Ambulante Sekundäre Individualprävention für Beschäftigte in der ...

Arbeitstagung „Gesundheitspädagogik 2008“
Ambulante Sekundäre Individualprävention für
Beschäftigte in der Maschinenbau- und
Metallbranche
Matthias Mertin

Problemlage
Inzidenz arbeitsbedingter Hauterkrankungen in Deutschland:
0,7 Neuerkrankungen pro Jahr und 1000 Beschäftigten (Dickel et al., 2002)
Personen in metallverarbeitenden Berufen sind größerem Risiko ausgesetzt:
Einjahresinzidenz von 9,0 Berufsdermatosen pro 10000 Vollzeitbeschäftigten
(Dickel et al., 2001)
Mit 748 Anzeigen auf Verdacht einer Berufskrankheit im Jahr 2006 gehören
berufsbedingte Hauterkrankungen neben der Lärmschwerhörigkeit zu den
häufigsten berufsbedingten Erkrankungen bei Versicherten der
Maschinenbau- und Metallberufsgenossenschaft Dortmund
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Problemlage
Zur Prävention berufsbedingter Hauterkrankungen konnten bereits
eine Reihe effektiver & wirksamer Maßnahmen etabliert werden
„Hautarztverfahren“
Interdisziplinäre Präventionsprogramme (SIP, TIP)
Patientenschulungen sind hierbei als zentrale Elemente zu betrachten
(John & Skudlik 2006, Weisshaar et al. 2006, Diepgen et al. 2005, Schwanitz et al. 2003, Wulfhorst 1996)
Effektivität dieser Programme ist durch zahlreiche Untersuchungen belegt
(Schlesinger 2005, Klippel 2004, Wulfhorst 2001, Riehl 2001, Bauer et al. 2001)
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Konzeption einer sekundären Präventionsmaßnahme
⌦ Konzeption einer sekundärpräventiven Intervention (GPS)
⌦ berufsdermatologische Behandlung und Betreuung kombiniert mit
einer strukturierten berufsgruppenspezifischen Patientenschulung
Kooperation: Maschinenbau- & Metall-Berufsgenossenschaft
(Mitarbeiter der Abteilung Berufshilfe sowie Mitarbeiter
der Fachstelle Gefahrstoffe)
Hautklinik der Klinikum Dortmund gGmbH
(Leitung: Hr. Prof. Dr. P.J. Frosch)
Abteilung Dermatologie der Universität Osnabrück
(Leitung: Prof. Dr. S.M. John)
Das Projekt versteht sich als Ergänzung zum ambulanten Heilverfahren beim
meldenden Hautarzt vor Ort.
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

1. hautärztliche
Untersuchung in
Dortmund
Ablaufskizze der sekundären Präventionsmaßnahme
ca. 2 – 6 Wochen
GPS
6 Monate
3. hautärztliche
Untersuchung in
Dortmund
T1 T2 T3 T4
6 – 8 Wochen
Schriftliche
Nachbefragung
eventuell
2. hautärztliche
Untersuchung in
Dortmund
12 Monate
eventuell
Nachberatung
oder stationäre
Maßnahme

Eckpunkte der Konzeption
Den theoretischen Bezugsrahmen für die Konzeption des Gesundheitspädagogischen
Seminars bildet das Sozial-kognitive Prozessmodell
Gesundheitlichen Handelns (Schwarzer, 2001)
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Selbstwirksamkeitserwartung
Handlungsergebnis
erwartung
Schweregrad
Risikowahrnehmung
Verwundbarkeit
Eckpunkte der Konzeption
Das sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen Handelns
Schwarzer (2001)
Zielsetzung Planung
Initiative
Aufrechterhaltung
Wiederherstellung
HANDLUNG
Situative Barrieren und Gelegenheiten
Disengagement
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Eckpunkte der Konzeption
Den theoretischen Bezugsrahmen für die Konzeption des Gesundheitspädagogischen
Seminars bildet das Sozial-kognitive Prozessmodell
Gesundheitlichen Handelns (Schwarzer, 2001)
Berücksichtigung der besonderen Bedürfnisse und Voraussetzungen der
Teilnehmer/Versicherten
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Charakteristika der Zielgruppe
Dickel et al. (2001): Inzidenz berufsbedingter Hautkrankheiten in hautgefährdenden Berufsgruppen. In: Hautarzt, 52, 620

Eckpunkte der Konzeption
Den theoretischen Bezugsrahmen für die Konzeption des Gesundheitspädagogischen
Seminars bildet das Sozial-kognitive Prozessmodell
Gesundheitlichen Handelns (Schwarzer, 2001)
Berücksichtigung der besonderen Bedürfnisse und Voraussetzungen der
Teilnehmer/Versicherten
Integration moderner pädagogischer Prinzipien
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Handlungsorientierung
= Vermittlung von Handlungskompetenzen
in komplexen
beruflichen Situationen
z.B. Erarbeitung individueller Handlungsund
Hautschutzmöglichkeiten adaptiert
an die Bedingungen unterschiedlicher
Arbeitsplätze (verschmutzende Arbeitsplätze,
Erhöhte Feuchtbelastung durch Kühlschmierstoffe)
Pädagogische Prinzipien
Teilnehmerorientierung
= Planung und Durchführung einer
Veranstaltung nach den Bedürfnissen
und Voraussetzungen der Teilnehmer
Erfahrungsorientierung
= Lernen anknüpfend an bisherige
Erfahrungen und Lebenswelten
z.B. Didaktisches Material bezieht sich auf die
Arbeits- und Erfahrungswelt der Teilnehmer
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Eckpunkte der methodisch-didaktischen Konzeption
Verkürzung der Schulungszeit auf 1 Seminartag
Seminare in Kleingruppen von 6-10 Personen
Sprachliche Anpassung bei der Vermittlung der Seminarinhalte
(v.a. Vermeidung von Fachbegriffen und Anglizismen)
Vermittlung einer einfachen und eindeutigen Lösbarkeit (Altgeld, T., 2007)
Ausblendung komplexerer, insbesondere psychischer Ursachen (Altgeld, T., 2007)
Einsatz von Experimenten/Bildern zur Veranschaulichung der Inhalte
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Eckpunkte der methodisch-didaktischen Konzeption
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Eckpunkte der methodisch-didaktischen Konzeption
Verkürzung der Schulungszeit auf 1 Seminartag
Seminare in Kleingruppen von 6-10 Personen
Sprachliche Anpassung bei der Vermittlung der Seminarinhalte
(v.a. Vermeidung von Fachbegriffen und Anglizismen)
Vermittlung einer einfachen und eindeutigen Lösbarkeit (Altgeld, T., 2007)
Ausblendung komplexerer, insbesondere psychischer Ursachen (Altgeld, T., 2007)
Einsatz von Experimenten/Bildern zur Veranschaulichung der Inhalte
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Einsatz von Bildern & Experimenten
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Einsatz von Bildern & Experimenten
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Einsatz von Bildern & Experimenten
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Einsatz von Bildern & Experimenten
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Einzelberatung & Auswahl von
Hautmitteln und Handschuhen
Mitarbeiter der Fachstelle
Gefahrstoffe der MMBG
mithilfe standardisierter,
allergologisch geprüfter
„Positiv-Listen“
Rechtliche Aspekte
einer berufsbedingten
Hauterkrankung
Mitarbeiter der MMBG
Seminarreflektion & -evaluation
Plenum
Seminarbausteine
Medizinische Befundkontrolle
Hr. Prof. Dr. Frosch
Aufbau & Funktion der Haut,
Krankheitsentstehung &
Vermeidung
Gesundheitspädagoge der
Universität Osnabrück
Gesundheitspädagogische Einzelberatung
zum Hautschutzverhalten
mittels BWT und Dermalux
Gesundheitspädagoge der
Universität Osnabrück
Beratung am Arbeitsplatz
Mitarbeiter der Fachstelle
Gefahrstoffe der MMBG
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Evaluation der Maßnahme
Die Evaluation der Präventionsmaßnahme erfolgt:
formativ (entwicklungsbegleitend)
summativ (im Sinne einer Wirksamkeitsprüfung)
standardisierte Erhebungsinstrumente
standardisierte Erhebungszeitpunkte (3, 6, 12 Monate)
Gesundheitspädagogische Evaluation erfolgt durch
die Universität Osnabrück
Medizinische Evaluation erfolgt durch die Hautklinik der
Klinikum Dortmund gGmbH
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

Evaluation - Erste Ergebnisse
Seit Juni 2007: 90 Teilnehmer
1. Befragung nach 3 Monaten: 51 auswertbare Datensätze
2. Befragung nach 6 Monaten: 26 auswertbare Datensätze
Untersuchte Zielgrößen: Berufsverbleib
subjektiver Hautzustand
krankheitsspezifisches Wissen
Hautschutzverhalten
Selbstwirksamkeitserwartungen
Zufriedenheit
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Berufsverbleib :
(T2 = 3 Monate nach Seminarteilnahme); N = 51
im Beruf verblieben
nicht mehr im Beruf
tätig
96,0 %
N = 49
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Subjektiver Hautzustand:
in %
60
50
40
30
20
10
0
10
19,2
13,7
38,9
51 50
Evaluation
38,9
33,3
30,8
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin
4,4
0 0
keine leicht mittel schw er
Hautzus tand
T1 (vor Seminarteilnahme)
N = 90
T2 (nach 3 Monaten)
N = 51
T3 (nach 6 Monaten)
N = 26

Tägliche Cremefrequenz:
Mittelwert
8
7
6
5
4
3
2
1
0
5,9
Evaluation
7,6
T1 T2
T1 (vor Seminarteilnahme)
N = 90
T2 (3 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 51
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Evaluation
Tägliche Handwaschfrequenz:
Mittelwert
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6,8
4,6
T1 T3
T1 (vor Seminarteilnahme)
N = 90
T3 (6 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 26
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

38,3
15,7
11,5
19,1
15,7
Evaluation
Anwendungshäufigkeit
abrasiver Reinigungsprodukte:
70
60
50
40
in %
30
20
10
0
15,4
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin
27,7
häufig manchmal nie
49
57,7
T1 (vor Seminarteilnahme)
N = 90
T2 (nach 3 Monaten)
N = 51
T3 (nach 6 Monaten)
N = 26

Evaluation
Krankheitsspezifisches Wissen:
in %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
61,1
73,8
77,4
T1 T2 T3
Anteil richtiger Antworten
T1 (vor Seminarteilnahme)
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin
N = 90
T2 (3 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 51
T3 (6 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 26

Evaluation
Zustimmung zur Ausage: „Ich denke, dass ich in Zukunft besser mit meiner
Erkrankung umgehen kann.“
in %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
78,4
21,5
84,6
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin
15,3
T2 (N=51) T3 (N=26)
Stimme voll zu / stim m e zu
stimme eingeschränkt zu /
stimme nicht zu

Evaluation
Zustimmung zur Frage: „Würden Sie anderen Betroffenen die Teilnahme
am Hautschutzseminar empfehlen?“
in %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
0
96,2
T2 T3
ja nein
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3,8
T2 (3 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 51
T3 (6 Monate nach Seminarteilnahme)
N = 26

Evaluation
Zustimmung zur Aussage: „Ich kann viele Tipps aus dem
Hautschutzseminar umsetzen.“
in %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90,2 92,3
9,8 7,7
T2 (N=51) T3 (N=26)
Stim me voll zu / stim m e zu
stimme eingeschränkt zu /
stim me nicht zu
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Literatur
Die BG, Heft 10/08, S. 318 - 323
Dermatologie, Umweltmedizin und Gesundheitstheorie Matthias Mertin

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