Vorwort Vor mehr als 50 J

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Vorwort Vor mehr als 50 Jahren, genau am 01. Juni 1961, kam die erste Antibabypille unter dem Namen „Anovlar„ in Deutschland auf den Markt. Welchen Einfluss das Präparat, das ursprünglich nur zur Regulierung von Blutungsstörungen bei verheirateten Frauen zugelassen war, auf das Leben der Frau haben würde, konnte damals niemand ahnen. Die Einführung der Antibabypille weltweit hat die Familienplanung revolutioniert und die sexuelle Befreiung vorangetrieben. Mehr als 300 Millionen Frauen weltweit haben in den letzten 50 Jahren die "Pille" genommen, derzeit dürften es ca. 150 Millionen sein, die die Pille einnehmen. Allein in Deutschland sind es über 6 Millionen Frauen bzw. 42% der Bevölkerung im reproduktiven Alter, die sich durch die "Pille" vor ungewollten Schwangerschaften schützen. Letztes Jahr konnten wir in Deutschland den 50. Geburtstag der Pille feiern. Wichtige Entdeckungen im Bereich der gynäkologischen Endokrinologie und Reproduktionsmedizin stammen aus Deutschland und Österreich. Molekularbiologische und genetische Untersuchungen zeigen die zentrale Rolle der weiblichen Hormone für die Frauengesundheit, das Wohlbefinden, die Psyche, das Sozialverhalten und die Sexualität. Das Verständnis der komplexen Vorgänge, ihrer Störungen und der therapeutischen Beinflussung vor dem Hintergrund der Verbesserung der Arzneimittelsicherheit sind Ziele der Gynäkologischen Endokrinologie. Falls eine Hormontherapie erforderlich ist, geht es um die Frage, "welches Präparat bzw. welche Anwendungsform ist das Richtige". Gerade bei der Kontrazeption, werden Hormonpräparate über längere Lebensabschnitte angewendet, und die Frage "nihil nocere" steht für unsere Patientin an oberster Stelle. In der umfassenden Stellungnahme zur Kontrazeption bei der Frau soll versucht werden, den aktuellen Stand unseres Wissen praxisgerecht auf Expertenniveau und unter Einbeziehung zahlreicher Fachgesellschaften aufzuarbeiten - eine kontinierliche Aktualisierung und eine Internetversion sind geplant. Weiterhin werden aktuelle Themen wie "Thrombophilie und Kontrazeption", "Blutungsstörungen unter Kontrazeptiva", "Kontrazeption bei Epilepsie", "Notfallkontrazeption", aber auch "Neue medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten bei Myomen", "Diagnostik, sowie nicht-hormonelle Therapie von Androgenisierungserscheinungen", "Nicht-hormonelle HRT", Endometriose", "Vitamin D" und "Humangenetik für Gynäkologen" besprochen. Da Fragestellungen der gynäkologischen Endokrinologie in der täglichen Praxis des Frauenarztes eine große Rolle spielen, soll durch das Seminarbuch ein aktueller Überblick in Form der neuesten Stellungnahmen, die die DGGEF e.V. zusammen mit dem Berufsverband erarbeitet, gegeben werden. Prof. Dr. med. Klaus Friese Präsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. Dr. med. Christian Albring Präsident des Berufsverbands der Frauenärzte e.V. Prof. Dr. med. Thomas Rabe Präsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin e.V. Klaus Friese Christian Albring Thomas Rabe
Inhaltsverzeichnis Empfängnisverhütung bei der Frau Deutsche Gesellschaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortfpflanzungsmedizin (DGGEF e.V.), Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG e.V.), Berufsverband der Frauenärzte (BVF) e.V., Schweizer Gesellschaft für Reproduktionsmedizin, Österreichische Gesellschaft für Reproduktion, Institut für Frauengesundheit der Universitäts Frauenklinik in Tübingen, Europäische Gesellschaft für Kontrazeption. Thomas Rabe (federführend), unter Mitarbeit von (in alphabetischer Reihenfolge): Hans-Joachim Ahrendt, Christian Albring, Rupert Bauersachs, Hermann Behre, Johannes Bitzer, Kai Bühling, Jürgen Dinger, Christian Egarter, Petra Frank-Herrmann, Günther Freundl, Christian Gnoth, Monika Hampl, Udo B. Hoyme, Maren Goeckenjan, Günther Göretzlehner, Peyman Hadji, Martin Hohenegger, Ludwig Kiesel, Klaus König, Michael Ludwig, Werner Mendling, Gabriele Merki, Elisabeth Merkle, Alfred O. Mueck, Francesca Nafratil, Christian Peters-Engl, Thomas Römer, Hannelore Rott, Thomas Strowitzki, Katharina von Weizsäcker, Eberhard Windler. 1. Allgemeiner Teil 1.1 Einleitung 1.2 Kontrazeptive Sicherheit 1.3 Kontrazeptionsberatung in bestimmten Lebenssituationen 1.4 Kontrazeption im Wochenbett 1.5 Kontrazeption bei Behinderten 1.6 Kontrazeption und STD 1.7 Spezielle Risiken hormonaler Kontrazeptiva 1.7.1 Unerwünschte Ereignisse 62 1.7.1.1 Leichtere unerwünschte Ereignisse ("Mild adverse events") 63 1.7.1.2 Schwere unerwünschte Ereignisse ("Severe adverse events") 63 1.7.2 Kardiovaskuläres Risiko 67 1.7.2.1 Venöse Thromboembolien 69 1.7.2.2 Herzinfarkt 78 1.7.2.3 Zerebrovaskuläre Ereignisse 81 1.7.2.4 Hypertonie 85 1.7.2.5 Zusammenfassung für die Praxis - KHK-Risiko und Kontrazeption 88 1.7.3 Hormonale Kontrazeptiva und Krebserkrankungen 90 1.7.3.1 Mammakarzinom 93 1.7.3.2 Zervixkarzinom 103 1.7.3.3 Ovarialkarzinom 109 1.7.3.4 Endometriumkarzinom 116 1.7.3.5 Kolorektales Karzinom 120 1.7.3.6 Lebertumoren 123 1.7.4 Hormonale Kontrazeptiva und der Knochen 129 1.8 Arzneimittelinteraktionen und Kontrazeptiva 1.9 Spezielle nicht-kontrazeptive Vorteile von Kontrazeptiva 1.10 Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen 1.11 Kontrazeptionsberatung 1.12 Übersicht der in den Deutschland auf dem Markt befindlichen hormonalen Kontrazeptiva 1.13 Internet Links Seite 13 13 14 22 32 39 44 138 149 151 152 161 168
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