1/8 Versorgung von Knochenbrüchen am Bein In dieser ... - Asklepios
1/8 Versorgung von Knochenbrüchen am Bein In dieser ... - Asklepios
1/8 Versorgung von Knochenbrüchen am Bein In dieser ... - Asklepios
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
<strong>Asklepios</strong> Klinik Barmbek<br />
Unfall-, Wiederherstellungs- u. Orthopädische Chirurgie<br />
Rübenk<strong>am</strong>p 220 - 22291 H<strong>am</strong>burg<br />
<strong>Versorgung</strong> <strong>von</strong> <strong>Knochenbrüchen</strong> <strong>am</strong> <strong>Bein</strong><br />
Tel.: (0 40) 18 18-82 28 21<br />
Fax: (0 40) 18 18-82 28 29<br />
unfallchirurgie.barmbek@asklepios.com<br />
<strong>In</strong> <strong>dieser</strong> Region sind hüftgelenksnahe Brüche des Oberschenkelknochens ,<br />
Schienbeinkopfbrüche und Knöchelbrüche <strong>am</strong> Sprunggelenk häufig. Etwas seltener<br />
sind die Brüche im Schaftbereich der langen Röhrenknochen.<br />
Fallbeispiel 1<br />
Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch, stabilisiert mit einem G<strong>am</strong>managel aus<br />
Titan (Stryker). Diese <strong>Versorgung</strong> ermöglicht dem Patienten die sofortige volle<br />
Belastung des gebrochenen <strong>Bein</strong>es.<br />
Pertrochantäre Femurfraktur<br />
Belastungsstabile <strong>Versorgung</strong> mit<br />
einem sogenannten G<strong>am</strong>managel<br />
(Stryker).<br />
1/8
Fallbeispiel 2<br />
Mehrfragmentärer Bruch<br />
des Oberschenkelknochens,<br />
etwas oberhalb des<br />
Kniegelenkes.<br />
Stabilisierung mit einem vom Kniegelenk aus retrograd<br />
eingebrachten Spezialnagel (Supracondylärer Nagel / SCN,<br />
Fa. Stryker). Hohe Stabilität aufgrund der vier in das<br />
gelenktragende Bruchstück eingebrachten<br />
Verriegelungsschrauben.<br />
2/8
Fallbeispiel 3<br />
Außenseitiger Schienbeinkopfbruch (laterale Tibiakopfimpressions-spaltfraktur)<br />
Die außenseitige Gelenkfläche ist zerstört und tief eingedrückt.<br />
Die Computertomographie mit 3-D Rekonstruktion (re.)<br />
zeigt das Ausmaß der Verletzung<br />
3/8
Nach der Osteosynthese mit einer winkelstabilen Königssee-Platte ist die<br />
Gelenkfläche stufenlos wiederhergestellt. Der Patient darf sein Kniegelenk sofort<br />
wieder bewegen.<br />
4/8
Fallbeispiel 4<br />
Unterschenkel- 2 Etagen-<br />
Bruch.<br />
Das Schienbein ist doppelt,<br />
das Wadenbein einfach<br />
gebrochen<br />
Belastungsstabile <strong>Versorgung</strong> mit einem Schienbein-Verriegelungsnagel<br />
(T2, Fa. Stryker). Das Wadenbein bedarf keiner Stabilisierung.<br />
5/8
Fallbeispiel 5<br />
Trümmerbruch des unteren Schienbeinendes<br />
mit Zertrümmerung der Gelenkfläche <strong>am</strong> oberen Sprunggelenk<br />
(Pilon - tibiale Fraktur). Offene Wunde über dem Bruch (II°-offene Fraktur).<br />
Unfallröntgenaufnahmen (li.), in der Computertomographie (re.) sieht man die<br />
Trümmerzone <strong>am</strong> Sprunggelenk.<br />
Zunächst Stabilisierung mit einem sog. äußeren Spanner (Fixateur externe).<br />
Nach Abheilung der Weichteilverletzung innere Stabilisierung mit einer anatomisch<br />
geformten winkelstabilen Titanplatte (Fa. De Puy). Das <strong>Bein</strong> kann nach der<br />
Operation gipsfrei ohne Belastung bewegt werden.<br />
6/8
Fallbeispiel 6<br />
Verrenkungsbruch des Sprunggelenkes<br />
mit Bruch des Außen- und <strong>In</strong>nenknöchels<br />
Unfallaufnahmen: Der <strong>In</strong>nen- und Außenknöchel sind in mehrere Bruchstücke<br />
zerlegt, das Sprungbein war ausgerenkt.<br />
Der <strong>In</strong>nenknöchel wurde mit Drähten und Cerclagen (Zuggurtung) versorgt, der<br />
Außenknöchel mit einer sog. Metallplatte und Schrauben wiederhergestellt. Die<br />
knöchern ausgerissene Bandverbindung zwischen Schien- und Wadenbein<br />
(Syndesmose) wurde mit einer Schraube befestigt.<br />
<strong>In</strong> diesem Fall ist eine sechswöchige Entlastung des verletzten <strong>Bein</strong>es erforderlich.<br />
7/8
Fallbeispiel 7<br />
Übergangsfraktur des Schienbeins <strong>am</strong> Sprunggelenk.<br />
Diese Brüche kommen bei Jugendlichen gegen Ende des Wachstumsalters vor. Der<br />
Bruch verläuft in mehreren Ebenen unter Einbeziehung des noch offenen Teils der<br />
Wachstumsfuge.<br />
Unfallaufnahmen:<br />
Das wahre Ausmaß der Verletzung ist erst im Computertomogr<strong>am</strong>m sichtbar<br />
(Mitte und rechts)<br />
Wiederherstellung der Gelenkfläche und Stabilisierung mit zwei Schrauben,<br />
Ausheilungsergebnis (re.)<br />
8/8