Diagnostik / Erkennen des Prostatakrebs - Universitätsklinik für ...

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Diagnostik / Erkennen des Prostatakrebs - Universitätsklinik für ...

Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

OA Dr. med. A. Pelzer

Urologische Universitätsklinik

Tübingen


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Harnblase

Urethra

Penis

Hoden

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Anatomie der Prostata

“Vorsteherdrüse“

Samenblase

Ductus

ejaculatorius

Prostata


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Krebs-Neuerkrankungen


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Krebssterblichkeit


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

• kaum Prävention

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Prostatakrebs

• keine kurative Therapie für lokal

fortgeschrittene oder Krankheiten mit

Absiedelungen

• eine Möglichkeit zur Prognoseverbesserung

und Therapie zum Gesunde: Früherkennung


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Aufgaben der Prostata

• Bereitstellung des Prostatasekrets

(Großteil des Ejakulates)

• Ejakulation der Samenflüssigkeit

• Teil des Verschlußapparates


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

• PSA= prostataspezifisches

Antigen

• Fingeruntersuchung der Prostata


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

• Größe

• Form

• Konsistenz

“Abtasten der Prostata”

• Druckschmerzhaftigkeit

– (Prostatitis)

Diagnostik des Prostatakarzinoms


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

PROSTATASEKRET

PSA

SAMENBLASEN-

SEKRET

HODENSEKRET

(SAMENFÄDEN)

Diagnostik des Prostatakarzinoms

biologische Aufgabe des PSA

SAMENPFROPF

Verflüssigung

durch PSA

Bewegliche Samenfäden


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Früherkennung


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Was?

Wann? Wann

Wie oft?

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Früherkennung

Fr herkennung

Digital Rektale Untersuchung

PSA, f-PSA, f PSA, (cPSA ( cPSA, , PCA3)

45 ( 40 bei pos. Familie) Familie

bis ca. 75 Jahre

1 x pro Jahr


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

PSA-Normalwerte ?!?

Es gibt keinen noch so niedrigen

PSA Wert der ein

Prostatakarzinom ausschließt!


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

PSA-Wert N=2950

Diagnostik des Prostatakarzinoms

PSA-Normalwerte ?!?

Männer mit Prostata-Krebs

%

Männer mit high grade

PCa

< 0.5ng/ml 486,00 6.6% 6.6%

0.6 - 1.0

ng/ml 791,00 10.1% 10%

1.1 - 2.0

ng/ml 998,00 17% 11.8%

2.1 - 3.0

ng/ml 482,00 23.9% 19.1%

3.1 - 4.0

ng/ml 193,00 26.9% 25%


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Sofort immer Biopsieren

- auch bei sehr niedrigem PSA?


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Ziel: Genauigkeit von PSA erhöhen!

Wie kann die Genauigkeit der

Früherkennung verbessert

werden?


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Palpation der

Prostata

Urinprobe Transportröhrchen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

6-fach

Erhöhte

Wahrscheinlichkeit

einer positiven

Biopsie

3-fach

Verminderte

Wahrscheinlichkeit

einer positiven

Biopsie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

transrektale ultraschallgezielte

Prostatabiopsie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

transrektale ultraschallgezielte

Prostatabiopsie

Biopsiezylinder


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Prinzip der Elastographie

Das Gewebe wird mit der US Sonde komprimiert.

Bereiche mit bestimmter “Gewebehärte” werden

unterschiedlich komprimiert.

1.Schritt: Umfang der Verschiebung

(Dehnungsfeld=Differenz der Verschiebungswerte)

zwischen 2 Bilderpaaren wird abgeschätzt.

2. Schritt: Abbildung des Dehnungsfeldes wird

rekonstruiert


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen Diagnostik des Prostatakarzinoms

Sono-Elastographie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Sono-Elastographie

Prostatakrebs auf der linken Seite


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

MRT-gezielte Biopsie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

MRT

Diagnostik des Prostatakarzinoms

H&E ck 5/6 ck 5/6

DANKSAGUNG: HR. DR. K. SOTLAR; PATHOLOGIE UKT

MR-gestützte

Biopsie

HISTOLOGIE Adeno-Ca. Gleason 5 (2+3)

Matthias Lichy, Heinz-Peter Schlemmer

Abt. Diagnostische und Interventionelle Radiologie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Kontrastmittel gezielte

Prostatabiopsie


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Angiogenesis, die Bildung neuer Blutgefäße, ist ein

wichtiger Faktor für Tumorwachstum


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Kontrastmittel gezielter Ultraschall

• Die Benutzung von US-

Kontrastmittel

verbessert die

Dartstellung von

langsamen

Flussgeschwindigkeiten

in Kleinstgefäßen

Tumorgefäße.

Diagnostik des Prostatakarzinoms

•Kleine Bläschen

•Luft oder Gasfüllung

•Verschiedene

Oberflächen

•Größe: 1 - 10 µm


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Grau-Bild

B-Mode

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Contrast-enhanced Kontrastmittel CDUS

61-Jahre alter Mann (PSA: 4.3 ng/mL) GS 8 linker Apex


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

HistoScanning

ein Blick in die mögliche

Zukunft


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Darstellung verdeckter Informationen


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Histoscanning

Utraschallgerät

Diagnostik des Prostatakarzinoms

HistoScanning

± 5 minutes

HistoScanning workstation design study


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

• 3D-

Rekonstruktion

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Darstellung


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Ich wäre ja früher gekommen, aber ich war bei der

Früherkennung


Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen

Diagnostik des Prostatakarzinoms

Weitere Informationen über Diagnosetechniken:

Am besten bei Ihrem niedergelassenen Urologen oder bei uns

www.uro-tuebingen.de

alexandre.pelzer@med.uni-tuebingen.de

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