Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

Besonders gefährlich sind die Veränderungen im Elektrolythaushalt bei ca. 27 °C, da sie am
Herzen zum vermehrten Auftreten von Kammerflimmern führen (vgl. Abb. 13.9).
13.3.2.2 Lokale Erfrierungen
Durch örtliche Einwirkung von Kälte kommt es zu einer Vasokonstriktion der Blutgefäße im
betroffenen Gebiet. Die verminderte Durchblutung führt einmal zu einem reduzierten Wärmetransport
auf dem Blutweg, zum anderen zu einem lokalen Sauerstoffmangel. Schädigung
der Gefäßwände, Störung der Gefäßpermeabilität mit Ödem- und Blasenbildung sind die
Folge. Ferner kommt es zu einer intravasalen Erythrozytenaggregation mit der möglichen
Komplikation von Venenthrombosen.
Zelltod im Bereich der erfrorenen Gewebe tritt nicht nur als Folge der Minderdurchblutung
auf, sondern auch nach Bildung intrazellulärer Eiskristalle mit nachfolgender Freisetzung von
Lysozymen. Die subjektiven Symptome lokaler Erfrierungen sind Kältegefühl, Bewegungshemmung
und Gefühlsstörungen. Im Frühstadium kommen starke Schmerzen hinzu; im
Spätstadium einer Erfrierung lassen die Schmerzen nach bis zur totalen Schmerzlosigkeit.
Anhand der objektiven Zeichen lassen sich drei Schweregrade einer Erfrierung unterscheiden:
• Erfrierung 1. Grades:
Blässe, Schwellung, Empfindungsstörungen
• Erfrierung 2. Grades:
Blasenbildung, Schwellung, blaurote Haut
• Erfrierung 3. Grades:
Bildung von Nekrosen
13.3.3 Die Behandlung von Kälteschäden
13.3.4 Erste-Hilfe-Maßnahmen bei allgemeiner Unterkühlung
• Um weitere Auskühlung zu vermeiden, sollte der Unterkühlte in einen warmen Raum, zumindest
aber in eine windgeschützte und trockene Umgebung gebracht werden.
• Bei Reanimation oder bei unzureichender Spontanatmung ist die Mund-zu-Mund bzw.
Mund-zu-Nase-Beatmung einer Beatmung mit dem Atembeutel vorzuziehen (angewärmte
Beatmungsluft).
• Feuchte Kleidung sollte gewechselt werden.
• Warme Getränke (kein Alkohol!) können gegeben werden, sofern der Bewußtseinszustand
des Unterkühlten dies zuläßt.
• Das Anlegen einer vorgewärmten Infusion bewirkt eine unmittelbare Erwärmung des Körperkerns.
• Wenn möglich, sollte bereits im Rahmen der Ersten Hilfe eine Wärmepackung angelegt
werden:
Bei der feuchten Wärmepackung nach HIBLER wird ein mehrfach zusammengelegtes Tuch mit heißem Wasser
von innen her angefeuchtet und auf die Unterwäsche von Brust und Bauch gelegt. Die Kleidung wird darübergezogen.
Anschließend wird der Rumpf (ohne Extremitäten) in eine Wärmeschutzfolie gewickelt. Zum Schluß wird
der gesamte Körper einschließlich Arme und Beine in mehrere Decken straff eingewickelt.
Als Wärmepackung sind auch chemische Wärmebeutel geeignet, die in eine Decke eingeschlagen und auf den
Rumpf aufgelegt werden. Insbesondere bei längerem Transport ist die Anwendung von diesen chemischen
Wärmbeuteln (trockene Wärme) von Vorteil.
Die Wärmepackungen müssen nach ca. 1 Stunde erneuert werden.
13-198 Kompendium der Flugmedizin Kap. 13 – Wärmehaushalt und die Auswirkungen extremer Temperaturen