Kachelofen

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18. Übergabeprotokoll

Hiermit wird bestätigt, dass durch die

Einbaufirma: ...................................................................................................................................................

im Gebäude des

Gebrauchsnehmers: .......................................................................................................................................

ein halbautomatischer SCHRAG-Gas-Heizeinsatz vom

eingebaut wurde.

Typ: S-KA-NOX

Nennleistung: .............. kW

Serien-Nr.: ....................

Baujahr: ....................

Der Einbau erfolgte nach den derzeit gültigen technischen Richtlinien.

Am .......................... wurde dem Gebrauchsnehmer .....................................................................................

die gesamte Anlage in einwandfreiem Zustand unter gleichzeitiger Aushändigung der Aufstell- und

Bedienungsanleitung übergeben. Die Hinweise zur Inbetriebnahme wurden berücksichtigt. Hierbei wurde

die gesamte Anlage in Funktion und Betrieb der oben genannten Person erklärt.

Folgende Kontrollen, Kennzeichnungen und Einstellungen wurden vorgenommen:

Gasdurchfluss l/min

Düsendruck mbar

CO ppm

Abgastemperatur °C

Lufttemperatur °C

CO 2 - O 2 -Gehalt %

Kaminzug Pa

Abgasverlust %

Bemerkungen: ................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

...................................................... .............................................................................

Ort, Datum Firmenstempel, Unterschrift

............................................................................

Unterschrift des Gebrauchsnehmers

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