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Firmenbogen zur Zulassung als ... - DHBW Karlsruhe

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Erzbergerstraße 121 76133 <strong>Karlsruhe</strong> Tel.: 0721/9735-5<br />

Postfach 10 01 36 76231 <strong>Karlsruhe</strong><br />

Email: info@dhbw-karlsruhe.de www.dhbw-karlsruhe.de<br />

1. Firma<br />

Straße<br />

Postfach<br />

Bundesland<br />

Telefon<br />

Email<br />

Anzahl<br />

Mitarbeiter<br />

Anzahl Auszubildende<br />

(IHK)<br />

<strong>Firmenbogen</strong> <strong>zur</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>als</strong> Ausbildungsstätte<br />

im Studiengang:<br />

2. Firmentyp (Ingenieurbüro, Mittelständler,<br />

Systemhaus, Großbetrieb, Forschung…)<br />

3. Gründungsjahr, Rechtsform<br />

4. Jahresumsatz (optional)<br />

5. Branche/Tarifzugehörigkeit<br />

PLZ, Ort<br />

PLZ, Ort<br />

Konzern<br />

I-003-V1 <strong>Firmenbogen</strong> 1 / 2<br />

Fax<br />

WWW<br />

Kaufmännisch: Technisch:<br />

6. Zuständige Mitglieder der Geschäftsleitung<br />

(Name, Telefon, Email)<br />

7. Verantwortlich für die Ausbildung<br />

(gemäß §65 LHG mit entsprechender Eignung,<br />

Name, Telefon, Email)<br />

8. Ansprechpartner für die <strong>DHBW</strong><br />

(Name, Funktion, Telefon, email)


9. Anzahl der möglichen Ausbildungsplätze<br />

im kommenden Studienjahr<br />

10. Derzeitige / geplante Vergütung lt.<br />

Tarifvertrag (bei fehlender Tarifzugehörigkeit bitte<br />

branchenübliches Ausbildungsgehalt benennen):<br />

11. <strong>Zulassung</strong>en an anderen <strong>DHBW</strong> -<br />

Standorten und / oder in anderen<br />

Studiengängen<br />

1. Jahr:<br />

2. Jahr:<br />

3. Jahr:<br />

12. Ausbildung im Verbund mit weiterer Firma nein<br />

ja, bei:<br />

13. Aufnahme in das Verzeichnis der dualen<br />

Partner auf der Homepage der <strong>DHBW</strong><br />

<strong>Karlsruhe</strong> gewünscht: ja nein<br />

Firmenstempel Datum, Unterschrift<br />

I-003-V1 <strong>Firmenbogen</strong> 2/2

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