen</strong>lignet med andre aldersgrupper.<br />
Den ekstra tid, det tager at lære<br />
de yngste at håndtere kontaktlinser,<br />
belønnes i form af den glæde børnene<br />
udstråler, når de kan bevæge sig frit<br />
uden briller ligesom kammeraterne.<br />
Kriterierne for tilpasning er alene<br />
god kommunikation med børn og<br />
forældre samt god hygiejne og ansvarlighed<br />
hos barnet.<br />
Den faglige del af lørdagen<br />
sluttede med fire korte<br />
indlæg (papers).<br />
Karin McCarthy fortalte om farvede<br />
linser efter nye principper. Der er ikke<br />
tale om ændring af øjets farve, men
alene om en »forstørret« iris. Resultatet<br />
er et »dådyr look«, som er meget<br />
populært især i Østen. Linsen<br />
har en farvet zone på kun nogle få<br />
millimeter, der ideelt ligger som en<br />
ud<strong>vi</strong>delse af iris. Den lille farvezone<br />
betyder kun minimalt for iltgennemtrængeligheden<br />
i linsen.<br />
Karin er med i hele tre patenter<br />
med de nye farvede linser.<br />
Johanna Tukler Henriksson fortalte<br />
om flap-cells, der er almindeligt<br />
forekommende i forbindelse med<br />
kontaktlinsebæring. De ses som en<br />
bølgelinje i spaltelampen, og de giver<br />
normalt ikke komplikationer. De<br />
fors<strong>vi</strong>nder ofte med en lidt løsere<br />
linse.<br />
Philip Morgan fortalte om keratitis,<br />
og at det faktisk kun er en<br />
procent af tilfældene, der ender i<br />
komplikationer på grund af tårevæskende<br />
evne til at slå infektioner<br />
ned, straks de når øjet. Bløde<br />
kontaktlinser er imidlertid med til at<br />
nedsætte øjets naturlige immunforsvar.<br />
Philip Morgan fortalte om arbejdet<br />
med at ud<strong>vi</strong>kle en antibakteriologisk<br />
kontaktlinse for at løse problemerne<br />
af den vej.<br />
Jonathan Walker kunne berette<br />
om nye land<strong>vi</strong>ndinger i kampen mod<br />
myopiud<strong>vi</strong>klingen. Ny <strong>vi</strong>den om årsagen<br />
til, at øjet vokser på grund<br />
af den perifere retina, har medført,<br />
at der eksperimenteres med en<br />
ny type brilleglas og kontaktlinser.<br />
Foreløbig foregår forsøgene kun i<br />
Fjernøsten, fordi det er her, at problemerne<br />
er størst.<br />
Jonathan Walker forventer, at<br />
netop arbejdet med at forebygge<br />
myopi bliver et stort arbejdsområde<br />
for fremtidens optometrister.<br />
Karin McCarthy og<br />
Bo Lauenborg<br />
Dansker med succes i USA<br />
En god dansk optikeruddannelse kan føre<br />
langt internationalt, når evner, kreati<strong>vi</strong>tet og<br />
energi går op i en højere enhed.<br />
Optikren mødte Karin McCarthy, FAAO ved<br />
kontaktlinsekonferencen, hvor hun holdt to<br />
spændende indlæg om to af hendes store passioner,<br />
børn og kontaktlinser og farvede kontaktlinser.<br />
Med en elevtid i Synoptik og en træning i<br />
Synoptiks ud<strong>vi</strong>klingsafdeling for kontaktlinser<br />
i bagagen tog Karin McCarthy i 1993 til Johnson<br />
& Johnson Vision Care i USA.<br />
Egentlig er det de farvede »one design«<br />
kontaktlinser med en farvet ring, der alene har<br />
til hensigt af få kontaktlinsebæreren til at se<br />
bedårende ud med store dådyrlignende iris,<br />
der i dag er Karins primære arbejdsområde i<br />
Johnson & Johnson. Karin er med i hele tre patenter<br />
inden for området.<br />
»Jeg har et meget spændende job, hvor<br />
ikke to uger er ens«, fortæller Karin. »Jeg arbejder<br />
som project manager på de farvede linser,<br />
som ligger i det, <strong>vi</strong> kalder »beauty«-segmentet.<br />
Der skal <strong>lave</strong>s kliniske undersøgelser ud fra<br />
meget detaljeorienterede projektbeskrivelser<br />
og undersøgelsesprotokoller, og det er mit<br />
ansvar, at <strong>vi</strong> overholder love og regler. Jeg arbejder<br />
med patentansøgninger og har ansvaret<br />
for, at specifikationerne på produkterne er<br />
i orden.<br />
Jeg har været involveret i markedsundersøgelser<br />
i Østen og Japan, hvor det største<br />
marked er. Det har betydet, at jeg har lært nogle<br />
nye kulturer at kende på en måde, som jeg<br />
aldrig havde kunnet, h<strong>vi</strong>s jeg have været turist«,<br />
fortæller Karin McCarthy.<br />
Karin McCarthy interesserer sig også meget<br />
for børn og kontaktlinser.<br />
»Når jeg har været så heldig at få sådan<br />
en in<strong>vi</strong>tation her til kontaktlinsekonferencen,<br />
springer jeg til med det samme. Jeg arbejdede<br />
med børn i min praktiktid i Synoptik. Netop<br />
sikkerhedsaspektet i forbindelse med børn og<br />
kontaktlinser interesserer mig meget. Der er så<br />
mange myter og misforståelser omkring børn<br />
og kontaktlinser. Misforståelser, der betyder, at<br />
der ikke tilpasses kontaktlinser til børn. De får<br />
bare briller, og det synes jeg er synd for dem.<br />
Det <strong>vi</strong>rker hæmmende for skolebarnet både i<br />
leg og idræt. Vi skal blive dygtigere til at foreslå<br />
kontaktlinser til børn. Allerede fra 8-årsalderen<br />
er mange børn modne nok til at bære kontaktlinser«,<br />
siger Karin McCarthy.<br />
Karin McCarthy er ikke til briller og er varm<br />
fortaler for endagslinser, som hun er overbe<strong>vi</strong>st<br />
om er den mest sikre løsning. H<strong>vi</strong>s hun ikke<br />
kunne få linser <strong>vi</strong>lle en operation være et sandsynligt<br />
alternativ. Briller er ikke til sportsaktive<br />
mennesker, fortæller hun.<br />
»H<strong>vi</strong>s optometristerne ikke er dygtige og<br />
modige nok til at tilpasse kontaktlinser også til<br />
de helt unge børn, tror jeg flere <strong>vi</strong>l benytte sig<br />
af operation. Men der er altid en risiko, selv om<br />
den nok er lille. Med kontaktlinser er den væk.<br />
For mig er det en stor glæde at se udstrålingen<br />
i barnets ansigt, når brillen er væk, og det ser<br />
gennem kontaktlinsen. Den glæde giver tilfredshed<br />
i arbejdet«, slutter Karin Mccarthy.<br />
>><br />
37
38<br />
Udstillere på kontaktlinsekonferencen.<br />
Søndagens forskningsresultater<br />
Søndagen startede med indlæg af<br />
Jonathan Walker og Philip Morgan.<br />
Under den lidt provokerende<br />
overskrift: »Hvad ved <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>rkeligt<br />
om staining?«, fortalte Philip Morgan<br />
om den traditionelle måde at<br />
kontrollere staining på, nemlig med<br />
Frihed til selv at vælge…<br />
fluorescein. Men hvad er det <strong>vi</strong> ser?<br />
Er det blot døde celler, der er en del<br />
af den naturlige afstødning, eller er<br />
det utilsigtet slidtage på øjets hornhinde<br />
forårsaget af kontaktlinsen.<br />
En af hans pointer er, at egentlig<br />
generende komplikationer kan ses<br />
i spaltelampen uden brug af fluorescein.<br />
Jonathan Walker fortalte om<br />
forskellene på øjengener forårsaget<br />
af allergi og toxiner. En væsentlig<br />
forskel er at immunforsvaret har en<br />
hukommelse over for allergi og derfor<br />
reagerer voldsomt på selv små<br />
doser af det allergifremkaldende<br />
stof. I forbindelse med vurderingen<br />
af det tørre øje anbefalede Jonathan<br />
Walker farvestoffet lissamine<br />
green.<br />
Øjenlæge Jesper Skov fortalte<br />
om kontaktlinsekomplikationer set<br />
fra hans <strong>vi</strong>nkel. Blandt flere gode<br />
hints var en opfordring til kontaktlinseoptikerne<br />
til at være lidt skarpere<br />
overfor en-dags linsebærerne.<br />
Hos Nyt Syn vælger <strong>vi</strong> selv, h<strong>vi</strong>lke stel <strong>vi</strong> fører i vores butik. Sådan kan <strong>vi</strong> godt li’ det. Frihed<br />
til at vælge og alligevel opnå alle de fordele, der er ved at være fl ere. Vil du <strong>vi</strong>de mere om<br />
alle de andre fordele, der er ved at være en del af Nyt Syn, er du meget velkommen til at<br />
kontakte direktør Tom Skovbon, på mobil: 20 21 99 00 - eller <strong>vi</strong>a: ts@nytsyn.dk.<br />
Det har været et godt år, hvor otte nye butikker har sluttet sig til os. Vi ser frem til næste år,<br />
hvor <strong>vi</strong> håber, endnu fl ere dygtige optikere har lyst til at blive en del af Nyt Syn - godt nytår.<br />
Komplikationer skyldes som oftest<br />
at de bruges som døgnlinser i kortere<br />
eller længere perioder. Derfor<br />
<strong>vi</strong>l det være naturligt at spørge:<br />
»Hvor ofte sover du med linserne<br />
på?« i stedet for det traditionelle:<br />
»Har du sovet med linser på?«.<br />
Optometrist Sarah Morgan talte<br />
om kommunikation i en optikerpraksis.<br />
Sarah lagde særlig vægt<br />
på hvordan optometristen får presbyopipatienten<br />
til at vælge kontaktlinser.<br />
Den spændende og indholdsrige<br />
weekend sluttede med Sarah<br />
Morgans nyfortolkning af Abba hittet<br />
Mamma Mia.<br />
Hør Sarah Morgans nyfortolkning af Abba hittet<br />
Mamma Mia. på You Tube: http://www.youtube.com/watch?v=rxZ8IjdpzDg<br />
Om søndagen var der Kontaktlinsekonferencen<br />
for assistenter, den bliver omtalt i næste nummer<br />
af optikeren.<br />
Dit syn betyder alt for os
BLØD<br />
FLEKSIBEL<br />
ILTGENNEM-<br />
TRÆNGELIGHED<br />
FUGTGIVNING<br />
UV-BESKYTTELSESKLASSE 1 4,5<br />
������������������������������������<br />
���<br />
�������������������������������<br />
������ � ������ � ��������������������������������������<br />
����������������������������������<br />
Når <strong>vi</strong> sidder foran computeren, blinker <strong>vi</strong> i gennemsnit 5 gange mindre 3 ,<br />
og det kan resultere i ubehag og tørhed.<br />
Flere <strong>vi</strong>gtige egenskaber gør ACUVUE ® OASYS ® til en komfortabel kontaktlinse –<br />
blødhed, fleksibilitet, fugtgivning og iltgennemtrængelighed. 1<br />
Tilbyd dine kunder ACUVUE ® OASYS ® og produktets fordele allerede i dag!<br />
Findes også til korrektion af astigmatisme/bygningsfejl.<br />
1. JJVC Data on File 2006. 84% af de kunder, som bruger computer mere end 25 timer pr. uge, var enige i/del<strong>vi</strong>st enige i, at ACUVUE ® OASYS ® fik dem til at glemme, at de havde kontaktlinser på. N=174. 2. Young G, Riley CM, Chalmers RL, Hunt C. Hydrogel lens comfort in<br />
challenging en<strong>vi</strong>ronments and the effect of refitting with SiH lenses. OVS 2007; 84; 4: 302-308. 3. Patel S, Henderson R, Bradley L et.al. Effect of <strong>vi</strong>sual display unit use on blink rate and tear stability. Optom Vis Sci, 1991;68:11 888-92. 4. UV-absorberende kontaktlinser kan ikke erstatte<br />
solbriller med UV-beskyttelse, eftersom de ikke dækker hele øjet og området omkring det. 5. JJVC Data on File, 2010. ACUVUE ® , ACUVUE ® OASYS ® , HYDRACLEAR ® og SEE WHAT COULD BE er registrerede varemærker, der tilhører Johnson & Johnson Vision Care. ©JJVC 2010.<br />
>><br />
39
40 FAGLIGT<br />
AF JETTE<br />
ROSENSTAND MØLLER,<br />
DANMARKS<br />
OPTIKERFORENING<br />
Optometrist bliver<br />
en beskyttet titel<br />
Ændring af autorisationsloven pr. 1. januar 2011.<br />
S<br />
undhedsstyrelsen har fremsat<br />
et lovforslag, der tilpasser<br />
autorisationsloven til den nye<br />
uddannelse for professionsbachelorer.<br />
Forslaget indebærer, at de<br />
nye professionsbachelorer i optometri<br />
meddeles autorisation som<br />
optometrister med ret til at betegne<br />
sig som optometrist, kontaktlinseoptiker<br />
og optiker. Og med ret til<br />
at udøve såvel optiker<strong>vi</strong>rksomhed<br />
som kontaktlinse<strong>vi</strong>rksomhed.<br />
Betegnelsen optometrist <strong>vi</strong>l<br />
fremover være beskyttet på samme<br />
måde som betegnelsen optiker og<br />
kontaktlinseoptiker. Det betyder, at<br />
uberettiget anvendelse af betegnelsen<br />
optometrist fremover <strong>vi</strong>l være<br />
strafbart.<br />
Da optometrister og kontaktlinseoptikere<br />
har samme<br />
<strong>vi</strong>rksomhedsområde, forslår<br />
Sundhedsministeriet, at kontaktlinseoptikere<br />
også skal<br />
have ret til at betegne sig som<br />
optometrister. Derimod <strong>vi</strong>l de,<br />
der alene har en optikerautorisation,<br />
ikke længere kunne benytte<br />
betegnelsen optometrist. Optometrister<br />
<strong>vi</strong>l også kunne betegne<br />
sig som optiker og kontaktlinseoptikere.<br />
Baggrunden er, at betegnelsen<br />
optiker fortsat <strong>vi</strong>l være den<br />
mest almindelige betegnelse, og<br />
dermed være den betegnelse som<br />
optometristen kan have brug for at<br />
anvende i <strong>forretning</strong>smæssig henseende.<br />
Frist for at ansøgning<br />
Det er <strong>vi</strong>gtig at være opmærksom<br />
på, at mulighederne for at opnå<br />
autorisation som optiker og<br />
kontaktlinseoptiker bortfalder<br />
efter udløbet at fastsatte frister.<br />
H<strong>vi</strong>s man ønsker at<br />
opnå autorisation<br />
som optiker, skal der<br />
indgives ansøgning<br />
til Sundhedsstyrelsen<br />
inden den 1. juli 2014<br />
Ansøgning om<br />
autorisation som<br />
kontaktlinseoptiker<br />
skal være indgivet til<br />
Sundhedsstyrelsen<br />
inden 1. januar 2016.<br />
Autoriseret sundheds person:<br />
Uddannelsen som kontaktlinseoptiker<br />
<strong>vi</strong>l blive nedlagt senest i<br />
løbet af første halvår af 2014. Fristen<br />
giver dem, der gennemfører<br />
kontaktlinseuddannelse mindst<br />
halvandet år til at indgive ansøgningen.<br />
Herefter <strong>vi</strong>l det ikke være muligt<br />
at opnå autorisation som optiker og<br />
kontaktlinseoptiker.<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong> opfordre<br />
alle, der bliver uddannet eller<br />
som allerede er uddannet optiker/<br />
kontaktlinseoptiker, og som ikke<br />
har ansøgt om autorisation, om<br />
hurtigst muligt at indsende en ansøgning<br />
til Sundhedsstyrelsen.<br />
Udannelsesinstitutionerne <strong>vi</strong>l<br />
løbende udbyde kontaktlinsekurser,<br />
men da holdene kan være overtegnet,<br />
opfordres alle til at tilmelde sig<br />
efteruddannelsen så hurtigt som<br />
muligt, så de ikke risikere at forpasse<br />
muligheden for at opnå kontaktlinseautorisation.
Rico Nielsen,<br />
blev partner hos Louis Nielsen i H<strong>vi</strong>dovre<br />
den 4. november 2010<br />
DET SPILLER MAX<br />
I LOUIS NIELSEN<br />
“Som ny partner er det dejligt at kunne konstatere, at tingene holder hele vejen rundt i Louis Nielsen.<br />
Det spiller max – lige fra opbakningen fra hovedkontoret og til det håndværkerteam, der kommer ud<br />
for at <strong>lave</strong> noget i butikken.<br />
Hjælpsomheden er <strong>vi</strong>rkelig slående i organisationen, og uanset hvad man har brug for hjælp med, er<br />
der aldrig nogen, der vrisser, så man føler, man er til ulejlighed. Man føler, at alle går på arbejde hver<br />
dag for at hjælpe lige præcis dig bedst muligt, og det giver en rigtig god fornemmelse, når man er ny<br />
partner. Det er fedt at være en del af.<br />
Det gode ved at have et super-professionelt team i ryggen, når man starter op, er, at så kan man selv<br />
koncentrere sig om andre ting - eksempel<strong>vi</strong>s rekrutteringen, der jo er <strong>vi</strong>gtig, fordi <strong>vi</strong> taler om mennesker,<br />
som du skal ansætte og arbejde tæt <strong>sammen</strong> med hver dag.<br />
Louis Nielsens landsdækkende kundeser<strong>vi</strong>ce er en anden af de mange fordele. De fortjener stor ros for<br />
professionelt at tage hånd om det, når kunderne ringer. Det giver os god ro på tingene i butikken, og <strong>vi</strong><br />
kan koncentrere os fuldt ud om kunderne”.<br />
I efteråret 2010 har Louis Nielsen indgået aftaler med 14 partnere. Er du interesseret i at høre<br />
mere om dine muligheder for at få din egen Louis Nielsen butik, så kontakt Trine Uhrenholdt på<br />
mail tru@louisnielsen.dk eller telefon 30381882. Vi søger lige nu <strong>Danmarks</strong> mest engagerede og<br />
erfarne chefer til spændende partnerprojekter i Ishøj og Nordsjælland.<br />
Partnerne<br />
strømmer til Louis Nielsen.<br />
Mød de seneste otte i dette<br />
blad, og læs hvorfor de har<br />
valgt Louis Nielsen
42 FAGLIGT<br />
AF BJARNE HANSEN<br />
FOTO: BJARNE HANSEN<br />
Hæder til Shamir.<br />
På Vision Expo West<br />
uddeler “Optical LaboratoriesAssociation«<br />
awards inden for<br />
forskellige kategorier.<br />
Shamirs topproduct<br />
Autograph Freeframe<br />
vandt prisen<br />
»Award of Exellence«<br />
i kategorien:«Best in<br />
lens design«.<br />
Brillemesse på amerikansk<br />
F<br />
or optikere, der har lyst til at<br />
opleve en helt anderledes<br />
messe, er Vision Expo West i Las Vegas<br />
en oplagt mulighed. Hvor det i<br />
Europa opleves som piratlignende<br />
<strong>vi</strong>rksomhed at have udstilling på hoteller<br />
i byen i stedet for at deltage direkte<br />
på messerne, har amerikanerne et<br />
helt anderledes koncept. Messen holdes<br />
på Sands Expo and Convention<br />
Center, der er et kæmpe kompleks set<br />
med danske øjne.<br />
På messerne i Europa starter messestemningen<br />
allerede i lufthavnen<br />
med store reklamer og shuttle busser<br />
direkte til messerne. Smarte briller ses<br />
i et pænt antal i ankomsthallen i lufthavnen,<br />
og det er en sport at spotte,<br />
hvem der skal på messe.<br />
Helt anderledes er det i Las Vegas.<br />
OPTIKERENS udsendte så ikke en<br />
eneste reklame eller hen<strong>vi</strong>sning til Vision<br />
Expo West. Der er så mange akti<strong>vi</strong>teter<br />
i Las Vegas<br />
Stacy Smith og Natalie<br />
Johnson, ProDesign<br />
og på selve messecentret, at det først<br />
er når gæsterne kommer på selve etagen<br />
for udstillingen, at der er hen<strong>vi</strong>sning<br />
til messen, og gæsterne kan se,<br />
at de er på rette vej.<br />
Messen er delt op i to. Dels et<br />
stort traditionelt udstillingscenter med<br />
mange stande, og dels en afdeling i<br />
komplekset, hvor de største og mest<br />
kendte mærker har lejet suiter. Der er<br />
hele tre etager med hver sin selvstændige<br />
reception, der hjælper de besøgende<br />
på vej, og som overalt i USA er<br />
hjælpsomheden stor.<br />
Der er flere danske mærker, der er<br />
repræsenteret ved agenter, men det er<br />
alene Lindberg og ProDesign, der er<br />
indlogeret på egne suiter.<br />
International sales manager Thomas<br />
Fleischer Christensen, Lindberg<br />
nurser om de ventende gæster og har<br />
god kontakt til alle i Lindbergs lokale.<br />
Der er travlt ved de små salgsborde,<br />
og bakkerne med de flotte briller fylder<br />
godt i lokalet. Der er en af-<br />
slappet stemning, og de købelystne<br />
optikere har ro til at se kollektionerne.<br />
Både sælgere og kunder ser ud til at<br />
trives. Der er en helt anden stemning<br />
end på de traditionelle store stande,<br />
som <strong>vi</strong> kender dem i Europa.<br />
Hos ProDesign er det Stacy Smith<br />
og Natalie Johnson, der tager imod<br />
og <strong>vi</strong>ser kollektionerne. Også her<br />
hersker der en god stemning. Stort<br />
set alle gæster har <strong>lave</strong>t aftaler i god<br />
tid, og der er tid til at nyde samværet<br />
med kunderne. Det er tydeligt, at der<br />
er gode personlige relationer mellem<br />
gæster og kunder.<br />
Set udefra <strong>vi</strong>rker det, som om kunderne<br />
vælger at have et meget bredt<br />
udvalg i de mærker, de vælger at have<br />
i butikken. Det kan også være et naturligt<br />
resultat af måden, varerne <strong>vi</strong>ses<br />
frem på.<br />
Det amerikanske marked er svært<br />
at komme ind på, men for både Lindberg<br />
og ProDesign er det lykkedes<br />
med stor succes.<br />
Thomas Fleischer Christensen,<br />
Lindberg.
43
44 FAGLIGT<br />
AF MARIE THERESE<br />
JOHANSEN,<br />
STUDENTER-<br />
MEDHJÆLPER,<br />
CARITAS DANMARK<br />
Kontakt Susanne<br />
Møller Andersen på<br />
sma@caritas.dk ,<br />
h<strong>vi</strong>s du er interesseret<br />
i at donere et<br />
apparat, starte en<br />
brille-indsamling i<br />
din butik eller bare<br />
høre mere om projektet.<br />
Læs også mere på<br />
www.caritas.dk.<br />
Nyt liv i Niger<br />
B<br />
edre uddannelse er lig med<br />
bedre leve<strong>vi</strong>lkår. Bedre skoler<br />
er lig med bedre uddannelse.<br />
Bedre skoler <strong>vi</strong>rker kun, h<strong>vi</strong>s eleverne<br />
kan se tavlen – det kan de ikke så<br />
godt i Niger.<br />
Niger er verdens fattigste land –<br />
og samtidig et af de steder i verden,<br />
hvor behovet for briller er størst.<br />
Det skyldes flere grunde, men dels<br />
at sult og fejlernæring er med til at<br />
hæmme synet. Især mangel på A<strong>vi</strong>tamin<br />
kan medføre sår på hornhinden,<br />
natteblindhed og i sidste ende<br />
øge risikoen for total blindhed.<br />
I Nigers hovedstad Niamey ligger<br />
der en brilleklinik. Den er drevet af to<br />
polioramte mænd, der er uddannet<br />
til at stå for salg, montering og vedligeholdelse<br />
af briller. Briller er dyre i<br />
Niger, og mange mennesker har ikke<br />
råd til at købe briller. Et par briller til<br />
50 kr. kan for nogen være en byrde,<br />
der er så stor, at handicappet ikke<br />
afhjælpes. Derfor er brilleklinikken<br />
særdeles <strong>vi</strong>gtig for de fattige mennesker<br />
i Niger. Klinikken modtager<br />
donationer af brugte briller fra forskellige<br />
partnere. Brillerne sættes<br />
i stand og sælges til social priser,<br />
h<strong>vi</strong>lket <strong>vi</strong>l sige, at køberens økonomiske<br />
situation tages i betragtning,<br />
når prisen fastsættes.<br />
Klinikken har eksisteret siden<br />
begyndelsen af 1990’erne, og den<br />
bærer meget præg af de mange års<br />
flittige brug. Apparaterne, der bruges<br />
til slibning, måling af styrke og<br />
montering af glassene er gamle og<br />
slidte, og det kan derfor være svært<br />
for Mohammed Goumey og hans<br />
assistent, at udføre deres arbejde.<br />
Derfor…<br />
H<strong>vi</strong>s du har et apparat i din butik,<br />
der trænger til at skiftes ud, eller<br />
et du ikke bruger, så tænk på at<br />
det måske kan gøre gavn et andet<br />
sted i verden. Brilleklinikken i Niger<br />
trænger desperat til nye apparater.<br />
Caritas Danmark, der arbejder i Niger,<br />
og som indsamler briller til klinikken,<br />
<strong>vi</strong>l gerne bringe det derned<br />
for dig.
Tilbyd dine kunder vores mest bekvemme endagslinse<br />
– med blinkaktiveret genfugtning<br />
Tårefilm<br />
Tårefilm<br />
Linse<br />
Linse<br />
Øje<br />
Øje<br />
Unik, tredobbelt<strong>vi</strong>rkende fugtgivende effekt<br />
- smører, genfugter og frisker op ved hvert blink!<br />
Traditionelle endagslinser<br />
1 Tårefilmen er mindre stabil hen over linsens overflade.<br />
2 Linsen behandles med fugtgivende stoffer, der holdes tilbage<br />
inde i linsen, og <strong>vi</strong>rkningen deraf aftager, efterhånden som<br />
dagen skrider frem.<br />
DAILIES ® AquaComfort Plus ®<br />
1 Linsens overflade genfugtes hele dagen, idet der udskilles fugt<br />
fra linsen, hver gang der blinkes.<br />
2 Fugten holdes tilbage i linsen, men er ikke bundet irreversibelt.<br />
3 Fugten frigives til linsens overflade med forskellig hastighed.<br />
De små PEG-molekyler udskilles hurtigt, hvorimod de længere<br />
PVA-kæder udskilles senere hen på dagen.
46 FAGLIG DEBAT<br />
AF STEEN SAUST<br />
Menneskers anvendelse af deres syn<br />
Steen Saust’s respons: Optikeren nr. 6 side 46: Ivan Nisted: Respons på Steen Saust: Er<br />
OEP fortid? (Optikeren nr. 4) Som var en kommentar på Ivan Nisteds artikel »Fra OEOanalyse<br />
til e<strong>vi</strong>densbaseret optometri« (Optikeren nr. 3)<br />
K<br />
ære Ivan Nisted. Det er jo<br />
påfaldende, så enige <strong>vi</strong> er.<br />
Selvom der er en diskrepans, der<br />
gør det værdifuldt at holde debatten<br />
i gang. Du skriver på skolens<br />
vegne, og gør derfor din udmelding<br />
mere officiel og meget mere generel.<br />
Det er lige pludselig ikke din<br />
mening, men skolens mening du<br />
udtrykker, og på en eller anden forunderlig<br />
måde »hænger« du så på,<br />
at repræsentere hele under<strong>vi</strong>sningens<br />
samlede fortid.<br />
Det er egentlig ikke min opgave<br />
at forsvare OEPs gamle system.<br />
OEP har jo også selv ændret det<br />
af den årsag, at det var for omstændeligt<br />
og kompliceret både<br />
at under<strong>vi</strong>se i og at lære. Alligevel<br />
synes jeg, at du underkender betydningen<br />
af OEP, som alt andet<br />
lige har fungeret som nyttigt værktøj<br />
i mange år og som stadig benyttes<br />
af rigtig mange optometrister i<br />
vores land. For mig <strong>vi</strong>rker det, som<br />
om du gør det uden at indhente<br />
oplysninger om OEPs ændrede<br />
metoder, samt om det forholds<strong>vi</strong>s<br />
store e<strong>vi</strong>densmateriale, som OEP<br />
allerede har liggende. Det er jo ikke<br />
for ingenting, at rigtig mange skoler<br />
i USA anvender OEPs metoder ved<br />
evaluering til <strong>vi</strong>suel terapi.<br />
Du angriber mig for, at sige noget<br />
jeg ikke har sagt. Det kan jeg<br />
nu godt leve med, når det kommer<br />
fra dig, for jeg ved, at det ikke er af<br />
ond <strong>vi</strong>lje. Jeg må sige: »Hus forbi«<br />
når du siger: »Steen Saust hævder,<br />
at vor krydscylindermåling anses<br />
for at være pseudo<strong>vi</strong>denskabelig<br />
i den e<strong>vi</strong>densbaserede kontekst.«<br />
Jeg siger i min tekst: »Tag for eksempel<br />
en simpel test- procedure,<br />
som <strong>vi</strong> alle <strong>sammen</strong> kender: »Hvad<br />
er bedst – et eller to«. Jeg nævner<br />
ikke noget som helst om krydscylindermålinger.<br />
Jeg ved godt<br />
at man kan bruge udtrykket ved<br />
krydscylindermålingerne, men jeg<br />
kender mange, der også bruger det<br />
f.eks. ved de sfæriske målinger.<br />
Du irettesætter mig, når jeg siger<br />
at, man på mange uddannelser<br />
»glemmer« at sige, hvorfra målingerne<br />
kommer og nævner, at OEP<br />
som hovedregel ikke som de første<br />
har beskrevet målingerne. Din irettesættelse<br />
er accepteret og taget<br />
til efterretning. Men jeg <strong>vi</strong>l da gerne<br />
lige have lejlighed til at fortælle,<br />
hvorfor jeg siger, som jeg gør. Som<br />
du selv skriver, er OEP grundlagt i<br />
1928 og OEPs 21 punkts-analyse<br />
er ud<strong>vi</strong>klet som en samlet sekvens<br />
af målinger, der bruges, når man<br />
anvender phoropter. Denne sekvens<br />
er beskrevet nøje. Der bliver<br />
i det oprindelige materiale gjort tydeligt<br />
opmærksom på, at rækkefølgen<br />
og udførelsen af målingerne er<br />
<strong>vi</strong>gtig for at kunne drage fordel af<br />
den efterfølgende analyse af målingerne.<br />
Vi er enige om, at der er andre<br />
samtidige, der har ud<strong>vi</strong>klet lignende<br />
enkeltmålinger /tests, men<br />
OEP er de første, der har sat dem i<br />
system og beskrevet dem specifikt<br />
med henblik på at få et pålideligt<br />
resultat ved brug af en <strong>sammen</strong>sat<br />
sekventiel undersøgelse med<br />
phoropter. Så når man nævner et<br />
nummer fra OEP analysen, er det<br />
ikke blot en hen<strong>vi</strong>sning til en bestemt<br />
måling, det forudsættes<br />
også, at de målinger, der kommer<br />
forud, er foretaget i den foreskrevne<br />
sekvens. Der er nemlig i det oprindelige<br />
bedømmelsesmateriale<br />
fra OEP taget hensyn til, at hver enkelt<br />
måling har indflydelse på den<br />
efterfølgende måling. Det er derfor<br />
ikke korrekt brug af målingerne at<br />
oversætte den enkelte måling fra et<br />
»OEP nummer« til en enkeltstående<br />
måling. Som <strong>vi</strong> tidligere har talt om,<br />
er OEP analysen blot et udpluk af<br />
de testprocedurer, <strong>vi</strong> har til vores<br />
rådighed. Den er ud<strong>vi</strong>klet for, at optometristen<br />
skal kunne finde frem<br />
til recepten på en »safe lens«. Altså<br />
en brillestyrke, som patienten kan<br />
acceptere.<br />
Årsagen til, at jeg ønsker at fortsætte<br />
denne debat er, at påpege,<br />
at de fleste af os har en tendens til<br />
at være meget subjektive i vores<br />
bedømmelse af det, <strong>vi</strong> læser. Også<br />
når det gælder <strong>vi</strong>denskabelige artikler<br />
og udgivelser af forskningsresultater.<br />
Officielt er <strong>vi</strong> et fag af<br />
pseudohåndværkere, der er ved<br />
at blive omdannet til at fag af akademikere.<br />
Det er <strong>vi</strong>gtigt, at <strong>vi</strong> ikke<br />
taler hen over hovedet på alle dem,<br />
der har taget den »gamle uddannelse«.<br />
Der er rigtig mange og meget<br />
seriøse og kompetente optikere<br />
og mange af dem har gjort rigtig<br />
meget for at efteruddanne sig løbende.<br />
Vi skal heller ikke glemme,<br />
at hele snakken om e<strong>vi</strong>dens er noget,<br />
som det akademiske miljø har<br />
fremelsket, og det er der efter min<br />
mening intet galt i. Som jeg nævner<br />
i mit tidligere indlæg, synes jeg<br />
netop, at det er dejligt, at skolerne<br />
er opmærksomme på, at under<strong>vi</strong>sningen<br />
skal funderes på under<strong>vi</strong>sningsmateriale,<br />
der har en solid<br />
forankring i fagets normer samt<br />
hævdvundne og gennemprøvede<br />
metoder. Det er <strong>vi</strong>gtigt, at <strong>vi</strong> ikke<br />
drukner os selv i beruselse over, at<br />
der er noget, der hedder e<strong>vi</strong>dens.<br />
Jeg er enig i, at det er fint med<br />
e<strong>vi</strong>dens. Men når <strong>vi</strong> sidder i prø-
er meget indi<strong>vi</strong>duelt<br />
verummet med en patient, er det<br />
<strong>vi</strong>gtigst, at patienten får den rigtige<br />
behandling, det være sig i form af<br />
briller eller kontaktlinser, kompenserende<br />
eller terapeutiske. Det kan<br />
selvfølgelig også være et tilbud om<br />
<strong>vi</strong>suel terapi. H<strong>vi</strong>s <strong>vi</strong> for at yde vores<br />
bedste for patienten er nødt til<br />
at anvende en metode af en <strong>lave</strong>re<br />
e<strong>vi</strong>dens, må det være af mindre<br />
betydning. Når jeg siger det på den<br />
måde, er det fordi jeg ved, at det<br />
også er den måde, der benyttes af<br />
andre faggrupper inden for sundhedssektoren.<br />
Jeg har haft hele<br />
e<strong>vi</strong>densbegrebet tæt inde på livet,<br />
da min kone Janne, der er fysioterapeut,<br />
har været hyret til at e<strong>vi</strong>densevaluere<br />
fysioterapiens arbejde på<br />
Frederiksberg Hospital med henblik<br />
på, at <strong>lave</strong> kliniske retningslinjer.<br />
Vi havde e<strong>vi</strong>densmateriale fra<br />
hele verden liggende på vores spisebord<br />
i næsten 2 år, og jeg benyttede<br />
mig selvfølgelig af muligheden<br />
for at blive opdateret på emnet. I<br />
Juli måned i år var jeg på Southern<br />
College of Optometry til en tredages<br />
konference om emnet E<strong>vi</strong>densbaseret<br />
Optometri. Pudsigt nok<br />
var det en konference arrangeret af<br />
OEP. Her var mange af USA’s optometriskoler<br />
repræsenteret. Den<br />
generelle holdning, der blev luftet<br />
på disse tre dage, er det samme<br />
som jeg giver udtryk i denne debat.<br />
Du nævner også at Cochranes e<strong>vi</strong>densbegreb<br />
er udbredt i den vestlige<br />
verden, det har du ret i. Man<br />
stræber efter at gøre analyserne så<br />
dækkende som muligt for eksempel<br />
mht. antal patienter (metaanalyser),<br />
tidsforløb, kontrolgrupper<br />
og at man har en reel hensigt om at<br />
<strong>vi</strong>lle behandle. Det er desværre ikke<br />
altid muligt at få alle faktorer med<br />
på grund af f.eks. etiske forhold.<br />
Prøv at gå ind på denne hjemmeside<br />
fra Videncenter for Hjerneskade<br />
med følgende link: http://www.vfhj.<br />
dk/default.asp?PageID=2090. Det<br />
er en omtale af en oversigtsartikel<br />
om e<strong>vi</strong>dens for effekten af tværfaglig<br />
rehabilitering efter en erhvervet<br />
hjerneskade. Blot for at påpege, at<br />
der er andre i sundhedssektoren,<br />
der mener, at kravene om højt e<strong>vi</strong>densniveau<br />
ikke altid medfører pålidelige<br />
resultater. Du nævner også,<br />
at der ikke er noget galt i at støtte<br />
sig til ekspertvurderinger, men eksperters<br />
erfaringer <strong>vi</strong>l naturlig<strong>vi</strong>s ikke<br />
kunne hamle op med <strong>vi</strong>denskabelige<br />
undersøgelser, der baseres på<br />
store grupper af mennesker. Det er<br />
netop det, der er mit problem. Man<br />
undersøder et <strong>vi</strong>suelt problem ud<br />
fra den hypotese, at synsproblemer<br />
er ens hos store grupper af mennesker,<br />
når neurologien nu fortæller<br />
os, at der er meget få menneskers<br />
syn, der kan siges at være bare tilnærmelses<strong>vi</strong>s<br />
ens. Menneskers<br />
anvendelse af deres syn er meget<br />
indi<strong>vi</strong>duelt.<br />
Til slut <strong>vi</strong>l jeg blot sige, at OEP<br />
i dag anvender et andet og meget<br />
enkelt system til vurdering af målingerne.<br />
Faktisk er systemet så<br />
simpelt at lære, at de fleste kan lære<br />
det i løbet af ganske få dage, selv<br />
om de ikke har forudgående kendskab<br />
til OEP.<br />
47
48 NYT OM<br />
Adidas<br />
goggles<br />
med styrke<br />
Adidas Eyewear har sendt den nye udgave<br />
af deres populære ID2 ski- og<br />
snowboard-goggle på markedet. Den<br />
nye ID2 pure har en smallere ramme,<br />
så ski- og snowboardentusiaster med<br />
smallere hovedform kan bruge den pris<strong>vi</strong>ndende<br />
goggle. ID2 vandt i 2008 den<br />
eftertragtede ispo Boardsports Award<br />
2008 i kategorien »Accessories«.<br />
Et afgørende element er muligheden<br />
for at udstyre gogglen med et Performance<br />
Insert: En optisk indsats til<br />
personer med nedsat syn. Adidas Performance<br />
Insert kan anvendes med<br />
både bifokale linser og linser med glidende<br />
overgang.<br />
Begge goggles har »dual frame«,<br />
hvor den forreste ramme og ho-<br />
vedrammen består af to forskellige<br />
dele, der fungerer som én. Elastikremmen<br />
er fæstnet til den forreste ramme,<br />
mens hovedrammen fastholder glassene.<br />
Der er flere fordele ved denne<br />
konstruktion. Blandt andet sikrer den,<br />
at gogglen passer til alle hjelme, fordi<br />
den forreste ramme følger hjelmens<br />
kant, mens hovedrammen slutter tæt<br />
om ansigtet.<br />
Derudover er det revolutionerende<br />
ventilationssystem baseret på<br />
ClimaCool-princippet og integreret i<br />
både frontrammen og hovedrammen.<br />
Den hævede frontramme sørger for, at<br />
sneen ikke så let samler sig oven på<br />
gogglen, imens den brede bue over<br />
næsen beskytter imod sne, <strong>vi</strong>nd og sol.<br />
Nyt skræddersyet glas fra Zeiss<br />
Med Zeiss Gradal Indi<strong>vi</strong>dual® EyeFit er<br />
det muligt at tage hensyn til kundens indi<strong>vi</strong>duelle<br />
nærprofil.<br />
ZEISS har ud<strong>vi</strong>klet en helt ny generation<br />
af progressive brilleglas, der er skræddersyet<br />
til syn på alle afstande. Her tages<br />
der ikke alene hensyn til de indi<strong>vi</strong>duelle<br />
mål, men også til brillebrugerens indi<strong>vi</strong>duelle<br />
præference for synet i nærområdet.<br />
3 forskellige designtyper<br />
Glasset fås i henholds<strong>vi</strong>s afvejet, mellemzone<br />
og nær. Afvejet er basisglasset til personen,<br />
der vægter alle synssituationer lige<br />
meget. Mellemzone er til personen, der<br />
vægter mellemområdet (arbejdsafstand<br />
60-90 cm.) højest. Mellemområdet er op til<br />
28% større end ved afvejet design. Nær er<br />
til personen, der arbejder mest i området<br />
30-60 cm, her er nærområdet op til 60%<br />
større end ved afvejet design.<br />
C.O.R.E. (Center Of Rotation<br />
Evaloation) teknologi<br />
Zeiss har i mere end 40 år taget hensyn<br />
til placeringen af øjets rotationscenter i<br />
beregningen af sine brilleglas, og i det<br />
nye glas er det lykkedes gennem intensiv<br />
forskning at forfine teknikken. Det har<br />
især positiv effekt for personer med høje<br />
styrker.<br />
Tyndeste progressive glas<br />
Ved hjælp af nye tykkelsesoptimering-<br />
NYT FRA HOYA<br />
Summit Pro og Summit<br />
CD i TrueForm udgave<br />
De gennemprøvede og meget populære flerstyrkeglas,<br />
Summit Pro og Summit CD (til<br />
smalle stel) har gennemgået en modernisering.<br />
Resultatet af de optimerede glas har fået<br />
navnet: Trueform.<br />
Hoya bruger benævnelsen TrueForm,<br />
når et konventionelt glas – som her Summit<br />
Pro og CD – bliver slebet med freeform bagflade.<br />
Fordelen er, at styrkerne korrigeres,<br />
så de passer til den <strong>vi</strong>nkel, øjet ser gennem<br />
glasset. Det <strong>vi</strong>l sige, at utallige punkter i<br />
glasset slibes med hver sin unikke styrke.<br />
Resultatet med de nye udgaver er glas med<br />
større skarphed, mere behageligt syn og lettere<br />
tilvænning. Glassene tilpasses fuldstændigt<br />
som Summit Pro og CD.<br />
De nye glas er et godt alternativ til kunden,<br />
der ikke <strong>vi</strong>l spendere et par iD Mystyle.<br />
salgoritmer kan Zeiss Gradal Indi<strong>vi</strong>dual®<br />
EyeFit fremstilles ultratyndt.<br />
Nyt »fjervægter« fra Zeiss<br />
Clarlet® 1,74, der er det tyndeste brilleglas<br />
fra Zeiss i kunststof, fås nu også i<br />
FreeForm design. Det betyder mulighed<br />
for et kosmetisk flot, ultralet brilleglas<br />
med maksimal bærekomfort.<br />
Glasset er udstyret med en specialud<strong>vi</strong>klet<br />
coatning, der er <strong>sammen</strong>sat af<br />
en hard coatning, en bredspektret antirefleksbehandling<br />
og en Clean-Coat, der er<br />
vand og smudsaf<strong>vi</strong>sende. Den diskrete,<br />
blålige restrefleks gør brilleglassene næsten<br />
usynlige i brillen og nemme at holde<br />
rene.
VIVE LA REVOLUTION DE<br />
BRILLEBRANCHEN<br />
Er du også træt af de mange ens butikskoncepter, og den store grå<br />
masse i optikerbranchen? Lad os være ærlige, vores branche er ikke<br />
den mest revolutionerende... Og det <strong>vi</strong>l <strong>vi</strong> gerne gøre op med!<br />
Vi tilbyder et netværk i to stærke spor, ‘Feinschmecker’ eller ‘Alliance<br />
Optics’. Begge giver dig muligheden for at revolutionere din butik. Vi<br />
kæmper nemlig for butikker, som gør en forskel for kunden, og ikke<br />
kun i udtryk men også i selve oplevelsen. – De nyeste brille brands, helt<br />
unikke koncepter og ser<strong>vi</strong>ces.<br />
To netværk, hvor selvstændighed og frihed faktisk er slagord. Sammen<br />
med jer, trækker <strong>vi</strong> butikkens personlighed helt frem.<br />
Det kræver ikke kun <strong>vi</strong>sioner fra os, men også fra jer. Kom og vær med<br />
til at tage kampen op mod de ensartede koncepter!<br />
– Vær mere dig selv, ved at blive en del af os.<br />
Kontakt os og hør mere om Danmark’s mest attraktive netværk for<br />
indi<strong>vi</strong>duelle optikere:<br />
Adm. Direktør: Jarl Riise · Jarl@alliance-optics.com · +45 2136 1904<br />
Direktør: Klaus Kjær · klaus@alliance-optics.com · +45 2211 7789<br />
49
50 NYT OM<br />
Håndholdt <strong>vi</strong>deolup<br />
fra Eschenbach Optik<br />
Eschenbach Optik er gået digitalt<br />
med den første håndholdte <strong>vi</strong>deo<br />
lup, Mobilux Digital.<br />
Luppen er med den nye AMOLED<br />
teknologi (Active Matrix Light-<br />
Emitting Diode), hvor displayet<br />
giver en hurtig billedbehandling<br />
og høj kontrast. Det 2.0 megapixel<br />
kamara sikres brugeren, at billedet<br />
på skærmen er skarpt.<br />
Der er mulighed for forstørrelse<br />
på 3x og 6x i farver, sort på h<strong>vi</strong>dt<br />
og h<strong>vi</strong>dt på sort. Vægten er kun<br />
162 gram og <strong>vi</strong>deoluppen er udstyret<br />
med frysefunktion, så billedet<br />
kan tages på afstand og ses på<br />
nært hold.<br />
Nyt Opti 2011rykker op<br />
ad rangstigen<br />
Dette års Opti bringer den tyske messe et stort skridt fremad.<br />
I år <strong>vi</strong>l de store international firmaer Luxottica, Marcolin, Charmant<br />
and Alain Mikli også være på messen. Dermed er messens<br />
mål om at <strong>vi</strong>se det fulde spektrum inden for optik og brillestel<br />
kommet nærmere.<br />
I den anden ende af skalaen er der “opti-boxen«, der er<br />
små stande, hvor nye firmaer <strong>vi</strong>ser deres produkter frem. Området<br />
er placeret centralt i YES!-området (YES! Young Eye<br />
Styles).<br />
Der forventes at komme mere end 430 udstillere på messen<br />
og mere end 20.00 besøgende.<br />
28. - 30. januar 2011<br />
www.opti-munich.com<br />
Glaskonsulenterne fra venstre:<br />
Lea Sommer, Michael Hyldtoft og Michael Svendsen.<br />
Stelkonsulenterne fra venstre:<br />
Rikke Kolbe Jørgensen og Morten Hansen.
Alliance Optics Group Nordics ud<strong>vi</strong>der<br />
med »Feinschmecker«<br />
Det er to kendte personer i branchen,<br />
Jarl Riise, tidligere administrerende direktør<br />
i Nyt Syn, og Klaus Kjær, der har<br />
en fortid som ejer af Optikjær i Kolding<br />
og senest som arbejdende coach i Profil<br />
Optik, der står bag den nye nordiske<br />
gruppe i Alliance Optics Group ApS.<br />
Gruppen er en del af det verdensomspændende<br />
Alliance Optics Group LTD,<br />
RODENSTOCK UDVIDER<br />
SALGSSTYRKEN<br />
Som led i en yderligere satsning på stelmarkedet<br />
<strong>vi</strong>l Rodenstock over de kommende<br />
år introducere en række nye<br />
stelmærker. Derfor er der ansat to nye<br />
salgskonsulenter, der bliver ansvarlige<br />
for de eksisterende og de kommende<br />
stelmærker.<br />
Rikke Kolbe Jørgensen, 42 år, er ansat<br />
som ny stelkonsulent og <strong>vi</strong>l få ansvaret<br />
for kunder på Sjælland og Fyn.<br />
Morten Hansen, 32 år, der har været<br />
ansat i Rodenstock i et par år, får ansvaret<br />
for Jylland.<br />
De tre Rodenstock konsulenter, Lea<br />
Sommer, Michael Hyldtoft og Michael<br />
der skal sikre gode indkøbsmuligheder<br />
for de tilsluttede 31 optikere.<br />
Samtidig er der under navnet “Feinschmecker«<br />
oprettet et nyt fri<strong>vi</strong>lligt netværk<br />
i alliancen, som udover at fokusere<br />
på indkøb tilbyder medlemmer et<br />
kvalitetskoncept. Målet er, at yderligere<br />
30–35 meget indi<strong>vi</strong>duelle butikker i Danmark,<br />
der i sortiment, markedsføring og<br />
Svendsen, der igennem en årrække<br />
har besøgt butikkerne med både stel<br />
og glas, <strong>vi</strong>l fremover udelukkende blive<br />
glaskonsulenter.<br />
Rodenstock har igennem de sidste år<br />
lanceret en del nye glas og ikke mindst<br />
en række nye salgsværktøjer, der kræver<br />
en mere detaljeret rådgivning. Rodenstock<br />
prioriterer uddannelse og rådgivning<br />
om glas rigtig højt og håber meget<br />
på, at alle <strong>vi</strong>l få stor glæde af de ekstra<br />
ressourcer, der nu sættes ind på dette<br />
område.<br />
Administrerende<br />
direktør Jarl Riise t.v.<br />
og direktør/manager<br />
Klaus Kjær<br />
udstråling i butikken, <strong>vi</strong>l satse på mid-<br />
og highend segmentet.<br />
De tilknyttede butikker <strong>vi</strong>l få adgang<br />
til flere forskellige butikskoncepter med<br />
tilhørende butikssupport og hjælp til<br />
markedsføring.<br />
Det bliver også muligt fremover at<br />
hjælpe etablerede butikker med et generationsskifte.<br />
51
52<br />
NYT FRA UDDANNELSESUDVALGET<br />
I 2011 kan du se frem til en lang række spændende kurser og arrangementer bl.a.:<br />
AFTENKURSER:<br />
SLUT AUGUST OG SEPTEMBER<br />
Datoerne er endnu ikke fastlagt<br />
Syn og trafik<br />
Under<strong>vi</strong>ser: Steen Aalberg,Optometrist<br />
Til lands, til vands og i luften er synet<br />
en afgørende faktor for, hvordan <strong>vi</strong><br />
kommer frem, hvad enten det drejer<br />
sig om den professionelle chauffør<br />
eller privatpersonen.<br />
Der kan selvfølgelig være forskel<br />
på, hvad der kræves af <strong>vi</strong>suelle færdigheder<br />
af luftkaptajnen, lastvognschaufføren<br />
og kaptajnen på supertankeren.<br />
Men fælles for dem er, at <strong>vi</strong><br />
som samfund kræver, at deres syn og<br />
<strong>vi</strong>suelle færdigheder er så gode, at<br />
de kan betjene os borgere på en betrykkende<br />
måde.<br />
Vi <strong>vi</strong>l se på, h<strong>vi</strong>lke <strong>vi</strong>suelle færdigheder<br />
<strong>vi</strong> som optometrister skal<br />
koncentrere os om, når <strong>vi</strong> har vores<br />
patienter i prøverummet. Vi <strong>vi</strong>l også<br />
fokusere på, hvad <strong>vi</strong> som samfund<br />
skal fokusere på for at støtte det optimale<br />
syn. For eksempel kan man<br />
gøre meget for, at vejskilte bliver så<br />
tydelige, at de nemt lader sig afkode.<br />
Alt i alt et kæmpe område, der er<br />
værd at gøre sig bekendt med som<br />
optometrist.<br />
AFTENKURSER:<br />
17. MAJ,TEC – FREDERIKSBERG<br />
18. MAJ, DCOVS – RANDERS<br />
Elektrodiagnostik i Optometrisk Praksis<br />
Under<strong>vi</strong>ser: Steen Aalberg, Optometrist<br />
Ud<strong>vi</strong>klingen sniger sig ind på os, og elektronikken er en stigende del af optometristens<br />
hverdag. Det er svært for den enkelte at tage stilling til værdien af de nye værktøjer og at<br />
overskue de faldgruber, der kan være i brugen af dem.<br />
Dette kursus er en rundtur med en præsentation af nogle elektroniske redskaber, der<br />
er tilgængelige for optometristen, og som uden t<strong>vi</strong>vl snart <strong>vi</strong>l komme til at fylde mere i vores<br />
hverdag, samt en introduktion af nogle undersøgelsesmetoder, som <strong>vi</strong> måske ikke selv<br />
benytter, men som <strong>vi</strong> <strong>vi</strong>l komme til at tage stilling til. Vi <strong>vi</strong>l nemlig i stigende omfang blive<br />
konfronteret med patienter, klienter, kunder (vælg din egen favorit), som har gennemgået<br />
en eller anden undersøgelse og medbringer et resumé eller udskrift af resultatet. Uden lidt<br />
<strong>vi</strong>den om, hvad disse undersøgelsesresultater indikerer, er <strong>vi</strong> ude af stand til at <strong>vi</strong>de om situationen<br />
<strong>vi</strong>l på<strong>vi</strong>rke vores eget arbejde, og <strong>vi</strong> er dermed på glatis med vores rådgivning.<br />
Sideløbende <strong>vi</strong>l udstyr fra den optiske industri muliggøre stadig større præsision i vores<br />
målinger og kompensationsmuligheder (linser, brilleglas), og kravet til os om at kunne<br />
afgøre, hvem det har værdi for, vokser tilsvarende.<br />
Kurset er en blanding af oplæg og information, lidt praktik og løbende diskussion af de<br />
præsenterede muligheder. Berøringsfladen bliver bred, fra den automatiske fokusmåler –<br />
over scanning af øjenbevægelser og <strong>vi</strong>suelt genererede potentialer i synsbarken – til hjernescanninger.<br />
Der er ingen specielle krav om forudsætninger for at kunne deltage. Intentionen er at<br />
væbne dig bedre til at overskue mulighederne i den elektroniske jungle.<br />
Kan du møde folk i øjenhøjde, når de kommer med en smartphone med et synsprøveprogram<br />
og spørger, hvad det er, du kan mere end den.<br />
7. OG 8. MAJ, KØBENHAVN<br />
Optometri-konference<br />
Så er datoen lagt fast for den næste konference, som sætter fokus<br />
på refraktiv kirurgi.<br />
Programmet lader dog stadig vente på sig. Men allerede nu<br />
kan Uddannelsesudvalget afsløre, at to anerkendte amerikanske<br />
eksperter lægger vej forbi – Optometrist dr. Louis Catania,<br />
der, af Optometry Journal og 20/20 Magazine, er blevet udråbt<br />
som en af de mest indflydelsesrige optometrister i 20. århundrede,<br />
samt øjenlæge og stifter af klinikken Nicolitz Eye<br />
Consultants, dr. Ernst Nicolitz. De <strong>vi</strong>l bl.a. fortælle om<br />
samarbejdet mellem øjenlæger og optometrister.
Charlotte Møller Rhode og Christian Ulrik Gerhardt,<br />
blev partnere hos Louis Nielsen i Rosengårdcentret og i<br />
Louis Nielsen butikken i Bilka i Odense den 18. november 2011<br />
VI KAN GØRE DET,<br />
VI ER BEDST TIL<br />
“Som partner er det dejligt at komme ind i en organisation med et professionelt bagland, som tager sig<br />
af det, de er gode til. Så kan <strong>vi</strong> gøre det, <strong>vi</strong> er bedst til. Det giver også en god sikkerhed.<br />
Det er rigtig dejligt, at man ikke skal bruge tid på at sætte sig ind i alle mulige forskellige ting, der er<br />
forbundet med det at drive sin egen <strong>forretning</strong>. H<strong>vi</strong>s man skulle det, <strong>vi</strong>lle man slet ikke kunne gå så<br />
hurtigt frem, og løsningerne <strong>vi</strong>lle heller ikke i alle tilfælde bliver lige så gode, som når man har et stærkt<br />
bagland. Det gør alt i alt, at man <strong>sammen</strong> kan opbygge og drive en langt bedre <strong>forretning</strong>, end man <strong>vi</strong>lle<br />
være i stand til på egen hånd.<br />
Partnerskab i Louis Nielsen er en god måde at være sin egen herre på. Det er jo spændende at være<br />
med til at tage beslutninger – selvfølgelig omkring sine egne butikker, men mere generelt bliver der<br />
også lyttet til det, som <strong>vi</strong> partnere siger. Man har en god fornemmelse af at være med til at bestemme<br />
i Louis Nielsen.<br />
Det er en stor tilfredsstillelse at være partner i et firma, hvor man behandler andre, som man gerne<br />
selv <strong>vi</strong>l behandles, og hvor man behandler kunderne ens og med respekt. Det er meget <strong>vi</strong>gtige værdier<br />
i vores måde at drive <strong>forretning</strong> på”.<br />
I efteråret 2010 har Louis Nielsen indgået aftaler med 14 partnere. Er du interesseret i at høre<br />
mere om dine muligheder for at få din egen Louis Nielsen butik, så kontakt Trine Uhrenholdt på<br />
mail tru@louisnielsen.dk eller telefon 30381882. Vi søger lige nu <strong>Danmarks</strong> mest engagerede og<br />
erfarne chefer til spændende partnerprojekter i Ishøj og Nordsjælland.<br />
Partnerne<br />
strømmer til Louis Nielsen.<br />
Mød de seneste otte i dette<br />
blad, og læs hvorfor de har<br />
valgt Louis Nielsen
54 KURSER / KALENDER<br />
DANMARKS OPTIKERFORENING 2011<br />
Uge Dato Længde Emne Sted<br />
2 11. januar Aftenkursus Hvordan vendes reklamation til succes? TEC – Frederiksberg<br />
2 12. januar Aftenkursus Hvordan vendes reklamation til succes? DCOVS – Randers<br />
2 12. januar 1 dag Optometri og ernæring – Thorkild Rasmussen København<br />
8 22. februar Aftenkursus Refraktiv kirurgi – Jesper Hjortdal TEC – Frederiksberg<br />
8 23. februar Aftenkursus Refraktiv kirurgi – Jesper Hjortdal DCOVS – Randers<br />
12 23. marts Aftenkursus Intra Okulære Linser – Thomas Olsen TEC – Frederiksberg<br />
12 24. marts Aftenkursus Intra Okulære Linser – Thomas Olsen DCOVS – Randers<br />
18 7. og 8. maj 2 dage Optometri-konference København<br />
19 10. og 11. maj 2 dage<br />
Basal motorisk integration og ernæring ifm. synstræning<br />
– Thorkild Rasmussen (2 første af 4 dage)<br />
København<br />
20 17. maj Aftenkursus Elektrodiagnostik i optometrisk praksis – Steen Aalberg TEC – Frederiksberg<br />
20 18. maj Aftenkursus Elektrodiagnostik i optometrisk praksis – Steen Aalberg DCOVS – Randers<br />
23 7. og 8. juni 2 dage<br />
Basal motorisk integration og ernæring ifm. synstræning<br />
– Thorkild Rasmussen (2 sidste af 4 dage)<br />
Tilmelding til: Maj-Britt Frigast. Tlf.: 4586 1533, fax: 4576 6576. E-mail: mbf@optikerforeningen.dk<br />
ANDRE KURSER 2011<br />
Uge Dato Længde Emne Sted<br />
København<br />
3-5-8 Alle dage 3 uger KL2-kurser **** TEC, Frederiksberg<br />
15-18-21 Alle dage 3 uger KL2-kurser **** TEC, Frederiksberg<br />
43 29. og 30. okt. 2 dage Årsmøde i svagsynsforeningen FASS, se mere på www.svagsyn.net **<br />
Kurser med **** tilmelding til: Annette Antonsen, TEC: aan@tec.dk Kurser med ** tilmelding se venligst www.svagsyn.net<br />
Kalender<br />
28. - 30. januar 2011<br />
opti ‘11<br />
International Trade Show<br />
for Trends in Optics<br />
New Munich Trade Fair Centre,<br />
Munich<br />
www.opti-munich.com<br />
12. - 13. februar 2011<br />
Optometridagarna 2011<br />
Stockholm City Conference Center,<br />
Sverige<br />
www.optikerforbundet.se<br />
4. - 6. marts 2011<br />
Mido 2008 International messe<br />
for briller og optik.<br />
Rho-Pero, Milano.<br />
www.mido.it<br />
18. - 20. marts 2011<br />
International Vision EXPO East 2009<br />
New York<br />
www.<strong>vi</strong>sionexpoeast.com<br />
26. - 27. marts 2011<br />
Drømmesyn<br />
Øksnehallen i København<br />
www.drommesyn.dk<br />
26. - 29. maj 2011<br />
BCLA, Manchester, U.K.<br />
www.bcla.org.uk<br />
29. september - 2. oktober 2011<br />
SILMO 2011<br />
International messe<br />
for briller og optik.<br />
Paris-Nord Villepinte<br />
udstillingscenter<br />
Promosalons tlf. 33 93 62 66<br />
www.silmo.fr<br />
3. - 5. november 2011<br />
Hong Kong Optical Fair. Hong Kong<br />
www.hktdc.com/fair/hkopticalfair-en/<br />
6. november 2011<br />
Synoptik-Fondens seminar<br />
for øjenlæger og optikere<br />
Radisson SAS Scandina<strong>vi</strong>a Hotel,<br />
København.<br />
www.synoptik-fonden.dk
OPTIKEREN<br />
REDAKTION:<br />
<strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong><br />
Langebrogade 5<br />
1411 København K<br />
Tlf. 45 86 15 33<br />
Fax. 45 76 65 76<br />
E-mail: optikeren@optikerforeningen.dk<br />
Redaktør: Bjarne Hansen<br />
Tlf. 88 51 23 23<br />
E-mail: bjh@optikerforeningen.dk<br />
ANNOCEBESTILLING:<br />
DG Media as<br />
Gammel Torv 18<br />
1457 København K<br />
Tlf. 70 27 11 55<br />
Fax. 70 27 11 56<br />
E-mail: epost@dgmedia.dk<br />
ANNONCEMATERIALE<br />
SENDES TIL:<br />
DG Media as<br />
Gammel Torv 18<br />
1457 København K<br />
Tlf. 70 27 11 55<br />
Fax. 70 27 11 56<br />
E-mail: epost@dgmedia.dk<br />
ANSVARLIG OVERFOR<br />
PRESSELOVEN:<br />
Per Michael Larsen<br />
Formand for <strong>Danmarks</strong> <strong>Optikerforening</strong><br />
ÅRSABONNEMENT:<br />
6 numre: Kr. 420,- ekskl. moms + porto.<br />
Ekstra blade til samme adresse:<br />
6 numre: Kr. 220,- – ekskl. moms + evt.<br />
mer-porto.<br />
LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK:<br />
Stibo Zone<br />
Njalsgade 19 D, 2. sal<br />
2300 København S<br />
Tlf. 8939 8833<br />
www.stibozone.com<br />
Eftertryk af bladets artikelstof er kun<br />
tilladt med skriftlig tilladelse.<br />
Næste nummer, OPTIKEREN nr. 2, 2011,<br />
udkommer 25.02.2011.<br />
Stof til dette nummer skal være redaktionen<br />
i hænde senest 11.01.2011<br />
Annoncebestilling senest den<br />
24.02.2011.<br />
Annoncer skal være Stibo Zone i hænde<br />
senest den 02.02.2011.<br />
ADRESSER OG TELEFONNUMRE<br />
DANMARKS OPTIKERFORENING<br />
Sekretariatet,<br />
Langebrogade 5,<br />
1411 København K<br />
Tlf. 45 86 15 33<br />
Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-16,<br />
fredag 9-15<br />
E-mail: do@optikerforeningen.dk<br />
www.optikerforeningen.dk<br />
Arbejdende formand<br />
Per Michael Larsen,<br />
Kontorchef Jette R. Møller<br />
Bestyrelsen:<br />
Formand:<br />
Per Michael Larsen, tlf. 20 28 82 37<br />
Næstformand:<br />
Steen Saust tlf. 40 19 96 60<br />
Erik Sewerin, tlf. 44 97 05 06<br />
Anders Sinding Kristiansen,<br />
tlf. 75 13 11 88<br />
Jeanet Lembeck, tlf. 76 50 01 50<br />
Rasmus Planck, tlf. 38 78 58 22<br />
Søren Broberg, tlf. 36 88 86 86<br />
DANSK ERHVERVSOPTIK<br />
Sekretariatet,<br />
Langebrogade 5, 1411 København K<br />
Tlf. 45 16 26 80 – Fax 45 76 65 76<br />
Telefontid: 9-15, fredag 9-12<br />
E-mail: deo@danskerhvervsoptik.dk<br />
www. danskerhvervsoptik.dk<br />
BESTYRELSEN<br />
Formand:<br />
Michael Bruun, tlf. 48 79 66 30<br />
Næstformand:<br />
Gert Larsen, tlf. 47 77 12 13<br />
Hans Jacobsen, tlf. 20 64 46 00<br />
Jens Malmborg, tlf. 48 24 72 70<br />
OPTIKERFAGETS FÆLLESUDVALG<br />
Sekretariatet,<br />
Langebrogade 5,<br />
1411 København K<br />
Tlf. 45 86 15 33<br />
Fax 45 76 65 76<br />
Telefontid: 9-16, fredag 9-15<br />
E-mail: mbf@optikerforeningen.dk<br />
Formand:<br />
Anette Pedersen, tlf. 35 47 34 00<br />
Næstformand:<br />
Per Michael Larsen, tlf. 20 28 82 37<br />
OPTIKBRANCHENS<br />
LEVERANDØRFORENING<br />
Formand:<br />
Jesper Jensen<br />
Sekretariatet:<br />
Advokat Christiane Schaumburg,<br />
Klampenborgvej 27,<br />
2930 Klampenborg<br />
Tlf. 33 13 33 31<br />
Fax 44 91 00 81<br />
SERVICEFORBUNDET<br />
– URMAGERNE OG OPTIKERNE<br />
Formand: Anette Pedersen<br />
Upsalagade 20, 4.,<br />
2100 København Ø<br />
Tlf. 35 47 34 00 – Fax 35 47 34 90<br />
www.uol.dk<br />
TEC – TEKNISK ERHVERVSSKOLE<br />
CENTER<br />
Optometriafdelingen, Nordre Fasanvej<br />
27, 2000 Frederiksberg<br />
Tlf. 38 17 70 11 – fax 38 17 71 06<br />
OPTIKERHØJSKOLEN<br />
Vester Allé 26, 8900 Randers C<br />
Tlf. 87 10 04 74<br />
www.optikerskolen.dk<br />
ØJENFORENINGEN<br />
VÆRN OM SYNET<br />
Ny Kongensgade 20, 1.,<br />
1557 København V<br />
Tlf. 33 69 11 00 – Fax 33 69 11 01<br />
DET DANSKE OPTIKMUSEUM<br />
Formand Pia Nygaard<br />
Bilstrupvej 73, 7800 Skive<br />
Tlf. 97 52 32 05<br />
Bankkontonummer:<br />
9260 265-57-32945<br />
55
TIL BEGYNDENDE PRESBYOPI<br />
AIR OPTIX ® AQUA MULTIFOCAL<br />
Klart, tydeligt syn på alle afstande*<br />
� Precision Profi le med glidende overgang mellem nær- og<br />
afstandszonen.<br />
� Blød overgang fra begyndende til senere stadier af presbyopi<br />
takket være 3 ADD-systemet.<br />
� På 86% af alle personer med begyndende presbyopi passer<br />
de først prøvede AIR OPTIX ® AQUA MULTIFOCAL-linser ved<br />
tilpasningen. 1<br />
LAV ADD ≤ +1.25D<br />
H<strong>vi</strong>s du har spørgsmål, kontakt da din CIBA VISION<br />
repræsentant eller vores kundeser<strong>vi</strong>ce.<br />
*In emerging presbyopes. AIR OPTIX AQUA Multifocal (lotrafi lcon B) Dk/t = 138 @ -3.00D. AIR OPTIX AQUA Multifocal:<br />
For daily wear or up to 6 nights extended wear for presbyopia. References: 1. CIBA VISION, data on fi le, 2008.<br />
TIL SENERE STADIER AF PRESBYOPI<br />
MEDIUM ADD +1.50D TIL +2.00D HØJ ADD > +2.50D<br />
CIBA VISION Nordic AB, Tlf. 46 38 00 00, Datavägen 24, S–436 32 Askim, www.ciba<strong>vi</strong>sion.dk