August 09 - Vereinigung Cerebral

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hier zu einer Verstärkung der neuronalen
Aktivierung führen. Deshalb werden bei
der SDR einzelne sensible Nervenfasern
im Bereich der hinteren Rückenmarkswurzel
chirurgisch durchtrennt.
Da dieses Verfahren zu einer bleibenden
Veränderung führt, muss man sorgfältig
prüfen, ob es für den Patienten angebracht
ist. Besonders geeignet ist
dieses Verfahren für Patienten mit einer
spastischen Diplegie.
Neurophysiologische Überwachung
erforderlich
Um die von der Spastik am stärksten
betroffenen Muskeln und sensiblen Fasern
während der Operation identifizieren
zu können, erfolgt eine neurophysiologische
Überwachung. Der Neurochirurg
präpariert und stimuliert die motorischen
und sensiblen Fasern. Die dadurch provozierbare
Reaktion wird neurophysiologisch
mittels in den Beinmuskeln positionierten
Elektroden gemessen.
Während der gesamten Operation ist
zudem eine Physiotherapeutin anwesend,
welche die Reaktion des Muskels
klinisch beurteilt (Abb. S. 8). So lassen
sich diejenigen sensiblen Fasern identifizieren,
die besonders stark zur Aufrechterhaltung
der Spastik beitragen.
Insgesamt werden zwischen 30 bis
50 Prozent der sensiblen Fasern durchtrennt.
Um sich auf die veränderte Empfindung
beim Laufen einstellen zu können,
bedarf der Patient nach der Operation
einer intensiven Rehabilitation.
Die für eine moderne Behandlung der
Spastik notwendige intensive Zusammenarbeit
zwischen Neuroorthopädie,
-chirurgie, -pädiatrie sowie Anästhesie
und Physiotherapie ist am UKBB optimal
realisiert.
Dr. Peter Weber, Leitender Arzt
Neuropädiatrie
Dr. Heidrun Bächli, Neurochirurgin
Prof. Dr. Reinald Brunner, Leitender
Arzt Neuroorthopädie