Hilfe Atemnot - COPD

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PATIENTEN-HANDBUCH 

COPD

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PATIENTEN- HANDBUCH 

COPD

2 HILFE! ATEMNOT DAS PATIENTEN-HANDBUCH 

Inhalt 

VORWORTE 

108 rauchfreie Seiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Vorsorge zählt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 

Auf gutem Weg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? 

Ursachen, Symptome, Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

COPD – was ist das? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

WORAUF SOLLTE IHR ARZT ACHTEN? 

Ärztliches Gespräch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Die körperliche Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 

WAS KANN IHR ARZT TUN? 

Behandlung, Medikamente, begleitende Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Leichte COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 

MEDIKAMENTENINFO ..........................................36 

ANWENDUNGSINFO ...........................................39 

Mittlere COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 

MEDIKAMENTENINFO ..........................................46 

Schwere COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 

Verschlechterung mit vermehrter Atemnot (Exazerbation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? 

Experte in eigener Sache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 

Holen Sie mehr Luft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 

COPD und das Körpergewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 

Mit COPD den Alltag meistern – Nichtraucher werden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 

Sport und COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 

DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT 

DMP – Vorteile für Patient und Arzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 

Dokumentation des Krankheitsverlaufs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 

Ihr Behandlungsplan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 

GLOSSAR – DIE WICHTIGSTEN FACHAUSDRÜCKE ...............................104 

STICHWORTVERZEICHNIS ..................................................106 

IMPRESSUM .............................................................108 

Zur besseren Orientierung ist dieses Buch mit einem farbcodierten Wegweiser ausgestattet: 

Auf den mit Rot gekennzeichneten Seiten erfahren Sie alles über die wichtigsten Schritte 

im Notfall, das Krankheitsbild und seine Vorgeschichte. 

Alles zur Diagnose finden Sie auf den blauen Seiten. 

Das grüne Kapitel beschreibt die Behandlung. 

Auf den orangefarbenen Seiten finden Sie grundlegende Informationen zur 

COPD-gerechten Lebensweise. 

Der türkis markierte Bereich betrifft Ihre Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzten. 

3


Gunther Vogel 

108 rauchfreie Seiten 

Wenn ich auf meine Jahre im ZDF zurückblicke, 

dann gehören sie zu meinen ständigen 

Begleitern in all den Jahrzehnten: die immer 

wieder neuen Kampagnen gegen das Rauchen. 

Und jedes Mal kamen uns die gleichen 

Fragen: Wie erreicht man die Raucher? Muss 

es per „Schockmethode“ sein oder auf die 

sanfte Tour? Ich kann wohl guten Gewissens 

sagen, dass wir es auf so ziemlich jede Art und 

Weise versucht haben – und dennoch immer 

wieder auch gescheitert sind. 

Wie wäre es heute also mit der puren 

Sachlichkeit? Schon lange ist den Medizinern 

klar, dass der viel zitierte „blaue Dunst“ alles 

andere ist, nur keine „beruhigende Kleinigkeit 

für zwischendurch“. Rauchen tötet. Wenn 

nicht schnell durch Herzinfarkt oder Schlaganfall, 

dann über einige Monate oder Jahre hinweg 

durch Lungenkrebs oder langfristig und 

unaufhaltsam durch eine chronische Bronchitis. 

Jede Zigarette schadet dem Körper. Aus. 

Ende. Schluss. Auch wenn Sie einen „steinalten“ 

Raucher kennen. Es muss sie geben. Die 

Statistik gebietet es. Doch sie sind die Ausnahme. 

Das Problem an einem solchen Einstieg in 

ein Buch ist allerdings, dass es unglaublich 

nach „erhobenem Zeigefinger“ klingt – das 

kommt bekanntermaßen schlecht an und ist 

so auch nicht gemeint. Im Gegenteil. Es geht 

mir um Ihre Gesundheit. Um Ihre nächsten 

Jahre, vielleicht Jahrzehnte. 

Wenn bei Ihnen bereits eine chronische 

Bronchitis bzw. eine COPD diagnostiziert worden 

ist, dann wissen Sie, was durch das Rauchen 

entstehen kann. Leider. Ich wünsche 

Ihnen daher von Herzen, dass Ihnen dieses 

Buch dabei helfen kann, Ihre Erkrankung aufzuhalten 

oder zumindest zu verlangsamen 

und wieder Spaß am Leben zu haben. Von 

einem aber werden Sie sich – so Sie dieses Ziel 

erreichen wollen – dann wohl oder übel trennen 

müssen: von Ihrer Zigarette. 

Selbst wenn die Medizin heute eine Menge 

kann – vom Rauchen können Sie sich nur 

ganz alleine lossagen. Wenn auch mit vielen 

Tipps und Ratschlägen und tatkräftiger Unterstützung 

von Ihrem Arzt. 

In diesem Sinne, 

Ihr Gunther Vogel

Vorsorge zählt 

Regelmäßiger Husten, Schleimproduktion 

und Atemnot sind die Symptome eines der 

häufigsten Krankheitsbilder: der chronisch obstruktiven 

Bronchitis. Häufig beginnen die 

Symptome schleichend und werden nicht 

ernst genommen oder mit normalen Erkältungen 

verwechselt. Doch wann ist ein Husten 

mehr als ein Husten? Und gibt es Möglichkeiten, 

selbst den Verlauf der Erkrankung zu beeinflussen? 

Geschätzte 10–30% der in Deutschland 

lebenden Erwachsenen leiden unter einer 

chronischen Bronchitis, davon ca. vier bis fünf 

Millionen Menschen unter einer chronisch obstruktiven 

Bronchitis, der COPD. In Deutschland 

wird der Begriff „COPD“ als Sammelbegriff 

für die chronische Bronchitis und für 

das Lungenemphysem verwendet. Hauptrisikofaktor 

für die Entstehung und den Verlauf 

ist das Rauchen. Im Vergleich zu diesem Risikofaktor 

sind andere Ursachen fast zu vernachlässigen, 

wie z. B. erblich bedingte Ursachen 

oder Allergien. Dabei bekommt nicht 

jeder Raucher eine COPD, aber neun von zehn 

Patienten mit COPD waren Raucher! 

Die Diagnose einer chronischen Erkrankung 

stellt verständlicherweise einen belas- 

tenden Einschnitt in Ihr Leben dar. Dennoch, 

auch wenn die COPD nicht heilbar ist, sie ist in 

den Griff zu bekommen! 

Wir möchten mit diesem Buch dazu beitragen, 

dass Sie diese Erkrankung besser verstehen. 

Sie sollen erfahren, was wichtig ist, wo 

Sie Ihren eigenen Beitrag für den Verlauf dieser 

Erkrankung leisten können. Welche Medikamente 

Ihnen helfen und wie Sie durch 

Veränderung Ihrer Lebensgewohnheiten den 

Verlauf der Erkrankung beeinflussen können. 

Sie finden in diesem Buch nicht nur medizinisches 

Wissen erläutert, sondern auch Tipps 

und Informationen, um den Alltag so gut wie 

möglich zu meistern! 

Als Ärzte können wir Sie beraten, wir können 

Ihnen Medikamente verordnen und Ihnen 

Behandlungspläne erstellen. Aber bei vielen 

chronischen Erkrankungen brauchen wir Ihre 

Bereitschaft, den eigenen Beitrag zu leisten. 

Dieses Buch soll dabei helfen! 

Rainer Kötzle 

Deutscher Hausärzteverband e. V. 

Rainer Kötzle 

5


Johann-Magnus 

von Stackelberg 

Auf gutem Weg 

Gerade für chronische Erkrankungen ist 

eine kontinuierliche optimale Therapie von 

entscheidender Bedeutung. Denn es gilt auf 

lange Sicht Komplikationen und schwere 

Folgeerkrankungen zu vermeiden oder zumindest 

ihr Auftreten zu verschieben. Diese optimale 

Therapie bedarf der aktiven Einbindung 

der Patienten ebenso wie einer Therapie, die 

auf den festen Beinen der besten Studienlage 

steht sowie einer guten Koordination all derer, 

die an der Behandlung beteiligt sind. 

Durch die Einführung der so genannten 

„strukturierten Behandlungsprogramme“ 

(kurz DMP für „Disease-Management-Programme“) 

ist die Versorgung chronisch Kranker 

auf einem guten solchen Weg hin zu mehr 

Eigenverantwortung der Patienten, zur Optimierung 

der Versorgung und Verbesserung 

der Arzt-Patienten-Beziehung. Die schon eingeführten 

DMPs für die Erkrankungen Diabetes 

mellitus, Brustkrebs und Koronare Herzkrankheit 

zeigen erste Erfolge, die befragten 

Patienten fühlen sich in diesen Programmen 

gut betreut. 

Das Ziel der Programme ist, den Betroffenen 

die bestmögliche Perspektive zu eröffnen. 

Durch Schulungen werden sie befähigt, aktiv 

an der Therapie ihrer Erkrankung teilzunehmen, 

sie werden bei auftretenden Problemen 

zielgerichtet informiert und erhalten bei ihrem 

Arzt eine Therapie auf dem neuesten Stand 

des medizinischen Wissens: Durch die Vereinbarung 

regelmäßiger, gemeinsamer Therapie- 

Ziele werden sie zu einem Team mit ihrem 

Arzt auf Augenhöhe. 

Auf diesem Weg zum aktiven Partner Ihres 

Arztes wollen wir Sie unterstützen. Daher bin 

ich froh, dass wir als AOK auch zum Thema 

COPD diese ZDF-Sonderedition „Hilfe! Atemnot“ 

haben realisieren können. Unter Mitarbeit 

des Deutschen Hausärzteverbandes ist 

wieder ein Buch entstanden, das Ihnen in 

jeder Situation mit Rat und Tat zur Seite stehen 

soll. Es ist alltagstauglich und eng abgestimmt 

mit den DMP-Programmen. Uns war 

es wichtig, dass Sie hier nur solche Informationen 

finden, die dem aktuellen Therapiestand 

von heute entsprechen. Dieses Buch soll Ihnen 

daher eine gute Hilfe sein, wenn Sie mehr 

über Ihre Krankheit erfahren wollen, aber 

auch wenn Sie einmal nicht weiter wissen 

oder Fragen haben. 

In diesem Sinne wünsche ich Ihnen viele 

wichtige Gespräche mit Ihrem Arzt und den 

bestmöglichen Erfolg im Umgang mit Ihrer 

Erkrankung. 

Ihr 

Johann-Magnus von Stackelberg 

AOK-Bundesverband

Worauf sollten 

Sie achten? 

7

8 WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? URSACHEN, SYMPTOME, EINTEILUNG 

Ursachen, Symptome, Einteilung 

COPD: Das ist, wie so oft in der Medizin, 

eine Abkürzung. Ursprünglich kommt sie aus 

dem Englischen und steht für chronic obstructive 

pulmonary disease, zu Deutsch: die chronisch 

atemwegsverengende Lungenkrankheit. 

Ein Fachbegriff, der eine der häufigsten Lungenkrankheiten 

überhaupt beschreibt. Der 

Volksmund hat dafür eine etwas ungenaue 

Bezeichnung: den Raucherhusten oder auch 

die Bronchitis. 

Schätzungen gehen davon aus, dass weltweit 

etwa 600 Millionen Menschen unter einer 

COPD leiden. In Deutschland wird die Zahl 

auf etwa fünf Millionen Betroffene geschätzt, 

darunter dreimal mehr Männer als Frauen. 

Der morgendliche Raucherhusten und später 

eine immer wiederkehrende Atemnot markieren 

in vielen Fällen den Beginn eines langen 

Leidensweges, wenn nicht rechtzeitig und 

gezielt eingegriffen wird. Was anfangs als vorübergehende 

Entzündung der Atemwegsschleimhäute 

beginnt, kann schnell chronisch 

werden. Doch wie kann man den Unterschied 

zwischen einer Erkältung und einer chronischen 

Bronchitis erkennen? Die Gesundheitsorganisation 

der Vereinten Nationen, die 

WHO, hat schon in den 60er Jahren festgelegt: 

Chronisch ist eine Bronchitis dann, wenn 

„Husten und Auswurf an den meisten Tagen 

während mindestens je drei Monaten in zwei 

aufeinander folgenden Jahren“ auftreten. 

Bei der chronischen Bronchitis können sich 

zusätzlich zur Entzündung der Bronchialschleimhäute 

noch die Atemwege verengen. 

Die Folge: Die Lungen werden mit weniger 

Luft versorgt, als der Körper eigentlich benötigt. 

Die Ausdauer schwindet, schon kleine 

Anstrengungen genügen und die Luftnot ist 

da. Neben der chronischen Bronchitis kann 

auch parallel ein Lungenemphysem hinzukommen. 

Die Lunge bläht sich auf, das Gewe- 

Warum leiden Frauen seltener 

unter COPD? 

Das hängt damit zusammen, dass bislang 

unter den Männern mehr Raucher zu finden 

waren als unter Frauen. Und Rauchen gilt 

als Hauptursache der COPD. Man geht 

davon aus, dass mindestens jeder dritte 

Raucher im Laufe seines Lebens an einer 

chronischen Atemwegsverengung erkranken 

wird. Doch das Verhältnis zwischen 

Männern und Frauen scheint sich umzukehren. 

Immer mehr Frauen greifen schon in ihrer 

Jugend zum Glimmstängel. Einige Studien 

gehen davon aus, dass unter jungen Rauchern 

die Mädchen bereits in der Überzahl 

sind. Dabei haben gerade Frauen, die schon 

in der Pubertät mit dem Rauchen anfangen, 

ein vielfach erhöhtes Risiko, im Alter an einer 

COPD zu erkranken. Warum Frauenlungen 

schneller Schaden nehmen, ist aber 

noch nicht erforscht. 

In Zukunft wird die COPD also auch bei 

Frauen deutlich häufiger auftreten. Anzunehmen 

ist sogar, dass sie die Männer 

überholen werden.

wenig oder 

nicht reversible 

Obstruktion 

(Verengung) 

reversible 

Obstruktion 

(Verengung) 

WANN SPRICHT MAN VON COPD? 

Unter COPD versteht man eine chronische atemwegsverengende Lungenerkrankung, zu der u. a. 

neben der chronischen verengenden Bronchitis auch das Lungenemphysem gehört. Typisch für die 

COPD ist, dass die Verengung (Obstruktion) der Atemwege – im Gegensatz zu Asthma – nicht oder 

nur wenig durch Medikamente wieder aufgehoben werden kann. Da sich die Krankheitsbilder 

überschneiden, gibt es auch z. B. Patienten mit COPD und einer asthmatischen Komponente. 

9

10 WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? URSACHEN, SYMPTOME, EINTEILUNG 

be verliert seine Geschmeidigkeit. Millionen 

von Lungenbläschen werden dabei zerstört. 

Bis zum Jahr 2020 wird die COPD voraussichtlich 

sogar Platz 3 unter den Todesursachen 

in Industrieländern einnehmen. 

Mit dem Begriff der COPD wird eine Atemwegs- 

bzw. Lungenerkrankung bezeichnet, 

bei der es neben einer chronischen Bronchitis 

auch zu einer Verengung der Luftwege und 

ggf. zusätzlich zu einem Lungenemphysem 

kommen kann. Typisch ist eine Kombination 

aus chronischem Husten, gesteigerter 

Schleimproduktion, Atemwegsverengung und 

Atemnot, die aus der verminderten Sauerstoffaufnahme 

in der Lunge resultiert. Weiteres 

Merkmal der COPD ist, dass die 

Symptome nicht bzw. wenig veränderlich 

sind. Genauer zeigt das die Übersicht auf 

Seite 13. 

Wie viele andere chronische Krankheiten 

unterteilt die Medizin auch die COPD in unterschiedliche 

Schweregrade, die bei der Wahl 

der Therapie hilfreich sein können. Die unterschiedlichen 

Behandlungsansätze können 

Ihnen das Atmen trotz zu enger Atemwege 

wieder erleichtern. 

Dabei ist Ihr behandelnder Arzt auf Ihre 

Mithilfe angewiesen. Auch wenn bei Ihnen 

schon eine chronische Entzündung der Atemwege 

festgestellt wurde, gibt es eine ganze 

Reihe von Möglichkeiten, wie Sie wieder leichter 

Luft holen können. Machen Sie also das 

Atmen im übertragenen Sinne zur „Chefsache“ 

und tragen Sie gemeinsam mit Ihrem 

Arzt dazu bei, Ihre Belastungsfähigkeit zu erhalten 

und wieder Spaß am Leben zu bekommen. 

Ihnen sind sicherlich viele der typischen 

medizinischen Begriffe und Formulierungen 

schon einmal begegnet, um die es in diesem

Abschnitt geht. Dieses Kapitel möchte Ihnen 

einige der wichtigen Hintergründe erschließen, 

was unter dem Begriff der COPD, also 

der bronchienverengenden chronischen Bronchitis, 

eigentlich zu verstehen ist. Sie finden 

Beschreibungen der häufigsten Symptome 

und wie die unterschiedlichen Stadien der Beschwerden 

nach neuesten medizinischen Erkenntnissen 

behandelt werden. Vielleicht sind 

es einige Augenblicke, die Ihnen dabei helfen 

können, Ihr Bild über diese schleichende Lungenerkrankung 

ein wenig zu vervollständigen. 

HINTERGRUND- 

WISSEN KOMPAKT: 

DIE ATMUNG 

Mit jedem Atemzug strömt Luft 

durch Mund, Nase und Rachenraum, 

bevor sie durch den Kehlkopf 

in die Luftröhre geführt wird. 

Dieses Verbindungsrohr zwischen 

Kehlkopf und Lunge teilt 

sich in einen rechten und 

einen linken Zweig. An 

der Lungenwurzel treten 

die Zweige in die 

beiden Lungenflügel 

ein. Wenn die Atemluft 

hier vorbeiströmt, ist sie 

bereits von Staub und 

Schmutz befreit, angefeuchtet 

und erwärmt 

worden. 

Was dann folgt, ist 

eine schier unendliche 

Verzweigung an 

immer kleiner werdenden, luftleitenden Bronchiolen, 

die schließlich zu den Lungenbläschen 

führen. Erst dort passiert der Sauerstoff 

aus der Atemluft eine hauchdünne Membrane 

und gelangt so zu den roten Blutkörperchen. 

Im Gegenzug wird auf dem gleichen 

Weg das Abbauprodukt Kohlendioxyd in 

den Lungenraum abgegeben und ausgeatmet. 

All dies geschieht völlig automatisch und 

zumeist auch unbemerkt. Möglich wird das 

durch das Atemzentrum. Es steuert die 

Atembewegung, indem es auf einen Anstieg 

des CO2-Gehalts bzw. auf das Absinken 

des Sauerstoffdrucks im Blut reagiert. 

Beide Werte gemeinsam signalisieren 

dem Atemzentrum: Luft holen bzw. 

Ausatmen! Alles in allem also ein perfekt 

eingespieltes System. Doch was, 

wenn sich der einströmenden Luft 

Hindernisse in den Weg stellen? 

DIE CHRONISCHE 

BRONCHITIS 

Die chronische Bronchitis 

ist die Vorhut der 

COPD. Das Tückische ist, 

dass die andauernde 

Entzündung der Atemwege 

oft über Jahre 

nicht erkannt wird. Die 

Symptome Raucherhusten 

und gelegentliche 

Atemnot werden heruntergespielt, 

oft von 

den Betroffenen selbst 

nicht ernst genug ge- 

11

12 

WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? URSACHEN, SYMPTOME, EINTEILUNG 

nommen oder als unwichtig abgetan. „Mir 

geht es doch schon wieder besser“ sagen 

viele, wenn die Beschwerden für einige Zeit 

verschwinden. Einen Arzt suchen deshalb die 

wenigsten auf. 

Nicht selten wird die richtige Diagnose eher 

zufällig gestellt. Einige Betroffene berichten, 

dass sie wegen irgendetwas anderem, bspw. 

zu lautem Schnarchen, zum Arzt gegangen 

sind. Die Überraschung ist dann groß, wenn 

dabei eine chronische Bronchitis diagnostiziert 

wird – vielleicht sogar auch schon mit dem 

Zusatz „verengte Atemwege“. 

Wann wird aus einer chronischen 

Bronchitis eine COPD? 

Alles, was zu einer Entzündung in den 

Bronchien führt, kann eine COPD zur Folge 

haben. Wenn auch mit unterschiedlicher 

Wahrscheinlichkeit. Neben dem Zigarettenrauch, 

der mit Abstand das größte Problem 

für die Lungen ist, können die Entzündungen 

auch durch andere Schadstoffe (z. B. 

Feinstäube, die sich in den Bronchien 

ablagern) hervorgerufen werden. 

Die COPD kommt also nicht aus heiterem 

Himmel, sondern bildet sich ganz allmählich.

NORMAL 

Atemwege werden durch das 

Bindegewebe offen gehalten 

Erste Anzeichen können sein, dass beim Sport 

oder unter Belastung die Luft knapp wird. 

Einige Betroffene berichten, dass sie beim 

Treppensteigen hin und wieder japsen müssen. 

Vielen fällt auf, dass sie häufig Schleim 

abhusten und nicht selten auch in der Nacht 

DAS VERHALTEN DER ATEMWEGE BEI COPD 

fehlender Halt 

im Bindegewebe 

Schleimhautentzündung 

und -fibrose 

vermehrte 

Schleimbildung 

COPD 

Die Atemwege 

sind verengt durch 

– Schleimhautentzündung und -fibrose 

– Schleimverlegung des Lumens 

– fehlenden Halt der Bronchen im Bindegewebe 

Schlaffes Lungengewebe führt auch zu schlaffen Bronchien. Die feinen Äste „klappen“ bei stärkerer Ausatmung zusammen. 

schlecht Luft bekommen. Generell sollte das 

Symptom Atemnot unter Anstrengung ernst 

genommen werden, denn es können sich 

neben Lungenproblemen beispielsweise auch 

Herzerkrankungen auf diese Weise ankündigen. 

13

14 

WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? URSACHEN, SYMPTOME, EINTEILUNG 

Gesunde Lungenbläschen (Bild oben) können durch 

die große Oberfläche wesentlich effektiver den 

Gasaustausch gewährleisten als die geschädigten 

und verklumpten Blasen (unten). 

DAS LUNGENEMPHYSEM 

Spricht man von COPD, dann dreht sich alles 

erst einmal um die chronische Bronchitis. 

Dass Rauchen auch die Hauptursache für ein 

Lungenemphysem, also eine krankhafte Überblähung 

der Lunge, sein kann, ist weniger 

bekannt. Auch schon durch eine chronische 

Bronchitis allein kann sich die Lunge überblähen: 

Der Weg der Luft zu den unzähligen Lungenbläschen 

wird durch eine chronische Bronchitis 

behindert. Dabei sind die Bronchien viel 

enger als bei einem Gesunden. Die Luft gelangt 

zwar hinein, vor allem aber bei schneller 

Atmung, bei Anstrengungen kommt sie nicht 

mehr vollständig aus der Lunge heraus. 

Das eigentliche Lungenemphysem entsteht 

jedoch wiederum durch eine Schädigung, 

diesmal nicht der Bronchien, sondern der Lungenbläschen: 

Die Wände der Lungenbläschen 

werden zerstört, es entstehen aus vielen kleinen 

Lungenbläschen mit großer Oberfläche 

einzelne große, schlaffe Blasen. Die Oberfläche 

der Lunge, die Sauerstoff aufnehmen 

kann, wird dadurch immer mehr verkleinert. 

Das Fatale: Lungenbläschen können vom 

Körper nicht neu gebildet werden. Sind sie 

einmal zerstört, fehlen sie bei der Atmung. 

Mit der zunehmenden Überblähung der Lunge 

kommt es zu einem Leistungsabfall des 

Atmungsorgans.

COPD – was ist das? 

Die chronische Bronchitis mit Husten und 

Auswurf ist der Anfang einer COPD, die gekennzeichnet 

ist durch eine dauerhafte Entzündung 

der Atemwege. Die Schleimhaut der 

Atemwege ist bei einer COPD oft bereits ständig 

angeschwollen und verdickt. Diese Veränderung 

geht langsam vor sich. Die entstande- 

Kann ich COPD vererben? 

Nur ein sehr kleiner Teil der Erkrankungen 

ist auf erblich bedingte Gendefekte zurückzuführen. 

Aber es gibt tatsächlich ein erhöhtes 

erbliches Risiko für die Entstehung einer 

COPD. 

Ursache ist ein genetischer Fehler, der einen 

sog. Alpha-1-Proteinasen-Inhibitormangel 

zur Folge hat. Dieser Stoff wird in der Leber 

gebildet und gelangt über den Blutkreislauf 

in den ganzen Körper – unter anderem 

auch in die Lunge. Dort dient er als Verteidigungsposten 

für die Lungenbläschen. 

Körpereigene Abwehrzellen sollen hier die 

Erreger in der Atemluft in Schach halten, 

dabei werden aber auch die Lungenbläschen 

(Alveolen) zum Ziel. Proteinasen-Inhibitoren 

schützen die Lungenbläschen und sorgen 

dafür, dass die Abwehrzellen nur die Erreger 

in der Lunge zerstören und nicht die Wände 

der Lungenbläschen selbst angreifen. 

Doch diese Ursache ist extrem selten. Es 

bleibt dabei: In neun von zehn Fällen ist das 

Rauchen der Auslöser für eine COPD, auch 

wenn eine genetische Vorbelastung vorhanden 

ist. 

nen Schäden sind unumkehrbar und schreiten 

– wenn sie nicht behandelt werden – immer 

weiter voran. Die Folge ist eine Verengung der 

Atemwege (Obstruktion, siehe S. 13), ausgelöst 

vor allem durch Gifte, die über die 

Atemluft in die Lunge gelangen (vor allem 

Zigarettenrauch). 

Besonders betroffen sind die kleinen Verästelungen 

tief in der Lunge. Wenn es hier 

durch eine Entzündung zu einer weiteren 

Schwellung kommt, sich mehr Schleim ablagert 

und sich die Schleimhaut verdickt, dann 

ist für die Luft oft kein Durchkommen mehr. 

Der Arzt kann durch Untersuchungen eine 

chronische Bronchitis von einer verengenden, 

obstruktiven Bronchitis gut unterscheiden. 

Dabei hilft ihm einmal mehr die Lungenfunktionsuntersuchung 

(siehe S. 26). Die Schadstoffe, 

die eine COPD auslösen, insbesondere 

der Zigarettenqualm, können auch Lungentumore 

verursachen. Da diese häufig bösartigen 

Geschwulste ähnliche Symptome wie eine 

COPD hervorrufen können, sollte immer auch 

an eine Röntgenuntersuchung der Lunge 

(siehe S. 29) gedacht werden. 

WANN IST EIN HUSTEN 

MEHR ALS EIN HUSTEN? 

Ein Husten aufgrund einer Erkältung hält 

meist ein bis zwei Wochen an. Das ist schon 

unangenehm genug, denn es steckt in der 

Regel eine Infektion der Atemwege dahinter, 

ausgelöst durch Viren oder Bakterien. Bei einer 

chronischen Bronchitis dauert der Husten 

schlicht viel länger. Mindestens drei Monate 

COPD – WAS IST DAS? 

15

16 

WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? COPD – WAS IST DAS? 

im Jahr beginnen die meisten der Tage morgens 

mit einem mehr oder minder starken 

Hustenanfall. So die offizielle Definition. 

Hinzu kommt, dass bei einem „normalen 

Husten“ die Symptome mit dem Abklingen 

der Erkältung wieder nachlassen. Menschen 

mit einer chronischen Bronchitis aber bekommen 

solche Infekte der Atemwege immer wieder 

und über das ganze Jahr verteilt. Außerdem 

werden beschwerdefreie Zeiten immer 

seltener. Auch das ist ein Hinweis auf eine 

chronische Entzündung der Atemwege. 

Kommt jetzt noch – auch während einer Erkältung 

– eine Atemnot oder Kurzatmigkeit 

bei körperlicher Anstrengung hinzu, sind die 

Atemwege bereits verengt. 

Sie haben sicherlich Ihre ganz eigenen Erfahrungen 

mit dem Husten gemacht. Doch 

warum ist er morgens häufig am stärksten 

und weshalb verschwindet er immer wieder? 

Der nächste Absatz erlaubt Ihnen einen Blick 

in Ihre Bronchien. Wir begeben uns auf eine 

Spurensuche in Ihr Atmungsorgan. 

WAS PASSIERT IM KÖRPER? 

Am Anfang steht immer eine Entzündung 

der Bronchialschleimhaut. Die Hauptursachen 

einer COPD sind – wie schon erwähnt – atemwegsreizende 

Auslöser. In 90 % der Fälle ist 

jahrelanges Rauchen der Grund für die Entzündung 

und die begleitende Engstellung der 

luftleitenden Bronchien. Im blauen Dunst sind 

über 4 000 verschiedene Stoffe enthalten, 

Die Drei „V-Gründe“, die eine COPD 

weiter voranschreiten lassen: 

Verstopfung 

Produktion von zähem Schleim, der von 

den geschädigten Flimmerhärchen immer 

schlechter abtransportiert wird. 

Veränderung 

Chronische Entzündung der Schleimhaut 

durch Schadstoffe. Die Folge ist eine zunehmende 

Zerstörung der empfindlichen 

Schleimhaut. 

Verengung 

Verengung der Bronchien – ausgelöst 

durch die ständigen Entzündungsprozesse 

im Inneren.

viele von ihnen sind giftig, manche gar radioaktiv. 

Dieser Giftcocktail wird bei jedem Zug 

eingeatmet und gelangt bis in die kleinsten 

Verzweigungen der Lunge. Die Stoffe greifen 

die Schleimhäute an und setzen einen fatalen 

Mechanismus in Gang. 

Spezielle Zellen der Schleimhaut, so genannte 

Becherzellen, produzieren Schleim. 

Dieser Schleim ist normalerweise kein Problem, 

sondern sogar sehr wichtig: Er fängt 

kleinste Fremdkörper und Staub in der Lunge 

auf und wird dann von feinsten Härchen, den 

so genannten Flimmerhärchen, nach draußen 

befördert. Zusammen mit den Flimmerhärchen 

wirkt er also wie eine Bronchien-Waschstraße: 

ein fantastisches Selbstreinigungssystem. 

Doch der Schleim muss dünnflüssig sein. 

Bei der chronischen Bronchitis werden die 

Becherzellen durch die Entzündung und die 

Schadstoffe dazu gebracht, mehr und vor 

allem zähen Schleim zu produzieren. Dieser 

wirkt nun eher wie Klebstoff. Die Flimmerhärchen 

können nicht mehr so stark fächern, 

obwohl sie jetzt eigentlich mehr gefordert 

sind, den zähen Schleim hinauszubefördern. 

Sie kämpfen auf verlorenem Posten. 

Zusätzlich werden viele der Flimmerhärchen 

durch die Schadstoffe vor allem des 

Zigarettenrauchs gelähmt oder sogar zerstört. 

So wundert es nicht, dass die wenigen verbleibenden 

mit der zähen Masse überfordert 

sind. Die Folge: der feine Flaum verklebt. Der 

Motor der Bronchienreinigung stockt. 

Schmutz und Schadstoffe bleiben in der Lunge 

und blockieren die feinen Verästelungen. 

„Schleimfließband“ 

„Schleimfließband“ 

Gesunde Flimmerhärchen (Bild oben) 

sind in der Lage, Verunreinigungen 

zusammen mit dünnflüssigem Schleim 

zu beseitigen. Doch dem zähen Schleim 

der entzündeten Bronchialschleimhaut 

sind die bereits geschädigten Flimmerhärchen 

(unten) nicht mehr gewachsen. 

Flimmerhärchen 

Flimmerhärchen 

17

18 WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? COPD – WAS IST DAS? 

Die Verengung findet aber noch durch einen 

weiteren Prozess statt. Entzündungszellen 

wandern über das Blut in die Schleimhaut und 

versuchen die Schäden durch die Giftstoffe zu 

reparieren. Das gelingt nur zum Teil, da durch 

das weitere Rauchen ständig neue Schadstoffe 

die Schleimhaut schädigen. Wie bei einer 

Wunde in der Haut entstehen dadurch immer 

mehr neue Vernarbungen. Die Schleimhaut 

wird dicker und dicker und verringert 

den ohnehin schon engen Durchlass für die 

Luft weiter. 

Werden jetzt, durch anhaltendes Weiterrauchen 

immer neue Gifte in die Lunge gebracht, 

sind die Veränderungen nicht mehr 

rückgängig zu machen. Das Ergebnis nennen 

die Ärzte „Obstruktion“, also eine Verengung 

der Bronchien. Da die Atemwege bei der Ausatmung 

enger sind als bei der Einatmung, 

entsteht ein Ventileffekt, der das Atmen immer 

schwerer macht. 

Die Atemluft muss sich jetzt beim Ausatmen 

durch immer engere Bronchien zwängen, 

die zusätzlich von zähem Schleim verstopft 

sind. Das Selbstreinigungssystem Lunge 

ist zusammengebrochen. Die Folge: Die über 

300 Millionen Lungenbläschen werden mit 

weniger Sauerstoff versorgt, als der Körper 

eigentlich braucht. Der gesamte Organismus 

kann nicht mehr seine volle Leistungsfähigkeit 

bringen. Die Muskeln verlieren an Kraft, selbst 

kleinste Bewegungen werden plötzlich einfach 

zu anstrengend. 

COPD – VON LEICHT BIS SCHWER 

Besonders bei Menschen zwischen dem 

50. und 60. Lebensjahr treten Beschwerden 

durch eine COPD auf, aber auch schon mit 

40 Jahren können erhebliche Atemprobleme 

bestehen. Wenn ausnahmsweise nicht Rauchen 

als Ursache auszumachen ist, können 

beispielsweise giftige Gase oder Stäube am 

Arbeitsplatz der Auslöser sein. 

Im Falle einer Staublunge kann es sehr lange 

dauern, bis es zu einer Erkrankung kommt. 

Der Staub wird durch die so genannten 

„Fresszellen“ des Immunsystems abgebaut.

SCHWEREGRAD 

0 

I 

II 

III 

BEZEICHNUNG 

Risikogruppe 

leichtgradig 

mittelgradig 

schwer 

Quelle: Deutsche Atemwegsliga e. V. 

Eine Entzündung entsteht, wenn der Staub 

nicht mehr abtransportiert werden kann. Die 

Folgen können sich dann erst viele Jahre später 

bemerkbar machen. 

Die Lunge versucht nun, Defekte durch 

eine Art Reserve auszugleichen. Gesunde Bereiche 

des Atmungsorgans leisten mehr, um 

die kranken Areale zu entlasten. Wenn dann 

DIE SCHWEREGRADE DER COPD 

CHARAKTERISTISCH 

Die Lungenfunktionsprüfung ist noch 

nicht auffällig. Die typischen Symptome 

einer chronischen Bronchitits, wie 

Husten und Auswurf, sind vorhanden. 

Bei einer leichtgradigen COPD ist die 

Lungenfunktion bereits dauerhaft 

eingeschränkt. Husten und Auswurf 

können häufig auftreten, bei starker 

körperlicher Belastung kann auch 

eine Atemnot hinzukommen. 

Die Lungenfunktion ist bereits erheblich 

eingeschränkt. Viele Betroffene 

suchen erst mit diesem Schweregrad 

ihren Arzt auf. 

Diese Stufe beschreibt den schwersten 

Fall einer COPD. Die Betroffenen 

leiden praktisch ständig unter Atemnot. 

Es kommt häufig zu akuten Verschlechterungen, 

sog. Exazerbationen. 

EINSCHRÄNKUNG 

Keine Atemnot 

mit zunehmendem Alter diese Reserven 

schwinden, kommt es plötzlich zu den zunächst 

unerklärlichen Atembeschwerden. 

Es ist also nicht immer leicht, den Zeitraum 

zu bestimmen, in dem sich aus einer chronischen 

Bronchitis eine obstruktive Bronchitis 

entwickelt. Wie lange das dauert, ist individuell 

ganz verschieden. Bei einigen Betroffenen 

Eine Atemnot tritt bei größeren körperlichen 

Anstrengungen, wie schnellem 

Treppensteigen, auf. Die normale 

Alltagsaktivität kann dadurch bereits 

eingeschränkt werden. 

Atemnot bei Anstrengungen, bei 

Infekten möglicherweise bereits in 

Ruhe. Im Alltag müssen bereits deutliche 

Einschränkungen der Leistungsfähigkeit 

hingenommen werden. 

Eine körperliche Aktivität ohne Beschwerden 

ist nicht möglich, Atemnot 

bei geringsten Anstrengungen. 

Eventuell auch bereits geschwollene 

Beine durch eine Herzschwäche. 

19

20 

WORAUF SOLLTEN SIE ACHTEN? COPD – WAS IST DAS? 

Warum tritt eine COPD vor allem 

bei älteren Menschen auf? 

Erst eine jahrelange Schädigung der Atemwege 

führt in den meisten Fällen zu einer 

chronischen Bronchitis – dem Anfang einer 

COPD. 

Das Atmungsorgan kann Schäden in einzelnen 

Bereichen durch eine Umverteilung der 

Aufgaben in andere Regionen ausgleichen. 

Mit zunehmendem Alter nimmt diese so 

genannte Lungenreserve langsam ab. Die 

Beschwerden werden stärker, bis schließlich 

die Symptome nicht mehr zu übersehen 

sind. 

sind es nur wenige Jahre, bei anderen schreitet 

die Erkrankung langsamer voran. Es 

kommt immer auf die Selbstheilungsvorgänge 

an, die verhindern, dass sich die Bronchien zu 

stark verengen. Als Fazit bleibt aber: Es gibt 

keinen „gefahrlosen Zeitraum“ für Raucher. 

Bei entsprechend empfindlichen Menschen 

können sich schon in kurzer Zeit massive 

Schäden an der Lunge einstellen. Von der Erhöhung 

des Krebs- und Herzinfarktrisikos gar 

nicht erst zu reden. 

Wie viele chronische Erkrankungen wird 

auch die COPD in unterschiedliche Schweregrade 

eingeordnet, die für die Planung der 

Therapie hilfreich sein können. Ihrem Arzt 

stehen zwar Medikamente und begleitende 

Therapieverfahren zur Verfügung, am wich- 

tigsten sind aber bei der Therapie der COPD 

Ihre Mitarbeit und die Vermeidung einer weiteren 

Schädigung der Lunge. Die Tabelle auf 

Seite 19 soll Ihnen einen Überblick geben, 

woran man die Schweregrade der chronisch 

atemwegsverengenden Lungenkrankheit erkennt. 

ZUSAMMENFASSUNG 

Bei einer COPD werden die Atemwege in 

der Lunge, die Bronchien und die Lungenbläschen 

durch eine Entzündung dauerhaft 

geschädigt. Vor allem das Rauchen ist als Auslöser 

für eine COPD anzusehen. Die Veränderungen 

der Schleimhaut, die darauf folgenden 

starken Schwellungen, das Einwandern von 

Entzündungszellen, die Zerstörung der Flimmerhärchen 

und die Produktion von zähem 

Schleim haben alle eine tragische Konsequenz: 

Die Atemwege verengen sich auf Dauer 

und die Lungenbläschen werden zerstört. 

Die gute Nachricht dabei ist aber, dass eine 

frühe Diagnose und eine konsequente Dauerbehandlung 

auf lange Sicht ein gutes Leben 

mit COPD ermöglichen können. Die Therapie 

richtet sich danach, die vorhandenen Kapazitäten 

optimal zu nutzen, weiteren Schaden zu 

vermeiden und die Erkrankung im Alltag zurückzudrängen. 

Vielleicht können Sie sich daran erinnern, 

wie Sie sich gefühlt haben, als bei Ihnen die 

Erkrankung festgestellt wurde. Versuchen Sie 

das „Gute“ am „Schlechten“ zu sehen: Die 

Ursache für Ihre Symptome steht nun eindeutig 

fest. Nehmen Sie die Chance an, gemeinsam 

mit Ihrem Arzt die richtige Strategie auszuarbeiten. 

Denn mit der entsprechenden Behandlung 

können Sie ein Mehr an Lebensqualität 

erreichen.

Worauf sollte Ihr Arzt achten? 

21

22 WORAUF SOLLTE IHR ARZT ACHTEN? ÄRZTLICHES GESPRÄCH 

Ärztliches Gespräch 

Sie werden sich sicherlich fragen, warum 

Sie dieses Kapitel in einem Buch finden, das 

für Betroffene geschrieben wurde, bei denen 

bereits die Diagnose COPD sicher feststeht. 

Die wesentlichen Untersuchungen liegen also 

schon hinter Ihnen. 

Dennoch bleiben bei vielen Betroffenen 

Fragen und oft auch eine gewisse Verunsicherung. 

„Hat mein Arzt wirklich an alles gedacht?“, 

„Warum hat er diese oder jene Untersuchung 

durchgeführt?“. Vielleicht geht es 

Ihnen auch so. Dann können die folgenden 

Seiten für Sie hilfreich sein. Bedenken Sie aber, 

dass die Auswahl der jeweiligen Verfahren 

immer dem behandelnden Arzt obliegt und je 

nach Krankheitsbild oder Fragestellung unterschiedlich 

ausfallen kann. Patentrezepte gibt 

es in der Medizin nicht. Jeder Mensch ist anders. 

Jede Diagnostik, jedes therapeutische 

Verfahren ist daher unterschiedlich. 

Es dauert häufig sehr lange, bis die Diagnose 

COPD endgültig feststeht. Experten 

gehen davon aus, dass in Einzelfällen 10 bis 

15 Jahre ungenutzt verstreichen können. Der 

Grund liegt in den vermeintlich harmlosen Beschwerden: 

Husten hat jeder! Und auch bei 

einer chronischen Bronchitis werden die 

Symptome irgendwann wieder besser. Sie 

kommen nur in feiner Regelmäßigkeit ständig 

wieder. Warum sich also Sorgen machen, 

wenn die Lunge die „Schwachstelle“ ist? 

Doch gerade Beschwerden wie Atemnot 

bei Anstrengung, z. B. beim Treppensteigen, 

Husten mit Auswurf und allgemeine Schlappheit 

sollten dem Arzt mitgeteilt werden. Er 

kann aufgrund dieser Indizien entscheiden, 

welche Informationen – beispielsweise über 

die Dauer der Symptome – er noch benötigt. 

Er wird Ihnen in einem ersten Schritt die Lunge 

abhören und vielleicht anschließend die 

Lungenfunktion bestimmen. Eine frühe Dia-

FRAGE DES ARZTES 

Wie alt sind Sie? 

Rauchen Sie? Wenn ja, wie viel 

und seit wann? 

Wie lange haben Sie die 

Beschwerden schon? 

Wie sieht der Auswurf aus? 

Husten Sie nur morgens 

oder den ganzen Tag? 

Leiden Sie an Luftnot bei Belastung 

oder Ruhe? 

DIAGNOSE CHECKLISTE 

INTERPRETATION 

Eine chronisch obstruktive Atemwegserkrankung 

tritt meistens erst ab einem Alter 

von mehr als 40 Jahren auf. 

Das Rauchen gilt als Hauptursache für 

COPD. Der Arzt interessiert sich für die sog. 

„Packungsjahre“. Er berechnet sie, indem er 

die Zahl der täglich konsumierten Päckchen 

mit den Jahren als Raucher multipliziert 

(Anzahl der täglichen Päckchen x Jahre, in 

denen geraucht wurde). Mit Ihrer Antwort 

auf diese Frage, kann der Arzt Ihr Lungenkrebsrisiko 

besser einschätzen. 

Die Frage bezieht sich auf die Dauer der 

chronischen Bronchitis. Der Arzt kann aufgrund 

Ihrer Antwort orientierend einschätzen, 

wie weit die Schädigung der Bronchien 

bereits fortgeschritten ist. 

Je nach Farbe und Struktur des morgendlichen 

Auswurfs kann der Arzt Hinweise auf 

die Ursache erhalten. 

Bei einer akuten Bronchitis, die durch eine 

Infektion hervorgerufen wird, husten die 

Betroffenen den ganzen Tag mit Auswurf. 

Morgendlicher Auswurf ist ein Hinweis auf 

eine COPD. 

Je nachdem, in welchen Situationen eine akute 

Luftnot eingetreten ist, kann der Arzt Indizien 

für den Schweregrad sammeln. Ist die 

Erkrankung fortgeschritten oder im Moment 

in einem kritischen Stadium, kann es schon im 

Ruhezustand zu akuter Luftnot kommen. 

EIGENE NOTIZEN 

23

24 

WORAUF SOLLTE IHR ARZT ACHTEN? ÄRZTLICHES GESPRÄCH 

FRAGE DES ARZTES 

Sind die Beschwerden ganzjährig 

gleich? 

Arbeiten Sie mit Stäuben, Gasen, 

Dämpfen, als Bäcker, Landwirt oder 

in der Industrie? 

gnose und die rechtzeitige 

Reaktion auf den Befund 

können eine Verschlimmerung 

der COPD verlangsamen, 

wenn nicht sogar aufhalten. 


Mit dieser Frage zielt Ihr Arzt auf einen 

möglichen Einfluss von allergieauslösenden 

Substanzen ab. So können beispielsweise 

Gräserpollen oder auch Tierhaare die 

Intensität der Beschwerden beeinflussen. 

Es gibt Nichtraucher, die an einer COPD 

erkranken. Traurige Berühmtheit hat dabei 

die Staublunge als Berufskrankheit der Bergleute 

erlangt. Aber auch das früher häufiger 

verwendete Asbest und feine Stäube, wie sie 

in der Industrie oder der Landwirtschaft (ähnlich 

wie bei der sog. Farmer-Lunge) vorkommen, 

können chronische Entzündungen der 

Atemwege hervorrufen, die schließlich zu 

einer COPD führen. 

Der Arzt wird in den meisten Fällen auf 

eine breit angelegte, so genannte Basisdiagnostik 

zurückgreifen, die auch das Aufspüren 

anderer Erkrankungen, die mit einer 

Engstellung der Bronchien und damit einer 

Atemnot einhergehen, zulässt. Für 

manche Untersuchungen wird er 

Da sich dieses Buch aus- 

Sie vielleicht auch überweisen, zum 

schließlich mit der Er- 

Beispiel zu einem Lungenfacharzt 

krankung COPD befasst, 

oder zu einem Radiologen. 

stellen wir die Beschreibung 

möglicher diagnostischer 

Verfahren bei 

dem Verdacht auf andere 

Erkrankungen zurück. 

Neben der Frage, ob solche oder 

ähnliche Erkrankungen in der Familie 

vorkommen (sog. Familienanamnese, 

allerdings ist die COPD nur 

selten erblich bedingt), gilt das 

EIGENE NOTIZEN 

Interesse des Arztes vor allem der 

Vergangenheit Ihrer Lunge. Hier 

geht es ihm auch um lange zurückliegende 

Ereignisse. Was waren 

Sie von Beruf (Landwirte, Bäcker 

und Bergarbeiter leiden oft unter 

einer sog. Staublunge)? Wie lange 

treten die Beschwerden schon auf? 

Antworten auf diese und andere Fragen 

helfen dem Arzt, seinen Verdacht zu 

bestätigen. Reichen die Indizien aus, wird 

er weitere Untersuchungen durchführen, 

um die Diagnose zu bestätigen. Denn gerade 

bei unklaren Symptomen, wie Husten 

und Atemnot, muss er andere Erkrankungen 

unbedingt sicher ausschließen!

Die körperliche Untersuchung 

Die körperliche Untersuchung ist – neben 

dem ausführlichen Gespräch – das zweite 

Grundhandwerkszeug des Arztes. Die Diagnose 

einer chronisch atemwegsverengenden 

Bronchitis ist nicht schmerzhaft. 

Alle Verfahren sind darauf ausgerichtet, 

möglichst frühzeitig Klarheit über die Ursachen 

der Beschwerden zu bekommen 

und die Bronchien zu schützen. 

Für die körperliche Untersuchung 

braucht der Arzt seine Beobachtungsgabe, 

seine Hände und ein Stethoskop. 

Er achtet auf Veränderungen 

des Brustkorbs, eine Überblähung der 

Lunge, krankhafte Atemgeräusche und auf 

Hinweise, die auf andere Erkrankungen mit 

ähnlichen Symptomen hindeuten. 

Eventuell wird der Arzt eine Messung des 

Thoraxumfangs durchführen. Wichtig ist außerdem 

die Beurteilung der Spalten zwischen 

den einzelnen Rippenbögen (sog. Intercostalräume). 

Sind sie deutlich zu breit, spricht dies 

für eine Aufblähung der Lunge (das sog. Emphysem) 

bzw. eine akut überdehnte Lunge. 

Durch den Klang beim Abklopfen lässt sich 

dieser Verdacht bestätigen oder ein Stück weit 

entkräften. 

Das Gleiche gilt für den Bewegungsspielraum 

des Zwerchfells. Es grenzt den Brustraum 

nicht nur gegenüber dem Bauchbereich 

ab, sondern übernimmt – versehen mit der 

entsprechenden Muskulatur – auch einen 

Großteil der Atemarbeit. Der Arzt wird Sie 

zuerst bitten, vollständig auszuatmen. Durch 

den unterschiedlichen Klang beim Abklopfen 

kann er so genau die 

Grenze der Lunge und damit 

die Position des Zwerchfells ermitteln. 

Ein weiterer Untersuchungsschritt ist die 

Lageabhängigkeit. Atmung und Kreislauf 

hängen untrennbar miteinander zusammen. 

Nur bei einem ungehinderten Blutdurchfluss 

DIE KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG 

25

26 WORAUF SOLLTE IHR ARZT ACHTEN? DIE KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG 

durch die Lunge wird der Körper ausreichend 

mit Sauerstoff versorgt und das Herz nicht unnötig 

belastet, denn das gesamte Blut im 

menschlichen Körper muss durch die Lunge. 

Und genau hier kann ein Problem liegen: Ist 

beispielsweise die linke Seite des Herzens 

nicht in der Lage, genügend Blut aus der 

Lunge „wegzupumpen“, kommt es zu einem 

regelrechten Blutstau. Die Folge: Atemnot vor 

allem im Liegen. 

DAS ABHÖREN (AUSKULTATION) 

Hier versucht der Arzt mit dem Stethoskop 

Lungengeräusche beim Atmen abzuhören. 

Besonders die Stärke des Atmengeräusches 

zeigt, wie weit die Engstellung der Bronchien 

bereits fortgeschritten ist. Ein sehr leises 

Atemgeräusch dagegen kann auf ein Emphysem 

hindeuten. 

Hinweis auf eine COPD geben außerdem 

bestimmte Geräusche, die beim Strom der 

Luft durch die Bronchien entstehen. Dabei unterscheidet 

der Arzt gleich ein ganzes Sammelsurium, 

das es genau zu kennen gilt: Die 

sog. Rasselgeräusche zum Beispiel entstehen 

durch Schleim, der durch die Atemluft in 

Schwingungen versetzt wird. Bei einer Verengung 

der Bronchien treten vor allem beim 

Ausatmen ein deutlich hörbares Pfeifen, Giemen 

und – je nach Schleimmenge – Brummen 

auf. 

DIE LUNGENFUNKTIONSPRÜFUNG 

(SPIROMETRIE BZW. BODYPLETHYS- 

MOGRAPHIE) 

Die Untersuchung der Lungenfunktion ist 

recht simpel: Man bläst so fest wie möglich in 

ein Gerät hinein, das anzeigt, wie viel Luft 

man insgesamt pusten und wie schnell man 

die Luft ein- oder ausatmen kann. Dies gelingt 

an einem recht einfachen Gerät, dem so 

genannten Spirometer. Bei komplizierteren 

Fragestellungen und für mehr Informationen 

kommt ein aufwändigeres Gerät zum Einsatz, 

der so genannte Bodyplethysmograph, der an 

eine Telefonzelle erinnert. 

Deutlich sei gesagt: Beide Verfahren tun 

nicht weh und sind auch nicht unangenehm. 

Es kommt lediglich darauf an, im richtigen 

Moment (nach Anweisung durch die Fachkraft) 

entweder ein- oder auszuatmen. Das ist 

schon alles. Die Nasenatmung wird mit einer – 

entfernt an eine altertümliche Schwimmnasenklemme 

erinnernden – Klammer verhindert, 

und ab diesem Moment wird ausschließlich 

durch ein Mundstück geatmet. Zugegeben, 

ein wenig ungewohnt, mehr aber nicht.

Das Ziel ist es, nun die wichtigsten Daten über 

die Funktion der Lunge zu sammeln. Vielleicht 

ist Ihnen der ein oder andere Begriff schon 

einmal begegnet, der in unten stehender 

Übersicht kurz erläutert wird: 

Neben diesen Werten lassen sich noch einige 

andere Lungendaten rechnerisch aus der 

Untersuchung ableiten. 

Wichtig sind vor allem zwei Werte: Einmal 

die relative Einsekundenkapazität (FEV1) und 

der Peakflow-Wert (Abk.: PEF-Wert), der allerdings 

bei der Verlaufsbeobachtung einer 

COPD-Erkrankung keine große Rolle spielt. 

DIE MESSUNG DES 

PEAKFLOW-WERTES 

Dieser Wert kann – anders als die meisten 

anderen der erwähnten Lungenfunktionswerte 

– ganz einfach von den Betroffenen selbst 

gemessen werden: mit Hilfe eines kleinen, 

handlichen Peakflow-Meters, das ähnlich aussieht 

wie eine zu kurz und zu breit geratene 

Blockflöte. Ein kräftiger Ausatmer (wie beim 

Auspusten einer Kerze) lenkt einen kleinen 

Plastikpfeil ab, der auf einer Skala entlangrutscht 

und – je nach 

Ausatemfluss – früher 

oder später zum Stillstand 

kommt. 

Der PEF-Wert steht 

dabei für die maximal 

erreichte Flussgeschwindigkeit 

der 

ausgeatmeten Luft. 

Die Anzeige auf der 

Skala erfasst die Liter, 

die pro Minute die 

Lunge verlassen. Zwar 

gibt es „Richtwerte“, 

geordnet nach Geschlecht 

und Alter, 

Die wichtigsten Lungenwerte: 

• Wie viel Luft passt in die Lunge (Totale Lungenkapazität, Abkürzung: TLC)? 

• Wie viel Luft kann insgesamt durch die Atmung bewegt werden, gemessen bei langsamer 

maximaler Einatmung nach vorausgegangener langsamer maximaler Ausatmung (inspiratorische 

Vitalkapazität, Abkürzung IVC)? 

• Wie viel Luft kann in der ersten Sekunde maximal ausgeatmet werden (sog. forciertes 

exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde, Abkürzung: FEV1)? 

• Wie hoch ist die maximale Atemstromstärke (sog. maximaler exspiratorischer Fluss, 

Abkürzung PEF)? 

• Wie viel Luft kann in der ersten Sekunde maximal eingeatmet werden (sog. forciertes 

inspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde, Abkürzung: FIV1)? 

27


doch bei jedem Menschen unterscheidet sich 

der persönliche „Bestwert“ durchaus erheblich. 

Um also festzustellen, wie der individuelle 

„Bestwert“ ist, bedarf es einiger Tage 

Probemessen. Vor allem eine spätere Veränderung 

des PEF-Wertes wird damit erst aussagekräftig: 

nach oben (besser) wie auch nach 

unten (die Bronchien sind zu eng). Bei einer 

stabilen COPD verändert sich der Peakflow- 

Wert kaum. Fallen Ihre Werte allerdings stark 

ab oder verändern sich über den Tag sehr 

stark, muss Ihre individuelle Therapie vom 

Arzt überprüft werden. 

Nicht jeder von einer COPD Betroffene 

muss auch regelmäßig den PEF-Wert messen. 

In einigen Fällen der COPD verändern sich die 

Werte nur wenig. Ob Sie dazu gehören, erfahren 

Sie von Ihrem Arzt, im Zweifelsfall ausprobieren. 

DIE MESSUNG DER RELATIVEN 

EINSEKUNDENKAPAZITÄT 

Bei diesem Wert geht es darum, die Menge 

an Luft, die man innerhalb der ersten Sekunde 

maximal ausatmen kann (FEV1), der Menge 

an Luft gegenüberzustellen, die man maximal 

einatmen kann (IVC), also einen Quotienten 

zu bilden: FEV1/IVC. Der erhaltene Wert wird 

auch Tiffeneau-Index genannt. 

Zeigen sich niedrige Werte bei diesem Test, 

schließt der Arzt in den meisten Fällen noch 

einen Bronchospasmolyse-Test an. 

DER BRONCHOSPASMOLYSE-TEST 

Bei diesem Test geht es darum herauszufinden, 

ob sich die Engstellung der Bronchien 

durch Medikamente lösen lässt (sog. Lyse) – 

also Bronchospasmolyse. Ist das nicht oder 

nur eingeschränkt der Fall, bildet dies einen 

weiteren Baustein für die Diagnose COPD. Um 

zu messen, ob sich die Verengung beheben 

lässt, muss zuerst ein FEV1-Wert ermittelt 

werden. Fällt er „unter der persönlichen 

Norm“ aus, so zeigt dies: Die Bronchien sind 

zu eng, deshalb kann die Luft nicht ausreichend 

schnell ausgeatmet werden. Der Arzt 

gibt nun ein Medikamenten-Spray (ein sog. 

Beta-2-Sympathomimetikum oder ein Anticholinergikum), 

das die Bronchien erweitert, 

und bittet den Patienten, bis zu zehn Minuten 

(Beta-2-Sympathomimetikum) bzw. 30 Minu-

Was ist Unterschied zwischen dem 

Bestwert und dem Sollwert? 

Der Sollwert ist ein theoretischer Wert. 

Er bezeichnet die Menge an Luft, die eine 

vergleichbare Person maximal ausatmen 

kann. Er ist von Mensch zu Mensch verschieden 

und variiert je nach Alter, Körpergröße, 

Gewicht, und dem Geschlecht. Bei der Lungenfunktion 

sind solche Bezugswerte sehr 

hilfreich. Beim PEF spielen Konstitution und 

Muskelkraft eine sehr große Rolle, deshalb 

ist hier der persönliche Bestwert wichtiger, 

der bei maximaler Beschwerdefreiheit 

erreicht wird. 

ten (Anticholinergikum) zu warten und dann 

erneut das Einsekundenvolumen zu bestimmen. 

Lässt sich die Verengung (die so genannte 

Obstruktion) durch das Medikament nicht 

erheblich zurückdrängen, ist dies ein Beleg 

dafür, dass die Verengung der Bronchien nur 

in geringem Maße beeinflusst werden kann. 

Mit diesem Test erfolgt die Abgrenzung zum 

Asthma bronchiale. Der Grund: Asthmabetroffene 

reagieren bei Gabe eines solchen 

Sprays mit einer deutlichen Verbesserung. 

DIE RÖNTGENUNTERSUCHUNG 

Vielleicht fragen Sie sich, ob eine Röntgenuntersuchung 

unbedingt erforderlich ist. Dies 

hängt davon ab, wann zuletzt eine solche 

Untersuchung der Lunge durchgeführt wurde. 

Andere Erkrankungen rufen ähnliche Symptome 

hervor und müssen so ausgeschlossen 

werden. Insbesondere können die Schadstoffe, 

die zu einer COPD führen, auch Lungentu- 

more auslösen. Um diese zu erkennen oder 

diesen Befund auszuschließen, sollte unbedingt 

eine Röntgenaufnahme der Lunge gemacht 

werden. Diese bringt außerdem keine 

größere Strahlenbelastung für die Lunge, als 

als ein Flug nach Amerika. 

Eine Röntgenuntersuchung der Lunge ist 

mit modernen Geräten zudem mit viel weniger 

Strahlenbelastung verbunden, als das 

noch vor wenigen Jahren der Fall war. Haben 

Sie dennoch Bedenken, fragen Sie am besten 

Ihren Arzt danach. Er wird Sie ausführlich über 

die Risiken und den Nutzen einer solchen 

Röntgenuntersuchung aufklären. Teilen Sie 

ihm außerdem mit, wenn bei Ihnen bereits vor 

kurzem eine Röntgenuntersuchung der Lunge 

durchgeführt worden ist. Er kann dann die Bilder 

des Kollegen anfordern und entscheiden, 

ob eine erneute Aufnahme überhaupt vonnöten 

ist. 

DIE LABOR-UNTERSUCHUNG 

Sie kann unter Umständen notwendig sein, 

zum Beispiel um Hinweise auf eine Infektion 

zu erhalten, die eine akute Verschlechterung 

erklärt. Auch die erbliche Form des Lungenemphysems, 

der Alpha-1-Proteinaseninhibitor-Mangel 

kann so festgestellt werden. 

DIE BODYPLETHYSMOGRAPHIE 

Diese Untersuchung gleicht dem Aufenthalt 

in einer Telefonzelle, wobei man in ein 

Mundstück blasen muss. Die Messungen sind 

mit dieser vom Apparat her aufwändigeren 

Methode deutlich empfindlicher als bei der 

einfachen Lungenfunktionsprüfung. 

29


Damit lässt sich der Grad der Überblähung 

der Lunge bestimmen, also wie viel Luft nach 

der tiefsten Ausatmung immer noch im Brustkorb 

verbleibt. Und es lässt sich der Atemwegswiderstand 

messen, er gibt während der 

Ruheatmung Auskunft über die Enge der 

Atemwege. 

BLUTGASANALYSE 

Sie gibt Auskunft darüber, ob die Sauerstoffaufnahme 

in der Lunge bereits gestört ist. 

Dann sind Auswirkungen auch auf andere 

Organe zu befürchten. 

WEITERFÜHRENDE 

UNTERSUCHUNGEN 

Zur sicheren Abklärung einer COPD ist die 

Fülle der hier aufgezählten Untersuchungen in 

der Regel ausreichend. Nur in wenigen Verdachtsfällen 

wird es notwendig sein, beispielsweise 

eine CT-Aufnahme (sog. Computertomographie) 

des Brustkorbes anzusetzen. 

Wenn überhaupt, dann meistens verbunden 

mit der Frage, ob sich eine sonst nicht sichtbare 

Veränderung der Lungen bzw. der Luftwege 

finden lässt. 

Auch der Blick hinein in die Luftwege, die 

so genannte Bronchoskopie, kommt nur in 

bestimmten Fällen zum Einsatz, wenn andere 

Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen. 

Bleibt die Atemnot bestehen und weist 

auch die Untersuchung der Blutgaswerte 

(Sauerstoff- und Kohlendioxydgehalt im Blut) 

besorgniserregende Befunde auf, dann können 

weiterführende Untersuchungen nötig 

sein. Ihr Arzt wird dann ausführlich mit Ihnen 

darüber sprechen. Dies ist immer eine ganz 

persönliche Entscheidung, die nur auf Ihr 

Beschwerdebild ausgerichtet ist. 


Die Diagnose kann einige Zeit in Anspruch 

nehmen. Der Arzt muss sicherstellen, dass die 

Ursachen für den Husten und die Atemnot 

nicht in einer anderen Erkrankung, z. B. Asthma 

bronchiale, einer Herzschwäche oder in 

einem Tumor liegen. 

Nach wie vor steht das ärztliche Gespräch 

noch an erster Stelle. Die anschließende körperliche 

Untersuchung und der Lungenfunktionstest 

geben dem Arzt Hinweise auf die 

zugrunde liegende Erkrankung und den 

Schweregrad der Atemwegsverengung. Die 

Röntgenuntersuchung und die Labordiagnostik 

können erforderlich werden, um das Bild 

abzurunden und die Diagnose COPD zu sichern 

– immer unter der Voraussetzung, dass 

andere Ursachen ausgeschlossen werden 

konnten bzw. nicht wahrscheinlich sind. 

Jetzt ist der Punkt erreicht, an dem Sie gemeinsam 

mit Ihrem Arzt aktiv etwas gegen 

das weitere Voranschreiten der Erkrankung 

tun können. Sie sind nun auf dem besten Wege, 

mehr Bewegungsfreiheit und Lebensqualität 

zurückzugewinnen.

Was kann Ihr Arzt tun? 

31

32 WAS KANN IHR ARZT TUN? BEHANDLUNG, MEDIKAMENTE, BEGLEITENDE THERAPIE 

Behandlung, Medikamente, 

begleitende Therapie 

Dieses Kapitel ist für Sie vielleicht das wichtigste 

in diesem Buch. Spiegelt es doch die am 

häufigsten gestellten Fragen wider, greift sie 

auf und versucht, sie auf der Basis des heutigen 

medizinischen Wissens zu beantworten. 

In erster Linie gilt es bei der COPD das Voranschreiten 

aufzuhalten. Wenn die Schadstoffe 

weiterhin auf die Lunge einwirken, dies 

gilt vor allem für das Rauchen, kann keine 

Therapie und kein Medikament die ständige 

Verschlechterung mit abnehmender Belastbarkeit 

und zunehmender Atemnot aufhalten. 

Es gibt auch Arzneimittel, die eine COPD 

sogar noch verstärken. Diese wird Ihr Arzt 

deshalb durch andere Medikamente ersetzen. 

Doch alle Maßnahmen verpuffen, wenn Sie 

nicht Ihre Lebensweise an die neue Herausforderung 

anpassen. 

Gefragt ist in erster Linie Ihre Mithilfe, 

wenn Sie sich beispielsweise in Lungensportgruppen 

körperlich betätigen oder bei starkem 

Untergewicht auf eine kalorienreiche 

oder bei starkem Übergewicht auf eine kalorienarme 

Ernährung achten. Außerdem gilt es 

besonders Infekte der Atemwege zu vermeiden. 

Sie sind häufig die Ursache von starken 

Verschlechterungen. 

Auch die Medikamente gehören zum Konzert 

der vielfältigen therapeutischen Ansätze 

dazu. Sie werden vielleicht zum ständigen, 

unverzichtbaren Begleiter und lösen dadurch 

oft auch Ängste bei den Betroffenen aus, werfen 

Fragen und Unsicherheiten auf, die im 

Alltag oft nicht befriedigend und umfassend 

ausgeräumt werden können: 

• Ist ein Dauereinsatz gefährlich? 

• Welche Nebenwirkungen haben die Medikamente? 

• Können die Medikamente die Zerstörung 

der Bronchien aufhalten oder verlangsamen? 

„DIE“ THERAPIE GIBT ES NICHT 

Die moderne Behandlung gerade im Rahmen 

der DMP-Programme, setzt heute auf

viele verschiedene Säulen. Welche davon zum 

Einsatz kommen, hängt stark von der Schwere 

der Erkrankung sowie von weiteren Gesundheitsstörungen 

ab, die gleichzeitig im Auge zu 

behalten sind. 

Das oberste Ziel der Behandlung muss sein, 

die Luftnot zu beheben und eine Verschlimmerung 

der chronischen Bronchitis und eines 

eventuell vorhandenen Emphysems (siehe 

ab S. 13) aufzuhalten. Das Wichtigste für Raucher 

ist es außerdem, vom Glimmstängel zu 

lassen. Tipps und Anleitung dazu erhalten Sie 

ab Seite 79. 

Diese Ziele lassen sich erreichen, wenn Sie 

und Ihr Arzt eng und vertrauensvoll zusammenarbeiten. 

Falls Sie im Laufe der Zeit einmal 

Drei Motivations-Punkte … 

• Sie können das Auftreten einer akuten 

Atemnot verhindern und im Fall der Fälle 

richtig reagieren. 

• Sie können eine weitere Verschlechterung 

der Werte Ihrer Lungenfunktion auf 

Dauer aufhalten oder sie vielleicht sogar 

verbessern. 

• Sie können, je nach Schweregrad, 

wieder leichte bis starke Anstrengungen 

meistern und Ihren Alltag mit Lebensqualität 

füllen. 

ein Motivationstief durchleben – und so geht 

es wirklich jedem – dann machen Sie sich immer 

wieder bewusst, was Sie gemeinsam mit 

Ihrem Arzt als Behandlungsteam erreichen 

können. 

DIE MEDIKAMENTÖSE THERAPIE 

Eine zerstörte Bronchialschleimhaut oder 

vernichtete Lungenbläschen können nicht 

wieder repariert werden. Aber – und das ist 

die gute Nachricht – es gibt wirksame Möglichkeiten, 

den fortschreitenden Prozess auf- 

33

34 

WAS KANN IHR ARZT TUN? BEHANDLUNG, MEDIKAMENTE, BEGLEITENDE THERAPIE 

zuhalten und sogar ein Leben mit COPD angenehm 

und lebenswert zu gestalten. Auf 

den nächsten Seiten finden Sie eine ausführliche 

Zusammenstellung der medikamentösen 

Therapien, die Ihnen dabei helfen können. 

Die Behandlung folgt dabei einem so genannten 

Stufenplan. D. h., es werden nicht 

irgendwelche Medikamente willkürlich verschrieben, 

sondern Ihr Arzt beginnt vielmehr 

mit solchen Substanzen, die am wirksamsten 

und am besten verträglich sind. 

Die folgende Übersicht soll Ihnen einen 

ersten Eindruck über das Schema der medikamentösen 

Therapie bei COPD ermöglichen: 

MEDIKAMENTÖSE THERAPIE 

DER CHRONISCH-OBSTRUKTIVEN BRONCHITIS/COPD 

BEDARFSTHERAPIE 

kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika (siehe S. 36–37) 

oder 

kurz wirksame Anticholinergika (siehe S. 38) 

oder ggf. 

Kombination von kurzwirksamen Beta-2-Sympathomimetika (siehe S. 38) 

und Anticholinergika 

In begründeten Einzelfällen kann ebenfalls Theophyllin (siehe S. 46) in einer 

Darreichungsform mit rascher Wirkstofffreisetzung verwendet werden. 

DAUERTHERAPIE 

langwirksames Anticholinergikum (siehe S. 38) 

oder 

langwirksame Beta-2-Sympathomimetika (siehe S. 36) 

In begründeten Einzelfällen wird auch hier Theophyllin eingesetzt, allerdings mit 

verzögerter Wirkstofffreisetzung. Ebenfalls haben auch inhalative Glukokortikoide 

(siehe S. 48–51) bei der Dauertherapie von einigen Fällen einer mittelschweren oder 

schweren COPD ihren Platz. Besonders wenn zusätzlich Hinweise auf Asthma bronchiale 

bestehen. Die Gabe von systemischen Glukokortikoiden (siehe S. 48) kann u. U. auch 

erwogen werden. Schleimlösende Substanzen werden außerdem in Falle von häufig 

auftretenden Exazerbationen (siehe S. 55–60) eingesetzt.

Leichte COPD 

Eine leichte COPD ist häufig nicht durch 

eine Lungenfunktionsprüfung nachzuweisen. 

Die Ergebnisse unterscheiden sich kaum von 

denen eines Gesunden. Die typischen Symptome, 

wie Husten und Auswurf, sind jedoch 

bereits vorhanden. 

Bei diesem Schweregrad wird die COPD 

häufig über lange Zeit nicht erkannt. Für die 

Betroffenen gehört der „Raucherhusten“ einfach 

zum Leben dazu, eine gelegentliche 

Atemnot nach starker Belastung ist „irgendwie 

normal“ und damit nicht weiter beachtenswert. 

Größere Anstrengungen, z. B. Bergwandern, 

werden einfach vermieden. Der 

Arzt erfährt nichts von den Beschwerden und 

kann nichts tun. 

Dennoch ist eine Diagnose und Therapie 

bereits zu diesem frühen Zeitpunkt wünschenswert, 

denn je früher man das Voranschreiten 

aufhält, umso besser. Die Behandlung 

ist vor allem eines: pragmatisch und beschwerdeorientiert. 

In der Regel wird ein Bedarfsmedikament 

genügen, das die Bronchien 

bei auftretenden Symptomen erweitert, um 

so die Atem- bzw. Luftnot zu beseitigen. Dies 

gelingt mit Hilfe der so genannten „Beta-2- 

Sympathomimetika“ oder der sog. Anticholinergika 

(siehe dazu auch die Medikamenteninfo: 

Anticholinergika und Beta-2-Sympathomimetika 

auf den folgenden Seiten). Es sollten 

nur dann so genannte kurz wirkende Beta-2- 

Sympathomimetika oder Anticholinergika eingesetzt 

werden, wenn Beschwerden bestehen 

– sonst nicht. Nach einer ausführlichen Beratung 

durch den Arzt, wann genau das Präpa- 

rat eingesetzt werden soll, ist ein gemeinsamer 

Test der Anwendung empfehlenswert. 

Gerade beim ersten Mal sollten sich alle Beteiligten 

mit dem Umgang der Geräte (bspw. 

Düsenvernebler, Dosierspray mit Mundstück 

oder Pulverinhalator) vertraut machen. Lassen 

Sie sich die Inhalationstechnik genau erklären 

und am Gerät zeigen, hier gibt es einiges zu 

beachten. Machen Sie es dann auch selbst vor 

und lassen überprüfen, ob Sie es auch richtig 

gemacht haben. 

Am wichtigsten ist aber, dass Sie die Schadstoffe 

von Ihrer Lunge fernhalten und Sport 

treiben. Vielleicht brauchen Sie dann die Medikamente 

fast gar nicht mehr. 

LEICHTE COPD 

35

36 

WAS KANN IHR ARZT TUN? LEICHTE COPD 

BETA-2- 

SYMPATHO- 

MIMETIKA 

Beta-2- 

Sympathomimetika 

MEDIKAMENTENINFO 

BETA-2-SYMPATHOMIMETIKA 

Unter dieser Substanzgruppe, die es schon 

seit vielen Jahren gibt und die als sehr zuverlässig 

und sicher gilt, werden eine ganze Reihe 

von Wirkstoffen zusammengefasst. Vor allem 

für die Wirkstoffe Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin 

in der Bedarfstherapie und für Formoterol 

und Salmeterol in der Dauertherapie 

wurde die Wirksamkeit belegt. Sie werden in 

der Regel inhaliert und gelangen 

so direkt in die Bronchien. Weil 

sie dann fast nur am Ort des 

Geschehens wirken, werden 

Nebenwirkungen so auf ein 

Minimum reduziert. 

DIE WIRKUNGEN 

Beta-2-Sympathomimetika haben 

die Aufgabe, die verengten 

Bronchien zu erweitern 

und damit den Luftwiderstand 

beim Atmen deutlich zu senken. Ihr Wirkprinzip 

ist: Sie docken an den Rezeptoren derjenigen 

Nervenausläufer an, die für die Weitstellung 

der Bronchien zuständig sind. Da Bronchien 

von so genannter glatter Muskulatur 

umgeben sind, kann sich diese nach einem 

Nervenimpuls zusammenziehen und 

damit den Querschnitt der 

Atemwege einengen. Genau 

hier greifen die Beta-2- 

Sympathomimetika ein. 

Sie wirken auf die Rezeptoren, 

die sonst vom Nervus 

sympathikus angeregt 

werden und die Bronchien 

weit machen. 

Bronchienerweiternde Medikamente ahmen eine natürliche 

Fluchtreaktion des Körpers nach: Bei Gefahr weiten 

sich die Bronchien, damit die Lungen mit mehr 

Sauerstoff versorgt werden. 

Schaut man sich die Wirkstoffe näher an, 

dann sieht man, dass vor allem zwischen lang 

und kurz wirksamen Substanzen unterschieden 

wird. Sie können sowohl bei akuter 

Atemnot, als auch im Rahmen einer Dauertherapie 

eingesetzt werden. Die kurz wirksamen 

Substanzen kommen fast ausschließlich 

in der Bedarfstherapie zum Einsatz, die lang 

wirkenden Präparate, wenn es beispielsweise 

nötig ist, nächtliche Beschwerden abzuschwächen. 

Wichtig: Beta-2-Sympathomimetika wirken 

bronchialerweiternd und können so die Atemnot 

lindern.

DIE NEBENWIRKUNGEN 

Durch die Beeinflussung bzw. die Nachahmung 

der Effekte des Nervus symphaticus 

kann es bei der Anwendung in höheren Dosierungen 

– gerade in den ersten Tagen – zu 

Nebenwirkungen kommen. Die wichtigsten 

sind dabei ein Fingerzittern (die ersten drei bis 

sechs Tage, danach klingt es meistens wieder 

ab), eine Zunahme der Herzfrequenz (es können 

bspw. auch Herzrhythmusstörungen auftreten, 

die aber in der Regel wieder verschwinden) 

sowie eine innere Unruhe. 

Gerade bei Dosiersprays oder Pulverinhalatoren 

kann es auch zu einem Jucken im Hals 

kommen. Durch ein paar Schlucke Wasser 

wird man damit schnell fertig. Es gibt zwar 

noch eine Reihe von weiteren beobachteten 

Effekten, diese spielen aber – insbesondere 

bei der inhalativen Anwendung – meistens 

keine Rolle. Generell gilt: Wenn Sie eine Nebenwirkung 

an sich beobachten, sprechen Sie 

bitte unverzüglich mit Ihrem Arzt darüber. 

Ausgeprägter sind die möglichen unerwünschten 

Effekte bei einer Einnahme als 

Tablette, Saft, Kapsel oder als Infusion bzw. 

Spritze. 

DIE ANWENDUNG 

Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, in welcher 

Form Sie die Beta-2-Sympathomimetika 

anwenden. Am häufigsten ist die Gabe als 

Dosierspray. 

DIE BEURTEILUNG 

Die Beta-2-Sympathomimetika sind aus der 

Therapie einer COPD nicht wegzudenken, sie 

werden ebenso wie die Anticholinergika als 

Mittel der ersten Wahl angewendet, oft auch 

mit ihnen gemeinsam. 

Auch wenn Sie Bedenken haben, Sie könnten 

unruhig werden oder Ähnliches, so sei 

erwähnt, dass diese Nebenwirkungen in der 

Regel nach einigen Tagen der Anwendung 

wieder verschwinden. Vor dem Einsatz dieser 

Substanzen sollte man wirklich keine Angst 

haben. Sie sind seit Jahren bekannt, millionenfach 

angewandt, werden sogar Kindern verordnet 

und sind damit wirklich als sicher zu 

bezeichnen. Auch hier gilt der Leitspruch der 

Medizin, je weniger Medikamente eingesetzt 

werden müssen, desto besser. Aber wenn die 

Notwendigkeit gegeben ist, sollten Sie vor 

dem Einsatz keine Angst haben. 

DER ÄRTZLICHE RAT 


Wenn Sie feststellen, dass Sie nach einer 

Atemnot immer mehr Hübe aus dem Dosierspray 

oder Atemzüge aus dem Pulverinhalator 

benötigen, um beschwerdefrei zu sein, sollten 

Sie Ihren Arzt darüber informieren. Er wird 

dann überprüfen, ob die Dosis angepasst bzw. 

die Therapie verändert werden sollte. Viel hilft 

hier nicht viel mehr! Als Faustregel gilt: Acht 

Hübe am Tag sind die Obergrenze. Eine häufigere 

Anwendung erhöht die Wirkung nicht. 

Haben Sie aber auch bitte keine unnötigen 

Ängste beim Durchlesen des Beipackzettels. 

Hier gilt, wie so oft, dass die dort gemachten 

Angaben mehr Verwirrung als Klarheit stiften 

und viele besorgte Betroffene mit Formulierungen 

wie „selten“ oder „vereinzelt“ nichts 

anfangen können. Sprechen Sie einfach Ihren 

Arzt an, wenn Sie Fragen haben oder unsicher 

sind. 

BETA-2- 

SYMPATHO- 

MIMETIKA 

37

38 


ANTICHO- 

LINERGIKA 


ANTICHOLINERGIKA 

Bei der Behandlung der COPD gehören neben 

den Beta-2-Sympathomimetika auch die 

sog. Anticholinergika (Ipratropium, Tiotropiumbromid) 

zu den Mitteln der ersten Wahl. 

Man unterscheidet zwischen kurz und lang 

wirksamen Anticholinergika, wobei die kurz 

wirksamen Medikamente bei Bedarf eingesetzt 

werden, die lang wirksamen auch in 

der Dauertherapie zum Einsatz kommen. Bei 

einigen Langzeitanticholinergika genügt sogar 

eine Anwendung einmal täglich. Die spürbare 

Linderung der Beschwerden hält dann 

24 Stunden an. 

DIE WIRKUNGEN 

Ihre Wirkweise entspricht der von Beta-2- 

Sympathomimetika. Sie hemmen den Parasympathikus, 

also den Nerv, der die Bronchien 

eng macht. 

Anticholinergika verhindern dieses Zusammenziehen, 

indem sie einen Botenstoff hemmen, 

der die Nervenimpulse weiterleitet, und 

machen so die Bronchien unempfindlicher 

gegenüber äußeren Reizen. Diese Eigenschaft 

macht sie zu einem der Standardmedikamente. 

Zusätzlich reduzieren Anticholinergika 

etwas die Schleimproduktion, indem sie 

direkt die Schleimdrüsen beeinflussen. 


Auch bei den Anticholinergika halten sich 

die Nebenwirkungen zum Glück sehr in Grenzen. 

Die inhalierten Substanzen können ihrerseits 

in einigen Fällen zu 

Husten führen. Bei der Anwendung 

als Spray kann es 

zu einer vorübergehenden Mundtrockenheit 

kommen. Selten erhöht sich die Herzschlagfrequenz. 

Doch diese Nebenwirkungen kommen 

nicht oft vor und das Fazit bleibt: Anticholinergika 

sind gut verträglich. Ihr Nutzen 

überwiegt bei weitem. 

DIE ANWENDUNG 

Anticholinergika werden ausschließlich als 

Dosieraerosol, Pulver oder Inhalationslösung 

direkt in die Bronchien gebracht. Es sind auch 

einige Präparate auf dem Markt, die eine 

Kombination aus Anticholinergika und Beta- 

2-Sympathomimetika enthalten. 

Wichtig ist bei der Dauertherapie, dass die 

Abstände zwischen den Anwendungen eingehalten 

werden. Anticholinergika wirken nach 

etwa 20–30 Minuten und für eine Dauer von 

etwa sechs Stunden, je nach Substanz auch 

länger. Die Langzeit-Anticholinergika wirken 

bis zu 24 Stunden und müssen, wie schon 

erwähnt, nur einmal täglich inhaliert werden. 


Anticholinergika sind – wie auch die Beta- 

2-Sympathomimetika aus der Bedarfs-, und 

auch aus der Dauertherapie der COPD nicht 

mehr wegzudenken und gut verträglich. 

DER ÄRTZLICHE RAT 

Es gibt Kombinationspräparate, die beide 

Wirkstoffklassen enthalten und besonders für 

Herzpatienten gut geeignet sind. Und noch 

eine gute Nachricht: Werden Anticholinergika 

über eine längeren Zeitraum angewendet, 

kommt es nachgewiesenermaßen zu einer 

Verbesserung der Belastungsfähigkeit.

RICHTIG INHALIEREN 

Der Transport von Medikamenten über die 

Einatemluft hin zu den Bronchien ist einer Gabe 

in Tablettenform, als Saft oder via Spritze 

bzw. Infusion grundsätzlich vorzuziehen. Zum 

einen erreichen die jeweiligen Wirkstoffe 

direkt ihren Zielort, zum anderen sind die Nebenwirkungen 

oft geringer bzw. treten gar 

nicht erst auf. Der Grund: Die Wirkstoffe können 

erheblich niedriger dosiert werden, sie 

gelangen zu einem viel geringeren Prozentsatz 

in den Blutkreislauf und dieser geringe 

Anteil wird sehr schnell in der Leber abgebaut 

und so unschädlich gemacht. 

Je nach Ausprägung der Erkrankung und 

Anwendung stehen heute verschiedene Systeme 

zur Verfügung, die sich allesamt bewährt 

haben, aber jeweils in Anwendung und Pflege 

richtig ausgewählt und vom Arzt, dem Behandlungsteam 

oder dem Apotheker ausführlich 

erläutert werden müssen: 

• Pulverinhalatoren, dazu Anwendungsinfo 

auf dieser Seite, 

• Dosiersprays mit bzw. ohne zusätzliches 

Mundstück, dazu Anwendungsinfo auf 

Seite 41, 

• Düsenvernebler, dazu Info auf Seite 43, 

• Ultraschallvernebler, dazu Anwendungsinfo 

auf Seite 44. 

PULVERINHALATOREN 

DIE VORTEILE 

Die Pulverinhalatoren gehören mit zu den 

neueren Entwicklungen auf dem Sektor der 

ANWENDUNGSINFO 

transportablen Inhalationshilfen. Sie kommen 

gänzlich ohne Treibgas aus. Unmittelbar vor 

dem Atemzug wird der jeweilige Inhalator 

„geladen“. Das geschieht bei jedem System 

ein wenig anders. Es bedeutet, dass aus einem 

Medikamentenspeicher bzw. einer Dosis- 

Einzelverpackung das Präparat in der angegebenen 

Menge in die Nähe des Mundstückes 

gebracht wird. Jetzt wird es an den Mund 

gesetzt und kräftig eingeatmet. Das war’s. Der 

Rest ist reine Physik. Die sehr kleinen Wirkstoffteilchen 

gehen gemeinsam mit der Luft 

auf die Reise in die Bronchien. Ein anderes 

Prinzip setzt auf Wechselmundstücke. In diesem 

Fall befindet sich der Wirkstoff in einem 

Plastikaufsatz und wird mittels einer kleinen, 

aufziehbaren Vorrichtung dosiergenau abgegeben. 

Ein solches Depot reicht für etwa 200 

Inhalationen. 

PULVER- 

INHALATOREN 

39

40 


PULVER- 

INHALATOREN 


Das manchmal etwas komplizierte, gleichzeitige 

Betätigen des Dosiersprays und Einatmens 

entfällt damit. Wird die Anwendung 

einmal gemeinsam mit dem Arzt bzw. seinem 

Behandlungsteam erlernt, sind Pulverinhalatoren 

eine hervorragende Option, mit wenig 

Aufwand (also ohne zusätzliche, sperrige 

Mundstücke etc.) ein sehr gutes Inhalationsergebnis 

zu erzielen. Auch die entzündungshemmenden 

Glukokortikoide (sog. topische 

Steroide, Cortison) können ohne ein zusätzliches 

Mundstück inhaliert werden. 

Wichtig auch bei den Pulverinhalatoren: 

Nach dem Einatmen der Substanz sollte die 

Luft für einige Sekunden angehalten werden, 

um den feinen Partikeln die Chance zu geben, 

sich auf den Bronchien niederzuschlagen. 

Ein weiterer Vorteil ist, dass auch Betroffene 

mit schlechter Lungenfunktion Pulverinhalatoren 

verwenden können. Die Geräte bringen 

auch bei einer geringen Atemleistung 

ausreichend Wirkstoff in die Bronchien. 

DIE NACHTEILE 

Man spürt und schmeckt bei manchen Präparaten 

während des Einatmens – anders als 

bei den Dosiersprays – so gut wie nichts. Es 

fehlt also ein wenig die 

„Erfolgskontrolle”, ob es 

mit dem Inhalieren wirklich 

geklappt hat. Bei 

anderen Präparaten 

hat man das 

Gefühl, feinsten 

Zucker einzuatmen. 

Dies 

kann ein Kratzen 

im Hals verursachen. Doch das ist eine Sache 

der richtigen Erklärung durch den Arzt bzw. 

sein Behandlungsteam. Weiterer Nachteil ist 

die etwas aufwändigere Vorbereitung als bei 

Dosiersprays. 

DER 

ÄRZTLICHE RAT 

Nicht in das Mundstück ausatmen und das 

Inhaliergerät trocken lagern. Bitte lassen Sie 

sich unbedingt – neben der korrekten Anwendung 

– auch die Reinigung des Systems von 

Ihrem Arzt bzw. seinen Mitarbeitern zeigen. 

Sie ist von Hersteller zu Hersteller völlig unterschiedlich. 

Vor allem nach der Inhalation von Glukokortikoiden 

(also topischen Steroiden, Cortison) 

sollte der Mund gründlich ausgespült 

(bitte ausspucken!) und ein Schluck Wasser 

nachgetrunken werden. Auf diese Weise gelangt 

so wenig wie möglich des noch im 

Mund- und Rachenraum haftenden Wirkstoffs 

in den Magen, und der Rest wird sehr 

schnell inaktiviert (zum Teil auch erst nach der 

Aufnahme in den Blutkreislauf 

und dann beim Passieren 

der Leber). Das ist wesentlich 

besser, als 

wenn er auf den 

Schleimhäuten im 

Rachenraum haften 

bleibt. Denn gerade 

die inhalierbaren Glukokortikoide 

können zu 

Pilzinfektionen im Mundbereich 

führen. Deshalb gilt: Immer, nach jeder 

Inhalation ausspülen! Es schadet nichts.

DOSIERSPRAYS 

(ODER AUCH DOSIER-AEROSOLE) 

DIE VORTEILE 

Sie sind die „Klassiker“, wenn es darum 

geht, Medikamente in die Bronchien zu bringen. 

Praktisch alle Hersteller bieten nach wie 

vor diese Anwendungsform an. Seit 2003 sind 

auch keine ozonzerstörenden Treibgase mehr 

in diesen Sprays. Aus einem Druckbehälter 

wird die jeweils angegebene Wirkstoffmenge 

herausgepresst und fein vernebelt. Dies sollte 

gleichzeitig mit der Einatmung geschehen. 

Ausnahme sind neue Geräte, welche die 

Wirkstoffmenge erst dann automatisch freigeben, 

wenn die Einatmung wirklich begonnen 

hat. Bei richtiger Erläuterung der Anwendung 

durch den Arzt bzw. sein Behandlungsteam 

sind die Inhalationsergebnisse gut. Auch 

hier heißt es wieder: Nach dem Einatmen die 

Luft für einige Sekunden anhalten, damit sich 

der Wirkstoff auf die Schleimhaut setzen 

kann, sonst wird er wieder ausgeatmet. 

Die Dosier-Aerosole können bei älteren Betroffenen 

das Mittel der Wahl sein. Allerdings 

entweder nur in der selbstauslösenden Form 

oder in Verbindung mit sog. Spacern. Diese 

Vorschaltkammern werden zwischen Behälter 

und das Mundstück gesteckt. Im Spacer vernebelt 

das Medikament und kann so leichter 

eingeatmet werden. 

Das Spray wird ausgelöst, der feine Nebel 

gelangt in das Mundstück und jetzt kann die 

Einatmung kurz danach unabhängig vom 

Auslösen erfolgen. Der Wirkstoff strömt mit 

der Einatemluft durch das Mundstück hinein 

in die Bronchien. Geht es lediglich um eine 

Erleichterung bei der Inhalation, dann reichen 

kleinere Mundstücke mit weniger Volumen 

oft völlig aus. Werden allerdings entzündungshemmende 

Substanzen inhaliert, hier 

vor allem Glukokortikoide, sollte grundsätzlich 

ein großvolumiges Mundstück (ab etwa 

300 ml Fassungsvermögen) verwendet werden. 

DIE NACHTEILE 


Manchen Betroffenen bereitet die Gleichzeitigkeit 

von Einatmung und dem Auslösen 

des Dosiersprays immense Probleme. Abhilfe 

schaffen hier Spacer oder selbstauslösende 

Dosiersprays. Erstere tragen dazu bei, den 

Wirkstoff in die Bronchien zu bringen und den 

oft unangenehmen Kältereiz durch das Treib- 

DOSIERSPRAYS 

DOSIER- 

AEROSOLE 

41

42 


DOSIERSPRAYS 

DOSIER- 

AEROSOLE 

leer 

viertelvoll 

halbvoll 

voll 


gas zu vermindern. Auch wenn der Einsatz 

dieser Inhalierhilfen stark rückläufig ist, haben 

sie für bestimmte Indikationen immer noch 

ihren festen Platz. 

Und wie schon bei den Pulverinhalatoren 

heißt es insbesondere auch hier nach der Inhalation 

von Cortison: Den Mund gründlich 

ausspülen und einen Schluck Wasser nachtrinken. 

Leider verfügen die meisten Dosiersprays 

mit ihren Druckbehältern über keine Anzeige, 

wann die Wirkstoffmenge zur Neige geht. 

DER ÄRZTLICHE RAT 

Die Reinigung von Mundstück und Druckflasche 

sollte nur mit warmem Wasser erfolgen. 

Das reicht schon. Versuchen Sie bitte 

nicht, mögliche Verkrustungen durch Abkratzen 

zu entfernen – insbesondere nicht an der 

Druckflasche. Geben Sie dem warmen Wasser 

etwas Zeit einzuwirken, um Wirkstoffreste zu 

lösen, und trocknen Sie danach alles – jedoch 

keine inneren Teile – gut ab. 

Achtung „Sonnenfans“: Die Druckflasche 

sollte nicht über 50 °C. erhitzt werden. Vorsicht 

also bei direkter Sonneneinstrahlung 

oder im heißen, abgestellten Auto. 

Die Spacer passen oft nur auf das jeweilige 

Hersteller-System. Wenn Ihr Arzt also ein neues 

Medikament aufschreibt, sollten Sie ihn 

ggf. auch nach einem neuen Spacer dazu fragen. 

Wenn Sie wissen möchten, wie viel Wirkstoff 

noch in Ihrem Inhalator steckt und Ihr 

System über keine entsprechende Anzeige 

verfügt, nehmen Sie die Druckflasche (ohne 

Mundstück) und legen Sie diese in eine Schale 

mit Wasser. Wie viel noch drin ist, erkennen 

Sie daran, wie es um die „Schwimmkünste“ 

bestellt ist …

DÜSENVERNEBLER 

DIE 

VORTEILE 

Diese Inhalatoren sind hervorragend dazu 

geeignet, auch ältere Menschen mit den für 

sie notwendigen Wirkstoffen direkt an den 

Bronchien zu versorgen. Dazu wird eine bestimmte 

Wirkstoffmenge mit etwas Kochsalzlösung 

vermischt und in das Düsensystem 

gegeben. Eine Luftpumpe baut Druck auf, der 

die Flüssigkeit zerstäubt. Diese lässt sich dann 

über ein Mundstück leicht einatmen. Die größere 

eingeatmete Flüssigkeitsmenge kann 

über die reine Medikamentenwirkung hinaus 

auch mithelfen, den Schleim zu verflüssigen. 

Auch hier sollten Anwendung und Reinigung 

wieder mit dem Arzt, dem Behandlungsteam 

oder auch dem Apotheker besprochen wer- 

den. Die Maske und das Düsenteil gilt es nach 

jeder Inhalation zu reinigen. 

DIE NACHTEILE 

Die Geräte sind recht sperrig und schwer. 

Auch führt die Dauer der Inhalation (bis zu 

zehn Minuten, je nach Flüssigkeitsmenge) oft 

zu einer gewissen Unzufriedenheit und Missstimmung 

bei den Patienten. 



Jede Inhalation sollte zum Tagesablauf dazugehören. 

Gerade bei stark eingeschränkter 

Lungenfunktion ist eine kontinuierliche Medikamentengabe 

besonders wichtig. Nehmen 

Sie sich die 10 bis 15 Minuten für sich. Ruhen 

Sie sich etwas vom Trubel und von der Alltagshektik 

aus und betreiben Sie einfach einmal 

täglich Ihre „Lungensprechstunde“. 

DÜSEN- 

VERNEBLER 

43

44 


ULTRASCHALL- 

VERNEBLER 


ULTRASCHALL- 

VERNEBLER 

DIE VORTEILE 

Diese Geräte eignen sich dazu, eine intensive 

Inhalation auch mit großen Flüssigkeitsmengen 

sicherzustellen. Sie kommen vor allem 

bei einer notwendigen Schleimlösung 

zum Einsatz und enthalten in der Regel Kochsalzlösungen. 

Auch eine ständige Anfeuchtung 

der Atemluft ist möglich, beispielsweise 

indem sie neben dem Bett aufgestellt werden 

und so die Einatemluft mit Feuchtigkeit anreichern. 

DIE NACHTEILE 

Die Geräte sind sperrig, insbesondere die 

Hygiene ist aufwändig. Ihr Einsatz sollte genau 

bedacht werden und ist in der Regel für 

solche Patienten sinnvoll, die bettlägerig sind 

oder bei denen auf andere Weise keine Nachtruhe 

erzielt werden kann.

Mittlere COPD 

Es treten vermehrt Husten, Auswurf und 

Atemnot bei leichter körperlicher Belastung 

auf. 

In diesem Stadium reicht eine alleinige Behandlung 

der Beschwerden mit den bereits 

beschriebenen kurz wirksamen Beta-2-Sympathomimetika 

oder Anticholinergika im Bedarfsfall 

nicht mehr aus. Das häufige Auftreten 

der Symptome zeigt, dass schon kleine 

„Anlässe“ausreichen, um eine Luftnot hervorzurufen. 

Genau dagegen gilt es vorzugehen. 

Auf was es jetzt also zusätzlich ankommt, ist, 

gegen die Verengung der Atemwege ständig 

etwas zu unternehmen, damit Sie Ihren Alltag 

ohne große Einschränkungen meistern können. 

Damit verfolgt die medikamentöse Behandlung 

zwei Ziele: 

• Regelmäßige Erweiterung der verengten 

Bronchien durch die Inhalation lang wirksamer 

bronchienerweiternder Substanzen, 

wie Beta-2-Sympathomimetika und Anticholinergika 

(siehe Info auf S. 36). 

• Vorbeugung erneuter Atemnot, indem gegen 

die in den Bronchien wütende Dauerentzündung 

medikamentös vorgegangen 

wird. Dies erreicht man in erster Linie durch 

inhalierbare Glukokortikoide (siehe S. 48). 

Aber auch andere Substanzen wie Theophyllin 

(Info auf S. 47) können mit Erfolg bei 

diesem Schweregrad eingesetzt werden. 

Um schnell zu mehr Luft zu kommen, gilt 

das Gleiche wie bei einer leichten COPD: Bei 

Bedarf sollte ein kurz wirksames Beta-2-Sympathomimetikum, 

ein Anticholinergikum oder 

ein Kombinationspräparat zum Einsatz kommen. 

Ansonsten treffen die gleichen Empfehlungen 

und Tipps zu. Die Vorteile, die Sie aus 

einer konsequenten Anwendung der Präparate 

ziehen, können Ihren Alltag spürbar erleichtern: 

• die Bronchien reagieren weniger empfindlich 

auf Kälte oder andere Reize, 

• es treten weniger und nicht so massive 

Atembeschwerden auf, 

• die Leistungs- und Belastungsfähigkeit 

nimmt zu, 

• Tätigkeiten werden wieder möglich, die 

vorher undenkbar waren. 

MITTLERE COPD 

45

46 

WAS KANN IHR ARZT TUN? MITTLERE COPD 

XANTHINE 


XANTHINE 

(BSPW. THEOPHYLLIN) 

Schon sehr lange ist der bronchialerweiternde 

Effekt dieser Substanzen bekannt. Die 

Wirkung ist gut, doch die Grenze zwischen 

gewünschten und unerwünschten 

Effekten ist oft sehr schmal, 

so dass die Dosierung immer 

individuell gefunden werden 

muss. Deshalb kommen die 

Xanthine erst in der zweiten 

Reihe zur Anwendung. 

Der Wirkspiegel kann 

bei diesen Medikamenten 

im Blut gemessen 

werden: Ein 

Wert im unteren therapeutischen 

Bereich sichert die Effizienz und reduziert 

unerwünschte Nebenwirkungen. 

Xanthine 

Xanthine 

DIE WIRKUNGEN 

Sobald die Xanthine im Blut angekommen 

sind, verteilen sie sich schnell im gesamten 

Körpergewebe (Ausnahme Fettgewebe) und 

unterdrücken die Freisetzung 

von entzündungsauslösenden 

Stoffen. Neben 

dieser Eigenschaft wirken 

Xanthine auch 

leicht bronchienerweiternd. 

Zwar nicht so 

stark wie die bereits genannten 

Dosiersprays 

mit Beta-2-Sympathomimetika, 

aber dafür berichten viele Anwender 

über eine subjektive Verbesserung der Beschwerden 

bei gleichzeitiger Gabe von Beta- 

2-Sympathomimetika und/oder Anticholinergika 

mit Xanthinen. 

Xanthine wirken außerdem entspannend 

auf die Bronchialmuskulatur, aktivieren die 

Zwerchfellbewegung, was wiederum die Atmung 

unterstützt, und helfen den Bronchien 

bei ihrer Selbstreinigung. Ein weiterer Vorteil 

ist ihre schon erwähnte Geschwindigkeit. 

Meistens bekommen die Betroffenen bereits 

nach wenigen Minuten wieder besser Luft. 

Die Xanthine gehören deshalb gerade bei mittelschwerer 

und schwerer COPD zur Klaviatur 

der Notfallmedikamente unbedingt dazu. 

Doch wo viel Licht ist, da braucht man auf 

den Schatten nicht lange zu warten. Wird die 

erforderliche Dosis auch nur geringfügig überschritten, 

treten vermehrt unerwünschte Wirkungen 

auf. Mehr noch: Auch der Abbau der 

Xanthine im Blut unterliegt vielen unterschiedlichen 

Faktoren, die eine exakte Dosierung 

zusätzlich erschweren. Vergleichbar ist 

dies mit Kaffee und der Wirkung des Koffeins, 

das chemisch sehr ähnlich ist. 


Bei individuell zu hoher Dosierung kommt 

es zu Unruhezuständen, Nervosität, Schlaflosigkeit, 

Zittern, einem beschleunigten oder 

unregelmäßigen Herzschlag. Deutlich zu hohe 

Wirkstoffmengen können sogar lebensgefährlich 

werden. Es kommt daher entscheidend 

darauf an, den optimalen Substanzspiegel 

im Blut zu erreichen; hier kann ein langsames 

Steigern der Dosis sehr hilfreich sein. Eine 

der bereits erwähnten Ursachen liegt darin, 

dass jeder Organismus die Xanthine unterschiedlich 

schnell abbaut. Bei ansonsten ge-

sunden Betroffenen dauert es beispielsweise 

sieben bis neun Stunden, bis die Hälfte der im 

Blut kreisenden Substanz verschwunden ist. 

Kommen Erkrankungen hinzu, wie eine Herzschwäche, 

sind es bis zu 24 Stunden. Bei Rauchern 

genügen vier bis fünf Stunden, bevor 

50 % des Medikaments den Körper verlassen 

haben. 

DIE ANWENDUNG 

Die Dosierung sollte individuell und „einschleichend“ 

ermittelt werden. Konkret heißt 

das: Die Wirkstoffmenge wird langsam gesteigert 

und per Blutabnahme der Substanzspiegel 

im Körper ermittelt. Optimal ist eine Verteilung 

der Dosis auf zwei Einzelgaben. Die 

Einnahme erfolgt über den Mund als lang wirkende 

Retard-Tablette oder -Kapsel. 

So kann ein konstanter Spiegel über den 

ganzen Tag gehalten werden. Im Notfall wird 

der Wirkstoff flüssig, in Tropfenform oder als 

Brausetablette, bzw. durch den Arzt als Spritze 

verabreicht, um eine möglichst schnelle 

Linderung der Atemnot zu erzielen. 


Die Xanthine sind seit vielen Jahren 

bekannt, damit auch ihre Wirksamkeit und 

Xanthine 


Nebenwirkungen sehr gut dokumentiert. 

Wenn der Einsatz ergänzend zu den inhalativen 

Medikamenten notwendig wird, ist die 

enge und vertrauensvolle Zusammenarbeit 

zwischen Arzt und Patient unerlässlich. 

Die Betroffenen müssen außerdem gebeten 

werden, sich bei auftretenden Nebenwirkungen 

direkt mit dem Arzt in Verbindung zu 

setzen. Kurzum: Eine – bei richtiger Anwendung 

– erfolgversprechende Therapie, die 

aber der ständigen Aufmerksamkeit bedarf 

und bei herzkranken Patienten zurückhaltend 

eingesetzt werden sollte. Angst braucht aber 

kein Patient zu haben, wenn ihm Xanthine 

verordnet werden. 


Wenn es um den Einsatz der Xanthine 

geht, sollten die Betroffenen offen über aktuelle 

Beschwerden bzw. zurückliegende Erkrankungen 

mit dem Arzt sprechen können 

und wollen. Neben Herzerkrankungen (bspw. 

Herzrhythmusstörungen) können auch Bluthochdruck, 

Schilddrüsenfunktionsstörungen, 

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre oder 

Leberkrankheiten den Einsatz dieser Substanzgruppe 

einschränken. Im Falle eines erst 

kürzlich erlittenen Herzinfarktes muss auf 

Xanthine verzichtet werden. Der Arzt wird sie 

dann ggf. für einige Monate aussetzen. In diesem 

Fall sind jedoch auch Sympathomimetika 

sehr vorsichtig zu dosieren! 

Tipp: Einschlafstörungen durch Xanthine 

können oft vermieden werden, wenn das Medikament 

erst unmittelbar vor dem Zu-Bett- 

Gehen genommen wird; die volle Wirksamkeit 

tritt dann erst ein, wenn der Tiefschlaf 

XANTHINE 

47

48 


XANTHINE 

TOPISCHE 

GLUKOKOR 

-TIKOIDE 

Topische 

Glukokortikoide 


erreicht ist. Sollte es immer noch zu Schlafstörungen 

kommen, muss die Dosis reduziert 

werden. 

TOPISCHE GLUKOKORTIKOIDE 

(AUCH GENANNT: STEROIDE, 

CORTISON-DERIVATE, CORTISON- 

VERWANDTE SUBSTANZEN ETC.) 

Viele Leser werden sich diesem Abschnitt 

zuwenden, weil sie vor allem von den negativen 

Vorurteilen über diese Substanzen gehört 

und nun vielleicht Angst, zumindest aber 

Bedenken vor deren Anwendung haben. 

Schon allein der Name „Cortison“ reicht 

bei den meisten Betroffenen aus, um 

ihnen einen kalten Schauer den Rücken 

herunterhuschen zu lassen. Doch 

(inzwischen) falsche Vorurteile 

werden auch dann nicht richtiger, 

wenn man sie ständig 

wiederholt. Zum Glück! 

Auf den Punkt: Die inhalierbaren, 

topischen (d. h., sie wirken vor allem 

an „Ort und Stelle“ und entfalten keine 

oder nur sehr wenige Nebenwirkungen 

an anderen Organen) Glukokortikoide 

sind heutzutage (!) als 

sehr sichere Therapeutika zu bezeichnen 

und packen die Beschwerden an ihrer 

Wurzel: Sie lindern die Dauerentzündung in 

den Bronchien und wirken fast nicht im restlichen 

Körper. Besonders beim Asthma helfen 

sie hervorragend und werden schon Kindern 

verordnet, was oft zu völliger Beschwerdefreiheit 

führt. Auch bei einer schwergradigen 

COPD können sie zur Linderung der Beschwerden, 

Verbesserung der Lungenleistung 

und Reduktion von Verschlechterungen beitragen. 

Nebenwirkungen treten nur dann auf, 

wenn diese Medikamente als Tablette, Infusion, 

Zäpfchen oder Spritze in höheren Dosierungen 

und über längere (!) Zeit eingenommen 

werden müssen. Diese sog. systemischen 

Cortisone entfalten ihre Wirkung und somit 

auch die Nebenwirkungen nicht nur in den 

Bronchien, sondern im ganzen Körper. Eine 

solche dauerhafte systemische Therapie sollte 

deshalb, wenn möglich, vermieden werden. 

Am besten kann dies ein Spezialist für Lungenerkrankungen 

(Pneumologe) beurteilen, 

der vor der erstmaligen Langzeitbehandlung 

mit diesen Medikamenten immer einbezogen 

werden sollte. Ein kurzfristiger Einsatz bei 

einer akuten Verschlechterung oder im Notfall 

(akute Atemnot) ist jedoch nicht nur nahezu 

nebenwirkungsfrei, sondern manchmal auch 

lebensrettend. 

DIE WIRKUNGEN 

Die Wirkung der topischen Glukokortikoide 

ist vor allem auf den Ort ihres Auftreffens 

im Bronchialsystem beschränkt. Sie schaffen 

es dort, die Dauerentzündung abzuschwächen 

und die Bronchien unempfindlich(er) zu 

machen. Ganz nebenbei können diese Wirkstoffe 

auch die Ansprechbarkeit für bronchienerweiternde 

Medikamente verbessern 

und so die Wirkung der Beta-2-Sympatomimetika 

verstärken. 

Die topischen Glukokortikoide können 

keine Akutbeschwerden (bspw. Atemnot) lindern, 

sondern sind ausschließlich zur Vorbeugung 

geeignet. Sie wirken leider nur bei ei-

nem Teil der Patienten mit COPD, fast immer 

jedoch, wenn ein Asthma hinzukommt. Deshalb 

sollten diese Medikamente bei Patienten 

ohne asthmatische Komponente immer zuerst 

in einem Behandlungsversuch über drei Monate 

gegeben werden. Noch einmal sei betont: 

Eine „Heilung“ der COPD ist nicht möglich, 

selbst dann nicht, wenn sich die Beschwerden 

deutlich bessern. 

Die Dosierung hängt vom Entzündungsgrad 

der Bronchien ab und sollte während der 

Dauerbehandlung regelmäßig (anfangs häufiger, 

dann alle sechs bis zwölf Monate) ärztlich 

kontrolliert werden. Das Ziel ist es immer, so 

wenig Wirkstoff wie möglich einzusetzen. 


Erst einmal: Wer den Beipackzettel dieser 

Substanzen liest, möchte die Medikamente 

mit Sicherheit sofort in den Mülleimer werfen! 

Es macht wohl jeden Betroffenen unruhig, 

wenn man sich durch die aufgelisteten, „unerwünschten 

Wirkungen“ hindurchkämpft. 

Dann sind sie wieder da, die Fragen: Muss das 

wirklich alles sein? Muss ich das wirklich alles 

wissen? Stimmt es nicht vielleicht doch? Ist 

mein Husten so schlimm, dass ich ein solches 

„Teufelszeug“ nehmen muss? Muss ich Angst 

haben vor einem aufgedunsenen Gesicht? 

Stimmt es, dass ich mit Knochenschwund und 

Muskelschwäche rechnen muss? Dies alles betrifft 

die Tabletten, nicht das inhalative Cortison. 

Was vor allem helfen kann, ist der Blick auf 

die Fakten: All diese Daten stammen aus Studien, 

die zur Zulassung eines Medikamentes 

notwendig sind. Der Nachteil: Jede Abwei- 


chung von derjenigen Gruppe, die nur das 

Placebo bekommen hat, muss aufgeführt 

werden. Selbst dann, wenn diese Effekte extrem 

selten sind oder nicht unbedingt auf die 

(Neben-)Wirkung der Substanz zurückgeführt 

werden können. Sogar die Beipackzettel geläufiger 

Schmerzmittel, wie Acetylsalicylsäure 

oder Paracetamol, die jeden Tag millionenfach 

genommen werden, erwecken den Eindruck, 

dass die Einnahme einer Tablette ein erhebliches 

Gesundheitsrisiko darstellt. Was trifft 

aber nun zu? 

Inhalatives Cortison ist viel niedriger dosiert 

als Tabletten-Cortison. Die einzigen nennenswerten 

Nebenwirkungen der inhalativen Einnahme 

beschränken sich auf diejenigen Regionen, 

in denen die Medikamente direkt ankommen 

– also den Mund- und Rachenraum. 

Der Grund: Sie entfalten auch dort ihre Wirkung, 

stören die an diesen Stellen sonst reibungslos 

funktionierende Immunabwehr des 

Körpers. Und das ist nicht gut. Das fein ausbalancierte 

Abwehrspiel gerät aus den 

Fugen. Die Folgen können eine Heiserkeit 

der Stimme oder auch Reizerscheinungen 

im Rachen sein. 

Besonders unangenehm: ein Pilzbefall 

im Mund. Den meisten dieser unerwünschten 

Effekte kann durch das Ausspülen 

des Mund- und Rachenraumes 

bzw. gründliches Zähneputzen nach der 

Anwendung sehr gut vorgebeugt werden. 

Und wenn es wirklich einmal zu einer 

Pilzinfektion (Soor) gekommen ist, helfen 

Lutschtabletten. Die Inhalationstherapie kann 

dabei weitergeführt oder einige Tage unterbrochen 

werden. Die Heiserkeit wird verur- 

TOPISCHE 

GLUKOKOR- 

TIKOIDE 

Topische 


49

50 


TOPISCHE 

GLUKOKOR- 

TIKOIDE 


sacht durch eine leichte Muskelschwäche der 

Stimmbänder, an denen das Cortison beim 

Inhalieren vorbeiströmt. Durch Wechsel des 

Inhalationssystems oder des Präparats, evtl. 

eine Dosisreduktion, ist dieses Stimmproblem 

fast immer zu vermeiden. 

Bitte haben Sie daher den Mut, den Arzt 

nach möglichen Nebenwirkungen zu fragen – 

besonders dann, wenn die Medikamente 

hoch dosiert werden müssen – und lassen Sie 

sich unbedingt den Nutzen für sich erläutern. 

Nur so werden Sie diese Dauertherapie annehmen 

können. Vielleicht hilft Ihnen auch 

der erneute Hinweis, dass die topischen Glukokortikoide 

seit Jahren millionenfach bewährt 

sind. 

DIE ANWENDUNG 

Die richtige Anwendung der inhalierbaren 

Substanzen ist von entscheidender Bedeutung 

und sollte am Anfang gemeinsam mit dem 

Arzt bzw. mit dem Behandlungsteam geübt 

werden. Praxis geht vor Theorie! Besonders 

leicht funktioniert es mit einem Pulverinhalator 

oder einem speziellen Dosiervernebler, die 

beide kein klobiges Mundstück benötigen. 

Wird auf ein klassisches Dosierspray zurückgegriffen, 

sollte ein großvolumiges Mundstück 

aufgesetzt werden, um sicherzustellen, dass 

die Substanz auch an den „Ort des Geschehens“ 

gelangt. Ist ein Atemventil vorhanden, 

kann bequem in das Mundstück ein- und ausgeatmet 

werden. Achtung: Die Mundstücke 

passen in der Regel nur zu den Produkten der 

gleichen Firma. Wird einfach „nur so“ gesprüht, 

landet das meiste im Rachen – und 

dort ist es wirkungslos. Bei älteren Menschen 

ist die Anwendung bspw. über einen Düsenvernebler 

zu empfehlen. 


Auch wenn die topischen Glukokortikoide 

als sehr sicher gelten, müssen sie mit Bedacht 

eingesetzt werden und auch nur so lange, wie 

es wirklich nötig ist. Lediglich bei sehr hohen 

Dosierungen über längere Zeit, steigt das 

Risiko von Nebenwirkungen, die außerhalb 

des Mund-Rachen-Raums bzw. der Atemwege 

auftreten können. 

Bessern sich die Beschwerden deutlich und 

steigt damit auch die Lungenleistung, wird

der Arzt versuchen, die Medikamentengabe 

zu reduzieren, um festzustellen, wie wenig 

Glukokortikoid-Wirkstoff bei Ihnen ausreicht, 

um trotzdem noch eine spürbare Verbesserung 

der Lungenfunktion zu erreichen. 

Das Ziel ist, wie schon erwähnt, so wenige 

Medikamente wie möglich zu geben, aber so 

viele wie nötig. Dieses Herausfinden der richtigen 

Dosis für Sie setzt ein vertrauensvolles 

Verhältnis zwischen Ihnen und Ihrem Arzt voraus. 

Die Suche nach der richtigen, ja optimalen 

Dosierung hat also eine Menge mit ärztlicher 

Kunst und nichts mit „Stochern im 

Nebel“ zu tun und ist ein Zeichen dafür, dass 

Ihr Arzt das Beste für Sie erreichen möchte. 


Das Wichtigste bei dieser Therapie ist Ihr 

Vertrauen in die Entscheidung Ihres Arztes, 

denn ohne Sie geht nichts! Wenn Sie nicht 

von der Notwendigkeit der Therapie überzeugt 

sind, wird sie fehlschlagen. Umso wichtiger 

ist es daher, bei dieser Dauertherapie, 

wenn sie bei Ihnen anschlägt, ganz auf 

„Nummer Sicher“ zu gehen. Bei richtigem 

Einsatz wird es sich für Sie auszahlen. Denn 

vor allem die Häufigkeit einer plötzlichen Verschlechterung 

der COPD (sog. Exazerbationen), 

zum Beispiel während einer banalen Erkältung, 

kann nach der Verwendung von Glukokortikoiden 

abnehmen. Diese Substanzen 

machen also auch Sinn, wenn der Effekt auf 

die tatsächliche Lungenleistung in der Dauerbehandlung 

bei Ihnen nicht so ausgeprägt 

sein sollte. 

Versuchen wir also, ein Fazit zu ziehen: 

Vertrauen Sie Ihrem Arzt und fordern Sie zu- 


gleich so viele Erklärungen zu der anstehen- TOPISCHE 

den Therapie, bis Sie sich überzeugt haben, GLUKOKORdass 

es der beste Weg für Sie ist. Gerade auch 

dann, wenn eine hohe Dosierung nicht zu 

umgehen ist. Beobachten Sie sich selbst und 

versuchen Sie, die Wirksamkeit oder auch die 

Unwirksamkeit der Medikation 

an sich selbst 

TIKOIDE 

auf eine objektive Basis 

zu stellen. Besprechen 

Sie evtl. mit Ihrem Arzt 

einen Auslassversuch. 

Was mache ich, wenn ich einmal vergessen 

habe, mein Spray zu nehmen? 

Dies betrifft vor allem die Dauertherapie: 

Es bringt leider wenig, versäumte Ein- 

Bei einer erfolgreichen 

Therapie: Bitte 

haben Sie auch keine 

Angst vor einer langfristigen 

Anwendung der 

topischen Glukokortinahmen 

einfach zusammengefasst 

„nachzusprayen“. Im Gegenteil sogar. 

Wenn Sie um ein oder zwei Stunden 

einen Hub vergessen haben, können 

Sie ohne Bedenken die fehlende Menge 

einnehmen – bitte aber nicht mehr. 

koide. Sicherlich wer- Auf den Punkt: Keinesfalls aber sollten 

den Sie sich fragen, ob Sie mehrere Medikamentengaben nach- 

eine weitere Behandholen!lung notwendig ist, Versuchen Sie die vorgesehenen Inter- 

wenn die Beschwerden valle einzuhalten, indem Sie z. B. die 

nachgelassen haben. Einnahme mit einem kleinen Ritual 

Die Antwort ist fast im- (bspw. das Dosierspray im Zahnputzmer 

ein klares Ja. Dass becher) verbinden. Sollte es öfter vor- 

die Zahl der akuten kommen, dass Sie Ihr Dauermedikament 

Atemnotzustände und vergessen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt 

der plötzlichen Ver- über Tipps und Tricks, wie die Einnahschlechterungen 

der meregelmäßigkeit für Sie einfacher 

COPD abgenommen gestaltet werden kann. 

hat, ist der beste Beweis, 

dass die Medikamente 

wirken. Versagen Sie sich diesen 

Schutz nicht. Sollten Sie trotzdem unsicher 

sein, sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber. 

51

52 WAS KANN IHR ARZT TUN? SCHWERE COPD 

Schwere COPD 

Spätestens jetzt lassen sich die Schwere der 

Symptome und die damit verbundenen Beeinträchtigungen 

des Lebens nicht mehr herunterspielen. 

Der quälende, oft laute, morgendliche 

Husten mit Auswurf, die beängstigende 

Atemnot und auch die Atemgeräusche wie 

Pfeifen und Brummen auf den Bronchien gehören 

nun täglich zum Leben untrennbar dazu. 

Auch viele Nächte werden zur Tortur. Die 

Beschwerden lassen die Betroffenen keine 

Ruhe finden. Unbehandelt ist Schlafen 

oft nur noch im Sitzen möglich. 

Auch die Untersuchungsergebnisse 

untermauern dies: 

Die absolute Einsekundenkapazität 

ist auf 

unter 30% des Sollwertesabgefallen. 

Die Betroffenen merken dies deutlich, da ihre 

Leistungsfähigkeit durch die reduzierte Lungenfunktion 

spürbar eingeschränkt ist. Nicht 

selten kommt auch noch eine Verdickung der 

Wände oder eine Erweiterung der rechten 

Herzkammer hinzu (Cor pulmonale). Das Herz 

ist mit der Lunge über einen so genannten 

„kleinen Kreislauf“ verbunden. Die rechte 

Herzkammer pumpt sauerstoffarmes Blut in 

die Lunge. Durch die verminderte Leistungsfähigkeit 

der Lunge wird der Widerstand in 

diesem Herz-Lungen-Kreislauf erhöht. Die 

Folge ist dann eine Schädigung des rechten 

Herzens, das Cor pulmonale. 

Die medikamentöse Therapie setzt auf die 

gleichen Bausteine und Zielsetzungen, die bereits 

bei mittelgradiger COPD zum Einsatz 

kommen: 

• Lang wirkende Beta-2-Sympathomimetika 

und/oder Anticholinergika (Medikamenteninfo 

dazu auf S. 36) zur möglichst guten 

Erweiterung der Bronchien, in kurz wirkender 

Form bei Bedarf zur Reduktion der akuten 

Symptome. 

• Wenn es bei Ihnen wirksam ist, kann der 

zusätzliche Einsatz von Theophyllin (Medikamenteninfo 

dazu auf S. 46) für „mehr 

Luft“ sorgen. 

• Bei Aussicht auf Linderung: topische oder 

wenn notwendig systemische Gabe von 

Glukokortikoiden. 

Zusätzlich zur Gabe von bronchienerweiternden 

und entzündungshemmenden Medikamenten 

gibt es bei dieser schweren Form

der COPD noch eine Möglichkeit, die permanente 

Atemnot zu lindern, wenn der Sauerstoffdruck 

im Blut unter eine gewisse Schwelle 

gefallen ist: die Sauerstofflangzeittherapie. 

Dies ist freilich ein großer Schritt, da ab diesem 

Zeitpunkt das Sauerstoffgerät zum ständigen 

Begleiter wird. Die Indikationsstellung 

und Anpassung erfordert Erfahrung, sie wird 

in der Regel in einem spezialisierten Krankenhaus 

oder auch durch den Lungenfacharzt 

durchgeführt. Besonders geeignete Krankenhäuser 

sind im DMP dabei eingebunden. 

FORMEN DER 

SAUERSTOFFTHERAPIE 

SAUERSTOFFLANGZEITTHERAPIE 

ÜBER EINEN SAUERSTOFF- 

KONZENTRATOR 

Der Körper, insbesondere die empfindlichsten 

Organe Herz und Gehirn, benötigt ständig 

ausreichend Sauerstoff. Eine kontinuierliche 

Therapie dauert dementsprechend viele Stunden 

pro Tag. Sie sollte auch in der Nacht 

durchgeführt werden. Ein Vorteil ergibt sich 

erst bei einer Therapiedauer von wenigstens 

16 Stunden täglich. Durch den höheren Anteil 

an Sauerstoff in der Atemluft fällt es den verbliebenen 

Lungenbläschen dabei deutlich 

leichter, das Blut in ausreichendem Maße mit 

diesem lebensnotwendigen Gas anzureichern. 

Über eine Nasensonde wird der Sauerstoff 

gleichmäßig zugeführt. Die Atemnot kann 

dadurch reduziert werden. Vor allem aber 

wird das Herz entlastet und das Gehirn mit 

genügend Sauerstoff versorgt. Müdigkeit und 

Konzentrationsstörungen verschwinden. Der 

größte Vorteil aber: Es ist die einzige Therapie, 

für die bisher nachgewiesen wurde, dass sie 

das Leben verlängert. 

Der Nachteil: Die Geräte sind unhandlich 

und werden in der Wohnung installiert. Das 

bedeutet, dass Betroffene jeden Tag viele 

Stunden regelrecht an ihr Sauerstoffgerät 

„gefesselt“ sind, wobei längere Sauerstoffleitungen 

zumindest in der Wohnung einen gewissen 

Aktionsradius erlauben. 

TRANSPORTABLER SAUERSTOFFBEHÄLTER 

Für mobile Patienten eignet sich eine Sauerstofflangzeittherapie 

mit Flüssigsauerstoff. 

Aus einem Reservoir in der Wohnung wird ein 

53

54 WAS KANN IHR ARZT TUN? SCHWERE COPD 

kleiner tragbarer Flüssigsauerstoffbehälter gefüllt, 

der auch einen stundenlangen Aufenthalt 

außerhalb der Wohnung ermöglicht. Dieser 

Behälter kann mit einem kleinen Wagen, 

vergleichbar mit einem Einkaufstrolley, transportiert 

werden, eine gute Alternative sind 

kleine spezielle Rucksäcke. 

Nun zur Entwarnung: Ein Gefühl der Atemnot 

allein heißt noch lange nicht, dass eine 

Sauerstofftherapie nötig ist. Wie in diesem 

Kapitel ausführlich erwähnt, gibt es zahlreiche 

medikamentöse Möglichkeiten, um eine 

Atemnot in den Griff zu bekommen. 

Vorsicht: Bei Rauchern gibt es eine erhöhte 

Brand- und Explosionsgefahr. Es ist schon vorgekommen, 

dass ein Feuerzeug oder eine 

Zigarette durch den Sauerstoff Brände verursacht 

haben. Raucher können deshalb keine 

Sauerstofflangzeittherapie bekommen! 

LUNGEN-OP, MUSS DAS SEIN? 

Eine Operation der Lunge kommt nur in 

sehr wenigen, schweren Fällen infrage, insbesondere 

dann, wenn eine große Emphysemblase 

auf die restliche Lunge drückt. Die operativen 

Möglichkeiten reichen bis hin zu einer 

Lungentransplantation – wobei entweder nur 

ein Lungenflügel oder aber auch die gesamte 

Lunge ausgetauscht werden kann. Doch nur 

in den seltensten Fällen kommt es überhaupt 

zu einer Organverpflanzung, da viel zu wenige 

Spenderorgane verfügbar sind.

Die Schleimhaut der Bronchien bildet eine 

natürliche Barriere gegenüber eindringenden 

Bakterien und Viren. Ist diese Abwehr durch 

die chronische Entzündung geschwächt, kann 

es viel leichter zu Infektionen der Atemwege 

kommen. Auch die Folgen einer solchen Infektion 

können schwerwiegender sein als bei 

einer normalen Erkältung und gesunden 

Atemwegen. 

Folgende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick, 

welche Symptome eine akute Verschlechterung, 

Ärzte sprechen von einer 

Exazerbation, ankündigen. Nehmen Ihre Be- 

VERSCHLECHTERUNG MIT VERMEHRTER ATEMNOT (EXAZERBATION) 

Verschlechterung mit vermehrter 

Atemnot (Exazerbation) 

schwerden sehr schnell zu, sollten Sie zügig 

einen Arzt hinzuziehen. 

BEHANDLUNG MIT 

CORTISON-TABLETTEN 

SYMPTOME DER VERSCHLECHTERUNG 

Bei zunehmender Atemnot, häufig durch 

einen Infekt verursacht, sollte jeder Patient 

genau wissen, was zu tun ist. Suchen Sie Ihren 

Arzt auf, oder bei starker Atemnot rufen Sie 

Hilfe. Sollte Ihr Arzt aber nicht erreichbar sein, 

z. B. am Wochenende, müssen Sie selbst aktiv 

werden. Wie, können Sie in einer COPD- 

Schulung erlernen. In der Sprechstunde mit 

SYMPTOME, DIE AUF EINE AKUTE INFEKTION BEI EINER COPD HINWEISEN 

(ES MÜSSEN NICHT ALLE BESCHWERDEN GLEICHZEITIG AUFTRETEN): 

• Verstärkte Atemlosigkeit, auch in Ruhe 

• Pfeifendes Geräusch beim Atmen 

• Engegefühl in der Brust 

• Verstärkter Husten mit übermäßigem Schleimauswurf 

• Veränderung der Farbe des Schleims (siehe Tab. S. 57) 

• Fieber 

HIER HANDELT ES SICH UM SYMPTOME, BEI DENEN UNVERZÜGLICH ÄRZTLICHE 

HILFE ANGEFORDERT WERDEN MUSS! 

• Starke Schläfrigkeit (sog. Somnolenz, schnelle ärztliche Hilfe notwendig) 

• Verwirrtheit (deutet auf eine erhöhte Kohlendioxidkonzentration im Blut, 

schnelle ärztliche Hilfe notwendig) 

In Anlehnung an BDA-Manual COPD 

55

56 WAS KANN IHR ARZT TUN? VERSCHLECHTERUNG MIT VERMEHRTER ATEMNOT (EXAZERBATION) 

Ihrem Arzt sollten Sie auch einen Aktionsoder 

Notfallplan erhalten haben, der die wichtigsten 

Schritte noch einmal zusammenfasst. 

Wenn Sie mit Ihrem üblichen Bedarfsspray 

und den Atem-Selbsthilfetechniken wie der 

Lippenbremse die Zunahme der Beschwerden 

nicht stoppen können, sind Cortison-Tabletten 

das Mittel der Wahl. Sie reduzieren die 

Atemnot durch Abschwellen der entzündeten 

Schleimhaut, es wird weniger Schleim produziert, 

vor allem aber wirken die Sympathomimetika 

wieder schneller, die Bronchien weiten 

sich, der Schleim lässt sich besser abhusten. 

Möglich wird dies nur, wenn Sie Cortison- 

Tabletten auch zu Hause für diesen Fall vorrätig 

haben, d. h. Ihr Hausarzt oder Lungenfacharzt 

muss sie Ihnen rechtzeitig verschrieben 

haben. 

Je früher und konsequenter Sie einer drohenden 

Zunahme der Beschwerden entgegensteuern, 

umso besser wird Ihnen dies 

gelingen! 

BEHANDLUNG MIT ANTIBIOTIKA 

Der Begriff Antibiotika allein schreckt sicherlich 

viele Betroffene auf. Doch es gibt – 

neben allen Bedenken – überzeugende Gründe 

für den Einsatz dieser Medikamente. Die 

genaue Differenzierung, die Abwägung würde 

den Rahmen dieses Kapitels sprengen. 

Deswegen wird hier nur kurz auf den ergänzenden 

Einsatz von Antibiotika bei COPD eingegangen. 

Sollten Ihre Fragen in diesem Absatz nicht 

ausreichend beantwortet werden, schildern 

Sie Ihrem behandelnden Arzt in einem ausführlichen 

Gespräch alle Bedenken. 

Zuerst muss Ihr Arzt abklären, ob überhaupt 

Erreger von außen an der Verschlimmerung 

der COPD beteiligt sind. Hinweise 

gibt zum Beispiel der Auswurf. Bei einer bakteriellen 

Infektion verändert sich sein Aussehen 

hin zu einem grün-gelblichen Farbton. 

Ihr Arzt kann anhand einer Laboruntersuchung 

des Auswurfs (sog. Sputum) herausfinden, 

um welche Erreger es sich handelt. In 

etwa der Hälfte der Fälle sind Viren für eine 

akute Infektion bei einer chronischen Bron-

AUSWURF 

Stark und schwer 

abzuhusten 

Verdoppelung 

des Auswurfs und 

Verfärbung nach 

grün-gelb 

Atemnot ohne 

Auswurf 

Auswurf mit rötlicher 

Verfärbung 


Hier kann über den Einsatz von Schleimlösern nachgedacht werden. Diese Substanzen (bspw. 

Acetylcystein, Ambroxol, Carbocistein, Cineol) verflüssigen den Schleim und erleichtern Ihnen das 

Abhusten. Da ihr Nutzen bei einer chronischen Bronchitis umstritten ist, sollten sie nur im Einzelfall 

vor allem bei häufigen Exazerbationen zur Anwendung kommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. 

Dies ist ein Hinweis auf eine akute Atemwegsinfektion, zusätzlich zur dauerhaften Entzündung 

der Schleimhäute. Eine bakteriologische Untersuchung des Auswurfs kann Klarheit über die 

Erreger geben. 

Dies kann ein Hinweis auf eine Lungenembolie, eine Erschöpfung der Atemmuskulatur oder eine 

vom Herzen ausgehende Ursache sein und sollte vom Arzt unbedingt genauer untersucht werden. 

Dies kann ein Hinweis auf Blut im Auswurf sein. Bitte suchen Sie umgehend einen Arzt auf! 

Es kann ein Hinweis auf eine Lungenembolie oder aber auch eine Lungenentzündung sein. 

Als Ursache kommen zudem eine Tuberkulose oder Lungenkrebs in Frage. 

chitis (sog. Exazerbation) verantwortlich. Die 

andere Hälfte geht auf das Konto von bakteriellen 

Erregern. Häufig bereiten Viren schweren 

Bakterieninfektionen den Weg. Deshalb 

gilt: Verschlechtern sich die Beschwerden wie 

in oben stehender Tabelle dargestellt, sollte 

der Arzt aufgesucht werden. 

Antibiotika wirken nur gegen Bakterien – 

und längst nicht alle gleichermaßen gut. Ihr 

Arzt wird deshalb zurückhaltend sein und nur 

dann auf diese Präparate zurückgreifen, wenn 

er sich einen konkreten Nutzen davon verspricht. 

Gerade bei älteren Menschen, die unter einer 

Infektion durch Bakterien oder einem 

schlechten Allgemeinzustand leiden, sollte auf 

jeden Fall eine Therapie mit Antibiotika in 

Erwägung gezogen werden. Auch bei einer 

akuten Verschlechterung der chronischen 

Bronchitis ist eine kalkulierte Antibiotika- 

DER AUSWURF – WANN SOLLTE ICH ZUM ARZT? 

Welche Auslöser können einen Notfall mit 

akuter Atemnot verursachen? 

1. Durch eine Infektion mit Viren oder Bakterien wird die Atemarbeit 

erhöht und gleichzeitig die Funktion der Atemmuskulatur 

und des Zwerchfells eingeschränkt. Diese Beeinträchtigung 

genügt in schweren Fällen, um ein Atemversagen auszulösen. 

2. Cor pulmonale – Erweiterung der rechten Herzkammer oder Verdickung 

ihrer Innenwände (siehe S. 52, 57) mit Rechtsherzschwäche, 

in der Folge kann auch eine Linksherzschwäche auftreten. 

3. Auch neu aufgetretene Krankheiten führen zur Atemnot. 

Darunter gehören: 

– Luftansammlung im Bereich des Brustfells (Pneumothorax) 

durch eine Verletzung oder das Platzen von Emphysemblasen 

– Herzinfarkt 

– Verstopfung einer Lungenarterie durch einen Blutpfropf 

(Lungenembolie) 

– Bruch einer oder mehrerer Rippen oder Wirbel, z. B. nach 

einem Sturz Quelle: BDA-Manual COPD, 2001 

57

58 

WAS KANN IHR ARZT TUN? VERSCHLECHTERUNG MIT VERMEHRTER ATEMNOT (EXAZERBATION) 

BETROFFENE 

Notarzt rufen! 

Eine Atemnot ist immer eine gefährliche 

Situation. Auch wenn Sie den Eindruck 

haben, es würde alles wieder besser werden, 

und Sie eine zunehmende Schläfrigkeit spüren. 

Das ist das Kohlendioxid in Ihrem Blut. 

Nehmen Sie eine atemerleichternde 

Körperposition ein, atmen Sie mit der 

Lippenbremse. 

WAS IST IM NOTFALL ZU TUN? 

TIPPS FÜR BETROFFENE UND ANGEHÖRIGE 

Der Arzt wird von Ihnen wissen wollen, 

welche Medikamente Sie regelmäßig einnehmen. 

Halten Sie also am besten alle 

Präparate oder eine Liste mit den Medikamentennamen 

griffbereit. 

therapie möglich. Das bedeutet, dass bis zum 

Nachweis der Erreger, z. B. im Auswurf, mit 

Breitbandantibiotika, das heißt mit guter Wirkung 

gegen eine Vielzahl möglicher bakterieller 

Erreger, behandelt wird. Auch hier sollte 

ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt 

offene Fragen und Unsicherheiten klären. 

ANGEHÖRIGE 

Notarzt rufen! 

Lassen Sie sich nicht davon abbringen, 

wenn Sie den Eindruck haben, dass etwas 

ganz und gar nicht stimmt. Die zunehmende 

Schläfrigkeit ist ein schlechtes Zeichen. 

Hindern Sie Ihren Angehörigen am Einschlafen, 

bis der Arzt da ist. 

Setzen Sie Ihren Angehörigen hin und beruhigen 

Sie ihn durch Reden. Bringen Sie ihn 

in eine atemerleichternde Haltung (siehe 

S. 72–75): Verwenden Sie Kissen, die Sie ihm 

auf die Oberschenkel legen. Darauf können 

dann die Ellbogen abgestützt werden. Diese 

Haltung aktiviert die Atemhilfsmuskulatur. 

Ermuntern Sie den Patienten, konstant mit 

der Lippenbremse zu atmen. 

Suchen Sie alle Medikamente zusammen, 

die Ihr Angehöriger regelmäßig einnimmt, 

um sie dem Arzt zeigen zu können. Vielleicht 

haben Sie auch eine entsprechende Liste 

griffbereit. 

BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 

Eine Behandlung im Krankenhaus kann bei 

einer akuten Verschlechterung der Beschwerden 

notwendig werden, um eine bestmögliche 

Versorgung zu gewährleisten. Doch reden 

wir es nicht schön: Kein Betroffener möchte 

gerne in die Klinik.

Doch es gibt auch hier einen Weg: In vielen 

Fällen kann eine Behandlung im Krankenhaus 

durch intensive Zusammenarbeit zwischen 

Ihnen und Ihrem Arzt vermieden werden. Nutzen 

Sie diese Chance. Verläuft eine COPD ohne 

große Komplikationen, ist ein Krankenhausaufenthalt 

nicht notwendig. Im Fall der 

Fälle zum Beispiel bei schweren Anfällen, bei 

Verschlechterungen, die trotz optimaler Therapie 

zu Hause fortschreiten, oder bei schweren 

Lungen-Infekten ist ein Krankenhausaufenthalt 

notwendig. Auch hier kann Ihr 

behandelnder Arzt eine wichtige Rolle spielen, 

indem er mit seinen Kollegen in der Klinik eng 

zusammenarbeitet. Wichtig ist, dass man 

nach einem Krankenhaus-Aufenthalt immer 

an eine Anschluss-Heilbehandlung denken 

sollte. 

GERÜSTET FÜR DEN FALL DER FÄLLE 

Einen Notfall genau festzustellen, ist bei einer 

COPD auch für den Arzt nicht immer einfach. 

Die Auslöser einer kritischen Situation 

sind häufig ein Versagen der Atemmuskulatur, 

Infekte (siehe S. 16, 69) oder eine akute Herzschwäche 

(Rechtsherzdekompensation), die 

durch eine verminderte Lungenleistung und 

damit eine erschwerte Durchblutung heraufbeschworen 

wird. Das Herz kann irgendwann 

schlichtweg nicht mehr. 

Vor allem das Versagen der Atemmuskulatur 

ist Auslöser für viele COPD-Notfälle. Die 

Betroffenen spüren Enge und Atemnot. Die 

Bauch- und die Brustatmung wechseln sich 

völlig willkürlich ab. Die Lunge wird einerseits 

mit zu wenig Sauerstoff versorgt, andererseits 

59

60 

WAS KANN IHR ARZT TUN? VERSCHLECHTERUNG MIT VERMEHRTER ATEMNOT (EXAZERBATION) 

wird das angefallene Kohlendioxid nicht abtransportiert. 

Die Folge: Schläfrigkeit und ein 

„Umnebeltsein“. Viele Betroffene berichten, 

dass sie ihre Umwelt nur noch unwirklich 

wahrnehmen – wie in einem Traum. 

Diese Schläfrigkeit ist jedoch die wahre Gefahr, 

denn durch die beruhigende Wirkung 

des Kohlendioxids wiegen sich die Betroffe- 

FAZIT 

nen in einer falschen Sicherheit. Dabei ist gerade 

jetzt schnelle Hilfe unbedingt notwendig 

und es ist alles andere als gut, wenn die Betroffenen 

einschlafen. 

Bevor das Kohlendioxid seine benebelnde 

Wirkung entfaltet, können Angst, erhöhter 

Stress mit Schweißausbrüchen und zitternde 

Hände den Atem-Notfall ankündigen. 

Die moderne Therapie der COPD ist viel besser als ihr Ruf. Die Beschwerden lassen sich mit 

sicheren Wirkstoffen, die speziell auf die Bronchien wirken (sog. Beta-2-Sympathomimetika 

und Anticholinergika), lindern. Das Fortschreiten der COPD kann in vielen Fällen deutlich 

verlangsamt werden. Voraussetzung ist jedoch, das Rauchen definitiv zu beenden. 

Auch bei der Behandlung der Dauerentzündung in den Atemwegen hat sich etwas getan. 

Gerade der Einsatz der Cortison-verwandten Wirkstoffe (sog. topische Glukokortikoide bzw. 

Steroide) kann auch bei der COPD nützen und kommt über den Weg der Inhalation praktisch 

ohne Nebenwirkungen aus. Daneben können die Behandlung ohne Medikamente und die 

Physiotherapie Ihnen das Leben mit COPD erleichtern. 

Auch die Sauerstofflangzeittherapie ist bei schwerer COPD ein wichtiger Baustein zur Verbesserung 

des Allgemeinzustandes. Neben vielen positiven Effekten durch die Sauerstofftherapie 

ist der wohl wichtigste, dass das Herz geschont und entlastet wird. Es ist die einzige Therapie, 

für die bisher nachgewiesen wurde, dass sie das Leben verlängert. 

All dies sind für die Betroffenen sehr gute Nachrichten, die neue Perspektiven öffnen. Auf den 

Punkt: Durch eine optimale Therapie können die meisten Betroffenen ihren Alltag gut meistern 

und viele sogar ein unbeschwertes Leben führen. Medikamente sind die unverzichtbare Basis 

dafür. Doch es gehört noch viel mehr dazu, damit nicht die COPD Ihr Leben kontrolliert, 

sondern Sie Ihre COPD.

Was können Sie selbst tun? 

61

62 WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? EXPERTE IN EIGENER SACHE 

Experte in eigener Sache 

Ihrem Arzt sind viele Möglichkeiten an die 

Hand gegeben, die er Ihnen anbieten kann. 

Allem voran die Medikamente, die heute 

immer mehr ohne die störenden Nebenwirkungen 

auskommen. Trotzdem: Der Schlüssel 

zum Erfolg in der Behandlung sind Sie selbst. 

Sehen Sie es als Motivation: Wenn die Kräfte 

schwinden, weil die Luft fehlt, ist dies eine 

Herausforderung an Sie. Niemand erwartet 

von Ihnen, dass Sie Ihr komplettes Leben 

umstellen. Aber einige wichtige Punkte sollten 

sie wissen, damit Sie Ihren Teil dazu beitragen 

können, um Ihren Alltag wieder mit Lebensqualität 

zu füllen. Helfen Sie Ihren Bronchien! 

Grundsätzlich gilt: Je besser Sie informiert 

sind, je mehr Sie über Ihren Körper, über die 

Krankheit und über Ihre Medikamente wissen, 

desto besser können Sie mit COPD leben. 

Auf sechs Punkte kommt es dabei an: 

• Bekannte Auslöser, vor allem das Rauchen, 

zu vermeiden 

• Sport zu treiben 

• So viele Informationen wie möglich zu 

sammeln (u. a. mit strukturierten Schulungsprogrammen), 

um Sicherheit im Umgang 

mit der Erkrankung zu gewinnen 

• Die Behandlung mit Medikamenten, wenn 

nötig, kontinuierlich durchzuführen, um 

das Voranschreiten zu bremsen oder gar 

aufzuhalten und Notfälle zu vermeiden 

• Achten Sie auf Ihre Symptome, damit Notfälle 

frühzeitig erkannt werden. Achtung: 

Ein Absinken des Peakflow-Wertes kann 

zwar auf eine bevorstehende Atemnot hinweisen, 

wenn aber eine Atemnot besteht, 

dürfen Sie sich keinesfalls von einem noch 

normalen Peakflow-Wert in Sicherheit wiegen 

lassen. Der Peakflow kann bei der 

COPD oft nachhinken 

• Die Physikalische Therapie (Atemtherapie, 

Umgang mit Hilfsgeräten) zu erlernen und 

diese regelmäßig unter Anleitung und auch 

zu Hause durchzuführen. 

INFORMATIONEN – NUTZEN SIE 

ALLE CHANCEN AUF MEHR WISSEN 

Bei den Schulungen im Rahmen des DMP- 

Programms COPD geht es nicht nur um Wissensvermittlung, 

sondern auch um konkrete 

Tipps, wie Sie Ihr Verhalten im täglichen Leben, 

in Ihrer persönlichen Situation verändern 

können, um die Krankheit besser im Griff zu 

haben. 

Das Motto der Schulungen: Werden Sie 

zum Experten! Ihr Arzt wird mit Ihnen gemeinsam 

Schulungen auswählen und Sie zu 

den Veranstaltungen anmelden. Unterrichtet 

wird jeweils in kleinen Gruppen. Der Inhalt der 

Schulungen, die von fachkundigen Referenten 

geleitet werden, dreht sich nicht um medizinische 

Theorie. Es geht um praktisches, verständliches 

Wissen. Ein Beispiel von vielen 

sind Antworten auf die Fragen, wozu der 

Selbstmanagement- und Notfall-Plan dient 

und wie wichtig für Sie Sport sein kann. 

Die zu bearbeitenden Themen sind vielfältig. 

Deshalb finden Sie an dieser Stelle nur 

einige der wichtigsten:

• Aufbau der Bronchien, Regelung der Atmung, 

der Schleimabsonderung, Gasaustausch 

in der Lunge 

• Krankheiten der Bronchien und der Lunge 

• Auslöser einer chronischen Bronchitis/Vermeidung 

der Auslöser 

• Lungenfunktion – Wie kann ich sie messen? 

All das ist Ihr theoretisches „Rüstzeug“, 

das es Ihnen selbst ermöglicht, die Krankheit 

und die Notwendigkeiten der Therapie – medikamentöse 

und nicht medikamentöse – besser 

zu verstehen. Auch die unabdingbare 

Selbstbeobachtung wird so erst möglich. 

Dazu gehören: 

• Eine bessere Selbsteinschätzung meiner 

Symptome 

• Der richtige Umgang mit dem Peakflow- 

Meter 

• Wie und warum führe ich ein Patiententagebuch? 

• Wie reagiere ich im Notfall richtig? 

Schließlich sollte in der Gruppe auch die 

praktische Umsetzung der erlernten Theorie 

nicht zu kurz kommen. Konkret heißt das: 

• Praktische Atemtherapie, d. h. atemerleichternde 

Stellungen bzw. Umgang mit Hilfsmitteln 

• Informationen über den optimalen Medikamenteneinsatz 

• Lungensport ermöglicht es, die eigene Belastbarkeit 

richtig einzuschätzen. Und ganz 

nebenbei stellen viele Betroffene fest, dass 

sich Sport und COPD nicht ausschließen. 

63


Eine Schulung im Rahmen des strukturierten 

Behandlungsprogramms bietet also Hilfe 

in Form von Wissen und praktischer Hilfestellung 

durch den Trainer und die Gruppe. Hier 

ist Zeit für einen Austausch über die Krankheit. 

Man merkt schnell, dass man mit seinem 

Problem nicht allein auf der Welt ist, dass andere 

ganz ähnliche Situationen zu meistern 

haben. Man erfährt Verständnis, bekommt 

aber auch brauchbare Alltagstipps. Der Austausch 

in der Gruppe kann sehr motivierend 

sein. Vielleicht nicht für jeden, aber – und das 

zeigen die Erfahrungen sehr deutlich – für die 

meisten Betroffenen. 

DAS PATIENTENTAGEBUCH 

Dieses Hilfsmittel kann für Sie zum täglichen 

Begleiter werden. Ein kleines, handliches 

Heft, in dem Sie Buch führen über Ihre Erkrankung. 

Besserungen, Verschlechterungen und 

besondere Aktivitäten, wie Lungensport, werden 

schriftlich festgehalten, damit Sie und Ihr 

Arzt den Verlauf der COPD beobachten und 

richtig einschätzen können. Der tägliche Peakflow-Wert 

wird genauso festgehalten wie 

z. B. die Einnahme von Bedarfsmedikamenten. 

Weitere Informationen über das Patiententagebuch 

erhalten Sie auf S. 67. 

DIE PEAKFLOW-MESSUNG 

In den zurückliegenden Kapiteln war schon 

oft die Rede vom so genannten Peakflow- 

Wert. Er zeigt, wie es um die „Enge der Bronchien“ 

aktuell steht und wird so zum wichtigen 

Baustein bei der Beurteilung des Verlaufs 

Ihrer Erkrankung und bei der Entscheidung, 

ob neue Behandlungsschritte notwendig sind. 

Nutzen Sie diese Möglichkeit durch eine regelmäßige 

Überprüfung Ihrer Atmung. Zur 

Erinnerung: „Peakflow“ – der Name kommt 

aus dem Englischen und heißt so viel wie 

„höchste Atemstromstärke“. Gemessen wird 

der maximale Atemstrom in Litern pro Minute, 

der bei einer größtmöglichen Anstrengung

Die Peakflow-Messung – 

so machen Sie es richtig 

• Führen Sie den Test im Stehen durch 

und halten Sie das Peakflow-Meter dabei 

waagerecht. 

• Der kleine Zeiger muss vor Beginn der 

Testung auf Null stehen und darf durch 

die Finger nicht auf seinem Weg behindert 

werden. 

• Atmen Sie tief ein und halten dann kurz 

die Luft an. 

• Das Mundstück des Peakflow-Meters wird 

nun fest mit den Lippen umschlossen. 

• Atmen Sie nun mit aller Kraft und so 

schnell wie möglich aus (bitte nicht ins 

Gerät husten!). 

• Durch das Atmen wird der Zeiger verschoben. 

Das nun angezeigte Ergebnis ist 

Ihr Peakflow-Wert in diesem Moment. 

• Führen Sie die Messung dreimal hintereinander 

durch und notieren Sie sich den 

besten Wert der drei Messungen. 

ausgeatmet werden kann. Was sich kompliziert 

anhört, ist in der Umsetzung ganz einfach. 

Dennoch sollten Sie sich die Anwendung 

von Ihrem Arzt bzw. in der Praxis oder Klinik 

zeigen lassen. Wie heißt es so schön: Es gibt 

keine dummen Fragen – nur dumme Antworten. 

Also: Fragen Sie bitte! 

ZU DEN WERTEN 

Generell gilt: Je mehr und je schneller die 

Luft durch Ihre Atemwege fließt, desto höher 

ist der Wert, den Ihr Peakflow-Meter anzeigt. 

Und auch das Gegenteil gilt. Je enger Ihre 

Atemwege, desto weniger Luft wird ausgestoßen, 

desto niedriger ist der Peakflow-Wert. 

Eine Orientierung an dem „perfekten 

Wert” ist für COPD-Betroffene schwierig. Es 

gibt zwar vorgegebene Normwerte, die nach 

Geschlecht, Alter und Körpergröße statistisch 

ermittelt worden sind. Viel wichtiger als diese 

Standardtabellen aber sind Ihre eigenen 

„Bestwerte“. Orientieren Sie sich daran. 

IHR PERSÖNLICHER BESTWERT – 

DIE PERSÖNLICHE RICHTLINIE 

Errechnen Sie Ihren Peakflow-Bestwert, er 

ist eine persönliche Richtschnur. Zum Errechnen 

werden zwei Wochen lang viermal täglich 

die Peakflow-Werte bestimmt. Und zwar am 

besten immer zu ähnlichen Zeiten. 

Messen Sie … 

• morgens nach dem Aufstehen vor dem 

Einnehmen eines bronchienerweiternden 

Sprays 

• außerdem mittags, am besten zwischen 

12.00 und 14.00 Uhr, etwa zehn Minuten 

nach Einnahme eines bronchienerweiternden 

Sprays 

• abends und kurz vor dem Zu-Bett-Gehen, 

zusätzlich immer dann, wenn Sie eine 

Luftnot verspüren 

• außerdem hin und wieder zehn Minuten 

nach Einnahme des bronchienerweiternden 

Sprays, um dessen Wirkung zu dokumentieren. 

65

66 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? EXPERTE IN EIGENER SACHE 

WIE ES UM IHRE BRONCHIEN STEHT UND WAS SIE DANN TUN SOLLTEN, AUF EINEN BLICK: 

PEAKFLOW-WERT 

70–100 % 

50–70 % 

Unter 50 % 

AMPEL-CHECK 

• Grün 

• Gelb 

• Rot 

ATEMWEGE 

Stabil 

Labil 

Instabil 

Diese „Test-Messungen“ sind allerdings 

nur dann aussagekräftig, wenn Sie eine stabile 

Phase haben, also kein Infekt vorliegt, und 

Sie auch nicht unter einer akuten Atemnot leiden. 

Es kann sein, dass Ihr Arzt während die- 

MASSNAHMEN 

Meist alles o.k., bei Atemnot aber reagieren! 

Die Tagestherapie sollte nach Absprache intensiviert 

werden (bspw. ein Atemzug mehr aus dem 

Pulverinhalator etc.) bzw. – bei häufigerem Auftreten 

– mit dem Arzt eine Neukombination bzw. 

Anpassung besprochen werden. 

Sofort die Notfallmedikamente einnehmen, 

die im Selbstmanagement-Plan festgehalten sind, 

und einen Arzt rufen. 

ser Zeit die medikamentöse Behandlung etwas 

intensiviert, um herauszufinden, ob man 

aus Ihren Bronchien „noch mehr rausholen 

kann“ und sich so der Peakflow-Wert noch 

steigern lässt. 

Bewerten Sie nun die Messungen der 14 

Test-Tage und küren Sie das höchste Ergebnis 

zu Ihrem persönlichen Peakflow-Bestwert. 

Anhand dieser Marke können Sie alle weiteren 

Peakflow-Werte beurteilen. Nach der 

Bestimmung der persönlichen Bestmarke ist 

es wichtig, regelmäßig weiterzumessen. Sonst 

war die ganze Mühe umsonst. 

Wenn Ihr persönlicher Wert Anlass zur 

Sorge ist: Scheuen Sie sich nicht davor, einmal 

zu viel bei Ihrem Arzt anzurufen – auch wenn 

es vielleicht „nur“ falscher Alarm ist. 

TIPPS FÜR DEN ALLTAG 

BEURTEILUNG 

Vorsicht 

Akute Gefahr 

einer Atemnot! 

Damit Sie nicht immer nachschauen müssen, 

auf welcher Farbe Ihre Ampel gerade

steht, sollten Sie sich einfach auf Ihr eigenes 

Peakflow-Meter an der entsprechenden Stelle 

einen grünen, gelben und roten Streifen kleben. 

Dann sehen Sie sofort, wie es um Ihre 

„Atem-Ampel“ steht. Auch Ihre Bedarfsmedikamente 

können Sie dann diesem Farbschema 

entsprechend markieren. 

Achtung: Entscheidend ist immer, wie es 

Ihnen geht. Der Peakflow-Wert kann bei 

einem Notfall hinterherhinken, die Werte 

sind noch gut, obwohl zu wenig Luft in die 

Lunge kommt. Ein normaler Peakflow-Wert 

heißt also nicht, dass alles in Ordnung ist, 

ein zu niedriger Wert kann dagegen auf 

einen Notfall hinweisen. 

Wenn Sie die verschiedenen Messungen 

sowie die Ergebnisse Ihrer Rechnungen in 

einem COPD-Tagebuch regelmäßig dokumentieren, 

können Sie Ihren Arzt aktiv unterstützen. 

Er estmöglichen Einblick in den Verlauf 

Ihrer Erkrankung und kann die Therapie mit 

einem weit über die Praxisräume hinausreichenden 

Diagnoseblick optimal mit Ihnen 

gemeinsam planen. 

DAS PATIENTENTAGEBUCH – 

LUST ODER LAST 

Sicherlich ist der Gedanke gewöhnungsbedürftig, 

sein Leben protokollieren zu müssen, 

und es ist auch anfangs sicher nur ein schwacher 

Trost, dass auf diese Art ein Leben mit 

COPD besser zu „managen“ ist. Doch diese 

Aufgabe wird mit ein paar einfachen „Kniffen“ 

schnell zur Routine und Ihren Alltag 

kaum belasten. 

Wenn über jeden Tag genau Buch geführt 

wird, ist es für Ihren Arzt und für Sie leichter, 

Ihre persönlichen Auslöser einer akuten Atemnot 

zu erkennen. Dadurch wird die – zugegebenermaßen 

– notwendige Disziplin auf Dauer 

mit einem beschwerdefreieren Leben belohnt. 

67

68 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? EXPERTE IN EIGENER SACHE 

Ein Patienten-Tagebuch erspart zusätzlich 

zahlreiche Erklärungen gegenüber Ärzten, die 

Sie nicht kennen, egal, ob im Notfall oder 

auch am Urlaubsort. Außerdem hilft das Buch 

auch Ihnen dabei, Ihren Gesundheitszustand 

richtig einzuschätzen. 

Im Tagebuch kann zudem nachgeschaut 

werden, welche COPD-Medikamente Sie einnehmen, 

ob diese regelmäßig genommen 

wurden und welchen Effekt sie haben und 

hatten. Denn nur wenn Sie genauestens 

Eine akute Atemnot könnte bevorstehen 

Die Symptome: Sie verspüren fast ständig, 

auch in Ruhe, Luftnot und/oder Husten. 

Die Luft wird schon bei kleinsten 

Anstrengungen knapp. 

Die bronchienerweiternden Mittel 

lassen in ihrer Wirkung nach. 

Es droht Gefahr! 

Die Anzeichen: Sie brauchen mehr 

bronchialerweiternde Sprays als sonst. 

Sie sind viel schneller erschöpft, 

als Sie es kennen. 

Sie haben tagsüber häufig Atemnot. 

Sie wachen nachts mit Luftnot auf. 

Alles Okay! 

Ihre Standardmedikamente reichen aus. 

Sie fühlen sich gut und haben nur selten 

Luftnot. 

Ihre Peakflow-Werte liegen im 

normalen Bereich. 

Protokoll führen, können Sie – ungetrübt vom 

aktuellen Eindruck – nachvollziehen, ob die 

Situationen akuter Atemnot wirklich seltener, 

wirklich schwächer werden. Vor allem die 

Effekte der langwirksamen Medikamente 

werden so sichtbar. Somit kann das Tagebuch 

Ihnen helfen, sich selbst zu motivieren – auch 

wenn Sie am Anfang erst einmal ein wenig 

Motivation aufbringen müssen, um es überhaupt 

zu führen. 

Weiterhin wird eingetragen, ob und welche 

Symptome aufgetreten sind und welche 

Bedarfsmedikamente zum Einsatz kamen. 

Wenn Sie also zu den Betroffenen 

gehören, die ihre Peakflow Werte 

regelmäßig dokumentieren sollten, 

gibt es einiges zu beachten: Protokollieren 

Sie immer den höchsten 

der drei hintereinander gemessenen 

Peakflow-Werte und runden Sie die 

Ergebnisse in 10er-Schritten auf bzw. 

ab. Konkret heißt das: Bei einem Wert 

von 353 notieren Sie 350. Bei einem 

Wert von 358 notieren Sie 360. 

Nun müssen die gemessenen Werte 

richtig eingetragen werden. Jede Seite 

des Tagebuchs ist in Tageszeiten unterteilt. 

Sie können so – ohne großen Aufwand 

– den Tagesverlauf rund um Ihre 

Erkrankung genauestens festhalten. Tragen 

Sie bitte auch ein, wie Sie sich fühlen, 

ob und welche Beschwerden Sie spüren, 

und welche Medikamente Sie genommen 

haben.

Wenn Sie Ihre Krankheitssymptome dank 

des Tagebuchs gut kennen, kann dies eine Art 

„zweite Ampel“ für Sie sein, die Sie warnt 

oder für Entwarnung sorgt. 

Natürlich sind persönliche Eindrücke, wie 

die Stärke der Atemnot oder ein Schwächegefühl 

immer subjektiv. Letztlich reagiert jeder 

Mensch anders und genau deshalb ist es optimal, 

wenn Sie sowohl den Peakflow-Wert als 

auch die Information über Ihr Empfinden 

notieren. 

Die regelmäßige Messung des eigenen 

Peakflow-Wertes ermöglicht es Ihnen also, 

selbst Ihre Erkrankung zu beobachten. Und 

auch wenn die Atemnot kommt, bleiben Sie 

bitte ruhig, dann können Sie am besten überlegt 

handeln. Dies schreibt und sagt sich zwar 

leicht. Doch durch eine ganze Reihe von Tech- 

niken können Sie gezielt lernen, mit Ihrer 

Erkrankung umzugehen. 

INFEKTE VERMEIDEN 

Wie bereits angedeutet, kann ein sportlich 

aktiver Betroffener – wie jeder andere natürlich 

auch – sein Immunsystem deutlich stärken. 

Doch nicht nur Bewegung ist wichtig, 

um Infekten vorzubeugen: 

• Bewegen Sie sich so viel wie möglich an frischer 

Luft (Treppen steigen statt Fahrstühle 

benutzen, besser mit dem Fahrrad fahren 

oder zu Fuß zum Bäcker und zur Post 

gehen als das Auto zu benutzen). 

• Ernähren Sie sich abwechslungsreich: Für 

stark Übergewichtige gilt wieder die Ampel. 

Nehmen Sie jeden Tag rotes, gelbes 

und grünes Gemüse und Obst zu sich. 

69


Legen Sie den Schwerpunkt auf kohlehydratreiche, 

fettarme Kost: Kartoffelgerichte, 

Putenbrust, Gemüseeintöpfe, Kohlgerichte, 

Salate, Haferflocken, Hülsenfrüchte 

sind sehr vitaminreich, günstig und machen 

nicht dick. 

• Stark untergewichtige Betroffene sollten 

mit kalorienreicher Nahrung versuchen, ihr 

Gewicht zu erhöhen. Neben der Stärkung 

der Atemmuskulatur kann eine Gewichtszunahme 

auch einen positiven Effekt auf 

die Widerstandskraft gegen Infekte haben. 

• Trinken Sie ausreichend! Nehmen Sie von 

selbst nicht genug Flüssigkeit zu sich, stellen 

Sie sich einfach immer eine Flasche 

Wasser in Sichtweite, z. B. auf den Küchentisch. 

Sie werden sehen, das Trinken funktioniert 

dann ganz automatisch. Eine ausreichende 

Flüssigkeitsmenge löst den 

Schleim. Aber nur, wenn keine Herzschwäche 

vorliegt, also fragen Sie vorher Ihren 

Arzt. 

• Versuchen Sie, auf Alkohol zu verzichten 

oder höchstens ein Glas Wein/Bier pro Tag 

zu trinken. 

• Saunabesuche mit anschließenden Kaltduschen 

stärken die Abwehr. Aber Achtung: 

Die warme Luft kann zu einem Gefühl wie 

bei einer Atemnot führen. Übertreiben Sie 

es nicht! Vorsicht auch bei Aufgüssen: Sie 

können eine Belastung für den Kreislauf 

sein und im Einzelfall die Atemwege reizen. 

Fragen Sie am besten Ihren Arzt. 

• Auch Kneipp-Anwendungen wie Wechselduschen 

oder Wechselfußbäder können 

die Abwehrkräfte steigern. 

• Achten Sie auf eine ausreichende Luftfeuchtigkeit 

in der Wohnung, ein Problem 

ist die trockene Winterluft; deshalb ... 

• Überheizen Sie die Wohnräume nicht. Eine 

Temperatur von 20–22 °C im Wohnbereich 

und 16–18 °C im Schlafzimmer nicht überschreiten. 

• Rauchen zerstört Ihre Bronchien immer 

weiter. Doch auch das Immunsystem wird 

durch Zigarettenqualm geschädigt. Deshalb 

halten Sie sich vom Rauch und auch 

von Rauchern fern. 

• Vorsicht mit dem Kontakt zu erkälteten 

Personen: Sie sind gefährdeter als bronchiengesunde 

Menschen, sich anzustecken, 

und müssen dann mit einer Verschlechterung 

Ihrer Lungenfunktion rechnen. 

Wenn Sie dennoch an einem Infekt erkranken, 

sollten Sie zu Ihrem Arzt gehen.

Holen Sie mehr Luft 

ATEMGYMNASTIK 

Angst vor der nächsten akuten Atemnot – 

die meisten Betroffenen kennen dieses Gefühl 

leider nur zu gut. Mit gezielten Übungen können 

diese Befürchtungen aber ein Stück weit 

abgebaut werden. 

Zwar ist die Atmung ein Vorgang, den der 

Körper automatisch steuert, bei einem akuten 

Notfall aber gerät das Atemsystem des 

Körpers aus den Fugen. In einer solchen Situation 

kann sich jeder selbst das Luftholen etwas 

erleichtern, indem er bewusst, langsam 

und ganz ruhig atmet. Denn eine Steigerung 

der Frequenz verengt die Atemwege zu- 

sätzlich und verstärkt so die Beschwerden. 

Außerdem kann durch die Übungen die 

Atemmuskulatur gestärkt werden. Das kann 

einen nicht unerheblichen Beitrag leisten, Ihnen 

beim Atmen „unter die Arme zu greifen“. 

Am besten erlernt man das bewusste Atmen 

mit Hilfe eines Physiotherapeuten, ambulant 

in der Praxis, im Krankenhaus oder bei 

einer der angebotenen Schulungen (siehe 

S. 62–64). Die Übungen sind im wahrsten 

Sinne des Wortes kinderleicht. 

ATMEN SIE DOCH 

EINFACH ANDERS 

Atmen will gelernt sein. Bei der Geburt bekommen 

wir einen leichten Klaps und schon 

beginnen wir ein Leben lang Luft zu tanken. 

Wenn, wie bei einer COPD, das Atmen gebremst 

wird, kann man mit einigen Tricks versuchen, 

sich wieder Luft zu verschaffen. Diese 

Techniken können einer akuten Atemnot vorbeugen 

oder sie sogar abschwächen. 

Hier gilt, wie so oft: Übung macht den 

Meister. Beginnen Sie am besten unter fachkundiger 

Anleitung und üben Sie anschließend 

zu Hause eifrig weiter. Häufig werden 

auch Gruppenschulungen zu Atemtechniken 

angeboten. Wo und wie kann Ihnen Ihr koordinierender 

Arzt erklären. 

LIPPENBREMSE 

Viele COPD-Betroffene berichten davon, 

dass ihnen die so genannte „dosierte Lippenbremse“ 

während einer akuten Atemnot, 

aber auch bei schwierigen, anstrengenden 

HOLEN SIE MEHR LUFT 

71

72 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? HOLEN SIE MEHR LUFT 

Der Bettsitz Der Kutschersitz Der Tischsitz 

Lebenssituationen wie beispielsweise dem 

Treppensteigen entscheidend weiterhilft. 

Dabei wird mit geschürzten, leicht aufeinander 

gepressten Lippen langsam durch den 

Mund ausgeatmet (siehe Abb. S. 71). Auf diese 

Weise wird das Ausatmen verlangsamt, der 

Atemstrom leicht abgebremst und die 

Bronchien bleiben durch den Innendruck länger 

geöffnet. 

ATEMERLEICHTERNDE 

KÖRPERSTELLUNGEN 

Vielen Patienten hilft es zusätzlich, eine 

atementlastende Körperhaltung einzunehmen. 

Dadurch wird das Gewicht vom Schultergürtel 

und den Armen abgefangen und die 

Atemhilfsmuskulatur findet einen besseren 

Angriffspunkt. Damit verringert sich die 

Arbeit bei jedem Atemzug etwas, der 

Bedarf an Sauerstoff reduziert sich. Es gibt 

gleich mehrere Positionen, die empfohlen 

werden. Sie sollten ganz individuell für sich 

herausfinden, welche für Sie die richtige ist. 

DER BETTSITZ 

Setzen Sie sich auf die Bettkante, stützen 

Sie die Hände seitlich oder hinter dem Gesäß 

auf und versuchen Sie, sich aufrecht zu halten. 

Und nun atmen Sie ganz ruhig. 

DER KUTSCHERSITZ 

Hierfür benötigen Sie einen Stuhl. Setzen 

Sie sich mit nach vorne gebeugtem Oberkörper 

und stützen Sie die Ellenbogen auf 

Ihren Knien ab. Auch hier sollten Sie versuchen, 

ganz ruhig zu atmen. 

DER TISCHSITZ 

Eine ideale Übung, beispielsweise am Esstisch. 

Sie sitzen auf einem Stuhl und legen

Die Torwartstellung 

Kopf und Arme ganz entspannt auf die Tischplatte. 

Es sieht zugegebenermaßen ein wenig 

so aus, als wollten Sie ein kleines Schläfchen 

machen. Tatsächlich entspannen Sie sich 

so und werden auch automatisch ruhiger 

atmen. 

DIE TORWARTSTELLUNG 

Diese Übung können Sie im Stehen durchführen. 

Gehen Sie leicht in die Hocke, bis Ihre 

Knie angewinkelt sind. Dann stützen Sie Ihre 

Hände auf den Knien ab, die Daumen nach 

außen. Dadurch kann die so genannte Atemhilfsmuskulatur, 

also zum Beispiel die Muskeln 

an der Schulter, effektiv zur Hilfe genommen 

werden. 

Wenn Sie diese Techniken beherrschen, 

kann es Ihnen ein Gefühl der Sicherheit vermitteln. 

Etwas Ruhe, Kraft und Vertrauen in 

die eigene Stärke geben. Erleben Sie, dass Sie 

mit der Atemnot richtig umgehen können. 

Und das alles letztlich mit einem Ziel: Ihre 

Angst, Ihre Panik vor und während der 

Atemnot soll kleiner werden. Weil Sie sich die 

Möglichkeit eröffnen, Ihre Atemfrequenz in 

einem solchen Falle eher unter Kontrolle zu 

bringen. Denn – und das ist ein ganz wichtiger 

Punkt – eine Zunahme der Panik bedeutet 

meistens auch eine Erhöhung der Atemfrequenz 

und damit auch der Beschwerden. Es 

ist leichter gesagt als getan: Bleiben Sie bitte 

ruhig, auch wenn die Luft einmal knapper 

wird. Unter Umständen können Ihnen dabei 

Entspannungstechniken, wie z. B. autogenes 

Training, helfen. 

SCHLEIM LÖSEN UND RICHTIG 

HUSTEN – ABER WIE? 

Der zähe Schleim verstopft nicht nur die 

Bronchien und kann dadurch Ihre Atemnot 

verschlimmern. Er ist auch idealer Nährboden 

für Erreger. Die Bronchien müssen daher möglichst 

frei von Schleim bleiben, also gut durchlüftet 

werden. 

• Damit der Schleim leichter abgehustet werden 

kann, sollten Sie genug trinken. Das 

verflüssigt ihn und er kann besser abtransportiert 

werden. 

• Auch Inhalationen über Düsen- oder Ultraschallvernebler 

können den Schleim flüssiger 

und damit leichter abhustbar machen. 

Am besten eignet sich dazu eine Kochsalzlösung, 

mit 0,9 % oder max. 2 % Kochsalzgehalt. 

Schleimlöser sollten in der Regel 

nicht inhaliert werden. 

73

74 WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? HOLEN SIE MEHR LUFT 

• Physiotherapeuten können durch Abklopfen 

oder Lagerungsdrainagen ebenfalls das 

Abhusten erleichtern. 

• Auch Schwingungen im Luftstrom tragen 

dazu bei, den Schleim leichter von den 

Bronchialwänden zu lösen. Der Betroffene 

kann mit Geräten wie dem Flutter ® oder 

dem Cornet ® beim Ausatmen selbst diese 

Schwingungen erzeugen und damit zu einer 

effektiven Bronchusdrainage beitragen. 

Neben der Schleimlösung spielen auch 

Hustentechniken eine große Rolle. „Kontrolliertes 

Husten“ nennen Fachleute die Technik, 

die zu Ihrem Rüstzeug gehören sollte. Dazu 

brauchen Sie nicht viel. Ein Stuhl und ein bisschen 

Zeit reichen schon. 

– Die Beine parallel auf den Boden stellen, 

die Arme kurz unter der Brust verschränken. 

Bleiben Sie ganz locker, den Oberkörper 

aufrecht halten. 

– Jetzt atmen Sie tief durch die Nase ein und 

halten kurz die Luft an. 

– Nach einigen Sekunden, spätestens aber, 

wenn das Gefühl für Sie unangenehm 

wird, atmen Sie wieder aus. Beim Ausatmen 

beugen Sie sich leicht nach vorne und 

husten zweimal kurz und intensiv.

– Mit Ihren Armen, die ja immer noch verschränkt 

unter Ihrer Brust ruhen, drücken 

Sie beim Husten in den Bauch. Das unterstützt 

das Zwerchfell und verstärkt den 

Effekt des Hustens. 

– Jetzt richten Sie sich wieder auf, um einige 

Zeit zu entspannen. Wenn Sie bereit sind, 

wiederholen Sie den Vorgang so oft Sie 

möchten. 

Sie werden bereits nach einigen Durchläufen 

die Technik beherrschen. Wenn Sie dabei 

Schwierigkeiten haben, Unbehagen oder 

Schmerzen spüren, sollten Sie damit aufhören 

und bei Ihrem nächsten Besuch mit Ihrem Arzt 

darüber sprechen. 

Es gibt noch weitere Techniken, die dabei 

helfen können, den Schleim aus den Bronchien 

abzutransportieren. Es handelt sich aber 

eher um Atem- statt um Hustentechniken. 

Dazu gehören bspw. die sog. FET (forced expiration 

technique) und die autogene Drainage. 

FET 

(FORCED EXPIRATION 

TECHNIQUE) 

Bei dieser Technik atmen Sie bei geöffnetem 

Mund schnell aus, bis sich fast keine Luft 

mehr in der Lunge befindet. Es hilft, wenn Sie 

sich vorstellen, gegen eine Scheibe zu hauchen. 

Danach wird eine Pause von zwei bis 

drei Sekunden eingelegt und anschließend 

können Sie von vorne beginnen. Diese Technik 

hilft dem Schleim, besser aus den kleinen 

Atemwegen in größere und weitere Bronchien 

abzufließen. Dieses Ausatem-Manöver 

Was ist von Atemhilfen 

zu halten? 

Diese Hilfsmittel können als Unterstützung 

zu den vorgestellten Atemtechniken dienen, 

um den Schleim aus den Bronchien abzutransportieren. 

Es handelt sich dabei um 

Masken, in die sechs- bis zehnmal hineingeatmet 

wird. Ein Widerstand im Gerät 

sorgt für eine Aufweitung der Bronchien. 

In Kombination mit der FET (siehe unten) 

wird der Schleim gelöst und kann leichter 

abgehustet werden. 

Atemhilfen können zusätzlich zu klassischen 

Atemtechniken eingesetzt werden 

und wirken recht gut. Auch sind sie eine 

Alternative für Betroffene, die mit den 

gängigen Atemübungen partout nicht 

zurechtkommen. 

ist zudem auch weniger anstrengend als kräftiges 

Abhusten. 

AUTOGENE DRAINAGE 

Die autogene Drainage ist sehr wirksam, 

braucht aber Zeit und ist nicht einfach zu erlernen. 

Dabei atmen Sie mehrfach ein und 

aus. Die Atemzüge werden Schritt für Schritt 

immer tiefer, dann wieder flacher. Nach jeder 

Phase legen Sie eine Ruhepause von zwei bis 

drei Sekunden ein. Bei der autogenen Drainage 

wechselt die Atmung ständig zwischen 

tief und flach. Die Atemwege weiten sich und 

ziehen sich anschließend wieder zusammen. 

Der Schleim kann sich dadurch allmählich von 

der Bronchialwand lösen. 

75

76 

Obst 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? COPD UND DAS KÖRPERGEWICHT 

Fette und 

Öle 

Fleisch, 

Fisch, Eier 

COPD und das Körpergewicht 

Das Körpergewicht spielt eine größere 

Rolle für die COPD, als es auf den ersten Blick 

den Anschein hat. Gerade Untergewicht kann 

den Verlauf der Erkrankung negativ beeinflus- 

DER LEBENSMITTELKREIS 

Getränke 

Gemüse und Hülsenfrüchte 

Getreideprodukte 

Milch- 

und Molkereiprodukte 

sen. Sehr dünne Menschen sind weniger kräftig, 

häufig nur eingeschränkt belastbar und 

anfällig für Infekte. Besonders die Vermeidung 

von Erkältungen und anderen Infektionen 

steht bei einer COPD mit an oberster Stelle. 

Das ungewollte Abnehmen bei einer chronisch 

atemwegsverengenden Bronchitis rührt 

meistens daher, dass die Betroffenen beim Atmen 

viel mehr Kraft aufwenden müssen als 

Gesunde. Der Kalorienverbrauch ist dadurch 

sowohl in Ruhe als auch bei anstrengenden 

Tätigkeiten erhöht. Außerdem können viele 

Betroffene aufgenommene Nahrung durch 

die Erkrankung nicht optimal verwerten. 

Doch wie stelle ich fest, ob ich zu wenig 

wiege? Eine Möglichkeit ist die Berechnung 

des sog. Body-Mass-Index (BMI). 

ERNÄHRUNGSTIPPS 

Ziel ist bei der Gewichtszunahme natürlich 

nicht, in möglichst kurzer Zeit möglichst viel 

Fett zuzunehmen. Es geht darum, dass Sie 

kontrolliert und gleichmäßig Ihr Normalgewicht 

erreichen. Vor allem durch ausgewogene 

Ernährung können Sie langsam und stetig 

zunehmen und Ihre Kräfte steigern. Sollten 

Sie also untergewichtig sein und mehr über 

einen detaillierten Ernährungsplan erfahren 

wollen, dann sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. 

Er kann Ihnen Hinweise geben, wo z. B. 

Ernährungsberatungen angeboten werden. 

Diese allgemeinen Ernährungsratschläge 

gelten natürlich eher für Normalgewichtige. 

Zu dünne Menschen brauchen anfangs erst 

einmal nur eines: Kalorien. Hier kann man

Wie berechne ich mein optimales Gewicht? 

Es gab in der Vergangenheit zahlreiche Formeln zur Berechnung des persönlichen Idealgewichtes. 

Heute geht man vom sog. Body-Mass-Index (BMI) aus. Er gibt an, wie das Körpergewicht 

im Verhältnis zur Körpergröße steht. Die Formel ist nicht ganz einfach, aber mit 

einem Taschenrechner können Sie leicht Ihren persönlichen BMI berechnen: 

BMI = 

Körpergewicht (in kg) 

Körpergröße (in m) x Körpergröße (in m) 

Das Ergebnis wird eine Zahl zwischen 15 und 35 sein. Die folgende Tabelle zeigt Ihnen, 

in welchem Gewichtsbereich Sie liegen: 

Untergewicht: unter 18,4 

Normalgewicht: 18,5 – 24,9 

Übergewicht: ab 25 

Der für Sie optimale Bereich ist das Normalgewicht, also zwischen 18,5 und etwa 25. Da 

Untergewicht bei COPD einen negativen Einfluss auf den Verlauf hat, geht man davon aus, 

dass bereits bei einem BMI von unter 20 das Körpergewicht erhöht werden sollte. Doch auch 

starkes Übergewicht ab einem BMI von etwa 30 kann das Atmen erschweren. Die Atemmuskulatur 

muss dann viel mehr Gewichte stemmen, als ohnehin schon durch die geschädigten 

Bronchien notwendig ist. 

Tipp: 

Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren, obwohl Sie sich normal ernähren, sprechen Sie 

bitte mit Ihrem Arzt. Ein solcher Gewichtsverlust kann immer ein Hinweis darauf sein, dass 

noch etwas anderes in Ihrem Körper nicht stimmt. 

eine Ausnahme von den sonst geltenden 

Empfehlungen machen: Essen Sie alles, was 

dick macht! 

Hilft das nicht, wird bei stark untergewichtigen 

Betroffenen häufig kalorienreiche Flüssignahrung 

eingesetzt, die zwei- bis dreimal 

täglich zwischen den Mahlzeiten zusätzlich 

getrunken wird. Durch eine Kontrolle des BMI 

und anderer Werte, wie bspw. des Körperfett- 

anteils, kann Ihr Arzt Ihre Ernährung anpassen 

und erkennen, wann Sie wieder im „grünen 

Bereich“ des Normalgewichtes sind. 


Sie können also aktiv bei der Therapie Ihrer 

Erkrankung mitwirken. Sehen Sie dies als Herausforderung 

und Chance. Es verlangt Ihnen 

sicher einiges ab, trotzdem lohnt es sich, die 

77

78 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? COPD UND DAS KÖRPERGEWICHT 

PORTIONEN 

täglich 5 

täglich 3–6 

täglich 3 

täglich 2–3 

wöchentlich 3 

wöchentlich 4–5 

wöchentlich 

max. 2 

ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE FÜR EINE GESUNDE ERNÄHRUNG 

NAHRUNGSMITTEL 

Gemüse, Salat, Obst 

Vollkornprodukte 

Pflanzliche Öle und 

Nüsse 

Milchprodukte 

Fisch, Geflügel 

Getrocknete oder 

frische Hülsenfrüchte 

Fleisch, Eier, Süßes 

In Anlehnung an die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. 

Atemübungen regelmäßig durchzuführen 

und sorgfältig das Patiententagebuch zu führen. 

Sollten Sie untergewichtig sein, ist der Besuch 

einer Ernährungsberatung sinnvoll – das 

Gleiche gilt für „viel zu viele“ Pfunde. 

Haben Sie Fragen zu den vorgestellten 

Atem- und Hustenübungen, scheuen Sie sich 

nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. 

Vielleicht wird er im Rahmen des DMP COPD 

AUFGABE 

Gemüse und Obst können Sie so viel essen, wie Sie wollen. Und das 

sollten Sie auch, denn diese Nahrungsmittel machen nicht dick und 

stärken mit ihren Vitaminen das Immunsystem. Infektionen kann so 

vorgebeugt werden. 

Sie enthalten viele Kohlenhydrate und die sind wichtige Energielieferanten. 

Außerdem enthalten sie einen hohen Anteil an 

Ballaststoffen. Die Verdauung wird es Ihnen danken. 

Der Körper braucht Öle und Fette. Aber nur bestimmte. „Gute“ Öle 

sind hochwertiges Raps-, Lein-, Oliven- und Sojaöl. 

Egal, ob Joghurt oder Milch – sie führen dem Körper ebenfalls reichlich 

Vitamine und Calcium zu. Ein mittlerer Fettgehalt hilft außerdem 

beim Zunehmen. 

Eiweiß brauchen vor allem die Muskeln, um an Masse zuzulegen. 

Und in Fisch und Geflügel ist viel davon enthalten, ohne dass diese 

Nahrungsmittel zu viel Fett enthalten. 

Erbsen, Bohnen, Linsen – alles ist erlaubt. Gut zubereitet, schmecken 

sie lecker. Sie dienen als pflanzliche Eiweißlieferanten. 

Der wichtigste Tipp heißt hier: Fleisch als Beilage! Essen Sie sich an 

Kartoffeln, Nudeln und Gemüse satt und nutzen Sie Fleisch, Eier und 

Süßes vor allem zum puren Genießen. 

eine Patientenschulung veranlassen. Wie bei 

vielen anderen chronischen Krankheiten auch, 

sind es die Betroffenen, die es immer ein 

Stück weit selbst in der Hand haben, wie sich 

ihre Erkrankung entwickelt. Und das ist gut so 

– denn es gibt zahlreiche Möglichkeiten, als 

Betroffener selbst aktiv zu werden. Die nächste 

Hürde, die Sie eventuell zu nehmen haben, 

ist die Raucherentwöhnung.

WIE WERDE ICH NICHTRAUCHER? 

Sie haben sich diese Frage sicherlich nicht 

erst beim Lesen dieses Patientenhandbuches 

gestellt. Der Verzicht auf die Zigarette ist 

nicht leicht – aber er ist unumgänglich, wenn 

Sie aktiv für den Erhalt Ihrer Lungenfunktion 

kämpfen wollen. Es gibt zahllose Bücher und 

Tipps, wie man das Rauchen aufgeben kann. 

Welche Methode erfolgreich ist, hängt ganz 

stark von Ihnen selbst ab. Bei der Auswahl 

des Nichtraucherprogramms steht Ihnen Ihr 

koordinierender Arzt zur Seite. 

Und wenn es nicht klappt: Werfen Sie 

nicht gleich frustriert die Flinte ins Korn. Vielleicht 

war es einfach die falsche Methode. 

Rauchfrei zu werden ist für Sie zu wichtig, 

um nach dem ersten Versuch aufzugeben. 

Die Psychologen nennen so etwas den 

„Dammbrucheffekt“. Man hat sich etwas 

vorgenommen, dann klappt es nicht und 

man sagt frustriert zu sich selbst: Jetzt kann 

ich es auch gleich ganz lassen! Machen Sie 

sich diesen Effekt bewusst. Es kann Ihnen 

helfen, mit persönlichen Rückschlägen besser 

fertig zu werden und zusätzlich daraus 

eine gewisse Motivation freizusetzen: Jetzt 

erst recht! 

Grundsätzlich werden bei der Raucherentwöhnung 

zwei Ansätze unterschieden: 

• Schlusspunktmethode. Sie ist die härtere 

Variante. Nach einer Vorbereitungsphase 

MIT COPD DEN ALLTAG MEISTERN – NICHTRAUCHER WERDEN 

Mit COPD den Alltag meistern – 

Nichtraucher werden 

wird ein genauer Termin festgelegt, an 

dem man definitiv die letzte Zigarette 

raucht. Diese Methode gilt als die effektivste. 

• Reduktionsmethode: Hier wird ebenfalls 

nach einer ausführlichen Vorbereitung 

ein Rhythmus festgelegt, nach 

dem man die Zahl der täglichen Zigaretten 

kontinuierlich reduziert. 

Sie finden auf den folgenden Seiten 

einige Möglichkeiten, Nichtraucher zu 

werden. 

Natürlich gibt es viel mehr – erwähnt 

werden sollen aber vor allem die wirksamsten 

Techniken, um Ihnen ein „Herumprobieren“ 

mit evtl. frustrierendem 

Ergebnis zu ersparen. 

RAUCHEN, DIE SCHLIMMSTE 

„INNENRAUMBELASTUNG“ 

Warum mit dem Rauchen aufhören? 

Es gibt keine Lungenerkrankung, die 

nicht durch Tabakrauch verschlimmert 

wird, das gilt auch und gerade für die 

COPD bzw. die chronische Bronchitis. Wir 

hatten es an anderer Stelle schon kurz 

erwähnt: Aus dem Zigarettenrauch konnten 

bisher mehr als 4000 verschiedene 

Inhaltsstoffe isoliert werden, die meisten 

davon sind gesundheitsschädlich, über 

40 krebserregend. Doch es kommt noch 

schlimmer: Auch der so genannte „Ne- 

79

80 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? MIT COPD DEN ALLTAG MEISTERN – NICHTRAUCHER WERDEN 

Nikotinpflaster 

benstromrauch“ der glimmenden Zigarette ist 

als Qualm selbst für Passivraucher schädlich. 

Auf den Punkt: Neun von zehn COPD-Betroffenen 

haben ihre Beschwerden dem 

Glimmstängel zu verdanken. 

Leiden Sie also unter einer COPD, sollten 

Sie zum einen nicht selber rauchen, aber auch 

in Ihrer Gegenwart sollte der blaue Dunst tabu 

sein. Der Rauch reizt nicht nur die Schleimhäute, 

sondern er zerstört, wie bereits erwähnt, 

die feinen Flimmerhärchen, die eine 

wichtige Rolle bei der Reinigung der Atemluft 

spielen, und er zerstört vor allem auch die 

Lungenbläschen, so dass sich ein Lungenemphysem 

entwickeln kann. Außerdem begünstigt 

er die Entzündung der Bronchialschleimhaut. 

Bitten Sie deshalb auch Ihren evtl. rauchenden 

Lebenspartner um Rücksichtnahme. 

Vielleicht können Sie ja auch zusammen aufhören 

– denn gemeinsam ist man stärker! 

MEDIKAMENTÖSE 

ENTWÖHNUNG 

Sie sind mit Sicherheit schon einmal auf Nikotinpflaster, 

Nikotinkaugummis oder Nasensprays 

in der Apotheke gestoßen. Neuerdings 

gibt es auch verschreibungspflichtige Präparate. 

Diese Mittel sollen allesamt helfen, die 

Symptome nach der letzten Zigarette im Zaum 

zu halten. Wie stark man auf den Entzug reagiert, 

hängt auch immer vom persönlichen 

Rauchverhalten ab. 

Das Nikotin ist bei der medikamentösen 

Raucherentwöhnung in den Nikotinersatzpräparaten 

enthalten. Diese führen dem Körper 

zeitlich begrenzt Nikotin zu, ohne dabei den 

Organismus, mit den zahlreichen im Zigarettenrauch 

enthaltenen Giftstoffen (sog. Noxen), 

zu belasten. 

NIKOTIN-PFLASTER 

Die Anwendung ist einfach: Das Pflaster 

wird morgens nach dem Aufstehen auf eine 

unauffällige Stelle der Haut geklebt. Es gibt 

dann über mehrere Stunden gleichmäßig Nikotin 

an den Körper ab. Sie sollten darauf 

achten, ein 24-Stunden-Pflaster anzuwenden, 

da nur damit ein gleichmäßiger Nikotinspiegel 

über den ganzen Tag sichergestellt ist. Entzugserscheinungen 

bleiben dann so erst einmal 

aus. Von dem „Zigaretten-Nesteln“ mal 

abgesehen. Nach einigen Wochen wird die 

Dosis langsam reduziert. Im Idealfall nimmt 

man das Pflaster gar nicht mehr wahr oder 

vergisst es. Geeignet ist das Pflaster für mittlere 

und ausgeprägte Entzugserscheinungen.

NIKOTINKAUGUMMIS & 

NASENSPRAYS 

Die Kaugummis sollen gerade dem Konfliktraucher 

in Stresssituationen helfen, auf 

den rettenden Griff zur Zigarette zu verzichten. 

Kaugummi statt Glimmstängel. Die Wirkung 

ist dieselbe. Das Nikotin gelangt schnell 

in den Körper und entfaltet dort seine beruhigende 

Wirkung. Der Genuss lässt dabei aber 

oft zu wünschen übrig. Das Nikotin hinterlässt 

nicht selten einen bitteren und pelzigen Geschmack 

im Mund. 

Ein weitere Möglichkeit sind Nasensprays, 

in denen Nikotin enthalten ist. Man sprüht bei 

Bedarf den Wirkstoff in die Nase. Das Nikotin 

wird dann von den Schleimhäuten aufgenommen. 

Die Entzugssymptome werden in kurzer 

Zeit gelindert. 

Grundsätzlich gilt: All diese Hilfsmittel sollten 

Sie nicht unüberlegt anwenden. Denn wie 

alle Medikamente haben auch sie Nebenwirkungen. 

Außerdem besteht die Gefahr von 

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. 

Ihr Arzt wird Ihnen das richtige Medikament 

empfehlen, je nach Ihrem persönlichen 

Rauchverhalten. Nichtsdestotrotz sollten Sie 

das Thema Rauchen zusammen mit Ihrem koordinierenden 

Arzt aktiv angehen. 

VERHALTENSTHERAPIE 

Diese Methode ist zweifelsohne eine der 

erfolgreichsten Maßnahmen, um vom blauen 

Dunst loszukommen. Häufig wird die Verhaltenstherapie 

auch mit Nikotinersatzpräparaten 

kombiniert. Teilnehmen kann man an Einzelberatungen 

oder Gruppenkursen. Diese 

werden entweder über einige Wochen ange- 

81

82 


BESCHREIBUNG 

Der Genussraucher: Er hat Spaß an jeder Zigarette und 

sieht keinen Grund aufzuhören. Der Glimmstängel ersetzt 

nach einem guten Essen den Nachtisch und füllt 

den ein oder anderen schönen Moment abends auf der 

Terrasse mit Ruhe aus. Er bemerkt noch keine Beeinträchtigungen 

durch das Rauchen. Das heißt aber nicht, 

dass er noch keine dauerhaften Schädigungen durch den 

Zigarettenkonsum erlitten hat. Sie sind eben einfach 

noch nicht so sehr spürbar. 

Der Konfliktraucher greift zur Zigarette, wenn er sich im 

wahrsten Sinne des Wortes „Luft“ verschaffen will. Unter 

Stress raucht er schon mal doppelt so viel wie in Ruhe. 

Der blaue Dunst ist für ihn Beruhigungsmittel und Konzentrationsförderer 

in einem. Durch den hohen Konsum 

unter Anspannung können schon mal 20 Zigaretten und 

mehr pro Tag zusammenkommen. 

Der süchtige Raucher kann nicht mehr ohne. Sein täglicher 

Zigarettenkonsum ist unabhängig von Stress und 

Ärger. Er braucht sein Pensum. Häufig sind sich süchtige 

Raucher über ihre Abhängigkeit im Klaren, schaffen es 

aber einfach nicht aufzuhören. 

boten, oder aber man besucht sog. Kompaktkurse. 

In diesen mehrstündigen Seminaren 

werden Sie auf den Verzicht des Glimmstängels 

vorbereitet. 

Folgende Fragen werden Ihnen in diesen 

Kursen beantwortet: 

• Welcher Rauchertyp bin ich? 

• Welche Gründe sprechen für ein 

Aufhören? 

• Wie kann ich den Ausstieg vorbereiten? 

• Wie gehe ich mit kritischen 

Situationen um? 

WELCHER RAUCHERTYP BIN ICH? 

RAUCHERENTWÖHNUNG 

Meist einfach. 

Wenig Entzugserscheinungen. 

Bei einer Raucherentwöhnung 

spielt vor allem die psychologische 

Betreuung eine große Rolle. 

Mittlere Entzugserscheinungen. 

Hohe Rückfallgefahr unter Stress. 

Schwierig. Meist ausgeprägte 

Entzugserscheinungen. 

• Kann ich soziale Unterstützung 

bekommen? 

• Wie begegne ich möglichen Rückfällen? 

• Wie kann ich mich für kleine Erfolge 

belohnen? 

Die erfolgreichste Methode auf dem Weg 

zum Nichtraucher sind so genannte Multimodale 

Programme. Sie verbinden Verhaltenstherapie, 

soziale Unterstützung und eine 

medikamentöse Therapie der Nikotinabhängigkeit. 

Die Kombination verschiedener Maßnahmen 

kann die Erfolgsquoten bei der 

Raucherentwöhnung steigern.

5 SCHRITTE ZUM NICHTRAUCHER 

Der Weg zum Nichtraucher kann in fünf 

Schritten erfolgen. 

1. Zuerst wird festgestellt, ob Sie Raucher 

oder Nichtraucher sind. Als Raucher gelten 

Sie, wenn Sie insgesamt in Ihrem ganzen 

Leben mehr als 100 Zigaretten geraucht 

haben. Rauchen Sie nicht mehr, gelten Sie 

als Ex-Raucher. 

2. Sie werden in einem ersten Gespräch zum 

Nikotinverzicht aufgefordert. Dabei geht es 

vor allem darum, dass Sie sich mit den klaren 

und starken Argumenten für eine Raucherentwöhnung 

befassen. Außerdem sollten 

Sie sich klar darüber werden, dass ein 

direkter Zusammenhang zwischen dem 

Rauchen und dem Verlauf Ihrer COPD besteht. 

3. Beim dritten Schritt geht es darum, ob Sie 

bereit sind, mit dem Rauchen aufzuhören. 

Wenn Sie noch nicht überzeugt sind und 

nicht von der Zigarette lassen wollen, dann 

sollte noch ein intensives Gespräch folgen, 

das Ihnen die enorme Bedeutung der 

Raucherentwöhnung für die gesamte Therapie 

offen legt. 

4. Wenn Sie bereit sind aufzuhören, kommt 

jetzt die Stunde des Ausstiegsplans. Darin 

wird ein konkretes Datum festgelegt und 

das weitere Vorgehen besprochen. 

5. Als letzter Schritt folgt die Vereinbarung 

eines Folgetermins, möglichst in der ersten 

Woche nach dem Ausstieg, bei dem es um 

die Rückfallvorbeugung geht. Außerdem 

wird ein Katalog entwickelt, welche Gegenmaßnahmen 

im Falle eines Rückfalls 

anzuwenden sind. 

ALTERNATIVE 

RAUCHERENTWÖHNUNG 

ENTSPANNUNG 

Generell kann man sagen, dass jegliche Art 

von Entspannung ein wirksames Mittel gegen 

83

84 WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? MIT COPD DEN ALLTAG MEISTERN – NICHTRAUCHER WERDEN 

Stress ist und sie deshalb Entzugserscheinungen 

wie Unruhe oder Unausgeglichenheit abmildern 

kann. Verschiedene Techniken (z.B. 

autogenes Training oder progressive Muskelentspannung) 

können bei einer Raucherentwöhnung 

hilfreich sein. 

HYPNOSE 

Eine Hypnose soll über eine „normale 

Entspannung“ hinausgehen. Viele Raucher 

wählen diese Methode, obwohl eine Wirksamkeit 

bei der Tabakentwöhnung bislang 

noch nicht durch Studien nachgewiesen werden 

konnte. In der Praxis zeigen sich aber bei 

einigen Rauchern deutliche Erfolge. Daher 

gilt: Vielleicht ist diese Methode der fehlende 

Baustein auf Ihrem Weg zum Nichtraucher. 

Klappt es trotzdem nicht, lassen Sie sich nicht 

entmutigen! 

AKUPUNKTUR 

Auch die Akupunktur ist eine medizinische 

Methode, die gerade für die 

Schmerztherapien eine große Rolle 

spielt. Dabei werden kleine 

Nadeln an bestimmten Punkten 

des Körpers in der Haut 

platziert. Das klingt 

schmerzhafter, als es 

ist. Im Gegenteil, 

es soll bestimmte 

Körper-Prozesse 

und -Mecha- 

nismen unterbrechen oder anregen. Je nachdem, 

welche Indikation der Akupunktur zu 

Grunde liegt. Bei der Raucherentwöhnung 

gibt es – ähnlich wie bei der Hypnose – leider 

noch keine aussagekräftigen Untersuchungen, 

die eine Wirksamkeit belegen. Die Kosten 

müssen daher von den Betroffenen selbst 

übernommen werden. 

VORTEILE, WENN 

SIE AUFHÖREN 

Was habe ich davon, wenn ich aufhöre? 

Sicherlich hat Ihr Arzt mit Ihnen bereits darüber 

gesprochen. Seine Argumente sollen hier 

nicht wiederholt werden. Nur dieses eine: Die 

medikamentöse Therapie einer chronisch 

atemwegsverengenden Bronchitis bzw. einer 

COPD kann nur wenig ausrichten, wenn Sie 

weiter rauchen. 

Die Raucherentwöhnung ist die einzige 

Möglichkeit, die ständige Verschlechterung 

der Lungenfunktion durch die COPD zu verlangsamen, 

die Beschwerden spürbar zu verbessern 

und Ihnen zu mehr Lebensqualität zu 

verhelfen. Nebenstehende Übersicht zeigt, 

was im Körper passiert wäre, wenn Sie zum 

1. Januar 2000 das Rauchen aufgegeben hätten; 

ein Datum, das viele zum Anlass genommen 

haben, ihre Sucht in den Griff zu bekommen. 

Zumindest einige der aufgeführten Zeiträume 

sehen auf den ersten Blick sehr lange aus. 

Doch schon nach wenigen Tagen oder Wochen 

macht sich in vielen Fällen bereits eine 

spürbare Verbesserung Ihrer Beschwerden be-

merkbar. Denken Sie daran, wie wenig Luft 

Sie in fünf oder zehn Jahren haben werden, 

wenn sich Ihre Lungenfunktion und damit Ihre 

Belastbarkeit weiter so verschlechtert wie im 

gleichen zurückliegenden Zeitraum. Die Lunge 

hat große Reserven. Bis man eine Atemnot 

spürt, ist bereits viel verloren gegangen, und 

dann geht es Ihnen immer schneller immer 

schlechter! Ihr koordinierender Arzt kann Sie 

sicherlich mit noch weiteren Vorteilen für Ihre 

ganz individuelle Situation überzeugen. 

LETZTE ZIGARETTE AM 1. JANUAR 2000 UM 00:00 UHR 

00:02 h: Der Nikotinspiegel sinkt ab. 

00:20 h: Die Herzfrequenz und die Körpertemperatur normalisieren sich. 

08:00 h: Der Kohlenmonoxidspiegel im Blut erreicht fast wieder ein normales 

Niveau. Das Verhältnis von Sauerstoff und Kohlenmonoxid im Blut hat sich 

zu Gunsten des Sauerstoffs verschoben. 

2. Januar 2000: Das Herzinfarktrisiko sinkt. 

3. Januar 2000: Sie riechen und schmecken wieder besser. 

1. Februar 2000: Positive Effekte für die Atmungsorgane treten ein. Abgeschlagenheit und 

Kurzatmigkeit lassen allmählich nach. 

1. März 2000: Erste positive Effekte auf die Lungenleistung treten ein. Die Lungenkapazität 

kann sich um bis zu 30 % verbessern. 

1. Januar 2001: Die Minderdurchblutung des Herzmuskels ist nur noch halb so stark 

ausgeprägt wie bei Rauchern. 

1. Januar 2005: Das Schlaganfallrisiko sinkt stetig weiter. 

1. Januar 2010: Das Risiko von Krebserkrankungen an Lunge, Atemwegen oder 

Speiseröhre ist nur noch halb so groß. 

1. Januar 2015: Das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist so groß 

wie bei einem Nichtraucher. 

Quelle: American Cancer Society 

85

86 


BRONCHIENSCHÄDIGENDE STOFFE 

Kalksandstein, Glas- und 

Steinwolle 

Giftige Gase und Dämpfe 

Feinstaub 

Passivrauchen 

BRONCHIENSCHÄDIGENDE STOFFE UND IHRE VERMEIDUNG 

VERMEIDUNG 

Vor allem in der Baubranche werden diese Stoffe eingesetzt, die im Verdacht 

stehen, die chronische Entzündung der Bronchien zu fördern. Meiden Sie diese 

Stoffe; es gibt Alternativen. 

In der Arbeitswelt gelten strenge Richtlinien, was bestimmte Stoffe angeht. Im 

privaten Bereich wird aber beispielsweise immer noch so genanntes Reinigungsbenzin 

eingesetzt. Das enthaltene Benzol kann eine Entzündung verschlimmern 

und sogar Krebs auslösen. Lassen Sie am besten Ihren Keller nach Schadstoffen, 

wie Benzin, Lacke oder Lösungsmittel, durchforsten und entsorgen die Reste 

fachgerecht. 

Im sichtbaren Staub, z.B. in der Landwirtschaft, sind auch immer Kleinstpartikel 

enthalten. Unsere oberen Atemwege können diese Feinstaubpartikel nicht 

filtern. Sie gelangen tief in die Bronchien. Vermeiden Sie starke Staubquellen, 

so dies möglich ist. 

Wie bereits erwähnt, ist das Passivrauchen fast ebenso schädlich, wie der aktive 

Tabakkonsum. Sprechen Sie Freunde und Familie darauf an. Sie können sicherlich 

mit viel Verständnis rechnen. Im Restaurant sollten Sie auf einen Tisch in der 

Nichtraucherzone bestehen. Und im Sommer am besten draußen sitzen. 

Reizstoffe wie Glasoder 

Steinwolle 

stehen ebenfalls im 

Verdacht, eine COPD 

auslösen zu können. 

ANDERE URSACHEN VERMEIDEN 

Obwohl das Rauchen Ursache Nr. 1 für eine 

chronisch atemwegsverengende Bronchitis 

bzw. COPD ist, gibt es auch andere Ursachen, 

die häufig über Jahre die Bronchien schädigen 

können. Wenn bei Ihnen eine COPD festgestellt 

wurde und Sie sind kein Raucher, hat Ihr 

Arzt sicherlich – neben anderen weiterführenden 

Untersuchungen – Ihr Arbeits- und Lebensumfeld 

genau unter die Lupe genommen. 

Es kommt jetzt darauf an, die sog. Noxen, 

so nennen Ärzte die Gift- und Reizstoffe, die 

Ihre Lunge schädigen können, zu vermeiden. 

Auslöser können im Beruf, aber auch zu Hause 

auftreten, z. B. wenn jemand ein bestimmtes 

Hobby ausübt.

Sport und COPD 

Viele Betroffene sind unsicher, was körperliche 

Bewegung anbelangt und schonen sich, 

um die gefürchtete Anstrengungsatemnot zu 

vermeiden. Dabei ist genau das der Fehler. Die 

Muskeln werden weniger gebraucht und bilden 

sich zurück, auch die Atemmuskulatur. 

Die allgemeine Fitness lässt nach bzw. wird 

erst gar nicht wieder aufgebaut. Die Folge: 

Viele Betroffene reduzieren daraufhin jegliche 

Art von Anstrengung, aus Angst wieder eine 

Atemnot zu erleben – ein Teufelskreis. 

Dabei kann gerade Ausdauertraining einen 

positiven Einfluss auf die gesamte körperliche 

Verfassung und somit auch auf die COPD haben. 

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Leistungsschwäche 

der Lungen zu verbessern. 

Einerseits wird Bewegung, die den ganzen 

Körper mit einschließt, gerade bei COPD empfohlen. 

Andererseits haben Betroffene die 

Möglichkeit, die Atemmuskulatur direkt zu 

trainieren. 

DIE LUNGE FIT HALTEN 

Es gibt unzählige Angebote, die mit der Bezeichnung 

Lungensport versehen sind. Doch 

bevor Sie sich entschließen, daran teilzunehmen, 

sollten Sie einige Hinweise beachten: 

– Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche 

Sportart geeignet ist und wie viel Sie sich 

zumuten können und sollen. 

– Führen Sie vor den Übungen immer eine 

kurze Aufwärmphase durch. 

– Setzen Sie ganz bewusst während des 

Trainings immer wieder die Lippenbremse 

SPORT UND COPD 

87

88 WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? SPORT UND COPD 

ein (siehe S. 71), um einer eventuellen 

Atemnot vorzubeugen. 

– Führen Sie ein Trainingsbuch, in das Sie 

Zeit, Dauer und Art der Übung eintragen. 

– Steigern Sie die Übung erst langsam und 

ganz allmählich. Wichtig ist, dass Sie regelmäßig 

trainieren, also mindestens einmal 

pro Woche. Je weiter Ihre Erkrankung fortgeschritten 

ist, desto eher sollten Sie versuchen, 

täglich zu trainieren, 10 bis 15 Minuten 

lang. Bleiben Sie dran! Fangen Sie erst 

mit ein paar Minuten an. Sie können eine 

Trainingseinheit dann bis zu einer halben 

Stunde ausdehnen. Ihr Ziel sollte es sein, 

den Sport in Ihren Alltag einzubinden. Das 

Training darf nicht als Belastung wahrgenommen 

werden – es soll Spaß machen! 

Auch wenn es einige Wochen bis zu diesem 

„Wohlfühlerlebnis“ dauern wird. 

– Halten Sie immer ein schnell wirkendes 

bronchienerweiterndes Medikament bereit. 

Nur für den Fall der Fälle. Sie können 

Ihr Bedarfsspray auch vorbeugend vor 

Belastungen, also auch vor Ihrem Training, 

einsetzen. 

– Nach dem Sport sollten Sie nicht abrupt 

aufhören. Gönnen Sie sich noch einige 

Dehnübungen und lassen Sie die Anstrengung 

ausklingen. 

– Sollten beim Sport Schmerzen oder 

Schwindel auftreten oder Sie das Gefühl 

einer schnell zunehmenden Atemnot verspüren, 

beenden Sie die Übungen und in-

formieren Sie beim nächsten Besuch Ihren 

Arzt darüber. Besprechen Sie vor Beginn 

des Trainings mit ihm, wie Sie sich in einem 

solchen Fall verhalten sollten. 

In Deutschland gibt es mittlerweile immer 

mehr Lungensportgruppen, die kontrolliertes 

Training unter fachkundiger Anleitung anbieten. 

Neben der körperlichen Bewegung haben 

Sie bei den Treffen auch die Möglichkeit, mit 

anderen Betroffenen ins Gespräch zu kommen 

und sich auszutauschen. 

Betreut wird eine Lungensportgruppe von 

speziell geschulten Übungsleitern. In ausführlichen 

Kursen werden diese Trainer über die 

verschiedenen Lungenerkrankungen, aber 

auch die sportlichen Möglichkeiten und die 

Belastbarkeit der Betroffenen fortgebildet. 

FÜR AUSDAUER UND 

GESCHICKLICHKEIT 

Hier haben sich vor allem Ausdauersportarten 

bewährt. Die Programme sind extra auf 

89

90 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? SPORT UND COPD 

die Anforderungen von Menschen mit eingeschränkter 

Lungenfunktion (COPD, Asthma 

bronchiale etc.) zugeschnitten. Geeignet sind 

Lungensportgruppen für Patienten mit leichter 

und mittlerer COPD. 

Zum Beginn einer Trainingsstunde sollte 

immer der aktuelle Peakflow-Wert ermittelt 

werden (siehe S. 27, 28). So kann Ihre ganz 

persönliche Tagesform festgestellt werden. Je 

nachdem, wie stark Ihre Lungenfunktion eingeschränkt 

ist, bieten sich für Sie ganz unterschiedliche 

Übungen an. 

Betroffene mit leichter COPD können stärker 

belastet werden; Menschen mit niedrigen 

Peakflow-Werten sollten weniger anstrengende 

Übungen durchführen. Wie gesagt, die 

Trainer dieser Sportgruppen sind speziell für 

WELCHES TRAINING 

IST FÜR MICH GEEIGNET? 

SCHWEREGRAD 

Leichte COPD 

Mittlere COPD 

Schwere COPD 

ÜBUNGEN 

Schwimmen 

Rad fahren (auch auf 

dem Ergometer oder 

zu Hause mit einem 

Heimtrainer) 

Jogging oder Walking, 

Wandern, Tanzen 

Koordinations- und 

Dehnübungen, leichte 

Ausdauersportarten 

Atemübungen, Entspannungstechniken, 

leichtes Intervalltraining 

für Arme, Beine 

und Atemmuskulatur, 

Gehtraining 

diese Gesundheitsstörungen ausgebildet und 

tragen deshalb auch in den meisten Fällen 

den Titel „Fachübungsleiter für Lungensport“. 

Dort sind Sie auf jeden Fall in guten Händen. 

Die Übungseinheiten sind immer ähnlich 

aufgebaut und dauern zwischen 60 und 90 

Minuten bei leichten Krankheitsformen. Sie 

beginnen meist mit einem einleitenden Gespräch 

und einer Peakflow-Messung. Anschließend 

geht es weiter mit einer Aufwärmphase, 

funktioneller Gymnastik und einer weiteren 

Peakflow-Messung zur Kontrolle. 

Sie werden sich sicherlich fragen, welche 

Sportart nun für Sie geeignet ist. Hier lässt 

sich keine pauschale Antwort geben, da es bei 

der Wahl immer auf Ihren persönlichen 

Hintergrund und Ihre Vorlieben ankommt.

Vielleicht haben Sie früher schon einmal leidenschaftlich 

eine bestimmte Sportart ausgeführt? 

Oder sind Sie begeisterter Tänzer 

(gewesen)? Für Sie ist bestimmt die richtige 

Sportart dabei – einzige Einschränkung ist, 

dass Sie sich nicht übernehmen. 

Bei schwerer COPD kann das Training nur 

wenige Minuten pro Einheit betragen und 

muss öfter von Pausen und Entspannungsübungen 

unterbrochen werden. Dafür sollte 

der schwer kranke COPD-Betroffene öfter am 

Tag üben, bei einer Sauerstofflangzeittherapie 

mit erhöhter Sauerstoffzufuhr während des 

Trainings. 

Jetzt geht das Training richtig los. Es 

beginnt mit etwa 20 Minuten Ausdauer und 

Koordinationstraining. Die Übungen werden 

nach Ihrem persönlichen COPD-Schweregrad 

individuell mit Ihnen abgestimmt. 

Nachdem Sie sich jetzt richtig „ausgepowert 

haben“, folgen zum Abschluss noch etwa 

zehn Minuten Gymnastik und Atemtherapie, 

bevor das Training mit Entspannungs- 

Wie finde ich eine Lungensportgruppe 

in meiner Nähe? 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten herauszufinden, 

wo die nächste Lungensportgruppe 

trainiert. Fragen Sie dazu am besten Ihren 

koordinierenden Arzt. Außerdem sind bei 

entsprechenden Fachverbänden Verzeichnisse 

im Internet (www.lungensport.de) 

oder über den Postweg erhältlich. 

übungen und Dehnen abgeschlossen wird. 

Am Ende folgt noch eine abschließende 

Peakflow-Messung. All diese Messungen sollten 

Sie in Ihr Patiententagebuch eintragen, so 

dass Ihr Arzt eine Veränderung Ihrer Werte 

auch beim Lungensport lückenlos nachvollziehen 

kann. 

ZUSÄTZLICHES ATEMTRAINING – 

SPORT FÜR DIE LUNGE 

Besonders für Betroffene mit leichter und 

mittelschwerer COPD bietet sich ein solches 

unterstützendes Training der so genannten 

91

92 

WAS KÖNNEN SIE SELBST TUN? SPORT UND COPD 

Inspirationsmuskulatur an. Dabei atmen Sie in 

ein spezielles Gerät, in dem sich ein Ventil 

befindet. Dieses Ventil kann dem Atem einen 

einstellbaren Widerstand entgegensetzen. Bei 

einer täglichen Anwendung, die nicht länger 

dauern muss als 10 bis 15 Minuten, kann sich 

nach einiger Zeit eine Verbesserung der Lungenleistung 

einstellen. Wichtig ist nur, dass 

der Widerstand nicht zu hoch eingestellt wird. 

30% sollten für den Aufbau der Atemmuskulatur 

ausreichen. 


Die regelmäßige Durchführung von speziellem 

Lungensport ist ein Tipp, den man Ihnen 

wärmstens ans Herz legen kann. Vorher sollten 

Sie aber unbedingt mit dem Arzt sprechen, 

damit er mit Ihnen gemeinsam die ide- 

ale Sportgruppe finden kann. Sie werden 

schnell merken: Nicht nur der Sport macht 

Spaß. Die Geselligkeit und die Vorteile für Ihre 

Gesundheit werden sicherlich die Begeisterung 

für den Sport entfachen. 

Sollten Sie sich überfordert fühlen oder einfach 

nicht der Typ für Sport in der Gruppe 

sein, können Sie versuchen, mit individuellen 

Übungen mehr für Ihre Atemfitness zu tun. 

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die 

Atmung und das Gesamtbefinden von der 

körperlichen Aktivität profitieren und sogar 

Exazerbationen, also akute Verschlimmerungen, 

seltener werden. Ein Versprechen ist 

das natürlich nicht. Fassen Sie den Sport einfach 

als Chance auf, wieder einmal aktiv 

etwas für Ihre Lebensqualität zu tun. 

Unser Service für Sie: 

Adressen, die Ihnen weiterhelfen können! 

Patientenliga Atemwegserkrankungen e. V. 

Berliner Straße 84, 55276 Dienheim 

Tel.: (0 6133) 35 43 · Fax: (0 61 33) 924557 

www.patientenligaatemwegserkrankungen.de 

E-Mail: pla@patientenligaatemwegserkrankungen.de 

Deutscher Allergie- und Asthmabund e. V. 

(DAAB) 

Fliethstraße 114, 41061 Mönchengladbach 

Tel.: (0 21 61) 81 49 40 · Fax: (0 21 61) 8 14 94 30 

www.daab.de 

E-Mail: info@daab.de

Das Behandlungsteam – 

Sie und Ihr Arzt 

93

94 DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT DMP – VORTEILE FÜR PATIENT UND ARZT 

DMP – Vorteile für Patient und Arzt 

DMP, eine Abkürzung, die für Disease-Management-Programm 

steht. Dieser Begriff beschreibt 

eine langfristige Zusammenarbeit von 

Patienten, Ärzten und Krankenkassen. Disease-Management 

bedeutet aber auch, dass Sie 

aktiv in die Behandlung mit einbezogen werden. 

Mehr noch: Sie als Betroffener sollten aktiv 

an dem Programm teilnehmen und damit 

Ihr Schicksal ein Stück weit selbst in die Hand 

nehmen. Eine große Chance. 

Die Programme beinhalten neben regelmäßigen 

Arzt-Patienten-Gesprächen und medizinischen 

Kontrolluntersuchungen auch grundlegende 

Hintergrundinformationen und praktische 

Schulungen. So werden Sie ausführlich 

weitergebildet und aktiv in die Behandlung 

mit einbezogen. DMP bedeutet jedoch auch 

einen eigenverantwortlichen Umgang mit der 

Erkrankung. Denn nur wer über die Medi- 

kamente und das richtige Verhalten im Notfall 

Bescheid weiß und sicher handelt, kann z. B. 

mit einer akuten Atemnot besser umgehen. 

DER AKTIVE PATIENT 

Gerade in den letzten zwei Jahrzehnten 

hat sich viel getan im Arzt-Patienten-Verhältnis. 

Durch konsequente Schulungen wissen 

die Patienten von heute viel mehr über ihre 

Erkrankung. Arzt und Patient gehen eine partnerschaftliche 

Verbindung auf Augenhöhe 

ein. Dies ist nur konsequent, kommt es doch 

gerade bei chronischen Erkrankungen auf die 

intensive Mitarbeit der Patienten an. Je mehr 

sinnvolles Engagement freigesetzt werden 

kann, desto besser. Warum diese Chance also 

ungenutzt verstreichen lassen? 

Wieder kann man Studien und deren Resultate 

zu Rate ziehen. Gerade bei langwierigen 

Erkrankungen sind ausreichende und verständliche 

Informationen für die Betroffenen 

mindestens so wichtig wie die Behandlung 

selbst. Immerhin sieht der Arzt seine Patienten 

nur einige Minuten pro Tag – die Erkrankung 

aber bleibt 24 Stunden. Was liegt näher, als 

die Betroffenen aktiv einzubinden und sie zu 

„Experten in eigener Sache“ zu machen? 

INFORMATION UND SCHULUNG 

Die DMP-Programme haben es sich zur 

Aufgabe gemacht, verständliche Informationen 

über Erkrankungen wie die COPD zum 

untrennbaren Bestandteil der Behandlung zu 

machen. Das genaue Verständnis der veränderten 

Körperprozesse soll dazu beitragen, 

ein selbstverantwortliches Handeln möglich

DMP-Vorteile auf einen Blick 

• Regelmäßige Untersuchungen und 

kontinuierliche Betreuung 

• Strukturierte Therapie mit erwiesenermaßen 

wirksamen Medikamenten und 

Therapien 

• Genau abgestimmte Behandlung durch 

den koordinierenden Arzt, Hand in Hand 

mit Fachärzten, Kliniken und anderen 

Spezialisten 

• Umfangreiche Information und Unterstützung 

im Umgang mit der Krankheit 

• Angebot von Schulungs- und Behandlungsprogrammen 

• Vereinbarung von individuellen 

Therapiezielen, ausgerichtet an Ihrem 

individuellen Risiko 

zu machen und Notfälle zu vermeiden bzw. 

im Fall der Fälle richtig zu handeln. 

Mehr noch: Die individuelle, regelmäßige 

Beratung durch den koordinierenden Arzt 

und die damit verbundenen Tipps für ein 

möglichst unbeschwertes Leben runden die 

Therapie ab. Das gilt auch für Schulungen. 

Diese werden von Fachkräften durchgeführt. 

Dabei sollen Sie Fähigkeiten und Fertigkeiten 

erwerben, mit denen Sie aktiv Ihren Krankheitsverlauf 

positiv steuern können. 

TEILNAHMEBEDINGUNGEN 

Für die Aufnahme in das DMP-Programm 

sind verschiedene Kriterien zu erfüllen. Zunächst 

muss natürlich festgestellt werden, ob 

Sie wirklich an einer chronisch atemwegsver- 

engendenBronchitis bzw. COPD 

leiden. Nur dann 

macht die Teilnahme 

Sinn. Entweder 

stellt der Arzt dies 

unmittelbar fest, 

oder aber ein 

früherer Befund, 

der nicht älter als 

ein Jahr sein sollte, 

weist die Erkrankung 

nach. 

Die Diagnose besteht aus einem Arzt-Patienten-Gespräch, 

der sog. Anamnese, und einer 

körperlichen Untersuchung sowie einem 

Lungenfunktionstest (siehe S. 26, 27). Außerdem 

ist es wichtig, dass die Teilnahme an dem 

DMP eine positive Wirkung auf Ihren Krankheitsverlauf 

haben kann. 

Den wichtigsten Part übernehmen Sie. Diese 

Formulierung wird Sie vielleicht in einem 

Buch wundern, das von Ärzten geschrieben 

worden ist und von dem Deutschen Hausärzteverband 

mit herausgegeben wird. Durch 

erwiesenermaßen wirksame Schulungsprogramme 

und zielgerichtete Informationen 

werden Sie zur Mitwirkung in Ihrer Therapie 

befähigt. Dazu gehört bspw. wie und wann 

Sie Ihre Medikamente einnehmen und wie Sie 

sich und Ihre Lunge fit halten können. Umfangreiche 

Informationsunterlagen – wie dieses 

Buch – bekommen Sie zusätzlich mit nach 

Hause, so dass Sie bei Bedarf nachlesen und 

das Gelernte im Alltag umsetzen können. 

Kann ich auch über 

meinen Lungenfacharzt am 

DMP teilnehmen? 

In der Regel koordiniert Ihr Hausarzt 

das Disease-Management-Programm 

COPD. In Einzelfällen kann diese Aufgabe 

auch von Lungenfachärzten 

übernommen werden. Voraussetzung 

ist aber in jedem Fall, dass der Arzt seine 

Teilnahme am DMP gegenüber 

Ihrer Krankenkasse erklärt hat. 

95

96 

DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT DOKUMENTATION DES KRANKHEITSVERLAUFS 

Was dokumentiert 

wird 

DMP-Fallnummer 

Körpergröße 

Körpergewicht 

Aktueller Wert 

der Einsekundenkapazität 

Diagnose 

bekannt seit 

Dokumentation des 

Krankheitsverlaufs 

Am Beginn Ihrer Teilnahme an einem Disease-Management-Programm 

COPD wird 

der Arzt Ihre Befunde in einer so genannten 

Erstdokumentation erfassen. 

Die meisten Befunde werden später weiter 

beobachtet und verglichen, um eine Verlaufskontrolle 

zu erzielen. Veränderungen werden 

so schnell sichtbar und bestätigen beispielsweise 

den eingeschlagenen Weg einer Behandlung 

oder zeigen auf, dass bestimmte 

Schritte erneut zu überdenken sind. Ihr Arzt 

bekommt diese Daten in so genannten Feedback-Berichten 

aufbereitet und erhält sie als 

Listen zurück. Ihre Krankenkasse wird Ihnen 

Bedeutung Mehr Informationen 

in diesem Buch 

ALLGEMEINE DATEN/BEFUNDE 

Die Auswertung Ihrer Daten erfolgt pseudonymisiert. Mit der DMP-Fallnummer 

kann Ihr Arzt die Ergebnisse aus den Feedbackberichten, die er 

bekommt, dann wieder dem einzelnen Patienten zuordnen. 

Wird erfasst, um bei der Messung der Einsekundenkapazität die Normalwerte 

zu errechnen. Faustregel: Körpergröße bei Männern x 25 in ml, 

Körpergröße bei Frauen x 20 in ml. 

Wird benötigt, um die Dosierung einiger Medikamente zu erleichtern. 

Dies gibt Aufschluss über Ihre Lungenfunktion vor dem Einsatz von 

bronchienerweiternden Medikamenten. 

auf der Basis dieser Daten zielgerichtet Informationen 

zukommen lassen und Sie auf 

Angebote zum Beispiel für das körperliche 

Training oder für die Raucherentwöhnung 

aufmerksam machen. Sie bekommen den Bogen 

aber auch mit nach Hause und haben so 

immer die Möglichkeit, nochmals nachzusehen, 

was der Arzt festgestellt hat. Wir haben 

Ihnen auf den nächsten Seiten eine Tabelle 

mit den wichtigsten Punkten der Erstdokumentation 

zusammengestellt. Sie sehen so 

auf einen Blick, was hinter den einzelnen Befunden 

steckt. 

Um weitere therapeutische Maßnahmen zu planen, ist es wichtig zu wissen, 

wie lange Sie bereits in Behandlung sind. 

keine 

S. 28, 29, 65 

S. 76–78 

S. 28 

S. 12, 20


wird 

Raucher/in 

Andere Luftnot verursachendeBegleiterkrankungen 



Spielt eine große Rolle, da jede Zigarette die Beschwerden verschlimmern 

kann. Sind Sie Raucher, sollte eines der ersten Behandlungsziele die 

Raucherentwöhnung sein. 

Es können neben COPD auch Asthma, andere Lungenerkrankungen oder 

Erkrankungen des Herzens Ursache der Symptome sein. Weiter reichende 

Untersuchungen können hier Aufschluss geben. 

RELEVANTE EREIGNISSE 

Nicht stationäre, Hier geht es darum festzuhalten, wie oft bei Ihnen eine akute 

S. 52–60 

notfallmäßige Be- Verschlechterung der Lungenfunktion (Exazerbation) oder eine akute 

handlungen der Luftnot von einem Notarzt behandelt werden musste. Dies gibt Aufschluss 

COPD in den letzten darüber, wie anfällig Ihre Bronchien gegenüber äußeren Einflüssen wie 

12 Monaten Infektionen oder Anstrengung sind. 

Stationäre, notfall- Auch dies sagt etwas darüber aus, wie stabil Ihre Erkrankung war bzw. ist. S. 58, 59 

mäßigeBehandlun- Es deutet aber auch darauf hin, dass Ihre Therapie kritisch unter die Lupe 

gen der COPD in den genommen werden muss, denn eigentlich sollten COPD-Notfälle – und damit 

letzten 12 Monaten auch ein Krankenhausaufenthalt – die Ausnahme sein. 

TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN: s 

GENERELL IST EINE TEILNAHME AM DMP-PROGRAMM COPD 

ERST DANN MÖGLICH, WENN DIE EINSEKUNDENKAPAZITÄT UNTER 80 % DES SOLLWERTES 

LIEGT. ZUSÄTZLICH MUSS MINDESTENS EINES DER FOLGENDEN KRITERIEN ERFÜLLT SEIN. 

Nachweis der Ob- Dieser Test zeigt, ob Ihre verengten Bronchien auf Medikamente positiv reastruktion 

und der gieren. Sie atmen dabei in ein so genanntes Spirometer kräftig aus. Beträgt 

fehlenden bzw. die Luft, die in einer Sekunde ausgeatmet werden kann (die sog. Einsekun- 

geringen Reversidenkapazität) nicht mehr als 70% von der Menge, die nach maximalem 

bilitätstests mit Beta- Einatmen wieder ausgeatmet werden kann, deutet das auf eine Verengung 

2-Sympathomimetika der Atemwege hin. Jetzt verabreicht der Arzt ein Medikamentenspray (sog. 

oder Anticho- Beta-2-Sympathomimetika oder Anticholinergikum). Verbessert sich das 

linergika 

Ergebnis des Atemtests nach etwa zehn Minuten (Beta-2-Sympathomimetika) 

bzw. 30 Minuten (Anticholinergika) um nicht mehr als 15% und nimmt 

das absolute Luft-Volumen höchstens um bis zu 200 ml zu, ist die Teilnahmevoraussetzung 

für das DMP-Programm COPD erfüllt. 

S. 79–85 

S. 13, 24, 25, 103 

S. 28, 29 

97

98 DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT DOKUMENTATION DES KRANKHEITSVERLAUFS 


wird 

Aktuelle COPDspezifischeRegelmedikation 

erfüllt 

Kurz wirksame 

Anticholinergika 

und/oder Beta-2- 

Sympathomimetika 



Nachweis der Ob- Nach der Spirometrie verordnet der Arzt sog. Glukokortikoide (Cortison), 

struktion und Rever- die gegen die Dauerentzündung der Bronchien wirken sollen. Werden die 

sibilitätstest mit Medikamente als Tablette eingenommen, erfolgt nach zwei Wochen ein 

Glukokortikoiden erneuter Test, bei Einsatz eines Sprays folgt die nächste Untersuchung nach 

(oral 14 Tage, inha- vier Wochen. Wird jetzt eine Zunahme der Einsekundenkapazität um maxilativ 

28 Tage) in mal 15 % und eine Zunahme der ausgeatmeten Luftmenge um nicht mehr 

einer stabilen als 200 ml gemessen, ist eine Teilnahme am DMP COPD ebenfalls möglich. 

Krankheitsphase 

Nachweis einer Der Arzt schließt durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbes aus, dass 

Atemwegswider- andere Ursachen für die verminderte Lungenfunktion verantwortlich sind. 

standserhöhung, Die Diagnose wird meist mit der Bodyplethysmographie und weiteren 

einer Lungenüber- Untersuchungen gestellt. 

blähung oder einer 

Gasaustauschstörung, 

falls die relativeEinsekundenkapazität 

(FEV1/VC) 

größer als 70 % ist 

und ein radiologischer 

Ausschluss 

anderer Erkrankungen 

als gesichert gilt. 

AKTUELLE MEDIKATION 

Der Arzt gibt an, ob Sie regelmäßig Medikamente nehmen müssen. 

Hier trägt Ihr Arzt ein, ob Sie Wirkstoffe dieser Substanzgruppen als Dauermedikation 

oder bei Bedarf bereits anwenden. Beta-2-Sympathomimetika 

und Anticholinergika erweitern die verengten Bronchien und senken dabei 

den Widerstand der Atemluft. Die Substanzen sollten bevorzugt inhaliert 

werden. 

S. 28, 29 

S. 14, 25, 28, 30 

S. 32–54 

S. 34, 36–38


wird 

Lang wirkende 

Anticholinergika 

Lang wirkende 

Beta-2-Sympathomimetika 

Theophyllin 

Systemische 


Inhalative 




Gerade in der Dauertherapie haben die lang wirkenden Anticholinergika 

ihren Platz. Moderne Wirkstoffe sind so gestaltet, dass sie nur einmal täglich 

angewendet werden müssen. 

Diese Substanzen zeichnen sich dadurch aus, dass sie die Bronchien besonders 

lange offen halten können. Allerdings setzt ihre befreiende Wirkung 

meist nicht so schnell ein wie bei denjenigen Beta-2-Sympathomimetika, die 

im Rahmen der Akut- und Soforttherapie zum Einsatz kommen. In der Regel 

eignen sie sich deshalb nicht zur Beseitigung einer akuten Atemnot. Sie werden 

als ergänzende Therapie bei mittelschwerer COPD eingesetzt. 

In begründeten Fällen kann der Arzt Theophyllin verordnen. 

Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der Xanthine. Sie gelten – trotz ihrer 

schweren Nebenwirkungen bei Überdosierung – als Mittel der zweiten 

Reihe vor allem bei der Behandlung mittelschwerer und schwerer COPD- 

Formen. 

Wird Cortison als Spray angewendet, kann nur eine verhältnismäßig kleine 

Menge der Substanz über die Bronchien aufgenommen werden. Reicht das 

jedoch nicht mehr aus, können so genannte systemische Glukokortikoide 

in Tablettenform, als Saft oder Spritze verabreicht werden. Wenn dies über 

längere Zeit der Fall ist, sollte immer ein Spezialist hinzugezogen werden. 

In den meisten Fällen wird dieses Verfahren aber nur zweite Wahl sein, da 

es bei dieser Form der Behandlung zu ernst zu nehmenden Nebenwirkungen 

kommen kann. Als Stoßtherapie bei akuten Verschlechterungen sind 

Cortisontabletten jedoch unverzichtbarer Bestandteil der Therapie. 

Die Wirkstoffe dieser Medikamentenklasse schwächen die Dauerentzündung 

in den Bronchien ab und machen sie unempfindlicher. Inhaliert wirken sie 

praktisch nur am Ort des Geschehens und belasten den Organismus kaum. 

Glukokortikoide werden nicht bei akuten Beschwerden eingesetzt, sondern 

dienen der Vorbeugung. Sie wirken leider nur bei einem Teil der Patienten, 

vor allem wenn zusätzlich ein Asthma besteht. Wenn sie keine Besserung 

erzielen, sollten sie wieder abgesetzt werden. 

S. 38 

S. 36, 37 

S. 46–48 

S. 48–51 

S. 48–51 

99

100 DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT DOKUMENTATION DES KRANKHEITSVERLAUFS 


wird 

Sonstige 

Therapieformen 

COPD-Schulung 

empfohlen 

COPD-Schulung bereits 

vor Einschreibung 

in das strukturierteBehandlungsprogrammwahrgenommen 

Inhalationstechnik 

überprüft 

COPD-spezifische 

Über- bzw. Einweisung 

veranlasst 

Empfehlung zum 

Tabakverzicht 

Dokumentationsintervall 



Hier trägt der Arzt ein, ob Sie beispielsweise bereits eine unterstützende 

Sauerstofftherapie anwenden. Die dazu erforderlichen Geräte können auch 

bei Ihnen zu Hause installiert werden. Zusätzlich stehen mobile Einheiten zur 

Verfügung. 

SCHULUNGEN 

Nicht nur im Rahmen des DMP COPD werden Schulungen für Betroffene 

angeboten. Sollten Sie bereits vor der Einschreibung an einem solchen Kurs 

teilgenommen haben, kann dies hier eingetragen und auf eine weitere 

Schulung kann möglicherweise verzichtet werden. 

Schon vor den strukturieren Behandlungsprogrammen gab es Schulungen, 

in denen der Umgang mit dem Inhalator, dem COPD-Tagebuch oder das 

Verhalten bei einer akuten Atemnot erlernt werden konnte. 

Haben Sie bereits an so einer Schulung teilgenommen, wird Ihr Arzt 

hier „Ja“ eintragen. 

Hier wird vermerkt, ob Ihr Arzt mit Ihnen Ihre Inhalationstechnik unter die 

Lupe genommen hat. Denn werden die Inhalatoren und Sprays nicht optimal 

angewendet, gelangen selbst die besten Medikamente nicht an ihren Zielort 

in den Bronchien. Eine solche Überprüfung sollte deshalb mindestens einmal 

pro Jahr stattfinden. 

BEHANDLUNGSPLAN UND VEREINBARTE ZIELE 

Wenn Sie bereits mit Ihrer COPD bei einem anderen Arzt in Behandlung 

waren bzw. überwiesen worden sind oder auch schon einmal eine Krankenhauseinweisung 

auf Grund Ihrer Lungenerkrankung notwendig war, 

kann dies hier notiert werden. 

Der vielleicht schwerste Schritt für einige Betroffene. Das Aufhören mit dem 

Rauchen. Tabakrauch schadet Ihren Bronchien wie kaum ein anderes Atemgift. 

Deshalb sollte die erste Maßnahme nach dem Verlassen der Praxis möglichst 

der Verzicht auf den Glimmstängel sein. 

Hier notiert der Arzt, ob die Folgedokumentation jedes oder nur jedes zweite 

Quartal durchgeführt werden soll. 

S. 53, 54 

S. 55, 62–64, 71, 

78, 94, 95, 101 

S. 39, 40 

S. 53, 58, 59 

S. 79–85 

S. 96–100

Ihr Behandlungsplan 

Zusammen mit Ihrem Hausarzt besprechen 

Sie die Behandlungsstrategie. Neben der Medikation 

geht es vor allem um eine Anpassung 

Ihres Lebensstils, bspw. darum, wie Sie Ihren 

Alltag trotz COPD besser meistern können. 

Festgelegt werden außerdem die anstehenden 

Schulungstermine. Bitte notieren Sie sich 

diese Kursangebote, damit Sie lückenlos am 

DMP teilnehmen. 

Zusätzlich geht es um die weiteren Untersuchungstermine. 

Denn regelmäßige Arztbesuche 

sind das A und O für eine erfolgreiche 

Therapie und gehören ab jetzt nun einmal dazu. 

Veränderungen im Krankheitsverlauf können 

so frühzeitig erkannt und die Therapie 

ggf. darauf angepasst werden. 

DAS BASISPROGRAMM 

Eine erfolgreiche Behandlung besteht aus 

drei Teilen: 

1. Der erste Baustein sind Sie selbst. Hier müssen 

Sie gleich die erste große Herausforderung 

meistern, werden aber auch dafür 

belohnt. Geht es doch darum, die Verschlimmerung 

der COPD aufzuhalten. Ihre 

erste Aufgabe kann darin bestehen, COPD- 

Auslöser in Ihrem Umfeld zu reduzieren. 

Vor allem Raucher haben den ersten 

schwierigen Test zu bestehen: Verabschieden 

Sie sich von der Zigarette, Zigarre 

oder Pfeife (siehe ab S. 79). 

2. Bei der COPD ist es unumgänglich, eine auf 

Sie individuell zugeschnittene medikamentöse 

Therapie zusammenzustellen. Hierfür 

stehen gut wirksame und verträgliche Sub- 

stanzen zur Verfügung, die richtig angewendet 

die Lungenfunktion so weit verbessern 

können, dass in den meisten Fällen ein 

normaler Alltag wieder möglich ist. Ihr Arzt 

wird mit Ihnen ausführlich über Wirkungen 

und Nebenwirkungen sprechen. Damit die 

verordneten Medikamente den bestmöglichen 

Effekt freisetzen können, müssen Sie 

den richtigen Umgang mit ihnen souverän 

beherrschen (beispielsweise die Inhalation 

oder die eigenverantwortliche Anpassung 

der Dosis bei einer Veränderung der Beschwerden). 

3. Bei jedem Untersuchungstermin legen Sie 

zusammen mit Ihrem Arzt neue und konkrete 

Behandlungsziele fest. Es kann beispielsweise 

darum gehen, die Häufigkeit 

von Infektionen zu reduzieren oder mit 

dem Rauchen aufzuhören. Wenn dieses 

Ziel gar zu hoch erscheint, ist auch schon 

die Verringerung der täglichen Zigarettenmenge 

ein bescheidener Anfang. Ihr 

IHR BEHANDLUNGSPLAN 

101

102 

DAS BEHANDLUNGSTEAM – SIE UND IHR ARZT IHR BEHANDLUNGSPLAN 

COPD-Tagebuch sollte bei jedem Arztbesuch 

Ihr treuer Begleiter werden und Aufschluss 

über die Zeit zwischen den Arztbesuchen 

geben können. 

ZUSÄTZLICHE BAUSTEINE 

Wie jede Behandlung so ist auch die Therapie 

der COPD an einem Stufenschema ausgerichtet. 

Sollte Ihre COPD trotz umfangreicher 

medikamentöser Maßnahmen und einer 

Anpassung des Lebensstils nicht zu stabilisieren 

sein, kann Ihr Arzt prüfen, ob weiterführende 

Möglichkeiten bestehen, die Erkrankung 

in den Griff zu bekommen. Hierzu zäh- 

Folgende Ziele sollten Sie mit dem 

DMP-Programm COPD erreichen können: 

Vermeidung und Verringerung von 

• Akuten und chronischen Krankheitsbeschwerden 

wie Atemnot oder schwere 

Verschlechterungen 

• Akuten Notfällen und Folgeerkrankungen. 

• Beeinträchtigungen durch die Erkrankung, 

die Sie bei körperlichen und sozialen Aktivitäten 

und im Alltag behindern 

• Einem schnellen Fortschreiten der Erkrankung 

• das Anstreben einer bestmöglichen 

Lungenfunktion 

• Reduktion der COPD-bedingten 

Sterblichkeit 

All dies bei einer Lebenserwartung, die der 

von Gesunden möglichst entspricht. 

len bspw. Rehabilitationsmaßnahmen. Auch 

hier gilt: Geben Sie nicht auf. Fragen Sie Ihren 

koordinierenden Arzt, welche therapeutischen 

Optionen noch in Erwägung zu ziehen 

sind. 

SPORT UND REHABILITATION 

Ihr Arzt wird Sie sicherlich bei Ihren regelmäßigen 

Treffen darauf hinweisen, wie wichtig 

körperliche Bewegung bei einer COPD ist. 

Empfohlen wird generell (Details hierzu finden 

Sie ab S. 87) ein Training mindestens einmal 

pro Woche. Welche Übungen für Sie geeignet 

sind, hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung 

ab. 

Eine zusätzliche Rehabilitation, beispielsweise 

über zwei bis vier Wochen in einer spe-

Wann muss ich zum Spezialisten? 

Ihr koordinierender Arzt kann eine dauerhafte 

Versorgung sehr gut sicherstellen. 

In einigen Fällen kann ein Spezialist für 

Lungenerkrankungen darüber hinaus hinzu 

gezogen werden. Dies ist unter den folgenden 

Voraussetzungen zu empfehlen: 

• Sie wurden kürzlich aufgrund Ihrer COPD 

von einem Notarzt oder einer Notfallambulanz 

behandelt 

• Bei Ihnen wird die Behandlung mit Cortison 

in Tablettenform oder Spritze/Infusion 

über längere Zeit erwogen 

• Es treten bei Ihnen Begleiterkrankungen 

auf, die genauer untersucht werden müssen 

(bspw. Asthma) 

• Der Erfolg der Therapie stellt sich nicht 

oder nur sehr langsam ein 

• Es besteht der Hinweis, dass für Sie eine 

ergänzende Therapie mit Sauerstoff in 

Frage kommt 

• Es besteht der Verdacht, dass Ihre COPD 

durch Ihren Beruf ausgelöst wurde 

zialisierten Klinik, kann Ihnen dabei helfen, 

langfristig Ihren körperlichen Gesamtzustand 

und damit auch die COPD zu verbessern: Ziel 

dabei ist es, das Leben mit COPD einfacher zu 

gestalten. Einige Betroffene können sogar 

wieder – trotz langer Abwesenheit – in die 

Arbeitswelt zurückkehren oder ihren erlernten 

Beruf über viele Jahre hinweg fortsetzen. 

Ob und in welchem Rahmen für Sie eine 

solche Rehabilitation in Frage kommt, wird Ihr 

koordinierender Arzt entscheiden und mit 

Ihnen besprechen. 

KONTINUIERLICHE BETREUUNG 

Das DMP COPD verfolgt als ein wesentliches 

Ziel, dass Sie und Ihr Arzt ein Team bilden. 

Dies ist weit mehr als eine nett gemeinte 

Worthülse. Ob die Zusammenarbeit erfolgreich 

ist, hängt von beiden Partnern ab. Regelmäßig 

werden Fortschritte und Rückschläge 

gemeinsam besprochen und Lösungsmöglichkeiten 

gesucht. Wichtig ist, dass Sie Veränderungen, 

bspw. wie oft und unter welchen 

Umständen Sie Atemnot oder niedrige Peakflow-Werte 

hatten, Ihrem Arzt mitteilen. Er 

kann nur so gut sein wie die Rückmeldungen, 

die Sie ihm geben. Sprechen Sie darüber, wie 

Sie mit den empfohlenen Medikamenten zurechtkommen 

oder was sich aus Ihrer Sicht 

noch verbessern ließe. 

Haben Sie schon Erfolge aufzuweisen, können 

Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt Ihre Ziele 

neu definieren. Besonderes Augenmerk sollten 

Sie dabei auf neu aufgetretene Symptome 

und Beschwerden legen und Ihrem Arzt umgehend 

mitteilen, sobald Sie stationär oder 

notfallmäßig behandelt wurden. Gemeinsam 

können Sie sich dann die Frage stellen, ob die 

festgelegte Medikamentenstrategie noch die 

richtige ist oder angepasst werden muss. 

Der größte Nutzen des DMP COPD liegt 

darin, dass Sie und Ihr Arzt bei jedem Treffen 

Ihren gemeinsam erarbeiteten Behandlungsplan 

neu überdenken. Es gibt nicht „die eine“ 

richtige Therapie, sondern vielmehr eine, die 

exakt an Ihre Bedürfnisse und Symptome zu 

jeder Zeit und in jedem Stadium Ihrer Erkrankung 

angepasst ist. 

103

104 HILFE! ATEMNOT GLOSSAR 

Glossar – die wichtigsten 

Fachausdrücke 

Allergen > Substanz, die eine Allergie hervorruft 

Allergie > Überempfindlichkeit gegenüber körperfremden, 

eigentlich unschädlichen Substanzen 

Alveolen > Lungenbläschen 

Anamnese > Erhebung der Krankengeschichte 

Antibiotika > Medikamente, die Bakterien abtöten 

oder deren Vermehrung hemmen 

Anticholinergika > Bestimmte Sorte von Medikamenten, 

die die Bronchien erweitern 

Asthma > Entzündung der Atemwege mit einer Überempfindlichkeit 

der Bronchien und anfallsweise 

auftretendem Husten oder Atemnot 

Auskultation > Abhören der Lungen mit dem Stethoskop 

Beta-2-Sympathomimetika > Medikamente, die die 

Bronchien erweitern 

Blutgaswerte > Menge der Gase, die im Blut vorhanden 

sind (Sauerstoff, Kohlendioxid etc.) 

Blutsenkung > Unspezifisches Verfahren zum Nachweis 

einer Entzündungsreaktion im Körper 

Breitbandantibiotika > Antibakterielle Medikamente, 

die möglichst viele verschiedene Bakterien abtöten 

oder an ihrer Vermehrung hindern 

Bronchialobstruktion > Verengung der Bronchien 

(führen die Luft von der Luftröhre zu den 

Lungenbläschen) 

Bronchien > Transportieren die Atemluft von der 

Luftröhre zu den Lungenbläschen 

Bronchiolen > Kleinere, dünner werdende Verzweigungen 

der Bronchien 

Bronchitis > Entzündung der Schleimhäute in den 

Bronchien 

Bronchodilatatoren > Medikamente, die die Bronchien 

erweitern (z. B. Beta-2-Sympathomimetika) 

Bronchoskopie > Untersuchung der Atemwege mit 

einem Schlauch, durch den der Arzt in die 

Bronchien sehen und Proben entnehmen kann 

Bronchospasmolyse > Entkrampfung der Bronchialmuskulatur 

durch Medikamente (z. B. Beta-2- 

Sympathomimetika) 

Bronchospasmolytika > Medikamente, die die verkrampften 

Muskeln in den Bronchien lockern 

Computertomographie (CT) > Computergesteuertes 

Verfahren, bei dem der Körper in einer Röntgenröhre 

Schicht für Schicht durchstrahlt wird 

Cortison > Körpereigenes Hormon, das in der Nebennierenrinde 

gebildet wird und entzündungshemmend 

wirkt; viele Medikamente sind mit 

diesem Hormon verwandt 

Compliance > Bereitschaft eines Patienten zur Mitarbeit 

bei der Therapie und zur regelmäßigen 

Durchführung der verordneten Maßnahmen 

COPD > chronisch atemwegsverengende Lungenerkrankung, 

auch in Kombination mit einem Lungenemphysem, 

meist durch Rauchen verursacht 

Dosieraerosol > Treibgasgetriebenes Dosiergerät zum 

Einatmen von Medikamenten, z. B. Beta-2- 

Sympathomimetika, Anticholinergika 

Emphysem > Siehe: Lungenemphysem 

Exazerbation > Akute Verschlechterung einer 

Erkrankung; im Falle der COPD mit Atemnot; 

häufig ausgelöst durch eine Infektion der 

Atemwege mit Bakterien oder Viren 

Exspirium > Ausatmung 

Feuchtinhalation > Bei der Feuchtinhalation wird 

das Medikament in wässriger Lösung mit Hilfe 

eines Düsenverneblers, Druckverneblers oder 

Ultraschallverneblers eingeatmet 

Giemen > Pfeifendes Atemgeräusch, häufig verbunden 

mit Brummen

Glukokortikoide > Gruppe von entzündungshemmenden 

Medikamenten, die mit dem körpereigenen 

Hormon Cortison verwandt sind 

Hyperreagibilität > Gesteigerte Reaktionsbereitschaft 

der Bronchien 

Hypoventilation > Minderbelüftung der Lunge, unzureichende 

Sauerstoffversorgung 

Kombinationspräparate > Medikamente, die unterschiedliche 

Wirkstoffe enthalten; im Falle der 

COPD werden häufig eine Substanz gegen die 

Dauerentzündung als auch eine gegen die 

Atemwegsverengung miteinander kombiniert. 

Lungenemphysem > Beim Lungenemphysem sind 

die kleinsten Bronchien und die Lungenbläschen 

dauerhaft erweitert (Überblähung) bzw. 

zerstört, die Lungenstruktur wird zunehmend 

zerstört 

Lungenbläschen (s. a. Alveolen) > Endaussackungen 

der kleinen Luftröhrenäste in den Lungen 

Lungenfunktionsdiagnostik (Spirometrie, Bodyplethysmographie) 

> Verfahren zur Überprüfung 

der Mechanik des Gasaustausches der 

Lungen 

Lungen-Perfusions-Szintigraphie > Verfahren zur 

Beurteilung der Lungendurchblutung 

Lungen-Ventilations-Szintigraphie > Verfahren zur 

Beurteilung der Lungenbelüftung und des 

Gasaustausches 

Nervus parasympathikus > Gegenspieler des Sympathikus; 

verursacht eine Verengung der Bronchien 

und dämpft zahlreiche Körperabläufe 

Nervus sympathikus > Teil des unwillkürlichen 

Nervensystems, der für die Aktivierung vieler 

unbewusster Vorgänge im Körper verantwortlich 

ist, wie zum Beispiel für die Zunahme des 

Herzschlags und die Erhöhung des Blutdrucks 

bei Angst, Wut oder der Flucht; bewirkt u. a. 

eine Erweiterung der Bronchien 

Noxen > Stoffe, die auf den Körper schädigend, giftig 

wirken 

Obstruktion > Verengung (hier der Atemwege) 

obstruktiv > Verengt, eingeengt 

Peakflow > Maximale Atemstromstärke bei stärkster 

Ausatmung 

Peakflow-Meter > Messgerät, das die Spitzengeschwindigkeit 

der Luft beim Ausatmen misst 

Perfusions-Ventilations-Szintigraphie > Siehe 

Lungen-Perfusions-Szintigraphie 

Placebo > Scheinmedikament, d. h. ohne Wirkstoff 

Pneumologie > Lehre von den Erkrankungen der 

Atmungsorgane 

Pneumonie > Lungenentzündung 

Prick-Test > Allergie-Haut-Test 

Prostaglandine > Hormonähnliche körpereigene 

Substanzen, die eine Rolle bei der Entstehung 

von Fieber, Schmerzen und Entzündungsreaktionen 

spielen 

Pulverinhalator > Dosiergerät zur Inhalation von 

Medikamenten, die in Pulverform vorliegen 

Somnolenz > Bewusstseinsstörung mit Schläfrigkeit, 

die z. B. durch eine erhöhte Kohlendioxidkonzentration 

im Körper bei COPD hervorgerufen 

werden kann 

Spirometer > Gerät zur Messung der Lungenfunktion 

Sputum > Auswurf, der Schleim, der abgehustet wird 

Theophyllin > Medikament, das die Bronchien 

erweitert 

Thorax > Brustkorb 

topisch > Örtlich, z. B. örtliche Anwendung eines 

Medikaments wie bei den topischen Glukokortikoiden, 

die praktisch nur in den Bronchien 

wirken 

Ultraschallvernebler > Ultraschallgesteuertes Gerät 

zur Inhalationsbehandlung bei COPD u. a. 

Atemwegserkrankungen 

WHO > Weltgesundheitsorganisation, Gesundheitsorganisation 

der UN, gegründet 1948 

105

106 HILFE! ATEMNOT STICHWORTVERZEICHNIS 

Stichwortverzeichnis 

Aerosol > siehe Dosier-Aerosol 

Acetylsalicylsäure > 49 

Allergie > 92, 104 

Allergene > 104 

Anamnese > 24, 95, 104 

Antibiotika > 56, 57, 104 

Anticholinergika > 34, 35, 37, 38, 45, 46, 52, 60, 97, 

98, 99, 104 

Atemgeräusche > 26 

Atemgymnastik > 71 

Atemnot > 8, 10, 11, 13, 16, 19, 22, 24, 26, 30, 32, 

33, 35–37, 45, 47, 48, 49, 51–55, 57–59, 62, 66– 

69, 71, 73, 85, 87, 88, 94, 99, 100, 102–104 

Atemwege > 8, 10–13, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 36, 

45, 50, 55, 65, 66, 70, 71, 75, 86, 97, 104, 105 

Atemzentrum > 11 

Atmung > 11, 14, 25, 27, 46, 58, 63, 64, 71, 75, 92 

Ausatmen > 11, 18, 26, 29, 40, 72, 105 

Auslöser > 15, 16, 18, 20, 57, 59, 62, 63, 67, 86 

Auswurf > 8, 15, 19, 22, 23, 35, 44, 52, 56–58, 105 

Beipackzettel > 49 

Bestwert, persönlicher > 28, 29, 65, 66 

Beta-2-Sympathomimetika > 28, 34–38, 45, 46, 52, 60, 

97, 99, 104 

Bettsitz > 72 

Blut > 11, 18, 26, 30, 46, 47, 52, 53, 55, 57, 58, 85, 

104 

Bodyplethysmographie > 26, 29, 89, 105 

Bronchialschleimhaut > 16, 17, 33, 80 

Bronchien > 12, 14, 16–18, 20, 23–26, 28, 29, 32, 35, 

36, 38–41, 43, 45–47, 52, 55, 56, 60, 62–64, 66, 

70, 72, 73, 75, 86, 97–99, 104, 105 

Bronchiolen > 11, 104 

Bronchitis > 10–17, 19, 20, 22, 23, 25, 33, 34, 56, 57, 

63, 76, 79, 84, 86, 95, 104 

Bronchospasmolyse-Test > 28 

COPD > 8–13, 15, 16, 18–20, 22–24, 26–30, 32, 34– 

38, 40, 45, 46, 48, 49, 51, 52, 55, 56, 59, 60, 

62, 64, 65, 67, 68, 71, 76–80, 83, 84, 86, 87, 90, 

91, 95–103, 105 

Cor pulmonale > 52, 77 

Cortison > 40, 42, 48–50, 60, 99, 103, 105 

Dämpfe > 86 

Dauerentzündung > 45, 48, 60, 98, 99, 105 

Diagnose > 12, 20, 22–25, 28, 30, 35, 95, 96, 98 

Disease-Management-Programm > 95 

Dokumentation > 96, 98 

Dosier-Aerosol > 38, 41, 42, 104 

Dosierspray > 35, 37, 50 

Druckflasche > 42 

Düsenvernebler > 35, 39, 43, 50 

Einsekundenvolumen > 29 

Entzündung > 12, 13, 15–18, 20, 55, 57, 80, 86, 104 

Entzündungszellen > 18, 20 

Exazerbation > 55, 57, 58, 97, 104 

Fenoterol > 36 

Glukokortikoide > 40, 41, 45, 48–51, 60, 105 

Gräserpollen > 24 

Hausarzt > 56, 95, 101 

Heiserkeit > 49, 50 

Herzschlag > 46 

Husten > 8, 10, 15, 16, 19, 22, 23, 24, 30, 35, 38, 45, 

49, 52, 55, 65, 68, 73, 74, 75, 104 

Hyperreagibilität, bronchiale > 105 

Infektion > 15, 23, 29, 55, 56, 57, 104 

Inhalator > 39, 42, 100

Inspirationsmuskulatur > 92 

Kontinuierliche Betreuung > 95, 103 

Krankenkasse > 95, 96 

Kutschersitz > 72 

Lippenbremse > 56, 58, 71, 88 

Lunge > 8, 10, 11, 14, 15, 17–20, 22, 24–27, 29, 30, 

32, 35, 52, 54, 63, 67, 75, 85–87, 91, 95, 105 

Lungenbläschen > 10, 11, 14, 15, 20, 33, 53, 80, 

104, 105 

Lungenemphysem > 10, 14, 104, 105 

Lungenfunktionsprüfung > 19, 26, 35 

Lungenkapazität, totale > 27, 85 

Lungenkrebs > 57 

Lungen-OP > 54 

Mundstück > 27, 29, 35, 39, 40, 41, 42, 43, 50, 64 

Nikotinkaugummis > 80 

Nikotinpflaster > 80 

Notarzt > 58, 97, 103 

Notfall > 47, 48, 57, 58, 59, 60, 62, 63, 67, 68, 94 

Obstruktion > 13, 15, 18, 29, 97, 98, 105 

Patiententagebuch > 63, 64, 67, 78, 91 

Peakflow-Messung > 64, 65, 90 

Peakflow-Wert > 27, 28, 62, 65, 66, 67, 90 

PEF-Wert > 27, 28 

Pneumologe > 48 

Prick-Test > 105 

Prostaglandine > 105 

Pulverinhalator > 35, 37, 50, 66, 105 

Rauchen > 8, 14, 15, 16, 18, 20, 23, 32, 60, 62, 70, 

79, 80, 81, 82, 83, 84, 86, 100, 101, 104 

Raucherentwöhung > 78, 79, 80, 82, 83, 84, 97, 96 

Rechtsherzdekompensation > 57, 59 

Rehabilitation > 103 

Röntgenuntersuchung > 15, 29, 30 

Salbutamol > 36 

Sauerstoff > 11, 14, 18, 26, 30, 36, 53, 54, 60, 72, 85, 

103, 104 

Sauerstofftherapie > 53, 54, 60, 100 

Schleim > 10, 13, 15–18, 20, 26, 34, 38, 43, 44, 55– 

57, 63, 70, 73–75, 105 

Schulung > 55, 62–64, 94, 100 

Somnolenz > 55 

Soor > 50 

Spacer > 41, 42 

Spirometrie > 26, 98, 105 

Spray > siehe Dosierspray 

Sport > 35, 62, 64, 87, 88, 91, 92, 102 

Sputum > 56 

Staub > 11, 17, 18, 86 

Stufenplan > 34 

Terbutalin > 36 

Theophyllin > 34, 45, 46, 52, 99, 105 

Tierhaare > 24 

Tischsitz > 72 

Topische Glukokortikoide > 48, 60 

Torwartstellung > 73 

Ultraschallvernebler > 39, 44, 73, 105 

Verengung > 8, 10, 15, 16, 18, 26, 29, 30, 45, 97 

Vitalkapazität, inspiratorische > 27 

Vorbeugung > 45, 49, 99 

WHO > 105 

Xanthine > 46, 47, 48, 99 

Zigarettenrauch > 12, 15, 79, 80 

107

108 HILFE! ATEMNOT IMPRESSUM 

Impressum 

Herausgeber: 

AOK Bundesverband 

Kortrijker Straße 1 

53177 Bonn 

Deutscher Hausärzteverband e. V. 

Theodor-Heuss-Ring 14 

50668 Köln 

Gunther Vogel 

ZDF 

55100 Mainz 

Die Autoren: 

Thomas Bausenwein 

Dr. med. Dierk Heimann 

Carolin Darschin 

Gunther Vogel 

Dr. med. Michael Wittmann, 

Bad Reichenhall 

Dr. med. Gerhard Schillinger 

Redaktion: 

Carolin Darschin, Katrin Ebel 

Gestaltung: 

Christian Schlimper, Mainz 

Druck und Verarbeitung: 

B&K Offsetdruck GmbH, 

Ottersweier 

Bildnachweis: 

medi cine medienproduktions gmbh 

Fotografie: 

Michael Jarmusch 

Die Inhalte dieses Buches basieren auf der 

11. Änderungsverordnung des Risikostrukturausgleichs 

vom 22. Dezember 2004. 

Hinweis: 

Die Informationen in diesem Buch sind von den Autoren, 

der Redaktion und den Herausgebern nach bestem 

Wissen und Gewissen sorgfältig erwogen und geprüft, 

stellen aber keinen Ersatz für eine medizinische Betreuung 

jeglicher Art dar. Dies gilt insbesondere für die in diesem 

Buch vorgestellten Heilmittel, die je nach Konstitution des 

Anwenders Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen oder 

zu Nebenwirkungen führen können. Bevor Sie ein hier 

aufgeführtes Heilmittel bei sich anwenden, sollten Sie 

daher in jedem Fall vorab mit Ihrem Arzt oder Apotheker 

Kontakt aufnehmen und sich entsprechend beraten 

lassen. 

Autoren, Herausgeber und Redaktion übernehmen keinerlei 

Haftung für etwaige Personen- oder Sachschäden, die 

sich aus Gebrauch oder Missbrauch der in diesem Buch 

aufgeführten Anwendungsmöglichkeiten ergeben. 

Die Verwendung von Texten und Bildern, auch auszugsweise, 

ist ohne schriftliche Zustimmung der Herausgeber 

unzulässig und strafbar. 

Lizenz für 

durch: ZDF Enterprises GmbH 

ZDFE 2005 – Alle Rechte vorbehalten 

Copyright für diese Ausgabe 

© 2005 medi cine medienproduktions gmbh 

Lise-Meitner-Straße 9 

55129 Mainz

ISBN 3-9808164-6-X 

xHSNJSAy816465z

Hilfe Atemnot - COPD

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