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Patienten-Forum Langer Leidensweg – Fibromyalgie Klinikum Bad Abbach untersucht neue neuromodulatorische Substanzen das fibromyalgie-syndrom ist eine erkrankung des Weichteilgewebes. typisch für diese Krankheit ist, dass sie stets chronisch verläuft, die Laborwerte dabei aber unauffällig sind. in den usa ist diese Krankheit der häufigste grund für einen generalisierten Muskelschmerz bei frauen zwischen dem 20. und 55. Lebensjahr. in deutschland geht man davon aus, dass zwischen 1,3 und 4,8 Prozent an fibromyalgie erkrankt sind. Bei diesem Krankheitsbild ist der frauenanteil mit 80 bis 90 Prozent besonders hoch. Aus dem Lateinischen übersetzt bedeutet der Name »Schmerzen in Bindegewebe und Muskulatur«. Erstmalig wurde die Fibromyalgie im 19. Jahrhundert beschrieben. An Beschwerden schildern die Patienten typischerweise einen generalisierten Muskelschmerz ohne direkten Bezug zu einem Gelenk. Es werden aber auch häufig Rückenschmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit und Erschöpfung angeben. Die Symptome eines Reizdarm- Syndroms finden sich ebenfalls gehäuft. In vielen Fällen ist die Fibromyalgie auch mit Depression oder Angstzuständen assoziiert, sie ist jedoch nicht einfach als eine »Unterform« der Depression anzusehen. Die Diag nose wird durch die typischeBeschwerdesymptomatik, das Vorhandensein von speziellen druckschmerzhaften Punkten – sog e n a n n t e r Tender-Points – u n d d a s Feh len von relevanten Labor verä nde - rungen oder ASKLEPIOS intern 32/2007 radiologischer Befunde gestellt. Da es keinen beweisenden Labortest oder andere eindeutige Untersuchungsbefunde gibt, stellt die Fibromyalgie letztlich eine Ausschlussdiagnose dar. Hilfreich für die Diagnosestellung sind jedoch Klassifikationskriterien, die 1990 von Wolfe und Kollegen erarbeitet wurden und eine Definition der generalisierten Schmerzsymptomatik sowie der Druckpunkte für die digitale Palpation enthalt e n . Dennoch kann die Diagnosestellung im Einzelfall schwierig sein. Häufig berichten die Patienten über einen langen Leidensweg. Aufgrund der Beschwerdesymptomatik müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, wobei insbesondere eine rheumatoide Arthritis, eine Polymyalgia rheumatica und die Arthrose von der Fibromyalgie abgegrenzt werden müssen. Aber auch eine echte Depression oder endokrinologische Erkrankungen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen müssen durch entsprechende Diagnostik ausgeschlossen werden. Die Ursache der Fibromyalgie ist trotz intensiver Forschung im Wesentlichen unbekannt. Aktuelle Pathogenesekonzepte gehen von einer individuellen Störung der Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung aus, ohne dass hierfür bisher ein eindeutiges neurologisches Korrelat identifiziert werden konnte. Therapeutisch wird daher überwiegend mit Medikamenten gearbeitet, die auf die Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung einwirken, wie z.B. Amitriptylin oder Pregabalin. Allerdings sprechen nicht alle Patienten auf eine Therapie mit diesen Substanzen an, weshalb neue Therapiekonzepte benötigt werden. Im Rahmen zweier kontrollierter Multicenter-Studien werden gegenwärtig in der Klinik für Rheumatologie/Klinische Immunologie im <strong>Asklepios</strong> Klinikum Bad Abbach zwei neue neuromodulatorische Substanzen untersucht, die bisher für die Behandlung von Fibromyalgie-Patienten noch nicht zugelassen sind, sich aber in Vorversuchen als sehr Erfolg versprechend herausgestellt haben. Neben der medikamentösen Therapie sind eine intensive physiotherapeutische bzw. physikalische Behandlung sowie Patientenschulungen weitere wichtige Elemente im multimodalen Therapiekonzept, das durch eine interdisziplinäre Patientenbetreuung umgesetzt wird. Im Rahmen eines strukturierten stationären Behandlungsplans können die einzelnen Therapie-Bausteine optimal durchgeführt werden, wobei durch die kontinuierliche
ärztliche Überwachung eine individuelle Anpassung vorgenommen werden kann. Da Studien ergeben haben, dass über die Erkrankung informierte Fibromyalgie-Patienten eine bessere Lebensqualität besitzen als Patienten, denen ihre Krankheit nicht ausreichend erklärt wurde, werden auch am Klinikum Bad Abbach regelmäßig Patientenschulungen durchgeführt. Diese werden von einer Psychologin geleitet, die neben Gruppenschulungen auch Einzelgespräche anbietet. Wichtig kann zusätzlich eine begleitende Psychotherapie sein, da viele Fibromyalgie- Patienten im Langzeit-Verlauf eine manifeste Depression entwickeln und häufig eine schwierige Vorgeschichte mit seelischen Traumatisierungen aufweisen. Um hier die Betreuung der Patienten weiter zu verbessern, wurde eine Kooperation mit der Abteilung für Psychosomatik des Universitätsklinikums Regensburg etabliert, wodurch den Patienten im Bedarfsfall eine opti- male ambulante oder auch stationäre psychotherapeutische Behandlung angeboten werden kann. Dr. Antonia Judex, Prof. Dr. Martin Fleck Mehr Infos & Kontakt Studien-Ambulanz Telefon (0 94 05) 18-22 19 Auf Fibromyalgie spezialisiert: die Klinik Bad Abbach ASKLEPIOS intern 32/2007
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