1041 KB - Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald

4.8 Risikoverhalten in der Schwangerschaft
Raucherinnen im Fehlbildungskollektiv
Auch wenn sich Rauchen wohl mit als bekannteste Noxe in der Schwangerschaft durchgesetzt
hat, so wird der Effekt auf das ungeborene Leben äußerst kontrovers diskutiert. Bekannt ist
nach VOIGT et al. (2001/2006), dass sich Rauchen sowohl auf das Geburtsgewicht, die Körperlänge
als auch den Kopfumfang negativ auswirkt, oder nach HUIZINK u. MULDER (2005) gar
Phänomene wie ADHD verursachen kann. Einige Studien wiesen für Raucherinnen ein erhöhtes
Risiko bezüglich orofazialer Spaltbildungen auf (CHUNG et al. 2000, LITTLE et al. 2004). Die
Studie von CARINCI et al. (2005) zeigte sogar ein gehäuftes Auftreten speziell der links-lokalisierten
Lippenspalte, wohingegen eine Studie nach HEMMINKI et al. (1983) z.B. keinen signifikanten
Zusammenhang zwischen Rauchen, ZNS-Fehlbildungen, Spaltfehlbildungen oder
skelettalen Malformationen darstellen konnte. Dennoch wird geraten lt. LITTLE, den Zusammenhang
zwischen Spaltbildungen und Rauchen weiter in Kampagnen gegen Rauchen in der
Schwangerschaft zu verwenden.
In dieser Fehlbildungserfassung soll kein Zusammenhang zwischen einzelnen Fehlbildungen
und mütterlichem Rauchen diskutiert werden, sondern lediglich der Anteil an Raucherinnen
unter dem Fehlbildungskollektiv dargestellt werden. Hier zeigt sich, dass im Fehlbildungskollektiv
6% mehr Mütter während der Schwangerschaft rauchten als im Normalkollektiv. 5,9%
der Mütter rauchten sogar mehr als 21 Zigaretten pro Tag (NK: 3,5%). Dies sind Daten, die unbedingt
weiterer Kontrolle bedürfen und rechtfertigen, dass Entwöhnungsprogramme für
Mütter gefordert werden (DEUTSCHES ÄRZTEBLATT 2005).
Alkohol und Drogen in der Schwangerschaft
In einer erst vor kurzem veröffentlichten Studie (RAYBURN 2006) zeigte sich, dass unter den untersuchten
Frauen nach Erkennen der Schwangerschaft immerhin 52,3% weiterhin Bier (wird
meist Wein und Likör vorgezogen) konsumierten. Diese Leichtfertigkeit ist alarmierend. Die
INFORMATIONSZENTRALE GEGEN VERGIFTUNG (2006) in Bonn warnt bei Alkoholgenuss in der
Schwangerschaft vor Herzfehlbildungen, Auffälligeiten des Genitales und der Harnwege. Laut
STRATTON et al. (1996) besteht zusätzlich auch ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen des Skelettsystems,
der Augen und der Ohren. Bezüglich der Häufigkeit des Auftretens kardiovaskulärer
Fehlbildungen wurde ermittelt, dass die Häufigkeit mit dem Schweregrad der Alkoholembryopathie
korreliert (LÖSER 1995). Allerdings sind betroffene Kinder nicht allein durch die Fehlbildung
gefährdet, sondern zusätzlich auch durch eine erhöhte SGA-Rate (CHIAFFARINO et al.
2006).
Aufgrund der niedrigen Fallzahlen erfolgt auch hier nur eine Darstellung der Anzahl rauchender
Mütter im Fehlbildungskollektiv ohne Bezugnahme auf einzelne Fehlbildungsgruppen.
Im Fehlbildungskollektiv tranken 2,2% der Mütter während der Schwangerschaft Alkohol.
Generell ist zu beachten, dass die Fehlbildungserfassung prospektiv erfolgte. Erst im März 2006
81