Forschungsbericht 2004 - Medizin 1

Stand
03.08.2005
Forschungsbericht 2004
Medizinische Klinik I mit Poliklinik
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Research Report 2004
Department of Medicine I
Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg

Medizinische Klink I mit Poliklinik/Department of Medicine I
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Ulmenweg 18, D- 91054 Erlangen
Tel:: 09131/ 853 5000(Pforte)
Fax.: 09131/ 853 5209
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ePost: eckhart.hahn@med1.imed.uni-erlangen.de
Hochschullehrer/Professors and Junior Faculty
EP-Nutzer Telefon
Hahn, Eckhart G. Prof. Dr. med. eckhart.hahn Sek. 35204, DZ. 35200
(Leiter der Institution/Chairman of the Department)
Strauß, Richard PD Dr. med. richard.strauss Sek. 35178, DZ. 35180
(stellv. Direktor)
Bernatik, Thomas PD Dr. med. thomas.bernatik 35037
Harsch, Igor PD Dr. med. igor.harsch 35230
Herold, Christoph PD Dr. med. christoph.herold 35145
Konturek, Peter PD Dr. med. peter.konturek 35210
Raithel, Martin PD Dr. med. martin.raithel 35151
Schuppan, Detlef Prof. Dr. Dr. detlef.schuppan 35000
Schwab, Dieter PD Dr. med. dieter.schwab 35114
Strobel, Deike PD Dr. med. deike.strobel 35261
Wehler, Markus PD Dr. med. markus.wehler 35017
Wein, Axel PD Dr. med. axel.wein 35061
Wiest, Gunther PD Dr. med. gunther.wiest 35242
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Ansprechpartner/Contact
Prof. Dr. med. E. G. Hahn
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Forschungsschwerpunkte/Research Focus
Klinische und Experimentelle Gastroenterologie (Ulkusentstehung und -heilung im Ma-
gen, gastrale Karzinogenese, Helicobacter pylori-assozierte Erkrankungen, chronische
entzündliche Darmerkrankungen, Nahrungsmittelallergie, Sprue/Zöliakie, Pankreatitis,
Onkologie) [S.3]
Diagnostische und interventionelle bildgebende Verfahren in der Gastroenterologie und
Hepatologie (Endoskopie, Ultraschall) [S.17]
Klinische Hepatologie sowie Experimentelle Hepatologie und Onkologie (Hepatitis, Onko-
logie, Fibrogenese/Fibrolyse, Lithotripsie) [S.29]
Klinische und experimentelle Endokrinologie, Diabetologie, Ernährungsmedizin [S.35]
Klinische und Experimentelle Pneumologie (Schlafapnoe) [S.38]
Internistische Intensivmedizin, Infektiologie, Tropen und Reisemedizin [S.41]
Naturheilverfahren und Komplementärmedizin [S.44]
Übergreifende Themen (Klinische Pharmakologie, Klinikkommunikation, Qualitätssiche-
rung, Telemedizin) [S.46]
Anhang (Personalia, Mitgliedschaften, Kongresse, Preise und Auszeichnungen) [S. 48]
Clinical and Experimental Gastroenterology (Pathogenesis and Healing of Peptic Ulcers,
Gastric Carcinogenesis, Helicobacter pylori-associated Diseases, Chronic Inflammatory
Bowel Diseases, Food Allergy, Sprue/Coeliac Disease, Pancreatitis, Oncology [p. 3]
Diagnostic and Therapeutic Imaging Procedures in Gastroenterology and Hepatology (En-
doscopy, Ultrasound) [p.17]
Clinical Hepatology and Experimental Hepatology/Oncology (Hepatitis, Oncology, Fibro-
genesis/Fibrolysis, Lithotripsy) [p.29]
Clinical and Experimental Endocrinology, Diabetes and Nutrion [p.35]
Clinical and Experiment. Lung Dis. (Sleep Apnoea) [p.38]
Intensive Care, Infectious Diseases, Tropical- an d Travel Diseases [p.41]
Physical Therapy and Complementary Medicine [p.44]
General Topics (Clinical Pharmacology, Information Systems, Quality Assurance, Tele-
medicine) [p.46]
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Forschungsbereiche/ Fields of Research
Klinische und Experimentelle Gastroenterologie (Ulkusentstehung und -heilung im Magen,
experimentelle Pankreatitis, gastrale Karzinogenese, NSAR-Gastroenteropathie, extragastra-
le Manifestation einer H.pylori-Gastritis, chronische entzündliche Darmerkrankungen, Nah-
rungsmittelallergie, Sprue/Zöliakie, Pankreatitis, Onkologie)
Ulkusentstehung, Ulkusheilung, Magenprotektion (PD Dr. Konturek, Prof. T. Brzozowski, Dipl.
biol. G. Burnat, Dipl. biol. A. Nikiforuk). Es wurden tierexperimentelle Untersuchungen zur Rolle
von Ghrelin bei der Protektion der Magenschleimhaut durchgeführt. Es ergibt sich, dass das in
der Magenschleimhaut gebildete Ghrelin einen starken zytoprotektiven Effekt auf die Magen-
schleimhaut ausübt und die Heilungsvorgänge der peptischen Läsionen fördert. Eine wichtige
vermittelnde Rolle dabei spielen die sensorischen Nerven, Prostaglandine und Stickstoffmono-
xid (NO). Im akuten Ulkusmodell (Stressulkus) wurde die Rolle der Sauerstoffradikale unter-
sucht.
Akute Pankreatitis (PD Dr. Konturek, Prof. Dembinski): Im Tiermodell konnte gezeigt werden,
daß der Hepatocyte Growth Factor (HGF) das Pankreas vor der Entwicklung einer akuten
Pankreatitis bei Ratten schützt. Dieser Effekt wird vor allem durch COX-2 abhängige
Prostaglandine vermittelt.
Ischämie/Reperfusionsschaden (Prof. T. Brzozowski, PD Dr. Konturek, Dr. A. Ptak, Dr. R. Paj-
do): Ein neues Tiermodell wurde für die Ulkusgenese etabliert, womit die einzelnen Etappen
einer spontanen Ulkusentstehung verfolgt werden können. Basierend auf dem Ischä-
mie/Reperfusions-Modell konnte das Phänomen eines „ischemic preconditioning“ näher cha-
rakterisiert werden.
Gastrale Karzinogenese (PD Dr. Konturek, Dipl.-Biol. A. Nikiforuk, Dr. J. Kania): Im Rahmen der
in vitro und in vivo-Untersuchungen wurde die Bedeutung des nukleären Hormonrezeptors
PPARgamma in der Pathogenese des Magenkarzinoms untersucht. Es konnte gezeigt werden,
dass im Magenkarzinom eine verstärkte Expression von PPARgamma stattfindet. Die PPAR-
gamma-Liganden zeigten eine starke hemmende Wirkung auf die Zellproliferation und stimulier-
ten Apoptose. Diese Untersuchungen deuten darauf hin, dass die PPARgamma-Liganden eine
wichtige Rolle in der Therapie des Magenkarzinoms spielen könnten.
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Extragastrale Manifestationen einer H. pylori-Gastritis (PD Dr. Konturek, Dr. M.Grauer, Dr. G.
Badra, PD Dr. A. Ljungh, Prof. Wadström): Im Rahmen der Kooperation mit dem Institut für
Mikrobiologie der Universität in Lund (Schweden) und dem Institut für Leberkrankheiten in Me-
nofyia (Ägypten) wurde die Prävalenz der Infektion mit H. pylori, H. bilis, H. pullorum und H. he-
paticus bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom untersucht. Es zeigte sich eine signifikant
höhere Prävalenz von H. hepaticus unter HCC-Patienten als in der entsprechenden gesunden
Kontrollgruppe.
Karzinogenese in der Barrett-Schleimhaut (PD Dr. P. Konturek, Dipl.-Biol. A. Nikiforuk, Dipl.-
Biol. G. Burnat, PD Dr. S. Mühldorfer): Im Rahmen dieses Projektes wurden die molekularen
Mechanismen der Karzinogenese untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass in der Barrett-
Schleimhaut eine Aktivierung von NFkappaB stattfindet. Ausserdem zeigten die Analysen eine
Überexpression von Wachstumsfaktoren (HGF), Cyclooxygenase-2 (COX-2) und PPARgamma. In
den in vitro-Analysen wurde ein hemmender Einfluß von PPARgamma-Liganden auf die Zellproli-
feration gefunden. Diese Beobachtung könnte in Zukunft eine wichtige Rolle in der Chemoprä-
vention eines Barrett-Adenokarzinoms spielen. Darüber hinaus wird der Einfluss eines biliären
Refluxes auf die Barrett-Karzinogenese untersucht.
NSAR-Gastroenteropathie (PD Dr. P. Konturek, Dr. J. Kania, Prof. J.W. Konturek): Es konnte
gezeigt werden, dass Vitamin-C-freisetzendes Aspirin im Gegensatz zum herkömmlichen Aspirin
die Magenschleimhaut weniger schädigt. Die Reduktion der Mukosaschädigung durch Vit-C-
Aspirin ist auf die Hemmung des oxidativen Stresses in der Magenschleimhaut zurückzuführen.
Ein weiterer wichtiger Arbeitsschwerpunkt ist der Einfluß von selektiven COX-2-Inhibitoren auf
die Heilung von chronischen Ulzera im Tiermodell.
Prionen und gastrointestinaler Trakt (PD Dr. Konturek, Dipl.-Biol. K. Bazela, Prof. D. Schup-
pan): Ziel dieses Projektes war in erster Linie die Untersuchung des Einflusses von chroni-
schen Erkrankungen im GI-Trakt auf die Aufnahme der Prionen. Sowohl in vitro als auch in vivo
Untersuchungen konnten eine Überexpression von einem Prionprotein (PrPc) in der Magen-
schleimhaut zeigen. Eine wichtige vermittelnde Rolle dabei spielt vor allen eine Hypergastrinä-
mie.
Chronische entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn/Colitis ulcerosa (CED), Nahrungsmittelallergie)
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Die gastrointestinale Allergiediagnostik über die Funktionelle Gewebediagnostik wurde im Jahr
2004 klinisch weiter für die Routine ausgebaut, damit bei jedem einzelnen Patienten die je-
weils vorherrschenden Immunmechanismen exakt erkannt werden können (Typ I IgE, lokal und
systemisch; Typ II Komplementverbrauch im Serum; Typ III Immunkomplexbildung im Serum;
Typ IV Zytokinproduktion, lokal und systemisch: TNFalpha, IFNgamma; PD Dr. Raithel, PD Dr.
Konturek, Dr. Nägel).
Die Differenzierung zu IgE- und nicht–IgE-vermittelten Allergien am Gastrointestinaltrakt konnte
aufgrund der Bestimmung des luminalen TNFalpha (endoskopisch gesteuerte Darmlavage; PD
Dr. Raithel, Dr. Nabe et al.) ebenfalls erweitert werden.
Bei Nahrungsmitttelallergien wurde der degradierende Effekt von Pankreasenzymen auf die Al-
lergenstruktur mit zwei verschiedenen Pankreasenzympräparaten sowohl in vivo am Menschen
als auch in vitro in der Elektrophorese nachgewiesen (PD Dr. Raithel, PD Dr. Konturek et al.).
Die adjuvante Gabe von Pankreasenzympräparaten zu kausal wirksamen Nahrungsmittelaller-
genen verringert signifikant den Urin-Methylhistamin-Spiegel, erheblich den klinischen Sym-
ptomscore und den Plasmaspiegel von Histamin- und TNFalpha bei Patienten mit Nahrungsmit-
telallergien. Pankreasenzympräparate konnten damit erstmals als eine neue Gruppe antialler-
gischer Pharmaka (Enzyme) dargestellt werden, deren Einsatz objektiv und rationell auf drei
verschiedenen Ebenen (in vivo – ex vivo und in vitro) evaluiert wurde. Die Wirkung dieser Pank-
reasenzympräparate beruht unter anderem auf der Aktivierung des Allergenabbaus (z.B. Pro-
tease-sensible Antigene), der Aktivierung der intestinaler IgE-Proteolyse und einer Aktivierung
des Histaminkatabolismus sowie einer deutlichen Abnahme der intestinalen Mediatorfreiset-
zung.
Bei den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wurde die bereits an der Med. Klinik I lau-
fenden multizentrischen Therapiestudien (PD Dr. Raithel, Dr. Nägel, Dr. Kimpel et al.) an denen
die Colitissprechstudne teilnahm, mit einem oralen Anti – TNF(Zytokin)-Anatagonisten sowie mit
einer Fischölpräparation zur Remissionserhaltung des Morbus Crohns fortgeführt.
Sprue/Zöliakie (Dr. W. Dieterich, Dr. B. Esslinger, M. Rakhimova, I. Zöller-Utz, R. Amtmann):
Prof. Schuppan und Dr. Dieterich konnten die Gewebetransglutaminase (TG2) als das endomy-
siale Autoantigen der Sprue identifizieren. Basierend auf der TG2 konnte ein äußerst sensitiver
und spezifischer immunologischer Nachweistest (ELISA) entwickelt werden. Die Prävalenz der
Sprue beträgt in Deutschland ca 1/100-1/200 und die Erkrankung zählt somit zu einer der
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häufigsten Autoimmunerkrankungen. Auslöser der Sprue sind die Gliadine (Klebereiweiße des
Weizens), die bei Sprue-Patienten zu einem Th1-vermittelten Mukosa-Umbau führen. Interes-
santer Weise ist die TG2 in der Lage, die krankheitsauslösenden Gliadine zu vernetzen bzw. zu
deamidieren. Diese veränderten Gliadine führen letztendlich zu einer verstärkten Immunant-
wort. Ein Forschungsschwerpunkt ist daher die Identifizierung von Gliadinepitopen, bzw. von
Gliadinfragmenten, die durch die TG2 modifiziert wurden und eine veränderte Immunantwort zur
Folge haben (SFB gefördert). Die Therapie der Sprue besteht in der Einhaltung einer lebenslan-
gen, strikt glutenfreien Diät. In der Realität ist dies für die Patienten jedoch schwierig und führt
sehr häufig zu Diätfehlern. Die Firma N-Zyme Biotec hat ein neues Verfahren zur Herstellung
von gliadinfreien Lebensmitteln entwickelt. In Kooperation mit N-Zyme Biotec wird eine klini-
sche Studie durchgeführt, um die Unbedenklichkeit von gliadinfreiem, alkoholfreiem Bier zu
bestätigen (Dr. N. Krauss, Dr. W. Dieterich, Dr. B. Esslinger). Am Umbau und der Zerstörung
der Darmschleimhaut von Sprue-Patienten sind maßgeblich auch die Matrix-Metalloproteinasen
(MMP) und deren Inhibitoren beteiligt. Die Expression dieser Moleküle wird in einer Kooperati-
on mit Dr .R. Ciccocioppo (Pavia) untersucht.
Ferner spielen die MMPs und deren Inhibitoren eine zentrale Rolle bei der Regulation der zellu-
lären Differenzierung, Proliferation und Migration. Deshalb befaßt sich ein weiteres Projekt in
Kooperation mit der Charite Berlin (Dr. Rühl, Dr. Somasundaram, Prof. Zeitz) mit der Verfüg-
barkeit und Aktivität von Matrix-Metalloproteinasen und deren Beeinflussung durch Proteine der
extrazellulären Matrix.
Pankreas: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurde die gesundheitsbezogene Lebensquali-
tät von Patienten mit chronischer Pankreatitis erfasst sowie der Einfluss klinischer und biogra-
phischer Einflußgrößen analysiert (PD Dr. Wehler). Eine weitere Studie erfaßte die Bedeutung
von Angst und Depression auf Krankheitserleben und Therapie bei Patienten mit chronischer
Pankreatitis (PD Dr. Wehler). In Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik 2 im Klinikum
Fürth wurden die Ursachen der Okklusion von Pankreasgangendoprothesen analysiert (PD Dr.
Wehler, Prof. Dr. Schneider, Dr. Farnbacher).
Asserviertes Pankreassekret von Patienten mit chronischer Pankreatitis und Pankreaskarzinom
wird einer vergleichenden Micorarray-basierten Expressionsanalyse unterzogen. (PD Dr. Brückl,
Dr. Strebel, Dr. Gentner, PD Dr. Schwab, PD Dr. Wein). Des Weiteren wurden die Blutseren von
Patienten mit chronischer Pankreatitis und Pankreaskarzinom mittels „Proteomics“ Methoden
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(Seldi-Tof) untersucht. Es zeigten sich einige differentiell exprimierte Proteine, die weiter spezi-
fiziert und evaluiert werden müssen (Dr. Gentner, PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein).
Eine prospektive Studie (Phase II) für Patienten mit Kolonkarzinom im UICC Stadium III unter
einer adjuvanten Therapie mit 5-FU/FS als 24-h Infusion wurde um einen Arm erweitert, die als
adjuvante Therapie das FOLFOX4 Regime erhalten sollen (wahlfrei für jedes Zentrum). Es wur-
den deutschlandweit weitere Studienzentren aktiviert. Primäres Zielkriterium ist dabei die Prä-
diktion des Rezidivs mittels Genexpressionsprofilen anhand des Primärtumors. Ein Antrag bei
der Deutschen Krebshilfe über den molekularen Teil der Studie wurde bewilligt (PD Dr. W.
Brückl, Fr. Wolf, Fr. Dr.V. Brückl, Fr. Dr. Meier, Dr. Boxberger, PD Dr. Wein). Die palliative
Phase II Studie beim inoperablen Adeno- und Plattenepithel-Karzinom des Ösophagus mit AIO
plus Irinotecan wird fortgeführt (Dr. Boxberger, Dr. V. Brückl, Dr. Maier, Dr. Wolf, PD Dr. Wein).
Einen Überblick über die derzeit laufenden Studien der Gastroenterologischen Onkologie erhal-
ten Sie auf den Internetseiten unter der Adresse http://med1.med.uni-erlangen.de.
Ein Projekt zur Integrierten Versorgung von Patienten mit metastasierten kolorektalen Karzino-
men wurde zusammen mit der Chirurgischen Universitätsklinik (Prof. Hohenberger) und der
AOK Bayern initiiert (Dr. Boxberger, PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein).
In serologischen Untersuchungen wurde die Bedeutung von Zytokinen, MMP und Angiogenese-
faktoren als Prognosefaktoren, prädiktive Faktoren und Monitoringparameter bei der palliativen
Chemotherapie des kolorektalen Karzinoms weiter analysiert. Als Partner ist die Bayer
HealthCare AG, Leverkusen eingebunden (PD Dr. Brückl, Dr. V. Brückl, I. Zeitträger, PD Dr.
Wein). Des Weiteren wurden erste Experimente durchgeführt, um Tumorzellen im peripheren
Venenblut von Patienten mit metastasierten kolorektalen Karzinomen mittels Virustransfektion
nachzuweisen ( PD Dr. Brückl, I. Zeitträger, PD Dr. Wein).
Anhand des kolorektalen Karzinomregisters der Medizinischen Klinik I wurde der Stellenwert
des AIO-Regimes bei der palliativen Erstbehandlung des kolorektalen Karzinoms erarbeitet und
klinische Faktoren auf ihre Relavanz als unabhängige Prognoe/Prädiktionsfaktoren evaluiert.
(Dr. Boxberger, cand. med. Reuter,PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein).
Im Rahmen des Nationalen Genomnetzwerkes (BMBF) befasst sich die Arbeitsgruppe seit
2001 mit dem Metastastasierungsverhalten kolorektaler Karzinome. Mittels Microarray-Analyse
wurden die genetischen Expressionen kolorektaler Primärkarzinome und deren korrespondie-
rende Lebermetastasen verglichen. Es wurden deutliche Expressionsunterschiede der MMP-
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und TIMP Gene auf mRNA Niveau zwischen den Primärtumoren und den synchronen Leberme-
tasten gefunden. (Dr. Gentner, PD Dr. Brückl, I. Zeitträger, PD Dr. Wein). Der Insulin-like
growth factor (IGF) pathway scheint für die Metastasierung von wichtiger Bedeutung zu sein.
Mittels siRNA konnte das Gen in Tumor-Zelllinien inhibiert werden. Es zeigte sich darunter eine
signifikant erhöhte Apoptoserate (Dr. Gentner, I. Zeitträger, PD Dr. Brückl).
In einem klinischen Projekt wurde die Möglichkeit der Vorhersage der Response auf eine pallia-
tive first-line Chemotherapie evaluiert, die als Basis das AIO Regime benutzt. Ein Panel von
123 Genen konnte hier Responder von Non-Respondern mit einer Genauigkeit von >95% tren-
nen. Diese Ergebnisse wurden als Patent beim Deutschen Patentamt eingereicht.
Die Arbeiten an prädiktiven Faktoren werden weiter vertieft und ein Kooperationsvertrag mit der
Bayer HealthCare AG, Leverkusen geschlossen. (PD Dr. Brückl, PD Dr. Wein).
In einer interdisziplinären Kooperation mit der Chirurgischen Klinik (PD Dr. Merkel, Prof. Dr.
Hohenberger) und dem Institut für Pathologie (Prof. Dr. Papadopoulos, Prof. Dr. Kirchner) wur-
de ein Gewebe-Chip (Tissue Microarray) erstellt, der etwa 400 Kolonkarzinome der UICC Sta-
dien II, III und IV beinhaltet. Es wurden jeweils drei Areale aus dem Tumorzentrum, der Invasi-
onsfront und dem Stroma „gespottet“. Erste immunhistochemische Untersuchungen wurden
durchgeführt (PD Dr. Brückl, A.Geiger, PD Dr. Wein).
Ein DFG-gefördertes Projekt in Kooperation mit der Med. Klinik I in Tübingen (I. Zöller-Utz, Prof.
Schuppan) befasst sich mit dem adenoviralen Transfer des endogenen Angiogenesehemmers
Endostatin in experimentelle Leberzellkarzinome.
Das DFG- Projekt über Einfluß von Endostatin und CTGF auf die Neoangiogenese untersucht die
grundlegende Voraussetzung für fortschreitenden Fibrosierungsprozesse, wie auch Metastasie-
rung. CTGF ist bei der Nierenfibrose stark hochreguliert und induziert, wie auch Leptin, in me-
senchymalen Zellen die Proliferation, Matrixsynthese und Neoangiogenese. Endostatin ist da-
gegen ein potenter Hemmstoff der Neoangiogenese. Es wurde ein in-vitro-Modell der Neoangio-
genese mit glomerulären Endothelien aus Mausnieren sowie mit humanen mikrovaskulären
Endothelien etabliert. An diesem Modell wurde die Wirkungen CTGF, Leptin und Endostatin cha-
rakterisiert. Weiterhin wird der Einsatz von Integrin-Inhibitoren, Untersuchungen zur
Signaltransduktion, sowie die Charakterisierung der resultierenden Veränderungen im Expres-
sionsmuster von z. B. Integrinen und Wachstumsfaktoren wie TGF-ß und CTGF untersucht. (Dr.
Bork, Prof. Dr. Dr. Schuppan)
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Clinical and Experimental Gastroenterology (Pathogenesis and Healing of Peptic Ulcers,
Chronic Inflammatory Bowel Diseases, Food Allergy, Sprue/Coeliac Disease, Pancreatitis,
Oncology)
These groups are interested in acute and chronic infection and inflammation of the gastroin-
testinal tract and the pancreas as well as in gastrointestinal oncology. Projects embrace mo-
lecular biology, immunology, functional studies and clinical trials (see list of published papers
for an overview).
Kooperationen
- Dr. R. Ciccocioppo / Prof. Corazza, University of Pavia, Italien
- Fa. N-Zyme Biotec GmbH, Darmstadt
- Prof. Dr. R. Somasundaram / Dr. M. Rühl, Universitätsklinikum der Charité Berlin
- Prof. Dr. T. Schneider / Dr. Farnbacher, Medizinische Klinik 2, Klinikum Fürth
- Prof. Dr. Palmquist, Institut für Pathologie, Umea, Schweden
- Prof. Dr. S. Respe, Chirurgische Gastroenterologie, Ljubliana, Slowenien
- Prof. Dr. H. Elsaleh, Dept. of Radiotherapy, UCLA, USA
- Prof. T. Brzozowski, Institut für Physiologie, Krakau, Polen.
- Prof. Ghiara, Institut für Mikrobiologie, Siena, Italien.
- Prof. W. Domschke, Medizinische Klinik, Universität Münster
- Prof. K. Marlicz, Medizinische Klinik, Medizinische Akademie, Stettin, Polen
Finanzierung/Funding
Begutachtete Drittmittel
♦ Rolle der Transglutaminase (tTG) und tTG-spezifischer Antikörper in Pathogenese und
Diagnostik der Zöliakie/Sprue und anderer Autoimmunerkrankungen (DFG, Antragsteller:
Prof. Dr. Dr. D. Schuppan; Schu 646/11-3; Personal: ½ BAT IIa, ½ BAT Vb,
Verbrauchsmaterial: 20.000 Euro/Jahr; Antragsvolumen insges.: 137.200 Euro)
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♦ Induktion einer Toleranz durch tolerogene T-Zellepitope bei der Sprue (SFB 643, TP C5,
Antragsteller: Dr. W. Dieterich, Personal: BAT IIa, ½ BAT Vb, Verbrauchsmaterial:
20.000 Euro/Jahr; Antragsvolumen insges.:399.200 Euro )
♦ Modulation der Verfügbarkeit und Aktivität von Matrix-Metalloproteinasen durch (synthe-
tische) Matrixpeptide (DFG, Antragsteller: Dr. M. Rühl/Prof. Dr. R. Somasundaram, Prof.
Dr. Dr. D. Schuppan; Schu 646/15-1, 15-2; Personal: ½ BAT VIb, Verbrauchsmaterial:
1.000 Euro/Jahr; Antragsvolumen insges.: 35.600 Euro)
♦ Studies on the uptake, expression and propagation of prions in the gastrointestinal
tract. Antragsteller: D. Schuppan, PC Konturek, Erlangen. Bayerischer Forschungsver-
bund Prionenforschung. Projekt Erl5. Förderung 2001-2004. € 335.000,-/ 3 Jahre. BATI-
Ia, BATVb. Prof. Dr. Dr. Schuppan
♦ Kompetenznetzwerk „Intestinales Lymphom“. Schwerpunkt „Rolle der humoralen und T-
Zell-vermittelten Immunantwort gegen Gewebetransglutaminase (tTG) und tTG-induzierter
Neoepitope bei refraktärer Sprue und dem Enteropathie-assoziierten T Zell-Lymphom.
Antragsteller: D. Schuppan. Koordinator: Prof. M. Zeitz, FU Berlin. Bundesministerium
für Bildung und Forschung (BMBF/ DLR). Förderung 2002-2006. € 150.000,- / 5 Jahre.
BATVb/2. Prof. Dr. Dr. Schuppan
♦ Förderung des Projektes „Klinische, immunologische und biochemische Evaluation des
Effekts von Pankreasenzymen auf die Manifestation von allergischen Magen – Darmer-
krankungen“ durch die Marohn – Stiftung der Universität Erlangen, 25.000 € und eine
studentische Hilfskraft für 24 Monate
♦ BMBF: Projekt Forschungs-Netzwerke Genomforschung, Kolorektales Karzinom 2001-
2004: Expression profiling as a method of detecting molecular predictors of response to
a first-line palliative chemotherapy for metastatic colorectal cancer.2004: €12.400 PD
Dr. Wein/PD Dr. Brückl
♦ Theo und Friedl Schöller - Stiftung 2001-2005: InTACT - Interdisciplinary Trial for Adju-
vant Colon Cancer Treatment (UICC III). 2004: € 33.000/a,-- PD Dr. Wein
♦ Genomische Determinanten des Wachstums des Colon-Karzinoms und seiner Metasta-
sen, Forschungs-Netzwerke Genomforschung: Colorectales Karzinom des BMBF,
Schwerpunkt Erlangen. Antragsteller: D. Schuppan, Erlangen. Förderung 2001-2004. €
302.000,- / 3 J. BATIIa, BATVb. Prof. Dr. Dr. Schuppan
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♦ Kompetenznetzwerk „Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen“. Projekt: Neue Auto-
antigene bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Validierung der Autoantikör-
pertests. Schwerpunkt „Molekulare Marker“. Antragsteller: D. Schuppan. Koordinator:
Prof. J. Schölmerich, Univ. Regensburg. Bundesministerium für Bildung und Forschung
(BMBF/ DLR). Förderung 2002-2004. € 30.000,- / 3 Jahre. Prof. Dr. Dr. Schuppan
♦ UDCA-Therapie und Dysplasieentwicklung in der Barrett-Schleimhaut. 2003-2004.
BatVc/2 für 2 Jahre. PD Dr. Konturek
Elan-Projekte
♦ Förderung des Projektes „Einfluss von Ursodeoxycholsäure (UDCA) auf die ex vivo Medi-
atorenproduktion und die Expression von COX-2 im vital inkubierten Barrett – Ösopha-
gus“, ELAN-Fonds, 5.000 € Anschubfinanzierung, 2003 – 2004
♦ Evaluierung molekularer Prognosefaktoren beim Kolonkarzinom im UICC Stadium II und
III mittels Gewebe-Microarray (AZ 03.09.22.1): 2004. EUR 24.500 ; PD Dr. Brückl, PD Dr.
Wein
♦ Identifikation von Helicobacter species in Leber- und Magenbiopsaten ägyptischer Pati-
enten mit Hepatozellulärem Karzinom, Leberzirrhose und chronischer Hepatitis C Infek-
tion (AZ 02. 01.151) Laufzeit bis 2004 €20.000 Dr. Grauer, Prof. Schuppan, PD Dr.
Konturek
Industrielle Drittmittel
♦ Einfluss einer Nexium-Therapie auf Entzündung und Dysplasieentstehung im Barrett-
Ösophagus“ (Astra-Zeneca). Förderung 2004-2005. €50.000, Verbrauchsmittel, BAT
Vc/2 PD Dr. Konturek
♦ Einfluss einer Aspirin plus C-Therapie auf die Mukosaschädigung vor und nach Eradika-
tionstherapie (Bayer). Förderung 2004-2005. €20.000, Verbrauchsmittel, BAT Vc/2
PD.Dr. Konturek
♦ Förderung des Projektes „Ex vivo analysis of immune mediator secretion and allergen
degradation at the human gastrointestinal mucosal barrier by the pancreas enzyme pre-
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paration Kreon and ist components (pancreatin, triacylglycerollipase, amylase and pro-
teases)“ durch die Fa. Solvay Pharmaceuticals GmbH, Hannover, 23.687 €, Laufzeit
2003 – 2004
♦ Prospektive Untersuchung zur Bestimmung des eosinophilen kationischen Proteins
(ECP) aus der Darmlavage bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, mikroskopi-
schen Colitiden und gastrointestinal vermittelten Allergien, Sweden – Diagnostics
GmbH, Freiburg, 5.000 € 2004 - 2006
♦ Bayer HealthCare AG: Identification of prognostic and/or predictive factors in serial blood
samples of cancer patients prior and during therapy, 2004. €22.000
♦ Baxter Deutschland GmbH: Multizentrische Phase II-Studie zum Einsatz von Irinotecan, 5-
FU als 24h- Infusion und Natriumfolinat nach Progression einer oxaliplatinhaltigen Erst-
behandlung bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom, 2004. €50.000
PD Dr. Wein.
♦ A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study in patients with metas-
tatic adenocarcinoma of the colon or rectum who are receiving first-line chemotherapy
with oxaliplatin/5-fluorouracil/leucovorin an PTK787/ZK222584 or placebo, 2004. €
10.000 PD Dr. Wein.
♦ Ranomized phase II evaluation of irinotecan polus high-dose 5-fluorouracil and leucovorin
(ILF) versus 5-fluorouracil, leucovorin, and etoposide (ELF) in untreated metastatic gas-
tric cancer, 2004. € 17.000 Euro, PD Dr. Wein.
Publikationen 2004
1. Wehler M, Nichterlein R, Fischer B, Farnbacher M, Reulbach U, Hahn EG, Schneider HT.
Factors associated with health-related quality of life in chronic pancreatitis. Am J Gas-
troenterol 2004;99:138-46
2. Konturek PC, Nikiforuk A, Brzozowski T, Pawlik M, Raithel M, Hahn EG, Konturek SJ.
Effect of N – alpha – methylhistamine on ulcer healing in rats. Inflamm Res 2004; 53
(Suppl. 1) S27 - 28
3. Kuefner MA, Schwelberger HG, Weidenhiller M, Hahn EG, Raithel M. Both catabolic
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esophagus: a possible link to the inflammation and overexpression of COX-2, PPAR and
growth factors. Dig Dis Sci 2004; 49: 1075-1083
29.Konturek PC, Brzozowski T, Pajdo R, Nikiforuk A, Kwiecien S, Harsch I, Drozdowicz D,
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lipid peroxidation, antioxidazing enzymes and proinflammatory cytokines. J Physiol
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31.Konturek PC, Kania J, Raithel M, Ocker M, Rembiasz K, Hahn EG, Konturek SJ. Implica-
tion of peroxisome proliferator-activated receptor g (PPAR ) and proinflammatory cyto-
kines in gastric carcinogenesis: link to H.pylori infection. J Physiol Pharmacol 2004 (in
press).
32.Harsch IA, Koebenick C, Wallaschofski H, Schahin SP, Hahn EG, Ficker JH, Lohmann T,
Konturek PC. Resistin levels in patients with obstructive sleep apnoea syndrome-the link
to subclinical inflammation. Med.Sci.Monit.2004;10(9):CR10-CR15
33.Brzozowski T, Konturek PC, Konturek SJ, Pajdo R, Kwiecien S, Pawlik M, Drozdowicz D,
Sliwowski Z, Pawlik WW. Ischemic preconditioning of remote organs attenuates gastric
16

ischemia-reperfusion injury through involvement of prostaglandins and sensory nerves.
Eur J Pharmacol 2004; 499:201-213
34.Brzozowski T, Konturek PC, Konturek SJ, Kwiecien S, Drozdowicz D, Bielanski W, Pajdo
R, Ptak A, Nikiforuk A, Pawlik WW, Hahn EG. Exogenous and endogenous ghrelin in gas-
troprotection against stress-induced gastric damage. Regulatory Peptides 2004;
120:39-51
35.Konturek PC, Kania J, Gessner U, Konturek SJ, Hahn EG, Konturek JW. Effect of vitamin
C-releasing acetylsalicylic acid on gastric mucosal damage before and after Helicobacter
pylori eradication therapy. Eur J Pharmacol 2004; 506(2):169-177
Buchbeiträge im Jahr 2004:
1. Raithel M, Weidenhiller M, Wilken V, Hochberger J, Muehldorfer St, Hahn EG. Poten-
tial use of budesonide in food hypersensitivity. In: Buhr, Dignass, Gross W, James
(eds). Topical Steroids in Gastroenterology and Hepatology. Kluwer Academic Pub-
lishers 2004; 63 - 70.
2. Raithel M. Magenbeschwerden. In: Jarisch R et al. Histamin – Intoleranz. Thieme Ver-
lag Stuttgart, 2. Auflage 2004: 69 – 77
3. Raithel M. Durchfälle und weicher Stuhl. In: Jarisch R et al. Histamin – Intoleranz.
Thieme Verlag Stuttgart, 2. Auflage 2004: 77 – 111
4. Wilken V, Raithel M. Mastozytse. In: Jarisch R et al. Histamin – Intoleranz. Thieme Verlag
Stuttgart, 2. Auflage 2004: 112 - 123
Diagnostische und interventionelle bildgebende Verfahren in der Gastroenterologie und He-
patologie (Endoskopie, Ultraschall)
Endoskopie: Es wurden pharmakokinetische Untersuchungen zur Sekretion von Moxifloxacin in
die Galle durchgeführt (PD Dr. Schwab, Dr. Grauer). Weiterhin eine prospektive randomisierte
Studie zur Verwendung von MCT-Öl zur Erleichterung der Prothesenimplantation in den Gallen-
gang sowie zur Reduktion der Reibung zwischen Polypropylen-Stents durchgeführt (PD Dr.
17

Schwab, Dr. Heide). In Zusammenarbeit mit dem Fraunhofer-Institut Erlangen wurde die farb-
textur-basierte optische Biopsie auf hochauflösenden endoskopischen Farbbildern des Ö-
sophagus etabliert (PD Dr. Mühldorfer, PD Dr. Mayinger, C. Münzenmayer, PD Dr. Schwab, Dr.
Öztürk, T. Wittenberg). Einen weiteren Schwerpunkt bildete die Untersuchung der hämodyna-
mischen Effektivität zweier endoskopischer Clip Applikatoren bei der Behandlung von blutenden
Gefäßstümpfen im oberen GI-Trakt (Dr. Maiss, C. Dumser, Dr. Krauss, A. Nägel, Dr. Öztürk, Dr.
Stegmaier, PD Dr. Schwab).
Interventionelle Endoskopie:
1. Laserlithotripsie von Gallengangssteinen: Klinischer Einsatz des FREDDY-Lasers bei
komplizierten Gallengangssteinen. Unsere Arbeitsgruppe arbeitete unter Federführung
von PD Hochberger maßgeblich an der Entwicklung und klinischen Etablierung eines
neuartigen kostengünstigen gütegeschalteten frequenzverdoppelten Doppelpuls-Nd:-
YAG-Laser (FREDDY). Der FREDDY-Laser wird inzwischen routinemäßig bei Patienten mit
komplizierter Choledocholithiasis eingesetzt. Bis heute wurden 35 Patienten mit dem
Laser behandelt werden. Dabei konnte bei 92% eine Steinfreiheit erzielt werden. Kom-
plikationen traten bei 9% der Patienten in Form einer milden Pankreatitis auf und konn-
ten alle konservativ beherrscht werden. Der weitere klinische Verlauf aller behandelten
Patienten wird im Rahmen einer klinischen Anwendungsbeobachtung prospektiv verfolgt.
(Dr. Maiß)
2. Simulatoren in der interventionellen Endoskopie: Der Erlanger Ausbildungsimulator für
die Interventionelle Endoskopie - compactEASIE ® : Ein Instrument zur Ausbildung junger
Endoskopiker ebenso wie zur Evaluation neuer Instrumente. Der Erlanger Ausbildungs-
simulator für interventionelle Endoskopie (EASIE) und seine compact-Version compac-
tEASIE ® wurde von der Arbeitsgruppe Hochberger/Maiß/Euler seit 1996 entwickelt. Es
handelt sich hierbei um einen Trainingssimulator für die interventionelle Endoskopie bei
dem alle interventionellen Eingriffe am oberen Gastrointestinaltrakt einschließlich biliä-
rem System simuliert und trainiert werden können. Im compactEASIE-Simulator werden
speziell präparierte Oberbauch-Organe vom Schwein verwendet, in die verschiedene Pa-
thologika wie z.B. Gefäßstümpfe und Polypen eingearbeitet werden. Dadurch sind mehr
als 35 verschiedene interventionelle Techniken einschließlich der akuten Ulcusblutung
(weltweit erstmals hier simuliert) am Simulator zu trainieren.
18

2.1. Durchführung und Evaluation von strukturierten Trainingskursen von Ärzten und Pflegepersonal
(EASIE Team-Training) in der interventionellen Endoskopie. Regelmäßige
Durchführung von Kursen zu den Themengebieten:
- Endokopische Blutstillungstechniken
- Polypektomie, Mukosektomie, Färbetechniken
- ERCP (Anfänger, Fortgeschrittenen)
Sechsmal pro Jahr werden innerhalb der Med. Klinik I strukturierte Trainingskurse in
interventioneller Endoskopie für Ärzte und Schwestern durchgeführt, die begleitend
evaluiert werden. Weit über 90% erachten das Training am compactEASIE ® -Simulator
als ´sehr gut´ oder ´gut´. Die Realitätsnähe des Simulators wurde ebenfalls von weit
über 90% der Teilnehmer als ´sehr gut´ oder ´gut´ empfunden. In wissenschaftlicher
Kooperation mit der Österreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepato-
logie und mit der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie
werden Kurse durchgeführt, die mit den dortigen Gesellschaften wissenschaftlich
ausgewertet werden (Dr. Maiß, Dr. Nägel)
2.2. Pilotprojekt in Zusammenarbeit mit der New York Society for Gastrointestinal Endoscopy
(NYSGE) und Nationales Französische Pilotprojekt in Zusammenarbeit mit der
Société Francaise d´Endoscopie Digestive (S.F.E.D.) zum prospektiv randomisierten
Vergleich des Wertes eines intensiven Trainings am compactEASIE ® bei interventio-
neller endoskop. Blutstillung mit der herkömmlichen Ausbildung in endoskopischer
Blutstillung
Wie oben beschrieben stellte der compactEASIE-Simulator ein ideales Trainingsgerät
für die Ausbildung in interventioneller Endoskopie dar. Bisher fehlte jedoch der ob-
jektive Beweis, daß ein intensives Simulatortraining zu einer objektiven Verbesse-
rung in der Durchführung von interventionellen Techniken führt. Der Nachweis eines
objektiven Nutzen des Trainings am compactEASIE ® ist bisher nicht erfolgt. Wir führ-
ten daher ein Pilotprojekt mit der New York Society for Gastrointestinal Endoscopy
durch, das prospektiv ein intensives hands-on Training in endoskopischer Blutstil-
lung mit der herkömmlichen Ausbildung in interventioneller Endoskopie verglich. GI-
Fellows der ersten drei Jahre ihrer Gastroenterologie-Ausbildung aus 9 New Yorker
Kliniken wurden eingeladen. 28 von 34 GI-Fellows wurden in die Studie eingeschlos-
19

sen. Es erfolgte eine initiale Evaluation der Fähigkeiten am compactEASIE ® -Simulator
in folgenden vier Techniken: General Skills, Injektion-/Koagulationsbehandlung der
Ulcusblutung, Hemoclip-Applikation und Varizenligatur. Die Evaluation der Teilnehmer
erfolgte jeweils durch zwei erfahrene Endoskopiker. Nach der initialen Bewertung er-
folgte die Randomisation in zwei Gruppen: Gruppe A traditionelle Ausbildung, Gruppe
B intensives Training am compactEASIE ® -Simulator. Gruppe B wurde anschließend
am compactEASIE ® -Simulator in den obengenannten Techniken intensiv von erfahre-
nen Tutoren trainiert. Eine Wiederholungstraining erfolgte nach 3 und nach 7 Mona-
ten. Bei jedem Training wurden die Teilnehmer der Gruppe B evaluiert. Gruppe A er-
hielt während des Projektzeitraumes nur die im Krankenhaus übliche Ausbildung.
Beide Gruppen mußten während des Projekts Anzahl, Art und Erfolg ihrer endoskopi-
schen Eingriffe dokumentieren. Beim letzten Training wurden beide Gruppen ab-
schließend bewertet, wobei die Tutoren nicht wußten, welcher Gruppe die Teilnehmer
angehörten. Die Benotung erfolgte anhand einer ordinalen Skala von 1-10, wobei 1
die schlechteste und 10 die beste Bewertung darstellte.
Es konnte gezeigt werden, daß sich die Teilnehmer der Gruppe A (Standard-
Ausbildung) lediglich in der Kategorie General Skills signifikant verbesserten. Hinge-
gen verbesserten sich die Teilnehmer der intensiv am compactEASIE ® ausgebildeten
Ärzte in allen trainierten Kategorien General Skills, Injektion-
/Koagulationsbehandlung, Hämoclip-Applikation und Varizenligatur signifikant. Das
Projekt konnte 2004 mit der Annahme als Publikation in der Zeitschrift Gastroin-
testinal Endoscopy abgeschlossen werden (Dr. Maiß).
In Anlehnung an das oben beschriebene Pilotprojekt mit NYSGE wurde ein parallel
strukturiertes Trainingsprogramm für die französische Gastroenterologenausbildung
entwickelt, da bei der Société Francaise d´Endoscopie Digestive (S.F.E.D.) nach ers-
ten Ergebnissen des Projektes in Amerika ein großes Interesse zur Durchführung ei-
nes ähnlich gelagerten Projektes bestand. Als Sponsor für das Projekt konnte von
französischer Seite die Fa. Janssen Cilag gewonnnen werden, die die Finanzierung
des gesamten Projektes sichert und Reisekosten für die Teilnehmer und Tutoren ü-
bernahm. Die Bereitstellung von Zubehör und Endoskopen erfolgte über verschiede-
ne Firmen (Olympus Optical, Pentax, ERBE, Boston Scientific, Wilson&Cook). Es
20

konnte ebenfalls eine hochsignifikant bessere Durchführung aller trainierten endo-
skopischen Techniken bei der zusätzlich am compactEASIE ausgebildeten Gruppe
nachgewiesen werden. Das Projekt wurde im September 2001 begonnen und im Juni
2002 abgeschlossen werden. Die Publikation ist derzeit in Arbeit (Dr. Maiß, Dr.
Krauss)
2.3. Erlanger compactEASIE-Trainingsprojekt: Lernkurven zur endoskopischen Blutstillung
bei Probanden ohne endoskopische Vorerfahrung
In Anlehnung an die beiden Vorprojekte wurde an der Med. Klinik I ein weiteres
Trainingsprojekt zum Wert eines Trainings in interventioneller Endoskopie am com-
pactEASIE begonnen für endoskopische Novizen begonnen. Ziel ist die Erfassung
von Lernkurven in der praktischen Ausbildung angehender Ärzte (Studenten im letz-
ten klinischen Ausbildungsabschnitt) und Ärzte im Praktikum in endoskopischen
Notfall-Blutstillungstechniken. Der compactEASIE und ein in den beiden Vorstudien
bewährtes Beurteilungssystem erlauben erstmals die Erfassung der manuellen Fä-
higkeiten bei der Durchführung von endoskopischen Notfall-Techniken.
In der vorgelegten Studie wurden insgesamt 32 Studenten und Ärzte/Ärztinnen im
Praktikum ohne endoskopische Vorerfahrung am compactEASIE von Mai 2002 bis
Januar 2003 trainiert. Das Training und die Evaluation umfassen Übungen zur
Handhabung des Endoskops (Manual Skills) sowie endoskopische Blutstillungs-
techniken (Sklerotherapie, Haemoclip-Applikation, Varizenligatur). Im Rahmen des
Projekts sollte untersucht werden, ob:
- endoskopische Anfänger durch gezieltes, neunmonatiges Training ein
vergleichbares Niveau an manuellen Fertigkeiten in endoskopischen Blutstil-
lungstechniken erreichen können wie angehende Gastroenterologen in zwei
sieben- bzw. neunmonatigen Projekten in New York und Frankreich
- innerhalb der Intensivgruppe die allgemeine manuelle Geschicklichkeit
(Evaluation am Zweihandprüfer und an der Drahtbiegeprobe) mit endoskopi-
schem „Talent“ korreliert und dadurch ein besserer Lernprogress für manuell
Geschicktere zu erwarten ist.
21

- manuell Geschicktere weniger Zeit zur Durchführung endoskopischer Blutstil-
lungstechniken und Handhabungsübungen benötigen.
Es konnte gezeigt werden, das die intensiv trainierten Novizen im Simulator ein
vergleichbares Niveau an Fertigkeiten durch ein intensives 2 wöchentliches Trai-
ningsprogramm erreicht haben, wie die angehenden Gastroenterologen der Projekte
in New York und Frankreich (siehe 2.2). Als zweites Kriterium sollte überprüft wer-
den ob allgemeine manuelle Geschicklichkeitstest prädiktiv für endoskopisches
Geschick sind. Hier konnte durch das Projekt gezeigt werden, daß die verwendeten
Test nicht geeignet sind, endoskopisches Talent vorherzusagen. Das Projekt wurde
2003 abgeschlossen und ausgewertet ist derzeit zur Publikation eingereicht.
2.4. Experimenteller Vergleich eines neuen endoskopischen Clip-Verfahrens (TriClip, Cook
Deutschland) mit einem klinisch etablierten Hämoclip-Verfahren (Olympus Endo The-
rapie, Deutschland) am compactEASIE ®
Wie bereits oben erwähnt konnte mit dem compactEASIE erstmals die akute For-
rest Ia Ulcusblutung realitätsnah simuliert werden. Peptische Ulcera sind die häu-
figste Ursache für obere GI-Blutungen. Die Clip-Therapie mit dem Olympus-Clip
wurde als effektive endoskopische Blutstillungsmethode etabliert. 2003 wurde mit
dem Triclip (Wilson&Cook) ein neuer Einmalclip eingeführt. Bis jetzt wurden beide
Clips noch nicht in einem experimentellen Versuchsaufbau an objektiven Parame-
tern verglichen. Mit Hilfe des compact-EASIE-Simulators konnten beide Clips an
einem etablierten ex-vivo-Modell verglichen werden Beide Clip-Applikatoren führten
zu einem signifikanten Anstieg des Systemdrucks (Olympus p

3. Prospektive einarmige Studie zur Endoskopischen Mukosaresektion (EMR) als Therapie
prämaligner und früher maligner Läsionen im oberen Gastrointestinaltrakt und gesamten
Dünndarm.
Die endoskopische Mukosaresektion ist eine neue minimal invasive Therapiemoda-
lität für prämaligne und maligne Läsionen im GI-Trakt. Im Jahr 2000 wurde nach vo-
rangegangener retrospektiver Archivdatenauswertung eine prospektive Studie initi-
iert. Ziel der Studie ist es, Früh- und Spätergebnisse der Endoskopischen Mukosa-
resektion (EMR) im oberen Gastrointestinaltrakt und gesamten Dünndarm bei prä-
malignen und frühen malignen Läsionen in kurativer Intention an der Medizinischen
Klinik I mit Poliklinik prospektiv zu untersuchen.
Untersucht werden sollen:
- Einfluss von Größe, Histologie, Lokalisation und Morphologie auf die Kurabilität
(Resektionsergebnis, Rezidivfreiheit)
- Aussagekraft der Endosonographie
- Akut und Spätkomplikationen
- Andere (Krankenhausverweildauer, Anzahl der endoskopischen Eingriffe u. Kon-
trollen etc.)
Als prämaligne Läsionen kommen Adenome mit leichten, mäßigen und schweren
Dysplasien in Frage, bei den malignen Läsionen sind es Ösophagus- und Magen-
frühkarzinome. In die Studie aufgenommen, aber gesondert ausgewertet werden
Patienten mit speziellen präkanzerosen Läsionen wie z.B. Familiärer Adenomatosis
Polyposis (FAP). Die Laufzeit der Studie wird zunächst auf 5 Jahre festgelegt.
Inzwischen konnten über 80 Patienten prospektiv erfasst werden. Bisher wurden
ein tumorassozierter Todesfall (Pat. nicht operabel) beobachtet. Die Behandlungs-
ergebnisse sind ermutigend. Die Ergebnisse wurden bei nationalen Kongressen
dargestellt (Dr. Maiß)
4. Nationale Befragung bzgl. Notfall-Blutstillung und medikamentösem Management bei oberer
gastrointestinaler Blutung
23

Die Ulkuskrankheit mit gastrointestinaler Blutung ist eine häufige und oftmals schwerwie-
gende klinische Situation. Durch die Entwicklung neuer endoskopsicher Techniken und
auch Medikamente, können wir heute Ulcusblutung mit konservativen Methoden besser
beherrschen. Dadurch konnte die Inzidenz von Operationen zur Therapie der Ulcusblutung
deutlich gesenkt werden.
Angeregt durch eine Umfrage in Frankreich von der dortigen Fachgesellschaft zur endosko-
pischen und medikamentösen Therapie bei blutenden Ulcera ventriculi et duodeni, die bei
der Jahrestagung der SMIER (Société Médical d´Imagerie Eneignement et Recherche) im
Dezember 2002 vorgestellt wurde, wollten wir eine parallel gestaltete Erhebung für
Deutschland durchführen. Die Befragung konnte mittels einem „Scientific Grant“ von
20.000,- € der Fa. AstraZeneca Deutschland realisiert werden. Der Fragebogen wurde in
Anlehnung an den französischen Fragebogen gestaltet, damit ein späterer statistischer
Vergleich möglich wird. Der Fragebogen wurde freundlicherweise von Prof. Lesur zur Verfü-
gung gestellt. Das Projekt wurde von März bis September 2004 durchgeführt. Mit einer
Rücklaufquote von 49% der versendeten Fragebogen konnte ein sehr gutes Ergebnis erzielt
werden und ein guter Überblick über die derzeit gängige medikamentöse und endoskopi-
sche Therapie der Ulcusblutung erzielt werden. Alle Daten sind eingegeben und eine vorläu-
figer Bericht an die Fa. Astra übersendet (Dr. Maiß).
Ultraschall: Neue Bildgebungsverfahren und der Einsatz von Echosignalverstärkern (sog.
Ultraschallkontrastmitteln) ermöglichen eine sehr exakte Differenzierung von soliden Leber-
tumoren, sowie ist eine verbesserte Detektierbarkeit von Lebertumoren, z.B. durch Be-
stimmung der Lebertransitzeit. In Zusammerabeit mit der deutschen Gesellschaft für Ultra-
schall in der Medizin wurden drei prospektive Studien multizentrisch in Deutschland initi-
iert:1) Charakterisierung b-bild-morphologisch unklarer Lebertumore 2) Lebermetastasen-
dedektion bei kolorektalem Karzinom 3) Lebermetastasendetektion bei Pankreaskarzinom
(PD Dr. Strobel, PD Dr. Bernatik).
Darüber hinaus beteiligen wir uns an einer multizentrischen internationalen Studie der FDA
zur Lebertumorcharakterisierung mittels Kontrastmittelsonographie (PD Dr. Strobel, PD Dr.
Bernatik)
24

Unsere Arbeitsgruppe untersucht an in-vitro und in-vivo-Modellen (VX-2 Tumor bei Kanin-
chen) sowie im Rahmen einer prospektiven Studie bei Patienten mit hepatozellulären Karzi-
nomen, ob durch die sonographisch kontrollierte perkutan applizierte Hochfrequenzthermo-
therapie eine effektivere und schonendere Behandlung für die Patienten möglich ist. Durch
die Radiofrequenzablation wurden zusätzlich zur lokalen effektiven Tumorzerstörung auch
immunstimulatorische Effekte im Tiermodell nachgewiesen. (Dr. Hänsler, T. Wissnowski, Dr.
Schaber, Dr. Frieser, PD Dr. Strobel).
Diagnostic and Therapeutic Imaging Procedures in Gastroenterology and Hepatology (En-
docopy, Ultrasound)
New imaging modalities and the additional use of echo-enhancing agents (so called ultrasound
contrast media) were an enormous flare-up in the ultrasound technology during the last five
years. Combining these new imaging techniques with echo-enhancers increases the differen-
tiation between liver tumors possible as well as a better detection of liver masses (PD Dr.
Strobel, PD Dr. Bernatik).
Hepatic perfusion indices assessed in contrast-enhanced sonography may identify patients
with micrometastases due to changes in hepatic perfusion (PD Dr.Bernatik, Dr.T.Händl, PD Dr.
Strobel).
Treatment of liver tumors with percutaneous ethanol injection is a well known therapeutic pro-
cedures. We investigate whether sonographically guided percutaneous radio-frequency ablation
of liver tumors is more effective and more gentle for the patients. These investigations are
performed using in-vitro and in-vivo models (VX-2 tumors in rabbits) as well as early treatment
of patients with hepatocellular carcinoma in a prospective trial (PD Dr. Hänsler, Dr. Frieser, PD
Dr. Strobel)
Kooperationen
Endoskopie/Ultraschall
- Dr. J. Kaschta, Lehrstuhl für Werkstoffwissenschaften (Polymerwerkstoffe)
- Dr. T. B. Brunner, Klinik für Strahlentherapie
- PD Dr. S. Mühldorfer, Klinikum Bayreuth
25

- PD Dr. B. Mayinger, Klinikum München-Pasing
- Dr. T. Wittenberg, Fraunhofer-Institut Erlangen
- Prof. J. Cohen, New York University, New York Society for Gastrointestinal Endoscopy
(NYSGE) (Pilotprojekt zur endoskopischen Ausbildung am compactEASIE)
- Prof. G. Lesur, Service d´Hépatogastroentérologie, Hôpital Ambroise Paré, 92104 Bou-
logne Cedex, Frankreich.
- Prof. S. Chaussade, Paris, Société Francaise d´Endoscopie Digestive (S.F.E.D.)
- Prof. Sauteraud, Universität Limoges, Société Francaise d´Endoscopie Digestive
(S.F.E.D.)
- Prof. R. Schöfl, Östereichische Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie, Uni-
versität Wien, Österreich (EASIE-Kurse)
- Prof. F. Schreiber, Universität Graz, Östereichische Gesellschaft für Gastroenterologie
und Hepatologie, Universität Wien, Österreich (EASIE-Kurse)
- Priv. Doz. Christa Meyenberger, Kantonspital St. Gallen, Schweizerische Gesellschaft für
Gastroenterologie und Hepatologie, Universität Wien, Österreich (EASIE-Kurse)
Finanzierung/Funding
Begutachtete Drittmittel
♦ Finanzierung des Europäischen Pilotprojekts in Zusammenarbeit mit der Société Francaise
d´Endoscopie Digestive (S.F.E.D.) zum prospektiv randomisierten Vergleich des
Wertes eines intensiven Trainings am compactEASIE® in interventionellen endoskop.
Blutstillung mit der herkömmlichen Ausbildung in endoskopischer Blutstillung durch die
Fa. Janssen Cilag, France und verschiedene Endoskop- und Endoskopie-
Zubehörhersteller.
♦ Das Projekt „Erlanger compactEASIE-Trainingsprojekt: Lernkurven zur endoskopischen
Blutstillung bei Probanden ohne endoskopische Vorerfahrung“ wurde vom Verein zur Förderung
der qualitätsorientierten praktischen Weiterbildung in der Endoskopie e.V., Erlangen
finanziert.
♦ Traumaminimierung durch minimal invasive Technik (Landesgewerbeamt Bayern, High-
Tech-Offensive-Bayern), Fördervolumen € 337.500,-- PD Dr. J.Hänsler, PD Dr. med. D.
Strobel
Industrielle Drittmittel
26

♦ Fresenius: € 5.000 (PD Dr. Schwab)
♦ Nationale Befragung bzgl. Notfall-Blutstillung und medikamentösem Management bei
oberer gastrointestinaler Blutung: Das Projekt wird mit € 20.000,- von der Fa. AstraZeneca
GmbH, Wedel unterstützt.
♦ Fa. Berchtold Experimentelle Tumortherapie – Hochfrequenzthermotherapie €112.000,--
PD Dr. J.Hänsler , PD Dr. med. D. Strobel
Publikationen 2004
1. Brunner TB, Schwab D, Meyer T, Sauer R. Chemoradiation may prolong survival of pa-
tients with non-bulky unresectable extrahepatic biliary carcinoma. A retrospective analy-
sis. Strahlenther Onkol 2004;180:751-7
2. Maiss J, Wiesnet J, Proeschel A, Matthes K, Prat K, Cohen C, Chaussade S, Sautereau
D, Naegel A, Krauss N, Peters A, Hahn EG, Hochberger J. Objective Benefit of a One-day
Training in Endoscopic Hemostasis Using the compactEASIE® - Endoscopy Simulator,
Endoscopy (accepted for publication)
3. Hochberger J, Matthes K, Maiss J, Koebnick C, Hahn EG, NYSGE-Study Group, Cohen J.
Hemostasis Training using the compact-EASIE® Biological Endoscopy Simulator Signifi-
cantly Improves Hemostasis Skills of Gastroenterology Fellows: A Randomized Con-
trolled Comparison With Clinical Endoscopy Education Alone. Gastrintest Endosc (ac-
cepted for publication)
4. Prat F, Sautereau D, Chaussade S, Maiss J, Hochberger J. Formation des internes à
l´endoscopie thérapeutique sur modèle animal. Hepato-Gastro 2004, 11(4), 291-297.
5. Hochberger J, Euler K,Naegel A, Hahn EG, Maiss J. The compact Erlangen Active Simu-
lator for Interventional Endoscopy) A Prospective Comparison in Structured Team-
Training Courses on ´Endoscopic Hemostasis´ for Doctors and Nurses to the ‚Endo-
Trainer‘-Model. Scand J Gastroenterol 2004, 39(9), 895-902
27

6. Rabenstein T, Naegele-Jackson S, Hahn EG, Sackmann M, Maiss J. Reply to heatley
and bell. Endoscopy 2003, 35(7), 627-628.
7. Maiss J, Hochberger J, Hahn EG, Lederer R, Schneider HT Muehldorfer S. Successful
Laserlithotripsy in Bouveret´s Syndrome using a new Frequency doubled doublepulse
Nd:YAG-Laser (FREDDY). Scand J Gastroenterol 2004;39:791-4
8. Hochberger J, Tex S, Maiss J, Hahn EG. Management of difficult common bile duct
stones. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2003, 13, 623-634.
9. Hochberger J, Tex S, Maiss J, Muehldorfer S, Hahn EG. Endoscopic antireflux treatment:
fact, fiction or future? Drugs Today (Barc). 2003, 39 (Suppl A): 21-8.
10.J. Maiss, E.G. Hahn, J. Hochberger. Trainingssimulatoren in der Endoskopie. En-
doskopie heute 2003, 16(1), 20-26.
11.Hochberger J, Maiss J, Hahn EG. Aus- und Weiterbildung in der gastrointestinalen En-
doskopie: Was muß gefordert werden, was sind die Voraussetzungen? (Engl. Training
and Continuing Education in Gastroitestinal Endsocopy: What must be demanded, what
are the prerequisites?). Chir Gastroenterol 2003; 19 (Suppl. 1): 14-20.
12.Hochberger J, Maiss J, Hahn EG. The use of simulators for training in GI endoscopy.
Endoscopy 2002, 34(9), 727-729.
Veranstaltungen 2004
1. Organisation und Durchführung der Endoskopie-Trainingskurse im Rahmen der Jahres-
tagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin April 2004 in Wiesbaden
2. EASIE-Simulator-Training und Demonstration im Rahmen des Learning-Centers bei der
Jahrestagung der American Society of GI-Endoscopy (Digestive Disease Week) Mai
2004
3. Gemeinsame Durchführung von EASIE-Trainingskursen mit der Österreichische Gesell-
schaft für Gastroenterologie und Hepatologie ( 4-Trainingskurse pro Jahr)
4. Durchführung von Endoskopie-Trainingskursen im Rahmen der Fortbildungsveranstal-
tung für Pflegepersonal bei der Jahrestagung der Deut. Gesellschaft für Verdauungs-
und Stoffwechselerkrankungen im September 2003 in Nürnberg
28

5. Durchführung von Endoskopie-Trainingskursen für Ärzte und Assistenzpersonal bei der
Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Endoskopie-Bildgebende Verfahren im
März 2004 in München.
6. Jährliche EASIE-Trainingskurse im Rahmen des Erlanger Kurses für Endoskopie und
Ultraschall, Erlangen
Klinische Hepatologie sowie Experimentelle Hepatologie und Onkologie (Hepatitis, Onkolo-
gie, Fibrogenese/Fibrolyse, Lithotripsie)
Ziele sind die Erforschung der Pathogenese gastroenterologisch-hepatologischer Erkrankungen
und die Etablierung und der Einsatz neuer Therapieformen, hier mit den Schwerpunkten fibro-
sierender und in den letzten Jahren auch immunologisch und infektiologisch vermittelter chro-
nischer Erkrankungen. Ferner werden neue Projekte zur gastroenterologischen Onkologie
durchgeführt (s. dort). Dies hat zur Initiation und Leitung von oder zur Teilnahme an verschie-
denen vernetzten Forschungsprojekten und Studien geführt.
Unter Förderung der Deutschen Krebshilfe und eines vom BMBF geförderten Genomnetzwerkes
(Kolonkarzinom) wurde zunächst auf zellkultureller Ebene die Effektivität kombinierter vs. allein
applizierter Biomodulatoren (VEGF-Rezeptorblocker, Tamoxifen, Retinoide, COXII-Hemmer und
Histondeazetylasehemmer) untersucht.. Sowohl für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) als
auch für das kolorektale Karzinom (CC) konnten erhebliche synergistische Effekte hinsichtlich
der Proliferationshemmung und Apoptoseinduktion nachgewiesen und publiziert werden In vivo
bestätigte sich makroskopisch (Tumorgrösse, Metastasierung) und immunhistochemisch (A-
poptosemarker, Proliferationsmarker) ein erheblicher additiver Effekt für die Kombinationsthe-
rapie. (PD Dr. Herold, Dr. Ganslmayer).
Im Rahmen des vom BMBF geförderten nationalen Genomforschungsnetzes werden derzeit
Expressionsanalysen durchgeführt, um die molekularbiologische Grundlage für die synergisti-
schen Effekte zu erforschen (PD Dr. Herold, Dr. Ganslmayer, Dr. Zopf). Als Nebenprojekt entwi-
ckelte sich die vergleichende Analyse einer Reihe von Histondeazetylasehemmern. Der genaue
Wirkungsmechanismus ist bislang unbekannt und wird mittels knock-out Zelllinien und Ge-
nexpressionsanalysen erforscht werden (PD Dr. Herold, Dr. Ganslmayer, Dr. Ocker).
29

Es konnte durch Wirkung doppelsträngiger RNS (Genblock-RNS) die hochselektive Ausschaltung
des antiapoptotischen Bcl-2 in vitro nachgewiesen werden. (PD Dr. Herold, Dr. Ocker).
Das Differenzierungspotential unterschiedlicher humaner Pankreas-Karzinomzelllinien wird un-
ter dem Einfluss von Inhibitoren der DNA-Methyltransferasen und Histondeacetylasen in vitro
und in vivo (Nacktmausmodell) morphologisch und mittels unterschiedlichen Markern der Diffe-
renzierung charakterisiert. Zusätzlich soll der jeweilige Methylierungszustand der p16/INK4a-
Promoter/Exon 1 Region erfaßt werden. Es konnte gezeigt werden, dass humane Pankreaskar-
zimomzellinien unterschiedliche Expressionsmuster aufweisen und diese durch Inhibitoren der
DNA-Methyltransferasen und Histondeacetylasen epigenetisch moduliert werden. Zudem zeigen
sich synergistische Effekte beider Inhibitoren bezüglich einer Apoptoseinduktion (PD Dr. Herold,
Dr. Zopf, Dr. Ocker). Ein weiteres Projekt untersucht die Chemotherapiesensitivierung humaner
Pankreaskarzinomzellen durch Histondeacetylasehemmer in vitro (Dr. Gahr, Dr. Ocker, PD Dr.
Herold).
Im VX2-Lebermetastasenmodell des Kaninchens und bei Patienten mit hepatozellulären Karzi-
nomen oder Metastasen kolorektaler Karzinome konnte die T-Zell-vermittelte Aktivierung des
Immunsystems zur Tumortherapie nach ultraschallgesteuerter Hochfrequenzthermotherapie
(HFTT) untersucht und verifiziert werden (Th. Wissniowski, J. Hänsler).
Die Arbeitsgruppe ist mit einem Projekt in das Interdisziplinäre Zentrum für Klinische Forschung
(IZKF) und das Kompetenznetzwerk Virushepatitis (Hepnet) des BMBF eingebettet. Weiterhin
werden Mycophenolat Mofetil, Leflunomid, Rapamycin, Halofuginon, Silymarin, Sho-Saiko-To,
Angiogeneseinhibitoren (PTK787), siRNA für profibrogene mRNAs, Histondeacetylaseinhibitoren
(Trichostatin A, SAHA, MS-275), Endothelin-A-Rezeptorantagonisten und spezifische Phospho-
diesterase-Inhibitoren auf ihre antifibrotische Wirksamkeit als Monosubstanz und in der Kom-
bination geprüft (Dr. A. Schulze-Krebs, Dr. M. Ocker, PD Dr. C. Herold, Dr. M. Ganslmayer, Dr.
Y. Popov, E. Patsenker, E. Niedobitek, G. Pustovar, Prof. Dr. Dr. D. Schuppan).
Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Biochemie und der Zellbiologie der extrazellulären Matrix
(EZM) und matrixassoziierter Zytokine und Proteasen (MMPs). Hier fliessen die Projekte zur
Angiogeneseforschung/Endothelzellbiologie, Fibroseforschung (insbes. Leber), Stoffwechsel-
forschung (Rolle der „advanced glycation end products“, AGE, und ihres Rezeptors RAGE bei
hepatischen und intestinalen Entzündungen) und Tumorforschung (z.B. Einsatz von Inhibitoren
der Angiogenese und MMPs, Expression der MMPs) zusammen. U.a. werden nahezu alle zell-
30

iologischen Prozesse durch Moleküle und biologisch aktive Peptide der EZM moduliert oder
sogar gesteuert. Beispiele sind die Aktivierung oder Blockierung zellulärer Prozesse durch Ein-
satz von mit Matrixrezeptoren wechselwirkenden Peptiden oder die Wechselwirkung von Zytoki-
nen/Wachstumsfaktoren oder MMPs mit Kollagenen oder Proteoglykanen. In mehreren geför-
derten Projekten werden diese Themen bearbeitet (Dr. A. Schulze-Krebs, Dr. M. Ocker, PD Dr.
C. Herold, Dr. M. Ganslmayer, Dr. Y. Popov, E. Patsenker, C. Lohwasser, M. Plommer, J.
Distler, E. Niedobitek, Prof. Dr. Dr. D. Schuppan). Eine intensive Kooperation besteht mit der
Charité Berlin (Dr. M. Rühl, Prof. Dr. R. Somasundaram, Prof. Dr. M. Zeitz). Ein weiterer For-
schungsschwerpunkt liegt auf dem gezielten Ausschalten von profibrotisch wirkenden Genen
mittels der siRNA-Technik. Hierbei wird der Einfluss dieser Gene auf die Entstehung bzw. Auf-
rechterhaltung der Leberfibrose untersucht (G. Pustovar, Dr. A. Schulze-Krebs, Dr. W. Diete-
rich).
Im Gegensatz zu den meisten anderen Lebererkrankungen korreliert bei der Hepatitis C die
histologisch sichtbare entzündliche Aktivität nur wenig mit der Fibroseprogression. Es werden
daher besondere fibrogene Faktoren vermutet, die durch HCV oder HCV-kodierte Proteine indu-
ziert werden. Im Rahmen des IZKF-Projektes A15 „Mechanismen der Fibroseprogression bei
der chronischen Hepatitis C Virusinfektion“ findet hier die entsprechende Forschung statt und
es konnten bereits durch HCV induzierte fibrogene Mechanismen und Mediatoren (TGF-β 1) in
vitro identifiziert werden. Auch konntenn eindeutige profibrogene Änderungen in der Expression
fibroseassoziierter Matrixgene (Prokollagen I und III, MMP-1/2/3/9/12/13, TIMP-1/2, CTGF,
TGF-β 1) gefunden werden (Dr. A. Schulze-Krebs, J. Distler, M. Plommer, D. Preimel).
Klinische Forschungsschwerpunkte bleiben weiterhin die antivirale Therapie der chronischen
Hepatitis B und C sowie die Therapie der Autoimmunhepatitis. Die Effektivität der Therapie der
chronischen Hepatitis C mit pegyliertem Interferon und Ribavirin, der chronischen Hepatitis B
mit pegyliertem Interferon, Lamivudin und Adefovir wird in multizentrischen, u.a. FDA-Studien
weitergeführt. (Dr. Bork, Dr. Gahr, Dr. Ganslmayer, Dr. Michaeli, Dr. Stintzing, Dr. Zopf, PD He-
rold).
Für Patienten mit chronischer Hepatitis C, welche auf die Standardtherapie mit Interferon und
Ribavirin nicht angesprochen haben wurde eine multizentrische Studie etabliert und fortgeführt
(Dr. Wehr, Prof. Schuppan, PD Herold). Eine Multizenterstudie mit Studienzentrale an der Me-
31

dizin I zur Therapieoptimierung der naiven, chronischen Hepatitis C mit pegyliertem Interferon
wurde initiiert (15 Zentren) und erste Patienten eingeschlossen (PD Dr. Herold, Dr. Zopf).
Clinical and Experimental Hepatology (Hepatitis, Oncology, Fibrogenesis and Fibrolysis, Lith-
otripsy)
Hepatitis C, the treatment of biliary and pancreatic stone disease by shock waves, primary liver
cell carcinoma, alcoholic liver disease and the development and dissolution of liver fibrosis are
investigated on the level of molecular biology, biochemistry, cell biology, and clinical investiga-
tions (see list of published papers for an overview).
Kooperationen
- Prof. Tiebes, Fa. Roche, Penzberg
- Prof. Schlitt, Chirurigische Klinik, Univ. Regensburg
- Prof. Häussinger, Univ. Düsseldorf
- Dr. V. Schmitz, Prof. T. Sauerbruch, Medizinische Klinik, Univ. Bonn
- Dr. S. Müerköster, Prof. H. Schäfer, I. Medizinische Klinik, Univ. Kiel
- Prof. L. Yee, Dept. of Epidemiology, Univ. Pittsburgh, USA
- Dr. K. Poelstra, Prof. D. Meijer, Dept. of Pharmacology and drug targeting, Groningen, NL
Finanzierung/Funding
Begutachtete Drittmittel
♦ Mechanismen der Fibroseprogression bei chronischer Hepatitis C. Antragsteller: Dr. A.
Schulze-Krebs. IZKF Erlangen (TP A15). Förderung 2002 – 2004. € 330.000 für 3 Jahre.
BAT IIa, BAT Vb.
♦ Kompetenznetzwerk „Virushepatitis: Hep-Net“. Schwerpunkt „Progression/Fibrose“,
„Modellregion Süd“. Kontakt: C. Herold. Koordinator: Prof. Dr. M.P. Manns, Medizini-
sche Hochschule Hannover. BMBF/DLR. Förderung 2001-2006. €220.000. BAT Vb/2.
♦ Modulation von Proliferation, Apoptose und Genexpression von Myofibroblasten und
mikrovaskulären Endothelzellen durch extrazelluläre Matrix. Antragsteller: D. Schuppan,
M. Bauer. Graduiertenkolleg „Vaskuläre Schäden an Herz und Nieren: Pathogenese und
Diagnostik“. DFG RU624/2-1. Förderung 2001-2004. €50.000. BAT IIa/3.
32

♦ Untersuchung der Mechanismen der Kokarzinogenität von Ethanol bei der chemisch in-
duzierten Hepatokarzinogenese der Ratte und dem Hepatitis C assoziierten Leberzell-
karzinom des Menschen. Antragsteller: F. Stickel, D. Schuppan. DFG. Förderung 2003-
2004. € 230.000. BAT IIa, BAT Vb.
♦ Modulation der Aktivität und Verfügbarkeit von Matrix-Metalloproteinasen durch Matrix-
bindung. Antragsteller: M. Rühl (Berlin), D. Schuppan. DFG. Förderung 2002-2004. €
190.000. BAT IIa/2, BAT Vb.
♦ Hemmung der Fibrogenese bei chronischen Lebererkrankungen. Antragsteller: D.
Schuppan, M. Bauer. DFG. Förderung 2002-2004. € 260.000. BAT IIa, BAT Vb.
♦ Genomische Determinanten des Wachstums des Colon-Karzinoms und seiner Metasta-
sen, Forschungs-Netzwerke Genomforschung: Colorectales Karzinom des BMBF,
Schwerpunkt Erlangen. Antragsteller: C Herold und D. Schuppan, Erlangen. Förderung
2001-2004. € 302.000,- / 3 J. BATIIa, BATVb. PD Herold
♦ Hemmung des Wachstums gastrointestinaler Karzinome durch RNA-Interferenz in vitro
und in vivo. Antragsteller: M. Ocker, C. Herold, D. Schuppan, Erlangen. Deutsche Krebs-
hilfe. €159.000 2003-2005Jahre. BATIIa, BATVb. PD Dr. C. Herold
ELAN-Projekte
♦ Einfluss und antitumorale Wirkung verschiedener Chemotherapeutika (Gemcitabine, O-
xaliplatin) in Kombination mit einem Histondeazetylasehemmer (Trichostatin A) auf das
Tumorwachstum von Pankreaskarzinomzellen in vivo (AZ 04.09.17.1). Dr. S. Gahr, PD
Dr. C. Herold, 15.000 € Sachmittel, 2004-2005
♦ Einfluß von Inhibitoren der DNA-Methyltransferase und der Histondeacetylase auf das
Differenzierungspotential humaner Pankreas-Karzinomzellen in vitro und in vivo. Dr. S.
Zopf, Dr. D. Neureiter, 25.000 € Sachmittel, 2004-2005
Industrielle Drittmittel
♦ Fa. Hofmann-LaRoche: Therapieoptimierung bei chronischer Hepatitis C
♦ Fa. Essex: Verbesserung der antiviralen Therapie bei chronischer Hepatitis C
♦ Fa. Gilead: Langzeitanwendung mit Adefovir bei Chronischer Hepatitis B
33

♦ Otsuka GmbH: Wirksamkeit einer Therapie mit INF/Ribavirin nach Senkung der Viruslast
durch Apharese.
Publikationen 2004
1. Hopfner M, Sutter AP, Huether A, Schuppan D, Zeitz M, Scherubl H. Targeting the
epidermal growth factor receptor by gefitinib for treatment of hepatocellular carcinoma.
J Hepatol. 2004 Dec;41(6):1008-16.
2. Rosenberg WM, Voelker M, Thiel R, Becka M, Burt A, Schuppan D, Hubscher S, Roskams
T, Pinzani M, Arthur MJ; European Liver Fibrosis Group. Serum markers detect
the presence of liver fibrosis: a cohort study. Gastroenterology. 2004
Dec;127(6):1704-13.
3. Sutter AP, Maaser K, Grabowski P, Bradacs G, Vormbrock K, Hopfner M, Krahn A,
Heine B, Stein H, Somasundaram R, Schuppan D, Zeitz M, Scherubl H. Peripheral
benzodiazepine receptor ligands induce apoptosis and cell cycle arrest in human
hepatocellular carcinoma cells and enhance chemosensitivity to paclitaxel, docetaxel,
doxorubicin and the Bcl-2 inhibitor HA14-1. J Hepatol. 2004 Nov;41(5):799-
807.
4. Isbert C, Ritz JP, Roggan A, Schuppan D, Ruhl M, Buhr HJ, Germer CT. Enhancement
of the immune response to residual intrahepatic tumor tissue by laser-induced thermotherapy
(LITT) compared to hepatic resection. Lasers Surg Med. 2004;35(4):284-
92.
5. Cramer T, Schuppan D, Bauer M, Pfander D, Neuhaus P, Herbst H. Hepatocyte
growth factor and c-Met expression in rat and human liver fibrosis. Liver Int. 2004
Aug;24(4):335-44.
6. Ganslmayer M, Ocker M, Kraemer G, Zopf S, Hahn EG, Schuppan D, Herold C. The
combination of tamoxifen and 9cis retinoic acid exerts overadditive anti-tumoral efficacy
in rat hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2004 Jun;40(6):952-6.
7. Ocker M, Herold C, Ganslmayer M, Zopf S, Hahn EG, Schuppan D. Potentiated anticancer
effects on hepatoma cells by the retinoid adapalene. Cancer Lett. 2004 May
10;208(1):51-8.
8. Ganslmayer M, Ocker M, Zopf S, Leitner S, Hahn EG, Schuppan D, Herold C. A quadruple
therapy synergistically blocks proliferation and promotes apoptosis of hepatoma
cells. Oncol Rep. 2004 May;11(5):943-50.
9. Lebensztejn DM, Kaczmarski M, Sobaniec-Lotowska M, Bauer M, Voelker M, Schuppan
D. Serum laminin-2 and hyaluronan predict severe liver fibrosis in children with
chronic hepatitis B. Hepatology. 2004 Mar;39(3):868-9.
34

10.Hellemans K, Verbuyst P, Quartier E, Schuit F, Rombouts K, Chandraratna RA,
Schuppan D, Geerts A. Differential modulation of rat hepatic stellate phenotype by
natural and synthetic retinoids. Hepatology. 2004 Jan;39(1):97-108.
Klinische und Experimentelle Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin
Endokrinologie, Stoffwechsel und Diabetes und Ernährung
Folgende Themengebiete wurden bearbeitet: Insulinresistenz und Expression von Adipokinen
und Zytokinen bei Patienten mit Launois-Bensaude-Syndrom (LBS). Bei Patienten mit dem
seltenen LBS werden Fettgewebsproben, die im Rahmen der kosmetischen Chirurgie ge-
wonnen werden, auf die Expression von Zytokinen und Fettgewebshormonen untersucht.
Bisherige serologische Untersuchungen hatten kaum Unterschiede zu KMI gematchten,
gleich adipösen VP gezeigt (Adiponectin, Leptin, Resistin, ICAM, VCAM, P-Selectin, hochsen-
sitives CRP). Im Zentrum des Interesses steht dabei der Vergleich des Fettgewebes aus den
typischen Lipomen dieser Patienten vs. normalem subkutanem Fettgewebe (PD I.A. Harsch,
PD P. Konturek, Dr. Kneser). Weiterhin wird versucht, bei diesen Patienten einen möglichen
genetischen Defekt zu charakterisieren (PD I.A. Harsch, PD A. Rauch). In einem weiteren
Schwerpunkt werden in Zusammenarbeit mit der Frauenklinik Verlaufsuntersuchungen bei
Patientinnen mit Gestationsdiabetes durchgeführt. Erfasst werden die Verläufe der letzten 5
Jahre bei 100 Patientinnen, da bisher die Schwangerschaftsverläufe bis zur Geburt nur un-
vollständig dokumentiert sind und der Ausgang in der Inneren Medizin zumeist unbekannt
bleibt (PD I.A. Harsch, Dr. Göke).
Zum Themengebiet neuroendokrine Tumoren (NET) wurden serologische und immunhisto-
chemische Untersuchungen zu hormonellen Faktoren und Parametern der Angiogenese
durchgeführt und mit dem klinischen Verlauf und der Prognose von NET korreliert (Dr. Pavel,
Prof. Schuppan, Prof. Lohmann). Der Effekt eines neuen universellen Somatostatinrezeptor-
liganden auf die Endothelzellproliferation und –migration wurde untersucht und Untersuchun-
gen zum Einfluß von Somatostatinanaloga auf die Proliferation von neuroendokrinen Tumor-
zellen begonnen. Neue therapeutische Ansätze bei NET wurden evaluiert: im Rahmen einer
multizentrischen Studie mit Studienzentrum in Erlangen wurde der Angiogeneseinhibitor PTK
787 bei Patienten mit NET (Dr. Pavel, Prof. Schuppan) eingesetzt, im Rahmen einer offenen
unizentrischen Studie wurde die Effektivität und Verträglichkeit von pegyliertem Interferon-
alpha (Dr. Pavel, Prof. Lohmann, Prof. Schuppan) untersucht.
35

Der Stellenwert der Positronen- Emissionstomographie bei fortgeschrittenen neuroendokrinen
Karzinomen für die Tumornachsorge wird in Zusammenarbeit mit der Nuklearmedizinischen
Klinik evaluiert (Prof. Dr. T. Kuwert, Dr. W. Römer).
Langzeiteffekte einer Wachstumshormonsubstitution bei Patienten mit HVL-Insuffizienz
wurden untersucht (Dr. Pavel).
Bei Patienten mit Osteoporose unterschiedlicher Ätiologie werden Marker des Knochen-
stoffwechsels (Bone TRAP, Osteoprotegerin) evaluiert (Dr. Pavel, Prof. Lohmann, Prof.
Schuppan). Der Einfluss von körperlicher Bewegung auf Marker des Knochenstoffwechsels
wird in Zusammenarbeit mit dem Osteoporoseforschungszentrum (Dr. Pavel, PD. Dr. Engel-
ke, Dr. W. Kemmler, Prof. W. Kalender) untersucht.
Im Bereich der Ernährungsmedizin wurde eine prospektive Evaluation von Risikofaktoren
lokaler PEG-Infektionen durchgeführt (PD Dr. Schwab, Dr. Öztürk, Dr. Heide, Dr. Hopfer). Wei-
terhin wurde der Einfluss der Entzündungsaktivität auf die Geschmackswahrnehmung von
Patienten mit M. Crohn untersucht (Dr. Öztürk, PD Dr. Schwab, PD Dr. Thürauf). Einen weite-
ren Schwerpunkt bildete die Untersuchung zur Auswirkung einer Langzeiternährung via PEG
auf die Makro- und Mikronährstoffe (Dr. Hopfer, PD Dr. Schwab).
Kooperationen
Endokrinologie, Diabetologie und Ernährungsmedizin
- Dr. U. Kneser, Plastische Chirurgie, Universität Erlangen
- PD Dr. A. Rauch, Institut für Humangenetik, Universität Erlangen
- Dr. Göke, Frauenklinik, Universität Erlangen
- PD Dr. N. Thürauf, Psychiatrische Klinik, Universität Erlangen
Finanzierung/Funding
Elan Projekte
♦ Geschmackswahrnehmung bei M. Crohn. € 25.000. PD Dr. Schwab
Industrielle Drittmittel
♦ Fresenius: € 85.000 (PD Dr. Schwab)
♦ Pfrimmer: € 38.000 (PD Dr. Schwab)
♦ Novartis: € 35.000 (PD Dr. Schwab)
♦ Travacare: € 10.000 (PD Dr. Schwab)
36

Publikationen 2004
1. Harsch IA, Wallaschofski H, Koebnick C, Pour Schahin S, Hahn EG, Ficker JH, Lohmann
T. Adiponectin in patients with obstructive sleep apnea syndrome: course and physio-
logical relevance. Respiration 2004;71:580-6
2. Harsch IA, Koebnick C, Wallaschofski H, Schahin SP, Hahn EG, Ficker JH, Lohmann T,
Konturek PC. Resistin levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome – the
link to subclinical inflammation? Med Sci Monit 2004;10:CRC510-5.
3. Harsch IA, Schahin SP, Bruckner K, Radespiel-Troger M, Fuchs FS, Hahn EG, Konturek
PC, Lohmann T, Ficker JH. The effect of continous positive airway pressure treatment on
insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnoea syndrome and type 2 diabe-
tes. Respiration 2004;71:252-9
4. Blassneck K, Nusko G, Niedobitek G, Hahn EG, Harsch IA. Chronic diarrhea caused by
NSAIDs. Med Klin (Munich) 2004;99:399-401
5. Blassneck K, Nusko G, Benninger J, Hahn EG, Harsch IA. Recurrent bouts of fever ac-
companied by abdominal pain and emesis. Internist (Berl) 2004;45:1177-81
6. Harsch IA, Michaeli P, Muhldorfer S, Grunewald M, Baum U, Hahn EG, Konturek PC.
Small intestine diverticulosis – a rare cause of gastrointestinal bleeding. Med Klein
2004;99:95-6
7. Harsch IA, Schahin SP, Wiedmann R. Multiple symmetric lipomatosis: a paradigm of
metabolically innocent obesity? Response to Haap et al. Diabetes Care 2004;27:1849-
50
8. Schwab D. PEG Systeme in der supportiven Therapie in der Onkologie. In: Link, Boke-
meier, Feyer: Supportivtherapie bei malignen Erkrankungen. Deutscher Ärzteverlag
2005, ISBN 3-7691-0466-8
Clinical and Experimental Endocrinology, Diabetes and Nutrition
Immunology of type 1 diabetes, autoimmune hyperthyrodism, interaction of prolactin with plate-
lets, endocrine tumors, growth hormon substitution, insulin resistance in sleep apnoe, nutrition
and several clinical trials were the focus of this group (see list of published papers for an over-
view).
37

Klinische und Experimentelle Pneumologie (einschließlich Schlafapnoe).
1. Schlafbezogene Atmungsstörungen:
1.1. Rolle der Feuchtigkeit der oberen Atemwege in der Pathophysiologie schlafbezogener
Atmungsstörungen, Einfluß oberflächenaktiver Substanzen ("Surfactants"): Es wurden Metho-
den entwickelt und validiert, um während einer nasalen Beatmungstherapie die Feuchtigkeit in
den oberen Atemwegen fortlaufend zu messen, und den Einfluß von Änderungen der Feuchtig-
keit in den oberen Atemwegen auf den kritischen Verschlußdruck (P crit) zu untersuchen. Inter-
nationale multizentrische Studien zum Effekt oberflächenaktiver Substanzen ("Surfactants")
wurden unter unserer Leitung durchgeführt. (PD Dr. Wiest, Dr. Fuchs, Dr. Pour Schahin)
1.2. Inzidenz des Obstruktiven Schlafapnoesyndroms bei Normaldruckglaukom: Im Patienten-
kollektiv der Normaldruckglaukom-Sprechstunde der Universitätsaugenklinik Erlangen wird die
Prävalenz des obstruktiven Schlafapnoesyndroms ermittelt und die Daten mit ähnlichen Patien-
tenkollektiven ohne Normaldruckglaukom verglichen. (PD Dr. Wiest, Prof. Dr. Michaelson (Au-
genklinik), Dr. Fuchs, Dr. Pour Schahin, cand. med. R. Abel)
1.4. Leptin und Ghrelin beim OSAS – Verlauf unter CPAP Therapie: Leptin wird neben diversen
anderen Funktionen auch als atemanaleptisches Hormon diskutiert. Untersucht wurden des-
halb die Verläufe von Leptin unter CPAP Therapie. (PD Dr. Harsch, Dr. Pour Schahin, Dr. Fuchs,
PD Dr. Wiest, PD Dr. Ficker).
1.5. Untersuchung zu Wechselwirkungen zwischen Effekten schlafbezogener Atmungsstörun-
gen und dem Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel: Hierzu werden euglycaemische Insulin-
Clamp-Untersuchungen eingesetzt, um Effekte sympathikotoner Aktivierungen im Rahmen ei-
nes Schlafapnoe-Syndroms auf die Insulinresistenz zu messen. Die Daten zeigen eine deutli-
che Verbesserung der Insulinsensitivität durch effektive Beamtmungstherapie beim OSAS. Ge-
genstand der Untersuchungen ist derzeit den Einfulß einer CPAP-Therapie auf eine gestörte
Glucosetoleranz bei Patienten mit OSAS zu ermitteln. (Dr. Pour Schahin, PD Dr. Harsch, PD Dr.
Wiest)
1.6. Untersuchungen zur Länge der Apnoedauer im Verlauf der Nacht beim obstruktiven Schla-
fapnoesyndrom (OSAS): Es wird an einem großen Kollektiv von Patienten mit OSAS untersucht,
ob die Apnoedauer im Verlauf der Nacht tatsächlich zunimmt. Das zweite Ziel der Arbeit ist es
zu untersuchen, ob Variablen, wie z.B. die biometrischen Daten der Patienten Einfluß auf die
38

Verteilung der Apnoelänge während der Nacht haben. (Dr. Fuchs, cand. med. Premm, PD Dr.
Wiest)
1.7. Häufigkeit des lageabhängigen obstruktiven Schlafapnoesyndroms und Einfluß der Lage-
abhängigkeit auf den minimal effektiven „continuous positive airway pressure“: An einem Kol-
lektiv von 282 Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom wurde die Häufigkeit des lage-
abhängigen obstruktiven Schlafapnoesyndroms für verschiedene Definitionen ermittelt. Darü-
berhinaus wurde untersucht, ob das Vorliegen eines einer Lageabhängigkeit einen Einfluß auf
die Höhe des minimal effektiven CPAP-Druckes hat. (PD Dr. Wiest, Dr. Fuchs, Dr. Pour Scha-
hin)
2. Mukoviszidose (CF) bei Erwachsenen:
Bei CF-Patienten ist die Kolonisation/Infektion der Lunge mit Pseudomonas aeroginosa ein
großes Problem. Hier erfolgt zunehmend eine Dauertherapie mit inhalativen Antibiotika. Die
Arbeitsgruppe beteiligt sich an mehreren klinischen Studien zur Effektivität inhalativer Antibioti-
ka bei CF und chronischer Infektion/Kolonisation der Lunge mit Pseudomonas aeroginosa. Un-
ter anderem an der europaweiten, multizentrischen Studie: Inhalatives Colistin vs Tobramycin
bei CF-Patienten mit Lungeninfektion durch Pseudomonas aeroginosa.
Bei CF-Patienten besteht ein Mangel an antioxidativ wirksamen Substanzen z.B. aufgrund von
intestinaler Malabsorption (z.B. Selen, Vit. E) und gleichzeitig erhöhtem oxidativem Stress. Ers-
te Daten zeigen nahezu obligat einen ausgeprägten Selenmangel bei Erwachsenen CF-
Patienten. Dessen klinische Bedeutung und die Rolle einer Selensubstitution werden erarbei-
tet. Im Rahmen einer monozentrischen Studie wurde der Einfluß des Selenstatus auf die Lun-
genfunktion bei CF-Patienten untersucht. Dabei zeigte sich ein Zusammenhang zwischen der
Abnahme der pulmonalen Funktion und der Selenkonzentration. Zu dieser Fragestellung sind
weitere Untersuchungen geplant. (Dr. Pour Schahin, PD Dr. Wiest)
3. Bronchialkarzinom:
Verscheidene multizentrische, klinische Studien in Zusammenarbeit mit den Firmen Lilly und
Aventis befaßten sich mit der Verträglichkeit und Wirksamkeit von Chemotherapeutika beim
nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom. Um in Zukunft klinische Studien besser Durchführen zu
können wurde eine eigene pneumologisch-onkologische Chemotherapieambulanz eröffnet.
2004 wurde die erste eigene monozentrische prospektive Studie zur Ermittlung molekularer
prädiktiver Faktoren bei Patienten mit metastasiertem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom
39

unter palliativer Erstlinientherapie mit Gemcitabine und Docetaxel konzeptiert (Dr. Zirlik, Dr.
Pour Schahin, Dr. Fuchs, PD Dr. Wiest).
Kooperationen
Pneumologie
- Prof. P. Levy, Universität Grenoble, Frankreich
- Fa. Fischer & Paykel Healthcare, Auckland, New Zealand
- Fa. CORUS Pharma Inc., Seatle, USA
- Fa. Viasys, Würzburg, Deutschland
- Fa. Weinmann GmbH, Hamburg
- Fa. Aventis Pharma GmbH, Bad Soden, Deutschland
- Fa. Chiron, München
- Fa. Chiltern International and Forrest Laboratories, Bexley, Großbritanien
- Mukoviszidose-Ambulanz der Klinik für Kinder und Jugendliche der FAU
Finanzierung/Funding
Industrielle Drittmittel
♦ Fa. Viasys: “Klinische Erprobung der CPAP-Systeme Dorado und Delphinus”; 4.000€ PD
Dr. Wiest
♦ Fa. Aventis: „Ouiso III-Studie" Qualitätssicherung in der Onkologie; 6000€ PD Dr. Wiest
♦ Fa. Chiron: Inhalative Tobramycin-Therapie bei Cystischer Fibrose, , 5000€ PD Dr. Wi-
est, Dr. Pour Schahin
Publikationen 2004
1. Zirlik S, Aigner T, Baum U, Hahn EG, Wiest GH (2004) Metastasiertes alveoläres
Weichteilsarkom bei einer 26-jährigen Patientin. Medizinische Klinik 99: 682-683
2. Wiest GH (2004) Enlargement of a cervical lymph node. MMW Fortschr Med 146: 65
3. Harsch IA, Pour Schahin S., Bruckner K, Radespiel-Troger M, Fuchs FS, Hahn EG, Kon-
turek PC, Lohmann T, Ficker JH. The effect of continuous positive airway pressure
treatment on insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnoea syndrome and
type 2 diabetes. Respiration. 2004 May-Jun;71(3):252-9
40

4. Harsch IA, Pour Schahin S, Radespiel-Troger M, Weintz O, Jahreiss H, Fuchs FS, Wiest
GH, Hahn EG, Lohmann T, Konturek PC, Ficker JH. Continuous positive airway pressure
treatment rapidly improves insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnea
syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Jan 15;169(2):156-62
5. Harsch IA, Wallaschofski H, Koebnick C, Pour Schahin S, Hahn EG, Ficker JH, Loh-
mannT. Adiponectin in patients with obstructive sleep apnea syndrome: course and
physiological relevance. Respiration. 2004 Nov-Dec;71(6):580-6.
6. Harsch IA, Koebnick C, Wallaschofski H, Pour Schahin S., Hahn EG, Ficker JH, Lohmann
T, Konturek PC. Resistin levels in patients with obstructive sleep apnoea syndrome--the
link to subclinical inflammation? Med Sci Monit. 2004 Sep;10(9):CR510-5. Epub 2004
Aug 20.
7. Harsch, Pour Schahin et al, Multiple symmetric lipomatosis: a paradigm of metabolically
innocent obesity? Response to Haap et al. Diabetes Care. 2004 Jul;27(7):1849-50; au-
thor reply 1850.
Internistische Intensivmedizin, Infektiologie, Tropen- und Reisemedizin,
Forschungsschwerpunkte sind die Erfassung und Bewertung von Prognosefaktoren bei in-
ternistischen Intensivpatienten. Hierbei wurden EDV-gestützt Untersuchungen bei verschie-
denen Kollektiven von Intensivpatienten, durchgeführt. (PD Dr. Strauß, PD Dr. Wehler).
Weitergeführt wurden prospektive Untersuchungen zur Lebensqualität von Patienten im län-
gerfristigen Verlauf nach intensivmedizinischer Behandlung in Zusammenarbeit mit der Ab-
teilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (Frau Dr. A. von Arnim) und er-
gänzt durch Untersuchungen zur Inzidenz psychischer Störungen nach intensivmedizinischer
Therapie (posttraumatisches Stressyndrom) (PD Dr. Wehler, PD Dr. Strauß). Eine weitere
Studie untersucht die Behandlungspräferenzen ehemaliger Intensivpatienten bezüglich le-
benserhaltender Maßnahmen (PD Dr. Wehler, PD Dr. Strauß). Weitere Studien prüfen die
prognostische Bedeutung von Instrumenten zur Quantifizierung von Organfunktionsstörun-
gen („Organversagens-Scores“) bei nicht-kardiologischen internistischen Intensivpatienten
(PD Dr. Strauß, PD Dr. Wehler).
Eine Multzenterstudie, die die therapeutische Wertigkeit von Selen bei Patienten mit sys-
temischer Entzündung (SIRS) oder Sepsis untersuchte, konnte im September 2004 abge-
41

schlossen werden (Dr. Strauß, Dr. Wehler). Eine neue nationale Multizenterstudie unter-
sucht den Einfluss der Therapie mit Dornase alpha auf die Lungenfunktion und Beatmungs-
dauer von beatmeten Patienten (Dr. Strauß, Dr. Geise).
Infektiologie, Reise- und Tropenmedizin
Ein Forschungsschwerpunkt ist die Erfassung auf Reisen erworbener Tropenkrankheiten
(Dr. Hübner, Dr. Grauer, Dr. Strauß). Zur Zeit unterliegen sechs Meldediagnosen (Malaria,
Schistosomiasis, Dengue Fieber, Legionellose, Leishmaniosen und Rickettsiosen) einer
systematischen Überwachung. Alle innerhalb des Netzwerks (Leitung PD Dr. T. Jelinek, Ber-
lin) beobachtete Fälle dieser Erkrankungen werden an die SIMPID-Zentrale gemeldet, wo die
gesammelten Daten zeitnah nach klinischen und epidemiologischen Fragestellungen aus-
gewertet werden. Weiter nimmt die Arbeitsgruppe an einer prospektiven Studie zur Therapie
der unkomplizierten Malaria tropica (MALTHER) teil (Dr. Grauer, Dr. Hübner, Dr. Strauß). Die
Arbeitsgruppe (Dr. Grauer, Dr. Strauß) nimmt weiter an einer multizentrischen europäischen
Studie zur Diagnose und Behandlung der zystischen Echinokokkose (Studienleitung Dr.
Junghanss, Heidelberg) teil. In 2004 wurde eine Studie zur Identifikation von Helicobacter
species in Leber- und Magenbiopsaten ägyptischer Patienten mit hepatozellulärem Karzi-
nom, Leberzirrhose und chronischer Hepatitis C Infektion mittels Identifikation von Helico-
bacter species DNA abgeschlossen (Dr. Grauer, Prof. Schuppan, PD Dr. Konturek). Weiter
wurden serologische Untersuchungen zum Nachweis enterohepatischer Helicobacterstäm-
me bei diesen Patienten durchgeführt (Dr. Grauer; PD Dr. Konturek). Um die deutsch-
ägyptische Forschungskooperation zu stärken übernahm Dr. Grauer die Federführung bei
einer DAAD finanzierten Alumni-Netzwerkbildung für ägyptische Mediziner. Hierbei sollen
insbesondere die speziellen Möglichkeiten einer Alumni gestützten Hochschul- und For-
schungskooperation untersucht werden. Für das Netzwerk konnten 146 renommierte ägyp-
tische Alumni deutscher medizinischer Hochschulen gewonnen werden. Bei reisemedizi-
nisch tätigen Ärzten wurde (Dr. Grauer; Dr. Ringwald, Institut für Transfusionsmedizin und
Hämostaseologie) eine Umfragestudie zur Häufigkeit der Thrombose-prophylaxe-
Empfehlung für Risikopatienten bei Langstreckenflügen durchgeführt.
Um die Effekte auf Versorgung und Resourcennutzung einer Einführung von Behandlungs-
pfaden näher zu untersuchen wurde eine Evaluationsprojekt zur Einführung eines struktu-
42

ierten klinischen Behandlungspfads „Behandlung ambulant erworbene Pneumonie“ plan-
gemäß fortgeführt. (Dr. Strauß).
Kooperationen
- Prof. R. Rivera Fernandez Servicio de Medicina Intensiva, CRT Hospital Virgen de las
Nieves, Carretera de Jaen, E-18013 Granada, Spanien
- PD. Dr. T. Jelinek, Institut für Tropenmedizin, Universität Berlin
- PD Dr. M. Grobusch, Institut für Tropenmedizin, Universität Tübingen
- Dr. T. Junghanns, Institut für Tropenmedizin,Universität Heidelberg
- RKI, Berlin
- PD Dr. A. Stich, Abteilung Tropenmedizin, Missionsärztliche Klinik Würzburg
- Prof. Sahleh, Prof. G. Badra, National Liver Institute, Menoufiya University, Shebin el Koom,
Ägypten
- Prof. F. Thakeb, Prof. S. Zakaria, Endoscopy Unit, Dept. Of tropical Medicine, Cairo Univer-
sity, Ägypten
- Prof. T. Wadström, Department of Medical Microbiology, Dermatology & Infection, Lund ,
Schweden
- Prof. M. Abu-Zekry, Pediatric Clinic, Cairo, Ägypten
- Prof. S. Zakaria, Prof. F. Thakeb, Dept. of Tropical Medicine, Kasr El Aini University, Kairo,
Ägypten
- Dr. Joachim Riethmüller, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Tübingen
Finanzierung/Funding
Industrielle Drittmittel
♦ Evaluation klinischer Behandlungspfad „ambulant erworbene Pneumonie“ Industriemit-
tel 10.000€ Dr. Strauss
Publikationen
1. Binder H, Cupisti S, Dittrich R, Einhaus F, Krieg J, Müller A, Strauß R, Beckmann MW
(2004) Ovarielles Überstimulationssyndrom-update-Teil 1 Geburtsh Frauenheilk R53-
76
43

2. Binder H, Cupisti S, Dittrich R, Einhaus F, Krieg J, Müller A, Strauß R, Beckmann MW
(2004) Ovarielles Überstimulationssyndrom-update-Teil 2 Geburtsh Frauenheilk R77-
100
3. Strauss R, Neureiter D, Westenburger B, Wehler M, Kirchner T, Hahn EG. (2004)
Multifactorial risk analysis of bone marrow histiocytic hyperplasia with hemophagocy-
tosis in critically ill medical patients--a postmortem clinicopathologic analysis. Crit
Care Med. 32:1316-21.
4. Strauss R, Wehler M. (2004) Defining disseminated intravascular coagulation. Crit
Care Med. 32:312.
5. Wehler M, Strauß R, Hahn EG. (2004) Überleben nach der Intensivtherapie. Intensiv
12: 206-228
6. Wehler M, Strauß R, Hahn EG. (2004) Weiterleben nach dem Überleben - Körperli-
che, neuropsychologische und soziale Folgen intensivmedizinischer Behandlung. In-
tensiv- und Notfallbehandlung, 29: 173-187
Naturheilverfahren und Komplementärmedizin
1) Offene, Phase-II-Studie zu immunologischen Wirkungen von Weidenrindenextrakt BNO 1455
auf das humane Immunsystem (Dr. N. Krähmer, R. Klein, Dr. K. Blaßneck, Prof. Schup-
pan). In dieser zweistufigen Studie wurden immunologische Parameter (Tx-B2, PGE2, E-
lastase, TNF-α, IL-6, IL-10, IFN-γ, IL-8 und MCP-1) bei gesunden Probanden nach Einnahme
von Weidenrindentrockenextrakt und Diclofenac untersucht.
2) Randomisierte, kontrollierte klinische Studie zur Überprüfung der Wirksamkeit einer beglei-
tenden Therapie mit Traditioneller Chinesischer Arzneimitteltherapie bei Patienten mit M.
Crohn (Dr. N. Krähmer, Dr. B. Brinkhaus, Dr. G. Schindler, S. Wildner, R. Klein, Dr. K.
Blaßneck, Prof. Schuppan).
3) Randomisierte, kontrollierte, einfachblinde klinische Pilotstudie zur Überprüfung der Wirk-
samkeit von Akupunktur als ergänzende Behandlung zur konventionellen Therapie bei Pati-
enten mit Colitis ulcerosa (Dr. S. Joos, Dr. B. Brinkhaus, cand. med. N. Wildau, Prof.
Schuppan).
44

4) Epidemiologische Studie zum Einsatz von Naturheilverfahren und Komplementärmedizin bei
Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Dr. S. Joos, Dr. B. Brinkhaus, Dr.
N. Krähmer).
Physical Therapy and Complementary Medicine
Research in Complementary and Alternative Medicine (CAM) is an unconventional focus in an
academic department of medicine, but very much in demand. We have developed a research
group to evaluate popular, but unproven therapeutic therapies including physical therapy, acu-
puncture, traditional chinese medicine, traditional german medicine (german naturopathy) and
phytotherapy.
Kooperationen
Naturheilverfahren und Komplementärmedizin
- Department of Complementary Medicine, Univ. of Exeter, Great Britain, Prof. Dr. E. Ernst.
- Kollegiale Instanz für Komplementärmedizin, KIKOM, Universität Bern, Schweiz, Dr. B. Aus-
feld-Hafter, Dr. P. Heusser, Dr. A. Thurneysen, Dr. A. Beck.
- Abteilung für Naturheilverfahren, Universitätsspital Zürich, Schweiz, Prof. Dr. R. Saller.
- Prof. Dr. Tingge Ren, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, VR. China
- Prof. Zhou Duan, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, VR China
Finanzierung/Funding
Begutachtete Drittmittel
♦ Rut- und Klaus-Bahlsen-Stiftung, Projekt-Nr. 506: Begleitende klinische und epidemiolo-
gische Forschung zur Poliklinischen Sprechstunde für Naturheilverfahren und Komple-
mentärmedizin bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.
€100.000, 2001 bis 2004 Dr. N. Krähmer
Industrielle Drittmittel
♦ Fa Bionorica Offene Phase II Studie zur immunologischen Wirkung von Weidenrindenex-
trakt bei gesunden Probanden € 15.000 Dr. Krähmer
45

Publikationen
1. Brinkhaus B, Hummelsberger J, Kohnen R, Seufert J, Hempen CH, Leonhardy H, Nogel
R, Joos S, Hahn E, Schuppan D. Acupuncture and Chinese herbal medicine in the
treatment of patients with seasonal allergic rhinitis: a randomized-controlled clinical tri-
al. Allergy 2004;59:953-60..
2. Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schup-
pan D. Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a ran-
domized controlled study. Digestion 2004;69:131-9
3. Blassneck K, Nusko G, Niedobitek G, Hahn EG, Harsch IA. Chronische Diarrhoen unter
NSAR. Med Klin 2004;15:399-40
Übergreifende Themen (Klinische Pharmakologie, Telemedizin, Qualitätssicherung)
Klinische Pharmakologie Mit dem Institut für Klinische und Experimentelle Pharmakologie und
Toxikologie der FAU (Prof. Brune) besteht eine enge Kooperation zur Implementierung eines
Netzwerkes zur Erfassung unerwünschter Arzneimittelwirkungen (Dr. Dormann, Prof. Hahn).
Telemedizin: Im Rahmen eines vom DFN (Deutsches-Forschungs-Netz) und dem BMBF geförder-
ten Projektes wurde eine leistungsstarke Vernetzung zur digitalen Videodatenübertragung zwi-
schen zwei Universitätskliniken genutzt, um die Voraussetzungen für eine telemedizinische
Fernbefundung von Videoendoskopien zu überprüfen. In Voruntersuchungen wurde eine MPEG-
2 Digitalisierung des Live-Videoendoskopie-Bildes mit einer Bandbreite von 40 Mbps als Opti-
mum ermittelt. Dieses wurde teleendoskopischen Konsultation zwischen Erlangen und Mün-
chen verwendet. Zielkriterien dieser prospektiven Machbarkeitsuntersuchung waren technische
Handhabbarkeit, Bild- und Übertragungsstörungen, sowie die Qualität des Empfangsbildes.
Daneben wurde prospektiv der Einfluss von Datenkomprimierung, Übertragungsgeschwindigkeit
(Bandbreite) und Bildstörungen auf die Qualitätsbeurteilung des endoskopischen Videobildes
überprüft. Hauptzielkriterium war die auf der Qualität des Bildmaterials beruhende medizinisch-
diagnostische Beurteilbarkeit.
Videolabor: Die Dokumentation von interessanten Befunden und endoskopsichen Interventio-
nen stellt einen wichtigen Beitrag für die Lehre und Forschung in der klinischen Gastroentero-
46

logie dar. Im Videolabor werden regelmäßig interessante Befunde dokumentiert und Videokasu-
istiken zusammengestellt.
Qualitätssicherung: Als Grundlage für einen kontinuierlichen Qualitätsmanagement-Prozess an
der Medizinischen Klinik I mit Poliklinik wurde Ende 2000 eine regelmässig stattfindende Er-
eigniskonferenz gegründet, die sich seit 2001 als integraler Bestandteil des Klinikmanage-
ments etabliert hat. Mehrere Qualitätsmanagementprojekte wurden erfolgreich durchgeführt.
Arbeitsgruppe EDV und Klinikkommunikation
Aktuell sind alle Stationen, Funktionsbereiche und wiss. Plätze EDV-technisch vernetzt. Das
Bild-Dokumentationssystems PIA wurde erweitert. Allen Stationen stehen Laborwerte und Bilder
der Radiologie jetzt online zur Verfügung. Bei den strategischen Planungen des Klinikums zur
Einführung eines umfassenden klinischen Arbeitsplatzsystems war die Arbeitsgruppe EDV der
Medizinischen Klinik I eng eingebunden. (Arbeitsgruppe: Dr. Maiss, Hr. Weikum, Prof. Dr.
Hahn).
Clinical pharmakology, Quality management and Telemedicine
Several groups of interdiciplinary character are interested in pharmacological alarm systems,
the integration into and adaptation of information technology to modern academic medicine
including image transfer and the development of gigabit modalities for telemedical application
and quality management. IT-modalities to investigate DRG-grouping were introduced.
47

Anhang
Personalia (Berufungen, Habilitationen, Dissertationen), Mitgliedschaften in Gremien und
Akademien, Preise und Auszeichnungen, Kongresse und Fortbildungs-veranstaltungen,
regionale Fortbildungsveranstaltungen
Drittmittel 2004
BMBF 288.433,33 €
Land 449.166,67 €
DFG (Graduierten-kollegs) univ.verw 150.000,00 €
DFG (Einzelprojekte) 366.000,00 €
Stiftungen 150.000,00 €
Industriemittel 515.010,17 €
ELAN 112.000,00 €
IZKF 110.000,00 €
Summe Drittmittel 2004 2.140.610,17 €
Berufungen
• PD Dr. med. S. Mühldorfer, Chefarzt Klinikum Bayreuth, Medizinische Klinik I
• PD Dr. med. B. Mayiner, Chefärztin Kreisklinik München-Pasing, Innere Medizin II
• Prof. Dr. rer. nat. Dr. med. D. Schuppan, Division of Gastroenterology and Hepatol-
ogy, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, USA
Habilitationsverfahren
Dr. Thomas Bernatik Januar 2004
Dr. Igor Harsch Februar 2004
Dr. Markus Wehler Februar 2004
Dr. Henri Wallaschofski April 2004
Dr. Jan Hänsler Mai 2004
Dr. Wolfgang Brückl Juni 2004
48

Dr. Harald Dormann Oktober 2004
Weiterbildungbefugnis:
Prof. Dr. E.G. Hahn Innere Medizin (voll), Gastroenterologie/Hepatologie (voll)
PD Dr. G. Wiest Befugnis zur Weiterbildung im Schwerpunkt Pneumologie
PD Dr. G. Wiest Befugnis der Weiterbildung zum Somnologen
PD Dr. Deike Strobel DEGUM-Ausbilderin Ultraschall
Dr. Richard Strauss Befugnis zur Weiterbildung Spezielle internistische Intensivmedizin
(voll)
49

Mitgliedschaft in Gremien und Akademien
Prof. Dr. med. Eckhart Hahn
Vorsitzender der Gesellschaft für medizinische Ausbildung, deutsche Sektion der Associati-
on for medical education in europe
Fellow of the American College of Physicians
Korrespondierendes Mitglied der American Association for the Study of the Liver
Mitglied der International Association for the Study of the Liver
Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Klinische Informatik
Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Biomedizinische Technik im VDE
Mitglied im Medizintechnischen Ausschuß des Bundesministeriums für Bildung und For-
schung
Mitglied im Landesgesundheitsrat des Freistaates Bayern.
Mitglied im Vorstand des VDE
Prof. Dr. Detlef Schuppan
Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)
German Association for the Study of the Liver (GASL)
Bundesverband der Internisten (BDI)
Deutsche Krebsgesellschaft
Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie
Bayerische Internistenvereinigung
European Association for the Study of the Liver (EASL)
Council Member, International Liasion Bureau, American Gastroenterological Association
(AGA)
American Gastroenterological Association (AGA)
American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
American Society for Cell Biology (ASCB)
Akademien und Gremien:
Mitglied im ELAN-Ausschuß (Fonds für Forschung und Lehre der FAU)
50

Mitglied im Forschungskollegium der Med. Fakultät der FAU
Vergabeausschuss der Sophie-Wallner-Stiftung
Scientific, Administrative Secretary European Association for the Study of the Liver
(EASL)
Council Member, United European Gastroenterology Foundation (UEGF)
Council Member, International Association for the Study of the Liver (IASL)
Council Member, Liasion Bureau, American Gastroenterological Association (AGA)
Ärztlicher Beirat der Deutschen Zöliakiegesellschaft
Wissenschaftlicher Beirat der Deutschen Leberhilfe
Wissenschaftlicher Beirat des Hepatitis C Forums
Mitgliedschaften in Editorial Boards
Prof. Dr. E.G. Hahn
♦ Editorial Board Zeitschrift für Gastroenterologie
♦ Editorial Board Endoscopy
♦ Editorial Board Journal of Alimentary Pharmacology and Therapeutics
♦ Editorial Board Phytomedicine
♦ Editorial Board Fortschritte der Medizin
♦ Editorial Board Klinikarzt
♦ Editorial Board Chirurgische Gastroenterologie
♦ Editorial Board Biomedizinische Technik
Prof. Dr. Dr. D. Schuppan
♦ Editorial Board, Journal of Hepatology
♦ Editorial Board, Gut
♦ Editorial Board, Gastroenterology
PD. Dr. J. Hochberger
51

Beirat der deutschen Gesellschaft für Endoskopie-Bildgebende Verfahren (DGE-
BV)
PD. Dr. J. Ficker
♦ Editorial Board European Respiratory Journal
♦ Editorial Board Medizinische Klinik
♦ Editorial Board Pneumologie
♦ Editorial Board Somnologie
♦ Editorial Board Occupational and Environmental Health
♦ Editorial Board Brazilian Journal of Medical and Biological Research
52

Dissertationen 2004
1. Backhaus, Benita: Immunologisch und nicht – immunologisch vermittelte Histaminfrei-
setzung durch Allergene und Polyamine an vitalen humanen Darmschleimhautbiopsien
bei Adenompatienten, Patienten mit gastrointestinal vermittelter Allergie und einer Kon-
trollgruppe
2. Bage, Gül Pelin: Kombinationstherapie mit Biomodulatoren versus Monotherapie bei der
Behandlung des Pankreaskarzinoms in vitro
3. Gailer, Barbara: Beeinflussung der Leberfunktion durch Cytochrom-P-450-Enzymsystem
induzierende Medikamente
4. Galuschka, Kathrin: Expression von Ornithindekarboxylase, Cyclooxygenase-2 und
Gastrin in der Magenschleimhaut von Patienten mit atrophischer Gastritis bei Helicobac-
ter-pylori-Infektion vor und nach Eradikationstherapie
5. Ganslmayer, Marion: A quadruple therapy synergistically blocks proliferation and promo-
tes apoptosis of hepatoma cells (Eine medikamentöse Vierfachtherapie reduziert das
Wachstum und fördert die Apoptoserate von Hepatomzellen synergistisch)
6. Großer, Birgit: Szintigraphische Untersuchungen des gastroduodenalen Transits bei
Diabetikern
7. Kohl, Mirko: Langzeiterfolge bei perkutaner Drainage von Leberabszessen
8. Krähmer, Nils: Effekte eines standardisierten Salicis cortex-Extraktes auf das humane
Immunsystem – eine offene, teil-kontrollierte, prospektive, monozentrische Phase-II-
Studie
9. Kühnlein, Peter: Leptin- und Ghrelinserumspiegel bei Patienten mit obstruktivem Schla-
fapnoesyndrom – Effekt der Behandlung mit kontinuierlichem positiven Atemwegsdruck
10.Link, Carola: Effizient der Therapiesequenz aus AIO und AIO und Oxaliplatin in der pallia-
tiven Erst- und Zweitbehandlung des kolorektalen Karzinoms
11.Nägel, Andreas: Entwicklung, präklinische Testung und erster klinischer Einsatz eines
neuen Multiligatorsystems (Superview®) zur Behandlung blutender ösophagogastrischer
Varizen
12.Norgauer, Wolfgang: Aminoterminales Prokollagen-III-Peptid, Serum-Gallensäuren, kon-
ventionelle Laborparameter sowie quantitative Leberfunktionsprüfung und Leberhistolo-
gie bei fibrosierenden Lebererkrankungen
53

13.Tränkner, Alexander: Untersuchungen zum Vorkommen extraintestinaler Manifestatio-
nen bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen: Einfluss der Einnah-
me nicht-steroidaler Antirheumatika (NSAR) und atopischer Erkrankungen
14.Wagner, Susanne: Sensitivität, Spezifität und Komplikationsrate bei Leberpunktionen
15.Wildau, Nicole: Prospektive, randomisierte, kontrollierte, klinische Studie zur Wirksam-
keit von Akupunktur als ergänzende Behandlung bei Colitis ulcerosa
16.Zhang, Wei: Charakterisierung des Effekts des Tumor Nekrose Faktors-α auf hepatische
Sternzellen
Ausländische Gastforscher:
Dr. Y. Popov, Grodno, Belarus
Prof. V. Buko, Grodno, Belarus
Dr. Dan Zili, Shanghai, China
54

Preise und Auszeichnungen/Honors and Awards
1. PD Dr. D. Schwab: Rudolf-Schindler-Preis der Deutschen Gesellschaft für Endo-
skopie und Bildgebende Verfahren 2004 für die Präsentation des Videos „Multi-
modale Therapie zur Entfernung eines Marlexbandes bei Ösophagus- und gastri-
schen Varizen“
2. Klaus Kalveram Preis 2004 für Benita Backhaus mit der Dissertationsarbeit „Im-
munologisch und nicht – immunologisch vermittelte Histaminfreisetzung durch Al-
lergene und Polyamine an vitalen humanen Darmschleimhautbiopsien bei Ade-
nompatienten, Patienten mit gastrointestinal vermittelter Allergie und einer Kon-
trollgruppe“ bei dem gemeinsamen Allergiekongress in Aachen der DGAI und der
ÄDA
3. Videopreis bei XXXIV. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Endoskopie – Bildge-
bende Verfahren (DGE-BV) vom 18.21.3.2004 in München für den Beitrag: Schwab
D, Maiss J, Hung A, Mühldorfer S, Hahn EG. Entfernung eines Marlex-Bandes aus
dem Magen bei ösophagogastrischen Varizen
55

Kongresse und überregionale Fortbildungveranstaltungen 2004
31.01.2004 26. Onkologische Fortbildungsveranstaltung
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. A. Wein
06./07.02.2004 37. Erlanger Fortbildungstage in Praktischer Medizin
Direktoren: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Prof. Dr. med. W. G. Daniel (Med II)
Wiss. Organisation: Dr. med. M. Pavel
27./28.02.2004 25. Erlanger Fortbildungskurs für Endoskopieschwestern und –
pfleger
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: P. Schroll / PD Dr. med. B. Mayinger
06.03.2004 24. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung – 6. Erlanger
03.04.2004 2. Malaria-Kurs
Pneumologisches Seminar – Bronchoskopie-Kurs für Einsteiger
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. G. H. Wiest
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: Dr. med. M. Grauer
24.04.2004 Symposium Ernährungsmedizin
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. D. Schwab
08.05.2004 12. Erlanger Symposium für Endokrinologie und Stoffwechsel
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
56

Wiss. Organisation: PD Dr. med. I. Harsch / Dr. med. M. Pavel
15.05.2004 25. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung – 7. Erlanger
Pneumologisches Seminar – Lungenfunktionskurs für Einstei-
ger
26.06.2004 Forum Infektionologie
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. G. Wiest / Dr. med. F. Fuchs
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn / PD Dr. Just
Wiss. Organisation: PD Dr. R. Strauß
09./10.07.2004 XV. ERLANGER KLINISCHE KONFERENZEN
„Hepatologie – Fortschritte in der Hepatitisbehandlung“
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. C. Herold
28.-30.09.2004 57. Erlanger Kurs für Endoskopie und Ultraschall
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. M. Raithel / PD Dr. med. D.
Strobel
01./02.10.2004 38. Erlanger Tagung für Praktische Gastroenterologie und
Hepatologie
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. M. Raithel / PD Dr. med. C. He-
rold
21.10.2004 Forum Nichtoperative Intensivmedizin
Wiss. Organisation: PD Dr. R. Strauß / Prof. Dr. F. Erbguth
57

27.10.2004 Klinik und Praxis im Dialog
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. I. Harsch
13.11.2004 26. Pneumologische Fortbildungsveranstaltung
Direktor: Prof. Dr. med. E. G. Hahn
Wiss. Organisation: PD Dr. med. G. H. Wiest
24.11.2004 14. Ludwig-Demling-Vorlesung
Prof. Dr. rer. pol. O. Schöffski:
„Wie bleibt Gesundheit finanzierbar? – Von Kosten und Nutzen
im Gesundheitswesen“
Forschungsrelevante Großgeräte und Ausstattung
Kapselendoskopiesystem Given Imaging
Piezolith 3000 (R. Wolf GmbH)
Dye-Laser (Laserscope)
Siemens Acuson Sequoia (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA)
Siemens Acuson Aspen (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA)
Siemens Sonoline Elegra Advanced (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA)
Siemens Sonoline Elegra (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA)
ATL HDI 5000 (ATL Corp., Bothell, WA)
Hitachi EUS 6500
Siemens Acuson Sequoia (Siemens Medical Solution AG, Erlangen u. Issaquah, WA)
Vernetztes Datenverarbeitungs-System/Dokumentastionssystem Endoskopie, Sonographie,
Pneumologie und Stosswellenlithotripsie
Pneumologisches Schlaflabor (Leitung: PD Dr. Wiest) mit 4 Meßplätzen (Standardpolysom-
nographie plus Möglichkeit zur kontinuierlichen invasiven Ösophagusdruckmessung, kontinuier-
lichen Blutdruckmessung, kontinuierlichen oszilloresisto-metrischen Messung der oberen A-
temwegsimpedanz, kontinuierlichen Messung der Puls-Transit-Zeit, Infrarot-Videometrie und
Möglichkeit für komplexe Beatmungstherapie).
58

Light cycler Roche (Labor Schuppan)
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