Antibiotika-haltige Knochenzemente: In vitro Untersuchungen der ...

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Antibiotika-haltige Knochenzemente: In vitro Untersuchungen der ...

Inhaltsverzeichnis 6

4.2 Statische Elution....................................................................................................... 49

4.2.1 Refobacin Palacos R......................................................................................... 50

4.2.2 VersaBond AB ................................................................................................. 51

4.2.3 VersaBond mit 2g Gentamicin......................................................................... 52

4.2.4 VersaBond mit 1g Clindamycin....................................................................... 53

4.2.5 VersaBond mit 2g Clindamycin....................................................................... 54

4.3 Diffusionsversuche................................................................................................... 55

4.3.1 Refobacin Palacos R (Biomet Merck).............................................................. 56

4.3.2 VersaBond AB (Smith & Nephew).................................................................. 57

4.3.3 Palacos mit Gentamicin (Schering).................................................................. 58

4.4 Bakterielles Wachstum im Grasso-Modell .............................................................. 59

4.5 Infektionsversuche (Teil 1) ...................................................................................... 60

4.6 Infektionsversuche (Teil 2) ...................................................................................... 62

4.6.1 Palacos R.......................................................................................................... 62

4.6.2 Refobacin Palacos R......................................................................................... 63

4.6.3 VersaBond........................................................................................................ 64

4.6.4 VersaBond AB ................................................................................................. 65

4.6.5 VersaBond mit 2g Gentamicin......................................................................... 66

4.7 Fluoreszenzmikroskopie........................................................................................... 67

4.8 Rasterelektronenmikroskopie................................................................................... 69

5 Diskussion ....................................................................................................................... 74

5.1 Antibiotika-haltige Knochenzemente....................................................................... 74

5.1.1 Geschichtlicher Überblick................................................................................ 74

5.1.2 Eigenschaften ................................................................................................... 75

5.1.3 Gewebepenetration........................................................................................... 76

5.1.4 Klinische Anwendungen .................................................................................. 77

5.1.5 Arthroplastik..................................................................................................... 77

5.1.6 Risiken und Probleme ...................................................................................... 78

5.2 Diskussion der eigenen Ergebnisse.......................................................................... 80

5.2.1 Freisetzungskinetiken....................................................................................... 80

5.2.1.1 Kontinuierliche Freisetzung ......................................................................... 80

5.2.1.2 Statische Freisetzung.................................................................................... 81

5.2.2 Untersuchung der antimikrobiellen Wirkung................................................... 81

5.2.2.1 Diffusionsversuche....................................................................................... 81

5.2.2.2 Infektionsversuche ....................................................................................... 82

5.2.2.3 Fluoreszenzmikrokopie (live/dead-Farbstoff).............................................. 82

5.2.2.4 Rasterelektronenmikroskopie....................................................................... 83

6 Zusammenfassung.......................................................................................................... 84

7 Summary......................................................................................................................... 87

8 Literaturverzeichnis....................................................................................................... 89

9 Anhang ............................................................................................................................ 93

Danksagung............................................................................................................................. 96

Lebenslauf............................................................................................................................... 97

Erklärung................................................................................................................................98

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