Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

Sensibilität
• Spitz-Stumpf-Diskrimination, Temperaturempfinden
• Berührung, Vibrationsempfinden, Propriozeption
• Stereoagnosie, Neglect
Reflexe
• Masseter, BSR, BRR, TSR, FFR, PSR, ADR, ASR, TPR, BHR
• Babinski-, Cremaster-, Sphinkterreflex
Auskultation
• Herz, Carotiden
18.2.1.5 EEG
In der klinischen Elektroenzephalographie wird das Hirnstrombild als die Summe der kortikalen
Feldpotentiale aufgezeichnet. Entscheidend für das EEG ist die räumliche Struktur und
die Richtung der elektrischen Dipole, bedeutendste Potentialquelle sind die großen, senkrecht
angeordeten Pyramidenzellen der Hirnrinde. In erster Linie wird das EEG durch unspezifische
Aktivierungen des Kortex bestimmt. In der Flugmedizin wird es in der Selektion der
Erstbewerber und in der Routineuntersuchung der Probanden in 10jährigen Abständen benützt,
um Hinweise auf eine etwaige Epilepsie zu erkennen. Dafür ist es an sich gut geeignet,
da man nur im EEG eine Erregbarkeitssteigerung des Kortex erkennen kann. Leider
lassen Sensitivität und Spezifität zu wünschen übrig. Schwierig ist auch die Bewertung funktioneller
Herdbefunde, d.h. herdförmiger EEG-Veränderungen ohne bildgebendes Korrelat.
Durch verschiedene Provokationsmechanismen lässt sich die Empfindlichkeit steigern (Hyperventilation,
Photostimulation).
Ein papierloses EEG wird bei der Erstuntersuchung aller Bewerber für den fliegerischen
Dienst und anschließend im 10-Jahres-Rhythmus bei allen Piloten routinemäßig durchgeführt.
Bei grenzwertigen Befunden oder nach Kopfverletzungen oder neurologischen Auffälligkeiten
erfolgt die Indikationsstellung individuell. Es werden grundsätzlich EEG-
Registrierungen in Ruhe und unter Provokationsmethoden mittels Photostimulation und Hyperventilation
durchgeführt. Schlaf-, Schlafentzugs-, Langzeit- und Video-EEG werden vor
Ort nicht aufgezeichnet. Bedeutsam ist die Eruierung von epileptiformen Potentialen, Herdbefunden
bzw. Hinweisen auf erhöhte cerebrale Erregbarkeit, was mit dem Flugdienst nicht
vereinbar ist.
18.2.1.6 Multimodal evozierte Potentiale
Erkrankungen des Nervensystems gehen mit funktionellen und strukturellen Veränderungen
einher. Der Nachweis struktureller Veränderungen ist eine Domäne der Bildgebung, während
Beeinträchtigungen der Funktion durch die neurophysiologische Funktionsdiagnostik nachgewiesen
werden können. Multimodal evozierte Potentiale dienen dem Nachweis von Funktionsstörungen
im Bereich der motorischen (MEP), somatosensiblen (SEP), visuellen (VEP)
und akustischen (AEP) Leitungsbahnen des Nervensystems.
In der Flugmedizin wird nur das VEP zu Selektion eingesetzt. Die übrigen Verfahren kommen
indikationsbezogen zur Anwendung. VEP werden nach visueller Reizung durch ein
wechselndes Schwarz-Weiß-Schachbrettmuster abgeleitet. Dabei ergibt sich nach Summation
eine mehrgipflige Kurve, deren erster Gipfel (P 100) nach ca. 100 msec auftritt und z. B.
bei Entmarkungsprozessen in der Sehbahn verzögert zur Darstellung kommt. Diese Untersuchung
wird als Screeningverfahren bei allen Erstbewerbern des fliegerischen Dienstes
eingesetzt, um ggf. Hinweise auf eine Encephalomyelitis disseminata zu bekommen, die die
WFV I ausschließen würde.
Kompendium der Flugmedizin Kap. 18 – Neurologische und Psychiatrische Aspekte der Flugmedizin 18-251