Vorsorge durch Vollmacht, Betreuungsverfügung, Patientenverfügung

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Vorsorge durch Vollmacht, Betreuungsverfügung, Patientenverfügung


Muster

Zur Wahrnehmung meiner Angelegenheiten durch den Betreuer habe ich

folgende Wünsche:

20

1. Ich habe meine Einstellung zu Krankheit und Sterben in der beigefügten

Patientenverfügung niedergelegt. Diese soll der Betreuer beachten.

2.

3.

(Ort, Datum) (Unterschrift)

Beglaubigungsvermerk:

Die vorstehende Unterschrift/Das vorstehende Handzeichen von

(Aus: „Vorsorge für Unfall, Krankheit und Alter“, Verlag C.H. Beck, ISBN 978 – 3 – 406 – 59511 – 0)

Betreuungsverfügung Seite 2

, geb. am: ,

wohnhaft in ,

persönlich bekannt:

ausgewiesen durch:

Personalausweis Nr. Reisepass Nr.

wurde vor der Urkundsperson vollzogen / anerkannt.

Name, Vorname

Die Echtheit der Unterschrift wird hiermit öffentlich beglaubigt.

München, den

Betreuungsstelle der Landeshauptstadt München

Unterschrift der Urkundsperson Stempel der Dienststelle Dienstsiegel

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