Orthokeratologie sleep & see - TECHNO-LENS Deutschland GmbH

Orthokeratologie
Orthokeratologie, ist die vorübergehende Eliminierung oder
Reduzierung der Myopie, durch die Anpassung formstabiler Linsen,
mit speziellem Design. Orthokeratologie gibt es schon seit den 60er
Jahren, als man versuchte, mit flach angepassten PMMA-Linsen
die Hornhautgeometrie zu verändern. Die Erfolge waren allerdings
bescheiden und nur durch viele Linsenänderungen möglich.
Erst durch den Einsatz von Orthokeratologielinsen mit reversen
Geometrien, ist diese Methodik sicher, schnell und vorhersagbar
geworden. Seitdem spricht man von beschleunigter oder moderner
Orthokeratologie. „sleep & see“ ORTHO-K Linsen von TECHNO-LENS,
sind nach den neuesten Kenntnissen auf diesem Gebiet, entwickelt
worden und werden mit modernster Fertigungstechnologie im SML-
Verfahren produziert.
„sleep & see“ ORTHO-K Linsen, werden über Nacht während
des Schlafes getragen und verändern dabei gezielt die
Hornhautgeometrie, um tagsüber, während der Wachphase eine
gute Sehleistung ohne Brille oder Kontaktlinse zu erzielen.
Orthokeratologielinsen, sind der angestrebten Korrektion gemäß
zentral abgeflacht, gehen dann in eine Zone sehr steiler Radien über,
der sich eine parallele Auflagezone anschließt und von einem Bevel
abgeschlossen wird.
Die TECHNO-LENS „sleep & see“ ORTHO-K Linse, ist eine vierkurvige,
doppeltreverse Linse mit asphärischer peripherer Auflagezone.
Dank Spline-Technologie, sind die unterschiedlichen Kurven
stufenlos miteinander verbunden.
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Myopiekorrektur im Schlaf
Moderne Orthokeratologie mit TECHNO-LENS „sleep & see“ ORTHO-K,
ist die gezielte und vorhersagbare Formveränderung der Hornhaut.
Dies geschieht durch das Tragen von höchstgasdurchlässigen,
formstabilen Linsen über Nacht, ohne die Hornhaut in irgendeiner
Form zu belasten oder gar zu schädigen. Ziel ist eine gute Sehleistung
während der Wachphase, ohne zusätzliche Korrektionsmittel.
Moderne Orthokeratologie wurde erst durch folgende Entwicklungen
möglich:
• Entwicklung mehrkurviger, reverser Geometrien
• Computergestützte SML-Fertigungsverfahren
• Entwicklung höchstgasdurchlässiger, formstabiler Materialien
• Corneamapping mittels moderner Videokeratometer
• Verständnis der Funktionsweise der gezielten Formveränderung
• Umfangreiche Studien zu diesem Thema weltweit
Moderne Orthokeratologie zeichnet sich aus durch:
• Linsentragen über Nacht, „freies“ Sehen tagsüber
• Sicher und schnell bis ca. sph –5.00 dpt cyl –1.25 dpt
• Ca. 60 – 70% Myopieverlust nach der 1. Nacht
• Volle Korrektur nach 3 – 5 Nächten
• Stabil nach ca. 1 Monat
• Voll reversibel und nicht invasiv
• Anpassung meist mit einer Linse möglich
• Anpasstechnisch wie eine asphärische Linse
Ziel der Corneaveränderung ist:
• Eine konzentrisch zur Pupille zentral abgeflachte Hornhaut, mit
einem Durchmesser, der kontrastreiches und scharfes Sehen
bei normalen Lichtverhältnissen ermöglicht.
Ziegruppe:
• Kurzsichtige bis ca. -5,00 dpt, mit dem Wunsch nach befreitem
Sehen. (Freizeit, Sport, Beruf)
• Kurzsichtige, die sich für refraktive Chirurgie interessieren, aber
Vorbehalte haben.
• Kurzsichtige Kinder, um dem Fortschreiten der Myopie entgegenzuwirken.
• Kurzsichtige Kontaktlinsenträger mit Trockenheitsproblemen

freies Sehen den ganzen Tag
Funktionsweise Orthokeratologie
Entscheidend für den orthokeratologischen Effekt, ist das unterschiedlich
dicke Tränenfilmprofil, zwischen Kontaktlinsenrückfläche und
Hornhautvorderfläche.
Ortho-K Linsen liegen im Zentrum auf, stehen in der mittleren Peripherie
ab und liegen wieder gleichmäßig in der Hornhautperipherie auf.
Dadurch, entsteht das typische Fluobild einer Ortho-K Linse mit zentraler
Auflage, Fluoring in der mittleren Peripherie und peripherer Auflage.
Die Addhäsions- und Kapillarkräfte aus dem unterschiedlich dicken
Tränenfilmprofil, bewirken nun Zugkräfte im Bereich des Tränenreservoirs
und die Hornhautgeometrie ändert sich. Sie wird zentral flacher (was die
gewünschte Myopiekorrektur ermöglicht) und in der Peripherie steiler.
Welche Vorgänge genau in der Hornhaut beim Tragen von Orthokeratologielinsen
ablaufen, ist noch nicht ganz geklärt. Sicher ist, dass das
Epithel im Zentrum minimal dünner wird (bis zu ca. 10µm). In der mittleren
Peripherie nimmt die Dicke durch die Saugkräfte zu.
sleep & see
Die Dickenänderungen entstehen durch Kompression der Zellen und
Flüssigkeitsaustausch zwischen den Epithelzellen sowie beschleunigter
Zellteilung und Zellerneuerung.
Wie weit das Stroma an den Dickenänderungen beteiligt ist, ist noch
unklar. Die viskoelastische Eigenschaft des Stromas, ist wohl verantwortlich
für den langanhaltenden Ortho-K Effekt. Unterschiede in dieser
Viskoelastizität führen dazu, dass sich manche Hornhäute schneller
verformen (fast responder), andere langsamer (slow responder).
Scheimpflugaufnahme (Pentacam) einer Hornhaut mit 4 dpt Myopiekorrektur.
Die Dickenänderungen sind sehr gering und kaum sichtbar.
3D-Darstellung einer Hornhauttopografie vor und nach dem Tragen von Ortho-K Linsen.
In der überzeichneten Darstellung zeigt sich im rechten Bild deutlich die zentrale Abflachung
und die ringförmige Versteilung in der mittleren Peripherie.
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sleep & see
sleep & see Design
Das Design der Ortho-K Linse von TECHNO-LENS, basiert auf dem Modell
einer nach Gleichlauf angepassten asphärischen Kontaktlinse.
Sie hat in der Peripherie eine gleichmäßige Auflagezone, dieser Bereich
wird nach denselben Empfehlungen definiert, wie bei parallel
angepassten, klassischen, asphärischen Linsen.
Dagegen sind Ortho-K Linsen meist größer und die zentrale Geometrie
wird durch ein flache Rückflächenkurve, verbunden mit einer
steilen, reversen Kurve ersetzt.
Entscheidend ist, dass sowohl die klassische asphärische Linse und
die „sleep & see“ Linse, bei identischer peripherer Anpasskurve auch
gleiche Scheiteltiefen aufweisen. Damit haben beide Linsen ein vergleichbares
Sitzverhalten und alle Erkenntnisse aus der Anpassung
klassischer, asphärischer Linsen, können auch bei der Anpassung
von „sleep & see“ Ortho-K Linsen angewendet werden.
Die zentrale Kurve (in dpt gerechnet), ist um den Betrag der Kurzsichtigkeit
flacher als der zentrale Hornhautradius (zusätzlich werden
noch 0.75 bis 1,00 dpt hinzugerechnet). Dadurch ergibt sich ein
unterschiedlich dickes Tränenflimprofil.
Dies bewirkt Zugkräfte im Bereich des Tränenereservoirs und die
Hornhautgeometrie ändert sich. Sie wird zentral flacher (was die
gewünschte Myopiekorrektur ermöglicht) und in der mittleren Peripherie
steiler.
Die periphere Auflage, wird wie bei einer klassischen, asphärischen
Linse bestimmt (parallel bis leicht steil zum flachen Meridian).
Um die Korrektion oder das Sitzverhalten zu beeinflussen, können
alle Parameter indivduell geändert werden.
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Linsenetikett
Alle relevanten Parameter der „sleep & see“ Ortho-K Linsen, sind auf
dem Linsenetikett ersichtlich:
7-stellige LOT-Nummer
r0: zentraler Rückflächenradius (ist für die Höhe der Myopiereduktion
verantwortlich)
r02: peripherer Radius / Exzentrizität in 30°
beschreibt das Sitzverhalten wie bei einer asphärischen
Linse (Basiskurve / Ex)
F’v: dioptrische Wirkung in Luft
Trgt: angestrebte Korrektion (Target)
kein Fertigungs- oder Linsenparameter, Trgt. veranschau-
licht die „Stärke“ der Linse
ØT: Gesamtdurchmesser
ØO. Durchmesser zentrale Rückflächenzone
dS: Abweichung der Scheiteltiefe, im Vergleich zu einer her-
kömmlichen, asphärischen Linse, mit gleichen Parametern
ec: Mittendicke (franz. epaisseur centrale)
Material und Farbe
Wir verwenden die hochgasdurchlässigen Materialien
Boston XO und XO2. Zur Unterscheidung
der rechten und linken Linse, kann aus den Farben
„aqua“, „violet“ und „grün“ gewählt werden.
einfach
effektiv
sicher

Orthokeratologie
Bestellung sleep & see
Die Bestellung der TECHNO-LENS
„sleep & see“ Linsen, erfolgt
denkbar einfach. Durch Angabe
der gewünschten Refraktionswerte
und Hornhautparameter,
errechnet und fertigt
TECHNO-LENS eine definitive
Linse.
Dazu stehen Fax-Formulare
oder eine online Bestellmaske
unter www.technolens.de zur
Verfügung.
Für die Anpassung von „sleep &
see“ Ortho-K Linsen, sind keine
Messlinsen oder Anpasssätze
erforderlich.
TECHNO-LENS Deutschland GmbH
Schleißheimer Str. 267
D-80809 München
Firma:
Kundennummer:
Aktuelle Refraktion
HSA:_________mm
ORTHO-K Bestellung
Fax: +49 (0)89 32 44 712
Boston XO aqua
Boston XO grün
Boston XO violet
Boston XO2 aqua
Boston XO2 grün
Boston XO2 violet
Kommission:
Datum:
RECHTS LINKS
Boston XO aqua
Boston XO grün
Boston XO violet
Boston XO2 aqua
Boston XO2 grün
Boston XO2 violet
Tel: +49 (0)89 32 36 7000
Fax: +49 (0)89 32 44 712
info@technolens.de
www.technolens.de
zertifiziert nach
ISO 9001 / ISO 13485
sph cyl Achse ° sph cyl Achse °
zentrale
Hornhautradien
°
& Achse mm mm
Exzentrizität in 30°
Exzentrizität in 30°
pro Meridian
Ø Hornhaut
verwendeter
Keratograph
Bemerkungen
°
mm mm
nasal temporal inferior superior nasal temporal inferior superior
horizontal vertikal
horizontal
vertikal
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sleep & see
Anpassung Orthokeratologie
Kontrollen:
Die Kontrolle des Sitzes und der Veränderungen der Hornhaut, muss
anfangs in kurzen Intervallen vorgenommen werden. Folgender Zeitplan
hat sich dazu bewährt:
• Beratung, Anamnese, Messungen
• Kontrolle bei Abgabe der Linsen
• Kontrolle morgens, nach der ersten Nacht mit aufgesetzten Linsen
• Kontrolle morgens, nach der 3. – 5. Nacht (evtl. nochmals mit aufgesetzten
Linsen)
• Kontrolle morgens, nach 1 – 2 Wochen
• Kontrolle morgens, nach ca. 1 Monat
• Kontrolle abends, nach ca. 1 Monat (Messung der Regression)
• Abschluss der Anpassung und Abgabe der Ersatzlinsen
• Danach regelmäßige Kontrollen (mindestens halbjährlich)
• Austausch der Linsen nach einem Jahr
„sleep & see“ Ortho-K Linsen verändern nicht nur die Hornhautgeometrie,
sie sind auch optisch korrigierend, wie jede normale Kontaktlinse auch.
Mit aufgesetzten Linsen, hat man zu jeder Zeit eine optimale Sehleistung.
Und dies, dank der Tränenlinse, unabhängig vom Refraktionszustand, in
dem sich das Auge gerade befindet.
Beurteilung mit Fluoreszein:
Die Fluobildbeurteilung erfolgt ähnlich
der Beurteilung klassischer asphärischer
Linsen.
Denkt man sich den hellen peripheren Ring
weg, hat man ein Bild wie bei der Anpassung
asphärischer Linsen nach Gleichlauf.
Im Zentrum sollte kein Fluoreszein zu sehen sein, denn die Tränenflüssigkeitsdicke
muss zentral dünn sein, damit die Adhäsionskräfte optimal
wirken.
Bei zu dickem zentralen Tränenfilm, kann es zu sogenannten „central
islands“ in der Topografie kommen, d.h. das Zentrum ist noch nicht
gleichmäßig abgeflacht.
Der Übergang von der peripheren Auflagezone zum Bevel, wird wie bei
einer klassischen, asphärischen Linse beurteilt.
Beispiel eines Anpassverlaufs
Basisdaten vor Ortho-K:
Topografie einer Hornhaut mit
Zentralradien 7,90 / 7,83 Ex 0,63
Myopie -3,00 dpt.
Topografie bei Linsenabgabe nach ca.
einer Stunde Tragezeit
Sehr schnell zeigt sich die Versteilung
in der mittleren Peripherie, durch die
Saugkräfte aus dem Tränenfilm.
Topografie nach der 1. Nacht
Zentral ist die Hornhaut bereits
deutlich flacher geworden.
Restmyopie nach Abnahme ca. 1dpt.
Topografie nach 4 Wochen
Gleichmäßig steiler Ring um
die zentrale Abflachungszone.
Hornhautzentrum auf ca. 8,4 mm
abgeflacht.
freies Sehen
Diese Topografiebilder sind nur Beispiele. Jeder Anpassfall hat
durch seine unterschiedlichen Korrektions- und Hornhautwerte
auch ganz unterschiedliche Topografiebilder zur Folge.

Myopiekontrolle
Kurzsichtigkeit nimmt weltweit stark zu. In einigen Regionen Asiens,
beträgt der Anteil kurzsichtiger Studenten bereits über 80%. Auch in den
U.S.A. und Europa, hat der Anteil Myoper im Alter zwischen 12 bis 54 Jahren
deutlich zugenommen. Die genauen Ursachen dafür, sind noch nicht
bekannt. Es wird aber ein starker Zusammenhang mit der zunehmenden
Technologisierung und Naharbeit vermutet.
Möglichkeiten, das Ansteigen der Myopie einzugrenzen, sind daher sehr
begehrt. Mit Orthokeratologie ist das möglich. Es gibt inzwischen eine
Reihe von Studien, die dies belegen. Hier wurde das Längenwachstum
der Augen bestimmt. Eine Gruppe von Kindern trug Ortho-K Linsen, während
die andere Gruppe normale formstabile Linsen, Weichlinsen oder
Brille trug. Die Zunahme in der Baulänge der Augen, war bei der Ortho-K
Gruppe um ca. 40% geringer, als bei den Vergleichsgruppen. Mit Orthokeratologie,
kann das Längenwachstum des Auges gebremst werden.
Bei Orthokeratologie, wird lediglich das Zentrum der Hornhaut abgeflacht,
in der Peripherie ist die Hornhaut steiler (Abb: 3), dadurch werden
periphere Bilder vor der Netzhaut abgebildet, es entsteht eine myop
defokusierte Bildschale. Die Stimulation für ein weiteres Längenwachstum
ist verringert. Ähnliches wird bei der Versorgung mit multifokalen
Kontaktlinsen nach dem Prinzip „Zentrum - Ferne, Peripherie - Nähe“
beobachtet.
zentral
peripher
zentral
peripher
Brille oder
Kontaktlinse
Ortho-K
Hornhaut
hyperope
Defokussierung
der Bildschale
myope
Defokussierung
der Bildschale
stimuliert
Längenwachstum
mehr Lebensqualität
Presbyopiekorrektur
Die gleichen optischen Verhältnisse, die bei der Myopiekontrolle gelten,
haben wir natürlich auch bei presbyopen Mitbürgern. Hier ist zwar eine
Kontrolle des Längenwachstums nicht mehr notwendig, aber der Aufbau
der Hornhautgeometrie ähnelt sehr dem einer multifokalen Kontaktlinse.
Es ist immer wieder aufgefallen, dass Ortho-K Linsenträger viel später zu
einer Nahkorrektion greifen müssen, als Träger klassischer Einstärkenlinsen.
Ein Vergleich der Vorderflächengeometrien einer Multifokallinse und
einer Ortho-K Hornhaut bestätigt dies.
1. multifokale Kontaktlinse
2. multifokale Hornhaut
Dieses Bild zeigt die Topografie
einer Multifokallinse mit dem Aufbau:
Zentrum - Ferne, Peripherie -
Nähe. Der Brechwert nimmt zum
Rand hin zu, die Vorderflächenradien
nehmen entsprechend ab.
Bild 2 zeigt eine Ortho-K Hornhaut
eines Kurzsichtigen mit
Refraktion -2,00 dpt. Die Geometrie
ähnelt der einer multifokalen
Linsenfläche. Das Hornhautzentrum
wird für die Ferne genutzt,
die Peripherie für die Nähe.
Man braucht also gar keine spezielle, multifokale Ortho-K Linse, die
Presbyopiekorrektur ist bereits „eingebaut“. Wie stark der Einzelne davon
profitieren kann, ist natürlich von der Höhe der Korrektur und der Zentrierung
der Abflachungszone abhängig.
Sollte dieser Effekt nicht ausreichend sein, hat sich auch hier Monovision
bewährt. Vorzugsweise korrigiert man das nicht dominante Auge etwas
schwächer.
Es können die entsprechenden Ortho-K Linsen auch derart gestaltet werden,
dass mit aufgesetzten Linsen optimale Fernkorrektur gewährleistet
ist und ohne Linsen, Monovision oder binokulare Nahkorrektion erzeugt
wird. Eine Vielzahl von individuellen Korrekturmöglichkeiten sind hierbei
möglich.
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TECHNO-LENS
Deutschland GmbH
Schleißheimer Str. 267
D-80809 München
Tel: +49 (0)89 32 36 7000
Fax: +49 (0)89 32 44 712
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www.technolens.de
ORTHOKERATOLOGIE
Bei Eignung und Motivation des Kunden und gewissenhafter Anpassung,
ist das Tragen von „sleep & see“ ORTHO-K Linsen eine effektive und sichere
Form der Myopiekorrektur, die zu höchster Zufriedenheit führt.
Für den Anpasser ist die Orthokeratologie eine interessante und anspruchsvolle
Form der optometrischen Dienstleistung. Orthokeratologie
ist mehr als nur die Abgabe von speziell angepassten Kontaktlinsen. Sie
ist vielmehr eine hochqualifizierte Dienstleistung, die Ihrem Kunden eine
verbesserte Lebensqualität ermöglicht, ohne Risiken und irreversible
Veränderungen eingehen zu müssen.
Wer fundierte Kenntnisse und Erfahrung in der Anpassung formstabiler
Linsen besitzt und die Funktionsweise und Methodik der Orthokeratologie
kennt bzw. sich diese aneignet, kann diese Linsen anpassen. Als
technische Voraussetzung, ist ein Videokeratometer unerlässlich. Die
reine Anpassmodalität orientiert sich an der Anpassung asphärischer
Linsen nach Gleichlauf.
TECHNO-LENS verfügt über eine langjährige Erfahrung in der Orthokeratologie.
Unsere kompetente Anpassberatung berät und unterstützt Sie
gerne auch auf diesem Gebiet.
Um sich intensiv mit der Methodik der Orthokeratologie vertraut zu machen,
bieten wir regelmäßig Orthokeratologieseminare an. Aktuelle Termine
finden Sie unter www.technolens.de.
Kontaktlinsen
TECHNO-LENS SA
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CH-1052
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