Holtmann Bipolar Engadin 2012 Handzettel

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Holtmann Bipolar Engadin 2012 Handzettel

DSM-IV Kriterien für Borderline PS

• Schwierigkeiten mit Alleinsein

• Instabile zwischenmenschliche Beziehungen

• Impulsivität

• Identitätsstörung

• Suizidandeutungen, -versuche, Selbstverletzungen

• Affektive Instabilität

• Gefühl der inneren Leere

• Erschwerte Kontrolle von Wut / Ärger

• Stressabhängige paranoide Vorstellungen, dissoziative

Symptome

Manie-spezifische Symptome

bei deutschen ADHS-Kindern

% 60

von 251 deutschen

50

Kinderpsychiatern beobachten 40

bei ihren ADHS-Patienten 30

„häufig“ oder „fast immer“ ... 20

10

0

16 16

51

gehobene Stimmung

Größenideen

verm. Schlaf

Hypersexualität

Ideenflucht

Bipolar oder nicht bipolar ?

Bipolar oder nicht bipolar ?

8

21

Meyer et al (2004) Bipolar Disord 6:426-31

bevorzugte Diagnosen für “bipolare” Störungen außerhalb der

USA:

• „kompliziertes ADHS“ mit affektiver Dysregulation

• Störung des Sozialverhaltens (und der Emotionen)

• Depressive Störung

• Persönlichkeitsstörungen (bes. Borderline PS)

• „Impulskontrollstörung“

• ....

Meyer et al. 2004; Soutullo et al. 2005

Bipolare Störung und ADHS

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Gehobene Stimmung

Größenideen

Ideenflucht

reduz. Schlafbedürfnis

Hypersexualität

ADHS n=81

bipolar n=93

Alter: 10.9 Jahre

25% suizidal!

Geller et al (2002) J Child Adolesc Psychopharmacol 12: 11–25

Klinisches Bild „Bipolarer Störungen“ in den

USA

• Früher Beginn: im Mittel mit 7.4 Jahren (± 3.5)

• Zyklen mehrfach täglich: ~ 80 %

• Anzahl Zyklen / d: 3.5

• Komorbidität: ADHS ~ 85 %

oppositionelle Strg. ~ 90 %

Affektive Dysregulation

Geller et al (2004) Arch Gen Psychiatry

• Weg von der Frage:

Haben diese Kinder eine bipolare Störung oder nicht ?

• Sinnvoller:

Identifizierung von Kindern mit gemeinsamem

Verhaltensphänotyp

Gruppe von schwer betroffenen Kindern mit

• starken Stimmungsschwankungen, Depression, Angst

• hohem Mass an Agitiertheit, Unruhe, Unaufmerksamkeit

• Aggression, Wutausbrüchen

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