Strukturierter Qualitätsbericht

Strukturierter Qualitätsbericht 

gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V 

für das Berichtsjahr 2006 

Spital Waldshut GmbH · IK 260831960 · 31.10.2007

Einleitung 

Gesundheit im Herzen der Stadt 

Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, 

ich freue mich, Ihnen den nunmehr zweiten Qualitätsbericht 

der Spital Waldshut GmbH für das Berichtsjahr 2006 vorlegen zu können. 

Die Spital Waldshut GmbH leistet als Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung 

einen großen Beitrag zur medizinischen Versorgung in Südbaden, 

insbesondere im Landkreis Waldshut. Als moderner Gesundheitsdienstleister 

ist es im Umkreis von bis zu 70 km mit 270 Betten das größte Krankenhaus 

in der Region. Eine sorgfältig aufeinander abgestimmte Struktur von zehn 

Fachdisziplinen ermöglicht eine optimale Versorgung von Patienten aus dem 

Landkreis Waldshut, aus den umliegenden Landkreisen sowie aus der Schweiz. 

Als einziges Krankenhaus im Landkreis Waldshut sind der Geriatrische Schwerpunkt 

gemäß Geriatriekonzept Baden-Württemberg und die lokale Schlaganfallstation 

gemäß der Schlaganfallkonzeption Baden-Württemberg in die 

Spital Waldshut GmbH integriert. 

Das Jahr 2006 stand für unser Spital erneut unter dem Stern der Weiterentwicklung 

und Veränderung. Herausragend waren die Eröffnung eines neuen 

Gebäudekomplexes mit 21 modern ausgestatteten Ein- und Zweibettzimmern, 

die Eröffnung des Veranstaltungsbereichs für Fortbildungen und Konferenzen, 

die umfassende Modernisierung der Funktionsdiagnostik und der Belegabteilung 

sowie die Einführung eines neuen Wegeleitsystems zur besseren Orientierung 

für Patienten und Besucher. Durch die Umrüstung der Kommunikations- 

und Lichtrufanlage verfügt nun jedes Patientenbett über ein eigenes Telefon, 

einen eigenen Fernseher und ein eigenes Radio. 

Im Jahre 2006 wurde die Erneuerung der Medizintechnik weiter vorangetrieben. 

So wurden unter anderem ein 4D-Ultraschallgerät, eine neue Endoskopieanlage 

und für das Institut für Diagnostische Radiologie ein Computertomograph auf 

dem neusten Stand der Technik sowie ein neues Mammographie-Gerät in Betrieb 

genommen. Außerdem wurde die Neuanschaffung eines Durch leuchtungsgerätes 

beauftragt. Durch diese Modernisierungen können bestehende 

diagnostische und therapeutische Verfahren verbessert und beschleunigt 

oder Untersuchungs- und Behandlungsmethoden erstmals in der 

Spital Waldshut GmbH durchgeführt werden. 

Qualitätsbericht 2006 

Uwe Lorenz 

Geschäftsführer Spital Waldshut GmbH 

3 Berichtsjahr 2006


Weiterhin wurden im Jahre 2006 bedeutende Leitungspositionen neu besetzt. 

Das Institut für Diagnostische Radiologie steht seit Februar 2006 unter der 

Leitung von Frau Dr. med. Sylvia Vetter. Dem Pflegedienst steht seit Januar 2006 

Frau Dipl.-Pflegewirtin (FH) Petra Naylor als Pflegedirektorin vor. 

Weiterhin wurde die Stabsstelle Qualitätsmanagement mit dem Ziel besetzt, 

die bestehen Qualitätsmanagementstrukturen weiter auszubauen und die 

bestehende Aufbau- und Ablauforganisation zu verbessern. 

Neben den personellen und den sichtbaren Veränderungen wurden und werden 

in der Spital Waldshut GmbH wichtige Arbeitsabläufe überprüft und zum Wohle 

der Patienten verbessert. Kooperationsverträge mit anderen Krankenhäusern 

unterstützen uns dabei, für unsere Patienten die; am Besten geeignete 

Behandlungs methode anwenden zu können. Bespielhaft ist hier die Kooperation 

bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten mit der Neurologischen 

Uni versitäts klinik in Freiburg zu nennen. 

Wie schon im Qualitätsbericht 2004 wollen wir Sie auch in diesem Bericht 

über das gesetzlich geforderte Mindestmaß hinaus informieren und veröffentlichen 

in der Regel die 20 häufigsten Leistungen unserer medizinischen 

Fachabteilungen. Sie finden in unserem Qualitätsbericht 2006 neben den 

medizinischen Leistungs daten Informationen zur Ergebnisqualität, zu 

medizinisch-pflegerischen Leistungen, zu speziellen Serviceangeboten und 

zur Entwicklung des Qualitätsmanagements. 

Wir freuen uns über die Gelegenheit, sowohl dem medizinischen Laien 

als auch unseren Partnern im Gesundheitswesen die Leistungen und die stetig 

voran schreitenden Entwicklungen im Spital Waldshut vorstellen zu können. 

Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre. 

Uwe Lorenz 


Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer 

Herrn Dipl.-Kfm. (FH) Uwe Lorenz, ist verantwortlich für die Vollständigkeit 

und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 

Berichtsjahr 2006 4

Inhaltsverzeichnis 


Einleitung 3 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 11 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 11 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 12 

A-3 Standort(nummer) 12 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 12 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 12 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 12 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 14 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 14 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 14 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 15 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 17 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 17 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 18 

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen 20 

B-1 Abteilung für Innere Medizin 21 

B-1.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 21 

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung 24 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung 24 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung 24 

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung 24 

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD 24 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 25 

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 26 

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 27 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 27 

B-1.11 Apparative Ausstattung 27 

B-1.12 Personelle Ausstattung 28 

5 Berichtsjahr 2006


B-2 Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie 29 













B-3 Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie 36 













B-4 Abteilung für Frauenheilkunde 43 













Berichtsjahr 2006 6


B-5 Abteilung für Geburtshilfe 48 













B-6 Institut für Diagnostische Radiologie 55 













B-7 Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Hämotherapie 60 













7 Berichtsjahr 2006


B-8 Belegabteilung für Urologie 66 













B-9 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 71 













B-10 Belegabteilung für Augenheilkunde 76 













Berichtsjahr 2006 8


B-11 Geriatrischer Schwerpunkt des Landkreises Waldshut 80 













C Qualitätssicherung 85 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 85 

C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate 85 

C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren 86 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 89 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 

nach § 137f SGB V 89 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 89 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 89 

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) 89 

D Qualitätsmanagement 91 

D-1 Qualitätspolitik 91 

D-2 Qualitätsziele 92 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 93 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 94 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 95 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 97 

9 Berichtsjahr 2006


BASISTEIL A 

Struktur- und Leistungsdaten 

des Krankenhauses


A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

Name: Spital Waldshut GmbH 

Straße: Kaiserstraße 95-99 

PLZ/Ort: 79761 Waldshut-Tiengen 

Telefon: 0 77 51/85-0 

Telefax: 0 77 51/85-177 

E-Mail: service@spital-waldshut.de 

Internet: www.spital-waldshut.de 

Abbildung 1: Die Stadt Waldshut 

in Baden-Württemberg. 

Frankreich 

Freiburg 

Basel 

Waldshut 

Baden-Württemberg 

Karlsruhe 

Singen 

Schweiz 

Stuttgart 

Ulm 

Lindau 

Das Spital Waldshut liegt am Fuße des Südschwarzwalds im Hochrheintal direkt an der Schweizer Grenze, 

exakt in der Mitte des Landkreises Waldshut, der sich als Halbkreis darstellt. Der Landkreis erstreckt sich 

über 1.131 km² von den Höhen des Schwarzwaldes im Norden bis zum Rhein im Süden, der die Landesgrenze 

zur Schweiz bildet. In den 32 Städten und Gemeinden leben mehr als 167.000 Menschen (Stand 2006). 

Abbildung 2: Die Spital Waldshut GmbH von der Schweizer Seite aus gesehen. 

11 Berichtsjahr 2006


Die Stadt Waldshut und damit auch das Spital verfügt über eine sehr gute Verkehrsanbindung. Die Bundesstraße 

B 500 bietet die Anbindung an den Südschwarzwald. Der Landkreis Waldshut ist im Westen durch 

die Rheintal-Autobahn (A5) und im Osten durch die A81 von Stuttgart nach Singen an das Autobahnnetz 

angebunden. Diese beiden Nord-Süd-Achsen sind durch die, durch Waldshut verlaufenden, Bundesstraßen 

B34 und B314 miteinander verknüpft. 

Zusätzlich ist die Verkehrsinfrastruktur auf deutscher Seite über die Rheinbrücken in Rheinheim, 

Waldshut und Laufenburg mit dem dichten Schweizer Straßen- und Autobahnnetz verbunden. 

In Laufdistanz zum Spital befinden sich der Bahnhof und der Busbahnhof. Hier verläuft die zweigleisig 

ausgebaute DB-Hochrheinstrecke, auf der teilweise im Halbstundentakt moderne Züge zwischen Ulm 

und Basel verkehren. 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

Institutskennzeichen: 260831960 

A-3 Standort(nummer) 

Standortnummer: 00 

00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

Träger: Spitalfonds Waldshut 

Art: öffentlich 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

Lehrkrankenhaus: nein 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

Die 270 Betten des Spitals verteilen sich auf 9 bettenführende Abteilungen mit ihren verschiedenen 

Organisationseinheiten. 

Die folgende Grafik gibt einen Überblick über das Abteilungsangebot 

und die integrierten Leistungsbereiche im Spital Waldshut. 

Berichtsjahr 2006 12

Spitalfonds 


Spital Waldshut GmbH 

(270 Betten) 

Geriatrischer 

Schwerpunkt des 

Landkreises 


Belegabteilung für 

Augenheilkunde 

(3 Betten) 


Hals-, Nasen-, 

Ohrenheilkunde 

(8 Betten) 


Urologie 

(15 Betten) 

Institut für 

Diagnostische 

Radiologie 

Abteilung für 

Innere Medizin 

(108 Betten) 


Gynäkologie 

(24 Betten) 


Geburtshilfe 

(14 Betten) 


Orthopädie und 

Unfallchirurgie 

(45 Betten) 


Allgemein-, 

Thorax- und 

Viszeralchirurgie 

(44 Betten) 


Anästhesie, 

Intensivmedizin 

und Hämotherapie 

(9 Betten) 

Geriatrische 

Sprechstunde 

Station 

Schluchsee 

Station 

Schluchsee 

Station 

Schluchsee 

Lokale 

Schlaganfallstation 

des Landkreises 


Gynäkologische 

Ambulanz 

Kreißsaal 

Unfallchirurgische 

Ambulanz 

Chirurgische 

Ambulanz 

Intensivstation 

Funktionsdiagnostik 

und 

Endoskopie 

Station 

Herzogenhorn 

Kinderzimmer 

Durchgangsarzt 

Zentrale 

Operationsabteilung 

Eigenblutspende 

Notaufnahmestation 

Station Feldsee 

Schockraum 

Station Belchen 

Anästhesiesprechstunde 


Station 

Krunkelbach 

Notaufnahmestation 

Zentrale 

Operationsabteilung 

Station 

Falkenstein 

13 Berichtsjahr 2006 

Station Wutach 

Schockraum 

Station 

Herzogenhorn 

Abbildung 3: Organisationsstruktur der Spital Waldshut GmbH


A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

Verpflichtung besteht: nein 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 

Nr. Fach ab tei lungs über grei fen der 

Ver sor gungs schwer punkt 

Berichtsjahr 2006 14 

Fach ab tei lun gen, die an dem 

Ver sor gungs schwer punkt 

be tei ligt sind 

VS03 Schlaganfallzentrum Abteilung für Innere Medizin; 

Institut für Diagnostische 

Radiologie; Geriatrischer 

Schwerpunkt des Landkreises 


VS05 Traumazentrum Abteilung für Orthopädie 

und Unfallchirurgie; Abteilung 

für Anästhesie, Intensivmedizin 


VS00 Koloproktologisches 

Kompetenzzentrum 

Abteilung für Innere Medizin; 

Abteilung für Allgemein-, 

Viszeral- und Thoraxchirurgie 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische 

Leistungsangebote des Krankenhauses 

Nr. Me di zi nisch-pfle ger isches Leis tungs an ge bot Kom men tar/Er läu ter ung 

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare 

MP04 Atemgymnastik 

MP07 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter 

MP12 Bobath-Therapie 

MP13 Diabetiker-Schulung 

MP14 Diät- und Ernährungsberatung 

MP15 Entlassungsmanagement 

MP16 Ergotherapie 

MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary 

Nursing/Bezugspflege 

MP18 Fußreflexzonenmassage 

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 

MP24 Lymphdrainage 

MP25 Massage 

MP26 Medizinische Fußpflege 

MP31 Physikalische Therapie 

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik 

MP37 Schmerztherapie/-management 

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung 

von Patienten und Angehörigen 

Kommentar/Erläuterung 

Die Spital Waldshut GmbH 

ist als Lokale Schlaganfall station 

in das Versorgungskonzept 

Schlaganfallbehandlung 

des Landes Baden-Württemberg 

aufgenommen. 

Mit der Umsetzung des 

Kriterienkataloges „Weißbuch 

Schwerverletztenversorgung/ 

Traumanetzwerk“ wurde im 

Jahre 2006 begonnen.


Nr. Me di zi nisch-pfle ger isches Leis tungs an ge bot Kom men tar/Er läu ter ung 

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie 

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik 

MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen 

MP49 Wirbelsäulengymnastik 

MP51 Wundmanagement 

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen 

MP00 Notarztstandort Teilnahme am Notarztversorgung 

für den DRK-Rettungsdienst in Waldshut 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

Der Mensch im Mittelpunkt 

Im Spital Waldshut verfügen nahezu alle Patientenzimmer über Balkone mit herrlichem Blick auf den Rhein 

und in die Schweiz. Aufgrund der südlichen Ausrichtung der Patientenzimmer kann das Sonnenlicht 

von morgens bis abends genossen werden, die Balkone laden zum Verweilen ein. Im Patientenzimmer selbst, 

aber auch auf dem Stationsflur befinden sich gemütliche Sitzecken, die für Gespräche mit Besuchern 

genutzt werden können. Unsere großzügig gestaltete, sonnige Rheinterrasse mit gemütlichem Gartenmobiliar 

und Hollywood-Schaukel ist einen Besuch wert. 

Unsere Patientenzimmer 

Wir setzen alles daran, unseren Patienten ein Höchstmaß an Komfort zu bieten, damit sie sich bei uns 

wohl und geborgen fühlen. Unsere Patienten haben die Wahl zwischen Zwei- und Drei-Bett-Zimmern. 

Auf Wunsch bieten wir die Unterbringung im Einzelzimmer an. Selbstverständlich besteht die Möglichkeit, 

einen an das Zimmer angrenzenden Sanitärbereich zu nutzen. 

Patientenzimmer im Neubau 

In unserem Erweiterungsbau von 2006 stehen nun zusätzlich 21 komfortable 2-Bett-Zimmer mit eigenem 

Duschbad sowie drei zusätzliche Komfort-Einzelzimmer mit großzügigem Raumangebot für unsere Patienten 

zur Verfügung. Diese Zimmer verfügen über behindertengerechte Toiletten und behindertengerechte 

Duschen mit Kippspiegel. Der Zimmerkomfort wird ergänzt durch einen Safe für Wertsachen sowie 

einen Mini-Kühlschrank. 

Kommunikation vom Patientenbett 

Unsere moderne Kommunikationsanlage erlaubt es uns, an jedem einzelnen Patientenbett einen eigenen 

Fernseher, ein Radio und einen Telefonapparat anzubieten. Bei der Aktivierung des Patiententelefons erhalten 

unsere Patienten eine eigene Telefonnummer, die sich während des Spitalaufenthaltes nicht mehr ändert. 

Über die integrierte Rufanlage kann das Pflegeteam schnell und einfach verständigt werden. 

Komfort auf Knopfdruck 

Alle Zimmer verfügen über moderne, elektrisch verstellbare Patientenbetten, die es erlauben, 

das Bett komfortabel auf Knopfdruck den eigenen Bedürfnissen entsprechend einzustellen. 

So kann die Schlafposition einfach und bequem gewählt werden. 

Der Hygienebereich 

Rund die Hälfte unserer Patientenzimmer verfügt über eine eigene Nasszelle mit Waschbecken und Toilette. 

In den kommenden Jahren werden nahezu alle Zimmer mit einem komfortablen Duschbad ausgestattet. 



Essen im Spital 

Unsere moderne Krankenhausküche bietet Frische, Qualität und Genuss. Zur Unterstützung der Genesung 

bereiten wir abwechslungsreiche Kost nach den erforderlichen ärztlichen und ernährungswissenschaftlichen 

Grundsätzen zu. Mittags besteht die Wahl zwischen verschiedenen Menüs. Unser Küchenteam bietet Vollkost, 

Schonkost, Vollwertkost sowie mehrere Diäten an. 

Folgende Serviceleistungen stehen im Spital Waldshut zur Verfügung: 

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterung 

SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume 

SA02 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer 

SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer 

mit eigener Nasszelle 

SA05 Räumlichkeiten: Mutter-Kind-Zimmer 

SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen 

SA07 Räumlichkeiten: Rooming-In 

SA08 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten 

SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson 

SA10 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer 

SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer 

mit eigener Nasszelle 

SA12 Ausstattung der Patientenzimmer: 

Balkon/Terrasse 


Elektrisch verstellbare Betten 


Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 

SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank 


Rundfunkempfang am Bett 


Nahezu alle Patientenzimmer im Spital Waldshut 

verfügen über einen Balkon mit herrlichem Blick 

über den Rhein und auf die Schweiz. 

Jedes Patientenbett verfügt 

über einen eigenen Fernseher 

Jedes Patientenbett verfügt 

über einen eigenen Radio. 

SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon Jedes Patientenbett verfügt 

über ein eigenes Telefon 


Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer 

SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung 

(Komponentenwahl) 

SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung 

(Mineralwasser) 

SA22 Ausstattung/Besondere Serviceangebote 

des Krankenhauses: Bibliothek 

SA23 Ausstattung/Besondere Serviceangebote 

des Krankenhauses: Cafeteria 

Frei wählbare Essenszusammenstellung 

aus 5 Mittags- und 4 Abendmenüs 

Die Patienten werden mit einem Bücherwagen 

mit Literatur versorgt 

In der öffentlichen Cafeteria werden wochentags 

in der Zeit von 11.30 bis 14.00 Uhr täglich 

3 wechselnde Gerichte, eine Tagessuppe 

und verschiedene Nachtische angeboten. 

Eine Salatbar bietet neben Rohkostsalaten 

täglich wechselnde Antipasti.

Nr. Serviceangebot Kommentar/Erläuterung 

SA24 Ausstattung/Besondere Serviceangebote des 

Krankenhauses: Faxempfang für Patienten 


Krankenhauses: Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 


Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen 

(Kapelle, Meditationsraum) 


Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze 

für Besucher und Patienten 


Krankenhauses: Kulturelle Angebote 


Die wöchentlichen Gottesdienste sind 

über den spitaleigenen Fernsehkanal 

und Audiokanal zu empfangen. 

Behinderten- und Kurzzeitparkplätze befinden 

sich direkt am Spital. 

Kunstaustellungen im Foyer 

SA39 Persönliche Betreuung: 

Besuchsdienst „Grüne Damen“ 

SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge Katholische und Evangelische Seelsorge 

SA00 Rheinterasse 

SA00 Sonntagsgespräche im Spital Medizinische Themen verständlich und 

lebensnah vorzustellen – das ist die Absicht 

der „Sonntagsgespräche im Spital“. 

Es ist das Ziel, wichtige Behandlungsmethoden 

vorzustellen und den Zugang zu medizinischen 

Themen zu erleichtern. 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

An das Spital Waldshut ist eine Fachschule für Gesundheits- und Krankenpflege angegliedert. 

Die 60 Ausbildungsplätze verteilen sich auf drei Kurse. Ausbildungsbeginn ist jeweils im Oktober des Jahres. 

Der modulare Blockunterricht wird durch vier hauptamtliche Lehrkräfte (Diplom-Pflegepädagogen und Lehrer 

für Pflegeberufe) und ca. 15 Honorardozenten gewährleistet, die über besondere Kompetenzen in ihrem 

jeweiligen Fachgebiet verfügen. Die Vernetzung zwischen der Theorie in der Fachschule und der Praxis 

im Spital Waldshut wird durch vier Praxisanleiter gewährleistet. Die Theorie-Praxis-Kooperation wird durch 

Treffen von Mentoren und Praxisanleitern, Teilnahme am Fortbildungsprogramm innerhalb des Spitals 

und Mitwirkung an Stationsbesprechungen vertieft. 

Für weitere Informationen über die Fachschule für Gesundheits- und Krankenpflege 

steht der Leiter der Fachschule Herrn Jürgen Kindler, Diplom-Pflegepädagoge (FH) 

unter der Telefonnummer 0 77 51/85-0 zur Verfügung. 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 

(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) 

Bettenzahl: 270 



A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

Stationäre Patienten: 

Ambulante Patienten: 

10.832 

Fallzählweise: 15.466 


BASISTEIL B 

Struktur- und Leistungsdaten 

der Organisationseinheiten/ 

Fachabteilungen 




B Struktur- und Leistungsdaten 

der Organisationseinheiten/Fachabteilungen 

B-1 Abteilung für Innere Medizin 

B-2 Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie 

B-3 Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie 

B-4 Frauenheilkunde 

B-5 Geburtshilfe 

B-6 Institut für diagnostische Radiologie 

B-7 Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Hämotherapie 

B-8 Belegabteilung für Urologie 

B-9 Belegabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 

B-10 Belegabteilung für Augenheilkunde 

B-11 Geriatrischer Schwerpunkt des Landkreises Waldshut 


BASISTEIL B-1 

B-1 Abteilung für Innere Medizin 

B-1.1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 

Name: Abteilung für Innere Medizin 

Art: Hauptabteilung 

Chefarzt: Dr. med. Harro Jenss, Facharzt für Innere Medizin, Gastroenterologe 



Telefon: 0 77 51/85-341 

Telefax: 0 77 51/85-90 04 

E-Mail: harro.jenss@spital-waldshut.de 



Das Leistungsspektrum umfasst die Untersuchung und Behandlung aller gesundheitlichen Störungen 

im Bereich der inneren Organe. Die Schwerpunkte der Abteilung beziehen sich auf die Erkrankungen 

der Verdauungsorgane einschließlich der Leber und Gallenwege sowie auf die Erkrankungen 

des Herz-Kreislaufsystems. 

Die Abteilung verfügt über eine außerordentlich moderne apparative Ausstattung für die notwendigen 

Untersuchungen. Es wird eine sehr enge Kooperation mit anderen Fachdisziplinen des Spitals gepflegt. 

Für spezielle Fragestellungen hat sich eine sehr gute Zusammenarbeit mit den einzelnen Abteilungen 

des Universitätsklinikums Freiburg entwickelt. Ein wesentliches Anliegen ist die enge und vertrauensvolle 

Kooperation mit den niedergelassenen Ärzten. So findet ein kontinuierlicher Gedankenaustauch 

mit den niedergelassenen ärztlichen Kollegen statt. Neben den üblichen Fortbildungsbildungsveranstaltungen 

wird eine spezielle Klinische Visite von der Abteilung für die Ärzte des Landkreises angeboten. 



Die Abteilung wird geleitet von Herrn Chefarzt Dr. med. Harro Jenss, Facharzt für Innere Medizin 

und Gastroenterologie. Daneben besteht das Ärzteteam aus weiteren drei Oberärzten und 14 Assistenzärzten. 

Neben der bestmöglichen medizinischen Betreuung ist den Ärztinnen und Ärzten das gemeinsame Gespräch 

mit den Patientinnen und Patienten sowie mit den Angehörigen ein zentrales Anliegen. Information 

und Aufklärung, verständnisvolle Beratung und stete Kommunikation ermöglichen auch in sehr schwierigen 

Situationen, dass sich der Patient umfassend betreut fühlt. 

Herz 

In der Abteilung wird die gesamte nicht invasive Diagnostik und Therapie durchgeführt, die für die 

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems notwendig sind. Dabei handelt es sich um folgende 

diagnostische Verfahren: 

• Ultraschalluntersuchung des Herzens (TTE und TEE) 

• Untersuchung der Blutgefäße mittels Ultraschall (Duplexsonographie) 

• Rechtsherzkatheter-Untersuchung 

• Stress-Echokardiographie 

• Kipptischuntersuchung 

• Langzeit-EKG und Langzeit-Blutdruckregistrierung 

• Belastungs-EKG 

Lunge 

In der Abteilung stehen Geräte für unterschiedliche Lungenfunktionstests einschließlich 

der Bodyplethysmographie zur Verfügung, mit der eine umfassende Funktionsuntersuchung der Lungen 

möglich ist. Als invasive Methode wird die Spiegelung des Bronchialssystems (Bronchoskopie) durchgeführt. 

Neben den diagnostischen Maßnahmen erfolgt eine gezielte Behandlung u. a. von entzündlichen Lungenerkrankungen, 

von Asthma bronchiale und besonders der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). 

Verdauungsorgane 

Neben der sorgfältigen körperlichen Untersuchung kommen der moderne diagnostische und therapeutische 

Ultraschall und eine hochauflösende Video-Endoskopie zur Anwendung. Spiegelung von Speiseröhre, Magen 

und Zwölffingerdarm, von Dickdarm und des letzten Abschnittes des Dünndarms sowie die endoskopische 

Entfernung von Polypen im Dickdarm gehören zu den Routineuntersuchungen im Spital. 

Die Darstellung der Gallengänge und des Bauchspeicheldrüsenganges, die endoskopische Entfernung von 

Gallengangsteinen und die Einlage von Gallengangprothesen zur Überbrückung von Engstellen einschließlich 

der palliativen Stenteinlage bei inoperablen Gallengangstumoren gehören zum Leistungsspektrum der 

Abteilung. Diese Untersuchungen werden an einem der modernsten Durchleuchtungsgeräte durchgeführt. 

Neben der Diagnostik erfolgt eine umfassende Beratung und Behandlung der Patienten. Für Patienten mit 

chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und deren Begleiterkrankungen 

wird in der Abteilung eine spezielle Sprechstunde angeboten. 

Stoffwechsel 

Die häufigste Stoffwechselerkrankung ist die Zuckerkrankheit. Ziel der Betreuung zuckerkranker Patienten 

ist die optimale Einstellung der Blutzuckerwerte, eine umfassende Aufklärung und Schulung sowie die 

Vermeidung von Folgeerkrankungen. Neben konsequenten diätetischen Maßnahmen wird die gezielte 

Behandlung mit Medikamenten sowie mit verschiedenen Insulinen durchgeführt, wobei sich die Abteilung 

an der nationalen Therapie-Leitlinie zur Behandlung des Diabetes mellitus orientiert. 


Schlaganfall 


Der Schlaganfall ist durch eine akute Durchblutungsstörung von Gehirngewebe gekennzeichnet, bei der 

sich eine Störung der Gehirnfunktion rasch bemerkbar machen kann. Die Abteilung verfügt über eine ausgewiesene 

und vom Land Baden-Württemberg anerkannte lokale Schlaganfalleinheit, in der sämtliche Abläufe 

fest definiert sind und einem vorgegebenen Behandlungspfad folgen. Die neurologische Beurteilung erfolgt 

gemeinsam mit den Ärzten des Neurozentrums des Universitätsklinikums Freiburg über ein modernes 

tele medizinisches System. Die Betreuung der Schlaganfallpatienten erfolgt in unserer Abteilung interdisziplinär 

durch verschiedene spezialisierte Berufsgruppen. 

Krebsbehandlung 

Häufig ist zum Zeitpunkt der Diagnose „Krebs“ eine heilende Behandlung nicht mehr möglich. 

Dann muss von vorne herein oder in Ergänzung zu einer Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden. 

Die Wahl des jeweiligen Therapie-Protokolls wird in einer Tumorkonferenz mit verschiedenen Spezialisten 

abgestimmt. In der Abteilung wird ein breites Spektrum der medikamentösen Tumorbehandlung (Chemotherapie) 

vorwiegend ambulant angewandt. So können Patienten nah am Heimatort versorgt werden. 

Palliativmedizin 

Ziel der Palliativmedizin ist die aktive und ganzheitliche Behandlung von Patienten mit einer weit 

fort geschrittenen Erkrankung und in einer Situation, in der heilende Maßnahmen nicht mehr möglich sind. 

Schmerzlinderung und die Beherrschung von Symptomen wie Luftnot oder Durst stehen im Vordergrund. 

Psychosoziale und spirituelle Probleme haben in diesem Zusammenhang höchste Priorität. Die Lebensqualität 

und das Befinden sowie die Wünsche und Ziele des Patienten bestimmen die Inhalte der Betreuung. 

Abbildung 3: Freundliche Zuwendung in schönster Umgebung. 



B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung 

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie 

VC05 Herzchirurgie: Schrittmachereingriffe 

VC06 Herzchirurgie: Defibrillatoreingriffe 

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 

VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit 

und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 

VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit 

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie 

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

(Diabetes, Schilddrüse, ...) 

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes 

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 

VI20 Intensivmedizin 

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

der Organisationseinheit/Fachabteilung 

Die medizinisch-pflegerischen Leistungsangebote entsprechen den Angeboten, die unter Punkt A-9 

aufgeführt wurden und allen Fachabteilungen zur Verfügung stehen. 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote 


Die Serviceangebote der Abteilung entsprechen den Angeboten, die unter Punkt A-10 aufgeführt 

wurden und allen Fachabteilungen zur Verfügung stehen. 

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung 

Vollstationäre Fallzahl: 4.184 

Teilstationäre Fallzahl: 0 

Anzahl Betten: 108 

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD 

Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 

1 I50 Herzschwäche (= Herzinsuffizienz) 220 

2 J18 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger 189 




3 R55 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (= Ohnmacht) 

und Zusammensinken 

175 

4 F10 Psychische oder Verhaltensstörungen durch Alkohol 172 

5 R07 Hals- oder Brustschmerzen 150 

6 I48 Herzrhythmusstörung in den Herzvorhöfen 

(=Vorhofflattern oder Vorhofflimmern) 

144 

7 I63 Hirninfarkt 129 

8 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 113 

9 I21 Frischer Herzinfarkt 103 

10 – 1 R10 Bauch- oder Beckenschmerzen 81 

10 – 2 J44 Sonstige chronische Lungenkrankheiten 

mit erhöhtem Atemwegswiderstand 

81 

12 G45 Kurzzeitige Hirndurchblutungsstörung mit neurologischen 

Funktionsstörungen oder verwandte Syndrome 

73 

13 E11 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, 

nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit) 

61 

14 K92 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems 

(v.a. unklare Magen-Darmblutungen) 

59 

15 I20 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend mit Beengungsgefühl 

(=Angina pectoris) 

52 

16 G40 Anfallsleiden (=Epilepsie) 48 

17 – 1 I25 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens 

(z.B. durch Verkalkung der Herzkrankgefäße) 

43 

17 – 2 A09 Durchfall oder Magendarmentzündung, 

vermutlich infektiösen Ursprungs 

43 

19 I49 Sonstige Herzrhythmusstörungen 42 

20 K52 Sonstige Magen-Darm Entzündungen ohne infektiöse Ursache 41 

21 F45 Seelische Störung, die sich in körperlichen Beschwerden niederschlägt 38 

B-1.7 Prozeduren nach OPS 

Rang OPS Bezeichnung Fallzahl 

1 8-930 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) 

von Atmung, Herz und Kreislauf 

637 

2 1-632 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes 525 

3 1-650 Dickdarmspiegelung 297 

4 8-800 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen 

oder Konzentraten von Blutgerinnungsplättchen 

235 

5 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe des oberen Verdauungstrakts, 

der Gallengänge oder der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

215 

6 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe des unteren Verdauungstraktes 

(z.B. des Dickdarmes) bei einer Spiegelung 

100 

7 1-207 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG) 80 

8 8-854 Blutwäsche (=extrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem die mangelnde 

oder fehlende Entgiftungsfunktion der Niere durch eine direkt 

an den Blutkreislauf angeschlossene „künstliche Niere“ ersetzt wird) 

71 




9 5-513 Operationen an den Gallengängen mit einem röhrenförmigen bildgebenden 

optischen Instrument mit Lichtquelle (=Endoskop), 

eingeführt über den oberen Verdauungstrakt 

66 

10 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines elektrischen Gerätes 

zur Beseitigung von Kammerflimmern (=Defibrillator) 

63 

11 – 1 5-452 Entfernen oder Zerstören von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 56 

11 – 2 5-469 Sonstige Operationen am Darm 

(z.B. Lösen von Verwachsungen, Aufdehnung von Darmabschnitten) 

56 

13 5-431 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (= Gastrostoma) 

zur künstlichen Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre 

48 

14 5-449 Sonstige Operationen am Magen 

(z.B. Verschluss einer Magen-Dickdarm-Fistel) 

42 

15 1-620 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien 37 

16 5-378 Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers oder elektrischen 

Gerätes zur Beseitigung von Kammerflimmern (=Defibrillator) 

31 

17 – 1 1-631 Diagnostische Ösophagogastroskopie 27 

17 – 2 5-482 Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe 

des Rektums 

27 

19 8-012 Applikation von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs 26 

20 8-640 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus 24 

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Ambulanz für Innere Medizin 

Art der Ambulanz: Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte 

§ 116 SGB V 

Angebotene Leistung 

Ambulante Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Herzschrittmacher und ICD 

Ambulante Chemotherapie 

Ambulante Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa 

(Spezialsprechstunde) 

Spezialsprechstunde für Darmerkrankungen 

Art der Ambulanz: Service-Sprechstunde 


Ambulante Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa 

Ambulante Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Darmerkrankungen allgemein 

Ambulante Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Erkrankungen von Leber, Gallenwegen und 

Bauchspeicheldrüse 

Folgende Sprechstunden für Privatpatienten werden zusätzlich angeboten: 

· Allgemeine internistische Privatsprechstunde 

· Gastroenterologische Privatsprechstunde 

· Kardiologische Privatsprechstunde 

Für weitere Informationen zu den Sprechstunden und zur Terminvereinbarung steht das Sekretariat 

der Abteilung für Innere Medizin Telefon 0 77 51/85 341 zur Verfügung. 


B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 



1 1-650 Dickdarmspiegelung 38 

2 – 1 5-452 Entfernen oder Zerstören von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 14 

2 – 2 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe des unteren Verdauungstraktes 

(z.B. des Dickdarmes) bei einer Spiegelung 

14 

4 – 1 5-378 Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers oder elektrischen 

Gerätes zur Beseitigung von Kammerflimmern (=Defibrillator) 

≤ 5 

4 – 2 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe des oberen Verdauungstrakts, 

der Gallengänge oder der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

≤ 5 

4 – 3 5-469 Sonstige Operationen am Darm 


≤ 5 

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

Für die Abteilung liegt keine Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen D-Arzt-Verfahren vor. 

B-1.11 Apparative Ausstattung 

Nr. Apparative Ausstattung 24h* Kom men tar/Er läu te rung 

AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie - 

AA05 Bodyplethysmographie 

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) - In Kooperation mit niedergelassenen 

Neurologen 

AA12 Endoskop - 

AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, 

Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, 

Herzschrittmacherlabor) 

AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren 

(Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) 

AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des orthostatischen 

Syndroms) 

AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät 

- 

- 3-D 

in Kooperation mit dem Dialysezentrum 


AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung - 

AA00 Vimed. Teledoc Fachneurologische Untersuchung 

per Video-Konferenz 

* 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (-: bei diesem Gerät nicht anzugeben) 

Zusätzlich wird zur Diagnostik und Therapie auf die apparative Ausstattung der anderen Fachabteilungen 

zurückgegriffen. 



B-1.12 Personelle Ausstattung 

B-1.12.1 Ärzte 

Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 

Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 18,15 

Davon Fachärzte 4 

Belegärzte (nach § 121 SGB V) 0 

Angegeben ist die Zahl der Vollkräfte, nicht die Zahl der Personen. 

Fachexpertise der Abteilung - Facharztqualifikationen 

Facharztqualifikationen 

Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) 

Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

Innere Medizin und SP Kardiologie 

Herr Chefarzt Dr. med. Harro Jenss verfügt im Fach Innere Medizin über eine Weiterbildungsermächtigung 

von sechs Jahren. 

B-1.12.2 Pflegepersonal 

Pflegekräfte An zahl 

(Voll kräf te) 

Pflegekräfte insgesamt 68,09 

Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und 

62,32 

Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) 

Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und 

1 

Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 

B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal 

Die in dieser Tabelle genannten Spezialtherapeuten stehen in gleichem Maße allen bettenführenden 

Fachabteilungen zur Verfügung. 

Nr. Spezielles therapeutisches Personal 

SP04 Diätassistenten 

SP05 Ergotherapeuten 

SP14 Logopäden 

SP15 Masseure/Medizinische Bademeister 

SP21 Physiotherapeuten 

SP25 Sozialarbeiter 

SP26 Sozialpädagogen 


BASISTEIL B-2 


B-2 Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie 


Name: Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie 


Chefarzt: Dr. med. Johannes Zeller, Arzt für Chirurgie, Viszeral- und Thoraxchirurgie 



Telefon: 0 77 51/85-372 

Telefax: 0 77 51/85-90 02 

E-Mail: johannes.zeller@spital-waldshut.de 


Die gute Ausstattung der Abteilung und die Kompetenz des ärztlichen und pflegerischen Teams erlauben es, 

das gesamte Spektrum der Operationen im Bauchraum, im Brustkorb und teilweise am Gefäßsystem 

für die Patienten vorzuhalten. Die Erkrankungen der Schilddrüse, der Speiseröhre, des Magens und anderer 

Bauchorgane bedürfen für die Therapie einer spezialisierten apparativen und funktionellen Diagnostik. 

Im Spital Waldshut sind alle Voraussetzungen dafür vorhanden. 

Neben einer individuellen, modernen und behutsamen chirurgischen Therapie ist eine zugewandte 

und fürsorgliche Betreuung und Beratung der Patienten ein erklärtes Ziel des gesamten Teams unter 

der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. med. Johannes Zeller. 



Allgemein- und Viszeralchirurgie 

In der Abteilung wird ein umfangreiches Spektrum an bauchchirurgischen Therapien bei gutartigen 

und bösartigen Erkrankungen durchgeführt. Hierbei kommen häufig endoskopische Verfahren (Schlüssel lochchirurgie) 

für eine schonende und sichere Behandlung zum Einsatz. Dies gilt insbesondere bei der Behandlung 

von Magen-, Gallenblasen-, Dickdarm- und Hernien-Erkrankungen. 

Koloproktologie 

Die Abteilung ist als Kompetenzzentrum für Koloproktologie (Erkrankungen des Darm-Traktes) vom Deutschen 

Bundesverband anerkannt und behandelt das gesamte Spektrum der Dickdarm- und Enddarmleiden. 

Zur Therapie bei Hämorrhoiden-Leiden stehen die modernen Verfahren der schmerzarmen Operation 

zur Verfügung. Die Diagnostik und die Behandlung von Stuhlinkontinenz sowie Problemen der Darmpassage 

(chronische Verstopfung) gehören ebenfalls zum Leistungsspektrum. 

Thoraxchirurgie 

Der Bereich Thoraxchirurgie (= Lungenchirurgie) nimmt eine besondere Stellung ein. Es werden regelmäßig 

umfassende Eingriffe an der Lunge durchgeführt. Dies ist nur an wenigen Kliniken in Baden-Württemberg 

möglich – somit ist das Einzugsgebiet dieser Abteilung überregional geprägt. 

Röntgen, CT, Kernspintomographie, Lungenspiegelung und Lungenfunktionslabor ermöglichen eine 

umfassende Diagnostik. Für die Betreuung unserer Patienten nach einer Lungen-Operation steht die moderne 

Intensivstation zur Verfügung. Für einen optimalen Therapieverlauf vor, während und nach der Operation, 

kommt ein erfahrenes interdisziplinäres Team zum Einsatz. 

Onkologische Chirurgie 

Zu dem Leistungsspektrum der Abteilung gehören insbesondere die chirurgische Behandlung und Entfernung 

von Tumoren bei Dickdarmkrebs, Magenkrebs, Lungenkrebs und Schilddrüsenkrebs. In einer regelmäßigen 

Tumorkonferenz mit Spezialisten aus den Bereichen der Krebstherapie und Strahlentherapie wird ein hoher 

Standard in der Tumorbehandlung gewährleistet. Gemeinsam mit Onkologen wird für jeden Patienten 

ein individueller und optimaler Behandlungsplan erarbeitet. 



VC11 Thoraxchirurgie: Lungenchirurgie 

VC13 Thoraxchirurgie: Operationen wg. Thoraxtrauma 

VC14 Thoraxchirurgie: Speiseröhrenchirurgie 

VC15 Thoraxchirurgie: Thorakoskopische Eingriffe 

VC18 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen 

VC19 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen 

(z.B. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/offenes Bein) 

VC21 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie 

VC22 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie 

VC23 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

VC24 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie 




VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 

VC55 Allgemein: Minimal-invasive laparoskopische Operationen 

VC56 Allgemein: Minimal-invasive endoskopische Operationen 

VC57 Allgemein: Plastisch rekonstruktive Eingriffe 

VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde 



Die medizinisch-pflegerischen Leistungsabgebote der Abteilung entsprechen den Angeboten, 

die unter Punkt A-9 aufgeführt wurden und allen Fachabteilungen zur Verfügung stehen. 

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung 

Die Serviceangebote der Abteilung entsprechen den Angeboten, die unter Punkt A-10 aufgeführt wurden 

und allen Fachabteilungen zur Verfügung stehen. 







1 K40 Leistenbruch 190 

2 K35 Akute Blinddarmentzündung 158 

3 K80 Gallensteinleiden 112 

4 I83 Krampfadern an den Beinen 91 

5 C18 Dickdarmkrebs 83 

6 C34 Lungenkrebs 71 

7 K57 Krankheit des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand 70 

8 K56 Lebensbedrohliche Unterbrechung der Darmpassage aufgrund 

einer Darmlähmung oder eines Passagehindernisses 

60 

9 E04 Sonstige Vergrößerung der Schilddrüse, ohne Überfunktion 

der Schilddrüse (z.B. wegen Jodmangel) 

46 

10 K43 Eingeweidebruch (=Hernie) an der mittleren/seitlichen Bauchwand 45 

11 R10 Bauch- oder Beckenschmerzen 35 

12 – 1 I84 Hämorrhoiden (=knotenförmige Erweiterung bzw. Zellvermehrung 

des Mastdarmschwellkörpers) 

31 

12 – 2 K60 Haut- oder Schleimhauteinriss im Bereich des Afters oder des Enddarmes 31 

14 K42 Nabelbruch 28 

15 K61 Abgekapselte Eiteransammlung (=Abszess) in der Region des Afters 

oder des Enddarms 

24 

16 – 1 D38 Geschwulst des Mittelohres, der Atmungsorgane oder der Organe 

im Brustkorb, bei denen unklar ist, ob sie gut- oder bösartig sind 

23 




16 – 2 C79 Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) an sonstigen Körperregionen 

(nicht Atmungs- oder Verdauungsorgane) 

23 

16 – 3 K36 Sonstige Blinddarmentzündung 23 

19 L05 Äußere blind endende Fistel in der Mittellinie der Kreuz-Steißbein-Region 22 

20 A46 Wundrose 21 



1 5-530 Verschluss von Eingeweidebrüchen (= Hernien), die im Leistenbereich 

austreten 

208 

2 5-470 Blinddarmentfernung 185 

3 5-511 Gallenblasenentfernung 120 

4 5-385 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern 100 

5 5-455 Teilweise Entfernung des Dickdarmes 70 

6 5-469 Sonstige Operationen am Darm 


47 

7 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle oder Eröffnung des rückenseitigen 

Bauchfelles 

(z.B. zur Tumorsuche oder zur Ableitung von Bauchflüssigkeiten) 

43 

8 5-894 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 40 

9 5-062 Operation an der Schilddrüse mit teilweiser Schilddrüsenentfernung 

(z.B. operative Entfernung von erkranktem Gewebe) 

39 

10 – 1 5-490 Einschneiden oder Entfernen von Gewebe der Region 

um den Darmausgang 

37 

10 – 2 5-534 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich 

des Bauchnabels austreten 

37 

12 1-691 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie 36 

13 8-144 Therapeutische Ableitung von Körperflüssigkeiten der Lungenfellhöhle 

(z. B. Bülaudrainage) 

35 

14 5-892 Sonstige Operationen mit Einschneiden der Haut und Unterhaut 

(z.B. Entfernung eines Fremdkörpers, Implantation eines 

Medikamententrägers) 

33 

15 5-536 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich 

einer Operationsnarbe austreten 

32 

16 5-493 Operative Behandlung von Hämorrhoiden (=knotenförmige 

Erweiterung bzw. Zellvermehrung des Mastdarmschwellkörpers) 

(z.B. durch Abbinden, Veröden, Entfernen) 

31 

17 5-893 Abtragung abgestorbener Hautzellen (=chirurgische Wundtoilette) 

oder Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

29 

18 5-491 Operative Behandlung von Analfisteln 27 

19 – 1 5-069 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 23 

19 – 2 5-897 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 23 

19 – 3 5-344 Pleurektomie 23 

22 5-454 Resektion des Dünndarmes 21 



Allgemeinchirurgische Ambulanz 



§ 116 SGB V 


Fachchirurgische Untersuchungen und Beratungen 

Beratung bei der Fragestellung zur weiteren Therapie 

(OP-Indikation, Konservative Therapie, postoperative Weiterbehandlung) 

Untersuchung und Behandlung bei Gefäßerkrankungen (Krampfadern) 

Thoraxchirurgie (Tumornachsorge und Beratung bei Krebserkrankungen der Lunge) 

Untersuchung, Beratung und Behandlungsplanung bei Krebserkrankungen in Verbindung 

mit der Tumorkonferenz 

Proktologische Sprechstunde 


§ 116 SGB V 


Rektoskopie 

Proktoskopie 

Endorektal-Sonographie 

Inkontinenzberatung 

Neben den allgemeinen Sprechstunden werden weiterhin Sprechstunden für Privatpatienten angeboten. 


der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie Telefon 0 77 51/85 371 zur Verfügung. 



1 5-385 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern 41 

2 5-399 Sonstige Operationen an Blutgefäßen (z.B. Einführung eines Katheters 

in ein Blutgefäß; Implantation von venösen Katheterverweilsystemen zur 

Chemotherapie/Schmerztherapie) 

36 

3 5-530 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich 

austreten 

9 

4 5-852 Exzision von Muskel, Sehne und Faszie 7 

5 5-859 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln 6 

6 – 1 5-490 Einschneiden oder Entfernen von Gewebe der Region um 

den Darmausgang 

≤ 5 

6 – 2 5-894 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ≤ 5 

6 – 3 5-903 Hautlappenersatz an Haut und Unterhaut ≤ 5 

6 – 4 5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie ≤ 5 

6 – 5 5-491 Operative Behandlung von Analfisteln ≤ 5 






In der Fachabteilung wird keine spezielle apparative Ausstattung (Großgeräte) vorgehalten. Zur Diagnostik 

und Therapie wird auf die apparative Ausstattung der anderen Fachabteilungen zurückgegriffen. 



Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 

Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8 




Fachexpertise der Abteilung – Facharztqualifikationen 


Allgemeine Chirurgie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Thoraxchirurgie 

Viszeralchirurgie 

Fachexpertise der Abteilung – Zusatzweiterbildungen 

Zusatzweiterbildungen 

Phlebologie 

Proktologie 

Sportmedizin 

Herr Chefarzt Dr. med. Johannes Zeller verfügt gemeinsam mit Herrn Chefarzt Dr. med. Georg Picha 

über eine Weiterbildungsermächtigung im Fach Chirurgie von fünf Jahren. Weiterhin verfügt Herr Chefarzt 

Dr. med. Johannes Zeller über eine Weiterbildungsermächtigung im Fach Thoraxchirurgie von einem Jahr. 





Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkranken- 22,78 

pfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) 

Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkranken- 2 

pfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 






Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kom men tar/Er läu te rung 

SP01 Altenpfleger 








SP00 Operationstechnische Assistenten Einsatz ausschließlich im OP-Bereich 



BASISTEIL B-3 

B-3 Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie 


Name: Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie 


Chefarzt: Dr. med. Georg Picha, Arzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Chirurg, 

spezielle Unfallchirurgie und Manuelle Therapie 



Telefon: 0 77 51/85-371 

Telefax: 0 77 51/85-90 02 

E-Mail: georg.picha@spital-waldshut.de 


Beruf, Haushalt, Freizeit und vor allem Verkehr bergen etliche Verletzungsgefahren. Unverhofft bedürfen Sie 

rascher, fachgerechter Hilfe zur Wiedererlangung Ihrer Bewegungs- und Arbeitsfähigkeit. 

Das Ärzteteam stimmt Behandlungsverfahren und Nachsorge auf Ihre persönlichen Erfordernisse ab. Ärzte, 

Pflegepersonal und Physiotherapeuten haben sich dies mit unserer Spezialabteilung zum Ziel gesetzt. 

Akut-Versorgung von Verletzungen 

Ein speziell in Unfallchirurgie ausgebildetes Team unter der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. med. Georg Picha 

steht zur qualitativen Behandlung von Verletzungen rund um die Uhr für Sie bereit. Hierfür werden modernste 

Behandlungsmethoden und Geräte auf dem neuesten Stand der Technik genutzt. 


Minimalinvasive Chirurgie 


Die auch als „Schlüssellochchirurgie“ bekannte Arthroskopie wird zur Diagnostik und zur operativen Therapie 

an Schulter-, Ellenbogen-, Knie,- und Sprunggelenk eingesetzt. Weitere Behandlungsschwerpunkte 

liegen in den Bereichen Sehnen-, Muskel-, und Knorpeldefekte der Schulter sowie Meniskus und Kreuzbandverletzungen 

am Knie. 

Sportverletzungen 

Unser Schwerpunkt bei der Behandlung von Sportverletzungen ist auf frühfunktionelle und mobilitätsfördernde 

Ziele ausgelegt. Hierzu zählen die Akutversorgung bei Sportverletzungen und Erkrankungen 

von Knochen, Gelenken und Weichteilen. 

Gelenkersatz/Orthopädische Chirurgie 

Die Mobilität im Alter wird oft durch den schmerzhaften Verschleiß der Gelenke beeinträchtigt. 

Wir befassen uns intensiv mit prothetischen Verfahren an Schulter, Hüfte und Knie, wobei wir modernste 

Navigationsverfahren zur Optimierung der Haltbarkeit einsetzen. Die Behandlung konzentriert sich 

auf die Korrektur von Fehlstellungen bei Knie und Fuß ebenso wie auf Fehlfunktionen von Sehnen und 

Nerven an Arm und Hand. 

Rehabilitation 

Die Nachbehandlung beginnen wir noch während des stationären Aufenthaltes und veranlassen etwaige 

Kurmaßnahmen in Absprache mit den zuständigen Versicherungen. Auch die ambulante Nachbehandlung 

wird von uns in Zusammenarbeit mit weiterbehandelnden Ärzten begleitet. Unser Sozialdienst unterstützt 

unsere Patienten bei der beruflichen Wiedereingliederung und der Beschaffung von Hilfsmitteln. 



VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen 

VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen/Plastiken 

VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenksersatzverfahren/Endo-Prothetik 

VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie 

VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 

VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes 

VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses 

VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 

VC35 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen 

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 

VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie 

von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes 


von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 


von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 


von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels 


von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels 





von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes 

VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen 

VC50 Neurochirurgie: Chirurgie der peripheren Nerven 

VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung 

von Schädel-Hirn-Verletzungen 

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich 

Orthopädie 

Kom men tar/Er läu ter ung 

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten 

der Wirbelsäule und des Rückens 

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten 

der Wirbelsäule und des Rückens 

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

der Muskeln 

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

der Synovialis und der Sehnen 

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Krankheiten des Weichteilgewebes 

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien 

und Chondropathien 

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems 

und des Bindegewebes 

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren 

der Haltungs- und Bewegungsorgane 

VO13 Spezialsprechstunde Bei Erkrankungen der Schulter und des Fußes 
















1 M16 Chronischer Hüftgelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung 

(=Arthrose) 

154 

2 S06 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung) 151 

3 S72 Oberschenkelbruch 143 

4 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen 

Sprunggelenkes 

132 

5 S52 Knochenbruch des Unterarmes 111 

6 M17 Chronischer Kniegelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung 

(=Arthrose) 

89 

7 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter oder des Oberarmes 84 

8 S22 Bruch der Rippe(n), des Brustbeins oder der Brustwirbelsäule 52 

9 S32 Bruch der Lendenwirbelsäule oder des Beckens 47 

10 T84 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder 

Transplantate 

43 

11 – 1 M54 Rückenschmerzen 42 

11 – 2 M51 Sonstige Bandscheibenschäden (v.a. im Lendenwirbelsäulenbereich) 42 

13 S20 Oberflächliche Verletzung des Thorax 33 

14 S83 Ausrenken, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern des 32 

Kniegelenkes 

15 F10 Psychische oder Verhaltensstörungen durch Alkohol 27 

16 S30 Oberflächliche Verletzungen des Bauches, der Lenden-/Kreuzbeinregion 

oder des Beckens 

25 

17 T79 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert 

24 

18 – 1 S43 Gelenkverschiebung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder 

Bändern des Schultergürtels 

23 

18 – 2 S70 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels 23 

20 M23 Binnenschädigung des Kniegelenkes (v.a. Meniskusschäden) 22 





1 5-820 Einsetzen eines Gelenkersatzes (= Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk 210 

2 5-794 Stellungskorrektur eines mehrteiligen Knochenbruches ohne intakte 

Weichteilbedeckung (= offene Reposition) im Gelenkbereich eines langen 

Röhrenknochens mittels Knochenstabilisierungsmaterial (z.B. Drähte, 

Schrauben, Platten, externer Fixateur) 

177 

3 5-790 Stellungskorrektur eines Knochenbruches ohne freie Verbindung des 

Bruches zur Körperoberfläche (=geschlossene Reposition) oder einer 

Lösung der Knochenenden von Röhrenknochen mittels Knochenstabilisierungsmaterial 

(z.B. Drähte, Schrauben, Platten, externe) 

164 

4 5-793 Stellungskorrektur eines einfachen Knochenbruches ohne intakte 

Weichteilbedeckung (=offene Reposition) im Gelenkbereich eines 

langen Röhrenknochens 

120 

5 5-900 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut 

und Unterhaut (z.B. durch Naht) 

114 

6 5-787 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial 105 

7 5-916 Vorübergehende Weichteildeckung 98 

8 1-490 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut 97 

9 5-893 Abtragung abgestorbener Hautzellen (=chirurgische Wundtoilette) 

oder Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

95 

10 5-822 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Kniegelenk 79 

11 5-869 Andere Operationen an den Bewegungsorganen 70 

12 5-988 Anwendung eines Navigationssystems 66 

13 8-800 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder 

Konzentraten von Blutgerinnungsplättchen 

63 

14 1-697 Gelenkspiegelung 50 

15 – 1 8-201 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese 37 

15 – 2 5-812 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben 

(=Menisken) mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop) 

37 

17 5-800 Offen chirurgische Wiederholungsoperation an einem Gelenk 33 

18 5-810 Wiederholungsoperation am Gelenk mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop) 29 

19 – 1 5-841 Operationen an Bändern der Hand 28 

19 – 2 5-892 Sonstige Operationen mit Einschneiden der Haut und Unterhaut 

(z.B. Entfernung eines Fremdkörpers, 

Implantation eines Medikamententrägers) 

28 



Unfallchirurgische Ambulanz 



§ 116 SGB V 


Sprechstunde vor und nach einer Krankenhausbehandlung 

Computertomographisch gesteuerte Wirbelsäulenbehandlung in Zusammenarbeit 

mit dem Institutfür Radiologische Diagnostik 

Ultraschallbehandlungen von Fersensporn und Kalkablagerungen 


der Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie Telefon 0 77 51/85-371 zur Verfügung. 



1 5-787 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial 128 

2 8-200 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese 34 

3 5-812 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben 

(= Menisken) mittels Gelenkspiegel (= Arthroskop) 

31 

4 1-697 Gelenkspiegelung 28 

5 8-201 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese 23 

6 5-790 Stellungskorrektur eines Knochenbruches ohne freie Verbindung 

des Bruches zur Körperoberfläche (=geschlossene Reposition) oder 

einer Lösung der Knochenenden von Röhrenknochen mittels Knochenstabilisierungsmaterial 

(z.B. Drähte, Schrauben, Platten, externe 

16 

7 5-840 Operationen an Sehnen der Hand 11 

8 – 1 5-859 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln 8 

8 – 2 5-894 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 8 

10 5-795 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen 6 


Im Zusammenhang mit der Zulassung zum Durchgangsarztverfahren der Berufsgenossenschaften 

können alle Arbeits- und Schulunfälle behandelt werden. 

Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: ja 

stationäre BG-Zulassung: ja 



AA24 OP-Navigationsgerät - 


Zur Diagnostik und Therapie wird zusätzlich auf die apparative Ausstattung der anderen Fachabteilungen 






Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 





Herr Chefarzt Dr. med. Georg Picha verfügt gemeinsam mit Herrn Chefarzt Dr. med. Johannes Zeller 

über eine Weiterbildungsermächtigung im Fach Chirurgie von fünf Jahren. Weiterhin verfügt Herr Chefarzt 

Dr. med. Georg Picha über eine Weiterbildungsermächtigung im Fach Unfallchirurgie von zwei Jahren. 





Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- 

17,5 

und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) 


0 

und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung) 













BASISTEIL B-4 

B-4 Abteilung für Frauenheilkunde 



Name: Frauenheilkunde 


Chefarzt: Dr. med. Alfred Mosel, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (bis 31.10.2007) 



Telefon: 0 77 51/85-541 

Telefax: 0 77 51/85-90 03 



Ab 1. November 2007 wird die Abteilung für Frauenheilkunde von Herrn Dr. med. Henrik Lutz, 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und Herrn Jörg Schweinfurth, 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe gemeinsam geleitet. 

In 2008 wird Herr Dr. med. Wolfgang Pritze, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

das Leitungsteam verstärken. 



Frauenkrankheiten mit ihrem weit gefächerten Spektrum werden je nach Diagnose per Bauchschnitt, 

durch minimal-invasive Schlüsselloch-Chirurgie oder auch von der Scheide aus operativ behandelt. 

Bei Krebserkrankungen der Genitalorgane und auch der Brust wird eng mit einer großen Anzahl spezialisierter 

Kliniken im ganzen Land kooperiert, insbesondere mit dem Brustzentrum der Frauenklinik 

des Universitätsklinikums Freiburg. 

Wenn möglich, werden Brust erhaltende Operationen durchgeführt, auch der Wiederaufbau mit körpereigenem 

Gewebe oder Implantaten und ästhetische Korrekturen sind in Waldshut möglich. Operationen 

mit kleinsten Schnitten, unterstützt von digitaler Videotechnik, verkürzen erheblich den Heilungsprozess. 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gynäkologie 

VG01 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Brustdrüse 

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse 

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse 

VG04 Kosmetische/plastische Mammachirurgie 

VG05 Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) 

VG06 Gynäkologische Abdominalchirurgie 

VG07 Inkontinenzchirurgie 

VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren 

(Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) 

VG09 Pränataldiagnostik und Therapie 

VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane 

VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes 










Vollstationäre Fallzahl: 873 





1 C50 Brustkrebs 123 

2 D25 Gutartige Geschwulst des Gebärmuttermuskelatur (= Myom) 60 

3 N81 Vorfall von Genitalorganen der Frau (z.B. der Gebärmutter) 

durch die Scheidenöffnung 

57 

4 O20 Blutung in der Frühschwangerschaft (z.B. drohende Fehlgeburt) 51 




5 N85 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, 

ausgenommen der Zervix 

43 

6 O02 Sonstige abnorme Konzeptionsprodukte 40 

7 N92 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation 38 

8 D27 Gutartige Geschwulst der Eierstöcke 36 

9 N84 Polyp des weiblichen Genitaltraktes 34 

10 R10 Bauch- oder Beckenschmerzen 27 

11 – 1 N80 Gutartige Wucherung von Gebärmutterschleimhaut-Zellen 

außerhalb der Gebärmutterschleimhaut 

21 

11 – 2 N83 Nichtentzündliche Krankheiten der Eierstöcke, der Eileiter 

oder der Gebärmutterbänder (v.a. Eierstockzysten) 

21 

13 N95 Klimakterische Störungen 19 

14 K66 Sonstige Krankheiten des Bauchfells (v.a. Bauchfellverwachsungen) 15 

15 – 1 N76 Sonstige entzündliche Krankheit der Vagina und Vulva 12 

15 – 2 O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 12 

17 – 1 O00 Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter 10 

17 – 2 N73 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken 10 



1 5-681 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus 317 

2 1-672 Spiegelung der Gebärmutter 195 

3 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut 

ohne Einschneiden (z.B. Strichkürettage) 

181 

4 1-694 Spiegelung des Bauchraums und seiner Organe 139 

5 5-690 Therapeutische Ausschabung der Gebärmutter 90 

6 5-683 Operative Entfernung der Gebärmutter 84 

7 – 1 8-542 Nicht komplexe Chemotherapie 72 

7 – 2 5-704 Plastisch-operative Scheideneinengung bei Genitalvorfall durch 

vordere/hintere Raffnaht oder Stabilisierung des muskulären 

Beckenbodens durch Beckenbodenplastik 

72 

9 5-549 Andere Bauchoperationen 70 

10 5-651 Entfernen oder Zerstören von erkranktem Gewebe der Eierstöcke 51 

11 5-469 Sonstige Operationen am Darm (z.B. Lösen von Verwachsungen, 

Aufdehnung von Darmabschnitten) 

40 

12 5-657 Beseitigung von Verwachsungen an den Eierstöcken oder dem Eileiter 

ohne mikrochirurgische Versorgung 

30 

13 5-870 Brusterhaltende Operation ohne Entfernung von Lymphknoten 

im Achselbereich 

27 

14 – 1 5-707 Plastische Rekonstruktion des kleinen Beckens und des Douglasraumes 25 

14 – 2 5-660 Salpingotomie 25 




16 – 1 5-702 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe 

der Vagina und des Douglasraumes 

24 

16 – 2 5-653 Operative Entfernung des Eileiters und der Eierstöcke 24 

18 5-593 Transvaginale Suspensionsoperation (Zügeloperation) 23 

19 – 1 5-871 Brusterhaltende Operation mit Entfernung von Lymphknoten 

im Achselbereich 

17 

19 – 2 5-671 Konisation der Cervix uteri 17 


Gynäkologische Ambulanz 


§ 116 SGB V 


Erkrankungen zur Frauengesundheit 

Kinder- und Jugendgynäkologie 

Harninkontinenz und Senkungszuständen des Beckenbodens 

Ästhetisch-plastische Operationen der Brust 

Früherkennungsuntersuchungen bei Verdacht auf Tumorerkrankungen 

Tumornachsorge 


der Abteilung für Frauenheilkunde Telefon 0 77 51/85-541 zur Verfügung. 



1 5-690 Therapeutische Ausschabung der Gebärmutter 7 

2 – 1 5-691 Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers ≤ 5 

2 – 2 5-681 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus ≤ 5 

2 – 3 5-711 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) ≤ 5 

2 – 4 5-399 Sonstige Operationen an Blutgefäßen (z.B. Einführung eines Katheters 

in ein Blutgefäß; Implantation von venösen Katheterverweilsystemen zur 

Chemotherapie/Schmerztherapie) 

≤ 5 

2 – 5 1-672 Spiegelung der Gebärmutter ≤ 5 




In der Fachabteilung wird keine spezielle apparative Ausstattung (Großgeräte) vorgehalten. Zur Diagnostik 

und Therapie wird auf die apparative Ausstattung der anderen Fachabteilungen zurückgegriffen. 





Die medizinische Betreuung der Patientinnen erfolgt gemeinsam mit dem ärztlichen Personal 

der Abteilung für Geburtshilfe. 

Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 







Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Herr Chefarzt Dr. med. Alfred Mosel verfügte bis zu seinem Ausscheiden am 31.10.2007 über eine 

Weiterbildungsermächtigung im Fach Gynäkologie und Geburtshilfe von vier Jahren. 






4,25 



0 















BASISTEIL B-5 

B-5 Abteilung für Geburtshilfe 


Name: Geburtshilfe 


Chefarzt: Dr. med. Alfred Mosel, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (bis 31.10.2007) 



Telefon: 0 77 51/85-541 

Telefax: 0 77 51/85-90 03 



Ab 1. November 2007 wird die Abteilung für Geburtshilfe von Herrn Dr. med. Henrik Lutz, 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und Herrn Jörg Schweinfurth, 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe gemeinsam geleitet. 

In 2008 wird Herr Dr. med. Wolfgang Pritze, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

das Leitungsteam verstärken. 

Die Mitarbeiter der Abteilung für Geburtshilfe legen großen Wert auf eine individuelle Betreuung 

im Vor-Wehenzimmer und im Kreißsaal. Unser Kreißsaal-Team, bestehend aus erfahrenen Hebammen 

und Ärzten, steht rund um die Uhr bereit. Das gesamte Team sorgt für eine Geburt in Geborgenheit 

und Sicherheit, wobei die Vorstellungen persönlich mit den Wöchnerinnen abgestimmt werden. 

Unser Kreißsaal verfügt über zwei Entbindungsräume mit überbreiten Entbindungsbetten und ein 

Gebärzimmer für die Geburt im Wasser. 

Die Gebärposition kann frei gewählt werden. Wassergeburts-Wanne, Gebärhocker 

und Pezziball bieten umfangreiche Möglichkeiten, das Kind zur Welt zu bringen. 


Gebären in Sicherheit und Geborgenheit 


Unter familienorientierter Geburtshilfe verstehen wir die Schaffung einer entspannten und behüteten Geburt 

des Kindes. Dies bedeutet, dass wir bei aller medizinischen Präsenz große Zurückhaltung üben. 

Geburtserleichterung 

Jede Frau empfindet die Geburt anders. Daher werden alle Maßnahmen zur Schmerzlinderung individuell 

abgestimmt. Bereits durch die selbstbestimmte Wahl der Gebärposition können Wehenschmerzen besser 

verarbeitet werden. Unsere erfahrenen Hebammen stehen begleitend und unterstützend zur Seite. 

Sicherheit 

Unser Kreißsaal verfügt über alle geburtshilflich erforderlichen Überwachungsmethoden. Besteht in seltenen 

Fällen eine Gefahr für Mutter und Kind, so kann jederzeit eine Kaiserschnittentbindung durchgeführt werden. 

Kinderärztliche Betreuung 

Die kinderärztliche Betreuung erfolgt durch niedergelassene Kinderärzte, die ebenfalls rund um die Uhr 

zur Verfügung stehen. Für behandlungsbedürftige Neugeborene steht ein Abholdienst mittels Hubschrauber 

in eine Kinderklinik zur Verfügung. 

Nach der Geburt – Rooming-in 

Damit haben Mütter die Möglichkeit, die Bedürfnisse ihres Kindes Tag und Nacht zu erleben. Auf Wunsch 

betreuen die Kinderkrankenschwestern das Kind im Rahmen eines Teil-Rooming-in im Säuglingszimmer. 

Säuglingspflege 

Unserem Pflegeteam ist es ein Anliegen, Wöchnerinnen bei der Pflege des Kindes intensiv zu unterstützen. 

Auf Wunsch leitet es die Eltern bei der Pflege des Säuglings an und gibt wertvolle Tipps. 

Stillberatung 

Stillberatung hat für uns einen hohen Stellenwert. Die Kinderkrankenschwestern und Hebammen 

nehmen sich zur Beratung ausführlich Zeit. Ein Stillzimmer, ermöglicht ein ungestörtes Stillen. 

Betreuung der Mutter 

Jede Frau erlebt ihre Geburt physisch und psychisch anders. Unser Bestreben ist es, auf individuelle 

Bedürfnisse und Wünsche einzugehen. 

Rooming-in für den Vater 

Für die Väter bieten wir die Möglichkeit an, die Zeit nach der Geburt ihres Kindes gemeinsam im Spital 

mit Partnerin und Kind zu erleben. 




Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gynäkologie 

VG09 Pränataldiagnostik und Therapie 

VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften 

VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, 

der Geburt und des Wochenbettes 

VG12 Geburtshilfliche Operationen 





Folgende Leistungen werden speziell von der Abteilung für Geburtshilfe angeboten: 

Nr. Me di zi nisch-pfle ge risches Leis tungs an ge bot Kommentar/Erläuterung 

MP01 Akupressur 

MP02 Akupunktur 

MP05 Babyschwimmen In Verbindung mit dem Hallenbad Waldshut 

MP19 Geburtsvorbereitungskurse 

MP23 Kunsttherapie 

MP36 Säuglingspflegekurse 

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen In den Räumen des Kreißsaals stehen eine 

Wassergeburtswanne und weitere umfangreiche 

Möglichkeiten zum Einnehmen der individuellen 

Gebärposition zur Verfügung. 

MP43 Stillberatung 

MP50 Wochenbettgymnastik 

MP00 Monatlicher Stilltreff mit Stillberaterinnen 

MP00 Rooming in für den Vater Für Väter bieten wir die Möglichkeit an, 

die Zeit nach der Geburt mit Mutter und Kind 

gemeinsam im Spital zu verbringen. 

MP00 Babymassage 

MP00 Wochenbettbetreuung zu Hause 

MP00 Geburtsvorbereitungsordner „Meine Geburt“ 




Folgende Leistungen werden zusätzlich angeboten: 

Nr. Serviceangebot 

SA00 Baygalerie im Internet 

SA00 Spielecke 

SA00 Frühstücks- und Abendessen-Buffet 









1 Z38 Lebendgeborene(r) Säugling(e) 273 

2 O70 Dammriss unter der Geburt 69 

3 O63 Sich in die Länge ziehende Geburt (= Protrahierte Geburt) 51 

4 O68 Komplikationen bei Wehen oder Entbindung mit Gefahrenzustand 

des Ungeborenen 

50 

5 O60 Vorzeitige Wehen 45 

6 O42 Vorzeitiger Blasensprung 44 

7 P58 Neugeborenenikterus durch sonstige gesteigerte Hämolyse 39 

8 O80 Spontangeburt eines Einlings 32 

9 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter 

Normabweichung (=Anomalie) der Beckenorgane 

21 

10 O48 Übertragene Schwangerschaft 20 

11 P59 Neugeborenengelbsucht durch sonstige oder nicht näher bezeichnete 

Ursachen 

18 

12 – 1 O64 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- oder Einstellungsunregelmäßigkeit 

des ungeborenen Kindes 

16 

12 – 2 O71 Sonstige Verletzungen unter der Geburt, außer Dammriss 16 

12 – 3 P08 Störungen im Zusammenhang mit langer Schwangerschaftsdauer 

und hohem Geburtsgewicht 

16 

15 – 1 P05 Intrauterine Mangelentwicklung und fetale Mangelernährung 14 

15 – 2 O47 Wehen, die nicht zur Geburt führen 14 

17 O36 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter 

Komplikationen beim Ungeborenen im Mutterleib 

12 

18 – 1 O73 Retention der Plazenta und der Eihäute ohne Blutung 11 

18 – 2 O99 Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, 

die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren 

11 

20 P07 Störungen des Neugeborenen im Zusammenhang mit kurzer 

Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht 

10 





1 9-262 Versorgung von Neugeborenen nach der Geburt 

(speziell Risikoneugeborene, erkrankte Neugeborene) 

393 

2 9-260 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt 245 

3 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch teilweise 

Dammdurchtrennung oder Naht 

180 

4 5-758 Wiederherstellung weiblicher Geschlechtsorgane nach Riss 

nach der Geburt 

171 

5 8-910 Schmerztherapie durch Injektion von Medikamenten 

in den Rückenmarkkanal 

109 

6 5-756 Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal) 78 

7 9-261 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt 66 

8 5-741 Sectio caesarea, suprazervikal und korporal 59 

9 8-560 Lichttherapie 57 

10 9-280 Stationäre Behandlung vor Entbindung im gleichen Aufenthalt 34 

11 5-728 Vakuumentbindung 31 

12 5-720 Zangenentbindung 27 

13 5-749 Sonstige Schnittentbindung (= Kaiserschnitt) 

(z.B. in der Misgav-Ladach-Operationstechnik) 

20 

14 – 1 5-740 Klassische Schnittentbindung (= Kaiserschnitt) 15 

14 – 2 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung (= Amniotomie) 

(Maßnahme zur Geburtseinleitung, -beschleunigung) 

15 



8 

17 5-745 Sectio caesarea kombiniert mit anderen gynäkologischen Eingriffen 6 

18 – 1 5-490 Einschneiden oder Entfernen von Gewebe der Region 

um den Darmausgang 

≤ 5 

18 – 2 5-674 Rekonstruktion der Cervix uteri in der Gravidität ≤ 5 


Geburtshilfsliche Ambulanz 


§ 116 SGB V 


Ultraschalldiagnostik 

Dopplersonographie 

3-D/4-D Sonographie 

CTG-Kontrollen 

Notfallversorgung 


der Abteilung für Geburtshilfe Telefon 0 77 51/85-541 zur Verfügung. 



In der Geburtshilflichen Abteilung werden keine ambulanten Operationen erbracht. 






AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät 

- 3-D/4-D-Sonographie 






Die medizinische Betreuung der Patientinnen erfolgt gemeinsam mit dem ärztlichen Personal der Abteilung 

für Frauenheilkunde. 

Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 







Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Herr Chefarzt Dr. med. Alfred Mosel verfügte bis zu seinem Ausscheiden am 31.10.2007 

über eine Weiterbildungsermächtigung im Fach Gynäkologie und Geburtshilfe von vier Jahren. 






Pflegekräfte insgesamt 11 

Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinder- 9,5 

krankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung) 


0 





Nr. Spezielles therapeutisches Personal Kom men tar/Er läu te rung 


SP07 Hebammen/Entbindungspfleger Nur in der Fachabteilung Geburtshilfe tätig 

SP13 Kunsttherapeuten 





BASISTEIL B-6 

B-6 Institut für Diagnostische Radiologie 


Name: Institut für diagnostische Radiologie 

Chefarzt: Dr. med. Sylvia Vetter, Ärztin für Radiologische Diagnostik 



Telefon: 0 77 51/85-361 

Telefax: 0 77 51/85-90 05 

E-Mail: sylvia.vetter@spital-waldshut.de 



Die Abteilung für Diagnostische Radiologie legt großen Wert darauf, in enger Abstimmung mit den anderen 

Fachdisziplinen, für jeden Patienten die am besten geeignete und gleichzeitig schonendste Untersuchungsmethode 

auszuwählen. 

Die Abteilung steht unter der Leitung von Frau Dr. med. Sylvia Vetter, Ärztin für Radiologische Diagnostik. 

Ergänzt wird das Team durch zwei weitere Fachärzte, einen Arzt in der Weiterbildung zum Facharzt, 

zehn medizinisch-technische Radiologieassistentinnen/-assistenten und zwei Sekretärinnen. 

In der Abteilung werden folgende bildgebende Verfahren angewandt: 

Röntgenaufnahmen 

Sie bilden oft die Entscheidungsgrundlage für die weitere Behandlung bei vielen Erkrankungen von Lunge, 

Knochen und Gelenken. 



Durchleuchtungsuntersuchungen 

ermöglichen die dynamische Darstellung von Organveränderungen. Am häufigsten wird im Rahmen 

von Magen und Darmuntersuchungen, Gefäßdarstellungen (z. B. Venendarstellung, Angiographie) 

und Interventionen durchleuchtet, um einen Kontrastmittelfluss durch ein Blutgefäß oder ein anderes 

Gangsystem im Körper, wie Gallengang oder Harnleiter, darzustellen. Moderne Durchleuchtungstechnik 

liefert dabei eine sehr gute Bildqualität bei gleichzeitig niedriger Strahlendosis. 

Magnetresonanztomographie (MRT) 

Bei der Magnetresonanztomographie werden in einem starken Magnetfeld mit Hilfe von Hochfrequenzwellen 

ohne Röntgenstrahlen Bilder mit einer sehr guten Weichteildarstellung erzeugt. Die Methode wird vor allem 

zur Untersuchung des Gehirns, der Wirbelsäule und der Gelenke eingesetzt. Bei speziellen Fragestellungen 

können damit auch Hals- und Bauchorgane und die Brust dargestellt werden. 

Computertomographie (CT) 

Bei der Computertomographie rotiert die Röntgenröhre um den Patienten und es werden „Querschnittsbilder“ 

des Körpers erzeugt. Es können alle Organsysteme damit untersucht werden. Die Untersuchungstechnik 

wird dabei der jeweiligen Fragestellung angepasst. Die moderne Technik der Mehrzeilen-Computertomographie 

ermöglicht durch eine schnelle Bildaufzeichnungszeit und hohe Auflösung eine hervorragende 

Befunddarstellung mit 2D- und 3D-Rekonstruktionen. 

Auch Gefäßdarstellungen (Angiographien) können so (ohne Katheter) angefertigt werden. Die CT wird häufig 

in der Notfallmedizin z. B. bei Unfällen oder unklaren Bauchbeschwerden eingesetzt. Sie hat sich in den letzten 

Jahren zu einer der wichtigsten bildgebenden Methoden entwickelt. 

Mammographie 

Sie ist die wichtigste bildgebende Methode zur Erkennung von Veränderungen der Brust. Insbesondere 

winzige „Kalknester“, die häufig auf Vorstufen von bösartigen Veränderungen hinweisen, können so entdeckt 

werden. Vor Operationen an der Brust kommt die Methode auch zur Markierung von nichttastbaren Herden 

zum Einsatz. 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie Kom men tar/Er läu ter ung 

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen 

VR07 Projektionsradiographie: Projektionsradiographie 

mit Spezialverfahren 

VR08 Projektionsradiographie: Fluoroskopie 

VR09 Projektionsradiographie: Projektionsradiographie 

mit Kontrastmittelverfahren 

VR10 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), nativ 

VR11 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT) 

mit Kontrastmittel 

VR12 Computertomographie (CT): Computertomographie (CT), 

Spezialverfahren 

VR15 Darstellung des Gefäßsystems: Arteriographie 

VR16 Darstellung des Gefäßsystems: Phlebographie 

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT): 

Magnetresonanztomographie (MRT), nativ 



Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie Kom men tar/Er läu ter ung 

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT): 

Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel 

VR25 Andere bildgebende Verfahren: Knochendichtemessung 

(alle Verfahren) 

Nur im CT-Verfahren 

VR26 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren: 

Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung 



Trifft nicht zu. 





Da das Institut für Diagnostische Radiologie nicht über eigene Betten verfügt, 

können hier keine Fallzahlen angegeben werden. 








1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 888 

2 3-225 Computertomographie des Bauchraums mit Kontrastmittel 572 

3 3-222 Computertomographie des Brustkorbs mit Kontrastmittel 357 

4 3-207 Computertomographie des Bauchraums ohne Kontrastmittel 258 

5 3-800 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel 200 

6 3-802 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 

ohne Kontrastmittel 

128 

7 3-202 Computertomographie des Brustkorbs ohne Kontrastmittel 112 

8 – 1 3-220 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel 105 

8 – 2 3-825 Kernspintomographie des Bauchraumes mit Kontrastmittel 105 

10 3-203 Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 

ohne Kontrastmittel 

96 

11 3-820 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel 79 

12 3-804 Kernspintomographie des Bauchraumes ohne Kontrastmittel 61 

13 3-205 Computertomographie des Muskel-Skelettsystems ohne Kontrastmittel 44 

14 3-700 Szintigraphie von Gehirn und Liquorräumen 34 




15 3-614 Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung 

des Abflussbereiches 

31 

16 – 1 3-821 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel 21 

16 – 2 3-806 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelettsystems 21 

18 3-823 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 

mit Kontrastmittel 

20 

19 3-221 Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel 17 

20 3-226 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel 14 


Das Institut für Diagnostische Radiologie führt auf Grund gesetzlicher Bestimmungen ambulante 

radiologische Untersuchungen nur im Rahmen der Notfallbehandlung durch. 








Nr. Apparative Ausstattung 24h* 

AA01 Angiographiegerät - 

AA08 Computertomograph (CT) 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) 

AA23 Mammographiegerät - 

AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) 




Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 


Davon Fachärzte 2,5 





Radiologie 

Frau Chefärztin Dr. med. Sylvia Vetter verfügt im Fach Radiologie über eine Weiterbildungsermächtigung 

von vier Jahren. 






0 



0 




Im Institut für Diagnostische Radiologische sind ausschließlich medizinisch-technische 

Radiologieassistentinnen/-assistenten tätig. 



BASISTEIL B-5 

B-7 Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin 



Name: Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Hämotherapie 


Chefarzt: Dr. med. Günter Michaelis, Facharzt für Anästhesiologie 



Telefon: 0 77 51/85-451 

Telefax: 0 77 51/85-177 

E-Mail: guenter.michaelis@spital-waldshut.de 


Anästhesie 

Die Abteilung ist für die sorgfältige Durchführung von Narkosen oder Teilbetäubungen bei allen Patienten 

während operativer Eingriffe im Spital zuständig. Hierbei kommen alle modernen Methoden des Fachgebietes 

der Anästhesie zur Anwendung. 

Vor jeder Narkose wird mit den Patienten ein intensives Aufklärungs- und Beratungsgespräch geführt, um das 

für den geplanten Eingriff geeignete Verfahren auswählen zu können. Den speziell ausgebildeten Ärzten 

unter der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. med. Günter Michaelis stehen hierfür sogenannte Anästhesiearbeitsplätze 

zur Verfügung. Sie werden bei ihrer Tätigkeit im Operationssaal von besonders ausgebildeten 

Fachpflegekräften unterstützt. „Rund um die Uhr“ steht im Spital ein Anästhesie-Team zur Verfügung, 

um jederzeit Notfälle behandeln zu können. 

Insgesamt wurden im Jahre 2006 3.339 Vollarkosen und 1.328 Teilbetäubungen durchgeführt. 

Folgende Anästhesie-Verfahren werden im Spital Waldshut angewendet: 

· Vollnarkosen als Maskenarkose, Kehlkopfmaskennarkose oder Intubationsnarkose 

· Teilbetäubungen als rückenmarksnahe Leitungsanästhesien oder Nervenblockaden 




Darüber hinaus wird von der Abteilung die Intensivstation des Spitals in Zusammenarbeit mit den anderen 

Fachdisziplinen betreut. Auf dieser Station werden Patienten mit lebensbedrohlichen Erkrankungen 

intensivmedizinisch behandelt. Häufig werden auch Patienten nach größeren Operationen rein „vorsorglich“ 

aufgenommen, um alle Organfunktionen besser überwachen und bei Bedarf rechtzeitig eingreifen zu können. 

Auch hier sind besonders ausgebildete Pflegekräfte mit einer Weiterbildung zur Anästhesie- und 

Intensivpflegekraft tätig. 

Hämotherapie 

Unter dem Begriff Hämotherapie wird die Behandlung mit Blutprodukten verstanden, beispielsweise auch 

der Ersatz verlorenen Bluts nach einem Unfall oder bei Notoperationen. Bei Patienten mit chronischer Blutarmut 

können auf Verordnung des Hausarztes Bluttransfusionen ambulant durchgeführt werden. Für geplante 

Operationen gibt es im Spital Waldshut die Möglichkeit, Wochen vorher durch Entnahme eigenen Blutes 

vorzusorgen. Die Voraussetzungen dafür, besondere transfusionsmedizinische Kenntnisse und Labormethoden 

für Vorbereitung und Lagerung der Konserven sowie eine spezielle Erlaubnis des Regierungspräsidiums, 

sind im Spital Waldshut gegeben. Ein weiteres Verfahren zur Vermeidung von Fremdblutgaben besteht 

im Spital darin, intraoperativ auftretende Blutverluste nach einer speziellen Behandlung dem Patienten direkt 

zurückzuführen. 

Schmerztherapie 

Schmerzen nach einer Operation sind nicht nur für den Patienten äußerst unangenehm, sie können auch 

den Heilungsprozess verzögern oder andere Komplikationen verursachen. Vor größeren operativen Eingriffen 

besprechen wir mit den Patienten die Möglichkeiten der Schmerztherapie und wählen das am besten 

geeignete Verfahren aus. 

Unmittelbar nach der Operation beginnt die Schmerzbehandlung bereits im Aufwachraum – angepasst 

an die individuelle Situation meist durch Infusion oder Injektion von Schmerzmitteln. Auf der Station besteht 

die Möglichkeit die Behandlung der postoperativen Schmerzen mit ausgewählten Katheterverfahren 

oder durch eine Patienten-Kontrollierte-Schmerztherapie (PCA) mittels Schmerzmittelpumpe vorzunehmen. 

Notfallmedizin 

Mit dem Fach der Anästhesie ist auch die präklinische Notfallmedizin verbunden, weshalb die ärztlichen 

Mitarbeiter der Abteilung zusätzlich zu ihrem Einsatz im Spital auch als Notärzte aktiv und beratend 

für den DRK-Rettungsdienst Waldshut tätig sind. 


Entfällt. 



Die medizinisch-pflegerischen Leistungsabgebote entsprechen den Angeboten, die unter Punkt A-9 











Die Fallzahl bezieht sich auf die direkt von der Intensivstation entlassenen bzw. in andere Krankenhäuser 

verlegten Patienten. Die übrigen Patienten der Intensivstation sind in den Aufstellungen der anderen 

Fachabteilungen berücksichtigt. Eine andere Darstellungsform ist auf Grund der Vorgaben nicht möglich. 



1 I21 Frischer Herzinfarkt 20 

2 A41 Sonstige Blutvergiftung 12 

3 F19 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch 

und Konsum anderer psychotroper Substanzen 

9 

4 – 1 J96 Atmungsschwäche, die zu einem Sauerstoffmangel im Blut führt 7 

4 – 2 K55 Gefäßkrankheiten des Darmes 7 

4 – 3 T50 Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete 

Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen 

7 

4 – 4 S06 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung) 7 

8 T51 Toxische Wirkung von Alkohol 6 

9 – 1 C18 Dickdarmkrebs ≤ 5 

9 – 2 I46 Herzstillstand ≤ 5 

Die Angaben bezieht sich auf die direkt von der Intensivstation entlassenen bzw. in andere Krankenhäuser 

verlegten Patienten. Die übrigen Patienten der Intensivstation sind in den Aufstellungen der anderen Fachabteilungen 

berücksichtigt. Eine andere Darstellungsform ist auf Grund gesetzlicher Vorgaben nicht möglich. 





598 

2 8-931 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von 

Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes 

268 

3 8-800 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen 

oder Konzentraten von Blutgerinnungsplättchen 

136 

4 8-910 Schmerztherapie durch Injektion von Medikamenten 

in den Rückenmarkkanal 

124 

5 8-640 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus 97 

6 8-831 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, 

die direkt zum Herzen führen 

86 

7 8-854 Blutwäsche (=extrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem die mangelnde 

oder fehlende Entgiftungsfunktion der Niere durch eine direkt 

an den Blutkreislauf angeschlossene „künstliche Niere“ ersetzt wird) 

84 




8 8-701 Einfache Einführung einer kurzes Schlauches (=Tubus) in die Luftröhre 

zur Offenhaltung der Atemwege 

74 

9 1-620 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien 33 

10 8-810 Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch 

hergestellten Plasmaeiweißen 

30 


Anästhesie, Intensivmedizin und Hämotherapie 

Art der Ambulanz: 


Präoperative Eigenblutentnahme 

Ambulante Bluttransfusionen 

Prämedikationssprechstunden 

Alle gängigen Narkoseverfahren im Rahmen ambulanter Operationen 

Ambulante Narkosen bei Erwachsenen und Kindern mit geistigen Behinderungen 


In der Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Hämotherapie werden keine eigenständigen ambulanten 

Operationen erbracht. Die Abteilung führt jedoch die verschiedenen Anästhesieverfahren bei ambulant 

durchgeführten Operationen der Fachabteilungen durch. 


Nicht vorhanden. 



AA07 Cell Saver 

- entspricht der maschinellen 

(im Rahmen einer Bluttransfusion) 

Auto transfusion (MAT) während 

eines operativen Eingriffs 


AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, 

Dialyse, Peritonealdialyse) 








Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 


Davon Fachärzte 5,5 





Anästhesiologie 




Labordiagnostik 

Notfallmedizin 

Transfusionswesen 

Herr Chefarzt Dr. med. Günter Michaelis verfügt im Fach Anästhesie und Intensivmedizin 

über eine Weiterbildungsermächtigung von fünf Jahren. 


Das Pflegepersonal wird in der Anästhesie und auf der Intensivstation eingesetzt. 




Davon examinierte Gesundheits- 

21,85 

und Krankenpfleger bzw. Gesundheitsund 

Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, 

ohne und mit Fachweiterbildung) 

Davon examinierte Gesundheits- 

und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- 

und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, 

mit entsprechender Fachweiterbildung) 


Kom men tar/Er läu te rung 

15,85 Die Pflegekräfte haben eine zweijährige 

Fachweiterbildung im Bereich Anästhesie- 

und Intensivpflege absolviert.














BASISTEIL B-8 

B-8 Belegabteilung für Urologie 


Name: Belegabteilung für Urologie 

Art: Belegabteilung 



Telefon: 0 77 51/85-0 

Telefax: 0 77 51/85-177 



Urologische Gemeinschaftspraxis 

Dr. med. Johannes Springer, Facharzt für Urologie 

Dr. med. Martin Fügen, Facharzt für Urologie 

Dr. med. Gerhard Walz, Facharzt für Urologie 

Seit 25 Jahren besteht am Waldshuter Spital eine Belegabteilung Urologie. Dank des großen Engagements 

wird die stationäre Versorgung auf diesem medizinischen Gebiet rund um die Uhr gewährleistet. Die Belegabteilung 

für Urologie wird ärztlich von der Urologischen Gemeinschaftspraxis von Dr. med. Johannes Springer, 

Dr. med. Martin Fügen und Dr. med. Gerhard Walz geleitet. Da sich die Urologische Gemeinschaftspraxis 

direkt am Spitalgebäude befindet, sind für das urologische Ärzteteam nur kurze Wege nötig. Im Umkreis 

von über 50 km ist das Spital Waldshut das einzige Krankenhaus mit einer urologischen Fachabteilung. 

Mit 16 Ein- und Zweibettzimmern ausgestattet, liegen die Schwerpunkte in operativer Urologie, Behandlung 

von Nierensteinen und urologischen Krebserkrankungen (Chemotherapie) und natürlich Akutbehandlung. 

Modernste Geräte für Diagnose und Therapie, die fundierten Ausbildungen der Belegärzte sowie die ständige 

Verfügbarkeit eines Facharztes ermöglichen das Angebot des nahezu vollständigen Spektrums urologischer 

Behandlungen. 



Gemeinsame Indikationsstellung aller drei Ärzte, deren spezielle Kenntnisse sich ergänzen, und eine kontinuierliche 

ambulante Nachbetreuung in der gemeinsamen Praxis gewährleisten hohe Behandlungsqualität. 

Nicht nur Männer – sie stellen allerdings die Mehrheit – benötigen Rat und Hilfe vom Urologen, sondern 

oftmals auch Kinder, Jugendliche und Frauen. Schonende OP-Methoden zur Beseitigung von Harninkontinenz, 

vor allem nach Geburten, sind heute bereits Routine. 

Bei frühzeitiger Diagnose bestehen gute, zum Teil sehr gute Heilungschancen bei Krebserkrankungen des 

Urogenitalbereichs, insbesondere des Nieren-, Blasen- und Hodenkrebses, jedoch auch der Prostata. Steine 

in Nieren und Harnleiter werden durch fokussierte Stoßwellen (ESWL) von außen zerkleinert. Alternativ können 

Harnleitersteine auch mit extrem dünnen Instrumenten durch Harnröhre und Blase entfernt werden. 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie Kom men tar/Er läu ter ung 

VU02 Diagnostik und Therapie der Niereninsuffizienz 

VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis 

VU04 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten 

der Niere und des Ureters 


des Harnsystems 

VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

der männlichen Genitalorgane 


des Urogenitalsystems 

VU08 Kinderurologie Spezialsprechstunde 

VU10 Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, 

Harnwegen und Harnblase 

VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen 

















1 N20 Nieren- oder Harnleitersteine 167 

2 C67 Harnblasenkrebs 150 

3 N40 Reizabhängige Gewebsvermehrung der Vorsteherdrüse 114 

4 C61 Krebs der Vorsteherdrüse 69 

5 N39 Sonstige Krankheiten des Harnsystems 

(z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger Harnverlust) 

40 

6 N35 Harnröhrenverengung 29 

7 R31 Nicht näher bezeichnete Hämaturie 26 

8 – 1 R33 Harnverhaltung 23 

8 – 2 N13 Krankheit mit Harnverhalt oder Harnrücklauf in den Harnleiter 23 

10 N43 Wasserbruch des Hodens oder Nebenhodengewebshohlraum 

mit spermienhaltiger Flüssigkeit (= Zyste) 

21 



1 8-132 Maßnahmen an der Harnblase (z.B. Spülung) 160 

2 5-573 Einschneiden, Entfernen oder Zerstören von (erkranktem) 

Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre 

136 

3 5-601 Entfernen oder Zerstören von Gewebe der Vorsteherdrüse 

mit Zugang durch die Harnröhre 

106 

4 – 1 8-137 Einlegen, Wechsel oder Entfernung einer Harnleiterschiene 

(= Plastikröhrchen, das mit zwei „Pigtails“ (J-Form) in der Blase und dem 

Nierenbecken gehalten wir) 

71 

4 – 2 5-585 Einschneiden von (erkranktem) Gewebe der Harnröhe mit Zugang 

durch die Harnröhre 

71 

6 1-661 Spiegelung der Harnröhre und der Harnblase 70 

7 8-110 Zertrümmerung von Steinen in den Harnorganen mit Stoßwellen 

von außen 

65 

8 8-543 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie 47 

9 5-572 Anlegen eines künstlichen Blasenausgangs 43 

10 5-604 Ausgedehnte Entfernung der Vorsteherdrüse und der Samenblase 33 

11 5-562 Eröffnung bzw. Durchtrennung des Harnleiters, Harnleitersteinbehandlung 

mit Zugang über die Niere oder über die Harnröhre 

durch Spezialendoskop 

26 

12 5-550 Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung 

und Pyeloplastik 

21 

13 5-570 Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern 

und Tamponaden der Harnblase 

18 

14 5-593 Transvaginale Suspensionsoperation (Zügeloperation( 17 

15 1-460 Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata 16 

16 – 1 5-554 Nephrektomie 15 

16 – 2 5-611 Operation einer Hydrocele testis 15 

18 5-622 Orchidektomie 13 

19 5-560 Transurethrale und perkutan-transrenale Erweiterung des Ureters 12 




Die ambulanten Behandlungen der urologischen Belegabteilung finden in der Praxisräumen der Urologischen 

Gemeinschaftspraxis auf dem Gelände des Spitals statt. 


Die Belegärzte der Urologischen Gemeinschaftspraxis Herr Dr. med. Johannes Springer, 

Herr Dr. med. Martin Fügen und Herr Dr. med. Gerhard Walz führen neben stationären Behandlungen 

und Operationen auch ambulante Operationen im Spital Waldshut durch. Zum ambulanten Operationsspektrum 

zählen unter anderem: 

· Operationen an der Vorhaut 

· Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung und Pyeloplastik 

· Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe 

· Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase 

Außer den hier aufgeführten ambulanten Operationen werden eine Vielzahl von Eingriffen 

in den Räumen der Urologischen Gemeinschaftspraxis durchgeführt. 




Nr. Apparative Ausstattung 

AA12 Endoskop 

AA20 Laser 

AA21 Lithotripter (ESWL) 





Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 









Urologie 



Ärztliches Qualitätsmanagement 

Medikamentöse Tumortherapie 

Die Urologische Gemeinschaftspraxis beschäftigt zur medizinische Versorgung der Patienten in der 

urologischen Belegabteilung zusätzlich eine Fachärztin für Urologie und einen Assistenzarzt in der 

Weiterbildung zum Facharzt. 


Die pflegerische Betreuung der Patienten der urologischen Belegabteilung erfolgt gemeinsam 

mit den Pflegekräften der Belegabteilungen für Augenheilkunde und Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde. 





4,5 



0 














BASISTEIL B-8 


B-9 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 


Name: Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 




Telefon: 0 77 51/85-0 

Telefax: 0 77 51/85-177 



Belegarzt Herr Dr. med. Inno Knapp, Facharzt für Hals-, Nasen-Ohrenheilkunde 

Belegarzt Herr Dr. med. Klaus Laniado, Facharzt für Hals-, Nasen-Ohrenheilkunde 

Die Belegabteilung für Erkrankungen im Hals-, Nasen- und Ohren-Bereich (HNO) im Spital Waldshut 

wird seit 1983 von den niedergelassenen HNO- und Allergiefachärzten Inno Knapp (Waldshut) 

und Klaus Laniado (Tiengen) betreut. Vor Eingriffen, die Ärzte an Kopf und Hals vornehmen müssen, 

haben die meisten Menschen besonderen Respekt – um nicht zu sagen Angst. „Bewährtes erhalten – 

sinnvolle Neuerungen einführen“. Das war und ist Grundsatz der Waldshuter HNO-Abteilung. Mandel- 

und Polypenentfernung macht noch immer einen Hauptteil der Operationen aus, doch die gefürchteten 

Nachblutungen bei Mandel-Operationen („Tonsillektomie“) konnten in den letzten Jahren mittels 

neuer Wundverkleinerungstechnik deutlich gesenkt werden. 



Chirurgische Eingriffe am Hals, wie Entfernung gutartiger Geschwülste, Lymphknoten und Zysten, 

wurden durch weitere Operationen ergänzt. Die elektrische Stimulation der Nerven vermeidet Folgeschäden, 

wie spätere Lähmungen von Gesichtspartien. Plastisch-ästhetische Wiederherstellung des Gesichts nach Hautkrebsentfernung 

ist ein wichtiger Bestandteil der HNO-Chirurgie im Spital Waldshut. Bei Korrektur abstehender 

Ohren sorgen neue Nahtmaterialien und Techniken für bessere Langzeitergebnisse. 

Nasennebenhöhlen-Operationen sind durch den Einsatz schonender Techniken (durch die Nase mit winzigen 

Instrumenten) weniger traumatisierend, und Narbenschmerzen treten sehr viel seltener auf. Neue Nasentamponaden 

gestalten den Verlauf nach Naseneingriffen und die Behandlung des unstillbaren Nasenblutens 

für die Patienten erträglicher. 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich HNO 

VH01 Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres 

VH03 Ohr: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres 

VH06 Ohr: Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres 

VH07 Ohr: Schwindeldiagnostik und -therapie 

VH08 Nase: Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege 

VH10 Nase: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen 

VH14 Mund/Hals: Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle 

VH15 Mund/Hals: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen 

VH16 Mund/Hals: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes 

VH18 Onkologie: Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich 

VH19 Onkologie: Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren 

VH21 Rekonstruktive Chirurgie: Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich 

VH22 Rekonstruktive Chirurgie: Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren 

VH00 Allergologie 
















1 J35 Chronische Krankheiten der Gaumen- oder Rachenmandeln 119 

2 J34 Sonstige Krankheiten der Nase oder der Nasennebenhöhlen 42 

3 J32 Chronische Entzündung der Stirn- oder Nasennebenhöhlen 16 

4 R04 Blutung aus den Atemwegen (v.a. Nasenbluten) 15 

5 J36 Abgekapselte Eiteransammlung im Bereich der Mandeln 9 

6 – 1 H81 Funktionsstörungen der Gleichgewichtsnerven 

(meist in Form von Gleichgewichtsstörungen) 

≤ 5 

6 – 2 T81 Komplikationen während/infolge eines medizinischen Eingriffes 

(z.B. Blutungen, Schock, Infektionen) 

≤ 5 

6 – 3 J38 Krankheiten der Stimmlippen oder des Kehlkopfes 

(z.B. Polypen, Schwellungen, Pseudokrupp) 

≤ 5 

6 – 4 Q17 Sonstige angeborene Fehlbildungen des Ohres ≤ 5 

6 – 5 H93 Sonstige Krankheiten des Ohres, anderenorts nicht klassifiziert ≤ 5 



1 5-281 Operative Mandelentfernung ohne Entfernung von Wucherungen 

der Rachenmandel (= Polypen) 

83 

2 5-215 Operationen an der unteren Nasenmuschel (= Concha nasalis) 56 

3 1-610 Spiegelung des Kehlkopfes 50 

4 5-214 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums 46 

5 8-100 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie 37 

6 1-612 Spiegelung der Nase 34 

7 5-282 Tonsillektomie mit Adenotomie 29 

8 1-208 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize 27 

9 1-245 Nasendruckmessung 26 

10 5-285 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) 19 


Die ambulanten Behandlungen der Belegabteilung für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 

finden in der Praxisräumen unserer Belegärzte statt. Hierzu gehören unter anderem: 

· Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Hals-, Nasen- Ohrenbereichs 

· Video-Endoskopie 

· Laser-Anwendungen 

· Schwindeldiagnostik 

· Allergologie 

· Schlafapnoediagnostik 




Die Belegärzte Dr. med. Inno Knapp und Dr. med. Klaus Laniado führen neben stationären Behandlungen 

und Operationen auch ambulante Operationen im Spital Waldshut durch. Zum ambulanten Operationsspektrum 


· Polypenentfernung 

· Paukenröhrcheneinlage 

· Trommelfellschnitt 

· Stimmbandspiegelungen 

· Paukenröhrchenentfernung 





AA02 Audiometrie-Labor - In den auf dem Krankenhausgelände 

befindlichen Praxisräumen 


AA20 Laser - In den auf dem Krankenhausgelände 


AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiege- - In den auf demKrankenhausgelände 

rät 







Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 







Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 




Ärztliches Qualitätsmanagement 

Allergologie 



Die pflegerische Betreuung der Patienten der Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde erfolgt 

gemeinsam mit den Pflegekräften der Belegabteilungen für Augenheilkunde und Urologie. 





3 



0 















BASISTEIL B-10 

B-10 Belegabteilung für Augenheilkunde 


Name: Belegabteilung für Augenheilkunde 




Telefon: 0 77 51/85-0 

Telefax: 0 77 51/85-177 



Frau Dr. med. Brigitte Witassek, Fachärztin für Augenheilunde 

Frau Dr. med. Beatrix Entenmann, Fachärztin für Augenheilunde 

Herr Dr. med. Rüdiger-Berthold Korff, Facharzt für Augenheilunde 

Das Auge vermittelt die wesentlichsten Sinneseindrücke. Ernste Erkrankungen der Augen nicht rechtzeitig 

erkannt und behandelt, können beispielsweise auch die Arbeitsfähigkeit dauerhaft beeinträchtigen. 

Die augenärztliche Belegabteilung im Spital Waldshut ermöglicht es, alle Augenleiden, die nicht ambulant 

in der Praxis behandelt werden können, stationär und wohnortnah zu betreuen. Insbesondere 

für operative Eingriffe im Bereich der Netzhaut-Glaskörper-Chirurgie werden spezielle Einrichtungen benötigt, 

die im Spital Waldshut vorhanden sind. Aber auch für Augenpatienten mit schweren Allgemeinerkrankungen 

sowie Alleinstehende oder Pflegebedürftige ist die stationäre Aufnahme oft sinnvoll, um eine umfassende 

Versorgung zu gewährleisten. 

Der häufigste Eingriff ist die Operation des Grauen Stars mit Einsetzen einer Kunstlinse. Dafür werden 

modernste High-Tech-Geräte gebraucht, die im OP im Spital Waldshut vorhanden sind. Nicht selten 

müssen Operationen anderer Art wegen akuter Zustände notfallmäßig erfolgen, so zum Beispiel 

bei Netzhautab lösung. Die Korrektur von Lidfehlstellungen und auch kosmetisch erwünschte Eingriffe 

zur Lidstraffung gehören zur Routine, ebenso Operationen bei Kindern. 




Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde 

VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde 

VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita 

VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva 

VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers 

VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse 

VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut 

VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms 

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels 

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn 

VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen 

sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehler 

VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit 

VA12 Ophthalmologische Rehabilitation 

VA13 Anpassung von Sehhilfen 

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen 

VA15 Plastische Chirurgie 

VA16 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde 















1 H26 Sonstige Formen der Augenlinsentrübung 

(z.B. durch Unfall oder Arzneimittel) 

10 

2 H25 Augenlinsentrübung im Alter, Grauer Star 9 

3 – 1 H44 Affektionen des Augapfels ≤ 5 

3 – 2 H43 Affektionen des Glaskörpers ≤ 5 

3 – 3 H40 Grüner Star (=Glaukom) mit erhöhtem Augeninnendruck 

und ggf. Sehnervschädigung 

≤ 5 

3 – 4 H33 Netzhautablösung oder Netzhautriss ≤ 5 




3 – 5 H35 Sonstige Störungen der Netzhaut ≤ 5 

3 – 6 H50 Sonstiges Schielen ≤ 5 



1 5-144 Extrakapsuläre Extraktion der Linse (ECCE) 17 

2 5-158 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte 

über einen Zugang durch den Pupillenmuskel (= Ziliarkörper) des Auges 

6 

3 – 1 5-10A Verstärkende Eingriffe an einem geraden Augenmuskel ≤ 5 

3 – 2 5-10B Schwächender Eingriff an einem geraden Augenmuskel ≤ 5 

3 – 3 5-10K Kombinierte Operation an Augenmuskeln ≤ 5 

3 – 4 5-139 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, 

Iris und Corpus ciliare 

≤ 5 

3 – 5 5-155 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea ≤ 5 

3 – 6 5-143 Intrakapsuläre Extraktion der Linse ≤ 5 

3 – 7 5-131 Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen ≤ 5 

3 – 8 5-132 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare ≤ 5 


Die ambulanten Behandlungen der Belegabteilung für Augenheilkunde finden in der Praxisräumen 

der Belegärztin Frau Dr. med. Brigitte Witassek und in der augenärztlichen Gemeinschaftspraxis 

von Herrn Dr. med. Rüdiger Korff und Frau Dr. med. Beatrix Entenmann statt. Hierzu gehören unter anderem: 

· allgemeine Augenheilkunde 

· chirurgische Therapie 

· Sehschule 

· Anpassung von Sehhilfen 


Die Belegärzte für Augenheilkunde führen neben stationären Behandlungen und Operationen 

zum Teil auch ambulante Operationen im Spital Waldshut durch. Zum ambulanten Operationsspektrum 


· Operation des Grauen Stars mit Einsetzen einer Kunstlinse 

· Schiel-Operationen 

· Kältebehandlungen bei Gefäßneubildungen 

Außer den hier aufgeführten ambulanten Operationen werden eine Vielzahl von Eingriffen 

in den Praxisräumen der Belegärzte durchgeführt. 





Nr. Apparative Ausstattung 

AA20 Laser 





B-10.12.1 Ärzte 

Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 







Augenheilkunde 


Die pflegerische Betreuung der Patienten der Belegabteilung für Augenheilkunde erfolgt gemeinsam 

mit den Pflegekräften der Belegabteilungen für Urologie und Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde. 





1,1 



0 















BASISTEIL B-11 

B-11 Geriatrischer Schwerpunkt des Landkreises Waldshut 


Name: Geriatrischer Schwerpunkt des Landkreises Waldshut 

Chefarzt: Leitende Ärztin Frau Alice Minnich-Winkelmann 



Telefon: 0 77 51/85-0 

Telefax: 0 77 51/85-177 

E-Mail: alice.minnich-winkelmann@spital-waldshut.de 


Geriatrie oder Altersheilkunde ist eine Fachrichtung der Medizin für Menschen, die das 65. Lebensjahr 

vollendet haben und an mehreren Erkrankungen leiden, die sie im Alltag beeinträchtigen. Zur Verbesserung 

der geriatrischen Versorgung wurden im Rahmen des Geriatriekonzepts Baden-Württemberg in den Stadt- 

und Landkreisen Geriatrische Schwerpunkte eingerichtet. Der Geriatrische Schwerpunkt für den Landkreis 

Waldshut ist in das Spital Waldshut integriert. 

Ein unter der ärztlichen Leitung von Frau Alice Minnich-Winkelmann arbeitendes interdisziplinäres Team 

bestehend aus Ergotherapeuten, Logopäden, Krankengymnasten und Sozialarbeiterinnen führt 

eine altersgemäße Diagnostik sowie spezielle therapeutisch-beratende Maßnahmen durch und wird so 

der vielfältigen Problematik geriatrischer Patienten gerecht. 

Wichtigstes Ziel dieser Zusammenarbeit ist die Entlassung des geriatrischen Patienten nach Hause 

in größtmöglicher Selbständigkeit bei den Alltagsaktivitäten. Dies wird beispielsweise durch Förderung 

der erhaltenen alltagspraktischen Fertigkeiten oder kognitive Aktivierung von Demenzkranken erreicht. 

Folgende Aufgaben werden vom Geriatrischen Schwerpunkt wahrgenommen: 

· Beratung und Unterstützung bei der Erstellung von Vorsorgevollmachten, Anträgen für Betreuung, 

Pflegeeinstufung sowie der Finanzierung von ambulanten Diensten. 



· Beratung von Angehörigen geriatrischer Patienten in einer individuellen Sprechstunde. 

· Intensive Einzelfallbegutachtung des alten Patienten im Akutkrankenhaus (geriatrisches Assessment) 

mit ärztlicher, krankengymnastischer, logopädischer und ergotherapeutischer Untersuchung 

unter Berücksichtigung des sozialen Umfeldes. Abklärung u. a. von Mobilität, sozialer Situation, Hirnleistung, 

Depression und Sprach- und Schluckstörungen. 

· Mitbetreuung des alten Patienten bei Diagnostik und Therapie in den verschiedenen Abteilungen 

des Akut krankenhauses (geriatrisches Konsil). 

· Organisation einer geriatrischen Rehabilitation (stationär oder ambulant) im Anschluss 

an die Akutbehand ung zur Wiedererlangung der bisherigen Alltagskompetenz. 

· Verbesserung der häuslichen Versorgung zum Beispiel durch Organisation von ambulanten Diensten 

oder Hilfsmitteln, Vermittlung von Wohnraumberatung. 

· Organisation einer angemessenen vollstationären Pflege (Kurzzeitpflege, Pflegeheim) 


Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Sonstige medizinische Bereiche 

VS00 Einzelfallbegutachtung von geriatrischen Patienten in allen Abteilungen des Spitals 

(Geriatrisches Assessment) 

VS00 Therapieberatung in altersmedizinischen Fragen 

VS00 Organisation der Versorgung nach der Entlassung des Patienten 

VS00 Organisation der geriatrischen Rehabilitation 

VS00 Angehörigenberatung 

VS00 Frühe Rehabilitation von Schlaganfallpatienten gemeinsam mit der Abteilung für Innere Medizin 

VS00 Aktivierung und Gedächtnistraining für Demenzkranke durch Ergotherapeuten 

VS00 Diagnostik und Behandlung von Schluck- und Sprachstörungen durch Logopäden 

VS00 Erstellen von Gutachten für Betreuungen 













Der Geriatrische Schwerpunkt wird für stationäre Patienten anderer Fachabteilungen im Spital Waldshut 

ausschließlich altersdiagnostisch und therapeutisch beratend tätig. Die dargestellte Fallzahl weist die Zahl 

der Geriatrischen Assessments aus. 








Geriatrische Angehörigen-Sprechstunde 

Art der Ambulanz: Servicesprechstunde 


Testverfahren zur Demenzdiagnostik 

Angehörigenberatung 







In der Fachabteilung wird keine spezielle apparative Ausstattung (Großgeräte) vorgehalten. 

Zur Diagnostik und Therapie wird auf die apparative Ausstattung, der anderen Fachabteilung zurückgegriffen. 


B-11.12.1 Ärzte 

Ärzte Anzahl 

(Vollkräfte) 










Kom men tar/Er läu te rung 


Davon examinierte Gesundheitsund 

Krankenpfleger bzw. Gesundheitsund 


ohne und mit Fachweiterbildung) 

1 

Davon examinierte Gesundheitsund 

Krankenpfleger bzw. Gesundheitsund 


mit entsprechender Fachweiterbildung) 

1 Fachkraft für Pflegeüberleitung 










BASISTEIL C 

Qualitätssicherung 


C Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 


C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate 

Die medizinischen Fachabteilungen im Spital Waldshut nehmen gemäß dem Leistungsspektrum 

an den nach § 137 SGB V gesetzlich verpflichtenden Maßnahmen der Qualitätssicherung 

in folgenden Leistungsbereichen teil: 

Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate 

Ambulant erworbene Pneumonie 226 100,00% 

Cholezystektomie 125 100,00% 

Geburtshilfe 388 100,00% 

Gynäkologische Operationen 236 100,00% 

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 26 100,00% 

Herzschrittmacher-Implantation 71 100,00% 

Herzschrittmacher-Revision/Systemwechsel/Explantation < 20 100,00% 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 165 100,00% 

Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100,00% 

Hüftgelenknahe Femurfraktur 86 100,00% 

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 81 100,00% 

Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100,00% 

Mammachirurgie 60 100,00% 

Pflege: Dekubitusprophylaxe mit Kopplung an die Leistungsbereiche isolierte 

Aortenklappenchirugie, Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP- 

Wechsel und -komponentenwechsel, hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP- 

Erstimplantation, Knie-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte 

Koronar- und Aortenklappenchirurgie, isolierte Koronarchirurgie (1) 

Gesamt 1.480 100,00% 

(1) Da das BQS Verfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappen chirurgie, 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, hüftgelenknahe 

Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, Knie-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel, kombinierte Koronar- 

und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten 

Angaben über Fallzahlen und Dokumentationsrate. Fallzahl und Dokumentationsrate im Leistungsbereich 

Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen werden. 



C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren 

C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet 

bewertete Qualitätsindikatoren 

C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten 

Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog 

bereits vorliegt 

Leis tungs be reich: Qua li täts in di ka tor – 

Kenn zahl be zeich nung 

Gallenblasenentfernung: Klärung der 

Ursachen angestaute Gallenflüssigkeit 

vor der Gallenblasenentfernung 

– Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer 

Cholestase 

Gallenblasenentfernung: Feingewebliche 

Untersuchung der entfernten 

Gallenblase – Erhebung eines histologischen 

Befundes 

Gallenblasenentfernung: Ungeplante 

Folgeoperation(en) wegen 

Komplikation(en) – Reinterventionsrate 

Geburtshilfe: Zeitspanne zwischen dem 

Entschluss zum Notfallkaiserschnitt 

und der Entbindung des Kindes – 

E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt 

Be wertung 

durch 

Strukt. 

Di a log 

Vertrauensbereich 

8 45,2 - 

97,7 

8 94,3 - 

99,9 


Er geb nis 

(Ein heit) 

Zäh ler/ 

Nen ner 

Re fe renzbe 

reich 

(bun desweit) 

80% 8/10 =100% 

98,40% 123/125 =100% 

8 0,0 - 8,3 1,5% entf. ≤ 1,5% 

8 15,8 - 

100,0 

100,0% entf. ≥ 95% 

Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes 

bei Frühgeburten – Anwesenheit 

eines Pädiaters bei Frühgeborenen 

8 0,0 - 84,2 0,0% 0/2 ≥ 90% 

Frauenheilkunde: Vorbeugende Gabe 

von Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen 

– Antibiotikaprophylaxe 

bei Hysterektomie 

8 88,7 - 

98,8 

95,5% 84/88 ≥ 90% 

Kom men tar/ 

Er läu te rung



Frauenheilkunde: Vorbeugende 

Medikamentengabe zur Vermeidung 

von Blutgerinnseln bei Gebärmutterentfernungen 

– Thromboseprophylaxe 

bei Hysterektomie 

Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung 

für die Herzschrittmacher- 

Behandlung – Leitlinienkonforme 

Indikationsstellung bei bradykarden 

Herzrhythmusstörungen 

Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung 

für die Herzschrittmacher-Behandlung 

und die Auswahl des Herzschrittmachersystems 

– Leitlinienkonforme 

Indikationsstellung und leitlinienkonforme 

Systemwahl bei bradykarden 

Herzrhythmusstörungen 

Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen 

während oder nach der Operation 

– Perioperative Komplikationen: 

chirurgische Komplikationen 




Sondendislokation im Vorhof 




Sondendislokation im Ventrikel 

Hüftgelenkersatz: Ausrenkung des 

künstlichen Hüftgelenkes nach der 

Operation – Endoprothesenluxation 

Hüftgelenkersatz: Entzündung des 

Opera tionsbereichs nach der Operation – 

Postoperative Wundinfektion 

Be wertung 

durch 

Strukt. 

Di a log 


8 93,5 – 

100,0 

8 84,3 - 

97,7 

8 66,0 - 

86,5 

Er geb nis 

(Ein heit) 


Zäh ler/ 

Nen ner 

Re fe renzbe 

reich 

(bun desweit) 

98,8% 84/85 ≥ 95% 

93% 66/71 ≥ 90% 

77,5% 55/71 ≥ 80% 

8 0,0 - 5,1 0,0% 0/71 ≤ 2% 

8 0,0 - 7,9 0,0% 0/45 ≤ 3% 

8 0,0 - 5,4 0,0% 0/66 ≤ 3% 

8 0,6 - 6,1 2,4% entf.




Hüftgelenkersatz: Ungeplante 

Folgeoperation(en) wegen 

Komplikation(en) – Reinterventionen 

wegen Komplikation 

Kniegelenkersatz: Entzündung des 

Operationsbereichs nach der Operation 

– Postoperative Wundinfektion 

Be wertung 

durch 

Strukt. 

Di a log 


Brusttumoren: Röntgenuntersuchung 8 47,8 - 

des entfernten Gewebes nach der Operation 

– Postoperatives Präparatröntgen 

100,0 

Brusttumoren: Bestimmung der Hormonempfindlichkeit 

der Krebszellen – 

Hormonrezeptoranalyse 

Brusttumoren: Sicherheitsabstand zum 

gesunden Gewebe – Angabe Sicherheitsabstand: 

bei Mastektomie 

Brusttumoren: Sicherheitsabstand zum 

gesunden Gewebe – Angabe Sicherheitsabstand: 

bei brusterhaltender 

Therapie 


Er geb nis 

(Ein heit) 

Zäh ler/ 

Nen ner 

Re fe renzbe 

reich 

(bun desweit) 

8 2,9 - 10,9 6,1% 10/165


C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

Das Spital Waldshut ist seit 2000 im Konzept zur Schlaganfallbehandlung des Landes Baden-Württemberg 

als lokale Schalganfallstation ausgewiesen und beteiligt sich an den Qualitätssicherungsmaßnahmen 

auf Landesebene nach § 112 SGB V im Bereich Schlaganfall. 

Leistungsbereich Kommentar/Erläuterung 

Schlaganfall Im Jahre 2006 wurden 290 Datensätze zur Qualitätssicherung 

an die zuständige Geschäftsstelle übermittelt 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 

nach § 137f SGB V 

Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil. 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen 

vergleichenden Qualitätssicherung 

Die Abteilung für Allgemein-, Thorax- und Viszeralchirurgie beteiligt sich an dem freiwilligen Qualitätssicherungsverfahren 

zur „Operativen Behandlung des Bronchialkarzinoms“ der Landesärztekammer 

Baden-Württemberg. An diesem Verfahren nehmen 19 Kliniken mit dem Ziel teil, einen hohen Standard 

bei der operativen Behandlung von Patienten mit Bronchialkarzinom zu erhalten und sich mit den anderen 

Kliniken, die diese Art von Operationen durchführen zu vergleichen. 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 

Leistungsbereich Mindestmenge 

(im Berichtsjahr 2006) 

Knie-TEP 50 79 

Erbrachte Menge 

(im Berichtsjahr 2006) 

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) 

Das Krankenhaus hat die festgelegten Mindestmengen nicht unterschritten. 



BASISTEIL D 

Qualitätsmanagement 


D Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik 


Oberstes Ziel der Qualitätspolitik im Spital Waldshut ist die hohe Qualität der Dienstleistungen 

am Patienten in einer gesundheitsfördernden Umgebung und Ausstattung zum Wohlfühlen. 

Dies beinhaltet die konsequente, ressourcenschonende und im besonderen Maße patientenorientierte 

Ausrichtung der dazugehörenden Prozesse. 

Die Patientenversorgung und -betreuung hat im Spital Waldshut den höchsten Stellenwert. 

Jeder Patient hat Anspruch auf eine seiner Krankheit entsprechende umfassende, schonende 

und angemessene Versorgung. Zum Wohle des Patienten soll das ärztliche und pflegerische Handeln 

von hoher Professionalität und medizinischer Qualität geprägt sein. 

Die Verbesserung der Effektivität und Effizienz aller Arbeitsabläufe sollen dazu beitragen, Gesundheitsdienstleistungen 

im Herzen der Stadt Waldshut für die Bevölkerung des Landkreises und der angrenzenden 

Landkreise wirtschaftlich erbringen zu können. 

Bei der Einführung und Umsetzung des Qualitätsmanagements orientiert sich das Spital Waldshut 

zum Einen an der „Vereinbarung gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 des fünften Sozialgesetzbuches über 

die grundsätzlichen Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement für nach § 108 Sozialgesetzbuch 

V zugelassene Krankenhäuser“. Des Weiteren finden die Anforderungen des Zertifizierungsverfahrens 

für Krankenhäuser der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen (KTQ ® ) 

Berücksichtigung. 

Das KTQ-Zertifizierungsverfahren wird von den Spitzenverbänden der gesetzlichen Krankenversicherungen, 

der Bundesärztekammer, der Deutschen Krankenhausgesellschaft sowie dem Deutschen Pflegerat getragen. 

Dabei fordert dieses Verfahren neben der Verbesserung der Struktur- und Prozessqualität die Einführung 

und Umsetzung des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses in folgenden Kategorien:· 

· Patientenorientierung 

· Mitarbeiterorientierung 

· Sicherheit im Krankenhaus 

· Information und Kommunikation 

· Krankenhausführung 

· Qualitätsmanagement 

Innerhalb der nächsten zwei Jahre wird das Spital Waldshut im Rahmen des KTQ-Zertifizierungs verfahrens 

die Einführung und Umsetzung des Qualitätsmanagements in den oben genannten Kategorien freiwillig 

durch ein unabhängiges Expertenteam der KTQ-GmbH überprüfen lassen. 

Die Geschäftsführung leitet ihre Qualitätspolitik auch von gesetzlichen Forderungen ab, für deren Einhaltung 

sie die Verantwortung trägt. 



D-2 Qualitätsziele 

Die Qualitätsziele orientieren sich an der oben dargestellten Qualitätspolitik 

und stellen sich in den Dimensionen Kundenorientierung, Mitarbeiterorientierung sowie Wirtschaftlichkeit 

und Zukunftsorientierung wie folgt dar: 

Kundenorientierung 

Das Spital Waldshut versteht in erste Linie die Patienten als Kunden. Weitere wichtige Kunden 

unseres Hauses sind die Angehörigen der Patienten, einweisende Ärzte, Krankenkassen und die Bevölkerung 

der Region. 

Für die Kundenorientierung gilt allgemein: 

· Maßstab für die Kundenorientierung ist die Zufriedenheit der Kunden. 

· Unsere Kunden erhalten zeitnahe und ausreichende Informationen entsprechend ihren jeweiligen Bedürfnissen. 

· Unseren Patienten wird die Möglichkeit gegeben, im Rahmen der kontinuierlichen Patientenbefragung 

der Spital-Geschäftsführung Lob, Anregungen und Kritik mitzuteilen. Diese werden ernst genommen 

und unser Handeln danach ausgerichtet. 

· Für Patienten und Einweiser gelten insbesondere folgende Ziele: 

Patientenbezogene Ziele: 

· Orientierung der Krankenhausprozesse an den Patienten. 

· Eine unter Berücksichtigung der strukturellen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen 

bestmögliche Patientenversorgung 

· Optimierung und Standardisierung der Arbeitsabläufe 

· Ganzheitliche Sicht bei der Versorgung der Patienten unter Berücksichtigung ihrer physischen, 

psychosozialen und emotionalen Bedürfnisse 

· Ausbau der Serviceleistungen und des Hotelstandards, in Orientierung an den Wünschen 

und Bedürfnissen der Patienten 

Einweiserbezogene Ziele: 

· Kurzfristige Information des einweisenden bzw. weiterbehandelnden Arztes nach Entlassung bzw. 

Untersuchung des Patienten über Diagnostik und Therapie 

· Information der niedergelassenen Ärzte über wichtige Entwicklungen in der Spital Waldshut GmbH 

· Einbeziehung der niedergelassenen Ärzte in die hausinternen Fortbildungsangebote 

· Gute Erreichbarkeit der Krankenhausärzte 

Mitarbeiterorientierung 

Die Motivation, Qualifikation und Ideen unserer Mitarbeiter tragen wesentlich zum Unternehmenserfolg 

und zur Kundenzufriedenheit bei. Die Zufriedenheit der Mitarbeiter wird erreicht durch: 

· eine offene, vorurteilsfreie, sachbezogene und vertrauensvolle Kommunikationskultur, 

· eine offene Informationspolitik auf allen Ebenen, 

· eine kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung, 

· die Stärkung der Selbstverantwortung der Mitarbeiter sowie 

· die Beteiligung der Mitarbeiter an der Verbesserung der Arbeitsabläufe zur Steigerung der Qualität. 

Wirtschaftlichkeit und Zukunftsorientierung 

Die langfristige Zukunftssicherung im Spital Waldshut wird errreicht durch wirtschaftliches Handeln, die 

Antizipation von Veränderungen im Gesundheitswesen und die Berücksichtigung des Versorgungsbedarfs der 

Bevölkerung im Landkreis Waldshut. Dies beeinflusst maßgeblich die Weiterentwicklung des Spital Waldshut, 

die Entwicklung neuer Ideen und die Beschreitung neuer Wege, ist aber auch gleichzeitig begrenzender Faktor 

für die Möglichkeiten beim Leistungsangebot. 



Den Veränderungen im Gesundheitswesen, die maßgeblich die Krankenhausbranche beeinflussen 

und verändern, begegnet das Spital Waldshut folgendermaßen: 

· Konzentration auf Kernstärken 

· Gezielter Einsatz der vorhandenen personellen und materiellen Ressourcen 

· Optimierung und nachhaltige Sicherung der Erlöse 

· Beachtung der Entwicklungen im Gesundheitssektor für eine bestmögliche Versorgung der Patienten 

· Anpassung des Leistungsangebots im ambulanten und stationären Bereich an demographische Veränderungen 

und den medizinischen und technischen Fortschritt 

· Öffentlichkeitsarbeit - Darstellung der Leistungen nach innen und außen 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Die Organisation des Qualitätsmanagements im Spital Waldshut stellt sich wie folgt dar: 

Verantwortlich für die Entwicklung und Umsetzung des Qualitätsmanagements ist die Geschäftsführung 

des Spitals. Die Einführung eines internen Qualitätsmanagements erfordert Strukturen, deren Aufgabe 

die Steuerung, die Organisation und die Unterstützung qualitätsrelevanter Aktivitäten, Projekte und 

Verbesserungs maßnahmen ist. Ziel dieser Aktiviäten ist die Weiterentwicklung der Versorgungsqualität 

im Spital Waldshut. Die Steuerung dieser Aktivitäten übernimmt die „Lenkungsgruppe Qualität“ welche von 

der Geschäftsführung mit dem Ziel eingesetzt wurde, Organisationsveränderungen voranzu treiben, und die 

geplante Zertifizierung des Spitals nach dem KTQ ® -Modell zu unterstützen. Dieses Gremium ist berufsgruppenübergreifend 

mit den Leitern der medizinischen Fachabteilungen, der Pflegedirektion, 

der Geschäftsführung und dem Vorsitzenden des Betriebsrates besetzt. Die Lenkungsgruppe Qualität steht 

unter der Leitung des Ärztlichen Direktors. Die Koordination erfolgt durch die Stabsstelle Qualitätsmanagement, 

welche bei der Geschäftsführung angesiedelt ist. Der Qualitätsmanager ist hauptamtlich und in Vollzeit 

abteilungs- und berufsgruppenübergreifend tätig. 

Stabsstelle 

Qualitätsmanagement 

Geschäftsführung 


Lenkungsgruppe Qualität (LGQ) 

Leitung: Ärztlicher Direktor 

Organisation: Stabsstelle Qualitätsmanagement 

Mitglieder: Geschäftsführer, Chefärztinnen und Chefärzte, 

Pflegedirektion, Betriebsratsvorsitzender 

Arbeitsgruppe 1 

Projektgruppe 1 

Arbeitsgruppe 2 

Projektgruppe 2 

Arbeitsgruppe n 

Projektgruppe n 

Abbildung 4: Organisationsstruktur des Qualitätsmanagements im Spital Waldshut 



Folgende Tätigkeiten und Funktionen sind Teil des Aufgabengebietes Qualitätsmanagement: 

· Planung, Begleitung und Durchführung von Projekten 

· Leitung von Projekten 

· Koordination der Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement 

· Beschwerdemanagement 

· Datenschutz 

· Innerbetriebliche Fortbildung 

· Information der Mitarbeiter in Abstimmung mit der Lenkungsgruppe Qualitätsmanagement 

· Gesetzliche Qualitätssicherung nach § 137 SGB V 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

Die im Folgenden genannten Instrumente des Qualitätsmanagements werden als kontinuierliche Prozesse 

mit dem Ziel eingesetzt, die Qualität der Leistungserbringung zu messen und kontinuierlich zu verbessern. 

Patientenbefragungen 

Permanente Patientenbefragung im Spital 

Die Spital Waldshut GmbH führt permanent Patientenbefragungen mittels Fragebogen durch. Der eingesetzte 

Bogen besteht aus zwei offenen Fragen zu positiven und zu verbesserungswürdigen Eindrücken der Patienten. 

Dieser Fragebogen wird jedem Patienten bei der Aufnahme persönlich ausgehändigt und ist außerdem 

in den verschiedenen Bereichen verfügbar. Die Rückgabe der Fragebögen erfolgt über eine Vielzahl 

von vorhandenen Briefkästen. 

Die ausgefüllten Fragebögen werden wöchentlich durch den Qualitätsmanager ausgewertet. Positive 

als auch negative Rückmeldungen werden mit den Verantwortlichen der einzelnen Stationen und Abteilungen 

zeitnah besprochen. Daraus werden Veränderungsmöglichkeiten abgeleitet. In der Lenkungsgruppe Qualität 

werden die wichtigsten Auswertungsergebnisse in anonymisierter Form quartalsweise präsentiert. 

Außerdem werden diese in die Planung und Priorisierung von Projekten mit einbezogen, die zur Steigerung 

der Patienten- und Serviceorientierung beitragen. 

Regelmäßige Patientenbefragung durch externes Institut 

Neben dieser beschriebenen kontinuierlichen Patientenbefragung erfolgt in regelmäßigen Abständen 

eine zusätzliche Befragung zu folgenden Kategorien: 

· Arzt-Patienten-Verhältnis 

· Zufriedenheit mit Pflegepersonal 

· Zimmerausstattung 

· Medizinischer Behandlungserfolg 

· Qualität der Verpflegung 

· Sauberkeit im Spital 

· Aufnahmeverfahren 

· Vorbereitung auf Entlassung 

· Zimmeratmosphäre 

· Einbeziehung der Familie 

Das Picker Institut aus Hamburg wurde im Jahr 2006 beauftragt, diese besondere Patientenbefragung 

erstmals im Spital durchzuführen. Dazu wurden alle Patienten eines Behandlungszeitraums 

nach ihrer Entlassung vom Picker Institut schriftlich befragt. Das Spital plant in regelmäßigen Abständen 

diese externe Patientenbefragung durchzuführen. 


Beschwerdemanagement 


Das Beschwerdemanagement hat zum Ziel, Patienten, Angehörigen und Besuchern die Möglichkeit zu bieten, 

schnell und unkompliziert Lob und Kritik zu äußern. Im Rahmen von Fortbildungen wurden die Mitarbeiter 

geschult, Kritik entgegen zu nehmen. Weiterhin steht der Qualitätsmanager Patienten, Angehörigen und 

Besuchern als Ansprechpartner zur Äußerung von Kritik zur Verfügung. 

Kontakt zu einweisenden Ärzten 

Sowohl den medizinischen Abteilungsleitern als auch der Spital-Geschäftsführung ist es ein großes Anliegen 

im engen Kontakt zu einweisenden Ärzten zu stehen. Im Rahmen von Fortbildungsveranstaltungen wird 

die Kommunikation und Zusammenarbeit gestärkt. Diese Fortbildungen sind in der Regel von der Ärztekammer 

Südbaden zertifiziert. 

Patienteninformation und Öffentlichkeitsarbeit 

Die Öffentlichkeitsarbeit im Spital Waldshut hat zum Ziel, die Patienten über medizinische und pflegerische 

Themen zu informieren. Hiefür wurden die so genannten Sonntagsgespräche ins Leben gerufen. 

In dieser Gesprächsreihe referieren die Chefärzte des Spital Waldshut über Fortschritte und den 

aktuellen Stand der Medizin und leisten somit einen Beitrag zur Gesundheitsaufklärung und Vorbeugung. 

Um unseren Patienten und den Bürgerinnen und Bürgern im Landkreis Waldshut den Zugang zu medizinischen 

Themen zu erleichtern, wird ein umfassendes Konzept an Informationsbroschüren sowie ein ansprechender 

Internetauftritt angeboten. 

Für jede medizinische Fachabteilung, für besondere Versorgungsbereiche und für bestimmte Krankheitsbilder 

wurden Informations-Broschüren erstellt und können u. a. unter www.spital-waldshut.de abgerufen werden. 

Darüber hinaus veröffentlicht das Spital Informationen rund um das Thema Gesundheit in der Tagespresse. 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 

Projekt „Reorganisation der Schlaganfallbehandlung“ 

Die Abteilung für Innere Medizin ist als lokale Schlaganfallstation in das Konzept der Schlaganfallbehandlung 

des Landes Baden-Württemberg aufgenommen. Anfang 2006 wurde eine berufgruppen- und abteilungsübergreifende 

Projektgruppe unter der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. Harro Jenss initiiert, um die Effektivität 

und Effizienz bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten zur erhöhen. Es wurde ein berufgruppenübergreifender 

klinischer Behandlungspfad auf Basis der Leitlinien der Neurologischen Fachgesellschaft 

entwickelt und in den Behandlungsablauf voll integriert. Die Dokumentation der Schlaganfallbehandlung 

wurde durch die Entwicklung verschiedener Checklisten verbessert und die Behandlung von Schlaganfallpatienten 

auf einer internistischen Station konzentriert. Das ärztliche und pflegerische Personal erhielt mehrere 

Schulungen aus den Bereichen Physiotherapie, Logopädie und medizinischer Behandlung. Weiterhin wurde 

eine Schlaganfallvisite ins Leben gerufen, an der folgende Mitglieder des Behandlungsteams teilnehmen: 

· Chefarzt der Innere Medizin 

· Stationsarzt der Inneren Medizin 

· Leitende Ärztin des Geriatrischen Schwerpunktes 

· Mitarbeiter des Pflegedienstes 

· Physiotherapie 

· Ergotherapie 

· Logopädie 

· Sozialdienst 

Die externe Überprüfung der Struktur-, Prozess- und Ergebniskriterien bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten 

wurde bei der Arbeitsgemeinschaft Schlaganfall des Landes Baden-Württemberg beantragt. 



Projekt „Teledoc – Neurologische Untersuchungen via Telemedizin“ 

Als Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung verfügt das Spital Waldshut nicht über einen 

fest angestellten Neurologen. Um jederzeit eine fachneurologische Untersuchung bei Patienten mit Verdacht 

auf Schlaganfall zu gewährleisten, wurde das Projekt „Teledoc“ initiiert. 

Im Rahmen des vom Sozialministerium aus Mitteln der Zukunftsperspektive III geförderten Teleradiologie- 

Projektes „Südbaden“ wurde im Spital Waldshut das Telemedizinsystem VIMED.TELEDOC aufgestellt, 

welches es ermöglicht, fachneurologische Untersuchungen via gesicherter Internetkanäle per Videokonferenz 

durchzuführen. 

Neurologen der Stroke Unit am Neurozentrum des Universitätsklinikums Freiburg führen nach telefonischer 

Anforderung sofort eine fachneurorologische Untersuchung durch. 

Durch dieses Projekt wird die fachneurologische Untersuchung gemäß der National Institut of Health Stroke 

Scale (NIHSS) und die Umsetzung von fachneurologischen Therapieempfehlungen innerhalb von 30 Minuten 

nach Anforderung gewährleistet. 

Projekt „Mitarbeiterbefragung“ 

Anfang des Jahres wurde das Picker Institut in Hamburg beauftragt, eine Befragung der Mitarbeiter 

zur Zufriedenheit mit dem Spital Waldshut als Arbeitgeber durchzuführen. Die Rücklaufquote betrug 

bei dieser Befragung 75%. Um absolute Anonymität zu gewährleisten, erfolgte die Rücksendung 

der Fragebögen nach dem Briefwahlprinzip. Die Fragebögen wurden durch das Picker Institut ausgewertet. 

Zur bessern Einordnung der Ergebnisse wurde eine vergleichende Auswertung mit knapp 20 Krankenhäusern 

in Deutschland durchgeführt. 

Die Ergebnisse wurden den Mitarbeitern im Rahmen mehrerer Veranstaltungen präsentiert und diskutiert. 

Die Analysen der Einzelergebnisse und die Einleitung von Maßnahmen zur Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit 

erfolgten in den einzelnen Fachabteilungen. 

Projekt „Wegeleitsystem“ 

Im Zuge der Eröffnung des neuen Bettenhauses wurde eine Projektgruppe zur Neugestaltung des Wegeleitsystems 

im Spital Waldshut ins Leben gerufen. Mit Unterstützung eines renommierten externen Unternehmens 

wurde ein patientenorientiertes Wegeleitsystem eingeführt, welches die Patienten 

und Besucher sicher zu den Zielpunkten führt. Die ehemaligen wenig einprägsamen Stationsbezeichnungen 

wurden durch Namen von Flüssen, Seen und Bergen des Schwarzwaldes ersetzt. Das Wegeleitsystem 

ist so konzipiert, dass Änderungen ohne großen Aufwand hausintern durchgeführt werden können. 

Somit ist die Aktualität des Wegeleitsystems sichergestellt. 

Projekt „Unser Patient ist unser Kunde“ 

Um die externe Kommunikation und die Service-Orientierung der Mitarbeiter zu verbessern, wurde ein 

externer Kommunikationstrainer beauftragt, die patientenorientierte Kommunikation zu analysieren. 

Im Anschluss an die Ist-Analyse erfolgten diverse Schulungen, um die Kommunikation/Inter aktion zwischen 

Mitarbeitern und Kunden zu verbessern. Die Schulungen wurden und werden im Jahre 2007 bei allen 

Berufsgruppen die im Kontakt mit unseren Kunden stehen, durchgeführt. 

Projekt „Optimierung der Speisen- und Getränkeversorgung“ 

Mit externer Unterstützung wurde die Speisen- und Getränkeversorgung für Patienten und Mitarbeiter 

verbessert. Die Patienten haben die Möglichkeit zum Mittagessen nicht nur ein Komplettmenü sondern auch 

die einzelnen Beilagen auszuwählen. Gleiches gilt für das Frühstück und Abendessen. Das Konzept der 



Mitarbeitercafeteria wurde gänzlich überarbeitet und von Menü- auf Komponentenwahl umgestellt. 

Mehrere jährliche kulinarische Schwerpunkte sorgen für Abwechselung. Die Mitarbeitercafeteria wurde auch 

für Besucher, Dienstleister, Patienten und Angehörige geöffnet. 

Neben einer verbesserten Versorgung mit Speisen wurde auch die Getränkeversorgung optimiert. In vielen 

Stationen stehen den Patienten nun Wasserschank-Automaten zur Verfügung, die sowohl kohlensäurehaltiges 

und stilles Wasser in unbegrenzten Mengen bereitstellen. Jeder Patient erhält eine persönliche Plastikflasche, 

die er jeder Zeit selber füllen kann oder durch das Personal befüllt wird. Die Nutzung der Wasserschank- 

Automaten steht nun auch dem Personal des Hauses zur Verfügung. Die Wasserflaschen werden sowohl den 

Patienten als auch den Mitarbeitern des Hauses kostenlos zur Verfügung gestellt. 

Kaffee- und Teeautomaten werden schrittweise auf den verschiedenen Stationen in Betrieb genommen. 

Hier können sich Patienten und Besucher mit Heißgetränken außerhalb der Öffnungszeiten des Cafe-Bistros 

versorgen. 

Die Zufriedenheit der Patienten, Mitarbeiter und Gäste wird jährlich im Rahmen einer Befragung erhoben 

und die Ergebnisse mit anderen Kliniken verglichen. In einen Workshop werden Verbesserungsmaßnahmen 

definiert und deren Umsetzung geplant. 

Projekt “Ambiente zum Wohlfühlen“ 

Das Spital-Waldshut hat sich zum Ziel gesetzt, für Patienten und Besucher eine Umgebung zu schaffen, die es 

ermöglicht, sich trotz Erkrankung in den Räumen des Hauses wohl zu fühlen. So wurde die Beleuchtung 

auf den Fluren verstärkt, um Helligkeit und Offenheit zu schaffen. In den vorhandenen Sitzecken wurde die 

Sitz gelegenheiten durch Ledersofas und kleine Beistelltische ersetzt. Großflächige Fotos eines regionalen 

Künstlers zeigen Motive unserer Region. 

Schrittweise wurden die Fußböden durch farbenfrohes Linoleum ersetzt und die Wände in passenden Farben 

gestrichen. Das Motto „Ambiente zum Wohlfühlen“ wurde auch im Jahre 2007 fortgeführt. 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

KTQ-Kurzcheck 

Das Spital Waldshut orientiert sich beim Aufbau des internen Qualitätsmanagements an dem Kriterien katalog 

des Zertifizierungsverfahrens für Krankenhäuser, welches von der Kooperation für Transparenz 

und Qualität im Gesundheitswesen (KTQ ® ) entwickelt wurde. Das Verfahren wurde unter Beteiligung 

von Experten des Gesundheitswesens mit dem Ziel entwickelt, das Qualitätsmanagment in Krankenhäusern 

zu bewerten. Die KTQ ® wird getragen von den Spitzenverbänden der Krankenkassen, der Bundesärzte kammer, 

der Deutschen Krankenhausgesellschaft und dem Deutschen Pflegerat. 

Der Kriterienkatalog erfragt in Form eines über 1.000 Fragen umfassenden Katalogs das Vorhandensein 

von Elementen, die für Struktur- und Prozessqualität im Krankenhaus von Bedeutung sind und eine qualitativ 

hochwertige Patientenversorgung gewährleisten können. 

Die Fragen verteilen sich auf die folgenden 6 Kategorien: 

· Patientenorientierung 

· Mitarbeiterorientierung 

· Sicherheit im Krankenhaus 

· Informationswesen 

· Krankenhausführung 

· Qualitätsmanagement 



Das Spital Waldshut hat sich zum Ziel gesetzt, die Umsetzung des KTQ-Kriterienkatalogs 

mittelfristig durch ein Expertenteam der KTQ ® überprüfen zu lassen. 

Im Rahmen eines zweitägigen Workshops wurde durch die Führungskräfte mit externer Unterstützung 

eine Ist-Analyse durchgeführt, um festzustellen, inwieweit die Forderungen der KTQ® hinsichtlich 

des Aufbaus eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements bereits erfüllt werden. Weiterhin wurden 

Vorschläge gesammelt, um die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität zielgerichtet auf die Zertifizierung 

weiter verbessern zu können. 

Eine Vielzahl von Vorschlägen wurde zum Teil im Rahmen von Projektgruppen oder als Einzelauftrag 

zum Wohle unserer Kunden umgesetzt. 

Ermittlung interner Qualitätskennzahlen 

Im Spital Waldshut werden folgende qualitätsrelevante Kennzahlen erhoben: 

· Veränderung des Dekubitusstatus bei stationären Patienten 

· Anzahl der Infektionen mit MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), ein Erreger, 

der besondere Hygienemaßnahmen und eine besondere antibiotische Behandlung erfordert 

· Rate der im Rahmen einer maschinellen Beatmung aufgetretenen Lungenentzündungen 

· Anzahl der aufgetretenen Sepsisfälle 

· Postoperative Wundinfektionsrate 

· Rücklaufquote der kontinuierlichen Patientenbefragung 

· Interne Auswertung der Daten der externen Qualitätssicherung 

· Entwicklung der Fallschwere der stationär behandelten Patienten 

· Entwicklung der Verweildauer 

Fachkommissionen im Spital Waldshut 

In den abteilungs- und berufsgruppenübergreifend zusammengesetzten Fachkommisionen 

werden Qualitätsziele definiert, die Zielerreichung bewertet und neue Ziele definiert. 

Folgende Fachkommissionen sind etabliert: 

· Hygienekommission 

· Transfusionskommission 

· Arzneimittelkommission 

Die Auswertungen der Qualitätskennzahlen erfolgen monatlich, quartalsweise bzw. halbjährlich. 

Die Auswertungsergebnisse werden bei der Planung von Verbesserungsmaßnahmen berücksichtigt. 


Weitergehende Informationen 


Benötigen Sie weitergehende Informationen? Oder haben Sie Fragen oder Verbesserungsvorschläge? 

Zögern Sie bitte nicht uns anzusprechen. Wir freuen uns auf Ihre Anregungen! 


Kaiserstraße 95 – 99 

79761 Waldshut-Tiengen 

Telefon 0 77 51/85-0 

Telefax 0 77 51/85-177 

Ansprechpartner 

Dipl.-Kfm. (FH) Uwe Lorenz 


Telefon 0 77 51/85-151 

uwe.lorenz@spital-waldshut.de 

Dipl.-Pflegewirt (FH) Thomas Loichinger 

Qualitätsmanager Spital Waldshut GmbH 

Telefon 0 77 51/85-257 

thomas.loichinger@spital-waldshut.de 

service@spital-waldshut.de 

www.spital-waldshut.de 



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Telefon 0 77 51 | 85-0 

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www.spital-waldshut.de 

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