TOP 100 DER INNEREN MEDIZIN Vorlesung Wintersemester 2005 ...

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Wirkstoff Allopurinol Handelsname: Zyloric®, Uripurinol® Allgemeines: Urikostatikum Strukturanalogon des Hypoxanthin 6 Oxidation des Allopurinols( HWZ 2-3 Std ) zum ebenfalls wirksamen Metaboliten Oxipurinol~Alloxanthin ( HWZ 20-30 Std ) im Gegensatz zu den Urikosurika auch bei eingeschränkter Nierenfunktion (Dosisreduktion) anwendbar Wirkung: reversible Hemmung des Xanthinoxidase-abhängigen Abbaus von Hypoxanthin und Xanthin wahrscheinlich Minderung der Purinnukleotid-Synthese Nebenwirkung: allergische Hautreaktionen GI-Störungen selten generalisierte Vaskulitis zu Therapiebeginn Auslösung eines akuten Gichtanfalls Indikation: Hyperurikämie jeglicher Genese, Gichtnephropathie, Uratsteine Prophylaxe einer Hyperurikämie bei Tumoren/Zytostatikatherapie (massiver Zellzerfall) Kontraindikationen: Vorsicht bei eingeschränkter Nierenfunktion Vorsicht in Schwangerschaft u. Stillzeit Anwendung und Dosierung: oral: z.B. Uripurinol® Erwachsene: <strong>100</strong> - 300mg/d ; Max-Dosis 600 – 800mg/d ; maximale Einzeldosis 300mg Kinder: 10mg/kg/d (3 Einzelgaben) Besonderheiten: Auslösung eines Gichtanfalls durch entstehende Alloharnsäure, die zu einer weiteren Überforderung der renalen Elimination führt: Dadurch akuter Harnsäurerückstau mit Auslösung eines Gichtanfalls=> auf ausreichende Diurese achten (ggfs.prophylaktische Colchicin-Gabe) Wechselwirkungen: bei gleichzeitiger zytostatischer Therapie mit Purin-Antimetaboliten => verzögerter Abbau => Dosisreduktion der Purin-Antimetaboliten; Theophyllin, Probenecid, Salicylate, orale Antikoagulantien
Wirkstoff Alprostadil Handelsname Prostavasin ®, Muse ® Allgemeines Prostaglandin E1 Wirkung Vasodilatation Thrombozytenaggregationshemmung Als Langzeiteffekte: Endothelstabilisierung, günstige Fettstoffwechseleffekte und erhöhte fibrinolytische Aktivität. zunehmende Bedeutung als Alternative zur drohenden Amputation bei AVK; außerdem Anwendung bei erektiler Dysfunktion Nebenwirkung RR-Abfall mit reflektorischer Tachykardie-> Gefahr von „Steal-Effekten“ mit verminderter poststenotischer Perfusion (cave: Kreislaufüberwachung während der Infusion), Kopfschmerzen, Flush-Reaktionen, GI- Störungen, Temperaturerhöhung, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Schmerz, Erytheme, Ödeme an der infundierten Extremität, Rötung der infundierten Vene. Indikation Chronische arterielle Verschlusskrankheit im Stadium III und IV erektile Dysfunktion Kontraindikation Schwere Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen, KHK, Lungenödem, Lungeninfiltrationen, schwere COPD, Lebererkrankungen, Gravidität, Stillzeit Anwendung und Dosierung i.v., i.a., intracavernöse Injektion, intraurethrales Stäbchen z.B. bei AVK Stadium III und IV-> i.a. 1x 10 µg per Spritzenpumpe über 60-120 min., bei Nekrosen 20 µg/d über 60-120 min. oder kontinuierlich 0,1-0,6 ng/kg KG/min über 12h. Therapiedauer 3 Wochen, bei fehlendem Erfolg Therapieabbruch. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz Besonderheiten Kreislaufüberwachung während der Prostaglandin-Infusion. 7
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Besonderheiten geringe therapeutisc
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Wirkstoff Doxazosin Handelsname Car
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Indikation 77 Substitutionstherapie
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