1/2006 - St. Georg

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

8 Bereits seit Ende der 80er-Jahre beschäftigten sich Leipziger Wissenschaftler und Kinderärzte mit der Helicobacter pylori-Problematik. Damals wurde H. pylori mit dem „Leipziger“ [ 15 N] Harnstoff- Urin-Test diagnostiziert. Später löste diesen Test ein einfacher durchführbarer [ 13 C] Harnstoff- Atemtest ab. Im Jahr 1998 führten das UFZ-Umweltforschungszentrum Leipzig-Halle, die Uni-Kinderklinik Leipzig und das Gesundheitsamt Leipzig die erste gemeinsame Untersuchung bei Leipziger Kindern durch. Insgesamt wurden innerhalb dieser Untersuchung 3.372 Helicobacter pylori-Test für Achtklässler Schulanfänger der Stadt Leipzig und des Landkreises Leipzig getestet. Die Teilnahme am Test betrug 92 Prozent in der Stadt Leipzig und 80 Prozent im Landkreis Leipzig. Somit ergab sich die einmalige Gelegenheit, die Infektion mit H. pylori bei einem nahezu kompletten Geburtsjahrgang einer Region zu ermitteln. Zwei Jahre später fand die zweite Untersuchung von Kindern der Region Leipzig statt. Sie schloss neben den Kindern der Stadt Leipzig und des Landkreises Leipzig zusätzlich Kinder der 2. Klasse des Muldentalkreises ein. Insgesamt konnten bei der zweiten Helicobacter pylori – eine Bahn brechende Entdeckung 1982 wiesen die Australier Robin Warren und Barry Marshall die Existenz des Magenkeims Helicobacter pylori nach. Seitdem ist klar, dass Gastritis und Magengeschwüre nicht durch Stress bei „Magenpatienten“, sondern in nahezu allen Fällen durch dieses Bakterium hervorgerufen werden. Bei jedem fünften Keimträger führt die durch H. pylori ausgelöste Gastritis zu einem Magengeschwür und bei einem Prozent sogar zu einem Karzinom. Früher wurden Patienten mit immer wieder auftretenden Magengeschwüren operiert, Teile des Magens mussten entfernt werden. Jetzt ist die Erkrankung durch eine Antibiotikabehandlung heilbar. 2005 erhielten Warren und Marshall für ihre Bahn brechende Leistung den Nobelpreis für Medizin. Die Vorbereitungen Untersuchung somit 3.854 „Zweitklässler“ mit dem Atemtest getestet werden. Wegen der sehr starken Bevölkerungsmobilität wurden allerdings nur 1.420 Kinder zweimal erfasst. Während 1998 insgesamt 6,6 Prozent der Kinder H. pylori-positiv getestet wurden, waren es 2000 nur 5,8 Prozent, weil in der Zwischenzeit einige H. pylori-positive Kinder erfolgreich behandelt worden waren. Bei der ersten Untersuchung fanden wir in der Stadt Leipzig 161 H. pyloripositive Kinder (7,2 Prozent). Damit war der Anteil der H. pylori-positiven Kinder in der Stadt Leipzig höher als Ist der Magen gesund? vermutet. Dagegen waren im Landkreis Leipzig nur 63 von 1.144 Teilnehmern H. pylori-positiv (5,5 Prozent). Dieser Unterschied zwischen Stadt und Land ließ sich statistisch allerdings nicht sichern. Ausländische Kinder waren deutlich häufiger H. pylori-positiv als deutsche. Gelegentliche Bauchschmerzen gaben 42 Prozent der H. pylori-positiven Kinder an. Bei der anschließenden klinischen Untersuchung zeigten sich bei 90 Prozent der H. pylori-positiven Kinder keine schwerwiegenden Magen-Darm assoziierten Befunde. Nur in wenigen Fällen war weitere gastroenterologische Diagnostik notwendig. Wir machten eine interessante Beobachtung: H. pylori hat offenbar eine negative Wirkung auf das kindliche Wachstum. Die Leipziger H. pylori-positiven Knaben waren im Durchschnitt 2,1 Zentimeter kleiner als H. pylori-negative Knaben und auch etwas leichter. Beide Ergebnisse waren statistisch signifikant. Uns interessierte auch die H. pylori-Häufigkeit in den Familien der H. pylori-positiv getesteten Kinder. Deshalb wurden im Anschluss an die Untersuchungen 1998 und 2000 alle
positiv getesteten Kinder mit ihren Familien eingeladen. 42 Prozent der Familien nahmen das Angebot wahr. Wir bestimmten 60 Prozent der Väter, 65 Prozent der Mütter, 45 Prozent der Brüder und 31 Prozent der Schwestern H. pylori-positiv. Bei 41 Prozent der untersuchten Familien waren alle Familienmitglieder H. pylori-positiv. Etwa 80 Prozent dieser Familien wohnten beengt. Das Einkommen von 45 Prozent der Eltern war als gering einzuschätzen: Nur in 55 Prozent der Familien hatte wenigstens ein Familienmitglied ein festes Arbeitsverhältnis. Diese Ergebnisse stützen die These der intrafamiliären Übertragung durch engen Kontakt mit anderen infizierten Familienmitgliedern bereits in der Kindheit sowie die Bedeutung sozioökonomischer Bedingungen. Andererseits wurde bei 21 Prozent der Familien ausschließlich das Kind entweder im Vorschulalter oder im 2. Schuljahr H. pylori-positiv getestet. Das weist darauf hin, dass es außerhalb der Familie noch weitere Infektionsquellen geben muss. Umwelteinflüsse werden diskutiert. So wurde am UFZ ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Benutzung von Brunnenwasser und einer H. pylori-Infektion nachgewiesen. Verschwindet eine H. pylori-Infektion spontan? Dieser Frage gingen wir ebenfalls nach. Von den Kindern, die im Alter von sechs Jahren (1998) positiv getestet wurden, wiesen im Alter von acht Jahren (2000) 27 Kinder keine Infektionen mehr auf. Bei den meisten dieser Kinder wurde nach Kenntnis des Befundes der Keim mit einer Triple-Therapie eradiziert. Bei einigen Kindern wurde allerdings aus anderen Gründen, zum Beispiel wegen einer Bronchitis, eine Antibiotikabehandlung durchgeführt. Hier wurde der Magenkeim vermutlich „nebenbei“ eradiziert. Lediglich in drei Fällen könnte eine Spontaneradikation vorliegen. Inzwischen besuchen die 1998 und 2000 untersuchten Kinder die 8. Klasse. Forschungsmittel des UFZ ermöglichen es, dass den etwa 3.000 Leipziger Kindern des jetzigen 8. Schuljahres nochmals ein kostenloser Atemtest angeboten werden kann. Es ist wichtig zu erfahren, wie viele Kinder diesmal H. pylori-positiv getestet werden. Die wissenschaftliche Fragestellung geht jedoch über die epidemiologische Untersuchung hinaus. Vielleicht sind der chronischen H. pylori-Infektion auch positive Effekte zuzuschreiben? Zum Beispiel wäre es denkbar, dass das Immunsystem von H. pyloripositiven Kindern besser „trainiert“ ist und deshalb seltener überschießend im Sinne einer Allergie reagiert. Vermittelt und unterstützt durch die Leipziger Schulbehörden werden zwischen Februar und Juni 2006 Ärzte und Mitarbeiter der Klinik für Kinderund Jugendmedizin des Städtischen Klinikums „St. Georg“ und des UFZ- Umweltforschungszentrums Leipzig- Halle in die 32 Mittelschulen und 19 Gymnasien Leipzigs kommen, um den Test durchzuführen und die Ergebnisse auszuwerten. Der halbstündige Atem- test wird mit einer schriftlichen Befragung der Eltern kombiniert, um mögliche Infektionswege und Zusammenhänge mit Allergien zu erkunden. Die Eltern H. pylori-infizierter Schüler werden über dieses Ergebnis schriftlich informiert. Ihnen wird ein Beratungsgespräch in der Poliklinik der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin „St. Georg“ angeboten. Bei klinischer Notwendigkeit besteht die Möglichkeit der Weiterbehandlung in der gastroenterologischen Sprechstunde. Das Gesundheitsamt Leipzig hat allen Eltern empfohlen, ihren Kindern die Teilnahme am Test zu ermöglichen. Für die Kinder, die am Testtag nicht in der Schule waren, aber trotzdem gern das kostenlose Angebot einer H. pylori-Testung wahrnehmen wollen, werden in der Poliklinik der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Klinikums „St. Georg“ Termine in den Monaten Mai und Juni 2006 jeweils in den Abendstunden reserviert. Professor Dr. med. Thomas Richter, Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Der Atemtest
Seite 1 und 2: I N DIESER A USGABE SEITE 13 Neue H
Seite 3: Wolfgang Engel entführte seine kle
Seite 7 und 8: Ein neues Zeitalter bricht an Herzk
Seite 9 und 10: Herzklopfen führen. Im Anschluss a
Seite 11 und 12: Orden für Chefärztin Dr. Luisa Ma
Seite 13 und 14: 500 Euro sparen. Die DAK erstattet
Seite 15 und 16: Substitution Im Jahr 2004 wurden in

1/2006 - St. Georg

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?