Anrechnung von Tätigkeiten im Rahmen einer ... - ÖGATAP

Österreichische Gesellschaft für Angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie (ÖGATAP)
A – 1070 Wien, Kaiserstraße 14/13
Tel: (01) 523 38 39, Fax: (01) 523 38 39 – 10, Email: office@oegatap.at, Internet: http://www.oegatap.at
DVR: 4004982
(Anrechnungsformular nach einer Vorlage des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG))
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Österreichische Gesellschaft für angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie
Anrechnung
von Tätigkeiten im Rahmen einer psychosozialen Einrichtung für das psychotherapeutische
Fachspezifikum zum Erwerb praktischer psychotherapeutischer Kenntnisse und Erfahrungen
im Umgang sowohl mit verhaltensgestörten als auch leidenden Personen
Tätigkeitsschwerpunkte
umfassende, bewusste und geplante Behandlung von psychosozial oder auch psychosomatisch
bedingten Verhaltensstörungen und Leidenszuständen mit wissenschaftlich- psychotherapeutischen
Methoden mit dem Ziel, bestehende Symptome zu mildern oder zu
beseitigen, gestörte Verhaltensweisen und Einstellungen zu ändern und die Reifung,
Entwicklung und Gesundheit des Behandelten zu fördern
A. Personaldaten:
A 1. FAMILIENNAME
A 2. VORNAME
A 3. GEBURSDATUM
Bitte in Blockschrift ausfüllen, allenfalls Anschlussblatt verwenden.
A 4. ADRESSE (PLZ, Ort, Straße, Nr., Tel.Nr., Email-Adr.)

B. Psychosoziale Einrichtung:
B 1. Genaue Bezeichnung:
B 2. Träger der Einrichtung:
Österreichische Gesellschaft für Angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie (ÖGATAP)
A – 1070 Wien, Kaiserstraße 14/13
Tel: (01) 523 38 39, Fax: (01) 523 38 39 – 10, Email: office@oegatap.at, Internet: http://www.oegatap.at
DVR: 4004982
(Anrechnungsformular nach einer Vorlage des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG))
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B 3. Adresse (Genaue Anschrift, Telefonnummer, Website-Adresse der Einrichtung, falls vorh.):
B 4. Öffnungszeiten:
C. Organisationsstruktur:
C 1. Art der Einrichtung (Krankenanstalt, Beratungsstelle etc.):
C 2. Leiter/In der Einrichtung:

C 3. Namen der Psychotherapeuten, die in der Einrichtung tätig sind (Damit sind jene zur
selbständigen Ausübung der Psychotherapie berechtigte Personen gemeint, die in die Psychotherapeutenliste
eingetragen sind)
C 4. Anleitende/r PsychotherapeutIn (Hier ist der/die PsychotherapeutIn namentlich zu nennen,
der/die das Praktikum anleitet. Diese Person muss zum Zeitpunkt des Praktikums seit mindestens
5 Jahren in der Psychotherapeutenliste eingetragen sein - http://psychotherapie.ehealth.gv.at/)
Österreichische Gesellschaft für Angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie (ÖGATAP)
A – 1070 Wien, Kaiserstraße 14/13
Tel: (01) 523 38 39, Fax: (01) 523 38 39 – 10, Email: office@oegatap.at, Internet: http://www.oegatap.at
DVR: 4004982
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C 5. Sonstige fachlich qualifizierte Mitarbeiter, Anzahl unter Anführung der jeweiligen
Berufsgruppe, wobei neben dem Leiter der Einrichtung noch mindestens zwei weitere Personen,
die im Rahmen der besonderen Erfordernisse der jeweiligen Praktikumseinrichtung für die
Vorbereitung, Durchführung oder Unterstützung psychotherapeutischer Tätigkeit die notwendigen und
ausreichenden fachlichen Kenntnisse und Erfahrungen mitbringen, anzugehören haben:
C 6. Name des Lehrtherapeuten, bei dem die methodenspezifische Praktikumssupervision
absolviert wird (Diese 30 Stunden müssen bei einem Lehrtherapeuten der
ÖGATAP, volle oder partielle Lehrbefugnis in der eigenen Ausbildungsmethode, absolviert werden.
Diese Person darf weder der Leiter der Praktikumseinrichtung noch der anleitende Psychotherapeut
sein. Außerdem muss die meth.spez. Praktikumssupervision außerhalb der Einrichtung stattfinden):

D. Tätigkeitsschwerpunkte:
D 1. Tätigkeitsschwerpunkte der psychotherapeutisch-psychosozialen Einrichtung
insgesamt:
D 2. Anzahl und Art der Patienten-/Klientenkontakte:
D 3. Tätigkeitsschwerpunkte der um Anrechnung ersuchenden Person. Durch welche
Maßnahmen werden die unter D1. genannten Ziele erreicht. Ausführliche
Beschreibung der verwendeten psychotherapeutischen Verfahren.
Österreichische Gesellschaft für Angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie (ÖGATAP)
A – 1070 Wien, Kaiserstraße 14/13
Tel: (01) 523 38 39, Fax: (01) 523 38 39 – 10, Email: office@oegatap.at, Internet: http://www.oegatap.at
DVR: 4004982
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E. Art des Dienstverhältnisses der um Anrechnung ersuchenden Person:
E 1.
Praktikant
Zeitraum: von ............................... bis ...................................
Dienstverhältnis
Zeitraum: von ............................... bis ...................................
Bei Teilzeit bitte Wochenstunden angeben: .......... Std/Woche
Ich bestätige durch meine Unterschrift, dass ich eigenberechtigt bin und obige Angaben
wahrheitsgemäß und vollständig gemacht habe.
................................., am ............................... ...................................................
(Ort) (Datum) (Unterschrift)
Als Leiter der Einrichtung erkläre ich, dass in der Einrichtung Aufgaben im Sinne der
psychotherapeutischen Versorgung erfüllt werden und oben genannte Person praktische
psychotherapeutische Kenntnisse und Erfahrungen im Umgang mit verhaltensgestörten
oder leidenden Personen unter fachlicher Anleitung eines Psychotherapeuten erworben hat.
Name des Leiters in Blockschrift:
Österreichische Gesellschaft für Angewandte Tiefenpsychologie und allgemeine Psychotherapie (ÖGATAP)
A – 1070 Wien, Kaiserstraße 14/13
Tel: (01) 523 38 39, Fax: (01) 523 38 39 – 10, Email: office@oegatap.at, Internet: http://www.oegatap.at
DVR: 4004982
(Anrechnungsformular nach einer Vorlage des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG))
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.................................................................................
................................., am ............................... ...................................................
(Ort) (Datum) (Unterschrift)
(Stempel der Einrichtung)