MediClin Schlüsselbad Klinik, Bad Peterstal-Griesbach (2011) (0,9 ...

QUALITÄTSBERICHT REHA 2011 

MediClin Schlüsselbad Klinik, Bad Peterstal-Griesbach 

Prävention | Akut | Reha | Pflege

Unser Handeln auf dem Prüfstand - 

Unsere Qualitätszertifikate 

Wir stärken die Qualität unserer Dienstleistungen durch die systematische Prüfung 

unseres Handelns. 

DIN EN ISO 9001-Zertifikat 

Reg.-Nr. FS 530052/4821D 

Managementanforderungen 

der BGW zum Arbeitsschutz 

Excellente Qualität 

in der Rehabilitation

VoRwoRt 

Vorwort 

Dr. meD. 

siegfrieD wentz 

Chefarzt 

DaviD Ortmann 

Kaufmännischer Direktor 

Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten, 

Die MediClin Schlüsselbad Klinik in Bad Peterstal-Griesbach im Schwarzwald informiert Sie mit dem vorliegenden 

Qualitätsbericht zum dritten Mal über ihr Leistungsspektrum sowie verschiedene Aktivitäten zur Sicherung und 

Weiterentwicklung der Versorgungsqualität zum Wohle der Patienten. 

Der Bericht richtet sich an die interessierte Öffentlichkeit und bietet für unterschiedliche Zielgruppen 

Informationen zum Leistungsspektrum der Klinik. Damit haben unsere Patienten bereits im Vorfeld Ihrer 

Behandlung die Möglichkeit, sich über unsere Klinik umfangreich zu informieren. Ziel ist es außerdem, mit diesem 

Qualitätsbericht bei der Einweisung und Weiterbetreuung von Patienten durch Vertragsärzte und Kostenträger 

wichtige Orientierungs- und Entscheidungshilfen zu geben. 

Für die Weiterentwicklung der medizinischen Versorgung ist die Fokussierung auf Ergebnisorientierung und 

Qualität unerlässlich. Ein kontinuierlicher Verbesserungsprozess ist dabei die Grundlage für ein erfolgreiches 

Qualitätsmanagementsystem. 

Die Klinik ist seit Januar 2006 nach DIN EN ISO 9001:2008 und als eine der ersten in Baden-Württemberg nach 

den Qualitätskriterien des IQMP-Reha für hervorragende Qualität ausgezeichnet und zertifiziert worden. 

Im Berichtsjahr 2011 stand der Arbeitsschutz und somit unsere Mitarbeiter im Vordergrund. Die erreichte 

Zertifizierung nach MAAS - BGW sichert den Standort und unsere Behandlungsqualität durch gesunde und 

zufriedene Mitarbeiter. 

Die Gliederung orientiert sich an den bundeseinheitlich vereinbarten Vorgaben gemäß § 137 SGB V zum Inhalt 

und Umfang eines Qualitätsberichts für Krankenhäuser, die wir für unsere Fachklinik angepasst haben. Eine 

Veröffentlichung erfolgt über das Internet und in gedruckter Form. 

Der Bericht ist in einen Basis- und einen Systemteil gegliedert. Der Basisteil enthält allgemeine und fachspezifische 

Informationen über Struktur- und Leistungsmerkmale der Klinik. Dazu gehören das Leistungsspektrum und die 

Versorgungsschwerpunkte sowie die Art und Anzahl erbrachter medizinischer Leistungen, eine Beschreibung der 

häufigsten in der MediClin Schlüsselbad Klinik gestellten Diagnosen (ICDs) und eingesetzten therapeutischen 

Leistungen (KTL). 

Der Systemteil des Berichts liefert Informationen zum Aufbau des internen Qualitätsmanagements der Klinik, zur 

Bewertung der durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen sowie den Ergebnissen der unabhängigen externen 

Qualitätssicherung. Darüber hinaus informiert er über Projekte der MediClin Schlüsselbad Klinik, die im

Zusammenhang mit der Sicherung und Weiterentwicklung der medizinischen Versorgung und Leistungsqualität 

stehen. 

Die MediClin Schlüsselbad Klinik in Bad Peterstal-Griesbach ist seit 1982 eine Fachklinik für Orthopädie und Innere 

Medizin und besitzt seit 2005 eine Abteilung für Geriatrische Rehabilitation sowie seit 2007 ein ambulantes Reha- 

Zentrum. 

Gemäß unserem Motto 

- Der Mensch, und nicht nur die Erkrankung, im Mittelpunkt - 

trägt unser Behandlungsspektrum der ganzheitlichen Medizin Rechnung. 

Durch das multidisziplinäre Team (Orthopädie, Rheumatologie, Unfallchirurgie, Innere, Kardiologie, Geriatrie, 

Allgemeinmedizin, Akupunktur, Naturheilverfahren, Psychologie, Psychosomatik) kann die umfassende und beste 

Behandlungsauswahl für den Patienten getroffen werden, gleich welchen Alters. 

Wir führen jährlich ca. 2800 stationäre und teilstationäre / ambulante rehabilitations-medizinische Behandlungen 

durch. Im Bereich der Krankengymnastik, Ergotherapie, Lymphdrainage, Elektrotherapie und Massageabteilung 

können auch ambulant Rezeptpatienten behandelt werden. 

Neben den umfangreichen Behandlungstätigkeiten sind wir auch an mehreren Forschungsprojekten beteiligt und 

bilden in vielen unterschiedlichen Bereichen junge Berufsanwärter und Praktikanten aus. 

Die MediClin Schlüsselbad Klinik ist ein wichtiger Kooperationspartner der Krankenhäuser in der Ortenau, den 

angrenzenden Landkreisen und dem Großraum Stuttgart. Ziel ist es, eine starke Vernetzung zwischen den 

einzelnen Leistungserbringern zur Steigerung der Versorgungsqualität zu erreichen. 

Ferner gehört die Mediclin Schlüsselbad Klinik zur MediClin Gruppe, einem der größten Anbieter von stationären 

Leistungen zur medizinischen Rehabilitation in Deutschland. Zur MediClin - Gruppe gehören 34 Klinikbetriebe 

(Akutkrankenhäuser und Fachkliniken für medizinische Rehabilitation), 11 medizinische Versorgungszentren sowie 

7 Pflegeeinrichtungen. Die interdisziplinäre Ausrichtung der Einrichtungen, die unter dem Dach der MediClin 

zusammengeschlossen sind, ermöglichen die Umsetzung fachübergreifender und ganzheitlich ausgerichteter 

Behandlungs- und Therapiekonzepte. 

Mit diesem Bericht geben wir einen Einblick in unsere verantwortungsvolle Arbeit. 

Dr. med. Siegfried Wentz 

Chefarzt 

David Ortmann, 

Kaufmännischer Direktor 

Anmerkung: Für eine bessere Lesbarkeit des Qualitätsberichts verwenden wir nur eine 

Geschlechtsform – wir bitten um Ihr Verständnis.

INHALT 

MediClin Schlüsselbad Klinik > Qualitätsbericht Reha 2011 

BASISTEIL MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 7 

B 1 Allgemeine Klinikmerkmale 8 

B 1-1 Anschrift der Klinik 8 

B 1-2 Institutionskennzeichen 8 

B 1-3 Träger 8 

B 1-4 Kaufmännische Leitung 9 

B 1-5 Ärztliche Leitung 9 

B 1-6 Weitere Ansprechpartner 9 

B 1-7 Patientendisposition 9 

B 1-8 Fachkliniken 10 

B 1-9 Kooperationen 10 

B 1-10 Leistungsformen 11 

B 1-11 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 12 

B 2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachkliniken 13 

B 2-1 Fachklinik für Orthopädie, Rheumatologie und Innere Medizin 13 

B 2-2 Fachklinik für geriatrische Rehabilitation 17 

B 3 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 21 

B 3-1 Ärztlich-psychologisches Personal der Fachabteilungen 21 

B 3-2 Medizinisch-therapeutisches Personal 22 

B 4 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik 23 

B 5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik 24 

B 5-1 Funktionsräume 24 

B 5-2 Patientenaufenthaltsräume 25 

B 5-3 Patientenzimmer 26 

B 6 Spezielle Angebote 26 

5


6 

SYSTEMTEIL QUALITÄTSMANAGEMENT 27 

S 1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele 28 

S 1-1 Qualitätspolitik 28 

S 1-2 Qualitätsziele 29 

S 2 Konzept des Qualitätsmanagements 29 

S 2-1 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 29 

S 2-2 Patientenorientierung 31 

S 2-3 Mitarbeiterorientierung 33 

S 3 Qualitätssicherung - Verfahren und Ergebnisse 34 

S 3-1 Verfahren zur Qualitätsbewertung 34 

S 3-2 Ergebnisse der internen Qualitätsbewertung 35 

S 3-3 Ergebnisse der externen Qualitätsbewertung 39 

S 4 Qualitätsmanagementprojekte 40 

GLOSSAR 45

BASISTEIL MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 

B Basisteil 

merkmale der struktur- und 

leistungsqualität


8 

B MERKMALE DER STRUKTUR- UND LEISTUNGSQUALITÄT 

Der nachfolgende Basisteil dieses Qualitätsberichts stellt die Behandlungsvielfalt, die Therapiemöglichkeiten 

und die Ausstattungsmerkmale der MediClin Schlüsselbad Klinik dar. Ebenso werden die Indikations- wie 

auch die Behandlungsschwerpunkte mit gesamten therapeutischen Leistungsspektrum abgebildet. 

B 1 Allgemeine Klinikmerkmale 

Die MediClin Schlüsselbad Klinik besteht aus der Fachklinik für Orthopädie und Innere Medizin sowie der 

Fachklinik für Geriatrische Rehabilitation. In der Klinik ist auch ein ambulantes Therapiezentrum integriert 

und so bietet die Klinik sowohl eine stationäre als auch eine teilstationäre und ambulante Versorgung an. 

Sie ist insbesondere auf die medizinisch anspruchsvolle Anschlussheilbehandlung unmittelbar nach 

Operationen, Unfällen und akuten Erkrankungen ausgerichtet. Dem entsprechend verfügt sie über eine 

umfangreiche und fundierte Fachkompetenz. 

Besonderes Merkmal ist die Verknüpfung Orthopädie und Geriatrie. Patienten mit Mehrfacherkrankungen 

können optimal indikationsübergreifend betreut und mit gezielten Aufbau- und Heilmaßnahmen auf die 

Rückkehr ins Berufsleben oder in einen aktiven Alltag nach der Krankheit vorbereitet werden. 

B 1-1 Anschrift der Klinik 

Name der Einrichtung MediClin Schlüsselbad Klinik 

Straße Renchtalstrasse 2 

PLZ / Ort 77740 Bad Peterstal-Griesbach 

Telefon 07806/86-0 

Telefax 07806/86-202 

E-Mail info.schluesselbad@mediclin.de 

Internet www.schluesselbad-klinik.de 

B 1-2 Institutionskennzeichen 

Institutionskennzeichen Anmerkung 

510834393 Orthopädie und Innere Medizin 

540830208 Ambulantes Therapiezentrum 

510835635 Geriatrie 

Standortnummer 00 

B 1-3 Träger 

Einrichtungsträger MediClin GmbH & Co KG, Zweigniederlassung Bad Peterstal-Griesbach

B 1-4 Kaufmännische Leitung 

Name David Ortmann 

Position Kaufmännischer Direktor 

Telefon 07806/86-233 

Telefax 07806/391 

E-Mail david.ortmann@mediclin.de 

B 1-5 Ärztliche Leitung 

Name CA Dr. med. Siegfried Wentz 


Facharztbezeichnung FA Orthopädie-Unfallchirurgie, Rheumatologie, Soz.medizin, Chirotherapie, 

Physikalische Therapie, spez. orthop. Chirurgie, Sportmedizin 

Telefon 07806/86-211 

Telefax 07806/86-219 

E-Mail siegfried.wentz@mediclin.de 

B 1-6 Weitere Ansprechpartner 

Name M.A. Dragan Jakovljev 

Position Qualitätsmanagementbeauftragter 

Telefon 07806/86-203 

Telefax 07806/86-202 

E-Mail dragoljub.jakovljev@mediclin.de 

Name Dr. Ralf Bürgy 

Position Leiter Qualität, Organisation & Revision, MediClin 

Telefon 0781/488-198 

E-Mail ralf.buergy@mediclin.de 

Name Gabriele Eberle 

Position Leiterin Public Relations; Mediclin 

Telefon 0781/488-180 

Telefax 0781/488-184 

E-Mail gabriele.eberle@mediclin.de 

B 1-7 Patientendisposition 

Name Martina Börsig 

Position Leitung Aufnahme/Rezeption 

Telefon 07806/86-235 

Telefax 07806/86-279 

E-Mail aufnahme.schluesselbad@mediclin.de 

Erreichbarkeit Mo - Fr 07:00 Uhr - 18:00 Uhr 

9


10 

B 1-8 Fachkliniken 

Fachabteilung Anzahl der 

Betten 

Fachklinik für Orthopädie, Rheumatologie 

und Innere Medizin 

Behandelte Patienten 

vollstationär ganztägig 

ambulant 

152 1151 80 

Fachklinik für geriatrische Rehabilitation 16 367 

B 1-9 Kooperationen 

Die MediClin Schlüsselbadklinik steht für eine enge Vernetzung in der Region mit unterschiedlichen 

Leistungserbringern im Gesundheitswesen. Mit den Kooperationen fördern wir die enge Verbindung von 

Akutversorgung und Medizinischer Rehabilitation auf der Basis gemeinsam festgelegter 

Behandlungsabläufe. Wir streben eine abgestimmte medizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau 

an. Die Kooperationen bilden die Basis für eine reibungslose Verzahnung akutmedizinischer und 

rehabilitativer Versorgung. Darüber hinaus sichern Kooperationen mit Weiterbildungsinstituten die hohe 

fachliche Kompetenz unserer Therapeuten. Ausgewählte Kooperationspartner sind nachfolgend genannt. 

Kooperationspartner Ort 

AOK Südlicher Oberrhein Freiburg / Lahr / Offenburg 

DieFilderklinik Filderstadt 

Verträge mit Kostenträgern, die über den Vertrag gem. § 111 SGB V 

hinausgehen 

Kooperationsvereinbarungen nach §40 Abs.2 SGB V mit folgenden 

Krankenkassen: DAK, DKV, BKS Bochum, Deutsche BKK 

teilweise auf gesamtes 

Bundesgebiet bezogen 

teilweise auf gesamtes 

Bundesgebiet bezogen 

Vertrag mit der GEK zu §20 des SGB V (Präventionsmaßnahmen) Schwäbisch Gmünd 

I.V. Vertrag mit BKK, IKK Arkaden Klinik Stuttgart 

Universitätsklinikum Heidelberg Heidelberg 

Asklepios Germersheim /Kandel 

Krankenhaus Freudenstadt Freudenstadt 

Selbsthilfegruppen - Amputation / Osteoporose Renchtal 

Einzelvertrag mit Postbeamten Krankenkasse Ortenau Klinikum Offenburg, 

Ortenau Kliniken Gengenbach, 

Achern, Lahr

B 1-10 Leistungsformen 

Ambulante Rehabilitation 

Beihilfe 

Deutsche Rentenversicherung (DRV) 

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 

Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) 

Private Krankenversicherung (PKV) 

Selbstzahler 

Sozialhilfe 

Anschlussgesundheitsmaßnahme (AGM) 

Beihilfe 





Selbstzahler 

Sozialhilfe 

Beihilfefähige stationäre Behandlungsverfahren 

Beihilfe 

Ganztägig ambulante Rehabilitation 

Beihilfe 





Selbstzahler 

Sozialhilfe 

Heilverfahren (HV) 

Beihilfe 





Selbstzahler 

Sozialhilfe 


11


12 

Individuelle und pauschale Behandlungsangebote 

Selbstzahler 

Intensive Rehabilitationsnachsorge (IRENA) 


B 1-11 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

In unserem Haus ist ein Ambulantes Therapiezentrum integriert. Hier besteht die Möglichkeit sämtliche in 

der Klinik angebotenen therapeutischen Leistungen auf Rezept zu erhalten, wie z.B. Physiotherapie, Sportund 

Bewegungstherapie, Medizinische Trainingstherapie etc. Außerdem bieten wir die Möglichkeit der 

ambulanten Rehabilitation. 

Ambulanz Angebotene Leistung Behandelte Patienten 

Orthopädie und Innere Medizin Physiotherapie, Sport- und Bewegungstherapie, 

Entspannungsverfahren, Psychologische 

Einzelgespräche, Ergotherapie - Einzel- und 

Gruppentermine, Medizinische Trainingstherapie, 

Massage, Wärme Therapie, Elektrotherapie, Bäder 

etc. 

385


B 2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachkliniken 

B 2-1 Fachklinik für Orthopädie, Rheumatologie und Innere 

Medizin 

CA Dr. med. Siegfried Wentz 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Rheumatologie, Sozialmedizin, Chirotherapie, Physikalische 

Therapie, Spezielle orthopädische Chirurgie und Sportmedizin 

B 2-1.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte 

Unser orthopädisches Leistungsspektrum ist für Patienten nach Wirbelsäulenoperationen, nach 

Amputationen, Frakturen, endoprothetischer Versorgung am Hüft, Knie- und Schultergelenk sowie für 

Patienten mit chronischen Erkrankungen des Halte -und Bewegungsapparates geeignet. Zusammenfassend 

sind es alle konservativ behandelbaren orthopädischen Krankheiten und Behinderungen wie: 

n degenerativ-rheumatische Erkrankungen der Bewegungsorgane 

Wirbelsäulensyndrome, Arthrosen aller Gelenke, Fehlstellungen, Sehnen-/ Muskelansatzleiden u.ä. 

n Entzündlich-rheumatische Erkrankungen der Bewegungsorgane 

Gicht, chronische Polyathritis, Morbus Bechterew u.ä. 

n angeborene oder erworbene Fehlbildungen der Wirbelsäule und der Gelenke 

n Wirbelsäulensyndrome einschl. Bandscheibenvorfall mit radikulären Zeichen bei 

chronischrezidivierendem Krankheitsbild mit sensomotorischen Ausfallserscheinungen 

und/oder fixierter Fehlhaltung 

n Zustand nach Bandscheiben-OP bei muskulärer Dysbalance sowie postoperativ 

persistierenden Schmerzen und/oder sensomotorischen Ausfallserscheinungen 

n Zustand nach endoprothetischer Versorgung des Hüftgelenkes 

n Zustand nach offen operierter komplexer Instabilität des Kapsel-Band-Apparates des 

Kniegelenkes 

n Zustand nach endoprothetischer Versorgung des Kniegelenkes 

n Zustand nach endoprothetischer Versorgung der Schultergelenke 

n Zustand nach operativer Versorgung von Rotatorenmanschettenrupturen, habitueller 

Schulterluxation, chronischer Schultersteife 

n Zustand nach konservativ oder operativ versorgten Frakturen der großen Röhrenknochen 

n Zustand nach Amputation großer Gliedmaßenabschnitte 

n Zustand nach stabilisierenden oder korrigierenden Operationen an der Wirbelsäule oder 

konservativ versorgten Wirbelfrakturen 

13


14 

Hauptdiagnosen 

B 2-1.2 Die häufigsten Diagnosen im Jahr 2011 

Die nachfolgenden Tabellen geben einen Überblick über das Behandlungsspektrum. In der ersten Tabelle 

sind die häufigsten Hauptdiagnosen nach der ICD-Klassifikation mit entsprechender Kurzbeschreibung 

angegeben, gefolgt von der Auflistung der häufigsten Begleiterkrankungen. 

ICD-10 Beschreibung der Diagnose Anzahl 

M54 Rückenschmerzen 373 

M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 233 

M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 221 

M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht an anderen 

Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet 

ist] 

M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 171 

M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 81 

S72 Knochenbruch des Oberschenkels 65 

M75 Schulterverletzung 49 

T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung 

von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 32 

M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 32 

Nebendiagnosen 


I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 819 

M54 Rückenschmerzen 496 

M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht an anderen 

Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet 

ist] 

E66 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht 266 

M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 226 

E78 Störung des Fettstoffwechsels bzw. sonstige Erhöhung der Blutfettwerte 207 

Z96 Vorhandensein von anderen eingepflanzten Fremdteilen (Implantaten), die eine 

bestimmte Funktion im Körper erfüllen 


E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - 

Diabetes Typ-2 

M75 Schulterverletzung 169 

214 

39 

294 

203 

174

B 2-1.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte 


Das Therapiekonzept der Fachklinik für Orthopädie berücksichtigt die zugrunde liegenden Erkrankungen 

und Operationen im Hinblick auf die Auswirkung im Alltag des jeweiligen Patienten. Daher setzen wir 

individuell zusammengestellte Behandlungspläne ein, für die dann ein interdisziplinäres Team zuständig ist. 

Dabei berücksichtigen unsere behandelnden Ärzte neben den rein körperlichen Behandlungen auch 

Notwendigkeiten für die zukünftige private Lebensweise und erörtert ein noch vorhandenes Berufsbild 

gemeinsam mit dem Patienten. Durch den multifunktionalen Ansatz wird der Patient optimal in die Lage 

versetzt, sein eigenes Leben wieder eigenverantwortlich zu gestalten. Dafür spielen für uns vor allem die 

Gesichtspunkte Schmerzfreiheit und Selbstversorgung eine wichtige Rolle. Unsere Patienten werden 

deswegen aktiv in diese Prozesse eingebunden. Die aktiv-motivierende Krankengymnastik hat einen 

besonderen Stellenwert in unserem medizinischen Versorgungskonzept. Wir führen diese im Rahmen von 

Einzel- und Gruppenbehandlungen durch. Ziel ist es, verloren gegangene Funktionen oder Ersatzfunktionen 

wieder aufzubauen und das Erlernte in den Alltag zu übertragen. Wir führen alle anerkannten 

Verfahren zur Behandlung orthopädischer, unfallchirurgischer oder neuroorthopädischer Krankheitsbilder 

durch. 

Einen hohen Stellenwert haben folgende Techniken und Konzepte: 

Behandlungsschwerpunkt Erläuterung 

Sport- und Bewegungstherapie Verbesserung der Haltungs- und Stützmotorik, die Erhaltung und Verbesserung 

motorischer Funktionen sowie das Lernen von Bewegungsfertigkeiten im 

Vordergrund. Im Rahmen von Gruppenangeboten bieten wir u.a. Folgendes an: 

Ausdauertraining (aerob), Sporttherapie (auch im Wasser), Terraintraining, 

Nordic-Walking, Ergometertraining, Krafttraining (statisch/dynamisch), 

Wirbelsäulengymnastik (WSG), Bewegungsbad (WSG im Wasser), Hüft-Knie- 

Gymnastik, Venen-Gymnastik, Computergesteuertes isokinetisches Kraft- und 

Diagnosesystem (Biodex), Medizinische Trainingstherapie 

Physiotherapie Bobath, Vojta, Brunkow Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF) / 

Manuelle Therapie, Brügger, Klein-Vogelbach, Osteopathie/Craniosacrale 

Therapie 

Ergotherapie, Arbeitstherapie 

und andere funktionelle 

Therapie 

Die motorisch-funktionell ausgerichtete Einzel- und Gruppentherapie widmet 

sich dem praxisnahen Training von Alltagsfunktionen. Es werden Koordination 

und Feinmotorik auftrainiert sowie bei Bedarf geeignete Hilfsmittel erprobt. 

Einige Beispiele: 

Grob-/Feinmotorik, Selbsthilfetraining, Belastungserprobung, 

Konzentrationstraining, Schmerztherapie, Einzelbehandlung 

Psychotherapie Einzelpsychotherapie, Gruppenpsychotherapie, Psychol./psychoth. 

Einzelgespräch, Entspannungstherapie, Autogenes Training, Suchttherapie, Qi 

Gong, bewegtes Entspannen, Tanz der Derwische 

Reha-Pflege Einzeltherapie, Diabetesschulung, Pflege nach Amputation, Wundbehandlung, 

Gesundheitstraining 

Physikalische Therapie Massagen, Elektrotherapie, Bäder, Manuelle Lymphbehandlung, WS- 

Extensionsmassage, Bindegewebsmassage, Reflexzonenmassage, 

Colonmassage, Kompl. Elektrotherapie, Ultraschalltherapie, Wärme- 

/Kältetherapie, Med. Bäder 

Ärzte / Logopäde Akupunktur, Schmerzprofilerstellung / Einzeltherapie, Stimmstörungen, 

Dysarthrie 

15


16 

B 2-1.4 Therapeutisches Leistungsspektrum 

Die medizinisch, therapeutischen Behandlungsleistungen in der MediClin Schlüsselbad Klinik werden über 

die Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) beschrieben, einem standardisiertem System der 

deutschen Rentenversicherung zur Definition und Dokumentation therapeutischer Einheiten. 

Die nachfoldende Tabelle zeigt die häufigtsten therapeutischen Leistungen. 

KTL-Code KTL-Beschreibung Anzahl 

B01 Physiotherapeutische Einzelbehandlung 17318 

C01 Ärztliche Beratung 10829 

A03 Muskelaufbautraining 10620 

K04 Teilkörperpackung mit Wärmeträgern 8492 

K23 Massage 7324 

A01 Ausdauertraining mit Monitoring 6801 

B06 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Gruppe 6287 

A02 Ausdauertraining ohne Monitoring 5897 

A06 Sport- und Bewegungstherapie unter sportpädagogischen Gesichtspunkten 5868 

A05 Spielorientierte Sport- und Bewegungstherapie 5086 

C14 Aktive Rückenschule 4691 

C02 Motivationsförderung 4615 

K13 Niederfrequente Reizstromtherapie 3950 

B03 Physiotherapeutische Behandlung in der Gruppe 3648 

F09 Durchführung des Entspannungstrainings in der Gruppe 3553 

K14 Mittelfrequenztherapie 2977 

B05 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Kleingruppe 2895 

K27 Apparative gerätegestützte Mobilisation 2740 

K09 Vollbad, medizinisches 2090 

K32 Manuelle Lymphdrainage 2075 

K06 Kneippguss 1778 

K16 Ultraschalltherapie 1550 

B02 Physiotherapeutische Behandlung in der Kleingruppe 1423 

F02 Psychotherapeutische Einzelintervention 1270 

C07 Vortrag: Rehabilitation 1183 

K20 Inhalation, druckunterstützt (ggf. mit Medikament) 1173 

A04 Koordinatives Training 1066 

K17 Infrarot, Heißluft 1028 

K12 Hydrogalvanische Anwendung 919 

C05 Vortrag: Gesundheitsinformation 799

B 2-2 Fachklinik für geriatrische Rehabilitation 

OA Herr Ludwig Cramer 

Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie 

B 2-2.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte 


In der Fachklinik für Geriatrische Rehabilitation erfolgt eine postakute/reintegrative und rehabilitative 

Behandlung von älteren Patienten mit dem Ziel, die Selbstversorgung der Patienten in häuslicher 

Umgebung (mit und ohne Hilfe) zu erhalten, Funktionsdefizite zu verbessern und die Pflegebedürftigkeit 

soweit wie möglich zu vermeiden bzw. zu vermindern. 

Neben den orthopädischen-unfallchirurgischen und internistischen Krankheitsbildern werden auch 

neurologisch-geriatrische Erkrankungen, wie z.B. Schlaganfall oder Morbus Parkinson, therapiert. Unser 

Ziel ist die Reintegration des Patienten in den Alltag und allein schon aus diesem Grund gehören die ICF- 

Leitlinien und die BAR-Anforderungen zum standardisierten Tagesablauf. 

Zu den Schwerpunkten der Behandlung gehören alle konservativ behandelbaren orthopädischen und 

internistischenKrankheiten und Behinderungen wie: 

n Diabetes mellitus 

n Koronare Herzkrankheit 

n Hypertonie 

n Venenerkrankungen 

n Stoffwechselerkrankungen 

n Zustand nach Herzinfarkt 

n Zustand nach kardialen Interventionen 

ACVB, PTCA, Stent, Herzklappen u.a. 

n Zustand nach Sturz 

Frakturen 

n Morbus Parkinson 

n Schlaganfall 

n Demenz 

17


18 

Hauptdiagnosen 

B 2-2.2 Die häufigsten Diagnosen im Jahr 2011 

Die nachfolgendenTabellen geben einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Fachklinik, für 

geriatrische Rehabilitation. In der ersten Tabelle sind die häufigsten Hauptdiagnosen nach der ICD- 

Klassifikation mit entsprechender Kurzbeschreibung angegeben, gefolgt von der Auflistung der häufigsten 

Begleiterkrankungen. 


S72 Knochenbruch des Oberschenkels 59 

S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 14 

S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 14 


T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung 

von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 7 

S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 7 

I21 Akuter Herzinfarkt 7 


I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Blutgefäßverschluss bezeichnet 6 

Nebendiagnosen 


I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 167 

I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 60 

E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - 

Diabetes Typ-2 

I50 Herzschwäche 49 

I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des 

Herzens 

N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 35 

Z96 Vorhandensein von anderen eingepflanzten Fremdteilen (Implantaten), die eine 

bestimmte Funktion im Körper erfüllen 

M80 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der 

Knochendichte - Osteoporose 

M81 Verminderung der Knochensubstanz (Osteoporose) ohne Knochenbruch bei 

normaler Belastung 


11 

51 

47 

33 

32 

25

B 2-2.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte 

Behandlungsschwerpunkt Erläuterung 


Sport- und Bewegungstherapie Verbesserung der Haltungs- und Stützmotorik, die Erhaltung und Verbesserung 

motorischer Funktionen sowie das Lernen von Bewegungsfertigkeiten im 

Vordergrund. 

Physiotherapie Bobath, Vojta,Osteoporose Behandlung, Propriozeptive Neuromuskuläre 

Fazilitation (PNF) / Manuelle Therapie, Amputationstraining, Brügger, Klein- 

Vogelbach, Osteopathie/Craniosacrale Therapie, Aktivierungstraiining (Adl). 

Ergotherapie, Arbeitstherapie 

und andere funktionelle 

Therapie 

Hirnleistungstraininig, Orientierungstraiining, Selbstwerttraining. Die motorischfunktionell 

ausgerichtete Einzel- und Gruppentherapie widmet sich dem 

praxisnahen Training von Alltagsfunktionen. Es werden Koordination und 

Feinmotorik auftrainiert sowie bei Bedarf geeignete Hilfsmittel erprobt. 

Einige Beispiele: 

Grob-/Feinmotorik, Selbsthilfetraining, Belastungserprobung, 

Konzentrationstraining, Schmerztherapie, Einzelbehandlung 

Psychotherapie Einzelberatung, Gruppenpsychotherapie, Psychol./psychoth. Einzelgespräch, 

Entspannungstherapie, Autogenes Training, Suchttherapie, Qi Gong, bewegtes 

Entspannen, Diagnostik (Demenzscreeming / Depressionsskala / MMST) 

Reha-Pflege Einzeltherapie, Diabetesschulung, Pflege nach Amputation, Wundbehandlung, 

Gesundheitstraining 

Physikalische Therapie Massagen, Bäder, Manuelle Lymphbehandlung, WS-Extensionsmassage, 

Bindegewebsmassage, Reflexzonenmassage, Colonmassage, Wärme- 

/Kältetherapie 

Ärzte / Logopäde Schmerzprofilerstellung / Einzeltherapie, Stimmstörungen, Dysarthrie 

Fachklinik für geriatrische Rehabilitation 

Wie bereits aus Abschnitt B 2-2.1 hervorgeht, wird der geriatrische Patient in all seinen Dimensionen 

erfasst. Diese ganzheitliche Betrachtung und die Multimorbidität dieser Patienten verhindern die 

Bestimmung eines therapeutischen Behandlungsschwerpunktes. Alle Therapieangebote werden in der 

Geriatrie individuell den Bedürfnissen der Patienten und ihren unterschiedlichen Krankheitsbildern 

angepasst. Bezogen auf die häufigste Diagnose im Jahr 2011, dem Knochenbruch des Oberschenkels, 

steht die Physiotherapie im Vordergrund. Geriatrische Patienten erhalten neben physiotherapeutischen 

Einzelbehandlungen auch Kleingruppen-Therapien und Anwendungen im Bewegungsbad. Ebenso spielt 

die Ergotherapie eine entscheidende Rolle in der therapeutischen Behandlungsvielfalt. Mit einem 

alltagsbezogenen kognitiven Training, Frühstückstraining und betreutem Mittagessen trägt die 

Ergotherapie entscheident dazu bei, dass unser Teilhabeorientierter Behandlungsansatz umgesetzt wird. 

19


20 

B 2-2.4 Therapeutisches Leistungsspektrum 

Die medizinisch, therapeutischen Behandlungsleistungen in der MediClin Schlüsselbad Klinik werden über 

die Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) beschrieben, einem standardisiertem System der 

deutschen Rentenversicherung zur Definition und Dokumentation therapeutischer Einheiten. 

Die nachfoldende Tabelle zeigt die häufigtsten therapeutischen Leistungen. 

KTL-Code KTL-Beschreibung Anzahl 

B01 Physiotherapeutische Einzelbehandlung 4045 

C01 Ärztliche Beratung 3861 

E15 Training der Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL) einzeln 1152 

E09 Funktionstraining indikationsspezifisch in der Kleingruppe 1111 

C02 Motivationsförderung 1043 

K04 Teilkörperpackung mit Wärmeträgern 919 

K23 Massage 901 

E07 Funktionstraining mit geeignetem Material oder Gerät in der Kleingruppe 861 

K19 Inhalation, dampfgetrieben 557 

F02 Psychotherapeutische Einzelintervention 433 

K32 Manuelle Lymphdrainage 339 

K20 Inhalation, druckunterstützt (ggf. mit Medikament) 248 

K38 UV-B- und/oder UV-A-Teilkörperbestrahlung 203 

D01 Orientierende Sozialberatung einzeln 138 

B05 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Kleingruppe 123 

C09 Ernährungsberatung einzeln 82 

E25 Sprachtherapie einzeln 79 

K16 Ultraschalltherapie 79 

B03 Physiotherapeutische Behandlung in der Gruppe 69 

K13 Niederfrequente Reizstromtherapie 63 

E06 Funktionstraining mit geeignetem Material oder Gerät einzeln 54 

K09 Vollbad, medizinisches 44 

K14 Mittelfrequenztherapie 37 

B06 Physiotherapie im Bewegungsbad in der Gruppe 31 

K08 Wechselbad 21 

K33 Reflexzonenmassage 19 

B04 Physiotherapie im Bewegungsbad einzeln 18 

C17 Schulung für Patienten mit Endoprothesen 18 

K17 Infrarot, Heißluft 16 

E16 Training der Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL) in der Kleingruppe 14


B 3 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 

Der nachfolgende Abschnitt gibt Auskunft über die Anzahl und Qualifikation der Mitarbeiter und 

Mitarbeiterinnen im ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Dienst zum 31.12.2011. 

B 3-1 Ärztlich-psychologisches Personal der Fachabteilungen 

Fachklinik für Orthopädie, Rheumatologie und Innere Medizin 

Ärzte und psychologisches Personal Anzahl Qualifikationen 

Chefarzt/–ärztin 1 FA Orthopädie und Unfallchirurgie, Manuelle 

Medizin/Chirotherapie, Orthopädische 

Rheumatologie, Physikalische Therapie, Sozialmedizin, 

Spezielle Orthopädische Chirurgie, Sportmedizin 

Oberarzt/–ärztin 1 FA Orthopädie, Chirotherapie, Akupunktur 

Assistenzarzt/–ärztin 5 FA Allgemeinmedizin, Physikalische Therapie, 

Akupunktur, Naturheilverfahren, Chirotherapie, 

Psychologe/–in 2 Diplom-Psychologinnen, psychol. Psychotherapeutin 

Weiterbildungsermächtigungen 

In unserer Klinik besteht für das ärztliche Personal die Möglichkeit, sich in folgenden Fachbereichen 

weiterzubilden: 

Fachbereich Dauer Person 

Orthopädie 2 Jahre Chefarzt Dr. med. Siegfried Wentz 

Orthopädie und Unfallchirurgie 1 Jahr Chefarzt Dr. med. Siegfried Wentz 

Sozialmedizin 1 Jahr Chefarzt Dr. med. Siegfried Wentz 

Physikalische Therapie 2 Jahre Chefarzt Dr. med. Siegfried Wentz 

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Fachklinik für geriatrische Rehabilitation 

Ärzte und psychologisches Personal Anzahl Qualifikationen 

Chefarzt/–ärztin 1 

Oberarzt/–ärztin 1 FA Innere Medizin, Kardiologie 

Stationsarzt/–ärztin 2 FA Innere Medizin 

Psychologe/–in 2 

Ernährung 

Weiterbildungsermächtigungen 

Fachbereich Dauer Person 

Innere Medizin 1 Jahr Leitender Arzt/Oberarzt Ludwig Cramer 

B 3-2 Medizinisch-therapeutisches Personal 

Personal Anzahl Spezielle Qualifikationen 

Ökotrophologe/–in 1 Diplom 

Therapie, Beratung und Pädagogik 


Badehelfer/–in 1 

Ergotherapeut/–in 1 Bobath-Konzept, 

Kognitives Training 

Arbeits– und Beschäftigungstherapeut/–in 4 Gedächtnistraining, 

Gestalttherapie, 

Kunsttherapie 

Gymnastiklehrer/–in 2 Fußreflexzonenmassage, 

Nordic Walking Instructor, 

Peterstaler Rückenschule, 

Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss 

Logopäde/–in (Sprachtherapeut/–in) 1 Schlucktherapie 

Masseur/–in und med. Bademeister/–in 5 Bindegewebsmassage, 

Fußreflexzonenmassage, 

Manuelle Lymphdrainage, 

Medizinische Fußpflege

Therapie, Beratung und Pädagogik 



Physiotherapeut/–in 9 Akupressur, 

Beckenbodentraining, 

Brügger-Therapie, 

Bobath, 

Elektrotherapie, 

Funktionelle Bewegungslehre (FBL), 

Fußreflexzonenmassage, 

Kognitives Training, 

Manuelle Lymphdrainage, 

Manuelle Therapie, 

Mulligan Therapie, 

Propriozeptive Neuromuskuläre Faziliation (PNF), 

Prothesentraining, 

Shiatsu, 

Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss 

Sozialpädagoge/–in/Sozialarbeiter/–in 1 

Sportlehrer/–in 2 Nordic Walking Instructor, 

Übungsleiter Koronarsport, 

Wirbelsäulentherapie nach Dorn und Breuss, 

Peterstaler Rückenschule, 

Aqua Trainer (Tief- und Flachwasser) 

Pflege 

Personal Anzahl 

Altenpfleger/–in 3 

Gesundheits– und Krankenpfleger/–in 13 

Pflegedienstleitung 1 

Arzthelfer/–in 3 

Sonstige Bereiche 


Psychol. Physiotherapeut 1 Diplom 

B 4 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik 

Untersuchung im Hause 

Kooperation 

Erläuterung 

Angiographie û Klinikum Offenburg 

Computertomographie û Krankenhaus Bühl / Dr. med. Wallner 

Krankenhaus Achern / Dr. med. Wallner 

Ärztehaus Oberkirch + Privatpraxis /Dr. 

Schultz, Dr. Knoche, Dr. Raff 

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Untersuchung im Hause 

Dopplersonographie 

Duplexsonographie 

Echokardiographie 

EKG-Belastung 

EKG-Langzeit 

EKG-Ruhe 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

Kooperation 

Erläuterung 

Elektroenzephalographie (EEG) û Klinikum Offenburg 

Elektrokardiographie (EKG) 

ü 

Elektromyographie û Neurologiesche Praxis Dr. Späth Oberkirch 

Ergometrie 

Isokinetik-Muskelfunktionstest 

ü 

ü 

Kernspintomographie û Krankenhaus Bühl / Dr. med. Wallner 




Knochendichtemessung 

ü 

Labor û MediClin Herzzentrum Lahr 

Langzeit-Blutdruckmessung 

ü 

Magnetresonanztomographie û Krankenhaus Bühl / Dr. med. Wallner 




Peak-Flow- Messung 

ü 

Phlebographie û Klinikum Offenburg 

Psychologische Leistungsdiagnostik 

Psychologische Testverfahren 

Röntgen 

Sonographie 

Spirometrie 

ü 

ü 

ü 

ü 

ü 

Szintigraphie û Krankenhaus Bühl / Dr. med. Wallner 




B 5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik 

B 5-1 Funktionsräume 

n Räume für Entspannungstherapie 

n Räume für Ergotherapie / Beschäftigungstherapie

n Räume für Ernährungsberatung und Ernährungstherapie 

n Räume für Information, Motivation, Schulung 

n Räume für Logopädie 

n Räume für Physikalische Therapie 

n Räume für Physiotherapie 

n Räume für Sozial- und Berufsberatung 

n Räume für Soziotherapie 

n Räume für Sport- und Bewegungstherapie 

B 5-2 Patientenaufenthaltsräume 


Wir stellen unseren Patienten auch außerhalb der Therapien angenehme Räume zum Aufenthalt, zur 

Freizeitgestaltung und zum geselligen Miteinander zur Verfügung. 

n Bibliothek 

n Cafeteria 

Schwarzwaldstube/Speisesaal III 

n Fernsehraum 

n Gemeinschaftsraum 

Clubraum 

n Kegelbahn 

2x im Ort 

n Konferenzraum 

n Leseraum 

n Liegewiese 

n Medienraum 

2 x PC mit Internetanschluss 

n Sauna 

n Schwimmbad 

n Sonnenterrasse 

n Speisesaal 

n Sporthalle 

Es besteht auch die Möglichkeit Federball zu spielen 

n Tischtennisraum 

In der Sporthalle integriert 

n Vortragssaal, Aula 

n Werkraum 

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B 5-3 Patientenzimmer 

Raum Anzahl davon 

behindertengerecht 

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Naßzelle (WC/Dusche) 162 99 

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Naßzelle (WC/Dusche) 6 

B 6 Spezielle Angebote 

n Aufnahme von Angehörigen 

n Betreuung von gehörlosen Menschen 

n Kompetenzen zur Behandlung von Rehabilitanden ohne Kenntnisse der deutschen 

Sprache 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit 

Dialysepflichtigkeit 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit Ertaubung 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit Gehunfähigkeit 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit multiresistenten 

Infektionen/MRSA 

/ ESBL 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit 

Querschnittslähmung 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit Sehbehinderung 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit starker 

Gehbehinderung 

n Möglichkeit der Aufnahme von Rehabilitanden (ohne Begleitperson) mit starker 

Hörschädigung 

n Rollstuhlfahrergerechter Zugang in die Einrichtung 

n Trauerarbeit 

n Verfügbarkeit eines Orthopädietechnikers und entsprechendem Raum zur Anpassung und 

Bearbeitung 

n Verfügbarkeit eines orthopädischen Schuhmachers 

n VIP-Bereich

SYSTEMTEIL QUALITÄTSMANAGEMENT 

sYstemteil 

Squalitätsmanagement


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S QUALITÄTSMANAGEMENT 

Der nun folgende Systemteil informiert über das Qualitätsverständnis unserer Klinik und die Qualitätsziele, 

die wir uns gesetzt haben. Erläutert werden außerdem der Aufbau unseres Qualitätsmanagementsystems 

und Ergebnisse der externen Qualitätssicherung sowie der laufenden Patientenbefragungen. Mit der 

Darstellung von Plänen, Vorhaben Entwürfen und Umsetzungen zur Entwicklung und Verbesserung der 

Behandlungs- und Versorgungsqualität informiert die MediClin Schlüsselbad Klinik schließlich über weitere 

wichtige Maßnahmen im Berichtsjahr 2011. 

S 1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele 

S 1-1 Qualitätspolitik 

Für die Behandlung unserer Patienten verfolgen wir einen ganzheitlichen und interdisziplinären Ansatz. 

Dieses Programm ist vor allem bei der medizinischen Rehabilitation von Patienten mit mehreren Krankheitsbildern 

von großem Vorteil. Darüber hinaus möchten wir unsere Patienten in die Lage versetzen, selbst ihre 

Gesundheit umfassend und nachhaltig zu verbessern. Ein weiterer Baustein unserer Qualitätspolitik ist die 

Vernetzung und Zusammenarbeit unserer Häuser mit orts- und gebietsansässigen Unternehmen. So 

können wir unsere integrierten Behandlungsprogramme fachlich umsetzen und gleichzeitig die Vorteile 

und Möglichkeiten dieser Zusammenarbeit nutzen. 

Neben der medizinischen Aufgabenstellung hat eine positive Beziehung zum Patienten einen besonders 

hohen Stellenwert. Alle Mitarbeiter pflegen einen zuwendenden und hierarchiefreien Umgangsstil. 

Aufgrund der überschaubaren Größe der Klinik herrscht bei uns eine freundliche familiäre Atmosphäre, 

welche zum Gesundungsprozess beitragen und unseren Patienten der „Schlüssel zum Erfolg“ werden 

soll. 

Unsere Organisationsabläufe sind einfach strukturiert und auch für ältere Menschen gut verständlich. 

Ferner versucht die Klinikleitung in Vorbildfunktion eine gemeinsame positive Kultur zu fördern. 

Unser wirtschaftliches Konzept wird durch die Breite des Indikationsspektrums, durch die Streuung der 

Kostenträger sowie durch die Anbindung an mehrere Akutkrankenhäuser unterstützt und ermöglicht uns 

eine gesunde wirtschaftliche Betriebsführung. 

Im Berichtszeitraum war der Schwerpunkt unserer Tätigkeit die Modernisierung des Klinikgebäudes und 

damit verbunden auch die Umgestaltung der Arbeitsplätze (ergonomisch ausgerichtet) um die Klinik zeitgemäßer 

und attraktiver zu gestalten. Die damit einhergehende Zertifizierung nach MAAS-BGW war eine 

herausfordernde Aufgabe die die Mitarbeiter und die Klinikleitung gemeinsam hervorragend bewältigt 

haben. Die Erreichung unserer gesteckten Ziele überprüfen wir unter anderem durch Befragungen der 

Patienten sowie der Mitarbeiter. Dem gleichen Ziel dient auch die jährliche Managementbewertung der 

Klinikleitung.

S 1-2 Qualitätsziele 


Die Qualitätspolitik unserer Klinik spiegelt sich in den durch die Klinikleitung aufgestellten Qualitätszielen 

wieder, mit denen sich unsere Mitarbeiter identifizieren. Besonderen Wert legten wir im Berichtsjahr 2011 

auf folgende inhaltliche Schwerpunkte: 

Ziel 1: Optimale medizinische Versorgung und Sicherung der Patientenzufriedenheit 

Dafür sind die hausinternen Abläufe alle patientenzentriert d.h. auf Patientenbedürfnisse abgestimmt. 

Dieses Ziel zu erreichen steht für uns immer im Vordergrund. Schon im Aufnahmegespräch wird mit dem 

Patienten ein Reha-Ziel vereinbart, welches die Verbesserung der objektiven Parameter beinhaltet. Dazu 

zählen z.B. Wundheilung, Gehstrecke, Beweglichkeit und Schmerz. Der Erreichungsgrad wird mit 

Staffelstein-Score / Barthel Index / Wundheilung (Dokumentation mit Photo) belegt. Die ärztlichen 

Verordnungen werden durch das medizinisch - therapeutische Personal lückenlos umgesetzt, die 

Pflegequalität ist durch die ausgearbeiteten Pflegestandards gewährleistet. Das fachliche Können unserer 

Mitarbeiter wird über die jährliche Fortbildungsbedarfsanalyse ermittelt und bedarfsentsprechend 

gefördert. Die optimalen Hygienebedingungen werden über regelmäßige Begehungen der externen 

Hygienefachkraft und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben gewährleistet. 

Ziel 2: Engagement und Zufriedenheit der Mitarbeiter 

Um dieses Ziel zu erreichen wurde im Berichtszeitraum die Zertifizierung nach MAAS-BGW angestrebt und 

auch erfolgreich umgesetzt. Die Organigrammregelung wurde auf allen Ebenen klarer gestaltet, die 

Arbeitsvorgänge deutlich strukturiert, die Weiterbildungswünsche der Mitarbeiter gezielter gefördert, die 

Mitarbeitergespräche auf allen Ebenen abgeschlossen und die Zugangsmöglichkeiten zu den Vorgesetzten 

verbessert. 

Ziel 3: Wirtschaftlich gesunder Betrieb 

Nach unserer Auffassung ist nur ein wirtschaftlich gesunder Betrieb in der Lage, auf die Anforderungen 

eines sich stetig wandelnden Reha-Marktes entsprechend zu reagieren. Um dieses Ziel erreichen zu 

können, haben wir Zielvorgaben festgelegt, welche wir regelmäßig überprüfen, damit wir umgehend aktiv 

reagieren können. Über die wöchentliche Kontrolle der Belegungszahlen kann auf Schwankungen reagiert 

werden. Mit zusätzlicher Akquise, zusätzlichen Dienstleistungen am Patienten, Senkung der Materialkosten 

oder über die Anpassung des Personaleinsatzes an die Belegung halten wir die Kosten auf einem 

konstanten Niveau. 

S 2 Konzept des Qualitätsmanagements 

S 2-1 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Um unsere Behandlungs- und Servicequalität kontinuierlich weiterzuentwickeln, haben wir ein Internes 

Qualitätsmanagementsystem auf- und ausgebaut. Dieses orientiert sich an den international gültigen 

Qualitätsanforderungen der DIN EN ISO 9001:2008, integriert die rehabilitationsspezifischen Qualitätskriterien 

des Integrierten Qualitätsmanagementprogramms IQMP-Reha des Instituts für Qualitätsmanagement 

im Gesundheitswesen, einem Institut des Bundesverbands Deutscher Privatkliniken e.V. und 

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30 

stellt die Gesundheit und somit auch die Arbeitskrafterhaltung der Mitarbeiter nach den Forderungen der 

MAAS-BGW in den Vordergrund. 

Das Qualitätsmanagementsystem der MediClin Schlüsselbad Klinik orientiert sich an den Unternehmenszielen 

der MediClin und den einschlägigen Standards in den Bereichen Qualität, Sicherheit und Umwelt. Es 

ist prozess- und ergebnisorientiert ausgerichtet. Dazu überprüfen wir unsere Arbeitsabläufe kontinuierlich 

in kollegialen Verbesserungsgesprächen und sind somit in der Lage, diese zum Wohle der Patienten 

ständig zu verbessern. Die Zufriedenheit unserer Patienten, Zuweiser und Kostenträger bilden dabei die 

zentralen Faktoren für die Weiterentwicklung und Verbesserung unserer Dienstleistungen. 

DIN EN ISO 9001:2008 

KTQ ® IQMP-Reha 

krankenhaus spezifisch rehabilitationsspezifisch 

Die erfolgreiche Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung unserer Klinik beruht auf einem interdisziplinären 

Ansatz. Er fasst medizinische, therapeutische, pflegerische, betriebswirtschaftliche und 

organisationsbezogene Perspektiven zusammen. 

Zu den Grundlagen des Qualitätsmanagements in der MediClin und damit auch in der MediClin 

Schlüsselbad Klinik zählen: 

n Aufbau und Ablauf des internen Qualitätsmanagements nach den Anforderungen der DIN EN ISO 

9001:2008 

n Umsetzung der rehabilitationsspezifischen Qualitätsstandards IQMP-Reha 

n Umsetzung der arbeitsschutzspezifischen Managementanforderungen des MAAS-BGW 

n Darlegung und Optimierung der dienstleistungsrelevanten Arbeitsabläufe 

n Systematische Bewertung der Kernprozesse auf der Grundlage interner und externer Audits 

n Jährliche Bewertung des Qualitätsmanagementsystems 

n Kontinuierliche unternehmensinterne Patientenbefragungen 

n MediClin-internes Benchmarking u.a. im Bereich Patientenbewertungen 

n Teilnahme an externen Qualitätssicherungsprogrammen 

n Ermittlung und Bewertung der erzielten Behandlungsergebnisse

Weiterentwicklung 

QUALITÄTSMANAGEMENTSYSTEM 

Externe Anforderungen 

(Patienten, Gesetzgeber, Kostenträger etc.) 

Klinikleitbild, Strategie und Qualitätsziele 

Optimierung 

Behandlungsprozess 

Bewertung des Behandlungsprozesses 

(Patientenzufriedenheit, 

Behandlungsergebnis, Wirtschaftlichkeit) 

Bewertung der Klinik 

(Management, Ergebnisse, Qualitätsziele) 


Mitarbeiter 

Leitung 

Unterstützende 

Prozesse 

Um die Qualität unserer Arbeit stets auf einem hohen Niveau zu halten, werden in der MediClin 

Schlüsselbad Klinik regelmäßig alle Arbeitsabläufe und Behandlungsergebnisse im Rahmen des internen 

Qualitätsmanagementsystems sowohl intern als auch extern überprüft und ggf. optimiert. Dazu stellt sich 

die Klinik auch dem Vergleich mit anderen Kliniken in der MediClin-Gruppe. 

Qualitätsmanagementbeauftragter 

Die Funktion des Qualitätsmanagementbeauftragten ist als Stabsstelle der Klinikleitung zugeordnet. Der 

Qualitätsmanagementbeauftragte unterstützt die Klinikleitung bei der Weiterentwicklung des klinikinternen 

QM-Systems und ist an allen Gremien des klinikinternen QM-Systems beteiligt. In Fragen der 

Organisation und Koordination der Qualitätsarbeit ist er Ansprechpartner. 

Eine weitere Aufgabe des Qualitätsmanagementbeauftragten ist es, die Weiterentwicklung des internen 

Qualitätsmanagementsystems nach den Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2008 und unter 

Berücksichtigung der rehabilitationsspezifischen Kriterien des IQMP-Reha und seit 2011 auch das MAAS- 

BGW zu koordinieren. 

S 2-2 Patientenorientierung 

Entsprechend unserem Klinikauftrag setzen wir uns ständig mit den Erfordernissen, Erwartungen und 

Bedürfnissen unserer Patienten auseinander. Bei der Planung der medizinisch-therapeutischen 

Behandlungsleistungen steht der Patient im Brennpunkt des Ablaufs. Um unsere Arbeit systematisch 

optimieren zu können, ermitteln wir stetig die Zufriedenheit unserer Patienten sowohl bezüglich der 

medizinischen als auch der unterstützenden Serviceleistungen. Eine ganzheitliche Sicht des Menschen ist 

für unseren Versorgungsauftrag grundlegend. Das bedeutet, dass wir uns bei der Behandlung nicht 

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32 

ausschließlich auf einzelne Krankheitsbilder beschränken, sondern die Gesamtheit seiner körperlichen, 

seelischen und sozialen Bedürfnisse wahrnehmen und berücksichtigen. Nur durch die Einbeziehung all 

dieser Gesichtspunkte können wir unsere Patienten auch bei der Übernahme von Eigenverantwortung 

zufriedenstellend unterstützen. Eine besondere Stärke der Klinik liegt darin, allen Patienten ein 

differenziertes Leistungsspektrum moderner medizinischer Rehabilitation anbieten zu können. Konzentriert 

unter einem Dach umfasst sie die stationäre medizinische Versorgung, begleitende psychosoziale 

Leistungen und umfassende Nachsorge. Diese Einheit wird in integrierten Versorgungsformen mit starken 

Partnern weiter entwickelt und gefördert. Auch in Zukunft wollen wir unsere Kooperationsmöglichkeiten 

auf allen Ebenen mit Kostenträgern, einweisenden medizinischen Einrichtungen, niedergelassenen Ärzten 

und Selbsthilfegruppen weiter ausbauen. 

Unter Kundenorientierung versteht die Klinik auch die Ermittlung der Bedürfnisse und Erwartungen von 

Patienten und Angehörigen. Die Anforderungen weiterer Interessenspartner (Kostenträger, zuweisende 

Ärzte, Gesellschaft, Aktionäre) finden ebenfalls Berücksichtigung unter Einhaltung von gesetzlichen und 

behördlichen Vorschriften. Die Ermittlung der Kundenanforderungen hat das Ziel, die Zufriedenheit dieser 

Gruppen zu steigern. Basierend auf dem Unternehmensleitbild und der Qualitätspolitik der MediClin, der 

die Mediclin Schlüsselbad Klinik angehört, entwickelte die Klinikleitung der MediClin Schlüsselbad Klinik 

spezifische Qualitätsziele, welche puzzleartig von den abteilungsinternen Zielen gefüllt werden. Die 

Abteilungs- und Gruppenleiter werden angehalten, ihre Mitarbeiter in halbjährlichen abteilungsinternen 

Besprechungen mit den aktuellen, sie betreffenden Qualitätszielen vertraut zu machen und gleichzeitig die 

gesetzten Ziele auf ihr Erreichungsgrad hin zu überprüfen. Einmal jährlich wird dokumentiert ob das 

gesetzte Ziel von der Abteilung erreicht wurde oder nicht. Werden die gesetzten Ziele nicht erreicht, muss 

die Abteilung nach Gründen und Ursachen suchen und einen geeigneten Maßnahmenplan zur 

Zielerreichung erstellen. 

Bei den jährlich stattfindenden internen Audits werden die gesetzten Abteilungsziele auf ihre Messbarkeit 

aber auch auf ihre Wirksamkeit für die MediClin Schlüsselbad Klinik angesprochen und überprüft. Dabei 

werden gleichzeitig auch die Prozessabläufe der jeweiligen Abteilungen auf ihre Aktualität hin überprüft, 

falls dies nicht schon vorab aufgrund von Neuerungen oder Änderungen geschehen ist. Der Verantwortliche 

der jeweiligen Prozessregelungen bespricht die Unstimmigkeiten der Abläufe mit dem 

Qualitätsbeauftragten, und dieser ändert sie entsprechend der neuen Vorgabe. Neu eingestellte Mitarbeiter 

erhalten durch den Chefarzt und den Kaufm. Direktor, im Rahmen der Begrüßung und der 

Arbeitsplatzvorstellung eine Kurzeinführung in die Unternehmensphilosophie und die Qualitätsziele des 

Hauses. Die Qualitätspolitik der MediClin Schlüsselbad Klinik basiert, wie oben beschrieben, auf dem 

Unternehmensleitbild der MediClin und wird durch ein klinikinternes Konzept sowie unsere Qualitätsziele 

ergänzt. 

Die Klinikleitung, die Führungskräfte und der Qualitätsmanagementbeauftragte unterstützen die 

strukturierte Weiterentwicklung der Arbeitsabläufe in der MediClin Schlüsselbad Klinik. 

Die Abstimmung, die Dokumentation, die Umsetzung und die Prüfung von Prozessen erfolgt sowohl im 

Rahmen regulärer Besprechungen, als auch durch gezielte Arbeit in Qualitätszirkeln oder durch spezifische 

Projekte. Dabei sind alle erforderlichen Abteilungen (Mitarbeiter) einbezogen um eine Abstimmung 

zwischen den Beteiligten sicherzustellen und um die Zuständigkeiten bzw. die Schnittstellenprobleme zu 

regeln.

S 2-3 Mitarbeiterorientierung 

Personalentwicklung 


Eine wesentliche Voraussetzung für die interne Qualitätssicherung und kontinuierliche Verbesserung der 

Behandlungsleistungen ist die Motivation und bedarfsgerechte Qualifikation von Mitarbeitern. Denn nur 

mit gut ausgebildeten Mitarbeitern können wir unsere ganzheitlich ausgerichteten Behandlungsansätze 

auch umsetzen und nur eine gute Qualifikation stellt die aktive Mitarbeit im Behandlungsteam sicher. Die 

Klinikleitung unterstützt deshalb nicht nur die Weiterbildung sondern trägt vielmehr auch Sorge dafür, 

dass deren Inhalte in die Praxis umgesetzt werden und stattet die Mitarbeiter mit den entsprechenden 

Kompetenzen aus. 

Information und Transparenz 

Wir initiieren Gruppen- und Teamarbeit und sorgen dafür, dass die Mitarbeiter die für ihre Arbeit 

erforderlichen Informationen erhalten. Das Betriebsverfassungsgesetz (BetrVG) regelt den Umgang 

zwischen dem Arbeitgeber und dem Arbeitnehmer, welcher durch den Betriebsrat vertreten wird, im 

Bezug auf alle auftretenden Pflichten und Rechte in den täglichen Arbeitsabläufen. In der MediClin 

Schlüsselbad Klinik findet mehrmals jährlich eine Sitzung mit einem Dialog zwischen dem Betriebsrat und 

der Klinikleitung statt. Der Betriebsrat stellt die Tagesordnungspunkte auf, und leitet diese im Rahmen 

einer Einladung spätestens am Freitag vor dem Termin an die Klinikleitung weiter. Falls die Klinikleitung 

eigene Themen mit einbringen möchte, stellt sie zu Beginn der Sitzung einen Antrag auf Erweiterung der 

Tagesordnung. Der Betriebsrat führt Protokoll über den Inhalt, die Beschlüsse und die Ergebnisse des 

Gesprächs. 

Der Informationspflicht gegenüber den Mitarbeitern bezüglich relevanter Beschlüsse und neuer Projekte 

kommt der Betriebsrat über das Schwarze Brett nach, welches patientenunzugänglich aufgehängt ist. Bei 

individuellen Personalfragen und Problemen werden die betroffenen Mitarbeiter persönlich benachrichtigt. 

Viermal im Jahr veranstaltet der Betriebsrat eine Betriebsversammlung, in der er den Rechenschaftsbericht 

ablegt sowie über seine zurückliegenden und zukünftigen Aktivitäten berichtet. Bei wichtigen Änderungen 

des Personal- und Sozialwesens nutzt auch die Klinikleitung die Möglichkeit der Betriebsversammlung um 

die Mitarbeiter zu informieren bzw. über die wirtschaftliche Lage und Perspektiven der Klinik zu berichten. 

Innerbetriebliches Gesundheitsmanagement 

Nach durchgeführter Altersstrukturanalyse der Belegschaft, wurde im Rahmen der Zertifizierung nach 

MAAS-BGW, ein entsprechendes innerbetriebliches gesundheitsförderndes Kurs- und Schulungsangebot 

erstellt und umgesetzt. Das breitgefächerte Angebot erstreckt sich von altersbedingten Krankheiten wie 

Osteoporose über Ernährung bis hin zu sportlichen Aktivitäten zur Vermeidung bzw. Heilung möglicher 

Beeinträchtigungen. Die Klinikleitung stellt dabei die Referenten, die Räumlichkeiten, zum Teil auch 

Arbeitszeit und sonstig benötigten Ressourcen zu Verfügung. 

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34 

S 3 Qualitätssicherung - Verfahren und Ergebnisse 

S 3-1 Verfahren zur Qualitätsbewertung 

Verfahren zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit von Arbeitsabläufen und deren Verbesserung liefern 

wichtige Daten für das interne Qualitätsmanagement. Dazu gehören regelmäßige Verbesserungsgespräche 

(interne Audits), die Zertifizierung des internen Qualitätsmanagementsystems durch ein unabhängiges 

Zertifizierungsunternehmen und die jährliche Selbstbewertung des gesamten Managementsystems durch 

die Klinikleitung. Grundlagen für diese Bewertung sind Kennzahlen, die sich u.a. aus Patientenbefragungen, 

Visitationen, Rückmeldungen der Kostenträger, Begehungen sowie dem Beschwerdemanagement 

und der Fortbildungsplanung ergeben. Die Vermeidung möglicher Fehler wird durch ein 

internes Fehlermanagement unterstützt. Spezielle Strategien zur Vermeidung von Fehlern sind darüber 

hinaus insbesondere in der Radiologie, bei der Hygiene sowie in den Bereichen Küche, Technik und 

Arbeitssicherheit sowie im Umgang mit Medizinprodukten implementiert. 

QM-Bewertung 

Wir analysieren die Wirksamkeit des internen Qualitätsmanagementsystems jedes Jahr. In diesem Rahmen 

überprüfen wir regelmäßig insbesondere die Qualitätspolitik der Klinik und die Umsetzung der definierten 

Qualitätsziele. Darüber hinaus werden bei der Bewertung des QM-Systems folgende Daten berücksichtigt: 

n Ergebnisse der bewerteten Prozesse und der Ablauforganisation 

n Ergebnisse des jährlichen externen und der klinikinternen Audits 

n Rückmeldungen von Patienten 

n Rückmeldungen aus der externen Qualitätssicherung der Kostenträger 

n Projektbezogene Aufzeichnungen und Dokumentationen 

n Medizinisch-therapeutische Konzepte der Klinik 

n Abgeschlossene Korrektur- und Vorbeugungsmaßnahmen 

n Marktposition 

n Veränderungen im Umfeld der Klinik 

Weitere klinikinterne Ergebnismessungen 

Fortschritte der Hüft- und Knie Patienten anhand des Staffelstein-Scores 

Bei allen Patienten mit Hüft- und Knie-TEP wird bei Aufnahme und Entlassung der Staffelstein-Score 

erhoben, um Fortschritte festzuhalten. In regelmäßigen Abständen wird diese Erhebung ausgewertet. Der 

Staffelstein-Score ist ein krankheitsspezifisches Instrument zur Bewertung des Gesundheitszustands. Er 

bildet die drei Bereiche Körperliche Funktion, Schmerz und Aktivitäten des täglichen Lebens ab. Hier 

werden Punktwerte ermittelt, die eine Aussage über die Beschwerdesituation des Patienten zulassen. 

BKK-IKK-Qualitätssicherungsbogen Endoprothetik (Hüfte/Knie) 

Bei allen BKK- und IKK-versicherten Patienten mit Hüft- und Knie-TEP wird der Qualitätssicherungsbogen 

Endoprothetik genutzt, um die Behandlungserfolge zu dokumentieren und über Erfolge der Behandlung


zu informieren. Der Qualitätssicherungsbogen Endoprothetik beinhaltet neben dem Staffelstein-Score auch 

noch die Abfrage von behandlungsrelevanten Daten, Leistungsfähigkeit und Genesungsverlauf. 

Die Ergebnisse der klinikinternen Maßnahmen sowie der externen Qualitätssicherungsverfahren sind die 

Grundlage dafür, die Qualität unserer Strukturen und Prozesse beurteilen zu können – und somit auch die 

Grundlage für deren systematische Optimierung. 

Ergebnisse der internen Patientenbefragung 

In unserer Klinik werden kontinuierlich Erhebungen zur Patientenzufriedenheit während des 

Rehabilitationsaufenthaltes durchgeführt. Dabei haben die Patienten die Möglichkeit, die verschiedenen 

Aspekte ihres Aufenthaltes und der Behandlung zu bewerten (ausführlich Dargestellt im Kapitel S 3-2). 

Zertifizierung des QM-Systems 

Durch ein unabhängiges Zertifizierungsunternehmen konnte der MediClin Schlüsselbad Klinik im Rahmen 

der externen Zertifizierung erstmals 2005 die Erfüllung der Anforderungen der Norm DIN EN ISO 

9001:2000 und der indikationsspezifischen Anforderungen des IQMP-Reha bestätigt werden. Diese 

Anforderungen wurden 2011 durch die Managementanforderungen im Arbeitsschutz (MAAS) der 

Berufsgenossenschaft und Wohlfahrtspflege (BGW) ergänzt und erweitert. Die Zertifikate werden durch 

jährliche externe Überwachungsaudits auf ihren Erfüllungsgrad überprüft. Mit der Zertifizierung des 

internen Qualitätsmanagements stellen wir uns der Überprüfung durch unabhängige Dritte. Wir wollen 

damit gegenüber unseren Patienten und Kooperationspartnern Vertrauen in die Leistungsfähigkeit unserer 

Organisation schaffen. So stellen wir sicher, dass die MediClin Schlüsselbad Klinik auch in Zukunft den 

hohen und international anerkannten Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2008, den rehabilitationsspezifischen 

Anforderungen des Qualitätsmanagementprogramms IQMP-Reha für eine „Exzellente Qualität 

in der Rehabilitation“ und den Managementanforderungen des Arbeitsschutzes (MAAS) gerecht wird. 

Teilnahme am Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Rentenversicherung 

Die Deutsche Rentenversicherung hat ein umfassendes Qualitätssicherungsprogramm für die medizinische 

Rehabilitation entwickelt, an dem alle hauptsächlich von ihr belegten Rehabilitationseinrichtungen beteiligt 

sind. Das so genannte Fünf-Punkteprogramm wird seit 1997 umgesetzt und kontinuierlich weiterentwickelt. 

Übergeordnetes Gesamtziel ist die Optimierung der medizinischen Rehabilitation und die 

Förderung eines Qualitätsdialogs in den Einrichtungen. Es wurden einheitliche Erhebungsinstrumente 

erarbeitet, die klinikvergleichende Auswertungen auf den Ebenen der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität 

ermöglichen. 

Wir beteiligen uns mit der Indikation Orthopädie an diesem Verfahren- Einige Ergebnisse aus der 

Rehabilitandenbefragung stellen wir in einem folgenden Kapitel dar (S 3-3). Aktuelle Ergebnisse aus dem 

Peer Review Verfahren wurden im letzten Bericht vorgestellt. Alle drei Jahre werden neue Ergebnisse 

veröffentlicht und von uns im nächsten Qualitätsbericht vorgestellt. Durch die Teilnahme erhalten wir 

wichtige Impulse für die Weiterentwicklung unserer Qualitätsarbeit. 

S 3-2 Ergebnisse der internen Qualitätsbewertung 

2011 führten wir insgesamt 22 interne Bereichs- oder Prozessaudits durch. Die daraus entstandenen 

Verbesserungspotentiale wurden alle umgesetzt und es wurden in vielen Bereichen Optimierungen der 

internen Abläufe und der Arbeitssicherheit erreicht. Nachfolgend präsentieren wir ausgewählte Ergebnisse 

der internen Qualitätssicherung bezogen auf die ausgewertete Patientenbefragung. 

35


36 

Bewertung durch unsere Patienten 

Um die medizinisch-therapeutische Versorgung auf die Bedürfnisse unserer Patienten auszurichten, 

ermuntern wir alle Patienten, sich an der internen Patientenbefragung zu beteiligen. 

Wir fragen unsere Patienten nach ihrer Zufriedenheit bezüglich: 

n Unterbringung 

n allgemeinen Betreuung und erlebten Freundlichkeit 

n Verpflegung 

n ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Betreuung 

n Informations- und Beratungsleistungen 

n persönlichen Therapieerfolg 

Die Rückmeldungen unserer Patienten werten wir umnmittelbar aus und nutzen sie als Grundlage für 

einen quartalsweise erstellten Bericht zur Patientenzufriedenheit. Die Ergebnisse der Befragung stellen wir 

immer rückblickend für die letzten fünf Quartale in eineem Zeitverlauf dar, werten sie indikationsspezifisch 

aus und setzen sie in der täglichen Arbeit um. 

Im folgenenden Abschnitt werden wir einen Überblick über die wichtigsten Ergebnisse der Patientenrückmeldungen 

aus dem 4. Quartal 2011 geben. Die meisten Punkte der Befragung bieten alle Antwortmöglichkeiten 

auf einer Notenskala von 1 "sehr gut" bis 5 "mangelhaft" an. 

Ärztliche Betreuung 

Zentraler Baustein der medizinischen Leistungen ist die ärztliche Behandlung und Betreuung. Unsere 

Patienten bewerteten neben der fachlichen Betreuung und dem zeitlichen Umfang, die Abstimmung der 

Rehabilitationsbehandlung (Verständlichkeit der Behandlungszusammenstellung und -ziele) 

durchschnittlich in folgender Ausprägung: 

Fachliche Betreuung 

Freundlichkeit der Ärzte 

Zeitlicher Umfang der 

Betreuung 

Verständlichkeit der 

Behandlungszusammenstellung 

Abstimmung der 

Therapieziele mit den 

Patienten 

Interne Interne Interne Patientenbefragung Patientenbefragung - Bewertung Bewertung der der ärztlichen 

ärztlichen 

Behandlung 

Behandlung 

mangelhaft ausreichend befriedigend gut sehr gut

Therapeutische Behandlung 


Für die erfolgreiche Umsetzung der für die Rehabilitationsmaßnahme vereinbarten Rehabilitationsziele 

steht ein multidisziplinäres Team aus Krankengymnasten, Sporttherapeuten, Psychologen und Therapeuten 

aus anderen Disziplinen zur Verfügung. Sie gewährleisten die Umsetzung des ganzheitlichen Behandlungsansatzes. 

Dabei spielen die Akzeptanz und die Zufriedenheit mit den verordneten therapeutischen 

Leistungen eine wichtige Rolle für deren Wirksamkeit. Die Beurteilung durch die Patienten ist in der 

nachfolgenden Grafik wiedergegeben: 

Krankengymnastik 

Sport- und 

Bewegungstherapie 

Ergotherapie 

Physikalische 

Anwendungen 

Ernährungsberatung 

Rückenschulung 

Interne Interne Interne Patientenbefragung 

Patientenbefragung Patientenbefragung - Bewertung Bewertung der der der Behandlungen Behandlungen Behandlungen und 

und 

Beratungen 

Beratungen 

Beratungen 

mangelhaft ausreichend befriedigend gut sehr gut 

Verbesserung der gesundheitlichen Situation 

Bei der Einschätzung erreichter Verbesserungen im medizinisch-therapeutischen Bereich gaben in der 

MediClin Schlüsselbad Klinik 92,2% der Patienten eine deutliche Verbesserung ihres körperlichen 

Befindens und 90,7% eine deutliche Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens an. 

37


38 

Unterkunft und Verpflegung 

Neben den medizinisch-therapeutischen und pflegerischen Leistungen bewerten die Patienten auch Kost 

und Unterkunft. Im Teil „Bewertung der Unterkunft“ geht es um den Gesamteindruck der Patienten vom 

Haus sowie von dessen Einrichtung und der Sauberkeit der Zimmer. 

Gesamteindruck Haus 

Einrichtung Zimmer 

Einrichtung 

Gemeinschaftsräume 

Allgemeine Sauberkeit 

Interne Interne Patientenbefragung 

Patientenbefragung Patientenbefragung - Bewertung Bewertung der der Unterkunft 

Unterkunft 


Auch die Verpflegung in der Klinik wird von den Patienten bewertet. Da im Rahmen eines umfassenden 

Rehabilitationskonzeptes besonders eine diätetische bzw. vegetarische Kost eine wichtige Rolle spielt, ist 

uns die positive Beurteilung unserer alternativen Kostformen besonders wichtig. 

Geschmack - Vollkost 

Abwechslung - Vollkost 

Menge - Vollkost 

Geschmack - Sonstige Kost 

Abwechslung - Sonstige Kost 

Menge - Sonstige Kost 

Interne Interne Patientenbefragung Patientenbefragung - Bewertung der Verpflegung 

mangelhaft ausreichend befriedigend gut sehr gut


S 3-3 Ergebnisse der externen Qualitätsbewertung 

Im Folgenden stellen wir einige Ergebnisse unserer Klinik im Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen 

Rentenversicherung Bund dar. Dazu gehören: 

n Ergebnisse aus der externen Rehabilitantenbefragung 

Externe Rehabilitandenbefragung 

Zur Erfassung der Qualität aus Rehabilitandensicht versendet die Deutsche Rentenversicherung etwa drei 

Monate nach Abschluss der Rehabilitationsmaßnahme an zufällig ausgewählte Rehabilitanden einen 

Fragebogen. Ein Teil dieser Befragung besteht jeweils aus der Beurteilung der Zufriedenheit mit der 

Maßnahme. In einem weiteren Teil wird das Reha-Ergebnis erfasst – z.B. der allgemeine Gesundheitszustand 

und das Leistungsvermögen in Alltag und Beruf. Mit der Beurteilung der Prozess- und 

Ergebnisqualität aus Sicht des Rehabilitanden erhalten wir wichtige Informationen für die Optimierung der 

Service- und Behandlungsabläufe. Die Akzeptanz und Zufriedenheit mit den erbrachten Rehabilitationsmaßnahmen 

ist darüber hinaus ein wichtiger Motivationsfaktor für das gemeinsame Erreichen der 

vereinbarten Rehabilitationsziele. Dazu gehört u.a. auch die Einleitung einer eventuell anstehenden 

Wiedereingliederung in das Berufsleben. 

Die nachfolgende Grafik zeigt Ergebnisse zur Rehabilitandenbefragung für den Behandlungszeitraum 

1. Halbjahr 2009 (Bericht 2010). Die erreichten Ergebnisse sind vergleichbar mit dem Gruppenmittel 

anderer Rehabilitationseinrichtungen (Vergleichsgruppe), die hauptsächlich von der Deutschen 

Rentenversicherung belegt werden. 

Vorbereitung auf die Zeit danach 

Beratungen 

Gesundheitsbildung und -training 

Psychologische Betreuung 

Behandlungen 

Rehabilitationsplan und -Ziele 

Ärztliche Betreuung 

Betreuung durch Pflegekräfte 

Einrichtungsangebote 

Quelle: Externe Rehabilitandenbefragung 

der DRV Bericht 2010 

Gesamturteil 

Ergebnisse Ergebnisse Ergebnisse aus aus der der externen externen Rehabilitandenbefragung 

Rehabilitandenbefragung 

in in der der Orthopädie 

Orthopädie 


MediClin Schlüsselbad Klinik Vergleichsgruppe 

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40 

S 4 Qualitätsmanagementprojekte 

Refrescherkurs für Patienten mit Amputationen 

Das Ziel dieses gemeinsamen Projektes, welches Anfang 2011 startete, war die Rückgewinnung der 

früheren Selbständigkeit bei den Aktivitäten des täglichen Lebens und das Erreichen einer gesteigerten 

Lebensqualität unserer Patienten mit Amputationen. 

Der Verlust eines Körperteils hat auch einen Verlust der körperlichen Integrität sowie eine Einschränkung 

der Selbständigkeit und Mobilität zur Folge. Wir, die Mitarbeiter der MediClin Schlüsselbad Klinik, wollen 

den Patienten dabei helfen, diese Verluste so gut wie möglich wieder zu kompensieren. Während des 

gesamten Rehaaufenthaltes in unserer Einrichtung kümmert sich ein kompetentes Team aus Ärzten, 

Therapeuten und Psychologen um rasche Genesung. Des Weiteren werden die Patienten während ihres 

gesamten Rehaaufenthaltes regelmäßig von den kompetenten Mitarbeitern unseres Partnerunternehmens 

„Orthopädietechnik Schwendemann-Vogel“ betreut. Dies führt von der Anfertigung einer Übungsprothese, 

über regelmäßige Kontrollen, Anpassungen und Änderungen an der Prothese bis hin zur 

Versorgung mit weiteren Hilfsmitteln. Ein Mitarbeiter des Sozialdienstes steht den Patienten ebenfalls stets 

zur Seite. 

Mehrere Treffen des Projektteams, welches sich aus CA Dr. Wentz, KD Ortmann, Mitarbeiter 

orthopädisches Sanitätshaus, Vertretervon Selbsthilfegruppe, Mitarbeiter Wundzentrum Lahr, Herr Huber - 

Öffentlichkeitsarbeit und Therapeuten der MediClin Schlüsselbad Klinik zusammen setzte, wurden zur 

Konzeptentwicklung mit folgenden Schwerpunkten genutzt: 

Medizinisch: 

- Schmerztherapie 

- Wundversorgung/-behandlung 

- Behandlung der zur Amputation führenden Erkrankung bzw. weiterer Begleiterkrankungen 

- Erreichen einer prothesengerechten Stumpfform 

Physiotherapeutisch: 

- Krankengymnastik 

- Mobilitätstraining 

- Stumpfpflege 

- Kontrakturprophylaxe 

- Gangschulung 

- Sturztraining und -prophylaxe 

- Erlernen des Umgangs mit der Prothese (Handling) 

- Muskelaufbautraining für den gesamten Körper 

- Massage/Lymphdrainage inkl. Stumpfwickel 

- Elektrotherapie

- Thermopackungen 

Ergotherapeutisch: 

- Rollstuhlanpassung/Rollstuhltraining 

- Selbständigkeitstraining/Hilfestellungen im Alltag/Hilfsmittelversorgung 

- Koordinations- und Gleichgewichtsschulung 

- Berufliche Perspektiven/Arbeitsplatzanpassung/Arbeitserprobung 

- Wohnraumberatung (Erstinformation) 

Sozialberatung: 

- Organisation der notwendigen Hilfsmittel 

- Beratung beim Umbau bzw. Wohnungswechsel 


- Information über finanzielle Ausgleichsmöglichkeiten (Zuschüsse bei Umbau. Krankengeld, Rente) 

- Beratung nach dem Schwerbehindertenrecht 

- Beratung über Möglichkeiten der häuslichen Versorgung (Haushaltshilfe, häusliche Krankenpflege, 

Sozialstation) 

- Beantragung von Pflegeleistungen 

Psychologisch: 

- Psychische Stabilisation 

- Entspannungstraining 

- Krankheitsbewältigung 

Orthopädietechnisch: 

- Anfertigung einer Übungsprothese 

- regelmäßige Kontrolle, Anpassung und Änderung der Prothese während des Therapieverlaufs 

- Versorgung mit weiteren Hilfsmitteln 

Ergebnis: 

Die Arbeit mit dem neuen Konzept hat sich bewährt und wird entsprechend auch von unseren Patienten 

angenommen. Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit schaffen es nahezu alle Patienten ihre frühere 

Selbstständigkeit wieder zu erlangen. 

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Projekte im Bereich der Öffentlichkeitsarbeit 

Projekt „K(ult)ur im Schlüssel": 

Die Veranstaltungskultur der Mediclin Schlüsselbad Klinik folgte bisher einzig dem Ziel, den Hausgästen ein 

ansprechendes Programm zu bieten. Es sollte dahingehend umgearbeitet und ausgestaltet werden, dass 

die Veranstaltungen zu einem geselligen Treffpunkt für Personal, Bevölkerung und Gäste wird. 

Zielsetzung: 

Mehr öffentliche Wahrnehmung für die Klinik, mehr Publikumsverkehr, Darstellung der Klinik als Ort 

gesellschaftlichen Lebens - nicht als Ort von Krankheit, engere Bindung der Bevölkerung an das Haus; 

Projektteilnehmer: 

David Ortmann, Helga Fischer, Martin Huber 

Verlauf: 

Weihnachten 2010 / 11 - Umarbeitung des Kulturprogramms: mehr regionale Künstler 

ganzjährig 2011 - Einführung regelmäßiger Kunstausstellungen 

Dezember 2011 - 1. Peterstaler Adventskalender (In Zusammenarbeit örtlicher Vereine und der Kur- und 

Tourismus GmbH) 

Ergebnis: 

Die Öffnung des Hauses nach außen ist geglückt. Weihnachtsprogramm, Kunstausstellung und 

Adventskalender sind Publikumsmagnete, die neue Kontakte ermöglichen und mehr Menschen mit der 

Klinik in Berührung bringen. 

Projekt: Presse- und Öffentlicheitsarbeit (allgemein) 

Die Außendarstellung der Klink beschränkte sich vor 2011 auf Anzeigen und wenige Publikationen. Das 

alleinige Schalten von Anzeigen erbrachte dabei wenig Wahrnehmung und diente der Kommunikation 

nach außen kaum. Hier sollten effizientere Wege beschritten werden. 

Zielsetzung: 

Gezielte Darstellung des Hauses in der regionalen und überregionalen Presse. Zusammenarbeit mit den 

örtlichen Institutionen. Verbesserung des Internet-Auftrittes. 


David Ortmann, Dr. Siegfried Wentz, Thomas Brüning, Helga Fischer, Martin Huber 

Verlauf: 

Seit Dezember 2010 - zahlreiche lokale und überregionale Publikationen

Seit Januar 2011 - Kontinuierliche Überarbeitung des Internet-Auftritts 

Seit Februar 2011 - Kooperationen mit der Kur- und Tourismus GmbH 

Seit Mai 2011 - Kooperationen mit den örtlichen Gesundheitsanbietern 

Seit September 2011 - Kooperation mit dem Kunstverein Oberkirch 

Februar 2012 - gemeinsam mit der KTG Messeauftritt „Horizonte“ Karlsruhe 

März 2012 - Gesundheitsprogramm „Blut in Wallung“ 

Juli 2012 - Neukonzipierung der „Klinik Plus“ Programme 

Ergebnis: 


Die Anzeigetätigkeit wurde überwiegend durch redaktionelle Beiträge in der Presse ersetzt. Dadurch 

konnten die Kosten gesenkt und die Selbstdarstellung deutlich verbessert werden. Die kontinuierliche 

Überarbeitung der Webseiten brachte eine Verdoppelung der Besucherzahlen. Die diversen Kooperationen 

ergaben eine engere Vernetzung, gerade auch in örtlichen Strukturen und dadurch eine positivere 

Außenwirkung. 

Projekt: Selbsthilfegruppen 

Es gibt verschiedene originäre Themen der Klinik, die eng mit den Themen von gesundheitlichen 

Selbsthilfegruppen verbunden sind. Kontakte zu solchen Gruppen können daher auf Dauer die Nachfrage 

nach diesen Themen bewirken. 

Zielsetzung: 

Darstellung des Hauses bei Selbsthilfegruppen als Kompetenz-Zentrum für deren Belange, enge 

Verknüpfung mit lokalen Selbsthilfegruppen und ggf. Gründung lokaler Gruppen. 


David Ortmann, Martin Huber, diverse Fachärzte und med. Personal 

Verlauf: 

Februar 2011 - Gründung „Kompetenzteam Osteoporose“ 

März 2011 - Kontaktaufnahme mit dem Landesselbsthilfeverband für Osteoporose 

April 2011 - Aktionstag „Osteoporose“ in Oberkirch 

Juli 2011 - Teilnahme am Jahrestreffen der Osteoporose SHG's Baden Württemberg 

September 2011 - Gründung der Osteoprose SHG Renchtal 

Oktobrt 2011 - Kontaktaufnahme SHG für Amputierte in Lahr 

April 2012 - Aktionstag „Amputation“ in der Klinik 

Mail 2012 - Vortragsabend „Osteoporose“ beim DRK Oppenau 

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44 

Ergebnis: 

Eine lokale Selbsthilfegruppe für Osteoporose konnte ins Leben gerufen werden, die in enger Verbindung 

mit der Klinik steht und die Kompetenz der Klinik nach außen trägt. Im Bereich Amputation konnten 

wertevolle Kontakte geknüpft werden. Weitere Verknüpfungen stehen hier noch aus. 

Betriebliches Gesundheitsmanagement im Rahmen der Zertifizierung nach MAAS-BGW 

Projektstart war Ende 2010 

Projektvorbereitung: 

Prüfung der Forderungen der Berufsgenossenschaft und der vorhandener Ressourcen in der Mediclin 

Schlüsselbad Kllinik bezüglich des Gesundheitsangebots (welche Bereiche können wir selber abdecken und 

welche müssen wir extern einkaufen) 

Ausbildung eines Mitarbeiters zum Thema Innerbetriebliches Gesundheitsmanagement (02.05.2011) 


QM-Team der MC Schlüsselbad Klinik, CA Dr. Wentz, KD Herr Ortmann, Betriebsärztin Fr. Dr. Pilz, 

Arbeitssicherheitsfachkraft Hr. Schmidt. 

Projektablauf: 

Mehrere Treffen mit dem QM-Beauftragten und verschiedenen Projektteilnehmern zum Erstellen 

notwendiger Prozessregelungen und Verfahrensanweisungen. 

Erstellung eines Jahresplans durch das QM-Team und Genehmigung desselben durch die Klinikleitung. 

Umsetzung des Jahresplans (Monatliches Angebot für die Mitarbeiter) 

Ergebnis: 

Nach anfänglichem Zögern seitens der Mitarbeiter hat sich das innerbetriebliche Gesundheitsmanagement 

durch vielfältige Angebote und rege Teilnahme als fester Bestandteil des Klinikalltags durchgesetzt.

G glossar


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GLOSSAR 

AHB 

Anschlussheilbehandlung 

AR 

Anschlussrehabilitation 

Audit 

Systematischer und dokumentierter Ablauf zur Ermittlung, inwieweit vorgegebene Anforderungen erfüllt 

sind 

Barthel-Index 

Verfahren zur systematischen Erfassung grundlegender Alltagsfunktionen, dabei werden 10 

unterschiedliche Tätigkeitsbereiche (z.B. Essen, Baden, Körperpflege, An- und Auskleiden, Mobilität) mit 

Punkten bewertet, maximal erreichbarer Scorewert 100 Punkte 

DIN EN ISO 

Deutsches Institut für Normung e.V. – Europäische Norm – International Organization for Standardization 

DRV Bund 

Deutsche Rentenversicherung Bund 

EAP 

Erweiterte ambulante Physiotherapie 

EbM 

Evidenzbasierte Medizin (Evidence-based medicine) „ist der gewissenhafte, ausdrückliche und vernünftige 

Gebrauch der gegenwärtig besten externen, wissenschaftlichen Evidenz für Entscheidungen in der 

medizinischen Versorgung individueller Patienten. Die Praxis der EbM bedeutet die Integration 

individueller klinischer Expertise mit der bestmöglichen externen Evidenz aus systematischer Forschung.” 

EQR 

Exzellente Qualität in der Rehabilitation 

ICD-10 

International Classification of Diseases, eine Klassifikation der Krankheiten bei der 

Weltgesundheitsorganisation WHO 

ICF 

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit 

(International Classification of Functioning) 

IQMP-Reha 

Integriertes Qualitätsmanagement-Programm Rehabilitation

IRENA 

Intensivierte Reha-Nachsorge 


KTL 

Klassifikation therapeutischer Leistungen, standardisiertes Klassifikationssystem des 

Rentenversicherungsträgers zur Definition und Dokumentation therapeutischer Leistungen in der 

medizinischen Rehabilitation 

Leitlinien 

Die „Leitlinien” der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte 

Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen 

wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit 

in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die „Leitlinien” sind für Ärzte 

rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende 

Wirkung. 

MDK 

Medizinischer Dienst der Krankenkassen 

Peer Review 

„Medical Peer Review” ist ein Verfahren zur systematischen Beschreibung einzelner Behandlungsverläufe 

durch qualifizierte Gutachter mit nachfolgender Beurteilung der erbrachten Leistungen. Die Gutachter 

sollen in demselben fachlichen Bereich wie die begutachteten Ärzte arbeiten. 

PNF 

Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation 

QM 

Qualitätsmanagement 

QMB 


QMS 

Qualitätsmanagementsystem 

QS 

Qualitätssicherung 

TEP 

Totalendoprothese (Gelenkersatz) 

47

IMPRESSUM 

Herausgeber 

MediClin Schlüsselbad Klinik 

Renchtalstrasse 2 

77740 Bad Peterstal-Griesbach 

Projektleitung 

Dragan Jakovljev 


Copyright © MediClin 

1.0 

November 2012 

Software, Gestaltung & Realisation 

empira Software GmbH 

Troisdorf

Präsenz der MediClin

MediClin Schlüsselbad Klinik, Bad Peterstal-Griesbach (2011) (0,9 ...

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