Arbeitsmedizinische Vorsorge und Beratung im Abwasserbereich

GUV-I 8521
Arbeitsmedizinische
Vorsorge und Beratung
im Abwasserbereich
Ausgabe Mai 2007
Gesetzliche
Unfallversicherung

Herausgeber
Bundesverband der Unfallkassen
Fockensteinstraße 1, 81539 München
www.unfallkassen.de
Erarbeitet vom Arbeitskreis „Arbeitsmedizin“
des Bundesverbandes der
Unfallkassen in Zusammenarbeit mit der
Fachgruppe „Entsorgung“ des
Bundesverbandes der Unfallkassen.
Bestell-Nr. GUV-I 8521, zu beziehen vom
zuständigen Unfallversicherungsträger,
siehe vorletzte Umschlagseite.

GUV-I 8521
GUV-Informationen
Arbeitsmedizinische
Vorsorge und Beratung
im Abwasserbereich
Ausgabe Mai 2007
Gesetzliche
Unfallversicherung

GUV-I 8521 Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1 Tätigkeitsbild von Beschäftigten im Abwasserbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2 Untersuchungen und Beurteilungskriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1 Mitteilung/Dokumentation der Untersuchungsergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2 Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3 Arbeitsmedizinische Kriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3 Rechtsgrundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Anhang: Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
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Vorbemerkung
GUV-I 8521
Eine Reihe von Arbeiten im Bereich des Abwasserwesens (Kanalisation, Kläranlagen)
stellt eine körperliche Belastung dar. Als mögliche Gesundheitsgefahren kommen z.B.
Infektionserreger, Schadstoffe, Ungeziefer, Kälte, feuchtwarmes Milieu, Nässe, Zugluft,
extreme Zwangshaltungen (z.B. in Kanälen) und Lärm in Betracht. Zur frühzeitigen Erkennung
bestehender Vorschädigungen und Vermeidung nachfolgender Körperschädigungen
ist es wichtig, eine regelmäßige arbeitsmedizinische Betreuung sicherzustellen.
Mit der arbeitsmedizinischen Betreuung gilt es ferner, auch die Auswirkungen des
bei den Beschäftigten im Abwasserbereich vorliegenden multifaktoriellen Belastungsprofiles
vorbeugend aufzudecken.
Für eine qualifizierte Beurteilung der Eignung von Beschäftigten für Arbeiten im
Abwasserwesen sind genaue Kenntnisse der Tätigkeit und Arbeitsbedingungen erforderlich.
Deshalb sollen die Untersuchungen nur von Ärzten mit arbeitsmedizinischer
Fachkunde (Betriebsarzt) sowie ausreichender Erfahrung im Abwasserbereich durchgeführt
werden.
Durch eine betriebsärztliche Betreuung, wie sie das Arbeitssicherheitsgesetz verlangt,
wird eine kontinuierliche arbeitsmedizinische Beobachtung des Versicherten sichergestellt,
wobei der Unternehmer gleichzeitig seine Verpflichtung aus der allgemeinen Fürsorgepflicht
erfüllt. Im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge sollen die Beschäftigten
im Abwasserwesen nicht nur einmalig vor Beginn der Tätigkeit auf ihre Eignung
hin untersucht, sondern auch während des Arbeitslebens arbeitsmedizinisch betreut
werden.
Diese Anleitung gibt dem untersuchenden Arzt Anhaltspunkte für die Eignungsuntersuchung
nach der UVV „Abwassertechnische Anlagen“ (GUV-V C 5) sowie für gezielte
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen, um Personen vor gesundheitlichen
Schäden bei einer Beschäftigung in Kanalisations- und Kläranlagen zu schützen.
Daneben gibt diese Anleitung dem untersuchenden Arzt Informationen und Hilfen für
die aktive Beratung von Vorgesetzten und Beschäftigten. Dieser Beratungsauftrag
gehört ebenso wie die Untersuchungen zu den vorrangigen Aufgaben des Arztes und
soll dazu beitragen, die Vorgesetzten bezüglich ihrer Verantwortung für die Gesunderhaltung
der Beschäftigten zu unterstützen und die Beschäftigten zu ergonomisch
günstigem und gesundheitsbewussten Verhalten anzuregen.
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GUV-I 8521 1 Tätigkeitsbild der Beschäftigten
im Abwasserbereich
Bei der Beschreibung der Aufgabenfelder der Beschäftigten im Abwasserwesen ist
organisatorisch zu unterscheiden zwischen dem Bereich der Abwasserableitung (Kanalisation)
und dem Bereich der Abwasserbehandlung (Kläranlagen).
Um den Überblick über die vielfältigen Aufgaben zu erleichtern, werden die in der Praxis
weitgehend eigenständigen Bereiche „Abwassertransport“ und „Abwasserreinigung“
zusammengefasst dargestellt.
Jede in einem Kanalbetrieb oder einer Kläranlage zu beobachtende konkrete Arbeitsaufgabe
lässt sich einem der nachfolgenden Arbeitsgebiete zuordnen.
1. Instandhaltung
• Reinigung/Wartung
– Ablagerungen/Rückstände entfernen
– Maschinen warten
• Störungsbeseitigung/Reparatur
– Ursachen beheben
– Folgen beseitigen
• Inspektion
2. Prozesssteuerung
• Kontrolle des Betriebsprozesses
• Eingriff bei bestimmtem Betriebszustand
• Kontrolle/Dokumentation der Betriebsführung
3. Bau und Beschaffung
• Planungsbeteiligung
• Kooperation mit Auftragnehmer
– Sicherheit/Überwachung
– Mitarbeit
– Abnahme nach Fertigstellung
• Eigenanfertigung/Neu- und Umbauten
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4. Unterstützende Arbeiten
• Transport von Arbeitspersonen/Geräten/Stoffen
• Einrichten von Arbeitsstellen
• Abwehr tatsächlicher/potenzieller Schadenseinflüsse
• Instandhaltung von Arbeitsgerät und -maschinen
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Einen Überblick über das Spektrum der bei diesen Arbeiten anfallenden wichtigsten
Tätigkeiten vermittelt nachstehende Auflistung.
Arbeitsgebiet „Instandhaltung“
Tätigkeiten: z.B.
– Kontrolle nicht begehbarer und begehbarer Kanäle mit Fernsehauge
– Kontrolle von Schächten und Kanälen durch Begehung
– Hochdruckspülung von Abwasserkanälen
– Absaugen von Schlamm aus dem Kanalbett
– Absaugen von Sinkkästen (Schlammeimern) und Spülen von Straßeneinläufen
– Entleeren von Sperrgut, Kies und sonstigem gröberen Material per Hand bzw.
durch Schachtbesteigung und Einschaufeln des Materials in Eimer
– Spülung von Rückhaltebecken und Entfernung von Rechengut und Fetträndern
– Säuberung der Rechen von Überlaufbauwerken und Entfernen von Spinnstoffen am
Düker
– Saugentleerung und Reinigung von Öl-, Benzin- und Fettabscheidern
– Störungsbehebung bei Rohrverstopfungen
– Absaugung überfluteter Pumpenschächte
– Auswechseln von defekten Pumpen
– Herausheben von Sinkkästen und Schmutzfängern
– Maschinenwartung (Abschmieren, Einstellarbeiten)
Verbunden mit den bei diesen Tätigkeiten anfallenden körperlichen Erschwernissen
sind teilweise psychische Belastungsmomente wie z.B. übler Geruch, Ekel, räumliche
Enge in unterirdischen abwassertechnischen Anlagen und schließlich Infektionsgefährdungen.
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Arbeitsgebiet „Prozesssteuerung“
Tätigkeiten: z.B.
– Überwachungstätigkeit in der Schaltzentrale des Klärwerks
– Bedienen der Schlammentwässerungseinrichtungen (z.B. Zentrifugen, Kammerfilterpressen,
Siebbandpressen)
– Zugabe von Fällungsmitteln
– Entnahme von Abwasser- und Schlammproben
– Analyse von Abwasserproben im Labor
– Dokumentation der Leistungsdaten
Arbeitsgebiet „Bau und Beschaffung“
Tätigkeiten: z.B.
– Bauaufsicht bei Arbeiten von Fremdfirmen
– Bauabnahme nach Fertigstellung
– Bauliche Ausbesserungsarbeiten
– Installation von elektrischen Schalteinrichtungen und Betriebsmitteln
– Bestellung neuer Geräte und Bedarfsermittlung
Arbeitsgebiet „Unterstützende Arbeiten“
Tätigkeiten: z.B.
– Fahrten mit HD-Spül- oder Saugwagen
– Beladen von Fahrzeugen
– Pflege und Instandsetzung von demontierten Anlageteilen
– Ölwechsel an Betriebsfahrzeugen
– Aufstellen von Verkehrszeichen und Absperrungen zur Verkehrssicherung
– Abheben und Zuziehen von Schachtabdeckungen und Straßeneinlaufgittern
– Instandsetzung und Reinigung von Arbeitsgeräten
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2 Untersuchungen und Beurteilungskriterien
GUV-I 8521
Die im folgenden aufgeführten Untersuchungen und arbeitsmedizinischen Beurteilungskriterien
verfolgen das Ziel, die in der UVV „Abwassertechnische Anlagen“
(GUV-V C 5) enthaltene allgemeine Bestimmung nach Eignungsuntersuchungen zu
konkretisieren. Darüber hinaus sollen sie dem Betriebsarzt eine Handlungsanleitung
geben, worauf bei der arbeitsmedizinischen Betreuung von Beschäftigten im Abwasserbereich
zu achten ist.
Die hier angegebenen Untersuchungen stellen Vorsorgeuntersuchungen im Sinne von
§ 3 Arbeitssicherheitsgesetz dar.
Es wird empfohlen, diese Untersuchungen im Abstand von 3 Jahren zu wiederholen.
Soweit spezielle Vorsorgeuntersuchungen nach der UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge“
(GUV-V A 4) vorgeschrieben sind, wird auf diese verwiesen.
2.1 Mitteilung/Dokumentation der Untersuchungsergebnisse
Für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen, die in der UVV „Arbeitsmedizinische
Vorsorge“ (GUV-V A 4) bzw. der Biostoff- und Gefahrstoffverordnung vorgeschrieben
sind, gelten bezüglich der Dokumentation und der Mitteilung an den Unternehmer die
dort festgelegten Bestimmungen. Danach hat der untersuchende Arzt u.a. dem Unternehmer
eine ärztliche Bescheinigung über das Untersuchungsergebnis zu erteilen, wobei
sich die Bescheinigung nur auf Befunde aus den angewandten Grundsätzen beziehen
darf und Nebenbefunde hier nicht zu berücksichtigen sind.
Die Untersuchungsbefunde – also die körperlichen Symptome wie Atemnot und hörbare
Zeichen einer Entzündung der Atemwege – unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht
und dürfen nur mit Einverständnis des Versicherten weitergegeben werden. Die
Untersuchungsbefunde sollten vom Betriebsarzt zusammen mit den Untersuchungsergebnissen
– also ob ein Versicherter für eine Tätigkeit körperlich geeignet ist – dokumentiert
werden.
Die sonstigen in dieser Anleitung angegebenen Untersuchungen stellen Untersuchungen
im Sinne von § 3 Arbeitssicherheitsgesetz oder Angebotsuntersuchungen, d.h. Untersuchungen,
die dem Versicherten angeboten aber von ihm nicht wahrgenommen
werden müssen dar. Für diese Untersuchungen gelten die strengen Formvorschriften
der UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge“ (GUV-V A 4) nicht.
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Bei gesundheitlichen Bedenken, die auf die Arbeitsplatzverhältnisse zurückzuführen
sind, hat der Arzt dem Unternehmer schriftlich eine Überprüfung des Arbeitsplatzes zu
empfehlen.
Bei Angebotsuntersuchungen und Untersuchungen nach § 3 ASiG dürfen die Ergebnisse
der Untersuchung nur mit dem Einverständnis des Untersuchten dem Arbeitgeber
nicht mitgeteilt werden.
Deshalb wird empfohlen, dass der Arzt von dem Versicherten die Zustimmung des Versicherten
zur Weitergabe der Untersuchungsergebnisse einholt. Alternativ kann dem
Versicherten die Vorsorgebescheinigung von der Betriebsärztin/vom Betriebsarzt ausgehändigt
werden mit der Empfehlung, diese an den Unternehmer weiterzuleiten.
2.2 Untersuchungen
2.2.1 Allgemeine Untersuchung
2.2.1.1 Feststellung der Vorgeschichte
Allgemeine Anamnese, unter Berücksichtigung von:
– Immunsystem
– Atemwege, Atemorgane
– Herz und Kreislauf
– Hautveränderungen
– Veränderungen des Bewegungsapparates
– Zentralnervensystem (z.B. Gleichgewichtssinn)
– Impfstatus
Arbeitsanamnese
Zusätzlich bei weiteren Untersuchungen:
Zwischenanamnese (einschl. Arbeitsanamnese) besonders zu achten auf zwischenzeitlich
eingetretene Infekte, Hautveränderungen, Impfstatus.
2.2.1.2 Untersuchung im Hinblick auf die Tätigkeit
2.2.1.3 Urinstatus
(Mehrfachteststreifen: u.a. Eiweiß, Zucker, Urobilinogen)
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2.2.2 Spezielle Untersuchungen
2.2.2.1 Erforderlich
– Arbeitsmedizinische Vorsorge nach BioStoffV, insbesondere Angebot einer Schutzimpfung
gegen Hepatitis A bei direktem Kontakt zu Abwasser.
– Prüfung des Hörvermögens entsprechend dem Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz
für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen G 20 „Lärm“, sofern die entsprechenden
Auswahlkriterien erfüllt sind.
– Untersuchung entsprechend dem Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz für arbeitsmedizinische
Vorsorgeuntersuchungen G 26 „Atemschutzgeräte“, sofern die
entsprechenden Auswahlkriterien erfüllt sind.
– Untersuchungen entsprechend dem Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz für
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen G 24 „Hauterkrankungen“, sofern
• bei der Anamnese Hautveränderungen oder
• besondere Hautbelastungen festgestellt wurden oder
• wenn mehr als 4 Stunden Feuchtarbeit pro Tag durchgeführt werden.
Werden mehr als 2 Stunden, aber weniger als 4 Stunden Feuchtarbeit pro Tag
durchgeführt, muss diese Untersuchung angeboten werden.
– In Einzelfällen kann die Anwendung weiterer Berufsgenossenschaftlicher Grundsätze
für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen in Betracht kommen.
– Untersuchungen entsprechend dem Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz für
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“,
sofern eine Infektionsgefährdung vorhanden ist.
– Überprüfung des Sehvermögens
– Untersuchung nach dem Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz für arbeitsmedizinische
VorsorgeuntersuchungenG 46 „Belastungen des Muskel- und Skelettsystems“
wenn die entsprechenden Auswahlkriterien erfüllt sind. Bei Kanalarbeitern
sind die Auswahlkriterien in der Regel erfüllt.
2.2.2.2 Erwünscht
– Belastungs-EKG (bei Trägern von schwerem Atemschutz, G26)
– Röntgenaufnahme der Thoraxorgane, im Groß- oder Mittelformat (möglichst
30 x 30 cm) nur bei strenger medizinischer Indikation (s. Abschnitt 2.4.2.2) bzw.
Berücksichtigung eines Röntgenbefundes, falls nicht älter als 2 Jahre.
– Spirometrie
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2.3 Arbeitsmedizinische Kriterien
Bei der ersten Untersuchung (Eignungsuntersuchung) sind die Ermessensspielräume
eng auszulegen, um sicherzustellen, dass vorgeschädigte Personen keine für sie ungeeignete
Tätigkeit im Abwasserbereich aufnehmen. Im Rahmen der weiteren arbeitsmedizinischen
Betreuung haben die aufgeführten arbeitsmedizinischen Kriterien empfehlenden
Charakter.
2.3.1 Gesundheitliche Bedenken
2.3.1.1 Dauernde gesundheitliche Bedenken
– Erkrankungen oder Veränderungen des Herzens oder des Kreislaufes mit Einschränkungen
der Leistungs- und Regulationsfähigkeit (insbesondere auch Blutdruckveränderungen
stärkeren Grades, Zustand nach Herzinfarkt)
– Chronische entzündliche Erkrankungen, insbesondere Hauterkrankungen
– Infektanfälligkeit
– Erkrankungen oder Veränderungen des Stütz- oder Bewegungsapparates mit
erheblichen Funktionsstörungen
– Krankheiten oder Schäden des zentralen oder peripheren Nervensystems mit wesentlichen
Funktionsstörungen, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
– Anfallsleiden
– Suchtkrankheiten (insbesondere Alkohol, Medikamente, Drogen)
– Bronchialasthma
– Schwer einstellbarer Diabetes mellitus
2.3.1.2 Befristete gesundheitliche Bedenken
Personen, mit den unter 2.3.1.1 genannten Erkrankungen, soweit eine Wiederherstellung
zu erwarten ist.
2.3.2 Keine gesundheitlichen Bedenken unter bestimmten Voraussetzungen
Sind die unter 2.3.1.1 genannten Erkrankungen oder Funktionsstörungen weniger ausgeprägt,
so bleibt durch den untersuchenden Arzt zu prüfen, ob unter bestimmten
Voraussetzungen eine Beschäftigung möglich ist. Dies kann z.B. bei verkürzten Nachuntersuchungsfristen,
Verwendung besonderer persönlicher Schutzausrüstung, ärztlicher
Behandlung usw. möglich sein.
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Eine vorzeitige Nachuntersuchung kann z. B. in Betracht kommen
– nach mehrwöchiger Erkrankung oder körperlicher Beeinträchtigung, die Anlass zu
Bedenken gegen eine Weiterbeschäftigung gibt
– nach ärztlichem Ermessen in Einzelfällen (z.B. bei befristeten gesundheitlichen Bedenken)
– auf Wunsch eines Arbeitnehmers, der einen ursächlichen Zusammenhang zwischen
seiner Erkrankung und seiner Tätigkeit am Arbeitsplatz vermutet.
2.3.3 Keine gesundheitlichen Bedenken
Alle anderen Personen, soweit kein Beschäftigungsverbot besteht (siehe 3.3).
2.4 Ergänzende Hinweise
2.4.1 Gefahrenquellen
Gefährdungen für die Gesundheit können entstehen durch
– Lärm (Beurteilungspegel über 80 dB(A))
– Belastungen durch das Tragen von Atemschutz
– Gefahrstoffe
– Infektionserreger
– Heben und Tragen von schweren Lasten
– Allwetterarbeit
– Schichtarbeit
Zusätzlich bei Kanalarbeitern
– Arbeiten in Zwangshaltungen.
2.4.2 Bemerkungen
2.4.2.1 Lärmarbeiten
Beschäftigte an einem Lärmarbeitsplatz sind gemäß UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge“
(GUV-V A 4) unter Berücksichtigung des Berufsgenossenschaftlichen Grundsatzes
für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen G 20 „Lärm“ von einem hierfür
ermächtigten Arzt zu untersuchen.
2.4.2.2 Atemschutz
Beschäftigte, die bei ihrer Tätigkeit Atemschutzgeräte tragen müssen, sind gemäß UVV
„Arbeitsmedizinische Vorsorge“ (GUV-V A 4) unter Berücksichtigung des Berufsgenossenschaftlichen
Grundsatzes für Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen G 26
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„Atemschutzgeräte“ durch einen hierfür ermächtigten Arzt zu untersuchen. Werden
Atemschutzgeräte der Gruppe 1 oder 2 ausschließlich zur Flucht oder Selbstrettung
getragen, kann auf arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach G 26 verzichtet
werden.
2.4.2.3 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten
Es wird empfohlen, Beschäftigte, die Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten ausüben,
nach G 25 „Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten“ zu untersuchen und zu
beurteilen.
2.4.2.4 Hauterkrankungen
In Abhängigkeit der konkreten Tätigkeiten müssen Vorsorgeuntersuchungen nach dem
Berufsgenossenschaftlichen Grundsatz für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
G 24 „Hauterkrankungen“ angeboten werden. Es wird jedoch empfohlen, Beschäftigte
im Abwasserbereich nach G 24 zu untersuchen und zu beurteilen. Dies kommt
insbesondere bei Hautveränderungen oder besonderen Hautbelastungen (z.B. Tragen
von Schutzhandschuhen über längeren Zeitraum) in Betracht. Daneben sollte auf Hautschutz,
-reinigung und -pflege hingewirkt werden.
2.4.2.5 Gefahrstoffe
Gefahrstoffe können im Abwasser bzw. im Klärschlamm vorkommen, wobei im Klärschlamm
eine Anreicherung von Schwermetallen auftritt. Nach bisherigen Erkenntnissen
wurde keine Überschreitung der zulässigen Grenzwerte für Schwermetalle im Blut
festgestellt.
Gefahrstoffbelastungen können daneben bei verschiedenen Arbeitsverfahren (z.B.
durch Ammoniak im Bereich von Kammerfilterpressen, Schweißrauche, Lösungsmittel
bei Reinigungsarbeiten) auftreten.
Beim Umgang mit Gefahrstoffen ist die Rangfolge der Schutzmaßnahmen gemäß
Gefahrstoffverordnung zu beachten.
2.4.2.6 Infektionsgefährdung
2.4.2.6.1 Infektionserreger
Das Abwasser führt in Abhängigkeit des Einzugsbereiches der Kläranlage unterschiedliche
Arten und Mengen von Krankheitserregern (Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten).
Als obligate Keime lassen sich mehr oder weniger häufig Salmonellen, Shigellen, Campylobacter,
Yersinien, Vibrionen, Staphylokokken, Mykobakterien, Entero- und andere
Viren nachweisen.
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Durch die biologischen Reinigungsstufen in den Kläranlagen und den verstärkten Einsatz
von Hochdruckreinigern entwickeln sich Aerosole, die Erreger transportieren. Inwieweit
die Verwendung von Brauchwasser aus der Nachklärung eine erhöhte Infektionsgefährdung
darstellt, kann derzeit nicht abschließend beurteilt werden.
Auch wenn sich die Keime in der für sie unphysiologischen Umgebung kaum vermehren
und zum Teil rasch absterben, ist der Klärwärter/Kanalarbeiter grundsätzlich dem
Risiko einer Infektion ausgesetzt. Letztlich hängt die Manifestation der Krankheit von
der Infektionsdosis, der Virulenz des Erregers und der individuellen Empfänglichkeit
ab.
In der Literatur wird eine erhöhte Durchseuchung der Kanalarbeiter – die Klärwärter
sind in geringerem Ausmaß betroffen – mit der Hepatitis A und B diskutiert. Die Ständige
Impfkommission (STIKO) empfiehlt eine Schutzimpfung gegen Hepatitis A, woraus
zu schließen ist, dass sie eine erhöhte Infektionsgefährdung für Kanalisationsund
Klärwerkarbeiter mit direktem Kontakt zu Abwasser sieht. Eine Infektion mit
Hepatits B erfolgt in der Regel nur dann, wenn das Virus direkt oder über Haut- bzw.
Schleimhautläsionen in die Blutbahn gelangt, nicht aber durch eine Aufnahme über
den Mund oder über die intakte Haut. Das Berufskrankheitengeschehen liefert keine
Hinweise auf eine erhöhte Gefährdung gegenüber Hepatitis-B-Viren. Ein potenzielles
Infektionsrisiko durch Stichverletzungen (z.B. Kanülen) sollte mittels einer Gefährdungsbeurteilung
hinterfragt werden.
Leptospirosen werden beschrieben, vereinzelt auch mit schwerem Verlauf, der als Weilsche
Krankheit bekannt ist.
Bemerkenswert dagegen ist, dass bei statistischen Erhebungen und
epidemiologischen Studien durchgehend die Auffassung herrscht, dass erregerhaltige
Aerosole das im Abwasserbereich beschäftigte Personal nur sehr wenig gefährden.
Eine Häufung von (spezifischen) Lungeninfekten oder anderweitigen Erkrankungen
wurde nicht beobachtet.
Trotz des relativierten Infektionsrisikos der Klärwärter/Kanalarbeiter ist der Arbeitgeber
gefordert, nach technischen Lösungen zu suchen, um die gesundheitliche Gefährdung
weiter zu verringern (beispielsweise sollten nach Möglichkeit Arbeitsweisen/-mittel
eingesetzt werden, die weniger oder gar keine Aerosole erzeugen).
Über die technischen Maßnahmen hinaus hat der im Abwasserbereich Beschäftigte auf
eine gute persönliche Hygiene zu achten, die vorbeugenden Hautschutz und -pflege
einschließen sollte. Je nach auszuführender Tätigkeit ist die erforderliche Arbeitsschutzkleidung
zu tragen und gegebenenfalls sind zusätzlich Körperschutzmittel wie
Atemschutz und Schutzbrille zu benutzen.
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2.4.2.6.2 Schutzimpfungen
Folgende Aussagen zu den Schutzimpfungen betreffen die Kanalarbeiter und Klärwärter:
Derzeit ist in erster Linie ein Tetanusimpfschutz erforderlich. Schutzimpfungen,
z.B. gegen Hepatitis A, werden empfohlen (BioStoffV, Anhang 4). Zusätzliche Schutzimpfungen,
z.B. gegen Hepatitis B, Diphtherie und Polio können nach ärztlicher Indikation
im Einvernehmen mit dem Beschäftigten erfolgen.
2.4.2.7 Röntgenaufnahmen
Zur Begrenzung der Strahlenbelastung lässt der Gesetzgeber nur dann die Anwendung
von Röntgenstrahlen auf den Menschen zu, wenn dies in Ausübung der Heilkunde und
der Zahnheilkunde aus ärztlicher Indikation geboten ist. Die beim Röntgen auftretende
Strahlenexposition ist so weit einzuschränken, wie dies mit den Erfordernissen der medizinischen
Wissenschaften zu vereinbaren ist (§ 25 Abs. 1, 2 der RÖV von 2003).
Bei Erst- und Nachuntersuchungen von Beschäftigten im Abwasserbereich ist demnach
unter Würdigung der möglichen gesundheitlichen Gefährdung durch die aufzunehmende
bzw. ausgeübte Tätigkeit, der Krankenvorgeschichte bzw. der Zwischenanamnese,
des klinischen Untersuchungsbefundes und weiterer einschlägiger Befunde, wie beispielsweise
der Lungenfunktion, die strenge ärztliche Indikation zu einer Röntgenaufnahme
der Lunge zu stellen.
Zu weiteren Überlegungen für die Indikationsstellung von Röntgenaufnahmen der Lunge
in der Arbeitsmedizin sei auf die diesbezügliche Arbeit von W. F. Diller in der Zeitschrift
„Arbeitsmedizin/Sozialmedizin/Präventivmedizin“ 27 (1992), Seiten 140–142,
hingewiesen.
2.4.2.8 Belastungs-EKG
Weil bei einem Belastungs-EKG in seltenen Fällen mit Zwischenfällen zu rechnen ist,
soll ein Defibrillator zur Verfügung stehen.
2.4.2.9 Zwangshaltungen
Zwangshaltungen treten bei Kanalarbeitern bei Arbeiten in Kanälen und Schächten,
insbesondere beim Begehen von Kanälen mit einer lichten Höhe von weniger als
1,40 m auf.
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3 Rechtsgrundlagen
3.1 Rechtsgrundlagen für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
§ 24 UVV „Abwassertechnische Anlagen“ (GUV-V C 5)
§ 2 UVV „Grundsätze der Prävention“ (GUV-V A 1)
§ 2 UVV „Arbeitsmedizinische Vorsorge“ (GUV-V A 4)
§§ 15, 15a BioStoffV
§§ 15, 16 GefStoffV
Abschnitt 10 TRGS „Gefährdung durch Hautkontakt“ (TRGS 401)
GUV-I 8521
3.2 Berufskrankheiten
Die folgende Auflistung von Berufskrankheiten stellt eine Auswahl der häufigeren im
Abwasserbereich auftretenden Erkrankungsmöglichkeiten ohne Anspruch auf Vollständigkeit
und Ausschließlichkeit dar.
Berufskrankheiten-Verordnung (BKV):
Nr. 2301 Lärmschwerhörigkeit
Nr. 3101 Infektionskrankheiten
Nr. 3102 Von Tieren auf Menschen übertragbare Krankheiten
Nr. 5101 Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur Unterlassung
aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung, die Verschlimmerung
oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können.
3.3 Beschäftigungsbeschränkungen
Jugendliche
§ 22 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
§ 24 UVV „Abwassertechnische Anlagen“ (GUV-V C 5)
Werdende und stillende Mütter
§§ 3, 4, 6 Mutterschutzgesetz (MuSchG)
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GUV-I 8521 Anhang
Literatur
Borneff, J. u. M.: „Hygiene“, Ein Leitfaden für Studenten und Ärzte
Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York 1991
Weinsheimer, C.: Gutachten „zur Gesundheitsbelastung und Beanspruchung von Klärwärtern
und Kanalarbeitern“, Prof. Dr. med. D. M. Fliedner, Direktor des Institutes für
Arbeits- und Sozialmedizin der Universität Ulm und Vorstand des Internationalen Institutes
für Wissenschaftliche Zusammenarbeit e.V., Günzburg 1991
Diller, W. F.: „Möglichkeiten zur Einsparung von Thorax-Röntgenaufnahmen im Rahmen
der Arbeitsmedizin“, Zeitschrift Arbeitsmedizin/Sozialmedizin/Präventivmedizin (ASP)
4/92, Seite 140–12, Gentner-Verlag, Stuttgart
Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (RÖV) vom 30.4.2003
(BGBl I. S. 114), Carl Heymanns Verlag KG · Köln · Berlin · Bonn · München 2003
Hahn, H., Falke, D. und Klein, P.: „Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie“,
Springer Verlag · Berlin · Heidelberg · New York 2004
Bundesverband der Unfallkassen: GUV-Regel „Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen
in abwassertechnischen Anlage“ (GUV-R 145)
18

Überreicht und zu beziehen
durch den zuständigen
Unfallversicherungsträger:
Baden-Württemberg
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Postanschrift: 70324 Stuttgart,
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Waldhornplatz 1, 76131 Karlsruhe,
Postanschrift: 76128 Karlsruhe,
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Bayern
Bayerischer Gemeindeunfallversicherungsverband,
Ungererstraße 71, 80805 München,
Postanschrift: 80791 München,
Tel. (0 89) 3 60 93-0, Fax (0 89) 3 60 93-135
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Ungererstraße 71, 80805 München,
Postanschrift: 80791 München,
Tel. (0 89) 3 60 93-0, Fax (0 89) 3 60 93-135
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Müllerstraße 3, 80469 München,
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Tel. (0 89) 2 33-2 80 94, Fax (0 89) 2 33-2 64 84
Berlin
Unfallkasse Berlin,
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Postfach 48 05 84, 12254 Berlin,
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Brandenburg
Unfallkasse Brandenburg,
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Postanschrift: Postfach 11 13, 15201 Frankfurt,
Tel. (03 35) 52 16-0, Fax (03 35) 54 73 39
Feuerwehr-Unfallkasse Brandenburg,
Müllroser Chaussee 75, 15236 Frankfurt,
Postanschrift: Postfach 1113, 15201 Frankfurt,
Tel. (03 35) 5216-0, Fax (03 35) 54 73 39
Bremen
Unfallkasse Freie Hansestadt Bremen,
Walsroder Straße 12–14, 28215 Bremen,
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Hamburg
Landesunfallkasse Freie und Hansestadt
Hamburg, ab 1. Januar 2008: Unfallkasse Nord,
Geschäftsstelle Hamburg, Spohrstraße 2,
22083 Hamburg,
Postanschrift: Postf. 76 03 25, 22053 Hamburg,
Tel. (0 40) 2 71 53-0, Fax (0 40) 2 71 53-1000
Hanseatische Feuerwehr-Unfallkasse Nord,
Landesgeschäftsstelle Hamburg
Berliner Tor 49, 20099 Hamburg,
Tel. (0 40) 3 09 04 92 89, Fax (0 40) 3 09 049181
Hessen
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Leonardo-da-Vinci-Allee 20, 60486 Frankfurt,
Postanschrift: Postf. 10 10 42, 60010 Frankfurt,
Tel. (0 69) 2 99 72-440, Fax (0 69) 2 99 72-588
Mecklenburg-Vorpommern
Unfallkasse Mecklenburg-Vorpommern,
Wismarsche Straße 199, 19053 Schwerin,
Tel. (03 85) 51 81-0, Fax (03 85) 51 81-111
Hanseatische Feuerwehr-Unfallkasse Nord, Landesgeschäftsstelle
Mecklenburg-Vorpommern,
Bertha-von-Suttner-Straße 5, 19061 Schwerin,
Tel. (03 85) 30 31-700, Fax (03 85) 30 31-706
Niedersachsen
Braunschweigischer
Gemeinde-Unfallversicherungsverband,
Berliner Platz 1C, 38102 Braunschweig,
Postanschrift: Postfach 15 42,
38005 Braunschweig,
Tel. (05 31) 2 73 74-0, Fax (05 31) 2 73 74-40
Gemeinde-Unfallversicherungsverband
Hannover, Am Mittelfelde 169, 30519 Hannover,
Postanschrift: Postf. 8103 61, 30503 Hannover,
Tel. (0511) 87 07-0, Fax (0511) 87 07-188
Landesunfallkasse Niedersachsen,
Am Mittelfelde 169, 30519 Hannover,
Postanschrift: Postf. 8103 61, 30503 Hannover,
Tel. (05 11) 87 07-0, Fax (05 11) 87 07-202
Gemeinde-Unfallversicherungsverband
Oldenburg, Gartenstraße 9, 26122 Oldenburg,
Postanschrift: Postfach 27 61, 26017 Oldenburg,
Tel. (04 41) 77 90 90, Fax (04 41) 7 79 09 50
Feuerwehr-Unfallkasse Niedersachsen,
Aegidientorplatz 2a, 30159 Hannover,
Postanschrift: Postfach 280, 30002 Hannover,
Tel. (0511) 98 95-431, Fax (0511) 98 95-433
Nordrhein-Westfalen
Rheinischer Gemeindeunfallversicherungsverband,
Heyestraße 99, 40625 Düsseldorf,
Postanschrift: Postf. 12 05 30, 40605 Düsseldorf,
Tel. (02 11) 28 08-0, Fax (02 11) 28 08-219
Gemeindeunfallversicherungsverband
Westfalen-Lippe,
Salzmannstraße156, 48159 Münster,
Postanschrift: Postfach 59 67, 48135 Münster,
Tel. (02 51) 2102-0, Fax (02 51) 2185 69
Landesunfallkasse Nordrhein-Westfalen,
Ulenbergstraße 1, 40223 Düsseldorf,
Tel. (0211) 90 24-0, Fax (0211) 90 24-180
Feuerwehr-Unfallkasse Nordrhein-Westfalen,
Provinzialplatz 1, 40591 Düsseldorf,
Postanschrift: 40195 Düsseldorf,
Tel. (0211) 97 79 89-0, Fax (0211) 97 79 89-29
Rheinland-Pfalz
Unfallkasse Rheinland-Pfalz,
Orensteinstraße 10, 56626 Andernach,
Postanschrift: 56624 Andernach,
Tel. (0 26 32) 9 60-0, Fax (0 26 32) 9 60-311
Saarland
Unfallkasse Saarland,
Beethovenstraße 41, 66125 Saarbrücken,
Postanschrift: Postfach 20 02 80, 66043 Saarbrücken,
Tel. (0 68 97) 97 33-0, Fax (0 68 97) 97 33-37
Sachsen
Unfallkasse Sachsen,
Rosa-Luxemburg-Straße 17a, 01662 Meißen,
Postanschrift: Postfach 42, 01651 Meißen,
Tel. (0 35 21) 7 24-0, Fax (0 35 21) 7 24-111
Sachsen-Anhalt
Unfallkasse Sachsen-Anhalt,
Käsperstraße 31, 39261 Zerbst,
Postanschrift: 39258 Zerbst,
Tel. (0 39 23) 7 51-0, Fax (0 39 23) 7 51-333
Feuerwehr-Unfallkasse Sachsen-Anhalt,
Carl-Miller-Straße 7, 39112 Magdeburg,
Tel. (03 91) 5 44 59-0, 6 22 48 73 u. 6 22 4813,
Fax (03 91) 5 44 59-22
Schleswig-Holstein
Unfallkasse Schleswig-Holstein,
Seekoppelweg 5a, 24113 Kiel,
Tel. (04 31) 64 07-0, Fax (04 31) 64 07-250
ab 1. Januar 2008: Unfallkasse Nord,
Geschäftsstelle und Sitz Kiel, www.uk-nord.de
Hanseatische Feuerwehr-Unfallkasse Nord,
Landesgeschäftsstelle Schleswig-Holstein,
Sophienblatt 33, 24114 Kiel,
Postanschrift: 24097 Kiel
Tel. (04 31) 6 03-2113, Fax (04 31) 6 03-13 95
Thüringen
Unfallkasse Thüringen,
Humboldtstraße 111, 99867 Gotha,
Postanschrift: Postfach 10 03 02, 99853 Gotha,
Tel. (0 36 21) 7 77-0, Fax (0 36 21) 7 77-111
Feuerwehr-Unfallkasse Thüringen,
Magdeburger Allee 4, 99086 Erfurt (Tivoli),
Tel. (03 61) 55 18-200, Fax (03 61) 55 18-221
Eisenbahn-Unfallkasse
Rödelheimer Straße 49, 60487 Frankfurt/Main,
Tel. (0 69) 4 78 63-0, Fax (0 69) 4 78 63-151
Unfallkasse Post und Telekom
Europaplatz 2, 72072 Tübingen,
Postanschrift: Postfach 27 80, 72017 Tübingen,
Tel. 0180 5 00 16 32, Fax (0 70 71) 9 33-43 98
Unfallkasse des Bundes
Weserstraße 47, 26382 Wilhelmshaven,
Postanschrift: Postf. 180, 26380 Wilhelmshaven,
Tel. (0 44 21) 4 07-0, Fax (0 44 21) 4 07-406
Die jeweils aktuellen E-Mail- und Internet-Adressen der hier aufgelisteten Unfallversicherungsträger finden Sie auf der
Homepage des Bundesverbandes der Unfallkassen: www.unfallkassen.de unter der Rubrik „Ihr Unfallversicherungsträger“.