Kompendium der Flugmedizin - Luftwaffe

Sehstörungen kommen, gefolgt von einer Einschränkung der Wahrnehmungs- und Konzentrationsfähigkeit,
bis zu z.T. schwersten Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Kollaps. Da
diese Vergiftungssymptome recht unspezifisch sind und denen des O2-Mangels ähneln,
muss bei Verdacht auf eine CO-Vergiftung sofort an eine mögliche Quelle für Kohlenmonoxid
gedacht und diese ausgeschaltet werden. Die sofortige Zufuhr von Frischluft, besser noch
von reinem Sauerstoff, verhindert dann eine weitere Besetzung des Hämoglobins mit CO,
bzw. führt zu einer schnelleren Elimination von CO aus dem Blut. Bei schweren CO-
Vergiftungen ist eine hyperbare Oxygenation (Zufuhr von 100 % Sauerstoff im Überdruck)
die Therapie der Wahl. So ist die Halbwertszeit von COHb bei Atmung von Frischluft ca. 5 h,
bei Atmung von 100 % O2 1,3 h und bei Atmung von 100 % O2 mit 3 bar Überdruck 23 min.
3.3 Stagnierende Hypoxie
Kennzeichnend für die „Stauungshypoxie" ist eine Einschränkung der Blutströmung im ganzen
Körper oder in einzelnen Körperteilen bzw. Organen. Das Ergebnis ist wiederum ein
Abfall der O2-Spannung des Blutes und somit Sauerstoffmangel im Gewebe und in den Zellen.
Gründe für eine Störung der Blutzirkulation im ganzen Körper können Herzversagen,
Kollaps, Schock oder länger anhaltende positive Druckatmung sein.
Die bei Beschleunigungen auftretenden G-Kräfte, vor allem in Kopf-Fuß-Richtung (+Gz), führen
beim (ungeschützten) Flugzeugführer zu einem „Versacken" größerer Blutvolumina in die
unteren Körperbereiche mit den Erscheinungen einer Stauungshypoxie.
Die durch Kälteexpositionen entstehende örtliche Arterienverengung bedingt eine lokale
Stauungshypoxie. Alle Formen der Embolie (Verlegung von Arterien durch Blutgerinnsel oder
Gasblasen) oder der Thrombose führen zu einer echten stagnierenden Hypoxie, natürlich
auch das zu lange Abbinden von Extremitäten.
3.4 Histotoxische Hypoxie
Bei dieser Art der Hypoxie ist die Zelle nicht fähig, ein ausreichendes (normales) Angebot an
O2 zu nutzen. Grund dafür ist das Stoffwechselversagen der Zelle bei einer Zellintoxikation,
z.B. durch Blausäureverbindungen oder Alkohol. Bei Cyanidvergiftungen kann beispielsweise
die Cytochromoxydase der Mitochondrien nicht mehr mit molekularem Sauerstoff in Reaktion
treten. Ein weiteres Zellgift ist der Alkohol. Nach übermäßigem Genuss von Alkohol
kommt es zu einer übermäßig starken Flüssigkeitsausscheidung durch die Nieren. Damit
verbunden ist ein starker Elektrolyt- (Salz-, Mineralien-) Verlust, der eine Veränderung des
Säure-Basen-Haushalts in den Körperzellen zur Folge hat. Die Zellen sind auch in diesem
Fall nicht fähig, den angebotenen Sauerstoff ausreichend aufzunehmen. Entsprechend kann
das Atmen von 100 % O2 die Folgen des Alkoholkonsums nicht beseitigen (im Blut ist genügend
O2 vorhanden). Wichtig ist hier die Substitution der ausgeschiedenen Flüssigkeitsmengen
und der gleichzeitig verloren gegangenen Mineralstoffe. Diese vier beschriebenen Hypoxiearten
können einzeln oder in Kombination auftreten. Ein Pilot kann einen O2-Mangel in
der Atemluft (hypoxische Hypoxie) und gleichzeitig eine Minderdurchblutung des Gehirns,
bedingt durch Einwirkung von hohen G-Kräften (stagnierende Hypoxie), erleiden.
3-56 Kompendium der Flugmedizin Kap. 3 – Hypoxie