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Abnahmeprotokoll für Alternativenergieanlagen

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Amt der Bgld. Landesregierung<br />

Wohnbauförderung<br />

7000 Eisenstadt<br />

Förderungswerber:<br />

Standort der Anlage (Bauadresse):<br />

<strong>Abnahmeprotokoll</strong> nach Fertigstellung<br />

Art des zu fördernden Objektes: Einfamilienhaus<br />

Art der <strong>Alternativenergieanlagen</strong><br />

Warmwasserbereitung<br />

Raumheizung<br />

Wärmepumpe – Fabrikat/Typ:<br />

Zweifamilienhaus<br />

Nennvolumen des Speichers: [I]<br />

Heizleistung: [kW]<br />

Solaranlage – Fabrikat/Typ:<br />

Nennvolumen des Speichers: [I]<br />

Anzahl der Kollektoren: Kollektor-Gesamtfläche netto: [m 2 ]<br />

Hauszentralheizung über<br />

Kraft-Wärme-Kopplung 3) mit<br />

fossiler Energie – Fabrikat/Typ:<br />

erneuerbarer Energie – Fabrikat/Typ:<br />

Wärmeleistung: [kW]<br />

Elektrische Leistung: [kW]<br />

Erdwärmepumpe – Fabrikat/Typ:<br />

Heizleistung: [kW]<br />

Luftwärmepumpe – Fabrikat/Typ:<br />

Heizleistung: [kW]<br />

Wasserwärmepumpe – Fabrikat/Typ:<br />

Heizleistung: [kW]<br />

Biomasse – Heizung mit<br />

Stückholzkessel – Fabrikat/Typ:<br />

Nennleistung des Kessels: [kW]<br />

Nennvolumen des Pufferspeichers: [I]<br />

Pelletskessel – Fabrikat/Typ:<br />

Nennleistung des Wärmeerzeugers: [kW]


Hackgutkessel – Fabrikat/Typ:<br />

Nennleistung des Kessels: [kW]<br />

Brennwertgerät<br />

Gas – Fabrikat/Typ:<br />

Heizleistung: [kW]<br />

Öl – Fabrikat/Typ:<br />

Heizleistung: [kW]<br />

teilsolare Raumheizung – Fabrikat/Typ:<br />

Anzahl der Kollektoren:<br />

Kollektor-Gesamtfläche netto: [m 2 ]<br />

Wärmeabgabe über: Fußboden u./od. Wandheizung<br />

Sonstiges:<br />

Die Abdeckung des Wärmebedarfes erfolgt<br />

monovalent<br />

bivalent<br />

Heizkörper<br />

Restwärmebedarfsdeckung durch:<br />

mit Brennstoff:<br />

Anschluss an ein biomassebetriebenes Fernheizwerk<br />

Datum der Inbetriebnahme:<br />

Für die in diesem <strong>Abnahmeprotokoll</strong> angeführte(n) Anlage(n) wird eine dem Stand der Technik<br />

entsprechende Ausführung, deren ordnungsgemäßer Anschluss und deren einwandfreie Funktion<br />

bestätigt.<br />

_______________________________________<br />

Datum, Stempel und Unterschrift der Firma oder des Prüfers<br />

Ich erkläre hiermit, dass die betreffende(n) Sanierungsmaßnahmen(n) vollständig (dh nicht nur zum Teil)<br />

ausgeführt wurde/wurden.<br />

Ich nehme zur Kenntnis, dass Förderbeträge, die aufgrund falscher Angaben gewährt wurden, jederzeit<br />

zurückgefordert werden können.<br />

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die gemachten Angaben von beauftragten Landesorganen vor<br />

Ort überprüft werden können.<br />

____________________________ ____________________________________<br />

Ort, Datum Unterschrift der Förderungswerber<br />

⊠ Zutreffendes bitte ankreuzen! Stand 1.4.2009

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