Haut - TAKO - Tiroler Arbeitskreis für Onkologie

3 Plattenepithelkarzinom
Plattenepithelkarzinome der Haut und Schleimhäute sind maligne
Neoplasien, die von Keratinozyten ausgehen und lokal destruierend
wachsen, nur selten metastasieren. Sie entstehen aus in situ Platten epithelkarzinomen,
am häufigsten darunter aus aktinischen Keratosen (AK), jedoch
auch aus anderen in situ Vorläuferläsionen.
3.1 Epidemiologie
Für invasive Plattenepithelkarzinome der Haut wurde die Inzidenz in Mitteleuropa
in den 1990er Jahren mit ca. 20-30 Neuerkrankungen pro 100.000
Einwohnern ermittelt. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Die
Prävalenz von in situ Plattenepithelkarzinomen (aktinischen Keratosen
­ AK) wird in der der kaukasischen Bevölkerung Europas mit 15% bei
Männern, 6% bei Frauen, im Alter >70 Jahren 34% bei Männern, 18% bei
Frauen mit steigender Tendenz angegeben. Exakte Daten aus Österreich
oder Tirol liegen nicht vor. Neben Geschlecht und Alter sind auch UV-
Licht und ionisierende Strahlen, insbesondere in der Kindheit, auslösende
Faktoren. UV-Schutz reduziert die Inzidenz. Auch genetische Prädisposition
(Pigmentierungs grad, Xeroderma pigmentosum), Röntgenbestrahlungen,
Arsen exposition und Immunsupression begünstigen die Karzinogenese.
Darüber hinaus werden Papillomviren, Verbrennungen, chronische Wunden
und Entzündungen wie Ulcera crurum, Narben, bullöse Dermatosen, Lichen
ruber als ätiologische Faktoren gesehen.
3.2 Subtypen und Histologie
3.2.1 In situ Plattenepithelkarzinom
Aktinische Keratosen (AK) imponieren als keratotische Papeln und
Plaques auf erythematösem Grund. Die Prädilektionsstellen von AK
inkludieren den Gesichts-Kopfbereich, insbesondere die besonders UVexponierten
Stirn und Nasenrücken, Ohren, Nacken, außerdem Dekolleté,
Streck seiten der Extremitäten und (Unter)Lippen. AK können als Einzelläsionen,
nicht selten jedoch auch multipel an Stirn und Handrücken als
Field Cancerisation auftreten. Die Wahrscheinlichkeit der Progression in ein
invasives Plattenepithelkarzinom variiert zwischen 0.025-16%, als Durchschnitt
werden 10% angegeben, bei Immunsupprimierten 40%.
Histopathologisch sind AK auf die Epidermis beschränkt, zeigen Para kera-
tose und eine gestörte epidermale Zytoarchitektur bestehend aus atypischen
Hauttumore Plattenepithelkarzinom 29