BG Metall Information: "Sonderausgabe Erste Hilfe" - DRK Stuttgart

Sonderausgabe Erste Hilfe
Sonderausgabe der Berufsgenossenschaft Metall Nord Süd
4 2008
August/September
BGM
SonderAuSgAbe

2 4 08 BGM Sicherheit + geSundheit
Sonderausgabe
Erste Hilfe
Die Einrichtung, Organisation
und Durchführung der Ersten
Hilfe im Betrieb gehört zu den
grundlegenden Pflichten eines
jeden Unternehmers und ist Teil
der unternehmerischen Fürsorge
und des Arbeitsschutzes. Es muss
sichergestellt sein, dass jedem
Beschäftigten bei einem Arbeitsunfall
die optimale Versorgung im
Rahmen der Ersten Hilfe zukommt.
Gesetzliche Grundlagen
Der Gesetzgeber verpflichtet den Arbeitgeber bereits
im § 3 des Arbeitsschutzgesetzes (ArbSchG) alle erforderlichen
Maßnahmen des Arbeitsschutzes zu treffen,
die Sicherheit und Gesundheit der Beschäftigten bei
der Arbeit beeinflussen; hierzu zählt auch die Erste Hilfe.
Der Unternehmer ist aufgefordert entsprechend der
Art der Arbeitsstätte, der Tätigkeiten sowie der Zahl der
Beschäftigten Maßnahmen zutreffen, die zur Ersten Hilfe
erforderlich sind. Hierzu gehört u. a. die Benennung
und Aus- und Fortbildung von Beschäftigten, die Aufgaben
der Ersten Hilfe wahrnehmen (ArbSchG § 10).
Die BG-Vorschrift „Grundsätze der Prävention“ (BGV
A1) nimmt die Forderung des Arbeitsschutzgesetzes in
ihren Ausführungen zu den „Grundpflichten des Unternehmers“
(§ 2) in Bezug und macht darüber hinaus
Angaben zu erforderlichen Einrichtungen und Sachmitteln
sowie zur Zahl und Ausbildung von Ersthelfern und
Betriebssanitätern (Dritter Abschnitt, §§ 24-28). In den
entsprechenden Erläuterungen der dazugehörigen BG-
Regel (BGR A1) werden die Anforderungen an den Unternehmer
zur Ersten Hilfe weiter konkretisiert.
Sonderausgabe - Erste Hilfe
Verpflichtung zur Hilfeleistung
Grundsätzlich sind Erste Hilfe Leistungen eine allgemeine
Bürgerpflicht: Jeder ist entsprechend seiner Möglichkeiten
aufgefordert in Not geratenen Personen die notwendige
Hilfe zukommen zu lassen, soweit es ihm den
Umständen nach zumutbar ist und ohne sich dabei selbst
oder andere zu gefährden. Eine Hilfe ist immer erforderlich,
wenn der Verletzte ohne sie weiter gesundheitlich
geschädigt würde und der Helfende die Möglichkeit hat,
durch ein rechtzeitiges Eingreifen irreparable Schäden
oder sogar Todesfolgen zu verhindern. Zu den Schadensereignissen
zählen sowohl Unfälle im Rahmen der
versicherten Tätigkeit im Betrieb oder auf einer Baustelle
als auch Unfälle aufgrund einer „inneren Ursache“ oder
„eigenwirtschaftlichen Tätigkeit“. Im Falle einer vorsätzlichen
unterlassenen Hilfeleistung kann sich sowohl
der Unternehmer als auch der Beschäftigte nach § 323c
Strafgesetzbuch strafbar machen (s. auch Abs. „Rechtsfragen
bei Erster-Hilfe-Leistung durch Ersthelfer“).
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Organisation der Ersten Hilfe
Der Unternehmer hat dafür zu sorgen, dass zur Ersten
Hilfe und zur Rettung aus Gefahr die erforderlichen Einrichtungen
und Sachmittel sowie das erforderliche Personal
zur Verfügung stehen (BGV A1 § 24).
Zu den Einrichtungen und Sachmitteln gehören insbe-
sondere
• Meldeeinrichtungen (z. B. Telefone mit Notrufnummer,
besondere Notrufmelder),
• Erste-Hilfe-Material (z. B. Verbandmaterial, Antidote,
medizinische Geräte),
• Rettungsgeräte (z. B. Körper- /Augenduschen, Rettungsgurte,
Feuerlöscher),
• Transportmittel (z. B. Krankentragen, -transportwagen,
Rettungswagen) und
• Erste-Hilfe-Räume, gegebenenfalls auch persönliche
Schutzausrüstungen (z. B. Atemschutzgeräte) für den
Ersthelfer.
Die Kennzeichnung der Erste-Hilfe-Einrichtungen erfolgt
entsprechend der Sicherheits- und Gesundheitsschutzkennzeichnung
der Technischen Regel für Arbeitsstätten
(ASR) A1.3 (s. Abb. 1).
Das erforderliche Personal umfasst in erster Linie Ersthelfer
und Betriebssanitäter aber auch Versicherte, die in
der Handhabung von Rettungsgeräten und –transportmittel
unterwiesen sind.
Der Unternehmer hat weiterhin dafür zu sorgen, dass
nach einem Unfall unverzüglich Erste Hilfe geleistet wird
und der Verletzte bei Bedarf einer ärztlichen Versorgung
zugeführt wird. Ist hierfür ein Transport erforderlich entscheidet
sich die Auswahl des geeigneten Transportmittels
nach Art, Umfang und Schwere der Verletzung. Zum
Einsatz gelangen die Transportmittel des öffentlichen
oder eigenen betrieblichen Rettungsdienstes unter Berücksichtigung
der fachlichen Anforderungen nach den
Rettungsdienstgesetzen der Länder. Bei geringfügigen
Verletzungen kann ein Transport auch im PKW (wenn
möglich Dienstfahrzeuge) oder Taxi durchgeführt werden.
Ob hierbei eine Begleitperson erforderlich ist, hängt
wiederum von der Schwere der Verletzung und dem
gesundheitlichen Zustand des Verletzten ab. Es ist nicht
zwingend erforderlich immer einen Krankentransport- /
Rettungswagen zu beauftragen. Die Erstattungssätze für
betriebseigene Transporte sind bei der zuständigen Berufsgenossenschaft
zu erfragen.
Ergibt die ärztliche Erstversorgung, dass die Verletzung
über den Unfalltag hinaus zur Arbeitsunfähigkeit führt
E003 Erste Hilfe E004 Krankentrage
E005 Notdusche
E007 Notruftelefon E008 Arzt
BGM
E006 Augenspüleinrichtung
4 08
Abb. 1: Rettungszeichen für Erste-Hilfe-Einrichtungen
Abb. 1: Rettungszeichen (aus: Technische Regeln für Arbeitsstätten für Erste-Hilfe-Einrichtungen
(ASR) A1.3
„Sicherheits- und Gesundheitsschutzkennzeichnung“)
(aus: Technische Regeln für Arbeitsstätten (ASR) A1.3
„Sicherheits- und Gesundheitsschutzkennzeichnung“)
oder eine längere (über eine Woche) Behandlungsbedürftigkeit
besteht, hat der Unternehmer darauf hinzuwirken,
dass der Versicherte einem Durchgangsarzt (D-Arzt) vorgestellt
bzw. bei schweren Verletzungen in einem von
den Berufsgenossenschaften bezeichneten Krankenhäuser
aufgenommen wird. Handelt es sich ausschließlich
um eine Augen- oder Hals-, Nasen-, Ohrenverletzung ist
möglichst der jeweils nächstgelegene Facharzt zu konsultieren.
Anschriften der Durchgangsärzten und der in
Frage kommenden Krankenhäuser werden den Betrieben
mit der von den Landesverbänden der gewerblichen Berufsgenossenschaften
herausgegebenen Broschüre „Bei
Arbeitsunfällen zu beachten“ mitgeteilt; Adressen von
D-Ärzten können auch unter der Internetadresse der
Landesverbände www.lvbg.de abgerufen werden.
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4 4 08 BGM Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
Mitwirkung des Betriebsarztes
Dem Betriebsarzt kommt eine entscheidende Rolle bei
der Organisation der Ersten Hilfe im Betrieb zu. Er hat
den Unternehmer in Angelegenheiten des betrieblichen
Rettungswesens zu beraten und unterstützen und bei
Verletzten ärztliche Erstversorgung zu leisten. Verantwortlich
bleibt jedoch der Unternehmer; er kann seine
Pflichten aus den Forderungen der BGV A1 nicht auf den
Betriebsarzt delegieren. Dem Betriebsarzt kommt vor
allem eine beratende und mitwirkende Funktion zu, so
z. B. bei der Einsatzplanung und Schulung der Ersthelfer.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Betriebsarzt als
Ausbilder vorgesehen ist. Vielmehr gehört es zu seinen
Aufgaben zu überprüfen, ob die für eine Erste-Hilfe- oder
Sanitätsausbildung vorgesehenen Mitarbeiter für diesen
Einsatz geeignet sind oder eine Weiterbildung erforderlich
ist. Weiterbildungsmaßnahmen aufgrund betriebsspezifischer
Gefährdungen, die nicht Gegenstand der
Ersten-Hilfe-Aus- und Fortbildung sind, kann der Betriebsarzt
selbst durchführen.
Darüber hinaus gehört es zu den vornehmlichen Aufgaben
des Betriebsarztes bei Unfällen und vor allem Notfällen
eine medizinische Erstversorgung zu leisten. Diese
ärztliche Hilfeleistungspflicht ergibt sich schon allein aus
der Berufspflicht des Arztes (s. auch Abs. „Verhalten bei
Notfällen“).
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Ersthelfer
Der Unternehmer hat gemäß BGV A1, § 26 dafür zu sorgen,
dass die geforderte Mindestzahl an Ersthelfer zur
Verfügung stehen (s. Tab. 1). Zu den anwesenden Versicherten
zählen alle an einer Betriebsstätte - hierzu gehören
auch Baustellen und Betriebsteile - beschäftigten
Personen. Die erforderliche Anzahl an Ersthelfern muss
zu jeder Zeit gewährleistet sein; daher müssen z. B. Urlaubszeiten,
Fehlzeiten aufgrund Erkrankung, Schichtarbeit
berücksichtigt werden. Es kann also durchaus möglich
sein, dass unter Berücksichtigung der Bedingungen
vor Ort eine höhere Anzahl an Ersthelfer erforderlich ist.
Die Ersthelfer sollen möglichst so positioniert sein, dass
bei einem Unfall schnellstmöglich alle Bereiche der Betriebsstätte
erreicht werden können.
Der Unternehmer kann im Einvernehmen mit der Berufsgenossenschaft
bzw. der zuständigen Aufsichtsperson,
von der festgelegten Mindestzahl an Ersthelfern abweichen
wenn das betriebliche Rettungswesen hinsichtlich
personeller, materieller oder organisatorischer Mindestmaßnahmen
über die Anforderungen der BGV A1 hinausgeht
und nur ein geringes Gefährdungspotential vorliegt.
Eine solche Situation kann z. B. gegeben sein bei Vorhandensein
einer betriebseigenen Ambulanz. Grundsätzlich
sollte jedoch immer überprüft werden ob innerhalb
der ersten drei Minuten nach einem Unfallereignis eine
Hilfeleistung erbracht werden kann. Generell sollte die
Zahl an Ersthelfern jedoch nicht weniger als 5% (im Produktionsbereich)
bzw. 3% (im Verwaltungsbereich) der
anwesenden Beschäftigten betragen. Die Verantwortung
für die Reduzierung der Ersthelferzahl liegt beim Unternehmer;
dem Betriebsarzt kommt allerdings aufgrund
seiner beratenden Funktion eine Mitverantwortung zu.
Darüber hinaus empfiehlt es sich die Entscheidung mit
dem Betriebsrat abzustimmen; ein Mitbestimmungsrecht
besteht allerdings nicht.
Die Einverständniserklärung der zuständigen Aufsichtsperson
für eine Reduzierung der Ersthelferanzahl stellt
keine förmliche Ausnahmegenehmigung im Sinne von §
14 Abs. 1 der BGV A1 dar. Ändern sich in der Betriebsstätte
die Bedingungen die zur Herabsetzung der Zahl
an Ersthelfern führte, hat der Unternehmer dies unverzüglich
der Aufsichtsperson mitzuteilen. Grundsätzlich
soll eine von der Norm abweichende Zahl der Ersthelfer
nur in begründeten Ausnahmefällen in Betracht gezogen
werden.
Der Unternehmer darf gemäß § 26, Abs. (2) der BGV A 1,
als Ersthelfer nur Personen einsetzen, die bei einer von

Tab. 1: Zusammenstellung der im Betrieb erforderlichen Personen und Materialien zur Ersten Hilfe
der Berufsgenossenschaft für die Ausbildung zur Ersten
Hilfe ermächtigten Stelle (s. Abs. Qualitätssicherungsstelle
Erste Hilfe) ausgebildet worden sind. Personen mit
einer sanitätsdienstlichen / rettungsdienstlichen Ausbildung
bzw. mit einer abgeschlossenen Ausbildung in
einem Beruf des Gesundheitsdienstes (z. B. Krankenpfleger/innen,
Altenpfleger/innen, Arzthelfer/innen) können
ohne zusätzliche Ausbildung als Ersthelfer im Betrieb
eingesetzt werden. Man unterscheidet die Ausbildung
(Grundlehrgang), von der Fortbildung (Training) zur Ersten
Hilfe und gegebenenfalls der Weiterbildung bei besonderen
Gefährdungssituationen im Betrieb.
Der Erste-Hilfe-Lehrgang umfasst acht Doppelstunden
(zu 45 Minuten die Unterrichtsstunde), mit in der Regel
mindestens 10 und höchstens 15 Teilnehmern. Die Unterweisung
in lebensrettenden Sofortmaßnahmen für Führerscheinbewerber
nach der Fahrerlaubnis-Verordnung
reicht als Erste-Hilfe-Ausbildung nicht aus. Die Ausbildung
soll den Ersthelfer in die Lage versetzen sowohl bei
allen Arbeitsbedingten Verletzungen, angefangen von
kleinen Bagatellverletzungen bis hin zu schweren Unfällen,
als auch bei lebensbedrohlichen Situationen aufgrund
nicht Arbeitsbedingter Erkrankungen die notwendigen
ersten lebensrettenden Maßnahmen zu ergreifen.
Dennoch bleibt der Ersthelfer trotz seiner Ausbildung ein
medizinischer Laie.
Die Inhalte des Ersthelfer-Lehrgangs sind im BG-Grundsatz
„Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung
in Erster Hilfe“ (BGG 948) festgelegt und umfassen
die folgenden Themen:
• Allgemeine Verhaltensweisen bei Unfällen / Notfällen
/ Rettung
• Kontaktaufnahme / Prüfen der Vitalfunktion
• Störungen des Bewusstseins
• Störungen von Atmung und Kreislauf
• Knochenbrüche, Gelenkverletzungen
• Bauchverletzungen
• Wunden, bedrohliche Blutungen
• Schock
• Verbrennungen / thermische Schäden
• Vergiftungen, Verätzungen
Der Unternehmer hat weiterhin dafür zu sorgen, dass
die Ersthelfer in Zeitabständen von üblicherweise zwei
Jahren fortgebildet werden (§ 26, Abs. (3), BGV A1). Die
Fortbildung erfolgt durch Teilnahme an einem vier Doppelstunden
umfassenden Erste-Hilfe-Training bei einer
von der Berufsgenossenschaft für die Ausbildung zur
Ersten Hilfe ermächtigten Stelle (s. Abs. Qualitätssicherungsstelle
Erste Hilfe). Die Fortbildung der Ersthelfer
dient der Auffrischung von Kenntnissen und Fertigkeiten
unter Berücksichtigung neuer Lehrinhalte der Aus- und
Weiterbildungsprogramme. So wird die Herz-Lungen-
BGM
Anwesende Versicherte Bereiche Anzahl
2 -20 1
Ersthelfer
ab 21 Verwaltungs- u. Handelsbetriebe
sonstige Betriebe
(z.B. Produktions- oder Handwerksbetriebe)
5%
10%
ab 101 Baustellen und Baustellenähnliche Einrichtungen 1
Betriebssanitäter 251 – 1.500 (Entsprechend dem Ergebnis der Gefährdungsbeurteilung) (1)
ab 1.501 1
Kleiner 1 - 20 Herstellungs-, Verarbeitungs- u. vergleichbare Betriebe
Verbandkasten 1 - 50 Verwaltungs- u. Handelsbetriebe
1
1
(DIN 13 157) 1 - 10 Baustellen und Baustellenähnliche Einrichtungen
21 - 100 Herstellungs-, Verarbeitungs- u. vergleichbare Betriebe 1
ab 101 2
für je 100 weitere Beschäftigte
zusätzlich
1
Großer
Verbandkasten
51 - 300
ab 301
Für je 300 weitere Beschäftigte
zusätzlich
Verwaltungs- u. Handelsbetriebe
1
2
1
11 - 50 1
ab 51 2
2
(DIN 13 169)
Baustellen u. baustellenähnliche Einrichtungen
für je 50 weitere Beschäftigte
zusätzlich
1
ab 51 Baustellen und Baustellenähnliche Einrichtungen
1
Sanitätsraum
101 – 1.000
(z. B. Erste-Hilfe-Container)
(Entsprechend dem Ergebnis der Gefährdungsbeurteilung) (1)
Ab 1.001 1
1 Im Außendienst (z. B. Werkstattwagen, Einsatzfahrzeuge) auch Kraftwagen-Verbandkasten (DIN 13 164) als kleiner Verbandkasten möglich.
2 1 Zwei Im Außendienst kleine Verbandkästen (z. B. Werkstattwagen, ersetzen einen Einsatzfahrzeuge) großen Verbandkasten. auch Kraftwagen-Verbandkasten (DIN 13 164) als kleiner Verbandkasten möglich.
2
Zwei kleine Verbandkästen ersetzen einen großen Verbandkasten.
4 08
Tab. 1: Zusammenstellung
der im Betrieb
erforderlichen Personen
und Materialien zur
Ersten Hilfe
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6 4 08 BGM Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
Wiederbelebung (HLW) in vollem Umfang (Ein – und
Zwei-Helfer-Methode) nur im Erste-Hilfe-Training angeboten.
Besteht wegen besonderer Gefährdung ein
erhöhter Aus- und Fortbildungsbedarf, z. B. wenn an
elektrischen Anlagen oder in Gewässern gearbeitet wird,
bei denen nach Unfällen eine HLW erforderlich werden
kann, kommt daher eine jährliche Teilnahme am Erste-
Hilfe-Training in Betracht.
Nach Überschreiten der Zweijahresfrist wird in der Regel
eine erneute Teilnahme an einem Erste-Hilfe-Lehrgang
notwendig; die ermächtigten Ausbildungsstellen sind
gehalten auf die Einhaltung der Zwei-Jahres-Frist zu achten!
Treten darüber hinaus in einem Betrieb, z. B. aufgrund
des Umgangs mit speziellen Gefahrstoffen oder ionisierender
Strahlung, besondere Gefährdungen auf die bei
Unfällen Maßnahmen erforderlich machen, die nicht
Gegenstand der allgemeinen Ausbildung zum Ersthelfer
sind, hat der Unternehmer für eine erforderliche zusätzliche
Weiterbildung in Erster Hilfe zu sorgen (§ 26, Abs.
(4), BGV A1).
Auch der Einsatz von Automatisierten Externen Defibrillatoren
(AED) setzt eine zusätzliche Erste-Hilfe-Weiterbildung
einschließlich einer gerätespezifischen Einweisung
voraus (s. Kasten: Empfehlungen des Fachausschusses
Frühdefibrillation im Rahmen der betrieblichen Ersten Hilfe
Erste Hilfe zur „Frühdefibrillation im Rahmen der betrieblichen
Ersten Hilfe“).
Die Erste-Hilfe-Weiterbildung kann z. B. vom fachkundigen
Betriebsarzt durchgeführt oder koordiniert werden;
die Kosten der Zusatzausbildung trägt der Unternehmer.
Es empfiehlt sich, dem Ersthelfer die Teilnahme an der
Weiterbildungsmaßnahme in jedem Fall zu bescheinigen.
Ermächtigungsverfahren
Die Erste-Hilfe-Ausbildung darf nur bei einer von der Berufsgenossenschaft
für die Ausbildung zur Ersten Hilfe
ermächtigten Stelle durchgeführt werden. Die Voraussetzungen
für die Ermächtigung sind in der Anlage 3 zu § 26,
Abs. (2) der BGV A1 geregelt und in dem BG-Grundsatz
„Ermächtigung von Stellen für die Aus- und Fortbildung
in der Ersten Hilfe“ (BGG 948) näher erläutert.
Die Berufsgenossenschaften haben die Berufsgenossenschaft
der keramischen und Glas-Industrie mit der Durchführung
des Ermächtigungsverfahrens beauftragt. Dort
wurde die Qualitätssicherungsstelle „Erste Hilfe“ (QSEH)
eingerichtet, die sowohl das Ermächtigungsverfahren
als auch die Beurteilung des laufenden Lehrbetriebes
im Auftrag der angeschlossenen UV-Träger durchführt.
Zur Beschleunigung des Verfahrens kann der Antrag auf
Ermächtigung als Stelle für die Aus- und Fortbildung in
Der Fachausschuss „Erste Hilfe“ befürwortet die freiwillige Anschaffung von Automatisierten Externen Defibrillatoren
(AED) in den Unternehmen. Voraussetzung für die Einführung der Frühdefibrillation im Betrieb ist die
Ausbildung zum Ersthelfer und eine Unterweisung (Qualifizierung) am AED nach dem Medizinproduktegesetz.
Ferner sind regelmäßige Auffrischungen am AED notwendig.
Der Fachausschuss empfiehlt, die Qualifizierung und die regelmäßigen Auffrischungen am AED entsprechend
den Rahmenbedingungen der Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe (BAGEH) durchzuführen (die gemeinsamen
Grundsätze der Hilfsorganisationen zur Aus- und Fortbildung in Defibrillation durch Ersthelfer finden Sie im Internet
unter www.bg-qseh.de in der Rubrik „Aktuelles“). Dies umfasst 2 Unterrichtseinheiten für die Qualifizierung,
falls zeitnah eine Erste-Hilfe-Ausbildung erfolgt ist und 2 Unterrichtseinheiten für die mindestens jährlich erforderlichen
Auffrischungen. Die AED-Auffrischung kann im Anschluss an Erste-Hilfe-Fortbildungen erfolgen, die
auch auf jährlich 4 Unterrichtseinheiten teilbar ist.
Die Qualifizierung und Auffrischung am AED zählt nicht zur Erste-Hilfe-Aus- und Fortbildung (Grundlehrgang
und Erste-Hilfe-Training), sondern ist entsprechend der Unfallverhütungsvorschrift „Grundsätze der Prävention“
(BGV A1, § 26 Abs. 4) eine Weiterbildungsmaßnahme, deren Kosten der Unternehmer zu tragen hat. Auf der
Homepage des Fachausschusses „Erste Hilfe“ findet sich eine Herstellerliste ohne Anspruch auf Vollständigkeit
zur weiteren Information, siehe unter: http://www.hvbg.de/d/fa_eh/service/stellung/defi.html.

Einzuleitende Sofortmaßnahmen nach Kontakt
mit möglicherweise infektiöser/m Körperflüssigkeit/Material
Kontamination der
intakten Haut*
Intensive Reinigung mit Wasser
und Seife ggf. desinfizieren mit
einem alkoholischem Präparat
das in VAH-Liste** aufgeführt ist
(www.vah.de)
*vermeintlich intakte Haut kann Läsionen
aufweisen, deshalb in Zweifelsfällen
Vorgehen wie bei Kontamination von
geschädigter Haut
**Verbund für angewandte Hygiene e.V.
Einzuleitende Sofortmaßnahmen FAEH/ Infektionsgefahr bei EH/2
der ersten Hilfe direkt bei der QSEH eingereicht werden.
Aktuelle Listen der ermächtigten Stellen können im Internet
auf der Homepage der QSEH unter www.bg-qseh.
de abgerufen werden.
Ausschließlich mit den über die QSEH ermächtigten Stellen
besteht von Seiten der Berufsgenossenschaften die
vertragliche Vereinbarung die anfallenden Lehrgangskosten
für die Aus- und Fortbildung in Erster Hilfe zu
übernehmen; die schriftliche Vereinbarung umfasst Art
und Umfang der Ausbildungsleistungen und die Höhe
der Lehrgangsgebühren, die als Pauschgebühren jeweils
jährlich angepasst werden. Über die vertragliche Vereinbarung
hinausgehende Kosten für weitere Leistungen
werden nicht übernommen, ebenso sind Reisekosten
und die Vergütung des Zeitaufwandes der Lehrgangsteilnehmer
vom Unternehmer zu tragen.
Blutkontakt bei Erster Hilfe – was tun?
Ersthelfer werden im Rahmen ihrer Aus- und Fortbildung
mit allen notwendigen Hygieneregeln und Schutzmaßnahmen
gegen Infektionen vertraut gemacht. Werden di-
Kontamination von
geschädigter Haut,
Auge, Mundhöhle
Zunächst intensive Spülung
mit Wasser
ese Regel und Maßnahmen konsequent eingehalten, ist
ein Infektionsrisiko nahezu ausgeschlossen. Falls es im
Rahmen einer Hilfeleistung dennoch zu einem direkten
Kontakt mit möglicherweise infektiösem Blut oder Körperflüssigkeiten
gekommen ist, sollten bestimmte Maßnahmen
ergriffen werden (s. Abb. 2), da die Gefahr von
blutübertragbaren Virus-Infektionen, insbesondere Hepatitis
B oder C sowie HIV-Infektion, besteht.
Bei Kontamination von geschädigter Haut, Augen,
Mundhöhle sowie Schnitt- und Stichverletzungen sollen
sich die betroffenen Personen unverzüglich bei einem D-
Arzt oder dem in die Notfallversorgung eingebundenen
Betriebsarzt vorstellen. Solche Ereignisse sind Arbeitsunfälle
und als solche (auch versicherungstechnisch) zu
behandeln.
Ein Empfehlungsschreiben des Fachausschusses Erste
Hilfe mit Informationen für den Ersthelfer zur Infektionsgefahr
bei Erste-Hilfe-Leistungen findet sich auf der
Homepage des Fachausschusses unter
www.hvbg.de/d/fa_eh/service/stellung/stellung.pdf
BGM 4 08
Schnitt- oder Stichverletzung
mit kontaminierten Gegenständen
nicht blutende Stichverletzung:
Blutung durch Druck auf umgebendes
Gewebe anregen,
1-2 Minuten bluten lassen,
ggf. Spülung
blutende
Wunde:
ggf.
Spülung
Ggf. antiseptische Spülung bzw. anschließendes Anlegen
eines antiseptischen Wirkstoffdepots
Haut: Hautantiseptika mit einem Ethanolgehalt > 80 Vol. %
Wunde: Hautantiseptika mit einem Ethanolgehalt > 80 Vol. %
und Jodophor-haltiges Präparat auf Ethanolbasis
Mundhöhle: 100 ml unvergällter Ethanol 80 Vol.%
Auge: sterile, 2,5%ige PVP-Jod-Lösung als Apothekenzubereitung
gem. DAC (schmerzhaft)
Serologische Untersuchungen und Maßnahmen zum Ausschluss
bzw. zur Prävention von Hepatitis B, C und HIV
Abb. 2: Einzuleitende
Sofortmaßnahmen nach
Blutkontakt
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8 4 08 BGM AktuelleS
Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
Gefährdungsbeurteilung nach Biostoffverordnung
Der Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe (ABAS) bei der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, hat in einer Stellungnahme
(2002) eine Bewertung der Tätigkeit von betrieblichen Ersthelfern vorgenommen. Danach ist in der Regel nicht von einem erhöhten Risiko
durch blutübertragbare Infektionserreger bei der zu leistenden Ersten Hilfe am Arbeitsplatz im Vergleich zum allgemeinen Infektionsrisiko
bei einer zu leistenden Ersten Hilfe außerhalb des Arbeitsbereiches (z. B. bei einem Verkehrsunfall) auszugehen. Die Tätigkeit als betrieblicher
Ersthelfer ist somit der Schutzstufe 1 nach Biostoffverordnung (BioStoffV) zuzuordnen und es sind die allgemeinen Hygienemaßnahmen der
Technischen Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA) 500 anzuwenden. Eine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung einschließlich
eines Impfangebots, sind für Tätigkeiten der Schutzstufe 1 nicht erforderlich (s. Tab. 2).
Im Einzelfall können jedoch aufgrund des Ergebnisses der Gefährdungsbeurteilung, z. B. bei erhöhtem Unfallgeschehen im Betrieb (Kontrolle
des Verbandbuches), weiter gehende Schutzmaßnahmen – also z. B. auch eine Hepatitis-B-Impfung - durchaus angebracht und sinnvoll
sein.
Der Aufgabenbereich eines Betriebssanitäters kann von Betrieb zu Betrieb stark variieren. Je nach dem ob die Tätigkeit aufgrund der Gefährdungsbeurteilung
mehr der eines Ersthelfers oder bereits der von Rettungspersonal entspricht, sind die entsprechend erforderlichen
Maßnahmen zu ergreifen (s. Tab. 2).
Für Rettungssanitätern und Rettungsassistenten einer werkseigenen Ambulanz ist gemäß Anhang IV der BioStoffV eine verpflichtende arbeitsmedizinische
Vorsorgeuntersuchung bezüglich Hepatitis-B-Viren (HBV), einschließlich eines Impfangebots, und Hepatitis-C-Viren (HCV)
vorgesehen, wenn Tätigkeiten durchgeführt werden, bei denen es regelmäßig und in größerem Umfang zu Kontakt mit Körperflüssigkeiten,
-ausscheidungen oder –gewebe Tab. 2: kommen Zuordnung kann; insbesondere der Schutzstufen Tätigkeiten nach mit erhöhter BioStoffV Verletzungsgefahr für Ersthelfer oder Gefahr / Sanitätspersonal
von Verspritzen und
Aerosolbildung (s. Tab. 2). im Die Rahmen Kosten für der die Ersten arbeitsmedizinische Hilfe. Vorsorge einschließlich erforderlichen Schutzimpfungen sind vom Unternehmer
zu tragen.
Tab. 2: Zuordnung der
Schutzstufen nach
BioStoffV für Ersthelfer
/ Sanitätspersonal im
Rahmen der Ersten
Hilfe.
Personal Schutzstufe Arbeitsmedizinische
Vorsorge
Ersthelfer 1 keine keine
Betriebssanitäter 1
oder aufgrund
einer
Gefährdungsbeurteilung
2
Rettungssanitäter
Rettungsassistent
Schutzimpfungen für Ersthelfer
Im direkten Zusammenhang mit dem bereits im vorhergehenden
Abschnitt angesprochenen unabsichtlichen
Blutkontakt, befürchten Ersthelfer immer wieder, sich
bei einer Hilfeleistung zu infizieren und fordern daher
Schutzimpfungen. Von den in Frage kommenden blutübertragenen
Virusinfektionen steht lediglich für das
Hepatitis B Virus (HBV) ein wirksamer Impfstoff zur Verfügung.
Schutzstufe 1:
keine
Schutzstufe 2:
Pflicht (HBV/HCV)
Schutzimpfung
Schutzstufe 1:
keine
Schutzstufe 2:
Angebot (HBV)
2 Pflicht (HBV/HCV) Angebot (HBV)
Für den Unternehmer besteht keine Verpflichtung für
betriebliche Ersthelfer eine Schutzimpfung anzubieten,
weder aufgrund staatlicher Vorschriften noch berufsgenossenschaftlicher
Regelwerke; es bleibt ihm jedoch auf
freiwilliger Basis im Rahmen seiner allgemeinen Fürsorgepflicht
unbelassen eine entsprechende Schutzimpfung
anzubieten (s. Kasten Gefährdungsbeurteilung nach Biostoffverordnung).

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Ob in einem Unternehmen eine HBV-Schutzimpfung für
betriebliche Ersthelfer sinnvoll ist, muss in Absprache mit
dem Betriebsarzt, der Sicherheitsfachkraft, dem Unternehmer
und letztendlich mit den Betroffenen erfolgen.
Dazu sollte immer auch das Verbandbuch herangezogen
werden: Weisen einzelne Arbeitsbereiche / Tätigkeiten
beispielsweise deutlich erhöhte Unfallzahlen auf oder
sind Fälle bekannt von sehr tiefen, großflächigen und
stark blutenden Verletzungen, wäre es sinnvoll dort eine
Impfempfehlung auszusprechen. Die Impfung ist in jedem
Fall für die Beschäftigten freiwillig und kostenfrei.
Gerade für unfallträchtige Bereiche geht der „Trend“
in Richtung Impfangebot, um damit zum einen das unvermeidliche
Restrisiko einer HBV-Infektion bei Erste-
Hilfe-Maßnahmen zu beseitigen und zum anderen das
freiwillige Engagement der Ersthelfer für die im Betrieb
Beschäftigten zu würdigen.
Gleichwohl darf nicht außer Acht gelassen werden, dass
eine Impfung keine „all-inclusive“-Schutzmaßnahme
darstellt, sondern nur jeweils vor einem einzigen Erreger
schützt. Für viele durch Blut oder Körpersekrete / -ausscheidungen
übertragene Infektionserreger steht keine
Schutzimpfung zur Verfügung; hier helfen nur geeignete
Einmal-Schutzhandschuhe wie sie in jeder Erste-Hilfe-
Ausrüstung vorliegen sollten (s. BGI 509, Anhang 1, „Inhalte
des kleinen (nach DIN 13157) und großen Verbandkastens
(nach DIN 13169) für Betriebe“).
Betriebssanitäter
Der Unternehmer hat gemäß BGV A1, § 27 dafür zu
sorgen, dass mindestens ein Betriebssanitäter zur Verfügung
steht wenn die in Tabelle 1 genannten Bedingungen
vorliegen. Externe Betriebseinheiten sind dem
Hauptbetrieb zuzurechen, wenn eine zeitnahe Versorgung
durch Betriebssanitäter gewährleistet ist, ansonsten
ist eine eigene Bewertung vorzunehmen. Vergleichbar
der Benennung von Ersthelfern, hat der Unternehmer
auch bei der Bemessung der Zahl der Betriebssanitäter
Krankheits-, Urlaubs-, Schichtzeiten zu berücksichtigen.
Besondere Verhältnisse können es darüber hinaus erforderlich
machen, dass bereits bei einer geringeren Anzahl
von Versicherten ein Betriebssanitäter zur Verfügung gestellt
werden muss. Dies kann z. B. der Fall sein, wenn
der Ersthelfer die an eine Erste Hilfe oder Rettung gestellten
Anforderungen nicht allein erfüllen kann, wenn
betriebsfremde Rettungseinheiten nicht schnell genug
an den Notfallort gelangen bzw. der Unfallort schwer
zugänglich oder der gesamte Betrieb weit entlegen ist.
Im Einvernehmen mit der Berufsgenossenschaft (der
BGM 4 08
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10 4 08 BGM AktuelleS
Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
für den Betrieb zuständigen Aufsichtsperson) kann
gemäß § 27, Abs. (2), BGV A1 auch vom Einsatz von
Betriebssanitätern abgesehen werden, wenn Art,
Schwere und Zahl der Unfälle dies zulassen. Hierbei
ist jeweils von den zu erwartenden Unfall- und
Gesundheitsgefahren auszugehen, die sich aus dem
zurückliegenden Unfallgeschehen ableiten lassen.
Entsprechend der Anforderung in § 27, Abs. (3), BGV A1
darf der Unternehmer als Betriebssanitäter nur Personen
einsetzen, die von Stellen ausgebildet worden sind, die
von der Berufsgenossenschaft in personeller, sachlicher
und organisatorischer Hinsicht als geeignet beurteilt
werden. Entsprechend dem Ermächtigungsverfahren für
die Erste Hilfe, haben die gewerblichen Berufsgenossenschaften
die Berufsgenossenschaft der keramischen und
Glas-Industrie – Qualitätssicherungsstelle Erste Hilfe -
mit der Durchführung der Feststellung der geforderten
Eignung beauftragt. Aktuelle Listen der geeigneten
Stellen für die Betriebssanitäterausbildung können im
Internet auf der Homepage der Qualitätssicherungsstelle
unter www.bg-qseh.de abgerufen werden.
Die entsprechenden Anforderungskriterien für die Betriebssanitäterausbildung
sind im BG-Grundsatz „Aus-
und Fortbildung für den betrieblichen Sanitätsdienst“
(BGG 949) erläutert. Die Ausbildung gliedert sich in den
63 Unterrichtseinheiten umfassenden Grundlehrgang
und innerhalb einer Zwei-Jahresfrist zu absolvierenden
Aufbaulehrgang von 32 Unterrichtseinheiten. Für die Zulassung
zur Grundausbildung für den Sanitätsdienst ist
eine nicht länger als zwei Jahre zurückliegende Teilnahme
am Ersten-Hilfe-Lehrgang bzw. –Training Voraussetzung.
An die Stelle der Grundausbildung können auch folgende
Qualifikationen treten:
• Examinierte Krankenpflegekräfte mit dreijähriger Ausbildung
• Rettungsassistenten
• Rettungssanitäter und
• Sanitätspersonal der Bundeswehr mit sanitätsdienstlicher
Fachausbildung
Die Teilnahme am Aufbaulehrgang für den betrieblichen
Sanitätsdienst ist in jedem Fall, auch für die vorgenannten
Berufsgruppen erforderlich, da der Betriebsanitäter
hier mit den Betriebsbezogenen und berufsgenossenschaftlichen
Aufgaben vertraut gemacht wird. Auch hier
sieht die BGV A1 vor, dass die Grundausbildung oder

eine ihr vergleichbare Berufsausbildung / -tätigkeit nicht
länger als zwei Jahre zurückliegen darf.
Zu den Aufgaben eines Betriebssanitäters gehört, im
Vergleich zum Ersthelfer, eine erweiterte Erste Hilfe zu
leisten und zu einer lückenlosen Versorgung der Verletzten
beizutragen. Er wird jedoch nicht im Rahmen der eigentlichen
Heilbehandlung tätig, sondern steht vielmehr
zwischen Ersthelfer und Arzt. Bei leichten Unfällen ist es
oftmals sinnvoller, den Verletzten sofort den Betriebssanitäter
und nicht zuerst den Ersthelfer in Anspruch zu
nehmen, da dieser über eine größere Erfahrung und Routine
verfügt und gegebenenfalls über weitergehendes
Erste-Hilfe-Material. Im Gegensatz zum Ersthelfer kann
er zur Versorgung des Notfallpatienten apparative Mittel
wie z. B. Beatmungsbeutel, Sekretabsaugpumpe oder
Sauerstoffbehandlungsgeräte einsetzen. Maßnahmen
die einen Eingriff in den Körper bedeuten, beispielsweise
Injektionen, Intubationen oder das Anlegen einer Infusion,
gehören grundsätzlich nicht zum Aufgabenbereich
des Betriebssanitäters. Sie sind nur unter dem Gesichtspunkt
des Notstandes gerechtfertigt wenn im Einzelfall
ein Arzt nicht rechtzeitig hinzugezogen werden kann und
der Betriebssanitäter über die notwendigen Kenntnisse
und Fähigkeiten der durchzuführenden Maßnahme verfügt.
Zu den weiteren Aufgaben eines Betriebssanitäters kann
es gehören Notfallpatienten auf dem Transport ins Krankenhaus
zu begleiten (s. Abs. Verhalten bei Notfällen).
Die vom Unternehmer zu veranlassende Fortbildung der
Betriebssanitäter erfolgt regelmäßig innerhalb einer Frist
von drei Jahren.
Bau- und Montagestellen
Auch auf Bau- und Montagestellen und bei allen außerbetrieblichen
Arbeiten muss ab einer Anwesenheit
von zwei Versicherten mindestens ein Ersthelfer zur
Verfügung stehen. Sind in einem Betrieb oder auf einer
Baustelle Beschäftigte verschiedener Unternehmen
gleichzeitig tätig, so können diese wegen des
Einsatzes der Ersthelfer Absprachen treffen. Die Ersthelfer
müssen nicht zwangsläufig von den im Betrieb
Beschäftigten gestellt werden, sondern diese Aufgabe
kann auch anderen Personen (z. B. aus einem beauftragten
Fremdunternehmen) übertragen werden.
Der Unternehmer hat nach § 27, Abs. (1), BGV A1 weiterhin
dafür zu sorgen, dass auf einer Baustelle mit mehr als
100 anwesenden Versicherten, mindestens ein Betriebssanitäter
zur Verfügung steht. Dies gilt auch wenn der
Unternehmer aus einem von ihm übernommenen Auftrag
Arbeiten an andere Unternehmer vergibt und die Anzahl
der gleichzeitig Beschäftigten zusammen mehr als 100
anwesende Versicherte ergibt. Im Einzelfall kann im Einvernehmen
mit der Berufsgenossenschaft (der jeweils
zuständigen Aufsichtsperson) unter Berücksichtigung
der Erreichbarkeit des Unfallortes und der Anbindung an
den öffentlichen Rettungsdienst von Betriebssanitätern
auf Baustellen mit mehr als 100 anwesenden Versicherten
abgesehen werden (§ 27, Abs. (2), BGV A1).
Da es sich bei den Forderungen der BGV A1 nur um Mindestanforderungen
handelt, kann es im umgekehrten
Fall aber auch erforderlich sein in kleineren Unternehmen
oder auf Baustellen mit einer Anzahl unter 100 anwesenden
Versicherten, bereits einen Betriebssanitäter
zu beschäftigen wenn die Erreichbarkeit des Standorts,
die Art des Betriebes oder der auftretenden Unfälle dies
erforderlich macht.
Verhalten bei Notfällen
Der Notfallpatient stellt die dramatischste Form des
Verunglückten dar, bei dem eine Störung einer lebensnotwendigen
Funktion vorliegt oder der Eintritt einer
solchen zu befürchten oder nicht sicher auszuschließen
ist. Ursachen für Störungen der Vitalfunktion können
Unfälle, Vergiftungen oder Erkrankungen (z. B. Vorschädigungen
am Herz) sein. Solche Notfallereignisse treten
nicht immer direkt offenkundig zu tage und können z.
B. auch im Rahmen der Ersten Hilfe oder beim Transport
überraschend eintreten. Zur Ausbildung in Erster Hilfe
gehört daher in erster Linie der Erwerb der Kenntnis der
häufigsten Gefährdungen der lebensnotwenigen Vitalfunktionen;
hierzu gehören Atmung und Kreislauf. Zur
Feststellung einer Störung oder eines Ausfalls einer Vitalfunktion
ist nach folgendem Schema vorzugehen:
1. Bewusstsein prüfen: Ansprechen, anfassen, rütteln
2. Atmung prüfen: Sehen, hören, fühlen
– normale Atmung: stabile Seitenlage
– keine normale Atmung: sofortige Herzdruckmassage
mit Beatmung
3. Bedrohliche Blutungen aus Wunden: Druckverband
4. Schock: blasse und kalte Haut, frieren und zittern,
Schweiß auf der Stirn
– Schocklage herstellen und vor
Wärmeverlust schützen
– ggfs. Blutungen stillen
Nicht vergessen werde sollte auch bei Ansprechbarkeit
des Notfallpatienten, in jedem Fall beruhigend auf ihn
einzureden um unnötige Panikreaktionen, die eine Verschlechterung
der Vitalfunktionen nach sich ziehen können,
zu vermeiden.
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12 4 08 BGM AktuelleS
Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
Grafik: BGHW
- so stark wie ihr
schwächstes Glied
Abb.3
Die Rettungskette
Die
Rettungskette
Ist der Ersthelfer mit dem Notfallpatient alleine, sollte
nach der Feststellung, dass kein Bewusstsein und keine
normale Atmung vorhanden ist der Notruf abgesetzt
werden und anschließend sofort mit der Wiederbelebung
(Herzdruckmassage / Beatmung) begonnen und fortgesetzt
werden bis zum Eintreffen des Betriebssanitäters /
Rettungsdienstes. Sind weitere Personen / Ersthelfer vor
Ort sollte der Notruf durch diese erfolgen und unverzüglich
mit der Wiederbelebung begonnen werden.
Hält der Betrieb einen eigenen betrieblichen Rettungsdienst
vor, muss ein sachkundiger Transport des Notfall-
patienten gewährleistet sein. Hier gehört es oftmals zu
den Aufgaben des Betriebssanitäters Notfallpatienten
auf dem Weg ins Krankenhaus zu begleiten um die Aufrechterhaltung
der lebenswichtigen Funktionen zu überwachen.
Die lückenlose und ineinander greifende Versorgung
eines Notfallpatienten, vom Ort des Unfallgeschehens
bis zur Aufnahme in einer Klinik, wird durch den Begriff
der „Rettungskette“ (s. Abb. 3) versinnbildlicht. Jedem
einzelnen Glied dieser Kette, beginnend vom Ersthelfer,
Betriebssanitäter über das Rettungsdienstpersonal bis
hin zu den Notärzten sowie Fachärzten in den Aufnahmestationen,
kommt dabei eine entscheidende Bedeutung
zu.
An dieser Stelle sei auch nochmals auf die Bedeutung
der Ersten Hilfe hingewiesen: Ohne eine sofortige Erste-
Hilfe-Leistung durch den Ersthelfer werden die Überlebenschancen
eines Notfallpatienten stark gemindert.
Die durchschnittliche Zeit bis zum Eintreffen eines Rettungsdienstes
liegt bei 10 – 15 Minuten. Bereits nach
3-4 Minuten sinken die Überlebenschancen jedoch auf
unter 50%, nach 6-7 Minuten besteht kaum noch eine
Rettungschance bei bestehendem Ausfall von vitalen
Funktionen, z. B. einem Atem- oder Kreislaufstillstand (s.
Abb. 4).
Fazit: Je eher Hilfe geleistet wird, desto größer ist die
Chance des Überlebens, der vollständigen Genesung und
eines Heilverlaufs ohne Komplikationen.
Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)
Die Maßnahmen zur HLW wurden im vergangenen Jahr
vereinfacht unter dem Gesichtspunkt, dass die Herzdruckmassage
der wichtigste Teil dieser Reanimationsmaßnahme
darstellt.
Was tun bei einem Kreislaufstillstand? Reagiert der
Verletzte/Erkrankte nicht auf Ansprechen und atmet er
nicht normal, dann soll der Ersthelfer knapp zweimal
pro Sekunde 4 bis 5 cm tief in die Brustmitte drücken.
Nach 30 Kompressionen folgt zweimal die Beatmung.
Gegenüber den bisherigen Empfehlungen entfallen somit
die bis dahin vorgesehenen 2 Initialbeatmungen. Die
Herzdruckmassage wird im Wechsel mit der Beatmung
solange durchgeführt, bis normale Atmung einsetzt oder
professionelle Hilfe eintrifft.
Die neue Vorgehensweise bei der HLW zeigt auch das geänderte
Plakat „Erste Hilfe“ (BGI 510), in dem die „Emp-

fehlungen der Bundesärztekammer für die Reanimation
2006“ eingeflossen sind. Ziel ist, die Basismaßnahmen
möglichst einfach zu gestalten und sofort nach Eintreten
eines Kreislaufstillstandes schnell zur Herzdruckmassage
zu kommen.
Alarm- und Meldeeinrichtungen
Bereits das Arbeitsschutzgesetz verpflichtet den Unternehmer
im § 10 unter anderem für den Bereich der
Ersten Hilfe und medizinischen Notversorgung für die
erforderlichen Verbindungen zu außerbetrieblichen Stellen
zu sorgen. Hierzu zählen, unter Berücksichtigung
der betrieblichen Verhältnisse, Meldeeinrichtungen und
organisatorische Maßnahmen, um notwendige Hilfe
BGM 4 08
Bei Minute 0: hochgradige Störung oder Aussetzen der
Abb. 4: Rettungschan-
herbeizurufen und an den jeweiligen Einsatzort zu leiten Bei Minute 0: hochgradige Lebensfunktion; Störung oder Aussetzen der Lebensfunktion; cen bei einem schweren
(BGV A1, § 25 Abs. (1)).
nach ½ Minuten: nach ½ Minuten: Erste Hilfe Erste durch Hilfe durch Ersthelfer, Ersthelfer, Überlebenschance fast 100 Unfallschaden %; oder Ausfall
nach 1 ½ Minuten: Alarmierung fast 100 der %; Rettungseinheiten;
einer lebensnotwendigen
nach 3 bis 4 Minuten: Eintreffen der Rettungseinheiten am Ort des Geschehens;
nach 10
nach
Minuten:
1 ½ Minuten:
Aufnahme
Alarmierung
des Notfallpatienten
der Rettungseinheiten;
im Krankenhaus.
Funktion in Abhängigkeit
Die einfachste und häufigste Meldeeinrichtung ist das nach 3 bis 4 Minuten: Eintreffen der Rettungseinheiten am Ort des vom Zeitpunkt der Erste-
Telefon mit (sichtbarer) Angabe einer Notrufnummer.
Geschehens;
Hilfe-Leistung.
Abb. 4: nach Rettungschancen 10 Minuten: Aufnahme bei einem des schweren Notfallpatienten Unfallschaden im oder Ausfall einer
Hierbei kann es sich um die Nummer der öffentlichen lebensnotwendigen Krankenhaus.
Funktion in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Erste-Hilfe-
Notrufzentrale handeln oder um eine innerbetriebliche Leistung.
Meldestelle, die den Notruf aufnimmt und weiterleitet.
Hierbei sollte geprüft werden, ob das innerbetriebliche Der Ablauf der Alarmierung über die jeweils im Betrieb
Meldesystem so eingerichtet werden kann, dass in der vorhandenen Alarm- und Meldeeinrichtungen und der
Zentrale erkennbar ist, an welcher Stelle im Betrieb der daraus folgende Einsatz der Hilfseinheiten ist in einem
Notruf abgegeben um den Ort des Unfallgeschehens entsprechenden Alarm- und Meldeplan vom Unter-
besser lokalisieren zu können. Dies gilt insbesondere für nehmer schriftlich festzulegen. Der Alarmplan muss an
gefährdete Bereiche: Hier kann es darüber hinaus erfor- geeigneter Stelle im Unternehmen ausgehängt und rederlich
sein, besondere Notrufmelder (entsprechende gelmäßig aktualisiert werden. Im Rahmen einer Unter-
dem Feuermelder) an den Arbeitsplätzen zu installieren, weisung gemäß BGV A1 § 4 sind die Versicherten über
die nach Betätigung sofort Alarm auslösen (z. B. über die die Inhalte und Abläufe zu informieren.
Werkssirene) und in der Leitzentrale, der betrieblichen
Ambulanz, bei der Werksfeuerwehr und dem Pförtner
automatisch den Einsatzort anzeigen.
Kann nicht auf stationäre Meldeeinrichtungen zurückgegriffen
werden, hat der Unternehmer zu prüfen, ob
funktechnische Einrichtungen oder Mobiltelefone, zur
Verfügung zu stellen sind wenn nicht auf öffentliche
Meldeeinrichtungen zurückgegriffen werden kann. Dies
wird in der Regel bei Tätigkeiten auf Baustellen oder außerhalb
geschlossener Betriebe der Fall sein.
Werden Arbeiten von einer Person alleine durchgeführt
muss anhand der Gefährdungsbeurteilung überprüft
werden, welche Meldeeinrichtungen, angefangen vom
Telefon über Sprechfunkgeräte bis hin zur willenunabhängigen
Personen-Notsignal-Anlage, erforderlich sind
(s. BG-Regel „Einsatz von Personen-Notsignal-Anlagen“,
BGR 139).
Überlebenschance in %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Erste Hilfe erst nach 6-7 Minuten
bringt kaum noch Lebensrettung
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Minuten
Dokumentation der Leistungen
Die BGV A1 schreibt im § 24, Abs. (6) vor, dass der Unternehmer
dafür zu sorgen hat, dass jede Erste-Hilfe-
Leistung dokumentiert und fünf Jahre lang aufbewahrt
wird. Die Dokumente sind vertraulich zu behandeln und
gegen den Zugriff Unbefugter zu sichern.
Die vollständige Aufzeichnung von Erste-Hilfe-Maßnahmen
ist aus dreierlei Gründen wichtig: Zum einem als
Grundlage für die Planung und Organisation der Ersten
Hilfe und den Aufbau des betrieblichen Rettungswesens.
Des Weiteren dienen die Aufzeichnungen als Informationsquelle
zur Feststellung von Unfallschwerpunkten
im Betrieb und letztendlich als versicherungsrechtlicher
Nachweis für das Vorliegen eines Arbeitsunfalls beziehungsweise
auch einer daraus folgenden Berufskrankheit.
Folgende Angaben sind daher zu dokumentieren:
• Name des Verletzten / Erkrankten
• Datum / Uhrzeit des Unfalls / Gesundheitsschadens
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Sicherheit + geSundheit Sonderausgabe - Erste Hilfe
• Ort , Hergang, Art und Umfang der Verletzung / Erkrankung
• Namen der Zeugen
• Datum, Uhrzeit, Art und Weise der Erste-Hilfe-Maßnahmen
• Name des Ersthelfers / Erste-Hilfe-Leistenden
Für die Dokumentation der Erste-Hilfe-Leistung kann
insbesondere das Verbandbuch (BGI 511-1 bzw. -2)
oder der Meldeblock (BGI 511-3) verwendet werden.
Wer oder welche Stelle im Betrieb die Dokumentation
vornimmt ist nicht vorgeschrieben. Es erscheint jedoch
sinnvoll, diejenigen damit zu beauftragen, die auch die
Erste Hilfe leisten, also Ersthelfer, Betriebssanitäter oder
Betriebsarzt.
Unterstützungspflichten
Insbesondere im betrieblichen Bereich haben sich Versicherte
im Rahmen ihrer allgemeinen Unterstützungspflichten,
sowohl als Versicherte gegenüber der Berufsgenossenschaft,
als auch als Arbeitnehmer gegenüber
dem Arbeitgeber nach BGV A1 § 15 und insbesondere
nach § 28 zum Ersthelfer aus- und regelmäßig fortbilden
zu lassen und nachfolgend für Erste-Hilfe-Leitungen zur
Verfügung zu stellen. Der Unternehmer kann von seinem
Recht Gebrauch machen, einzelne Mitarbeiter als Ersthelfer
auszuwählen, wenn sich im Unternehmen nicht
genügend Versicherte freiwillig melden. Die Pflicht sich
als Ersthelfer zur Verfügung zu stellen entfällt z. B. bei
körperlichen oder psychischen Einschränkungen. Ebenso
wenig kann eine Hilfeleistung gefordert werden, wenn
persönliche Gründe der Maßnahme entgegenstehen (z.
B. Hilfeleistung führt zur Schädigung des Helfers). Versicherte
sind grundsätzlich verpflichtet, unabhängig von
einer Ersthelfer-Ausbildung, unverzüglich jeden Unfall
der zuständigen betrieblichen Stelle zu melden, damit
die erforderlichen Hilfs- / Heilmaßnahmen umgehend
eingeleitet werden können.
Rechtsfragen
Hilfeleistung bei Unglücksfällen ist allgemeine Bürgerpflicht!
Dies gilt bereits für die allgemein zumutbare
und individuell mögliche Leistung jedes Einzelnen ohne
bestimmte Fähigkeiten und Kenntnisse vorauszusetzen.
Unterläuft dem Hilfeleistenden / Ersthelfer ein Fehler obwohl
er nach bestem Wissen und Gewissen gehandelt
hat, kann er hierfür strafrechtlich nicht verfolgt werden,
selbst wenn die Erste-Hilfe-Leistung zu einer Verschlimmerung
des Unfall- / Gesundheitsschadens bis hin zum
Todesfall geführt hat. In der Regel muss bei einer sachgerecht
und bestmöglich, d. h. den Fähigkeiten entspre-
chend, ausgeführten Ersten-Hilfe-Leistung weder mit
schadensersatz- noch strafrechtlichen Konsequenzen
gerechnet werden.
Andererseits kann jedoch die unterlassene Hilfeleistung
– auch aus Angst vor falschem Handeln oder einem möglichen
Schaden - strafrechtlich verfolgt werden (§ 323c
Strafgesetzbuch).
Kommt es im Rahmen einer Hilfeleistung zu einem Sach-
oder Körperschaden des Ersthelfers, so kann dieser den
Ersatz der Eigenaufwendungen für den Eigenschaden
verlangen. Bei einer Hilfeleistung im Betrieb bzw. auf
dem Dienstweg kommt der für den Verletzten zuständige
Unfallversicherungsträger für etwaige Körperschäden
auf. Der Ersthelfer hat hier insbesondere Anspruch
auf kostenlose Heilbehandlung, Verletzten- bzw. Übergangsgeld,
besondere Unterstützung, Berufshilfe und
Verletztenrente. Erlittene Sachschäden (z. B. Schäden an
der Kleidung des Ersthelfers) können in der Regel gegenüber
dem verpflichteten Unternehmer geltend gemacht
werden.
Ausführliche Informationen finden sich in der kleinen
Broschüre „Rechtsfragen bei Erster-Hilfe-Leistung durch
Ersthelfer“ (s. Literaturverzeichnis).
Qualitätssicherungsstelle Erste Hilfe
Die Qualitätssicherungsstelle Erste Hilfe (QSEH), angesiedelt
bei der Berufsgenossenschaft der keramischen und
Glas-Industrie, ist von den gewerblichen Berufsgenossenschaften
und weiteren Unfallversicherungsträgern
sowohl mit dem Ermächtigungsverfahren für die Ausbildung
in Erster Hilfe als auch mit der Feststellung der
Eignung als Stelle für die Betriebssanitäterausbildung
beauftragt. Darüber hinaus liefert die Homepage www.
bg-qseh.de der QSEH eine Vielzahl weiterer wichtiger Informationen
und weiterer Hinweise im Zusammenhang
mit der betrieblichen Ersten Hilfe:
• Aktuelle Listen der Ermächtigten
• geeignete Stellen Ersten-Hilfe
• Betriebssanitäter
• Vorschriften und Formulare (z. B. Anmeldeformulare
Erste Hilfe)
• Informationen zu aktuellen Themen wie Notfallmanagement,
Rechtsfragen, Frühdefibrillation, Gemeinsame
Grundsätze der Hilfsorganisationen u. a.
Ein Blick auf diese Seiten lohnt sich in jedem Fall!
Dr. Isabel Warfolomeow

Literatur
BG-Nr. /
Bezeichnung 1
Titel Beschreibung
BGV A1 BG-Vorschrift
„Grundsätze der Prävention“
BGR A1 BG-Regel
“Grundsätze der Prävention“
BGI 503 BG-Information
“Anleitung zur Ersten Hilfe“
BGI 509 BG-Information
“Erste Hilfe im Betrieb“
Enthält im Dritten Abschnitt (§§ 24 – 28) die
Anforderungen zur Ersten Hilfe für den
Unternehmer
Enthält in Anlage 3 die „Voraussetzungen für
die Ermächtigung als Stelle für die Aus- und
Fortbildung in der Ersten Hilfe“ gemäß §26
Abs. 2
Enthält Erläutert und führt die Forderungen der
BGV A1 zur Ersten Hilfe im Abschnitt C „Erste
Hilfe“ (Kapitel 4.6 – 4.10) weiter aus.
Die wichtigsten Erste-Hilfe-Maßnahmen in
kompakter Heftform.
Auch als Registerbroschüre (BGI 503-1) zum
schnellen Nachschlagen vorhanden.
Umfangreiche Informationsschrift zur
Umsetzung der Ersten Hilfe im Betrieb und zu
angrenzenden Fragen aus anderen
Vorschriften - praktischer Ratgeber und
Entscheidungshilfe.
BGI 510 Aushang: „Erste Hilfe“ Als Papierversion in DIN A2 , A3, als
wetterbeständiges Papierplakat oder PVC-
BGI 511-1
BGI 511-2
BGI 511-3
Kleines Verbandbuch (DIN A5)
Großes Verbandbuch (DIN A4)
Meldeblock
BGI 597-12 Arbeit und Gesundheit BASICS
Nr. 12 - “Erste Hilfe“
BGI 829 BG-Information
“Handbuch zur Ersten Hilfe“
BGG 948 BG-Grundsätze
“Ermächtigung von Stellen für
die Aus- und Fortbildung in
Erster Hilfe“
BGG 949 BG-Grundsätze
“Aus- und Fortbildung für den
betrieblichen Sanitätsdienst
Rechtsfragen bei Erster-Hilfe-Leistung durch
Ersthelfer
Herausgeber: DGUV (Anforderung über
info@dguv.de)
Schild.
Zur erforderlichen Dokumentation jeder Ersten-
Hilfe-Leistung im Betrieb.
Kleine zusammenfassende Broschüre
herausgegeben von der Deutschen
Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV).
Handbuch im Taschenbuchformat für den
Ersthelfer; fasst alle relevanten Inhalte der
Erste-Hilfe-Ausbildung zusammen und dient
als Standard-Nachschlagewerk für jeden
Ersthelfer. Wird im Erste-Hilfe-Lehrgang
ausgeteilt.
Anforderungen im Rahmen des
Ermächtigungsverfahrens an ausbildende
Stellen in Erster Hilfe
Anforderungen an ausbildende Stellen für
Betriebssanitäter
Die wichtigsten Fragen zu den Themen
Schadensersatzansprüche und strafrechtliche
Gesichtspunkte bei Erster-Hilfe-Leistung
1 BG-Regelwerk als pdf-Datei online zu beziehen über www.arbeitssicherheit.de oder über den
Carl-Heymanns-Verlag, Köln
Weitere Informationen im Internet unter:
www.bg-qseh.de sowie
www.hvbg.de/d/fa_eh/index.html
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Impressum
Herausgeber der BGM-Sonderausgabe „Erste Hilfe“ ist die Berufsgenossenschaft Metall
Nord Süd. Nachdruck ist nur nach Rücksprache mit der Redaktion und mit Quellenangabe
gestattet. Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier.
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Wilhelm-Theodor-Römheld-Straße 15, 55130 Mainz, www.bg-metall.de
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Franz-Dieter Thoma, Tel.:06131/802-12546, E-Mail franz.thoma@bgmet.de
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Layout:
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