Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - Sprechstunde

Chronisch obstruktive
Lungenerkrankung
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
www.hausmed.de
© HausMed 2012

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - COPD (Chronic Obstructive
Pulmonary Disease)
Die COPD (englisch für: chronic obstructive pulmonal disease) ist eine chronische Erkrankung
der Atemwege, die zu einer dauerhaften Schädigung der Lunge und Atemwege führt. Diese
Schädigung wird durch eingeatmete Schadstoffe, meistens durch Zigarettenrauch und selten
durch berufliche oder weitere Schadstoffe, hervorgerufen. Die Folgen der Krankheit sind Atemnot,
eine Abnahme der körperlichen Belastbarkeit und eine dadurch verminderte Lebensqualität.
Die COPD ist weltweit die am häufigsten vorkommende Erkrankung der Atmungsorgane und
die vierthäufigste Todesursache - Tendenz steigend.
Ziele der Publikation
Diese Patienteninformation vermittelt ein besseres Verständnis der Erkrankung, um sowohl
von COPD betroffenen Patienten als auch Angehörigen und Interessierten dabei zu helfen,
die Erkrankung besser zu verstehen. Bei Patienten kann ein gründliches Verständnis über die
eigene Erkrankung eine partnerschaftliche Entscheidungsfindung bei der Wahl des geeigneten
Behandlungsverfahrens erheblich fördern und damit deutlich zum Behandlungserfolg beitragen.
Die Praxis einer partnerschaftlichen Entscheidungsfindung (shared decision-making) ermöglicht
medizinischen Fachleuten und Patienten, bei der Suche nach dem besten Behandlungsverfahren
für den einzelnen Patienten zusammenzuarbeiten. Patienten, die ihre eigene Behandlung
mitentscheiden, sind um ein Vielfaches motivierter, an der eigenen Gesundheit zu arbeiten.
Eine zentrale Rolle bei der Beteiligung des Patienten an Entscheidungen über seine Behandlung
spielen gute Patienteninformationen. Angehörige können wiederum ihre betroffenen Freunde
oder Verwandten gezielter unterstützen, wenn sie genau über die Krankheit aufgeklärt sind.
Nicht zuletzt profitieren auch interessierte Leser. Diese können sich sowohl über mögliche
Frühwarnzeichen und die Erkrankungsrisiken für COPD, als auch über vorbeugende Maßnahmen
informieren.
Die Inhalte dieser Informationen beruhen auf medizinischen Leitlinien (evidenzbasiert) und
sind auf die Bedürfnisse in der hausärztlichen Praxis zugeschnitten (hausarztrelevant). Die hier
enthaltenen Informationen können aber in keinem Fall eine ärztliche Beratung ersetzen. Im
Folgenden erhalten Sie einen kurzen Überblick über die Kapitel, in die diese Patienteninformation
gegliedert ist.
Entstehung der Krankheit
Bei einer COPD kommt es zu einer dauerhaften Schädigung der Lunge und Atemwege. Diese
Schädigung wird durch eingeatmete Schadstoffe, meistens durch Zigarettenrauch und
selten durch berufliche oder weitere Schadstoffe, hervorgerufen.
Symptome
• Seite 4
Auswurf, Husten und Atemnot sind charakteristische Beschwerden der COPD. Die Vorstufe
der COPD ist zudem bereits durch den „Raucherhusten“ gekennzeichnet. Am Anfang tritt die
Atemnot nur in Verbindung mit körperlicher Belastung auf. Später kann eine Atemnot auch
im Ruhezustand auftreten.
• Seite 8
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 2
www.hausmed.de

Komplikationen
Die COPD führt zur Schädigung der Lunge in Verbindung mit andauernder Atemnot,
aufgrund einer chronischen Überblähung der kleinsten luftgefüllten Strukturen. Dem kann
nur mit rechtzeitiger Therapie entgegengewirkt werden. Bei Rauchern ist ein sofortiger
Rauch-Stopp das effizienteste Mittel.
Diagnose
• Seite 12
Die Diagnose einer COPD erfolgt mittels einer Befragung, einer körperlichen Untersuchung
und der Messung der Lungenfunktion. Um andere Erkrankungen auszuschließen (z.B.
Asthma bronchiale) können weitere Untersuchungen erforderlich sein.
Therapie
• Seite 14
Einen wichtigen Stellenwert bei der Behandlung der COPD haben medikamentenfreie
Therapien, die dem Patienten besondere Husten- und Atemtechniken vermitteln sollen. Eine
erfolgreiche Therapie kann nur durch eine konsequente Zusammenarbeit zwischen Arzt und
Patient erzielt werden.
Prävention
• Seite 18
Als wirksamste Präventionsmaßnahmen sind das Nicht-Rauchen und die Vermeidung
von Passivrauchen zu nennen. Die Beendigung des Rauchens kann durch Raucher-
Entwöhnungskurse erleichtert werden. Außerdem helfen diese Kurse bei dem Umgang mit
neuen Problemen rund um das rauchfreie Leben.
Leben mit ...
• Seite 28
Die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität kann durch eine aktive Auseinandersetzung mit
der COPD und einer konsequenten Therapie verbessert werden. Rehabilitationskurse und
Schulungsprogramme können Sicherheit im alltäglichen Umgang mit der Krankheit geben.
• Seite 30
Hierbei handelt es sich um eine unabhängige Patienteninformation der HausMed eHealth Services GmbH, die
ohne Mitwirken von Sponsoren erarbeitet wurde. Ziel dieser Informationsdienstleistung ist es, der Leserschaft
bedarfsorientierte und qualitativ hochwertige Inhalte zu präsentieren, welche ohne die Notwendigkeit medizinischen
Fachwissens verständlich sind. Es wird keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit erhoben. In allen Belangen kann
und sollte der behandelnde Arzt konsultiert werden. Diese Patienteninformation kann keine ärztliche Beratung,
Diagnostik oder Therapie ersetzen.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 3
www.hausmed.de

Entstehung der Krankheit
Bei einer COPD kommt es zu einer dauerhaften Schädigung der Lunge und Atemwege.
Diese Schädigung wird durch eingeatmete Schadstoffe, meistens durch Zigarettenrauch
und selten durch berufliche oder weitere Schadstoffe, hervorgerufen.
Die Einatmung von Schadstoffen, meistens aufgrund von Zigarettenkonsum, führt zu einer chronischen
Entzündung der Schleimhaut, mit der die Atemwege ausgekleidet sind. Die Entzündung
verursacht Schwellungen der Schleimhaut und eine Zunahme der Schleimbildung. Auswurf und
Husten sind die Folgen.
Je länger die COPD anhält, desto größer ist die Schädigung der Schleimhaut. Die Funktion der
Schleimhaut, Krankheitserreger abzuwehren und die Atemwege zu bereinigen, lässt immer
mehr nach. So werden die Atemwege immer anfälliger für akute Atemwegs-Infektionen. In späteren
Stadien der Erkrankung kommt es zu einer zunehmenden Störung des Lungengerüsts und
der Lungenbläschen (Alveolen), was zu einer Abnahme der Lungenoberfläche führt. Durch die
verkleinerte Lungenoberfläche wird nun weniger Sauerstoff aufgenommen. Von diesen Umbauvorgängen
sind auch die Atemwege, also die Bronchien und Bronchiolen, betroffen. Hier kommt
es zu Engstellen, auch Stenosen genannt. Die Atemwege erleiden einen Verlust ihrer Stabilität,
sodass sie beim Atmungsvorgang zusammenbrechen. Die Folge ist eine Behinderung des Luftstroms
und eine daraus resultierende Atemnot.
20 - 30 % aller Raucher erkranken an irgendeinem Zeitpunkt ihres Lebens an COPD. Ungefähr 90
% der Betroffenen mit COPD haben geraucht, die restlichen 10 % erkranken ohne geraucht zu
haben. Patienten, die als Frühgeburten zur Welt gekommen sind, besitzen häufig eine angeborene
Lungenschwäche. Als Resultat dieser Lungenschwäche kann sich später COPD manifestieren.
Doch COPD kann auch durch andere Schadstoffe ausgelöst werden.
Aufbau von Lunge und Atemwegen
Die Luft bahnt sich ihren Weg durch die Atemwege in die Lunge. Als Teil der Atemwege werden
Nasenhaupthöhlen, Nasennebenhöhlen, Rachen, Kehlkopf und Luftröhre bezeichnet. Die
Verzweigungen unterhalb der Luftröhre werden dann Bronchien und Bronchiolen genannt.
Das Innere der Bronchien ist mit einer Schleimhaut belegt. Diese Schleimhaut trägt auf ihrer
innersten Zellschicht feine Härchen. Die Wand der Bronchien enthält neben Muskelzellen auch
Drüsenzellen, die der Schleimproduktion dienen. Die Bronchien sind außerdem auch außen von
einer Muskelschicht umgeben. Als Bronchiolen werden die kleinsten Bronchien bezeichnet.
Das eigentliche Atmungsorgan, die Lunge, besteht aus äußerst dünnen Wänden und vielen
winzig kleinen Lungenbläschen, auch Alveolen genannt, auf denen ein Netz feiner Blutgefäße
liegt.
Der eingeatmete Sauerstoff gelangt durch die Wände der Bläschen und der Gefäßwände
unmittelbar in den Blutkreislauf. Auf umgekehrte Weise wird Kohlendioxid aus dem Körper in
die Luft transportiert.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 4
www.hausmed.de

Reinigungsfunktion der gesunden Lunge
Die Oberfläche der Atemwege ist mit einer Zellschicht belegt. Die Oberfläche dieser Zellschicht
weist viele dünne bewegliche Härchen, auch Flimmerhärchen genannt, auf.
Die Flimmerhärchen sind mit einem Schleimfilm bedeckt. Durch die Atmung aufgenommene
Substanzen wie Bakterien, Viren, Pollen, Staub und Ähnliches bleibt an dem Schleimfilm
haften. Durch gleichzeitige Bewegungen werden die haftengebliebenen Stoffe von den Flimmerhärchen
zum Mund bewegt. So wird die Sauberkeit der Atemwege gewährleistet.
Die normale Atmung
Zwerchfell und Zwischenrippen-Muskulatur werden auch als Atemmuskulatur bezeichnet. Die
Erweiterung des Brustkorbs und die damit verbundene Einatmung, werden durch eine angespannte
Zwischenrippen-Muskulatur und durch ein angespanntes Zwerchfell veranlasst. Verliert
die Atemmuskulatur an Spannung, zieht sich der Brustkorb wieder zusammen und die Luft
strömt eigenständig wieder aus dem Körper heraus. Es gibt zwei Varianten der Atmung, die
Bauchatmung und die Brustatmung:
• Der wichtigste Atem-Muskel ist das Zwerchfell. Im entspannten Zustand, also bei der
Ausatmung, besteht es aus zwei nach oben gewölbten Kuppeln. Sobald es sich anspannt,
also bei der Einatmung, bekommt es eine flache Form und tritt tiefer. Dieses Tiefertreten
hat eine Verdrängung der Bauchorgane zur Folge. Die Bauchdecke wird nach außen
gewölbt. Diesen Prozess bezeichnet man als Bauchatmung.
• Bei der Brustatmung hingegen spannt sich die Zwischenrippen-Muskulatur an, wodurch
sich die Rippen nach oben, nach vorne und zur Seite anheben. Dabei hebt sich sichtbar
der Brustkorb an.
Bedeutung der Atmung
Die Atmung transportiert Sauerstoff in den Körper und Kohlendioxid aus dem Körper. Atemnot
entsteht, wenn entweder zu wenig Sauerstoff in den Körper gelangt oder zu viel Kohlendioxid
im Körper vorhanden ist.
Sauerstoff (O2) dient dem Körper bei der Gewinnung von Energie. Jede Zelle und jedes Organ
im Körper funktioniert nur mit Sauerstoff. Allerdings reagieren sowohl die einzelnen Zellen,
als auch die einzelnen Organe unterschiedlich auf einen Mangel an Sauerstoff. Besonders empfindlich
reagiert das Gehirn. Es hält normalerweise nur wenige Minuten ohne Sauerstoff aus,
bevor es geschädigt wird und abstirbt. Im Falle einer Unterkühlung kann es allerdings vorkommen,
dass Organe und Zellen auch länger überleben, da weniger Sauerstoff nötig ist.
Beim Verbrauch („Verbrennen“) von Sauerstoff entsteht Kohlendioxid (CO2) als Abfallprodukt
im Körper. Es wird über die Lunge an die Luft abgegeben
Wichtige Lungenfunktionswerte
Lungenfunktionswerte lassen einen Rückschluss auf die Funktionsfähigkeit der Lunge zu. Zwei
besonders wichtige Werte sollen näher erläutert werden:
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 5
www.hausmed.de

• Die Einsekunden-Kapazität (FEV 1) ist das Luft-Volumen, das nach tiefst möglicher Einatmung
in einer Sekunde maximal ausgeatmet werden kann.
• Die Vitalkapazität ist das Luftvolumen, das maximal ein- und ausgeatmet werden kann.
Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung einer COPD
Die häufigste Ursache der COPD ist der Zigarettenrauch, egal ob aktiv oder passiv eingeatmet.
90 % der Betroffen sind Raucher oder waren es zu irgendeinem Zeitpunkt ihres Lebens einmal.
Die restlichen 10 % sind häufig Passivraucher. Genauere Zahlen liegen hierzu bislang nicht vor.
Die Schleimhaut der Atemwege und die Flimmerhärchen können durch verschiedene Substanzen
im Zigarettenrauch geschädigt werden. Die Reinigungsfunktion der Lunge wird mit
jeder Zigarette für mehrere Stunden gelähmt, sodass Schadstoffe über einen langen Zeitraum
auf die Schleimhaut einwirken können.
In seltenen Fällen kann auch berufsbedingter Kontakt mit Schadstoffen, wie z.B. Staub zu einer
COPD führen.
COPD kann auch durch Luftverschmutzung oder wiederkehrende Atemwegsinfektionen
gefördert werden. Außerdem ist auch die bronchiale Hyperreagibilität als Ursache zu nennen.
Sie bezeichnet eine vererbte Veranlagung, bei der unspezifische Reize eine Verengung der
Atemwege auslösen.
Selten liegt der Schädigung eine angeborene Erkrankung (zum Beispiel Alpha1-Antitrypsin-
Mangel, ein Enzym-Mangel, bei dem sich die Lunge selbst verdaut) zugrunde.
Entstehung der COPD
An einer akuten Bronchitis, einer Infektion der Atemwege, haben die meisten Menschen schon
gelitten. Dabei treten starker Husten und Auswurf auf. Durch vererbte Veranlagung oder durch
Risikofaktoren wie das Rauchen, können die Abstände zwischen Bronchitis-Erkrankungen
kürzer werden. Auch eine länger anhaltende Bronchitis kann die Folge sein.
Eine chronische Bronchitis besteht dann, wenn Husten und Auswurf mindestens 3 Monate
anhalten und dies in zwei aufeinander folgenden Jahren auftritt. Die Intensität der Symptome
ist sehr unterschiedlich. Bei “normalem Raucherhusten” fühlen sich die Betroffenen nicht immer
krank. Daher wird ein Arzt häufig erst in späteren Stadien der Erkrankung aufgesucht.
Wenn die Atemwege über eine lange Zeit gereizt werden, kann die Entzündung zu einem
Verkrampfen der Atemwegs-Muskulatur führen. Diese lässt die Atemwege verengen, sodass es
zu Atemnot kommen kann. Dieser Prozess wird auch als obstruktive (verengende) Atemwegserkrankung
bezeichnet.
Eine erhöhte Produktion von zähem Schleim führt dazu, dass das Abhusten immer schwerer
fällt. Die Atemnot wird also noch weiter gesteigert.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 6
www.hausmed.de

Schweregrade der COPD
Die anhaltende Atemwegs-Verengung als Hauptzeichen der COPD verschwindet auch trotz
optimaler Therapie nicht ganz.
Die COPD wird in unterschiedliche Schweregrade unterteilt, die sich an den Lungenfunktions-
Werten, wie Vitalkapazität und Einsekunden-Kapazität, orientiert. Schlechtere Lungenfunktions-Werte
zeichnen das Ausmaß verengter Atemwege ab.
COPD kann mittels der sogenannten GOLD-Klassifikation in vier unterschiedliche Schweregrade
eingeteilt werden:
• Im ersten Stadium bemerken Patienten meist noch keine Atemnot.
• Durch die Zunahme der Lungenschädigung wird nicht mehr genügend Sauerstoff in den
Körper transportiert. Dies nennt man respiratorische Partialsuffizienz.
• Nimmt die Lungenschädigung weiter zu kann auch das durch den Sauerstoff-Verbrauch
entstandene Kohlendioxid nicht mehr genügend aus dem Körper transportiert werden.
Dies bezeichnet man als respiratorische Globalsuffizienz.
• Eine schwere Komplikation der COPD ist das Lungen-Emphysem.
Was ist ein Lungen-Emphysem?
Eine überblähte Lunge wird auch als Lungen-Emphysem bezeichnet. Schreitet die COPD fort,
so werden die Lungengerüst-Struktur und die Lungenbläschen, auch Alveolen genannt, unumkehrbar
zerstört. Dieser Prozess wird insbesondere dann gefördert, wenn weiterhin Zigaretten
konsumiert oder die Erkrankung nicht genügend therapiert werden.
So kommt es, dass große Teile der Lunge aus einigen großen Blasen anstatt aus vielen kleinen
Lungenbläschen bestehen. Die funktionsfähige Lungen-Oberfläche, welche für die Aufnahme
von Sauerstoff und die Abgabe von Kohlendioxid zuständig ist, verringert sich.
Doch dies sind nicht die einzigen Folgen eines zerstörten Lungengerüsts. Die stabile Röhrenstruktur
der Atemwege geht verloren, sodass diese beim Ausatmungsprozess zusammenbrechen.
Der Ausatmungsprozess wird nicht vollständig zu Ende geführt und es bleibt Luft in
der Lunge zurück. Eben diese verbleibende Luft führt dazu, dass sich die Lunge überbläht bzw.
ein Lungen-Emphysem entsteht. Die verbliebene Luft in der Lunge ist sauerstoffarm und nimmt
viel Platz in Anspruch. Dadurch ist nur wenig Platz für frische sauerstoffreiche Luft vorhanden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 7
www.hausmed.de

Symptome
Auswurf, Husten und Atemnot sind charakteristische Beschwerden der COPD. Die
Vorstufe der COPD ist zudem bereits durch den „Raucherhusten“ gekennzeichnet. Am
Anfang tritt die Atemnot nur in Verbindung mit körperlicher Belastung auf. Später kann
eine Atemnot auch im Ruhezustand auftreten.
Die drei charakteristischen Beschwerden der COPD sind:
• Husten
• Auswurf
• Atemnot
Am Anfang einer COPD-Erkrankung gelten diese Symptome als die hauptsächlichen Be-
schwerden. Wobei die Atemnot erst später hinzukommt. In seltenen Fällen kann der Auswurf
auch vermindert oder gar nicht auftreten. Zusätzliche Symptome die auftreten können sind:
• Müdigkeit
• Körperliche und geistige Belastbarkeit nimmt ab
• pfeifendes Geräusch beim Atmen
• Brummendes Geräusch beim Atmen
• Feucht klingende Geräusche beim Atmen
• erhöhte Anfälligkeit für akute Atemwegsinfektionen
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsabnahme
Husten und Auswurf
Neben dem produktiven Husten mit erhöhter Schleimbildung unterscheidet man zudem noch
den unproduktiven Husten ohne Schleimbildung, auch Reizhusten genannt. Bei dem produktiven
Husten werden die Atemwege von dem übermäßig gebildeten Schleim gereinigt, er
erfüllt also einen Sinn. Dies ist bei dem unproduktiven Husten nicht der Fall. Hier entsteht der
Husten durch beliebige Reizungen der Schleimhaut in den Atemwegen, durch Kehlkopfbelastungen
(z.B. Kropf) oder Nebenwirkungen von eingenommenen Medikamenten (z.B. ACE-Hemmer).
Um welche Form von Husten es sich bei einem Patienten handelt klärt der Arzt.
Die gereizte Schleimhaut der Atemwege verursacht Husten. Dieser reizt wiederum die Schleimhaut,
sodass sich Auslöser und Ursache gegenseitig verstärken. Der Auswurf hat eine zähe
Konsistenz und wird meistens am Morgen abgehustet. Die Farbe und die Konsistenz des Auswurfs
können unterschiedlich ausfallen. Des Weiteren kann er Aufschluss auf weitere akute
Infektionen der Atemwege oder Erkrankungen bringen.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 8
www.hausmed.de

Atemnot
Das Symptom, das am meisten zur Beeinträchtigung der Lebensqualität beiträgt, ist die Atemnot.
Betroffene mit COPD beschreiben häufig das Gefühl, nicht genügend Luft aufnehmen
zu können. Dieses geht oft mit dem Gefühl der Brustenge einher, weshalb zunächst Herz-
erkrankungen vom Arzt ausgeschlossen werden müssen.
Am Anfang einer COPD-Erkrankung, wenn die Atemwege also erst leicht verengt sind, tritt
noch keine Atemnot auf. Erst wenn zusätzliche Faktoren wie akute Atemwegsinfektionen,
starke seelische oder körperliche Belastungen oder starke Luftverschmutzung (z.B. aufgrund
von staubbelastenden Sanierungs-Arbeiten) hinzukommen, kann eine Atemnot eintreten. In
späteren Stadien der Erkrankung kann Atemnot dann auch im Ruhezustand vorkommen. Bei
einer durch COPD verursachten Atemnot handelt es sich charakteristischer Weise um eine anhaltende
Atemnot, sobald eine gewisse Belastungsintensität vorhanden ist. Allerdings kann es
auch im Rahmen einer COPD zu einer akut auftretenden, belastungsunabhängigen, schweren
Atemnot kommen, wie bei einem Asthma bronchiale.
Diese plötzliche und schwere Atemnot kann folgende Ursachen haben:
• Die chronische Entzündung der Schleimhaut der Atemwege lässt die Schleimhaut anschwellen.
Der Durchmesser der Atemwege verringert sich, sodass der Luftstrom akut
eingeschränkt wird.
• Es wird vermehrt zäher Schleim produziert, der die Atemwege blockiert und so den Luftstrom
einschränkt.
• Die Muskulatur der Bronchien verkrampft sich, woraufhin auch die Atemwege enger
werden und der Luftstrom eingeschränkt wird.
• In den kleinsten Atemwegen, den Bronchiolen, entstehen Engstellen, auch Stenosen
genannt, die den Luftstrom dauerhaft einschränken.
• Aufgrund von zerstörten Lungenbläschen verringert sich die Lungen-Oberfläche, sodass
weniger Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid abgegeben werden kann.
• Durch Umbauprozesse werden die Atemwege instabil und brechen bei der Ausatmung
zusammen. Dies führt zu einer Beeinträchtigung des Austausches von verbrauchter
gegen frische Luft, also sauerstoffarmer gegen sauerstoffreicher Luft.
Die zuvor genannten Faktoren führen zu einem Mangel an Sauerstoff im Körper. In späteren
Stadien kommt es zudem auch zu einem Überschuss an Kohlendioxid. Beide Zustände führen
zu Atemnot.
Folgen von Sauerstoffmangel und Kohlendioxid-Überschuss
• Atemnot
• Verminderung der geistigen und körperlichen Leistung
• Müdigkeit
• CO2-Narkose: Kohlendioxid (CO2)-Überschuss führt zu plötzlichem Einschlafen tagsüber
• Appetitlosigkeit
• blaue Lippen; fahle,“ungesunde” Gesichtsfarbe
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 9
www.hausmed.de

Erhöhte Infektanfälligkeit
Die Schleimhaut der Atemwege dient der Abwehr von Krankheitserregern:
• Die Schleimhaut stellt eine mechanische Barriere gegen Krankheitserreger dar.
• Die Flimmerhärchen entfernen Krankheitserreger aus den Atemwegen.
• Die Schleimhaut bekämpft Krankheitserreger unmittelbar mit Immunzellen und
speziellen Antikörpern.
Diese Funktionen werden durch eine Schädigung der Schleimhaut beeinträchtigt. Die Menge
und die zähe Konsistenz des schwer abzuhustenden Schleims stellen einen guten Nährboden
für Bakterien dar. Die Folge sind sogenannte Exazerbationen: Es kommt bei COPD wiederholt
zu plötzlichen Verschlechterungen des Gesundheitszustands.
Atemgeräusche
Durch Umbauvorgänge sind die Atemwege instabil geworden. Sie brechen nun bei einer Ausatmung
und bei Schleimbeimengungen zusammen und verursachen so ein pfeifendes Geräusch
bei der Atmung. Teilweise sind feuchte und brummende Atemgeräusche auch ohne Stethoskop
wahrzunehmen.
Gewichtsabnahme
In sehr späten (sehr fortgeschrittenen) Stadien der Erkrankung ist die Aufnahme von Sauerstoff
nicht mehr ausreichend oder gar nicht mehr gewährleistet und die Atmung beansprucht einen
hohen Energieaufwand. Der Energieumsatz des Körpers ist zusätzlich durch Medikamente, die
bei COPD eingesetzt werden, etwas erhöht.
Hinzu kommt, dass die Betroffenen häufig weniger Essen zu sich nehmen, als nötig. Nachfolgend
werden mögliche Ursachen hierfür aufgezählt:
• Müdigkeit: Ein Mangel an Sauerstoff und/oder ein Überschuss an Kohlendioxid können
Ursache sein.
• Atemnot nach dem Essen: Das Zwerchfell kann bei der Einatmung nicht tiefer treten, da
der volle Magen dies verhindert.
• depressive Verstimmung: Es kommt zu einer starken Beeinträchtigung der Lebensqualität,
aufgrund der verminderten Belastbarkeit und der daraus resultierenden sozialen Isolation.
• Appetitlosigkeit: Als Folge der zuvor genannten Faktoren wie Atemnot nach dem Essen,
depressiver Verstimmung oder Müdigkeit.
Eine Kombination dieser Faktoren kann einen Gewichtsverlust verursachen. Mit der Abnahme
des Gewichts nimmt auch die Muskelmasse ab und der Gesamtzustand verschlechtert sich.
Der Körper verfügt über einen geringen Kraftvorrat für die Atmung. Infolge dessen kommt es
zu einer weiteren Verringerung der Belastbarkeit.
Bei folgenden Symptomen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 10
www.hausmed.de

Andere Situationen, bei denen unbedingt ein Arzt hinzugezogen werden sollte:
• Schmerzen in der Brust
• erste Hinweise auf einen Atemwegs-Infekt
• plötzliche Verschlechterung der COPD (Exazerbationen)
• Auffälligkeiten im Auswurf, wie rotbraune (Hinweis für Blutung), gelbe bzw. grüne
(Hinweis für bakterielle Infektion) Verfärbungen, übler oder süßlicher Geruch
• Medikamentenunverträglichkeiten oder Probleme bei der Handhabung der Medikamente
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 11
www.hausmed.de

Komplikationen
Die COPD führt zur Schädigung der Lunge in Verbindung mit andauernder Atemnot,
aufgrund einer chronischen Überblähung der kleinsten luftgefüllten Strukturen. Dem
kann nur mit rechtzeitiger Therapie entgegengewirkt werden. Bei Rauchern ist ein
sofortiger Rauch-Stopp das effizienteste Mittel.
Komplikationen einer COPD können plötzlich oder über längere Zeit entstehen. Zu den akuten
oder auch plötzlich auftretenden Komplikationen zählen Anfälle von Atemnot und sogenannte
Exazerbationen, d.h. die Symptome der COPD verschlechtern sich unerwartet.
Beide Komplikationen können verschiedene Auslöser haben und sind zum Teil vermeidbar,
wenn rechtzeitig auf erste Hinweise der Verschlechterung reagiert wird.
Auch die Umbauprozesse in der Lunge und der andauernde Mangel an Sauerstoff können mit
dem Fortschreiten der Erkrankung zu Komplikationen führen.
Typische Komplikationen aufgrund von Lungenveränderungen sind:
• Lungenherz-Schwäche (Cor pulmonale)
• Herz-Rhythmus-Störungen
• Ansammlung von Luft im Brustkorb außerhalb der Lunge (Pneumothorax)
Des Weiteren können Organe und Organfunktionen durch den dauerhaften Mangel an Sauerstoff
eingeschränkt werden.
Akute Verschlechterung (Exazerbation)
Eine Erkrankung an COPD macht den Patienten, im Vergleich zu gesunden Menschen, anfälliger
für weitere akute Atemwegs-Infekten. Eine eigentlich harmlose Erkrankung, wie z.B. ein
grippaler Infekt, hält dann in diesen Fällen länger an als üblich und zieht auch mehr Komplikationen
mit sich als bei einem lungengesunden Patienten.
Die Auslöser von Atemwegs-Infekten sind in der Mehrzahl Viren. Atemwegs-Infekte, die bakteriell
bedingt sind, treten dagegen bei Betroffenen mit COPD viel öfter auf als bei Patienten
ohne eine vorhandene Schädigung der Lunge. Diese sollte dann mit Antibiotika behandelt
werden. Eine frühzeitige Behandlung kann den Verlauf des Infekts verkürzen und so die Zahl
der einzunehmenden Medikamente senken.
Bei einer plötzlichen Verschlechterung der COPD-Symptome kommt es zu einer erhöhten
Atemnot, die in einem gefährlichen Atemnot-Anfall enden und der einen Einsatz des Notarztes
erfordern kann. Diese Atemnot-Anfälle können häufig durch eine rechtzeitige Behandlung ausgeschlossen
werden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 12
www.hausmed.de

Lungenherz-Schwäche (Cor pulmonale)
Aufgrund von Umbauprozessen in der Lunge werden die Lungenbläschen und die auf ihnen
liegenden Blutgefäße zerstört. Eine Aufnahme von Sauerstoff wird damit eingeschränkt und
der Herzmuskel kann nicht mehr mit ausreichend Sauerstoff versorgt werden. Dieses Szenario
wird durch eine bestehende koronare Herzkrankheit noch gefördert. Hier sind nämlich
gleichzeitig die Herzkranzgefäße verengt, die der Sauerstoffversorgung des Herzmuskels
dienen.
Da eine große Zahl der Blutgefäße in der Lunge zerstört ist, muss das Herz die Blutmenge durch
die wenigen verbliebenen Blutgefäße pumpen. In den wenigen Blutgefäßen steigt der Druck,
sodass das Herz nun auch gegen diesen Widerstand ankämpfen muss. Nach einiger Zeit kommt
es zu einer Überlastung des Herzens und seine Leistung nimmt ab. Dies führt zu Herzinsuffizienz
oder Herzschwäche.
Herz-Rhythmus-Störungen
COPD kann Herz-Rhythmus-Störungen, sogenannte Arrhythmien, verursachen. Hier wird die
rhythmische Herzschlagfolge gestört. Auslöser sind fehlerhafte Prozesse bei der Erregung im
Herzmuskel.
Ansammlung von Luft im Brustkorb außerhalb der Lunge (Pneumothorax)
In Folge eines Lungen-Emphysems, einer Überblähung der Lunge, kann es zu einem Platzen
der großen Lungenblasen kommen. Das Platzen kann spontan oder durch mechanische
Einwirkungen erfolgen. Nun kollabiert der beteiligte Lungenflügel, sodass Luft in den Brustkorb
austritt (Pneumothorax) und die Aufnahme von Sauerstoff über den anderen Lungenflügel
allein erfolgen muss. Es kommt zu einer akuten, sehr schweren Atemnot, bei welcher sofort ein
Arzt hinzugezogen werden muss. Im Extremfall können auch beide Lungenflügel kollabieren.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 13
www.hausmed.de

Diagnose
Die Diagnose einer COPD erfolgt mittels einer Befragung, einer körperlichen Untersuchung
und der Messung der Lungenfunktion. Um andere Erkrankungen auszuschließen
(z.B. Asthma bronchiale) können weitere Untersuchungen erforderlich sein.
Zur Diagnose können folgende Methoden angewendet werden:
• Anamnese
• Inspektion
• körperliche Untersuchung
• Lungenfunktions-Prüfung
• Blutgas-Analyse
• Pulsoxymetrie (Messung des Sauerstoffgehalts im Blut)
• weitere Untersuchungs-Methoden wie Röntgen, Bestimmung der Diffusions-Kapazität,
Belastungstests, Computertomographie (CT) und Elektro-Kardiogramm (EKG)
Anamnese
In einer Befragung schildert der Patient seine Beschwerden und seine gesundheitliche Vorgeschichte.
Diese Befragung wird auch als Anamnese bezeichnet.
Um eine Diagnose stellen zu können, spielen dabei nachfolgende Informationen eine Rolle:
• Symptome des Patienten
• aktuelle und frühere Rauch-Gewohnheiten
• Belastung durch Passivrauchen
• Schadstoff- oder Staub-Belastung am Arbeitsplatz
• Häufigkeit von Atemwegs-Infekten
• Gewichtsverlust
• sonstige bekannte Erkrankungen des Patienten
• Erkrankungen von Familienangehörigen (Lungenerkrankungen, Allergieneigung)
Die zuvor genannten Informationen können auch dabei helfen, andere Krankheiten von der
COPD abzugrenzen.
Inspektion
Bei einer Inspektion sollen COPD-bedingte Auffälligkeiten am Körper aufgespürt werden. Dies
geschieht alleine durch die Betrachtung des körperlichen Zustandes des Patienten. Dabei richtet
der Arzt sein Augenmerk insbesondere auf die Haut, die Fingerkuppen und den Brustkorb.
Die Lippenfarbe und der Hautton können Hinweise auf einen möglichen Mangel an Sau-
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 14
www.hausmed.de

erstoff geben und Wassereinlagerungen in den Beinen können eine Herzschwäche indizieren.
Beachtenswert sind außerdem Hinweise auf eine Stauung in den Halsvenen und der
Ernährungszustand eines Patienten.
Körperliche Untersuchung
Bei einer Untersuchung des Körpers konzentriert sich der Arzt zunächst besonders auf die
Ein- und Ausatmung des Patienten. Aufmerksam wird hier auf Atmungslänge oder -geräusche
geachtet. Bei der Untersuchung der Lunge kann der Arzt zwei verschiedene Methoden
anwenden: Das Abhören der Lunge mittels eines Stethoskops (auch Auskultation genannt) und
das Abklopfen mit den Händen (auch Perkussion genannt).
Interessant ist bei der Untersuchung auch eine mögliche Veränderung des Stimmfremitus.
Darunter versteht man das leichte Vibrieren, das der Arzt durch Auflage der Hand auf den
Brustkorb des Patienten beim Sprechen spüren kann. (Stimmfremitus ist verstärkt oder abgeschwächt).
Dabei liegt die flache Hand des Arztes auf dem Brustkorb des Patienten, der nun
aufgefordert wird z.B. etwas zu sprechen (z.B. “neunundneunzig”). Normalerweise sollte beim
Sprechen der Brustkorb leicht vibrieren.
Ist das Lungengewebe, z.B. aufgrund einer Lungenentzündung verdichtet, so tritt ein stärkerer
Stimmfremitus auf. Ist ein Teil der Lunge zusammengefallen (Atelektase) oder das Brustfell verdickt,
welches die Lunge wie eine Hülle umgibt (Pleuraschwarte), so tritt ein schwächerer Stimm-
fremitus auf. Bei einem Erguss in der Brusthöhle (Pleuraerguss) oder zwei zusammengefallenen
Lungenflügeln (Pneumothorax) tritt ein sehr schwacher oder gar kein Stimmfremitus
auf.
Lungenfunktions-Prüfung
Die Lungenfunktion kann mittels verschiedener Verfahren überprüft werden. Üblich sind eine
Spirometrie oder eine Ganzkörper-Plethysmographie. Beide Methoden erfolgen in Verbindung
mit einer Peak-Flow-Messung, die der Patient eigenständig durchführen kann. Bei beiden Metho-
den wird der Patient gebeten zunächst normal, dann tief und später schnell in ein Mundstück
zu atmen. Dieses Mundstück ist mit einem Messgerät verbunden. Dann wird ein Medikament
zur Inhalation verabreicht, das die Atemwege erweitert und die Prüfung wird erneut getätigt.
So kann der Arzt feststellen, ob die bereits verengten Atemwege dauerhaft geschädigt oder
noch rückbildungsfähig sind.
Wenn der Hausarzt eine Lungenerkrankung vermutet, so wird er meistens eine Spirometrie
anwenden. Dies ist ein Verfahren zur Messung und Dokumentation des Atemvolumens. Die
gemessenen Werte geben Rückschluss auf die Bewegung der Luftvolumina bei der Atmung,
den Rückgang einer Verengung und den Durchmesser der Atemwege.
Der Ganzkörper-Plethysmograph, eine Kabine in der der Patient sitzt, ist der Hauptbestandteil
der Ganzkörper-Plethysmographie. Die Untersuchung wird normalerweise bei Lungenärzten
oder in Krankenhäusern getätigt. Mit dem Ganzkörper-Plethysmographen können zunächst
dieselben Werte bestimmt werden, die auch eine Spirometrie feststellt. Allerdings können
hierbei auch weitere Werte gemessen werden, wie z.B. das in der Lunge verbleibende Luftvolumen
(nach einer vollständigen Ausatmung). Dies kann Rückschluss auf ein mögliches Lungen-
Emphysem geben. Mittels dieser Untersuchungen kann außerdem der Atemwegswiderstand
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 15
www.hausmed.de

erfasst werden.
Blutgas-Analyse
Bei der Blutgas-Analyse wird eine kleine Menge Blut (meist aus dem Ohrläppchen des Patienten)
abgenommen und untersucht. Das Ohrläppchen wird zuvor mit einer Salbe eingerieben,
welche die Durchblutung steigert. Das abgenommene Blut wird daraufhin auf den Gasdruck
untersucht, den Sauerstoff und Kohlendioxid anteilig im Blut haben (Partialdruck).
Pulsoxymetrie
Bei der Ermittlung des Sauerstoffgehalts im Blut kommt ein Pulsoxymeter zum Einsatz. Ein
Klipp am Finger misst hier lichtreflexionsphotometrisch schnell und schmerzfrei.
Röntgenaufnamen
Wenn ein Verdacht auf COPD besteht kann eine Röntgen-Aufnahme helfen um den Gesundheitszustand
besser abzuklären und andere Krankheiten auszuschließen. Diese wird normalerweise
von der Seite und von vorne gemacht. Auf diesem Weg können auch Emphysem-Blasen
oder eine veränderte Herzsilhouette (bei Cor pulmonale) erkannt werden.
Bestimmung der Diffusionskapazität
Diese Untersuchung erlaubt es, die Fläche der vorhandenen Lungen-Oberfläche zu messen. So
kann festgestellt werden, ob die Fläche für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid
verändert oder deren Austauschfunktion eingeschränkt ist.
Die Single Breath-Methode (englisch für: einzelner Atemzug) benötigt nur einen Atemzug des
Patienten, um die Diffusionskapazität der Lunge messen zu können.
Der Patient atmet hierfür eine Testluft ein. Die Testluft wurde zuvor mit einer gewissen Menge
Kohlenmonoxid versetzt, ist aber gesundheitlich unbedenklich. Nach der Einatmung der Testluft
durch den Patienten strömt die Luft wieder aus dem Körper. Nun enthält die ausgeatmete
Testluft weniger Kohlenmonoxid als vor der Einatmung. Das eingeatmete Kohlenmonoxid ist,
wie Sauerstoff auch, in die Blutbahn getreten. Von der Aufnahme des Kohlenmonoxids kann
somit auf die Aufnahme von Sauerstoff geschlossen werden. Die Untersuchung hält nur einige
Minuten an und die Ergebnisse stehen sofort zur Verfügung.
Im Ruhezustand beträgt die Diffusionskapazität bei einem gesunden Erwachsenen für Sauerstoff
15 - 20 ml/mmHg pro Minute und für Kohlendioxid 150 - 250 ml/mmHg pro Minute.
Belastungstests
Manchmal können die Untersuchungen auch in Verbindung mit körperlicher Belastung durchgeführt
werden. Diese Methode kann dann Sinn machen, wenn eine zuvor durchgeführte Untersuchung
der Lungenfunktion keine auffälligen Ergebnisse erzielt hat und die Beschwerden
unter Belastung weiterhin auftreten. Während die Untersuchung stattfindet, tritt der Patient
auf einem Fahrrad-Ergometer.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 16
www.hausmed.de

6-MWD
6-MWD bedeutet “six minutes walking distance” (englisch für: 6 Minuten Geh-Abstand).
Dieser Test prüft, welche Distanz der Patient zu Fuß innerhalb von 6 Minuten zurücklegt. So
kann festgestellt werden, wie stark ein Patient belastet werden kann. Des Weiteren kann so
auch eine Aussage über das Sterblichkeits-Risiko eines Patienten in den nächsten 5 Jahren
gemacht werden.
Schafft ein Patient 350 Meter, so beträgt das Risiko 54 %, dass er innerhalb der nächsten 5 Jahre
verstirbt. Schafft ein Patient hingegen nur 250 Meter, so hat er ein Sterberisiko von 74 %. Ein
gesunder Mensch schafft im Vergleich dazu 700 Meter in 6 Minuten.
BODE-Index und MWD
Um die Lebensdauer von diagnostizierten COPD-Patienten vorherzusagen wird von den Ärzten
auch der BODE-Index angewendet. Je höher der BODE-Index, desto höher das Sterblichkeits-
Risiko.
Die Risiko-Indizes, also auch der BODE-Index, erlauben lediglich eine Schätzung des Sterb-
lichkeits-Risikos und können keinesfalls zwingende Aussagen über die Lebensdauer eines
Patienten treffen. Um das Risiko zu ermitteln werden bei den Tests unterschiedliche Werte wie
der 6-MWD, der Body-Mass-Index, die Schwere der Atemnot und die Höhe des Luftvolumens
(das innerhalb einer Sekunde ausgeatmet wird) herangezogen.
Weitere Untersuchungsmethoden
In bestimmten Situationen, z.B. wenn Komplikationen auftreten, können noch andere Untersuchungen
nötig sein.
Falls eine zuvor durchgeführte Röntgenaufnahme der Lunge keine ausreichenden Erkenntnisse
geben kann, ist auch eine Computertomographie des Brustkorbs (CT-Thorax) denkbar. Diese
Röntgenuntersuchung stellt den Brustkorb in Schichten dar. Falls ein Hinweis vorliegt, der
einen Herzschaden vermuten lässt, kann ein Elektro-Kardiogramm (EKG) gemacht werden. Das
EKG zeichnet die Herzströme auf und kann so Aufschluss über eventuelle Erkrankungen des
Herzens geben.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 17
www.hausmed.de

Therapie
Einen wichtigen Stellenwert bei der Behandlung der COPD haben medikamentenfreie
Therapien, die dem Patienten besondere Husten- und Atemtechniken vermitteln sollen.
Eine erfolgreiche Therapie kann nur durch eine konsequente Zusammenarbeit zwischen
Arzt und Patient erzielt werden.
Neben einer medikamentösen Therapie beinhaltet die Behandlung der COPD auch einige Therapiemaßnahmen,
die keine Medikamenteneinnahme erfordern und dennoch maßgeblich zu
dem Erfolg der Therapie beitragen.
Konkret gehören zur Therapie der COPD je nach Stadium:
• Vermeidung von Risikofaktoren
• Schutzimpfungen
• körperliche Betätigung und Sport
• Disease-Management-Programme
• Patientenschulungen
• Physiotherapie
• medikamentöse Therapie
• Ernährungstherapie
• Sauerstoff-Therapie
• Beatmung
• operative Verfahren
• weitere Therapieverfahren
Es ist außerdem erforderlich, dass Patienten über die unterschiedlichen Therapieansätze in
Notfallsituationen aufgeklärt sind und auch über die Rehabilitationsmöglichkeiten Bescheid
wissen.
Wichtiger Hinweis:
Die hier vorliegenden Informationen zur Behandlung der Erkrankung beruhen auf einem strengen
und aktuellen wissenschaftlichen Nachweis, der den weitgehenden Nutzen einer Behandlung
gezeigt hat. Zu beachten ist, dass die genannten Behandlungsoptionen unter gewissen
Umständen eine Anpassung verlangen.
Die Empfehlungen können von Alter, Schwere der Erkrankung, möglichen Nebenerkrankungen,
Wünschen und Lebenszielen der Betroffenen abhängig sein. Deshalb ist es notwendig, dass
Patienten den behandelnden Hausarzt über Nebenerkrankungen, sowie die Einnahme von
Medikamenten informieren. Unter Berücksichtigung der bereits genannten Kriterien wählt der
Hausarzt die optimale Therapieform aus.
Diese muss nicht automatisch die aktuellste oder teuerste sein, solange sie die optimale Therapieform
für den Patienten darstellt. Denn die neueste und teuerste muss nicht zwingend die
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 18
www.hausmed.de

qualitativ beste Therapie für den Betroffenen bedeuten. Bei Fragen, wenden Sie sich bitte stets
an ihren Hausarzt.
Vermeidung von Risikofaktoren
Für Raucher mit diagnostizierter COPD gilt als erstes: das Rauchen aufgeben. Diese Maßnahme
ist unerlässlich um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Auch Rauchern, die noch
nicht unter einer COPD leiden, ist diese Maßnahme zu empfehlen, da Rauchen den bedeutends-
ten Risikofaktor dieser Krankheit darstellt. Patienten mit COPD sollten auch versuchen
Umweltschadstoffe und Passivrauchen weitestgehend zu meiden.
Obwohl das Vermeiden dieser Schadstoffe nicht einfach ist, sollten sich Betroffene immer
vor Augen führen, dass diese Maßnahme einer Verschlechterung des Gesundheitszustands
entgegenwirken kann. Dann können nämlich noch tiefgreifender Therapiemaßnahmen, wie
z.B. eine dauerhafte Sauerstoff-Therapie, umgangen werden. Außerdem wird so auch das Risiko
für andere Krankheiten vermindert. Eine Beendigung des Rauchens vermindert so z.B. auch das
Risiko für Lungenkrebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Schutzimpfungen
Betroffenen mit COPD werden Impfungen gegen Pneumokokken und Grippe (Influenza) emp-
fohlen. Die Impfung gegen Grippe sollte jeden Herbst aufgefrischt werden. Sie schützt nicht
nur vor Lungenentzündungen (aufgrund einer Erkrankung an Grippe), sondern hat bewiesener
Maßen auch einen positiven Effekt auf die Lebensdauer der COPD-Betroffenen.
Anders verhält es sich bei der Impfung gegen Pneumokokken. Hier gibt es noch keine eindeutigen
Nachweise, inwieweit der Patient von dieser Schutzimpfung profitiert. Die Pneumokokken-Bakterien
können eine oft vorkommende Form der Lungenentzündung (Pneumonie)
verursachen. Der Schutz vor dieser Form der Lungenentzündung (Pneumonie) ist bewiesen,
allerdings gibt es keinen Nachweis, ob Betroffene mit COPD häufiger an dieser Form erkranken
als andere Menschen. Die möglichen Vorteile dieser Impfung überwiegen jedoch besonders bei
chronisch Kranken oder älteren Patienten, unabhängig von einer COPD-Erkrankung. Deshalb
wird eine Impfung gegen Pneumokokken empfohlen. Die Ständige Impfkommission (STIKO)
des Robert-Koch-Instituts empfiehlt eine einmalige Impfung ab dem 60. Lebensjahr.
Die Empfehlung einer Impfung wird nur dann gegeben, wenn die Risiken der Impfung ge-
ringer sind, als den Nutzen, den sie bringen kann. Bitte informieren Sie sich bei Ihrem Hausarzt,
welche Nebenwirkungen bei Impfungen auftreten können.
Körperliche Betätigung und Sport
Als bedeutende Maßnahme zu Behandlung der COPD ist die regelmäßige körperliche Betätigung
zu nennen. Wie viel und wie oft Bewegung möglich ist hängt davon ab, wie belastbar ein
Patient ist. Hierzu müssen folgende Faktoren berücksichtigt werden: Alter, mögliche Begleiterkrankungen,
Stadium der Erkrankung, Gesundheitszustand und Trainingszustand. Aber auch
wenn bereits eine dauerhafte Sauerstoff-Therapie notwendig ist, sollten auch diese Patienten
regelmäßig aktiv werden. Dies kann die Belastbarkeit der Patienten fördern, die sich als Folge
der Erkrankung verringert. Außerdem verstärkt sich auf diesem Weg das Abwehrsystem des
Patienten, was sich wiederum positiv auf die Anzahl weiterer Atemwegsinfektionen auswirkt.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 19
www.hausmed.de

Die regelmäßige Bewegung verbessert also die Lebensqualität der Betroffenen. Bevor mit dieser
für den Körper ungewohnten Maßnahme begonnen wird, sollte allerdings ein Gespräch mit
dem Hausarzt erfolgen, insbesondere bei wenig trainierten oder schwer erkrankten Betroffenen.
Der Arzt kann außerdem beurteilen, ob die Betätigung unter ärztlicher Aufsicht, oder z.B.
in einer ambulanten Rehabilitationsgruppe stattfinden sollte.
COPD-DMP
Disease-Management-Programme (englisch für: Programm zum Umgang mit der Erkrankung)
werden abgekürzt mit DMP bezeichnet. DMPs werden bei zahlreichen chronischen Krankheiten
angewendet, unter anderem auch bei COPD. Jedem Patienten, der an dieser strukturierten
Behandlung teilnimmt, soll eine optimale Versorgung geboten werden. Der Hausarzt kann Sie
über DMPs aufklären.
Patientenschulung
Der Zugang zu einem strukturierten, qualitätsgesicherten und eigens auf die Zielgruppe vorgeschriebenen
Schulungsprogramm sollte jedem COPD-Patienten ermöglicht werden. Die Schulungsprogramme
haben folgende Ziele:
• Inhalationstechnik der Medikamente soll verbessert werden
• Selbstkontrolle der Erkrankung soll verbessert werden
• Die Zahl der Exazerbationen und Notfallbehandlungen soll verringert werden
Bedeutende Inhalte dieser Schulungsprogramme sind:
• Krankheitslehre, Risikofaktoren und deren Reduktion beziehungsweise Elimination
(insbesondere Raucherentwöhnung)
• Überwachung von Symptomen
• Vorbeugung und Behandlung von Exazerbationen und Bronchialinfekten
• korrekte Inhalationstechnik
• atemphysiologische Selbsthilfemaßnahmen
• Motivation zum körperlichen Training
Nach 2 Jahren werden Nachschulungen empfohlen. Als Beispiel soll hier das Schulungsprogramm
COBRA genannt werden. Es vermittelt einen sicheren Umgang mit der Erkrankung
und Notfallsituationen, gibt Ratschläge zur Medikamenteneinnahme und fördert die Bindung
zwischen Hausarzt und Patient. Die COBRA-Schulung wird für COPD-Patienten im Rahmen vom
Disease-Management-Programm der Krankenkassen angeboten.
Physiotherapie
Zur Therapie der COPD sind physiotherapeutische Maßnahmen als besonders wichtig einzustufen.
Sie umfassen Atemtechniken, Hustentechniken, atemgymnastische Übungen, Kräftigung
der Muskulatur, Methoden zur Unterdrückung von unproduktivem Husten und Methoden
zur Schleimlösung.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 20
www.hausmed.de

Atemtechniken
Atemtechniken können das alltägliche Atmen und besonders das Atmen in Atemnot-Anfällen
erleichtern. Eine dieser Atemtechniken ist die Lippenbremse. Hier werden die Lippen zunächst
aufeinander gelegt. Anschließend wird gegen den Widerstand ausgeatmet. So kann ein Zusammenfall
der Atemwege vermieden und vollständig ausgeatmet werden. Eine weitere Atemtechnik
sind atemerleichternde Haltungen. Der Brustkorb und die beim Atmen beteiligten Muskeln
können durch einen oder beide aufgestützte(n) Arm(e) entlastet werden. Bei dem sogenannten
Kutschersitz, werden die Beine breitbeinig aufgestellt und die Unterarme auf die Oberschenkel
aufgestützt. Bei einer weiteren atemerleichternden Haltung wird eine Hand (oder beide
Hände) auf der Stuhllehne (oder an einer Wand) abgestützt. Stemmt man eine Hand oder
beide Hände in die Hüfte, so kann auch diese Maßnahme das Atmen erleichtern.
Atemgymnastik
Die Übungen der Atemgymnastik zielen auf eine verbesserte Beweglichkeit des Brustkorbs,
eine lockere Atem-Muskulatur und eine verbesserte Koordination ab.
Hustentechniken
Die Auswahl der richtigen Hustentechnik ist davon abhängig, ob der Patient an einem produktiven
Husten oder einen unproduktiven Husten leidet, also ob Schleim abgehustet wird oder
nicht.
Schleimlösung
Um den Schleim zu lösen und zu verflüssigen, können folgende Maßnahmen durchgeführt
werden:
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (bei einer vorhandenen Herzinsuffizienz, also einer
Herzschwäche, sollte die Trinkmenge mit dem behandelnden Haus- oder Facharzt
(Kardiologe) besprochen werden, um mit einer zu großen Flüssigkeitszufuhr nicht
das Herz zu überlasten)
• inhalieren
• schleimlösende Medikamente einnehmen
• auf bestimmte Laute ausatmen (wie z.B. a,o,u,s,m,k)
• Hilfsmittel anwenden (Flutter, Cornet)
• Schleim nach oben transportieren (sollte der Schleim tief in der Lunge festsitzen, können
hier tiefe Atemzüge oder Änderungen der Lage helfen)
• Abhusten (es sollte sich ausreichend Schleim gesammelt haben; dann wird empfohlen,
z.B. gegen geschlossene Lippen oder die Hand zu husten)
• In einem Ausatem-Stoß nur zwei- bis dreimal husten, dann durch die Nase einatmen und
falls notwendig mit dem nächsten Ausatem-Stoß erneut zwei- bis dreimal husten.
• Welche Farbe hat der Schleim? Wie ist seine Konsistenz? Diese Informationen sind wichtig
für den behandelnden Arzt.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 21
www.hausmed.de

Hilfsmittel
Spezielle Hilfsmittel zur Schleimlösung werden besonders bei plötzlichen Verschlechterungen
eingesetzt, bei denen ein Aufenthalt im Krankenhaus nötig ist. Zu diesen Hilfsmitteln zählen
Cornet und Flutter. Hier entstehen Schwingungen durch das Hineinblasen in eine Kugel (Flutter)
oder ein Gummiband (Cornet). Die Schwingungen werden durch die Luft übertragen, wirken
auf den Wänden der Atemwege und führen somit zu einer Lösung des festsitzenden Schleims.
Methoden zur Unterdrückung von unproduktiv em Husten
Unproduktiver Husten führt zu keinem Abhusten des Schleims. Auslöser für diesen Husten sind
Reizungen der Schleimhaut, Nebenwirkungen von Medikamenten, Irritationen des Kehlkopfes
oder ein Kropf, auch Struma genannt. Der Husten soll unterdrückt werden, um so die Reizung
der Schleimhaut durch den Husten und umgekehrt zu unterbinden.
Nachfolgende Maßnahmen können hier Abhilfe schaffen:
• Schlucken des Speichels
• Trinken von warmen Wassers
• Lutschen eines Bonbons
• Anhalten der Luft (nach tiefer Einatmung)
• oberflächliche Atmung
• falls sich der Husten nicht unterdrücken lässt, nur zwei- bis dreimal pro Ausatem-Stoßhusten
• Bedarfsspray oder Notfallspray erweitern die Atemwege
Medikamentöse Therapie
Im Rahmen medikamentösen Therapie der COPD werden hauptsächlich Medikamente zur
Inhalation (zur Einatmung) angewendet. Auch Trink-Ampullen, Brausetabletten, Tropfen und
Tabletten können eingesetzt werden.
Inhalierbare Medikamente zur Behandlung von Lungenkrankheiten haben einen bedeutenden
Vorteil gegenüber anderer Medikamente: Durch die Einatmung gelangt der Wirkstoff unmittelbar
zur Atemwegsschleimhaut und muss nicht im Körper verteilt werden. Da auf diesem
Weg nur eine geringe Menge des Wirkstoffes notwendig ist, treten auch Nebenwirkungen
seltener auf.
Inhalierbare Medikamente sind meist als Sprays bekannt. Die Handhabung dieser Medikamente
kann allerdings auch durch andere Systeme stattfinden. Man kann zwei verschiedene
Arten von Sprays unterscheiden:
• Dosieraerosole: Der Wirkstoff befindet sich hier in einer Lösung. Sie muss vor jeder einzelnen
Benutzung geschüttelt werden.
• Pulver-Inhalatoren: Sie enthalten den Wirkstoff in Pulver- oder Kapselform (hier ist das
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 22
www.hausmed.de

Pulver in einer Kapsel enthalten). Es gibt noch eine große Anzahl weiterer Systeme. Es
muss an dieser Stelle darauf hingewiesen werden, dass in einem Notfall nur druckgesteuerte
Systeme, wie die Dosieraerosole, gebraucht werden. In Notfällen ist eine Atemzugstärke
von 30 ml/sec nötig, welche die Pulverinhalatoren meistens nicht aufbringen
können.
Welche und wie viele Medikamente zu einer Behandlung eingenommen werden, ist abhängig
von der Häufigkeit und Intensität der Beschwerden. Handelt es sich dabei um leichte Be-
schwerden, die nur selten auftreten, so kann bei Bedarf ein Medikament verordnet werden.
Mit dem Fortschreiten der COPD und den stärker werdenden Beschwerden, kann eine
regelmäßige Medikamenteneinnahme bzw. -inhalation notwendig werden. Werden die Beschwerden
nach kurzer Zeit besser, handelt es sich also um eine kurzzeitige Verschlechterung,
so kann die Anzahl der Medikamente auch verringert werden.
Atemwegserweiternde Medikamente (Bronchodilatatoren)
Bei der COPD verkrampft die Atemwegs-Muskulatur, sodass sich die Atemwege verengen. Wird
diese Verkrampfung gelöst, so werden auch die Atemwege erweitert und die Atmung wird
erleichtert. So kann die Atemnot eingeschränkt oder gar ganz vermieden werden. Auch der
Transport und das Abhusten des Schleims fallen dem Patienten leichter.
Zu diesen atemwegserweiternden Medikamenten zählen:
• Beta-2-Agonisten
• Anti-Cholinergika
• Methylxanthine
• Phosphodiesterase-Hemmer (neuer Wirkstoff: Roflumilast, der vor allem entzündungshemmend
wirkt; älterer Wirkstoff:Theophyllin, der vor allem atemwegserweiternd wirkt)
Werden diese Medikamente inhaliert, so gibt es nur sehr wenige Nebenwirkungen. Die inhalativen
Bronchodilatatoren sind normalerweise sehr gut verträglich.
Entzündungshemmende Medikamente (Kortikosteroide)
Eines der bedeutendsten entzündungshemmenden Medikamente ist das inhalierbare Kortison,
da es die Schleimhaut der Atemwege schützt. Diese Kortikosteroide verstärken zudem die
Wirkung der Beta-2-Agonisten. Das Spray kann in manchen Fällen auch das Auftreten der Exazerbationen
vermindern. Allerdings ist es nicht für Notfallsituationen geeignet, da es nicht die
Atemwege erweitert.
Da man die Kortikosteroide inhaliert, sind auch hier Nebenwirkungen nur gering oder gar nicht
vorhanden. Nimmt man das Medikament jedoch in Form einer Tablette ein, so können Nebenwirkungen
auftreten. Die Kortison-Tabletten sind nicht für dauerhafte Therapien geeignet,
sondern bieten sich besonders bei einer plötzlichen Verschlechterung der COPD an.
Die Kortikosteroide schränken das Immunsystem ein, sodass als Nebenwirkung ein Pilzbefall
(Soor) auftreten kann. Um das Risiko eines Pilzbefalls zu verringern, sollte das Präparat kurz
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 23
www.hausmed.de

vor dem Essen eingenommen werden. Nach dem Essen sind ein Ausspülen des Mundes und
ein Putzen der Zähne zu empfehlen. Damit sich der Belag nicht ausbreiten kann, sollte auch
die Zunge geschrubbt werden (Noppen auf der Rückseite der Zahnbürste). Falls diese Maßnahmen
nicht genügen, so kann auch ein Anti-Pilzmedikament, ein sogenanntes Antimykotikum
verordnet werden.
Die eventuellen Nebenwirkungen der Kortison-Tabletten und die der nachfolgend genannten
Medikamente, sollten vor einer Einnahme mit dem Hausarzt besprochen werden.
Schleimlösende Medikamente (Mukolytika)
Die Medikamente die den Schleim lösen und das Abhusten vereinfachen sind: Ambroxol,
N-Acetylcystein, Cineol und Myrthol. Allerdings wird die Einnahme dieser Medikamente nicht
allgemein empfohlen.
Antibiotika
COPD-Patienten leiden häufiger an plötzlichen Atemwegs-Infektionen. Ist diese Infektion bakteriell
bedingt, so werden zur Behandlung Antibiotika eingesetzt.
Hustenunterdrückende Medikamente (Antitussiva)
Medikamente, die den Husten unterdrücken, sind bei produktivem Husten mit Schleimbildung
auf keinen Fall anzuwenden. Dies gilt nicht bei unproduktiven Husten (ohne Schleim), denn hier
können diese Medikamente, zumindest eine Zeit lang und besonders nachts, eine Abhilfe schaffen.
Fließt der saure Mageninhalt in dir Speiseröhre, auch gastroösophagealer Reflux genannt,
und wurde abends zusätzlich Theophyllin eingenommen, so kommt es oft zu Hustenanfällen in
der Nacht. Die Einnahme bestimmter Hustenunterdrücker von z.B. Codein, kann allerdings den
Atemantrieb hemmen. Die Indikation sollte daher immer vom Arzt gestellt werden.
Ernährungstherapie
In späteren Stadien der Erkrankung können einige Patienten stark an Gewicht verlieren. Dieser
Faktor verschlechtert die Prognose. In der Regel ist ein normales oder leichtes Übergewicht
(Body-Mass-Index 23 - 27, Verhältnis von Körpergewicht (kg) zu Körperoberfläche (m2)) anstrebenswert.
Stärkeres Übergewicht ist allerdings zu vermeiden.
Sauerstoff-Therapie
Wenn die natürliche Aufnahme von Sauerstoff aus der Luft nicht mehr genügt, kann mittels
einer Sauerstoff-Therapie zusätzlich konzentrierter Sauerstoff hinzugeführt werden. Da so der
Sauerstoffgehalt im Blut wieder ansteigt, können durch Sauerstoffmangel verursachte Beschwerden,
wie Störungen der Konzentration, Verminderung der Leistungsfähigkeit, Müdigkeit
und Atemnot vermindert oder ganz ausgeschlossen werden.
Die Sauerstoff-Therapie kann auch gezielt nur bei Belastung eingesetzt werden. Dafür wird der
Sauerstoff über eine Sauerstoff-Brille, Gesichts- oder Nasenmaske in den Körper transportiert.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 24
www.hausmed.de

Über welches System der Sauerstoff in den Körper transportiert wird, entscheidet ein Lungenfacharzt,
auch Pneumologe oder Pulmologe genannt, nach individuellen Kriterien. Der Verordnung
eines solchen Systems muss auch von der Krankenkasse zugestimmt werden.
• Sauerstoff-Konzentrator: Das Gerät arbeitet mit dem Sauerstoff aus der Luft, ein Auffüllen
erübrigt sich also. Nachteilig ist, dass das Gerät sehr schwer ist und der Patient daher
nicht sehr mobil sein kann. Es kann über einen Akku oder eine Steckdose betrieben werden.
• Flüssig-Sauerstoff: Neben einem Flüssig-Sauerstoff-Tank für zu Hause, erhält der Patient
auch ein kleineres Gefäß. Dieses Gefäß kann am Tank aufgefüllt werden und ermöglicht
dem Patienten so eine Mobilität, in- und außerhalb seiner Wohnung. Zwar ist der Patient
kaum in seiner Mobilität eingeschränkt, allerdings muss er regelmäßig mit Sauerstoff
beliefert werden.
Die Sauerstoff-Therapie findet erst in späteren Stadien der COPD statt und verbessert die
Lebensqualität stark. Ohne die Therapie wäre ein Leben für einige Betroffene nicht mehr
möglich, da der sonstige Sauerstoff-Mangel zu einer Kohlendioxid-Vergiftung führen könnte.
Bei der Therapie wird der Sauerstoff maximal 16 Stunden täglich zugeführt. Um in der Mobilität
nicht ganz eingeschränkt zu sein, gibt es Sauerstoff-Tanks. Diese Therapie bedeutet aber
auch eine starke Veränderung des alltäglichen Lebens.
Wichtiger Hinweis:
Für Patienten, die eine häusliche Sauerstoff-Therapie verordnet bekommen haben, gilt: In dem
Raum, indem das Gerät benutzt wird darf unter keinen Umständen geraucht werden! Diese
Maßnahme ist unerlässlich, um das eigene und das Leben der Nachbarn nicht zu gefährden.
Beatmung
Eine Exazerbation oder ein spätes Stadium der Erkrankung kann die Atemmuskulatur überlasten.
Die Aufnahme von Sauerstoff kann auch unter einer Sauerstoff-Therapie nicht mehr
ausreichen. Dann kann eine maschinelle Unterstützung zu Hause oder in schweren Fällen
auch im Krankenhaus stattfinden. Diese kann zu Hause über einen kurzen Zeitraum (z.B. in der
Nacht) über eine Gesichts- oder Nasenmaske oder im Krankenhaus rund um die Uhr, eventuell
mittels eines Schlauches, der in die Atemwege eingebracht wird, durchgeführt werden.
Inhalationsverfahren
Bei Inhalationsverfahren werden Vernebler verwendet, die Kochsalz oder Medikamente
vernebeln. Feiner Nebel löst den Schleim und erleichtert das Abhusten.
Operative Verfahren
Werden die durch Emphyseme geschädigten Lungenanteile reduziert, so verbessert sich die
Lungenfunktion und die Atemnot vermindert sich. Diese Lungenanteile können operativ
entfernt werden oder durch Einsetzen von heißem Wasserdampf zerstört werden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 25
www.hausmed.de

In einer Spiegelung der Atemwege, auch Bronchoskopie genannt, werden Ventile in die Bronchien
der geschädigten Lungenanteile eingesetzt. Sie erlauben ein Ausströmen der Luft aus
den geschädigten Lungenanteilen. Das Einströmen von Luft wird verhindert, sodass die Funktion
der geschädigten Lungenanteile gehemmt wird.
Operationen sind grundsätzlich mit Risiken verbunden. Betroffene, die einen Eingriff in Er-
wägung ziehen, sollten sich also im vornherein ausreichend über die Risiken informieren.
Weitere Therapieverfahren
Die hier dargestellten Behandlungsverfahren entsprechen den Therapien, deren Wirksamkeit,
Sicherheit und Sinn durch Studien belegt worden sind und die in den Leitlinien empfohlen
werden, welche zur Erstellung dieses Texts herangezogen worden sind. Unter anderem zählt
dazu die Nationale Versorgungsleitlinie zur Behandlung von COPD. Darüber hinaus gibt es
gegebenenfalls noch weitere Therapiemöglichkeiten. Bei Fragen hierzu wenden Sie sich bitte
an Ihren Hausarzt.
Therapie bei akuten Verschlechterungen (Exazerbationen)
Atemnot-Anfälle können durch eine rechtzeitige Behandlung der Exazerbationen verhindert
werden. Bei ersten Hinweisen auf eine akute Atemwegs-Infektion sollte umgehend ein Haus-
oder Lungenfacharzt aufgesucht werden.
Eine Erkrankung an Atemwegs-Infekten und ein damit drohender Atemnot-Anfall können
durch unterschiedliche Anzeichen bemerkt werden. Zu diesen Hinweisen zählen neben Husten
und Fieber auch schwerere Nasenatmung, Abgeschlagenheit, ein erhöhter Verbrauch an
Bedarfs-(Notfall-)Spray und abfallende Peak-Flow-Werte.
Bei Exazerbationen, die durch Atemwegs-Infekte ausgelöst werden, können folgende Medikamente
eingesetzt werden:
• inhalierbare Medikamente in Form von Lösung oder Spray, welche die Atemwege erweitern,
also bronchialerweiternd wirken
• Kortison-Tabletten (Kurz-Therapie)
• Medikament zur Schleimlösung
• eventuell Antibiotika
Die erfolgreiche Behandlung der COPD kann durch Husten- und Atemtechniken, Inhalation
und eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme gefördert werden. Im Fall von schweren Exazerbationen
kann auch eine Sauerstoff-Therapie oder eine stationäre Behandlung notwendig sein.
Des Weiteren können auch Hilfsmittel zur Schleimlösung abhilfe schaffen.
90 % der COPD-Patienten sind oder waren Raucher. Unter den restlichen 10 % befinden sich
viele Passivraucher und Frühgeburten. Passivraucher haben jahrelang, z.B. den Rauch des Partners
oder der Arbeitskollegen eingeatmet. Auch die jahrelange Tätigkeit in beispielsweise
einem Restaurant oder einer Kneipe setzt Betroffene starkem Rauch aus.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 26
www.hausmed.de

Bis auf wenige Ausnahmen kann eine Erkrankung an COPD durch ein Nicht-Rauchen verhindert
werden. Wären Zigaretten nicht erfunden worden, wäre COPD eine äußerst seltene Krankheit.
Eine Beendigung des Rauchens kann auch bei einer vorliegenden COPD eine zusätzliche Schädigung
der Lunge verhindern, sodass das Fortschreiten der COPD verlangsamt wird.
Folgen einer Nicht-Behandlung
Wird die COPD nicht ausreichend behandelt, so führt dies schnell zu den Umbauprozessen der
Lunge und den dazugehörigen Komplikationen. Die schwere chronische Krankheit kann die
Funktion der lebenswichtigen Lunge bedeutend einschränken. Deshalb sollte ihre Funktionalität
gut und lange erhalten werden. Dies kann nur mit einer angemessenen Therapie erreicht
werden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 27
www.hausmed.de

Prävention
Um einer COPD vorzubeugen, sollten auch berufliche oder Umwelt-Schadstoffe vermieden
werden. Falls schon eine COPD vorliegt, können auch hier Maßnahmen herangezogen
werden, die eine Verschlechterung (Exazerbation durch akute Atemwegs-Infektionen)
vorbeugen.
Nicht-Rauchen
Die wirksamste aller Vorbeugungsmaßnahmen ist die Beendigung des Rauchens oder am
besten gar nicht erst anzufangen.
Atemwegsinfekten vorbeugen
Die Häufigkeit akuter Atemwegs-Infektionen lässt sich verringern durch eine Vorbeugung
gegen Ansteckung mit Viren und Bakterien und durch die Stärkung der körpereigenen Abwehr
(Immunsystem).
Durch folgende Maßnahmen lässt sich die Ansteckungs-Gefahr verringern:
• häufiges Händewaschen, vor allem in der Grippe-Saison
• Menschenansammlungen vermeiden
• Händeschütteln vermeiden oder danach möglichst rasch die Hände waschen
Die Abwehrkräfte können durch folgende Maßnahmen gestärkt werden:
• vielseitige, vitaminreiche Ernährung (Multi-Vitamin-Präparate haben nicht die gleiche
Wirkung; Studien weisen zunehmend auch auf schädliche Effekte hin)
• Alkohol nur in Maßen
• nicht rauchen, rauchige Luft meiden
• Stress vermeiden; Strategien zur Stress-Bewältigung erlernen und anwenden
• Sauna, Kneipp-Anwendungen
• regelmäßige körperliche Aktivität/Sport
• angepasste Kleidung (nicht zu warm oder zu kalt)
• Wohnung nicht überheizen (Schleimhäute trocknen aus und sind dadurch weniger widerstandsfähig
gegenüber Krankheitserregern), eventuell Luftbefeuchtung
• Schutzimpfungen
Schutz-Impfungen
Zusätzlich zu den allgemeinen Impfungen für COPD-Betroffene, werden folgende Impfungen
empfohlen:
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 28
www.hausmed.de

• Grippe-Schutzimpfung: Anders als grippalen (also grippe-ähnlichen) Infekte ist die „echte
Grippe“ (Influenza) eine schwere Erkrankung, die auch mit dem Tod enden kann. Bei COPD-
Patienten ist die Lunge schon vorgeschädigt, sodass ein durch Grippe bedingter Tod wahr
scheinlicher wird. Auch eine Lungenentzündung aufgrund einer Grippe kommt bei COPD-
Patienten öfter vor. Deshalb wird eine jährliche Impfung gegen Grippe empfohlen. Jedes
Jahr wird der dafür verwendete Impfstoff den veränderten Influenza-Viren angepasst. Er
ist ab Herbst, also vor Beginn der Grippesaison, verfügbar.
• Pneumokokken-Schutzimpfung: Die Pneumokokken-Bakterien können eine besondere
Form der Lungenentzündung verursachen. Durch eine Schutzimpfung kann eine Erkrankung
ausgeschlossen und eventuelle Todesfälle verhindert werden. Die Impfung wird ab
dem 60. Lebensjahr einmal verabreicht. Bei gefährdeten Patienten kann die Impfung bereits
früher verabreicht werden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 29
www.hausmed.de

Leben mit...
Die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität kann durch eine aktive Auseinandersetzung
mit der COPD und einer konsequenten Therapie verbessert werden. Rehabilitationskurse
und Schulungsprogramme können Sicherheit im alltäglichen Umgang mit der
Krankheit geben.
Patienten, die an einer COPD erkranken laufen Gefahr in einen Teufelskreis hineinzugeraten.
Dieser kann mit dem Auftreten einer Atemnot beginnen. Leidet ein Patient an Atemnot, die
durch Belastung ausgelöst wurde, so neigt er dazu, dem Auslöser (also der Belastung) aus dem
Weg zu gehen. Da dies aber wiederum eine Abnahme der Belastbarkeit zur Folge hat, wird die
Atemnot nun schon bei geringeren Belastungen auftreten. Um eine Atemnot zu vermeiden,
wird der Patient mehr und mehr inaktiv. Dies kann wiederum auch eine negative Auswirkung
auf soziale Beziehungen haben, sodass die entstehende Isolation der Auslöser für depressive
Verstimmungen wird.
Um diesem Teufelskreis zu entgehen, können folgende Maßnahmen getroffen werden:
• Teilnahme an Patientenschulungen und Rehabilitationsgruppen
• Regelmäßige körperliche Betätigung
• offen mit Ihrer Erkrankung umgehen
• Frühzeitig den Arzt aufsuchen, falls sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert
Patientenschulungen und Rehabilitation
In Patientenschulungen werden Wissen und Verhaltensweisen vermittelt bzw. eingeübt, um
Patienten den alltäglichen Umgang mit COPD zu erleichtern und z.B. Atemnot vorzubeugen.
Lungen-Rehabilitationsmaßnahmen zielen auf eine verbesserte körperliche Leistungsfähigkeit
und Lebensqualität ab. Sie können im Krankenhaus (also stationär) oder in ambulanten Rehabilitationskursen
durchgeführt werden. Die Dauer dieser Maßnahmen umfasst normalerweise
einige Wochen.
Ähnlich wie bei Schulungen, wird auch hier Wissen und Selbstkontrolle vermittelt. Allerdings
liegt das Hauptaugenmerk auf dem körperlichen Training. Das Training wird individuell auf
jeden Patienten abgestimmt und wird von Ärzten beaufsichtigt und kontrolliert. Die Nationale
Versorgungsleitlinie betont die Wichtigkeit einer Anschluss-REHA an einen Krankenhaus-
Aufenthalt wegen COPD, auch im höheren Lebensalter. Eine jährliche REHA ist bei Notwendigkeit
nicht ausgeschlossen.
Befinden sich Patienten schon in einer Langzeit-Sauerstoff-Therapie (LOT), können auch sie an
Lungen-Rehabilitationen teilnehmen. Gerade wenn sich Patienten schon in späteren Stadien
der Erkrankung befinden und sich die sozialen Beziehungen stark verringert haben, kann der
Kontakt zu anderen Patienten ihnen großen Nutzen bringen. Häufig verbessern sich dadurch
die depressiven Stimmungslage und die Lebensfreude.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 30
www.hausmed.de

Wird die Leistungsfähigkeit verbessert, wird dem Patienten mehr Wissen über die Krankheit
vermittelt und übt er hilfreiche Verhaltensweisen ein, so nimmt auch die Atemnot ab. Im
alltäglichen Leben können die Patienten nun besser mit der Krankheit umgehen. Sie vertrauen
mehr in ihre eigenen Fähigkeiten und können diese realistisch einschätzen. Dies steigert alles
die Lebensqualität. Krankenhaus-Aufenthalte kommen seltener vor und währen kürzer.
Um herauszufinden wo Schulungen oder Rehabilitationsmaßnahmen für Lungenkranke stattfinden,
sprechen Sie bitte Ihren Hausarzt oder Lungenfacharzt an. Eventuell führt auch Ihr
Hausarzt Schulungen durch. Es wird empfohlen, mindestens jedes zweite Jahr eine derartige
Schulung oder Rehabilitationsmaßnahme zu besuchen.
Selbstkontrolle der COPD mit dem Peak-Flow-Meter
Um eine erfolgreiche Therapie der COPD zu gewährleisten, ist eine langfristige Kooperation
zwischen Patient und Arzt unerlässlich.
Um die Weite der Atemwege eigenständig zu überwachen, kann der Patient ein sogenanntes
Peak-Flow-Meter einsetzen. Dieses misst den Luftstrom bei stärkster Ausatmung in Liter pro
Minute. Eventuelle Veränderungen können auf diesem Weg rechtzeitig erkannt und dementsprechend
vom Arzt behandelt werden. So kann eine Atemnot verhindert werden.
Falls ein COPD-Patient noch kein derartiges Peak-Flow-Meter besitzt, so sollte der Haus- oder
Lungenfacharzt angesprochen werden.
Hier werden Ihnen Hinweise zum richtigen Umgang mir dem Peak-Flow-Meter gegeben:
• Da die Geräte nicht geeicht sind, wird empfohlen, stets das gleiche Peak-Flow-Meter
verwenden, um die Werte vergleichen zu können.
• Der Zeiger sollte vor jeder Messung auf Null stehen (Zeiger auf Null schieben).
• Stets im Stehen messen, falls möglich
• Dreimal zu jedem Messpunkt messen.
• Falls noch nicht vorhanden, sollte sich der Patient ein COPD-Tagebuch vom Hausarzt
besorgen.
• Die gemessenen Werte konsequent in dem COPD-Tagebuch festhalten (Werte werden
als Kreuze oder Kreise in eine Tabelle eingetragen, abhängig vom Zeitpunkt vor oder nach
Gabe atemwegserweiternder Medikamente), sodass sich eine Kurve oder eine gezackte
Linie ergibt.
• Immer nur den besten der drei zum gleichen Zeitpunkt gemessenen Werte eintragen.
So geht’s:
• Zunächst möglichst tief einatmen, kurz die Luft anhalten und das Mundstück gut mit den
Lippen umschließen (es sollte keine Luft entweichen).
• Gerät waagerecht halten und Zeiger sowie Luft-Auslass-Öffnungen nicht mit den Fingern
blockieren.
• So kräftig wie möglich ausatmen und dabei aber nicht ins Gerät husten und keinen Zungenstoß
wie beim Spielen von Blasinstrumenten anwenden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 31
www.hausmed.de

Falls die COPD stabil sein sollte, ist eine tägliche Messung zu empfehlen. In bestimmten Situation
sind weitere Messungen erforderlich:
• Atemwegsinfekt
• Atemnot
• Abgeschlagenheit/Unwohlsein/allgemeines Krankheitsgefühl
• Peak-Flow-Werten schwanken stark
• Änderung der Medikamente
Eine einheitliche Regel, wann ein Peak-Flow-Wert “gut” oder “schlecht” ist, gibt es nicht. Um die
gemessenen Werte also einordnen zu können, benötigt man einen Referenz-Wert, in diesem
Fall einen persönlichen Bestwert. Die Ermittlung des Referenz-Wertes erfolgt auf folgende
Weise:
• Die verschriebenen Medikamente sollten regelmäßig eingenommen bzw. inhaliert
werden.
• Über vier Wochen sollte dreimal am Tag der Peak-Flow-Wert gemessen werden. Wenn
möglich, sollte die Messung immer um dieselbe Zeit und in Ruhe ausgeführt werden.
• Nun wird der beste Wert aus den vergangenen vier Wochen als Referenz-Wert bzw.
persönlicher Bestwert bestimmt.
Die in Zukunft festgestellten Peak-Flow-Werte können mit Hilfe des Referenz-Wertes und des
Ampel-Schemas bewertet werden:
• Grün bei 80 - 100 % des persönlichen Bestwerts: Atemwege stabil
• Gelb bei 50 - 80 % des persönlichen Bestwerts: Vorsicht, Arzt aufsuchen
• Rot bei weniger als 50 % des persönlichen Bestwerts:Es sollte ein Arzt verständigt werden
oder ein Notfallarzt gerufen
Nachdem der Referenz-Wert festgestellt wurde,sollten die jeweiligen 50% und 80% desWertes
errechnet werden. Ist dies geschehen, wird eine waagerechte Linie in die Tabelle des COPD-
Tagebuchs eingetragen. So kann der Patient schnell erkennen, ob ein Wert im roten, gelben
oder grünen Bereich einzuordnen ist.
Bei Messwerten, die im gelben oder gar roten Bereich liegen, muss sofort ein Arzt aufgesucht
werden, auch wenn noch keine Atemnot vorliegt. Ein Arzt wird nun z.B. die Medikamente
ändern. Mit diesem frühzeitigen Eingriff kann ein Atomnot-Anfall verhindert werden.
Körperliche Betätigung und Sport
Die Fitness von COPD-Patienten kann durch regelmäßige Bewegung erhalten und verbessert
werden. Mit welcher Intensität diese betrieben werden sollte, ist abhängig von Begleiterkrankungen,
Stadium der Erkrankung und aktuellem Fitnessstand der Patienten. Bevor das
Training angefangen wird, sollte die Intensität mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Die Betätigung sollte regelmäßig erfolgen. Als angemessene Betätigung werden z.B. Schwimmen,
Fahrradfahren, Wandern, Nordic Walking oder ähnliche Sportarten empfohlen, die die
Ausdauer fördern. Um die Beweglichkeit und Koordination zu fördern, eignen sich Gymnastik,
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 32
www.hausmed.de

Tanzen und Ballspiele.
Gewichtstraining kann zwar zu einem positiven Muskelaufbau führen, ist aber nicht besonders
für Patienten mit Lungenerkrankungen geeignet. Die Belastung der Gewichte wirkt nämlich
mit großem Druck auf den Brustkorb. Wenn dieser Sportart dennoch nachgegangen wird, sollten
Patienten also leichtere Gewichte verwenden.
Ernährung bei COPD
Eine ausgewogene Ernährung mit vielen Vitaminen ist wichtig für Betroffene mit COPD, da
Unter- oder Übergewicht sich negativ auf die Erkrankung auswirken können.
Übergewichtige Patienten benötigen bei Belastung mehr Sauerstoff. Bei einer Einatmung muss
das Zwerchfell außerdem mehr Kraft aufbringen, um gegen das Bauchfett tiefer zu treten. Auch
der Brustkorb benötigt mehr Kraft um sich zu heben. Die Atmung wird also erschwert. Leidet
ein Patient an Untergewicht, so wird die Atmung durch eine verringerte Muskelkraft erschwert.
Die Belastbarkeit des Körpers ist durch die fehlende Muskelkraft eingeschränkt. Hinzu kommt,
dass die verringerte Belastbarkeit auch Atemnot verursachen kann, die den Körper weiter
schwächt.
Psychische Aspekte im Zusammenhang mit COPD
Eine Erkrankung an COPD kann sich weitreichend auf das tägliche Leben auswirken. Mit der
Erkrankung sind regelmäßige Einnahmen oder Inhalationen von Medikamenten, körperliche
Einschränkungen und eine Veränderung des seelischen Wohlbefindens verbunden.
Des Weiteren empfinden die Betroffenen im Fall einer schweren Atemnot starke Angst, ja
sogar Todesängste. Dies führt zu einer Verkrampfung der Muskulatur, insbesondere der Atem-
Muskulatur. Die Angst äußert sich durch Anstieg des Blutdrucks und Herzrasen, was eine Erhöh-
ung des Sauerstoffverbrauchs zur Folge hat und die Atemnot noch verstärkt.
Eine Auseinandersetzung mit der COPD ist deshalb notwendig. Diese kann mit Hilfe von
Rehabilitationskursen und Schulungsprogrammen stattfinden, die maßgeblich zu einer Verminderung
der Angst beitragen. Das Erlernen des richtigen Verhaltens und die damit verbundene
Verminderung der Angst reduzieren auch die Atemnot.
Patienten versuchen häufig, die Erkrankung vor ihrem Umfeld zu verbergen. Doch genau das
ist nicht der richtige Weg. Die Erkrankung sollte offen mit dem Umfeld z.B. Familie, Arbeitskollegen
und Freunden, besprochen werden. In einer Notfallsituation kann das Umfeld dann verständnis-
und rücksichtsvoll mit dem Betroffenen umgehen und gegebenenfalls auch schnell
die nötige Hilfe geben.
“Das kann ich nicht machen, da bekomme ich Atemnot!”, eignet sich gut als Ausrede für ungeliebte
Tätigkeiten. Bei geliebten Tätigkeiten wiederum, wird die körperliche Belastbarkeit
häufig zu hoch eingeschätzt. Kommt es dann zu einer Atemnot, so können die Betroffenen
schnell in den zuvor erwähnten Teufelskreis hineinrutschen. Dies sollte vermieden werden.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 33
www.hausmed.de

Unterwegs mit COPD
Patienten mit COPD sollten auf Reisen stets nachfolgendes mit sich führen:
• COPD-Tagebuch
• Notfall-Spray
• Handy
• Peak-Flow-Meter
• Sauerstoff (wenn nötig)
Das Klima auf einem Hochgebirge bietet oft saubere Luft zum Atmen. Befinden sich Betroffene
jedoch in höheren Lagen, so kann der vorherrschend niedrigere Sauerstoffgehalt vermehrt
Atemnot auslösen. Leidet ein Betroffener bereits an einem späteren Stadium der Erkrankung,
so kann eine bedrohliche Atemnot hier schon ab einer Höhe von 1000m verursacht werden.
Das Meeresklima unterstützt eine Reinigung der Atemwege. Allerdings wird das reizende
Klima nicht von allen Patienten gut vertragen. Auch sollten Großstädte und andere Gegenden
mit hoher Luftverschmutzung von Patienten gemieden werden.
Im Flugzeug ist der Sauerstoff-Partialdruck bedeutend niedriger als auf dem Boden, sodass hier
einfacher eine Atemnot ausgelöst werden kann. Diese wird noch gefördert, wenn Stress oder
unerwartete Situationen hinzukommen.
Kleine mobile Sauerstoff-Geräte können bei Reisen bzw. Ausflüge mit dem Auto mitgenommen
werden. Die Mitnahme des eigenen Sauerstoffs ist im Flugzeug allerdings nicht erlaubt.
Hier bieten viele Fluggesellschaften aber eine Sauerstoffversorgung während der Flugzeit an.
Bitte melden Sie sich dafür rechtzeitig bei der Fluggesellschaft an und legen Sie gegebenenfalls
eine Bestätigung der Reisefähigkeit vor.
Die fünf wichtigsten Tipps
1. Rauchen Sie nicht!
2. Rauchen Sie nicht!
3. Rauchen Sie nicht!
4. Rauchen Sie nicht!
5. Rauchen Sie nicht!
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen COPD und Asthma?
Eine Ähnlichkeit zwischen Asthma und COPD liegt zwar vor, dennoch gibt es Unterschiede.
Die Auswirkungen einer Asthma-Erkrankung können normalerweise durch eine angemessene
Therapie geheilt werden. Die COPD schreitet mit der Zeit fort. Die Atemwege und die Lunge
werden im Verlauf dieser Erkrankung geschädigt und können zwar mit einer angemessenen Behandlung
und Medikamenteneinnahme bzw. -inhalation gemildert aber nicht geheilt werden.
Eine Abgrenzung von COPD und Asthma kann mittels einer bodyplethysmographischen oder
spirometrischen Untersuchung geschehen.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 34
www.hausmed.de

Was sind Bronchodilatatoren?
Bronchodilatatoren sind atemwegserweiternde Medikamente, die das Atmen erleichtern. Die
Einnahme dieser Medikamente erfolgt durch Inhalatoren, durch die das Präparat unmittelbar
in die Lunge gelangt. Die Bronchodilatatoren werden in drei Kategorien unterschieden: Beta-
2-Agonisten, Anticholinergika und Methylxanthine.
Was sind Beta-2-Agonisten?
Beta-2-Agonisten sind atemwegserweiternde Medikamente und gehören der Gruppe der Bronchodilatatoren
an. Sie führen zu einer Stimulation der Beta-2-Rezeptoren der Atem-Muskulatur
und entspannen so die Bronchialmuskulatur. Die Bronchien erweitern sich. Man unterscheidet
in lang- und kurzwirksamen Beta-2-Agonisten. Zu den langwirksamen Beta-2-Agonisten
zählen Formoterol und Salmeterol, da sie den Symptomen einer COPD vorbeugen sollen. Zu den
kurzwirksamen Beta-2-Agonisten gehören Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin. Sie sollen die
Symptome der COPD schnell beseitigen.
Was sind Anticholinergika?
gehören ebenfalls zur Gruppe der Bronchodilatatoren und verhindern die Kontraktion der
Atemmuskulatur. So erweitern sich die Bronchien. Zu ihrer Kategorie gehören z.B. das langwirksame
Tiotropium und das kurzwirksame Ipratropium.
Was sind Methylxanthine?
Methylxanthine gehören auch zur Gruppe der Bronchodilatatoren. Auch sie erweitern die Bronchien.
Beispiele für Methylxanthine sind Theophyllin und Aminophyllin.
Warum helfen Kortisonpräparate bei COPD?
Kortisonpräparate, auch Kortikosteroide genannt, sind Medikamente die der Kontrolle und
Eindämmung der Entzündungsreaktionen einer COPD dienen. Die Einnahme der Kortisonpräparate
erfolgt oft durch Inhalation. Budesonid, Beclomethason oder Fluticason sind einige dieser
zu inhalierenden Kortisonpräparaten. Allerdings können Kortisonpräparate auch in Form von
Tabletten verabreicht werden, so z.B. Dexamethason, Betamethason, Prednisolon oder Methylprednisolon.
Was sind Kombinationspräparate?
Bei der Therapie einer COPD werden oft Kortikosteroide und langwirksame Beta-2-Agonisten
kombiniert verordnet. Während die Beta-2-Agonisten die Bronchien erweitern, verhindern die
Kortikosteroide die COPD-bedingte Entzündungsreaktion oder dämmen sie ein.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 35
www.hausmed.de

Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen, wenn ich Medikamente gegen COPD ein-
nehme?
Beide Medikamente, Bronchodilatatoren und Kortikosteroide, haben, inhaliert eingenommen,
sehr wenig bis gar keine Nebenwirkungen. Einige inhalierbare Kortisonpräparate können zu
einer leichten Heiserkeit führen, während Anticholinergika Prostatahypertrophie, Mundtrocken-
heit oder einen Glaukom (grüner Star) verursachen können. Einige Beta-2-Agonisten können
außerdem ein leichtes Zittern auslösen. Falls bei Ihnen eine unbekannte oder neue Nebenwirkung
auftritt, konsultieren Sie bitte sofort einen Arzt.
Muss ich meinen Inhalator und/oder meine COPD-Medikamente immer dabei haben, auch
wenn es mir gut geht?
Wenn Sie unter COPD leiden, sollten Sie immer ihre verordneten Medikamente bei sich
haben. Auch wenn Sie keine Beschwerden der COPD spüren, sollte sich weiter an die Einnahmevorschriften
gehalten werden. Die Medikamente und der Inhalator verhindern das Verkrampfen
der Atemwege. Falls Sie die Behandlung ohne Absprache mit Ihrem Arzt unterbrechen sollten,
führt dies zu einem erhöhten Risiko einer Exazerbation und eventuell auch zu akuter Atemnot.
In so einem Notfall sollten Sie stets Bronchodilatatoren mit sich führen, die druckgesteuert
sind und schnell wirken.
Woran erkenne ich eine Exazerbation meiner COPD?
Auch wenn die COPD stabil ist, verändern sich die Symptome, abhängig vom Stadium der
Erkrankung, nur kaum. Kommt es zu einer Exazerbation, tritt innerhalb kürzester Zeit eine Verstärkung
der Beschwerden und somit eine Verschlechterung des Gesundheitszustands ein. Die
dann auftretenden Symptome können z.B. pfeifende Atemgeräusche, verstärkte Atemnot, Verwirrung,
Brustenge, starker Husten mit oder ohne Auswurf, Veränderungen in der Auswurffarbe,
Schläfrigkeit (eventuell Zeichen einer lebensgefährlichen Kohlendioxid-Vergiftung),
Fieber oder Blaufärbung von Lippen oder Fingernägeln sein. Bei einer Exazerbation können
auch andere, nur einige, alle oder gar keine Symptome auftreten. Sie können gleichzeitig oder
nacheinander auftreten, müssen aber nicht.
Was soll ich tun, wenn ich den Verdacht auf eine Exazerbation habe?
Eine Exazerbation kann lebensbedrohlich sein, sodass ein Arzt hinzugezogen werden muss.
Wurden Menschen noch nicht mit einer COPD diagnostiziert und stellen dennoch Verwirrung
oder ungewöhnlich starke Müdigkeit fest, so sollte auch sie umgehend einen Arzt konsultieren.
Eventuell liegt dann ein zu hoher Kohlendioxidgehalt im Blut vor.
Muss ich meine Ernährung ändern, wenn ich COPD habe?
Man sollte sich, an COPD erkrankt oder nicht, stetsgesund und ausgewogen ernähren. Bei
COPD-Patienten kommt es manchmal aufgrund eines schweren Essens zu Atemproblemen.
Diese schweren und mächtigen Mahlzeiten sollten eventuell vermieden werden. Nehmen Sie
stattdessen z.B. kleinere Portionen zu sich.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 36
www.hausmed.de

Wie oft muss ich zum Arzt, wenn ich COPD habe?
Normalerweise sollte alle 3-6 Monate ein COPD-Kontrolltermin beim Arzt durchgeführt werden.
Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt über die Abstände zwischen den Terminen.
Gibt es bestimmte rezeptfreie Arzneien, die ich aufgrund meiner COPD vermeiden sollte?
Falls Sie rezeptfreie Medikamente in der Apotheke besorgen, informieren Sie bitte immer den
Apotheker über ihre Erkrankung an COPD. So kann er Ihnen die Arzneimittel empfehlen, die
sich mit der COPD und den verordneten Medikamenten vertragen. Es sollte besonders achtsam
beim Kauf von Hustenstillern umgegangen werden. Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie zusätzlich
zu den verschriebenen Medikamenten noch weitere Arzneimittel einnehmen. So kann er
Sie beraten und mögliche Wechselwirkungen frühzeitig verhindern.
Wie huste ich richtig?
Atmen Sie tief ein und halten Sie die Luft für zwei Sekunden an. Husten Sie zweimal, während
Sie den Mund leicht geöffnet halten. Das erste Husten sollte Ihren Schleim lösen, während das
zweite Husten den Schleim in Richtung Mund befördern soll.
Ich habe gehört, dass ich meinen Auswurf überpfüfen soll. Was bedeutet das?
Der Auswurf sollte in einem unbenutzten Taschentuch aufgefangen werden. Handelt es sich
um klaren, transparenten Schleim (evtl. mit leichter cremiger Färbung), so ist dies ein gutes
Zeichen. Sollte der Auswurf gelb, grün oder rot sein, so liegt eventuell eine Infektion vor und es
sollte ein Arzt konsultiert werden.
Wie wird sich meine COPD-Erkrankung entwickeln?
Die Erkrankung der COPD schreitet fort. Das bedeutet, es ist mit einer Verschlechterung des
Gesundheitszustands zu rechen. Diese Verschlechterung erfolgt meist langsam, kann aber
auch sehr plötzlich und stark auftreten. Die akute Verschlechterung wird auch als Exazerbation
bezeichnet. Um das Risiko auf eine Exazerbation zu reduzieren, sollten Orte mit einer starken
Luftverschmutzung gemieden werden. Durch regelmäßiges Lüften, besonders im Winter, und
eine hohe Luftfeuchtigkeit, können Sie die Qualität der Luft zu Hause positiv beeinflussen. Des
Weiteren sollte das Einatmen reizender Substanzen wie Zigarettenrauch oder Chemikalien vermieden
werden.
Mir wurde gesagt, dass ich eine angeborene Veranlagung für COPD habe. Was bedeutet das?
Die meisten Erkrankungen an COPD werden durch Rauchen oder Umweltbelastungs-Faktoren
verursacht. In einigen Fällen wird die COPD allerdings durch einen angeborenen Mangel an
Alpha-1-Antitrypsin ausgelöst. Alpha-1-Antitrypsin ist ein Protein, das die Lunge vor Schädigungen
schützt. Wird die Lunge durch den vorhandenen Mangel dieses Proteins nicht geschützt, so
kann die irgendwann zu einer Erkrankung an COPD führen.
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 37
www.hausmed.de

Gibt es etwas, damit ich mein COPD-Risiko reduzieren kann?
Sollten Sie rauchen, so ist die bedeutendste Maßnahme, eine Beendigung des Rauchens. Sollten
Sie nicht geraucht oder das Rauchen bereits aufgegeben haben, so vermeiden Sie verrauchte
Orte um dem Passivrauchen aus dem Weg zu gehen.
Können Kinder COPD bekommen?
In ganz seltenen Fällen erkranken Kinder an COPD. Die Erkrankungen beruhen dann häufig auf
einem angeborenen Alpha-1-Antitrypsin-Mangel und treten oft bei Personen auf, die als Frühgeburten
zur Welt gekommen sind (Frühchen-Syndrom).
Weiterführende Links und Quellen
• Nationale Versorgungsleitlinie COPD
• Patienten-Leitlinie COPD
• Deutsche Atemwegsliga
• Deutsche Lungenstiftung
• Deutsche Selbsthilfegruppe für Sauerstoff-Langzeit-Therapie (LOT)
• Patientenliga Atemwegserkrankungen
• Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch Institut
Anmerkungen /
Kommentare
Infozept - COPD 38
www.hausmed.de