41556 Bundschuh_Asklepio#12EB8C - Asklepios

42
Patienten-Forum
Kampf gegen die Sucht
Substitutionsgestützte Therapie am SALUS-Fachkrankenhaus Bernburg
Seit seinem 16. Lebensjahr nimmt
Marc* Drogen. Er fing mit Marihuana an,
ging schon bald zu Koks über und war am
Ende Fixer. Er hielt sich durch Diebstähle
»flüssig«, wurde strafrechtlich bekannt.
Nach fünf gescheiterten Entgiftungen
wählte er die Substitutionsbehandlung
im SALUS-Fachkrankenhaus Bernburg.
Mit der substitutionsgestützten
Therapie ist es möglich, manifest
opiatabhängigen Patienten
nach erfolglosen Abstinenztherapien das
Überleben zu sichern, ihre Chancen auf
Resozialisierung zu verbessern und das
Risiko von Infektionserkrankungen zu
senken. »In der Regel sind sie bereits zwei
Jahre oder länger abhängig und leiden
unter schwerwiegenden Co-Morbiditäten.
Es muss also eine Indikation vorliegen,
bei der eine Abstinenztherapie zum
aktuellen Zeitpunkt nicht möglich ist und
die substitutionsgestützte Behandlung die
vergleichsweise aussichtsreichsten Heilungs-
oder zumindest Besserungschancen
bietet«, erklärt die Bernburger Oberärztin
Dr. Gabriele Jungbluth, die von der
ASKLEPIOS intern
22/2004
Kassenärztlichen Vereinigung für diese
Behandlungsform ermächtigt ist.
Letztendliches Ziel bleibe aber die
Suchtmittelfreiheit. Sie sei dann erreichbar,
wenn die Substitutionstherapie durch
eine engmaschige und wirksame psychosoziale
Begleitung flankiert werde. »Hier
arbeiten unsere Sozialarbeiterinnen eng
mit den Drogenberatungsstellen zusammen«,
so Dr. Jungbluth.
Das Einzugsgebiet ist groß, denn
niedergelassene Hausärzte in Wohnortnähe
bieten diese Behandlung nur selten an.
Dr. Jungbluth: »Suchtmedizinische Leistungen
werden nicht gut vergütet und
sind schwer abzurechnen. Außerdem hat
kaum jemand Interesse daran, dass Drogenpatienten
in seiner Praxis ein- und
ausgehen. Hinzu kommt der Verwaltungsaufwand.«
Nicht zuletzt müssen
Ärzte, die sich dieser Behandlung zuwenden,
auch suchtmedizinisch besonders
qualifiziert sein.
Es gibt also eine ganze Reihe von
Hemmschwellen, die in diesem Bereich
eine wohnortnahe hausärztliche Versorgung
verhindern. Die meisten Patienten
aus der Region kommen letztlich im Fachkrankenhaus
Bernburg »an«. Vielfach leider
sehr spät, nachdem sie aufgrund ihrer
gesundheitlichen Folgeschäden oft
wochenlang auf den Stationen somatischer
Krankenhäuser zugebracht haben –
ohne Motivationsbehandlung«, bemängelt
die Oberärztin.
Zurück zu Marc, der stationär
zunächst auf Subutex eingestellt wurde,
damit aber noch nicht zum gewünschten
Therapieerfolg fand. »Ich hatte Rückfälle
sowie Probleme mit Alkohol. Nach weiteren
Arztgesprächen wurde ich mit Polamidon
substituiert. Seitdem hatte ich keine
Rückfälle mehr und trinke keinen Tropfen
Alkohol.«
Der junge Mann hält wieder Termine
ein, hat einen festen Tagesablauf, kommt
seinen Pflichten nach und konnte zu seiner
Familie wieder ein gutes Verhältnis
aufbauen. »Demnächst ziehe ich in eine
Substi-WG und versuche mich soweit zu
stabilisieren, dass ich bald ganz ohne
Medikamente neu starten kann.«
Franka Petzke
*Name geändert