MS-Bro 2005_Kern - Evangelisches Diakoniewerk Gallneukirchen

33. Martinstift-Symposion
2005
Herbstzeit
Lebensqualität für
Menschen mit Behinderung
im Alter

Herbstzeit
Lebensqualität für Menschen mit
Behinderung im Alter
Vorträge
33. Martinstift-Symposion
2005
veranstaltet vom
Evangelischen Diakoniewerk Gallneukirchen
in Zusammenarbeit mit der
Fachgruppe Behindertenhilfe
der DIAKONIE Österreich
in der Gusenhalle
Gallneukirchen
Freitag, 7. Oktober 2005

Inhalt
Seite
Begrüßung und Eröffnung
Dr. Heinz Thaler, Vorstandsmitglied Diakoniewerk 5
Dr. Karl Heinz Bierlein
„Die begrenzte Zeit – Spielraum der Freiheit?“ 7
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker
„Lebenserwartung und Erwartung an das Leben“ 25
Dr. med. Christina Ding-Greiner
Begegnung zweier Welten – Was Altenhilfe und Behindertenhilfe
voneinander lernen können 51
Prof. Mag. Rudolf Sotz
Neue Wege gehen – Die Ausbildungsreform der
Sozialbetreuungsberufe in Österreich 61
Dr. Karl Winding
Diplom- und Fach-SozialbetreuerIn als neu geregelte Sozialberufe 61
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker
KompAs – Kompetentes Altern sichern 65
Dr. med. Christina Ding-Greiner
Lebensqualität im Alter bei Menschen mit geistiger Behinderung 69
Mag. Harry F. J. Urlings
Respektvolle und methodische Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit einer intellektuellen Behinderung 75
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Aussteller und Mitwirkende
■ Bücherinsel
■ Werkstätte Gallneukirchen
■ Gärtnerei Friedenshort
■ LifeTool
■ Band „Together“
Medieninhaber und Herausgeber:
Evangelisches Diakoniewerk Gallneukirchen
A-4210 Gallneukirchen
Martin Boos-Straße 4
Telefon 07235 / 63251-0
www.diakoniewerk.at
E-Mail: oea@diakoniewerk.at
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Dr. Heinz Thaler, Vorstandsmitglied
Begrüßung und Eröffnung
Sehr geehrte Damen und Herren!
Sie erinnern sich an das Bild auf der Einladung. Ein junger, alter Mann mit Behinderung,
zufrieden lächelnd – er ist 58 Jahre. Was braucht es, dass sein Leben
lebenswert bleibt?
In der Sozialforschung und speziell in der Psychotherapie-Forschung gibt es
mittlerweile zahlreiche Untersuchungen mit dem Ansatz, dass sie vom „zufriedenen
Menschen“ ausgehen.
Abraham Maslow war der erste, der diese Methode verwendete und ist dabei
auf die „basic needs“ gekommen. Was braucht der Mensch, um zufrieden zu
sein? Hierarchisch geordnet stehen körperliche Bedürfnisse an erster und unterster
Stelle: Das sind Nahrung, Kleidung und körperliche Gesundheit. Darauf aufbauend
Geborgenheit/Sicherheit, Zugehörigkeit/soziale Kontakte, Wertschätzung/Prestige.
Und an oberster Stelle die Verwirklichung des Selbst.
Im Alter steht der Körper mit all seinen Begleiterscheinungen wieder im Mittelpunkt
und beeinflusst den Menschen in seiner Ganzheit, manchmal dominiert er
ihn auch.
Wir als Mitarbeiter sind gefordert, diese alten Menschen mit Behinderung, die
in Zukunft verstärkt auf uns zukommen, zu begleiten, dass sie mit all ihren
Besonderheiten des Alterns in Würde und Zufriedenheit ihren Lebensabend verbringen.
Das heutige 33. Martinstift-Symposion wird im Laufe des Tages Antworten
geben, aber auch neue Fragen aufwerfen.
Ich wünsche uns eine gute Auseinandersetzung zum Thema
„Herbstzeit“ – Lebensqualität für Menschen mit Behinderung im Alter.
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Dr. Karl Heinz Bierlein, Rummelsberg
„Die begrenzte Zeit –
Spielraum der Freiheit?“
Philosophisch-theologische Betrachtungen
zum Leben im Alter
„Die verliebte Alte“ so lautet der Titel eines eindrucksvollen Ölgemäldes aus
der Schule von Lucas Cranach d.Ä. (1472–1553). Es zeigt eine schön herausgeputzte,
aber hässliche alte Frau, die einem gut aussehenden jungen Mann mit
der linken Hand einen prallen Geldbeutel reicht, mit der rechten streichelt sie
ihm die Wange. Eine bildhübsche junge Frau bietet der reichen, alten Frau ein
Glas Wein an.
Ist das die Zukunft des Alters?
Frank Schirrmacher beschreibt in seinem Buch „Das Methusalem-Komplott“
einen Krieg der Generationen als ältesten und modernsten Krieg, einerseits weil
er biologisch programmiert sei, andererseits weil er seit Jahrtausenden in der
Menschheit nur als psychologischer Krieg, als Krieg mit Worten und Demütigungen
geführt wird. Diese Kriegsführung zerstört das Selbstbewusstsein des Menschen,
indem sie dem Alternden das Vertrauen in die Schönheit, seine fünf Sinne
und vor allem seinen Verstand raubt. Dahinter verberge sich ein Konflikt von
Alter und Ökonomie, wie es schon bei Hesiod vor 2700 Jahren heißt: Die Jungen
verfluchen die Alten, sie fahren sie mit hässlichen Worten an, geben dann auch
nicht ihren greisen Erzeugern das Entgelt für die Aufzucht zurück.
Solange allerdings der Generationenvertrag funktionierte, hat man die brutale
ökonomische Substanz des Kampfes von Jung und Alt vergessen. Heute sind die
über 65 Jährigen nicht aus dem ökonomischen Kreislauf ausgeschieden. Sie können
sehr aktiv und produktiv sein und heute die Gesellschaft in einem hohen
Maße mitgestalten.
Das Alter hat dann Zukunft, wenn das Leben nicht von einem unseligen „Immer-
Weiter“ bestimmt ist, vielmehr geht es darum, die Möglichkeiten und Grenzen
wahrzunehmen und selbstverantwortlich sein Leben zu gestalten. Das Alter wird
dann zur Chance, wenn man offen ist für die Zukunftspotentiale. Krisen entste-
7

hen durch Abbrüche und Umbrüche im Lebenslauf. Kritische Ereignisse sind
das Ende des Erwerbslebens, Verlust von sozialen Beziehungen, Gesundheitsprobleme,
Veränderung der Wohnsituation und Verlust materieller Ressourcen.
Gelingt es, bei Brüchen im Lebenslauf sich neu zu orientieren und aufzubrechen?
Immer mehr weicht die Biographie des einzelnen von einem Normalverlauf ab.
Dadurch wächst das Bedürfnis, sich der Vergangenheit und der Zukunft selbst
zu vergewissern: „Haben sich die Mühen gelohnt? Wozu bin ich (noch) da?
Habe ich es richtig gemacht, um auch später glücklich und zufrieden sein zu können?“
Alter ist nicht von vornherein mit Störfall und Defizit zu charakterisieren, denn
Alternsprozesse verlaufen nicht einheitlich. So können für ein und dieselbe
Person sehr unterschiedliche Entwicklungsverläufe erkennbar werden. Es läßt
sich manchmal aus körperlicher Sicht viel stärker ein Abbau beobachten,
während in seelischer und sozialer Perspektive Wachstum und Fortschritt möglich
sind. Deshalb ist es notwendig, das Altern zu differenzieren und aus philosophischer,
psychologischer, sozialer und theologischer Sichtweise zu beschreiben.
1. Ewig leben?
Ewig leben – wer möchte das schon? Die Sehnsucht nach ewiger Jugend steckt
in jedem Menschen. Es ist wahrscheinlich, dass sich die Lebenserwartung des
Menschen durch Eingriff in den genetischen Bereich immer weiter hinausschieben
läßt. Schwere chronische oder generative Erkrankungen können dann durch
Beeinflussung der genetischen Information gelindert oder gar vermieden werden.
Die biologische Erforschung der Alternsprozesse beschäftigt sich vor allem mit
der Frage, ob sich die genetischen Faktoren des Älterwerdens substantiell beeinflussen
lassen oder ob die biologische Uhr des Menschen einfach abläuft. Wie
rasch wir altern, mit welcher Intensität, mit wie viel Defiziten, welche Risikofaktoren
und Krankheiten im Alter auftreten, das ist offensichtlich schon durch die
Genetik in einer bestimmten Folge festgelegt.
Biologen sagen, dass die Art und Weise, wie wir altern, entscheidend mit dem
Lebensstil verknüpft ist. Gene können durch schädliche Substanzen geschädigt
werden. Durch einen ungesunden Lebensstil schwächen wir die biologische Konstitution.
Ja, manche Forscher sagen, dass der Lebensstil in der zweiten Lebens-
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hälfte immer wichtiger für das biologische Altern wird. Ein gesundes Leben
wirkt sich erheblich auf die Faktoren der Genetik aus.
Eine besondere Herausforderung, die das hohe Lebensalter mit sich bringt, ist
die Gefahr der dementiellen Erkrankung. Ab dem 80. Lebensjahr liegt die Häufigkeit
der Demenz zwischen 18 % bis 23 %, bei über 90-Jährigen zwischen
37 % und 39 %. Ob dies auf eine Überforderung des Gehirngewebes aufgrund
eines langen Lebens zurückzuführen ist oder ob ungünstige biologisch-genetische
Faktoren auftreten, ist derzeit noch nicht sicher. Entscheidend ist, dass es
ein hohes Demenz-Risiko im hohen Alter gibt. Das Wissen um dieses Risiko beeinflusst
das Lebensgefühl im 7. und 8. Lebensjahrzehnt erheblich, die Sorge,
selbst einmal an Demenz zu leiden, wächst.
2. Psychologische Perspektiven
Die Krise des Alters bedeutet für nicht wenige eine Minderung der Leistungsund
Veränderungsfähigkeit. Das Zentrale Nervensystem ist Veränderungen ausgesetzt.
Die Verarbeitung aktueller Informationen im Arbeitsgedächtnis wird
schwächer.
Doch das Zentrale Nervensystem ist selbst nach schweren Störungen immer
wieder zu neuen Anpassungen fähig. Ein schönes Beispiel ist die Rehabilitation
von Schlaganfallpatienten. Zwar sind durch den Schlaganfall bestimmte Gewebe
unwiederbringlich zerstört, aber ein Nachbargewebe kann nach und nach Funktionen
des geschädigten Gewebes übernehmen. So gelingt es durch gezielte Behandlung,
das Sprachvermögen teilweise wieder herzustellen. Was viele Organe
unseres Körpers vermissen lassen, trifft auf unser Gehirn nicht zu: Es kann sich
in einem erstaunlichen Maße regenerieren.
Mentales und motorisches Training tragen erheblich dazu bei, dass Kompetenz
und Selbständigkeit auch im hohen Lebensalter erhalten bleiben. „Was Hänschen
nicht lernt, lernt Hans nimmermehr“ – dieser traditionelle Grundsatz hat
seine Gültigkeit verloren.
Es ist zwar eine Binsenweisheit: Junge Menschen lernen schneller, ältere benötigen
mehr Zeit. Doch entscheidend ist das Wissen, das tiefer als im aktuellen Arbeitsspeicher
sitzt. Es gibt Wissenssysteme in Bezug auf berufliche Tätigkeiten,
biographisches Wissen im sicheren Umgang mit Lebensfragen und Expertenwissen,
das wir im Lauf des Lebens für ganz bestimmte Lebensbereiche erworben
haben. Die Chance des Alters liegt – relativ unabhängig vom Zentralen Nerven-
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system – im Aufbau von Erfahrungswissen, im Aufbau von Lernstrategien, die
einem helfen, auch komplizierte Situationen zu meistern.
Der römische Philosoph Cicero meint: „Alte Leute wissen alles, worum sie
sich Sorgen machen: anberaumte Gerichtstermine, ihre Schuldner und ihre
Gläubiger. Nur eifriges Interesse braucht weiterzuwirken, dann bleiben die
Geisteskräfte im Alter erhalten.“
Die Lernfähigkeit im Alter ist im Wesentlichen vom Interesse an der Welt und an
den Dingen, die einen persönlich betreffen, abhängig. Wer in Sorge steht für andere
Menschen oder für eine persönlich bedeutsame Sache, kann seine seelischen
und geistigen Kräfte besser erhalten als einer, der das Gefühl hat, all sein
Tun und Lassen ist für niemanden mehr von Bedeutung.
Das höhere Lebensalter ist an sich kein Gewinn, das Mehr an Jahren ergibt aber
eine höhere Wahrscheinlichkeit, sich bewusst und verantwortlich mit Lebensaufgaben
auseinandergesetzt zu haben. Diese Kompetenz ist Ausdruck eines seelischen
Reifeprozesses.
Die Konfrontation mit der begrenzten Zeit legt ein neues, ein existentielles Gewicht
in die noch verbleibende Lebenszeit. Zeit wird intensiver erlebt und
genützt. Aufgaben erhalten eine neue Dringlichkeit. Die Hoffnung auf das
„kleine Glück“ am morgigen Tag zählt mehr als die großen Hoffnungen einer
ungewissen Zukunft. Maßstäbe verändern sich durch die Konfrontation mit
Grenzen.
Entscheidend für einen positiven Verlauf des Älterwerdens ist das Maß an Ressourcen,
mit dem man Verluste kompensieren kann und offen ist für Entwicklungen,
die aufgrund von tiefgreifenden Veränderungen körperlicher, seelischer,
geistiger und materieller Konstitutionen angestoßen werden.
3. Sozialkontakte im Alter
Es ist ein beliebtes Klischee, dass Menschen im Alter grundsätzlich vereinsamt,
krank, hilflos und gar trottelig seien. In stereotypen Altersbildern werden Eigenschaften,
Erwartungshaltungen und Verhaltensweisen älteren Menschen zugeschrieben.
Die Folge ist, man nimmt nur das wahr, was man immer schon als
negatives Bild sich vorgestellt hat und übersieht die positiven Seiten. Vorurteile
verfestigen sich und wirken sich auf das Selbstbild älterer Menschen aus.
Auch Angehörige und Mitarbeitende in der Altenarbeit verhalten sich dann so,
wie es dem Altersbild entspricht.
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Welche Rollen, welche Aufgaben, welche Funktionen weist die Gesellschaft
Menschen im höheren Lebensalter zu? Gibt es neue Rechte und Pflichten wie in
jüngeren Lebensjahren? Oder ist das Alter die Zeit der Entpflichtung durch die
Gesellschaft?
Das Alter wird immer länger. Die maximale Lebensspanne erreichen immer mehr
Menschen und das Lebensalter, mit dem wir aus dem Erwerbsleben ausscheiden,
wird immer weiter nach vorne gezogen. So gilt bereits ein 45-Jähriger aus der
Sicht der Arbeitsvermittlung als „älterer“ Mensch. Wann das Alter beginnt, legt
die Gesellschaft fest.
Viele Menschen definieren sich über die Maßstäbe des Erwerbslebens. Nach der
Pensionierung stellt sich die Frage: Was trägt meine Existenz?
Man muss rechtzeitig beginnen, sich ein Nebenamt zu suchen, das einem Raum
für sinnerfülltes Engagement bietet. Dabei geht es nicht um die bloße Fortsetzung
gewohnter Tätigkeiten, so dass man selbst den Eindruck hat, die Berufstätigkeit
geht durch die Ehren- und Nebenämter einfach weiter. Bürgerschaftliches,
ehrenamtliches Engagement ist von anderen Maßstäben geleitet: Freiwilligkeit
der Beziehung, selbst gewählter Zeiteinsatz, Anerkennung statt Entlohnung,
persönliche Sinnerfüllung, kein Hierarchiegefälle wie in einem Arbeitsverhältnis,
Entdecken neuer Kommunikationsmöglichkeiten.
Wie gestalten sich die Sozialkontakte im höheren Alter? Vereinsamung droht bei
allen, die nicht mehr in der Lage sind, sich zu engagieren. Pensionierung, Verlust
von Angehörigen und Bekannten, mangelnde Mobilität führen zu tiefgreifenden
Veränderungen in den Sozialkontakten. Es ist richtig, dass familiäre Beziehungen
durch die räumliche Distanz zu Kindern und Enkelkindern leiden können. Die
Partnerbeziehung verändert sich mit dem Ende des Berufslebens: Der berufsbedingte
Rhythmus von Nähe und Distanz entfällt, die Aufgabenverteilung im
Haushalt und im Freizeitbereich erhält eine neue Akzentuierung. Ein neuer Zeitrhythmus
entsteht. Der Bekanntenkreis bildet sich neu, es entfallen die beruflichen
Kontakte.
Entscheidend ist, dass Sozialkontakte nicht so sehr durch ihre Quantität, sondern
durch ihre Qualität bestimmt werden. Einsamkeitsgefühle entstehen dann,
wenn die Erwartungen an Kontakte mit bestimmten, vertrauten Personen nicht
erfüllt werden. Einsamkeit ist von sozialer Isolation zu unterscheiden:
In einem Pflegeheim klagt eine 82-jährige Frau dem Seelsorger, dass sie den
ganzen Tag noch keinen einzigen Menschen gesehen habe. Nachfragen ergeben
aber, dass im Laufe des Tages zahlreiche Kontakte durch Bekannte
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und Mitarbeitende stattgefunden haben. Allerdings wartet die Bewohnerin
seit Tagen auf einen Anruf ihres Sohnes. Es ist verständlich, dass trotz zahlreicher
Kontakte das Gefühl der Einsamkeit entsteht, weil die Erwartung an
den besonders wichtigen Kontakt nicht erfüllt worden ist.
Bei der innerfamiliären Kontaktpflege sind die Erwartungen häufig höher als sie
im Alltag realisiert werden können. Gravierende Belastungspunkte sind der
Mangel an Kommunikation und an Verständnis für die Lebenswelt jüngerer Familienmitglieder.
Besonders bereichernd erleben es ältere Menschen, wenn sie
sich mit dem Ergehen und den Leistungen der Kinder und Enkelkinder identifizieren
können. Die Kontinuität von Lebensgeschichte wird vor allem im Weitergehen
von Familiengeschichte gesehen.
Außerfamiliäre Kontaktpflege mit Freunden und Bekannten gewinnt einen höheren
Stellenwert. Häufig ist es die Gruppe der Gleichaltrigen, der man sich zugehörig
fühlt. Der Austausch von Erfahrungen, gegenseitige Anregungen für das
Alltagsleben, die Pflege gemeinsamer Interessen, die Identifikation mit einer
gemeinsamen Geschichte und wechselseitige Hilfeleistung sind Ausdruck gelingender
Beziehungen.
4. Theologische Aspekte des Alters
4.1 Konfrontation mit der Endlichkeit
Im Alten Testament finden sich viele Erzählungen, die von großer Ehrfurcht vor
dem Alter sprechen. Der Segen der Alten ist höchstes Gut. Weisheit und Lebenskenntnis
der Alten stehen hoch im Kurs. Altwerden konnte damals auch heißen:
„Graue Haare sind eine Krone der Ehre; auf dem Weg der Gerechtigkeit wird sie
gefunden“ (Sprüche 16,31). Ein langes irdisches Leben wird als Gottesgeschenk
und als Ausdruck von besonderem Segen verstanden. Von den Patriarchen heißt
es: „Er starb alt und lebenssatt.“ Man konnte getrost auf das Ende des Lebens
warten. „Lebenssatt“ war nicht mit Lebensüberdruss, sondern mit erfülltem
Leben gleichzusetzen.
Das Alter ist aber auch die Zeit zunehmender Schwäche: Die Arme zittern, der
Rücken wird krumm, Zähne fallen aus, die Augen werden schwach, man hört
schlecht, die Stimme wird brüchig, das Gehen macht Mühe, kein Potenzmittel
hilft mehr – kurzum: Es sind die bösen Tage, „da wirst du sagen: Sie gefallen mir
nicht mehr" (Prediger 12, 1-7). Diese Sicht steht unter dem Bilanzsatz „Alles ist
vergeblich“, der Mensch erfährt sich als Gefangener der Zeit, für den die Vergangenheit
und die Zukunft entwertet ist.
Und heute? Viele fliehen vor der Erkenntnis, dass alles, was wir in unserem
Leben anfangen und betreiben, erleben und gestalten, ein Ende haben muss.
Denn dem Lebendigen soll das Lob gesungen werden, nicht dem Morbiden.
Das Ende bedeutet schließlich den Verlust der Möglichkeit, sich zu entwickeln. Es
schreibt das Gelebte, das Erreichte, aber auch das Ungelebte und Unerreichte im
Lauf des Lebens fest. Wer möchte schon am Ende sein, wenn alles um einen
herum zu neuen Ufern aufbricht? Kein Wunder also, wenn man das Ende hinauszögert,
verlängert, verdrängt und verleugnet, solange es nur geht. Man kann
sich leicht der Notwendigkeit entziehen, etwas zu Ende zu bringen. Und: es
bleibt oft nicht viel Platz, sich der Endlichkeit des Lebens zu stellen.
Indes man könnte sich auf den Standpunkt stellen, dass unser Ende uns nichts
angeht, so wie einmal der Philosoph Epikur gewitzelt hat: Das schauerlichste
Übel, der Tod, geht uns nichts an. Denn solange wir sind, ist der Tod nicht da,
und wenn er da ist, sind wir nicht da.
Heute ist heute, morgen ist morgen – diese Einstellung entspringt dem Bedürfnis,
sich die Gegenwart weder durch quälende Vergangenheitsanalyse noch
durch ängstliche Zukunftsprognose verderben zu lassen.
Dem steht das biblische Wort entgegen:
„Herr, lehre mich doch, dass es ein Ende mit mir haben muss.“ (Psalm 39, 5)
Die Worte aus dem Psalm gehen von der Erfahrung aus, dass die Endlichkeit des
Lebens den Menschen auf sich selbst zurückwirft, ihn ausweglos mit sich selbst
konfrontiert und ihn in die Einsamkeit treibt.
Es macht nachdenklich, dass der Mensch, der die Zeichen der Endlichkeit an Leib
und Seele trägt, Gott trotzdem noch um die Erkenntnis bittet, ihn das Ende zu
lehren. Offenbar spürt der Beter des Psalms, während er sich seiner Endlichkeit
erschreckend bewusst wird, dass er vor Gott nicht anonym verendet, sondern
dass Gott ihm in seinem Ende noch einmal auf neue Weise begegnen kann und
seinem Leben ein Ziel schenkt.
Nur in der Gewissheit, dass ich das Leben nicht selbst abschließen und zu einem
guten Ziel führen kann, läßt sich die Endlichkeit des Lebens annehmen.
Wer von Endlichkeit spricht, weckt zunächst negative Gefühle, der christliche
Denkhorizont verstärkt diese Tendenz. Deshalb ist vor einem grundlegenden
und beliebten Missverständnis zu warnen.
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Die Beschäftigung mit der Endlichkeit darf nicht dazu führen, dass die Vitalität,
das Schöne und das Kraftvolle, die Lust am Entdecken, der Aufbruch zu Neuem
verächtlich gemacht wird. „Alles hat ein Ende“ – die Allerweltsweisheit darf
nicht zu schulmeisterlicher Belehrung oder gar zur pfäffischen Weltverachtung
ausarten, die der Lebensfreude einen Sack der Traurigkeit überstülpt und den
Keim des neuen Lebens erstickt.
Wir müssen wieder neu buchstabieren lernen, dass das Leben auf ein Ende
zuläuft, das im Zeichen der Vollendung steht. Das scheint alles andere als
selbstverständlich zu sein. In der Bibel wird dasselbe Wort für „Ende“ und „Ziel“
gebraucht: Wer aber beharrt bis ans Ende, der wird selig werden.
Dann ist das Ende nicht Abbruch oder Ergebnis des Verendens, vielmehr gewinnt
es als Ziel in der Zukunft gestaltende Kraft für die Gegenwart.
„Alles hat sein Ende und sein Ziel“ – das ist die geistliche Erkenntnis, die aus
dem Glauben an Gott, den Schöpfer und Souverän über die Zeit entspringt.
Dann ist es tröstlich zu wissen, dass das Leben nicht unendlich ist und dass
unser Drang nach immer mehr Leben von Gott gnädig begrenzt ist. Wer die Endlichkeit
annehmen kann, wird inmitten noch so großer Unruhe entdecken, wie
das Leben an Tiefe und an Dynamik gewinnt.
4.2 Verantwortung der Generationen
Das Neue Testament ermahnt die Jungen zur Achtung vor den Alten, umgekehrt
heißt es aber auch: „Ihr Väter, reizt eure Kinder nicht zum Zorn“ (Eph. 6, 1-
4). Es wird erinnert an das 4.Gebot: „Du sollst deinen Vater und deine Mutter
ehren“ – das ist das erste Gebot, das eine Verheißung hat: ‘auf dass dir’s
wohlgehe und du lange lebst auf Erden (5. Mose 5,16)’“. Dies meint nicht nur
die Autorität vor den Älteren, sondern die Aufforderung zur Fürsorge und Schutz
der schwächer werdenden Eltern. Sonst legt sich Fluch über das Leben. In dieser
gegenseitigen Zuordnung von Jungen und Alten beginnt sich das Schema von
Unter- und Überordnung zugunsten einer gemeinsamen, partnerschaftlichen
Verantwortung vor Gott aufzulösen.
Eine einseitige Wertschätzung des Alters findet sich jedoch nicht: Vielmehr
wird die Kraft des Vertrauens bei den „Kindern“ von Jesus besonders betont:
Das Vertrauen ungeteilt dem „Reich Gottes“ zuzuwenden, ist wichtiger als die
Autorität der Alten (Mk 10,15).
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5. Zukunftsperspektive im Alter
Es hat einer einmal gesagt: Wir müssen das Leben nach rückwärts gewandt
verstehen und nach vorwärts gewandt leben. Biographisches Arbeiten gehört
heute zu den Standards in der Altenarbeit, in der Seelsorge, Pflege und Betreuung
älterer Menschen. In der Lebensgeschichte geht es um Vergewisserung der
Gegenwart und um Orientierung für die Zukunft.
Viele ältere Menschen betrachten die Frage nach der Zukunft als Zumutung:
„Was kann man im Alter noch von der Zukunft erwarten? Der Jugend gehört die
Zukunft, dem Alter die Vergangenheit!“ Differenzierte Nachfragen lassen jedoch
häufig eine Vielfalt von Hoffnungen und Erwartungen erkennen. Ein wichtiges
Indiz für die Offenheit gegenüber der Zukunft ist das Ausmaß der Zukunftspläne
(die nächste Reise, der Besuch bei Angehörigen) und der Hoffnung auf kommende
Ereignisse (Jubiläen, Geburt eines Enkels).
Im Gegensatz zu jüngeren Menschen kann die zeitliche Ausdehnung der Zukunftsperspektive
geringer sein, aber das Zeiterleben verändert sich qualitativ:
Die verbleibende Zeit soll intensiv genützt werden, Aufgaben erhalten eine neue
Dringlichkeit, die Hoffnung auf das „kleine“ Glück am morgigen Tag zählt mehr
als die großen Hoffnungen einer ungewissen Zukunft. Die Maßstäbe verändern
sich, weil die Zeit begrenzt ist. Man will die Spielräume nutzen, die das Leben
noch bietet.
Entscheidend für die Bildung einer Zukunftsperspektive ist die Fähigkeit, sich mit
einem „Machtvollen“ jenseits der eigenen Endlichkeit zu identifizieren: Kraft
überträgt sich, wenn man sich mit dem Tun und Ergehen von emotional nahestehenden
Menschen identifiziert. Die Gewissheit, dass ein „Lebenswerk“ weiterbesteht
und man über das eigene Ende in der nachfolgenden Generation
weiterlebt, weitet enge Spielräume. Das Vertrauen in eine göttliche Macht, durch
die man ewig geborgen bleibt, befreit von dem Gefühl der Endgültigkeit der
eigenen Existenz.
Viele ältere Menschen an der Grenzlinie zwischen der 3. und 4. Lebensphase befürchten
in der Zukunft einen Bruch der Lebenskontinuität, drohende Abhängigkeit,
Veränderung des vertrauten Lebenskreises und den Verlust von Alltagskompetenz
und Sozialkontakten.
Das gewaltige Interesse an Patientenverfügungen gegen medizinische Überbehandlung
und Sterbensverlängerung ist ein Indiz für diese Ängste, engt aber die
soziale Dimension dieses Problems (wie die Vereinsamung) auf die medizinischbiologische
Perspektive ein. Der Tod hingegen wird meistens als natürliche
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Gegebenheit akzeptiert, nur: Es soll schnell gehen. Denn man möchte keinem
zur Last fallen. Besonders ausgeprägt ist die Furcht vor einer dementiellen
Erkrankung, die – so denken viele – zu einer Zerstörung der lebensgeschichtlichen
Identität führt.
6. Die religiöse Biographie
Ein besonderer Reichtum, dessen man sich im Alter bewusst werden kann, ist die
religiöse Biographie. Um sie sich zu erschließen, versuchen wir drei Lebensabschnitte
und deren Berührungen zu der Entwicklung der Glaubensgeschichte zu
beschreiben:
6.1 Ursprungssituation: der Glaube der Kindheit
Der Glaube in der Kindheit ist geprägt von Erfahrungen des Vertrauens, der Geborgenheit
und anderen grundlegenden Gefühlserfahrungen. Gottesbild und
Gotteserfahrungen prägen bei dem Kind eine Art „privaten Gott“, der mit zwischenmenschlichen
Gefühlserfahrungen korrespondiert. Gefühle von Abhängigkeit
und Hilflosigkeit gegenüber einer höheren, manchmal unheimlichen Macht
entstehen auch in dem Erleben der religiösen Beziehung der Eltern. Wenn die
Eltern zum Beispiel im Gebet Ehrerbietung vor einem noch größeren Wesen zeigen,
bildet sich die Vorstellung, dass es eine noch höhere Instanz und Macht
geben muss.
Auf der anderen Seite ist Gott auch die Begegnung mit der christlichen Tradition,
die sich vor allem im Erzählen von biblischen Geschichten und im Erleben
von christlichen Symbolen ereignet, dies prägt den Glauben der Kindheit. Einen
wesentlichen Beitrag für die religiöse Entwicklung leisten Persönlichkeiten, die
neben den Eltern die Traditionen des Glaubens vermitteln und die für die älter
werdenden Kinder durch den praktizierten Glauben im Alltag und in besonderen
Krisensituationen zum Garanten des eigenen Glaubens werden.
Um den Reichtum religiöser Biographie zu entdecken, können folgende Impulsfragen
zur Anregung dienen:
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Was ist meine erste Erinnerung? Mit welchen Bildern und Sinneseindrücken
ist diese Erinnerung verbunden? An welche frühesten religiösen Erlebnisse
kann ich mich erinnern? Mit welchen Orten ist diese Erinnerung verbunden?
Was war davon prägend und zukunftsweisend? Welche religiösen Traditio-
nen, welche Konventionen waren in der frühen Kindheit wichtig? Habe ich
heute unangenehme Gefühle dabei oder denke ich gerne daran zurück?
Wie habe ich heilige Zeiten, heilige Räume, heilige Gegenstände erlebt?
Erinnere ich mich an besondere Gebete? Was erzählen mir andere von meiner
Taufe?
Welche Rolle haben Vater und Mutter in meiner religiösen Erziehung
gespielt? Kann ich meine religiöse Welt beschreiben? Erinnere ich mich an
bestimmte Situationen, in denen mir Gott besonders nahe war, oder auch
besonders fern? Welche alltäglichen Rituale waren für mich wichtig? Welche
religiösen Anteile gab es dabei?
Wie habe ich die religiöse Gemeinschaft erlebt? Welche Persönlichkeiten
sind mir dabei besonders wichtig gewesen? Erinnere ich mich an Worte,
Gesten, Verhalten, die mich besonders beeindruckt haben? Gab es irgendwelche
kuriosen Begebenheiten, an die ich mich erinnere? Wodurch war die
religiöse Praxis bestimmt? Wer war mir Vorbild? Wo sind Widersprüche deutlich
geworden? Welche besonderen Höhepunkte sind mir in Erinnerung?
Wenn ältere Menschen auf den Glauben der Kindheit zurückschauen, lassen sich
folgende Beobachtungen machen: Der Glaube der Kindheit wird als religiöse
und gesellschaftliche Selbstverständlichkeit erinnert, die nicht hinterfragt wird.
Hohe Bedeutsamkeit wird religiösen Konventionen wie Kirchgang, kirchliche
Feste, gemeinsame Gebete, das Halten der Gebote (vor allem 4., 6. und 7.Gebot)
zugesprochen. Entscheidend ist aber, dass die Vorstellung von Gott als „Weltenlenker“
und als Geheimnis einer höheren Macht auch den Glauben älterer Menschen
stark bestimmt. Dem „Kinderglauben“ wird großes Gewicht zugemessen,
es ist das Gefühl einer umfassenden Geborgenheit und eine selbstverständliche
Grundbeziehung, die mit dem Gefühl einer fraglosen Hingabe verbunden ist. Der
Glaube ist dann wie die „wiedergefundene Kindheit“, es wird dem älteren Menschen
eine Art „zweite Naivität“ geschenkt, in dem es gelingt, sich selbst als
Kind und den Gott der eigenen Kindheit wiederzufinden.
Der Kinderglaube ist zudem für viele ältere Menschen die Kontinuität in der
Lebensgeschichte. Er muss erhalten werden, um sich der eigenen Herkunft und
Biographie gewiss zu bleiben.
6.2 Der Glaube beim Erwachsenwerden:
Widerspruch und Glaubwürdigkeit
Im Mittelpunkt der religiösen Entwicklung in diesem Lebensabschnitt steht die
Profilierung der eigenen Glaubenspraxis gegenüber der Religiosität des Eltern-
17

hauses. Das Verlassen des Elternhauses, die Berufsfindung, die Begründung von
Ehe, Familie und Partnerschaft sind wichtige biographische Einschnitte, die zu
einer Auseinandersetzung mit anderen Wertsystemen und religiösen Grundhaltungen
Anlass geben. Epochale Krisenzeiten wie Kriege, Arbeitslosigkeit, Nationalsozialismus
führen darüber hinaus zur Infragestellung vertrauter Ordnungen.
In solchen Situationen können auch Glaubenshaltungen zerbrechen, die Theodizeefrage
(„Warum lässt Gott Leiden zu?“) stellt sich weniger als theoretisches
Problem der Rechtfertigung Gottes, sondern als fundamental-biographische
Frage wie bei Hiob angesichts seines Leidens: „Warum bin ich nicht gestorben
bei meiner Geburt?" (Hiob, 3,11).
Der Glaube in diesem Lebensabschnitt ist weiter geprägt von der Frage nach der
Glaubwürdigkeit der Kirche und deren Beitrag für die eigene biographische Entwicklung.
Nicht selten kommt es zu Kontinuitätssprüngen im Hinblick auf die
Wertschätzung religiöser Konventionen. Die religiöse Entwicklung wird beeinflusst
von der eigenen Verpflichtung gegenüber religiöser Praxis, dem Ausmaß
an ethischer Orientierung für die eigene Lebensgeschichte und die Bindung an
eine religiöse Gemeinschaft.
Impulsfragen:
Wie habe ich das Verlassen des Elternhauses erlebt, welche Belastungen,
welche Chancen haben sich mit dem Ortswechsel verbunden? Meine ersten
Berufserfahrungen: Komplikationen, Praxisschock? Wie habe ich Krisenzeiten
durchstanden? Wann sind mir Zweifel am Kinderglauben gekommen?
Welche Widersprüche habe ich in meinem Glauben entdeckt? Wofür habe
ich mich in der Kirche engagiert? Was hat mir ein Engagement schwer gemacht?
Haben Krankheiten mein Leben verändert? Hat mir mein Berufsleben
Zeit für den Glauben gelassen? Welche Rolle hat der Glaube in meiner
Partnerschaft und bei der Gründung der Familie gespielt? Wie wurde der eigene
Glaube an die Kinder weitergegeben? Welche Bedeutung haben die
kirchliche Feste? Welche epochalen Ereignisse haben den Glauben beeinflusst?
6.3 Das höhere Erwachsenenalter:
Individualisierung und Harmonisierung des Glaubens?
In dem Lebensabschnitt nach dem Arbeitsleben dominieren individuelle Glaubensbilder.
Die Gottesbeziehung ist in hohem Maße verinnerlicht, biographisch
geprägt; Abhängigkeit von Gott wird auch positiv empfunden, Gott ist der Hel-
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fer, bei dem man Schutz und Geborgenheit erwartet, der Wunsch nach Harmonisierung
von existentiellen Widersprüchen kommt auf, konfessionelle und dogmatische
Gegensätze treten dahinter zurück. Religiöse Konventionen finden
neue Wertschätzung, weil dadurch biographische Kontinuität erwartet wird. Leer
gewordene Symbole können neu sprechen, scheinbar vergessene Geschichten
oder Leitworte religiöser Tradition gewinnen tragende Kraft, sofern sie mit religiösen
Ursprungssituationen verbunden sind.
Angesichts des Erlebens von Endlichkeit des Lebens tauchen Fragen der Lebensbilanz
auf, der Zukunftsbezug wird neu qualifiziert: Die nahe Zukunft tritt in den
Vordergrund, dadurch erhält die Zeiterfahrung und Zeitplanung existentielles
Gewicht. Man wägt die Möglichkeiten ab und verspürt die Furcht vor Leiden und
Einschränkungen, die Verwirklichung von unerledigten Aufgaben wird dringlicher,
Ordnung im Lebenshaus soll geschaffen werden, Termine wie bevorstehende
Jubiläen und Ereignisse (Geburt des Enkelkindes) strukturieren die Gegenwart,
die Frage nach der Vergänglichkeit drückt sich vor allem in dem Erleben
der Alltagskompetenz aus. Der Tod wird als natürliche Gegebenheit betrachtet:
man hofft auf einen schnellen, leidlosen Tod.
Impulsfragen:
Welche Empfindungen habe ich an die Zeit der Pensionierung? Welche Belastungen
sind auf mich zugekommen? Welche Chancen haben sich eröffnet?
Welche Pläne habe ich gefasst? Welche Einsichten habe ich im Blick auf
das vergangene Leben gewonnen? Was ist meine Lebensphilosophie? Was
möchte ich an andere weitergeben? Welche Zukunftswünsche habe ich?
Wie gehe ich mit Erfahrungen der Endlichkeit um? Im Rückblick auf mein
Leben: „Haben sich die Mühen gelohnt? Womit habe ich dieses Schicksal
verdient? Wozu bin ich (noch) da?“ Welche Pläne habe ich für die nächste
Zeit? Was möchte ich unbedingt noch erleben? Welche religiösen Geschichten
und Konventionen tragen mich weiter? Wovon zehre ich in geistlicher
Hinsicht?
7. Anregungen für die Praxis
Zum Schluss wollen wir Anregungen für einen seelsorgerlichen und diakonischen
Umgang mit älteren Menschen geben.
7.1 Seelsorge
Eine seelsorgerliche Situation entsteht dann, wenn ältere Menschen – auf der
19

Suche nach dem „roten Faden“ ihrer Lebensgeschichte – einen anderen Menschen
brauchen, der mit ihnen die Geschichten entwickelt, ordnet, zum Abschluss
bringt, wieder neu öffnet und auf die tragende Geschichte Gottes hinweist.
Entscheidend ist die Einstellung des Seelsorgers zu seinem Gegenüber.
Wer sich auf Lebensgeschichten einlässt, muss offen sein für Begegnung mit
dem Reichtum, aber auch mit der Last der Biographie. Das wichtigste Mittel in
der Gesprächsführung ist eine beziehungsstiftende und beziehungsfördernde
Grundhaltung. Es bildet sich eine „Erzählgemeinschaft“, die vom Geben und
Nehmen geprägt ist. Wer in einer biographisch orientierten Seelsorge mit alten
Menschen tätig ist, muss die Bereitschaft aufbringen, den Umgang mit der eigenen
Lebensgeschichte zu reflektieren.
Außerdem ist eine Auseinandersetzung mit gesellschaftlich normierten und
biographisch geformten Vorstellungen von alten Menschen notwendig, um die
Offenheit und Wechselseitigkeit des Gesprächs nicht zu behindern.
Folgende Ziele sind wichtig:
Die autobiographische Kompetenz stärken
Zunächst soll der Seelsorger die Barrieren gegenüber dem Erzählen abbauen.
Den Vorurteilen „Meine Geschichte interessiert niemanden“, „wer hat schon
Zeit zum Zuhören“, „der andere lebt in einer anderen Zeit“ ist entgegenzutreten.
Wenn der Einstieg in eine Erzählung schwerfällt, sind öffnende Fragen hilfreich,
damit der ältere Mensch einen Anfang findet. Motivierend wirkt häufig der
Hinweis, dass in den Geschichten des Lebens verborgene Schätze liegen, die für
die nachfolgenden Generationen entdeckt werden können. Wenn die autobiographische
Kompetenz gestärkt wird, wächst das Selbstwertgefühl.
Lebensgeschichte revitalisieren
Biographisches Arbeiten soll auch zur Revitalisierung von Geschichten führen, in
denen die Hintergrundgeschichte neue Kraft gewinnt, um neue Geschichten zu
entwickeln. Die Erkenntnis „Es war gut so“ befreit von dem Zwang, sich ständig
neu produzieren zu müssen oder das Vergangene nur als Vergängliches zu betrachten.
Lebensgeschichte rekonstruieren
Wer biographisch arbeitet, kann das Alter nicht von vornherein als Störfall festlegen.
In der Rekonstruktion von Lebensgeschichte leistet die Seelsorge einen
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Beitrag zum ganzheitlichen Verständnis älterer Menschen. Die Fixierung des
Menschen auf dessen Grenzsituationen ist eine Untugend.
Dietrich Bonhoeffer schreibt: „Ich möchte von Gott nicht an den Grenzen,
sondern in der Mitte, nicht an den Schwächen, sondern in der Kraft, nicht
also bei Tod und Schuld, sondern im Leben und im Guten des Menschen
sprechen.“
Ein wichtiges Element der Rekonstruktion ist die Zeitperspektive, das bewusste
Bezogensein auf Zukünftiges und Vergangenes. Handeln, Gefühle und moralisches
Verhalten hängen von der Zeitperspektive ab. Die Vergangenheit ist deshalb
nie etwas endgültig Abgeschlossenes, genaussowenig wie die Zukunft
ein ganz offenes als reine Möglichkeit ist. Zwar lassen sich Ereignisse der Vergangenheit
in ihrer Faktizität nicht mehr rückgängig machen, aber die sich aus
diesen Ereignissen entwickelnde Wirkungsgeschichte. Die Einstellung zu dem
Vergangenen kann sich wandeln. Damit ist es möglich auf die Folgen des Vergangenen
Einfluss zu nehmen.
Lebensgeschichte integrieren
Wer sich auf die Lebensgeschichte eines anderen einlässt, wird auch mit den
Brüchen, Widersprüchen und dem Scheitern von Geschichten konfrontiert. Spannungen
werden durch konkurrierende Geschichten erzeugt, Unversöhnlichkeit
legt sich über das Leben, man zerbricht am ungelebten Leben.
Wie viele Frauen hätten gerne in der Nachkriegszeit einen Beruf erlernt?
Wie viel mussten auf eine beglückende Partnerschaft verzichten? Welche
Auswirkungen hat der nicht in Erfüllung gegangene Kinderwunsch? Gescheiterte
Berufspläne, verwirkte Partnerbeziehungen, Verlusterfahrungen
sind als ungelebtes Leben im gegenwärtigen Erleben wirksam.
Deshalb ist die Integration auch dieser Geschichten in das Gesamte der Lebensgeschichte
eine wichtige Aufgabe der Seelsorge. Die übergreifende Geschichte
Gottes nimmt die unvollendeten Geschichten des Menschen auf. Mit Gott soll
das Vergangene aufgesucht werden. Bei alledem braucht man ein Gegenüber,
um zu einer versöhnten Lebensgeschichte zu kommen.
Das heißt doch wohl, „dass nichts Vergangenes verloren ist, dass Gott mit
uns unsere Vergangenheit, die zu uns gehört, wieder aufsucht. Wenn also
die Sehnsucht nach einem Vergangenen uns überfällt, … dann können wir
wissen, dass es nur eine der vielen Stunden ist, die Gott für uns immer bereit
hält und dann sollen wir wohl nicht auf eigene Faust, sondern mit Gott
das Vergangene wieder aufsuchen. (Bonhoeffer)“
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Die Furcht vor medizinischer Überbehandlung und dem Verlust der Selbstverantwortung
in der letzten Lebensphase ist ein beherrschendes Thema im Alter. Viele
verbinden mit der Aussicht auf ein langes Leben drohende Behinderung und
sinnlose lebensverlängernde Maßnahmen bei schwerster Krankheit. Eine christliche
Patientenverfügung wurde entwickelt, die eine Überbehandlung durch die
sogenannte „Apparatemedizin“ ausschließen sollte. Hingegen sind weitgehende
Linderung von Schmerzen, das Verbleiben in der vertrauten Umgebung und
der Beistand durch eine Person des Vertrauens die wichtige Option für ein Sterben
in Würde.
Aus kirchlicher Sicht ist ebenso eine klare Absage gegenüber der sogenannten
aktiven Sterbehilfe notwendig. Der Sinn einer christlichen Patientenverfügung
liegt in der seelsorgerlichen Zielrichtung. Es soll ein Anstoß gegeben werden,
sich in guten Tagen mit drohender Behinderung, Schmerzen und Sterben auseinanderzusetzen
und eine Vertrauensperson zu gewinnen. Leitsatz der christlichen
Patientenverfügung ist: „Ich glaube, dass meine Zeit in Gottes Händen steht“.
7.2 Diakonische Perspektiven
Die Zunahme von Lebenserwartung und die Tendenz zur Singularisierung stellen
die Kirche und Diakonie vor neue Aufgaben:
Kirche und Diakonie ist ein Ort, an dem
– die Freundschaft der Generationen besonders gepflegt werden kann
– die Entwicklung von freiwilligem Engagement älterer Menschen einen guten
Nährboden findet
– vom christlichen Geist geprägte, verlässliche Hilfen für Krisen und Belastungen
des Alters angeboten werden.
Eine der wichtigsten Fragen ist: Wo möchte ich wohnen, wenn ich einmal alt
werde? So lange wie möglich in der vertrauten Umgebung bleiben, ist bestimmt
die häufigste Antwort. Das klassische Altenheim scheint ausgedient zu haben.
Beweglich, selbstständig, unabhängig und doch geborgen sein – das sind die
wichtigen Ziele. Ambulante Pflegedienste durch die Diakonie- und Sozialstation,
Essen auf Rädern, Mobilitätshilfen, barrierefreie Wohnungen mit Aufzügen, Telefonketten
oder ein Selbsthilfe Telefonring bringen Hilfen ins Haus.
Und doch: Verwandte und gute Bekannte sind auch nicht immer greifbar, die
Kontakte nehmen ab, Nachbarn nehmen wenig Notiz. Wie steht es mit meiner
Sicherheit, wenn ich allein wohne? Wohnanlagen für ältere Menschen, Altenheime
und Wohnstifte sind oft eine Alternative, wenn ich in Gemeinschaft mit
22
anderen leben will. Wichtig bleibt, dass sowohl eine individuelle Wohnung als
auch angemessene Räume für Geselligkeit zur Verfügung stehen. Geistige Anregungen,
seelsorgerlicher Beistand, Ausübung von interessanten Freizeitbeschäftigungen,
fachgerechte Pflege im Krankheitsfall – und Menschen in unmittelbarer
Rufweite, wenn es einmal nicht so gut geht: darauf kommt es an. Hier gibt
es ein breites Angebot von Möglichkeiten, und man merkt es oft einem Haus für
ältere Menschen an, welche Atmosphäre dort herrscht. Auf jeden Fall sollte man
sich rechtzeitig damit beschäftigen, wo man im Alter wohnen möchte.
Schließen möchte ich mit einem Wort von Vincent van Gogh:
„Mancher hat ein großes Feuer in seiner Seele und niemand kommt jemals, sich
daran zu wärmen, und die Vorübergehenden gewahren nur ein klein wenig
Rauch oben über dem Schornstein, und sie gehen ihres Wegs von dannen. Nun,
was beginnen, diese Glut im Inneren unterhalten, sein Salz in sich verschließen,
geduldig warten, gleichwohl mit viel Ungeduld, die Stunden erwarten, da es
irgendjemand beliebt, sich dort niederzulassen, und dabeibleiben wird, was
weiß ich?“
23

24
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker
„Lebenserwartung und Erwartung
an das Leben“
Was Menschen mit Behinderung im Alter wünschen
„Würdest du mir bitte sagen, wie ich von hier aus weitergehen soll?“ –
„Das hängt zum großen Teil davon ab, wohin du möchtest.“
Soweit – meine sehr verehrten Damen und Herren – ein Dialog zwischen der
Katze und Alice in Lewis Carolls „Alice im Wunderland“ (1865).
Wenn Sie also mit Ihrem Symposion nach der Lebensqualität in der „Herbstzeit“
der Menschen mit Behinderung fragen, geben Sie schon Signale, wohin
Sie möchten.
Ich will heute morgen und heute Nachmittag gerne versuchen, ein paar Navigationspunkte
für Richtungsentscheidungen zu geben – auch wenn ich nur stellvertretend
spreche für den Personenkreis, der als Experten in eigener Sache auch
Gehör finden muss: Die Menschen, die man behindert nennt und die nun in die
Lebensphase Alter kommen. Denn die beste Antwort geben sie sicher selbst –
verbal oder nonverbal – und sie wird sich von den Intentionen nicht wesentlich
unterscheiden, die uns durch den Kopf gehen, wenn wir über gelingendes Altern
nachdenken.
Wie kann Altern gelingen?
Das will ich in vier Schritten näher bedenken und dabei einige Aspekte verdeutlichen,
die mit Lebensqualität im Alter gemeint sein können:
1. People first
„When I get older losing my hair many years from now,
will you still be sending me a valentine,
birthday greetings, bottle of wine?
If I’d been out till quarter to three, would you lock the door?
Will you still need me,
Will you still feed me,
When I’m sixtyfour?
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I could be handy mending a fuse when your lights have gone,
you can knit a sweater by the fireside,
Sunday mornings, go for a ride.
Doing the garden, digging the weeds;
Who could ask for more?
Will you still need me,
Will you still feed me,
When I’m sixtyfour?”
John Lennon, Paul McCartney
„Will you still be sending me a valentine, birthday greetings, bootle of wine?
Will you still need me, will you still feed me, when I’m sixty four?“
So sangen einst die Liverpooler Pilzköpfe – und brachten als junge Leute ihre
Vision von Lebensqualität im Alter „unters Teeny-Volk“.
Worauf kam es ihnen an?
Es ging darum, in sozialen Netzen bedeutsam zu sein.
Es ging um Achtsamkeit und Toleranz im Umgang miteinander.
Es ging darum, zu etwas nütze zu sein.
Es ging einfach um einen guten Alltag: mit Pflichten und Freiräumen.
Umworben, geliebt, versorgt zu sein und gebraucht zu werden – dies wünschen
alle Menschen, die ins höhere Alter kommen – mit und ohne Behinderung.
Es geht um Partizipation am Leben in der Gesellschaft, die sich aus vielen
alltäglichen Elementen zusammensetzt:
• aus der Inklusion im großen politischen Rahmen,
• im Netzwerk der Gemeinde,
• der Nachbarschaft,
• der Freunde,
• der Familie und Lebenspartner.
• …
Denn Teilhabe kennt keine Altersgrenze.
Sie ist unabtrennbar vom Leben eines Menschen.
Und sie ist im Versorgungsfall nicht an eine spezifische Institution gekoppelt –
einerlei ob Familie, Nachbarschaft, Sozialstation, Pflegedienst, Alten- oder Behindertenhilfe
auf dem Firmenschild steht.
26
Teilhabe ist ebenso unabtrennbar vom Leben wie das Altern.
Denn zu Altern ist Teil des Lebens – ohne diesen Prozess ist Leben nicht
möglich.
Sie alle haben sicher bereits viel gehört von der steigenden Lebenserwartung der
Menschen in den prosperierenden Wirtschaftsländern, und dass sich dieses
demographische Phänomen auch bei Menschen zeigt, die als behindert bezeichnet
werden.
Aber das sagt noch nichts darüber, wann Menschen alt sind. Denn:
Alter ist das Ergebnis eines biologischen, psychologischen und sozialen Prozesses
und daher mehr als nur die Folge vieler durchlebter Jahre.
Wie, wo, mit wem und unter welchen Umständen das Leben verbracht wurde, ist
daher mindestens so bedeutsam, wie Dispositionen, die sich aus der biologischen
Ausstattung einzelner Personen ergeben.
Das gerät bei der aktuellen Diskussion um das alt sein und vor allem die älter
werdende Bevölkerung zu leicht aus dem Blick.
Und es hat Konsequenzen für Menschen mit Behinderungserfahrung.
Menschen, die ihr Leben mit Behinderung führen, altern einerseits gleich wie
alle Bevölkerungsmitglieder.
Sie altern aber auch verschieden, wenn und weil ihre Lebenserfahrungen und Lebenschancen,
ihre sozialen oder materiellen Kontexte verschieden sein können.
Denn diese Lebensumstände bestimmen Behinderung mit, wie die Weltgesundheitsorganisation
zur Jahrtausendwende in ihrer neuen und aktuell gültigen
Definition von Behinderung deutlich zeigt (vgl. WHO 2001).
Danach entsteht Behinderung im Zusammenspiel von Fähigkeiten, Begrenzungen,
Umweltvariablen und gesellschaftlichen Erwartungen, die in einer Person
aufeinandertreffen und dort Chancen der Teilhabe bestimmen.
Konsequenterweise kann man also nicht einfach von „alten Menschen mit Behinderung“
sprechen. Vielmehr sind sie Männer, Frauen, Geschwister, Singles,
RuheständlerInnen, WählerInnen, Reisende, KonsumentInnen, BesucherInnen
von Freizeit- oder Bildungsangeboten, PatientInnen oder NachbarInnen, je nachdem,
welchen Aspekt man in ihrem Leben betrachten will.
Von ihrer Behinderungserfahrung muss dabei allerdings insofern die Rede sein,
als sie relevant ist für ihre Chancen, relevant zu sein,
27

– eine Rolle – ihre Rolle –
im Leben zu spielen.
Denn der soziale Tod tritt ein, wenn Menschen
• „nicht der Rede wert sind“, wenn sie
• „nicht zählen“, wenn sie
• „totgeschwiegen“ werden.
Zur Teilhabe gehört, Teil der Kommunikation zu sein.
Was kommuniziert wird, hängt aber davon ab, was erwartet wird.
Wenn mit Herbst des Lebens nur fallende Blätter und mühselige Einschränkungen
verbunden werden, so schafft dies eine andere Realität als die Sicht auf
Lebenserfahrungen und Bewältigung der Aufgaben im Herbst des Lebens.
Von wem nichts erwartet wird, der ist nicht der Rede wert.
Wer aber kommunizieren kann, hängt damit zusammen, wer Zugang hat zu
sozialen Systemen:
• Wer beispielsweise ein Kunde der Wirtschaft ist, ist umworben.
• Wer ein Wähler in der Politik ist, dessen Stimme ist gefragt.
• Wer in den Medien zu Wort kommt und sich über die Medien Gehör
verschafft, macht Meinung.
Kurz gesprochen: Teil der Kommunikation ist – wer inkludiert ist.
Das sind Merkmale unserer modernen differenzierten Gesellschaft.
Daran gemessen erscheint die aktuelle Lebensweise von Menschen mit Behinderung
im Alter oft als ein Anachronismus:
Wie der einfachen Bevölkerung in vorindustrieller Zeit weist man ihnen oft nur
„einen Ort zum Leben“ zu:
• die Herkunftsfamilie – solange sie existiert und Unterstützung leisten kann
und will – oder
• das Heim!
Dort finden alle Lebensäußerungen statt:
• Wohnen und Beschäftigung,
• Konsum und medizinische Versorgung,
• Geselligkeit und Entspannung,
• Sterben und Tod.
28
Das alles wird meist „all inclusive“ organisiert, gemanaged und prädisponiert –
nach bestem Wissen und Gewissen der Angehörigen oder der Behinderungsfachleute.
Die Frage: „Wer bin ich“ erübrigt sich für Menschen mit Behinderung damit
weitgehend.
Und zu fragen „Wozu werde ich gebraucht?“ unterbleibt besser – wenn man
nicht antworten will, es ginge um Arbeitplätze für professionelle HelferInnen.
Aber wie soll die Frage nach Individualität formuliert werden, wenn sich die
Antwort auf Sinnfragen nur im Versorgungssystem findet?
Teilhabe zu erlangen, so formuliert dies der Soziologe NIKLAS LUHMANN, bedeutet
„als Individuum zugelassen zu sein“ (zit. nach WACKER ET AL. 2005).
Daraus lässt sich ableiten, dass es nicht alleine darum geht, Teil der Kommunikation
zu sein, sondern auch darum, wie man kommuniziert.
Die Frage nach der Lebensqualität älterer behinderter Menschen sollte sich also
nicht richten
• auf HeimbewohnerInnen – weil man sie im Heim antrifft,
• auf die Klientel der Behindertenhilfe – weil sie nun als solche erkannt
werden,
• auf Pflegefälle – als die man sie antizipiert
• oder gar auf Kostenfaktoren, als die man sie – mit steigender Sorge – identifiziert.
Es genügt auch nicht
• von Hospitalisierten zu sprechen, auch wenn die Folgen eines oft langen
Lebens in „stationärer Versorgung“ sich so ausdrücken können, oder
• von Marginalisierten – weil wir ihnen mitten in der Gesellschaft nicht begegnen.
Auch wenn wir sie
• Benachteiligte – nennen, weil sie viele Chancen eigener Lebensgestaltung
und Lebensführung kaum nutzen konnten oder gar als
• Überlebende bezeichnen – denn sie sind die Generation, die dem Vernichtungswahn
des Nationalsozialismus entkommen ist,
so charakterisiert dies jeweils nur Aspekte eines Menschenlebens.
29

Zuerst sind sie Bürgerinnen und Bürger unserer Gesellschaft!
People first – so sprechen sie selbst über sich. Das könnte Anreiz genug sein,
dies auch zu tun und zu denken. Denn dann gilt, sie haben gleichen Anteil an
Rechten und Pflichten.
Dies will ich als zweiten Aspekt näher ausführen.
2. No man is an island
Nicht als Insel, sondern als wesentlichen Teil eines Ganzen beschreibt der
Renaissancepoet JOHN DONNE 1 , die Menschen.
„No man is an island, entire of itself;
every man is a piece of the continent, a part of the main.“
Sie gehören zu einer Gemeinschaft, leben in einem Gemeinwesen.
Wenn „das Ganze“ nun ein Gemeinwesen ist, in dem man sein Leben führt, welchen
Platz können Menschen, die behindert genannt werden, im Alter dort einnehmen?
Wo gehören sie dazu?
Welche Rollen stehen ihnen offen?
Welchen Anforderungen müssen und können sie sich stellen?
Es geht also nicht darum, eine schlichte Versorgungsaufgabe zu lösen, sondern
aus dem Bemühen um Teilhabe an der Gesellschaft und um Respekt in der
Gemeinschaft, leitet sich die Identität eines Menschen ab.
Ihre Zugehörigkeit zu formulieren und deren Bedeutung zu begreifen fällt uns
gerade bei alten Menschen mit kognitiven Einschränkungen besonders
schwer.
Zu leicht werden sie wahrgenommen als Gegenbild des modernen Menschen
• der rational handelt,
• der seine Lebensgeschichte verfertigt,
• der seine Position im Leben erringt und
• der autonom entscheidet.
Zu schnell erscheinen sie als Problem, weil sie häufig bereits ein Leben als besonders
Versorgte durchlebt haben:
1) John Donne, Meditationes XVII (1624)
30
• Wenn sie am Bildungssystem teilnehmen konnten, dann in Sonderschulen.
• Wenn sie am Arbeitsleben beteiligt waren, dann im Sonderarbeitsmarkt der
Werkstätten für behinderte Menschen.
Damit blieben ihnen wichtige lebenspraktische und soziale Erfahrungen verschlossen.
Viele von ihnen wurden lange Zeit ihres Lebens als „Sorgen-Kinder“ betrachtet
und behandelt:
• So wurden ihr Selbstwertgefühl geschwächt und
• ihre Kompetenzen zur Selbstsorge unterhöhlt.
Viele Rollen blieben ihnen verschlossen: beispielsweise
• die Eltern-Rolle,
• die Konsumenten-Rolle,
• selbst Rollen wie SportteilnehmerInnen oder Reisende,
um nur einige Beispiele zu nennen. Mit diesen Handicaps an Erfahrung und Anerkennung,
an Mit- und Selbstbestimmung war ihr Leben oft verbunden.
Am Rande der Gesellschaft verborgen, wurden sie selbst von Fachleuten als
zukünftig „Alte“ erst in den 80er Jahren entdeckt.
Inzwischen sind sie – so vermitteln es die Medien in Deutschland derzeit – als
neue soziale Last gefürchtet.
Aber:
• Menschen mit Behinderung im Alter sind nicht deswegen ein Problem, weil
ihre Lebenserwartung stetig steigt. Das muss man vielmehr als erfreuliches
Resultat verbesserter Lebensumstände begrüßen.
• Die Sorge wächst daher, weil Konzepte fehlen, dieser erstarkenden Bevölkerungsgruppe
gerecht zu werden.
Auch deswegen haben Menschen mit Behinderung im Alter viele Probleme:
• Denn sie sitzen zwischen den Stühlen der Versorgungssysteme und der Leistungsansprüche.
• Und die Hilfeanbieter müssen noch Wege finden, „gelingendes Altern“ zu
unterstützen.
• Ebenso wie die behinderungserfahrenen SeniorInnen erst lernen dürfen
müssen, eigene Lebenspläne zu schmieden.
31

Dies alles geschieht derzeit unter erschwerten Bedingungen,
• weil Ressourcen auch in der Wohlstandsgesellschaft knapper werden und
• weil die Rede von der „alten Welt“ neue Dimensionen bekommt
Denn: Europa ergraut.
Und zweifellos wird sich die Veränderung der Bevölkerungsstruktur auf alle Elemente
des gesellschaftlichen Miteinanders auswirken, wie ich als dritten Aspekt
ansprechen möchte.
3. Lebenserwartung und Erwartungen an das Leben
Älter zu werden erscheint also erstmals in der Geschichte als Gesellschaftsproblem
und nicht schlicht als erfreuliche Tatsache.
In dem Szenario eines generell drohenden „Kampfs der Generationen“ (vgl.
GRONEMEYER 2004), der heraufbeschworen wird, sind Bevölkerungsgruppen zu
erwarten, die besonders „schlechte Karten“ haben.
Dies sind die Armen, die Arbeitslosen, Personen mit Migrationshintergrund und
weitere Gruppen mit geringer gesellschaftlicher Akzeptanz, sei dies aus Gründen
der Religionszugehörigkeit, sei dies wegen besonderer sexueller Vorlieben, wegen
der Hautfarbe, wegen des Geschlechts oder aber wegen ihrer Behinderung.
Und es sind die
• Alten.
Viele dieser „Handicaps“ bündeln sich in der Lebenslage von Menschen mit
Behinderung im Alter.
Dazu kommen weitere belastende Faktoren wie
• eine oft langjährige Heimerfahrung,
• viele Lebensjahre unter unzureichender medizinischer Versorgung oder dauernder
Medikation und
• besonders fragile soziale Netze, weil keine eigene Familie gegründet wurde.
Diese belastenden Rahmenbedingungen ergänzen physische, psychische oder
kognitive Einschränkungen, die sich im Lebensverlauf ohnehin als vielfach hinderlich
erwiesen haben.
Manche dieser erschwerenden Lebensumstände lassen sich nicht beeinflussen
(beispielsweise, dass man eben älter wird). Aber die jeweilige Relevanz solcher
Fakten für die individuellen Lebenschancen und die Lebensführung ist variabel.
32
Die Lebensqualität von Menschen mit Behinderung im Alter zu wahren und zu
verbessern ist also eine eigene Aufgabe. Im Sozialstaat, wie er in Deutschland
gewachsen ist, kann sie aber nicht nur abstrakt an „die Gesellschaft“ ergehen.
Sie richtet sich vielmehr konkret an „das System der Rehabilitation“. Es ist aktuell
für diesen Personenkreis meist die verantwortliche Instanz. Bei noch genauerem
Hinsehen richtet sich der Auftrag dann an die Kommunen, in denen
Menschen jeweils anzutreffen sind, weil sie dort ihr Leben führen und altern.
Es ist also nicht damit getan, Unterstützungsbedarfe in Pflege, Lebensführung
und Alltagsgestaltung eines bestimmten Personenkreises zu erfassen und die
Problemlösung einer Institution – etwa der Alten- oder Behindertenhilfe – zuzuweisen.
Es geht vielmehr darum, Bedarfe und Bedürfnisse von Menschen zu
decken. Und das meint, Hilfe individuell und nach Maß zu gestalten: also genau
dort und in der Weise, in der es den jeweiligen Bürgerinnen und Bürgern mit Unterstützungsbedarf
zuträglich ist.
Das erscheint zunächst als Selbstverständlichkeit.
In der Planungsdebatte der vergangenen Jahre, wie ich sie aus deutscher Sicht
verfolgt habe, ging es aber zunächst darum,
wer nun zuständig sei (und ab welchem Zeitpunkt):
• Alten- oder Behindertenhilfe,
• örtliche oder überörtliche Träger,
• das Pflege- oder das Eingliederungssystem,
• die Kommune oder überregionale Versorger,
• die Angehörigen oder die öffentliche Hand.
Und es ging darum, wer fachlich kompetent sei:
• alle Sparten des gegliederten Rehabilitationssystems oder die
Sozialstationen,
• die Angehörigen oder die Fachleute etc.
Diese Überlegungen – die bisweilen noch verknüpft wurden mit Fragen der
Übergangsgestaltung und -finanzierung zwischen einzelnen Fürsorgern – sind
wichtig, aber sie setzen beim System an – nicht bei den Menschen.
Kein Wunder, dass eine ältere Dame, die wir nach Jahrzehnten des Lebens in
einer Einrichtung der Behindertenhilfe nach ihren Wünschen für das Alter fragten,
antwortete:
„Solche Utopien träume ich nicht!“
33

Wir sollten also lernen, die Frage nach der Lebensqualität ernsthaft zu stellen.
Denn sie schärft die Wahrnehmung für
• die objektiven Lebensbedingungen in einer Gesellschaft,
• die subjektiven Möglichkeiten, das Gebotene wahrzunehmen und
• die Chancen, Lebensaufgaben zu bewältigen.
Denn Leistungen zur Versorgungs- und Lebensqualität sind für das deutsche
Rehabilitationssystem die Messlatten, die politisch gesetzt sind:
Es geht nicht mehr alleine darum,
• dass Versorgung gewährleistet wird, sondern auch um die Frage
• wie diese wirkt.
Und wenn laut dem 2001 in Kraft getretenen Neunten Sozialgesetzbuch (SGB
IX) Teilhabe an der Gesellschaft das Ziel der Rehabilitation ist, dann kann sie
Menschen mit Behinderung dann nicht vorenthalten werden, wenn sie „in die
Jahre kommen“.
Darauf sind die Denkweisen und Strukturen bei Leistungsträgern und -anbietern
allerdings derzeit nicht hinreichend ausgerichtet. Gerade beim Personenkreis,
der aus dem Erwerbsleben ausgeschieden ist, komplizieren zahlreiche Zuständigkeits-Schnittstellen
die Unterstützungsleistungen.
Lösungen erwarte ich von einem grundlegenden Richtungswechsel:
Es geht um einen Perspektivenwechsel von der Angebotsorientierung zur
personenbezogenen Unterstützung.
Das ist nicht einfach, aber unumgänglich, sollen knappe Ressourcen gut genutzt
werden, ohne Standards abzusenken. Die passende Unterstützung bei der Verwirklichung
individueller Lebenspläne ist die Hilfe nach Maß. Sie bietet zugleich
die Chance auf den effektivsten und effizientesten Mitteleinsatz.
Auch für Menschen mit Behinderung im Alter liegt hier ein Schlüssel zur Lebensqualität.
Denn
• nicht alleine das kalendarische Alter oder
• der Behindertenstatus
dürfen die Auslöser oder Grenzen für bestimmte Unterstützungsleistungen und
-angebote sein. Es geht um die Individualisierung der Hilfen – wie sie beispielsweise
mit einem Persönlichen Budget gelingen kann.
34
Denn Menschen mit Behinderung im Alter sind nicht einfach eine Versorgungsgruppe,
vielmehr können sich
• ihr Gesundheitszustand,
• ihre Lebensgewohnheiten,
• ihre Fähigkeiten,
• ihre regionale Verankerung und Vernetzung und
• ihre Vorlieben erheblich unterscheiden
– so wie Menschen eben verschieden sind.
Bei der Hilfeplanung und -gestaltung muss also immer von Gleichheit und Verschiedenheit
der gewünschten und benötigten Unterstützung ausgegangen
werden.
Zwar hat sich im internationalen Wissenschaftsgebrauch bezogen auf Behinderung
und Alter eine Schwelle von etwa 55+ Lebensjahren eingespielt, aber dennoch
ist selbst der Zeitpunkt, wann Menschen mit Behinderung als alt gelten
sollten, eine Unbekannte.
Unterschiede finden sich im Lebensort:
• Schon heute wohnen in Schweden nur ca. 40 % der über 65jährigen Personen
mit geistiger Behinderung in Heimen bzw. in Wohngruppen.
• In Irland sind dies hingegen 70 % der Älteren.
• 15 % der älteren sog. geistig behinderten Männer und Frauen in Schweden
leben selbstständig ohne institutionellen Kontext.
• In den Niederlanden trifft man knapp 5 % der alten Menschen mit geistiger
Behinderung noch in ihren Herkunftsfamilien an, in Irland sind dies viermal so
viele: nämlich 22 %.
Planungen müssen also beispielsweise mit der Frage beginnen:
Wo treffen wir diesen Personenkreis heute?
Aber ebenso muss man die Betroffenen fragen, wo sie morgen wohnen möchten!
Statistisch gesehen richtet sich diese Frage in Deutschland an ca. 7 Millionen
sogenannte schwerbehinderte Menschen, von denen gut die Hälfte, also ca. 3,5
Mio., 65 Jahre und älter sind.
Das ist aber nicht bereits die Zielgröße, von der ich spreche. Denn die bundesdeutsche
Behindertenstatistik bezieht alle Personen ein, die erst in einer fortgeschrittenen
Lebensphase schwere Behinderungen erworben haben, dies sind
35

dann vor allem auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Einschränkungen des
Bewegungsapparates.
Wie viele der lebenslang behinderten Menschen in den kommenden Jahrzehnten
in einer deutschen Kommune in der Altersphase sein werden, kann derzeit nur
regional erschlossen werden. Denn auch wenn der Zugewinn an Jahren eine stabile
statistische Größe scheint und die Lebenserwartung relativ gut vorhersagbar
ist, so bestehen dennoch viele Unbekannte, die kommunale Planungen erschweren.
Dazu zählen
• sog. Pull- oder Push-Faktoren, also beispielsweise die Attraktivität oder Unattraktivität
mancher Regionen für bestimmte Personenkreise,
• die bestehenden gewachsenen Versorgungsstrukturen, also z.B. wenn sich
traditionelle große Anbieter von Hilfen in einer Region finden,
aber vor allem auch Faktoren, die mit der Zielsetzung der Unterstützung zusammenhängen.
Eine Fortschreibung 2 eigener bundesweit repräsentativ erhobener Daten lässt
vermuten, dass in der deutschen Behindertenhilfe
• derzeit ca. 20 % der ca. 150.000 Bewohner traditioneller Einrichtungen zur
Gruppe der Älteren zählen.
• Bis 2010 wird die Zahl auf ca. 30 % steigen.
Es könnten aber zukünftig auch weit mehr Personen im höheren Lebensalter
dort anzutreffen sein, nämlich dann, wenn zusätzlich ältere Menschen mit Behinderung
aufgenommen werden, die derzeit noch in ihrer Herkunftsfamilie
leben.
Ein Kennzahlenvergleich der BAG der überörtlichen Träger der Sozialhilfe aus
dem Jahr 2000 macht deutlich, dass dies ein nennenswerter Faktor ist.
• Im Jahr 2010 könnten dann bereits mehr als jeder dritte stationär in der Behindertenhilfe
Versorgte älter als 65 bzw. jeder zweite 55 Jahre und älter sein.
Erst um das Jahr 2020 – also in 15 Jahren – ist mit einer Stagnation dieser Entwicklung
zu rechnen, auch wenn Einrichtungen der Behindertenhilfe ab sofort
nur noch jüngere Personen aufnähmen und wenn der Usus, lebenslang im Heim
zu verbleiben, außer Kraft träte.
Auch neuere regionale deutsche Studien erhärten diesen Trend. 3
Zweifellos „ergraut“ auch die stationäre Behindertenhilfe unaufhaltsam.
2) Fortschreibung berechnet von WETZLER 2003.
3) Vgl. u.a. Landeswohlfahrtsverband Württemberg-Hohenzollern 2004.
36
Es ist also allerhöchste Zeit, von einer quantifizierenden zu einer qualitativen
Debatte zum Leben im Alter überzugehen, wie sie in der „European Social Charter“
angelegt ist.
Demnach ist es europäischer Konsens, allen Menschen mit Behinderung Selbstbestimmung,
Teilnahme und Teilhabe am Leben in der Gesellschaft zuzusichern
(vgl. Council of Europe 1996) 4 – unabhängig von Alter, Geschlecht oder
der Behinderungsausprägung.
Für die Unterstützung gelingenden Alterns lautet die europäische Marschroute
dann:
• zur Teilhabe befähigen,
• über Unterstützung informieren,
• individuelle Lebensführung und Selbstbestimmung respektieren.
So könnte sich das Ziel verdeutlichen lassen, vom dem die Wunderlandkatze 5
eingangs gesprochen hat.
4) Vgl. Preamble Part I, 15: „Disabled persons have the right to independence, social integration
and participation in the life of the community“ verbunden mit Part I, 23: "Every elderly person
has the right to independence, social integration and participation in the life of the community”
und Part I, 30: „Everyone has the right to protection against poverty and social exclusion.” In
Part II, Article 15 verpflichten sich die Unterzeichner ausdrücklich, dass die Selbstbestimmungs-,
Integrations- und Teilhaberechte gelten sollen unabhängig von Alter, Art und Ursache einer Behinderung
(„irrespective of age and the nature and origin of their disabilities“) und dass die volle
Teilhabe das Ziel ist, das mit allen möglichen Mitteln erreicht werden soll (Art. 15 (3): „to promote
their full social integration and participation in the life of the community in particular
through measures, including technical aids, aiming to overcome barriers to communication and
mobility and enabling access to transport, housing, cultural activities and leisure.“)
Den älteren Personen wird zugesichert, dass sie so unterstützt werden, „to remain full members
of society for as long as possible, by means of: a) adequate resources enabling them to lead a decent
life and play an active part in public, social and cultural life; b) provision of information
about services and facilities available for elderly persons and their opportunities to make use of
them; to enable elderly persons to choose their life-style freely and to lead independent lives in
their family surroundings for as long as they wish and are able“.
5) LEWIS CAROLL: Alice im Wunderland (1865)
37

Darum möchte ich im letzten Teil versuchen, genauer das Ziel erfolgreichen
Alterns zu bestimmen und nach dem Weg dorthin fragen.
4. Balanced Aging – Alter und Lebensqualität
Meine abschließende Frage nach der Operationalisierung von Alter und Lebensqualität
will ich mit Hilfe Ihrer – vermutlich teils leid- teils freudvollen – Erfahrungen
mit Qualitäts- und Managementinstrumenten zu beantworten versuchen.
Ich orientiere mich dabei an der Systematik der sog. „Balanced Scorecard“.
Sie ist ein multiperspektivisches Verfahren für Unternehmen, um widersprüchliche
Aufgaben unter einen Hut zu bekommen. Ziel ist es, eine Balance zu finden
zwischen
• dem Ziel des wirtschaftlichen Erfolges,
• dem Ziel, die Kunden zufrieden zu stellen,
• dem Ziel, „den Laden“ effektiv und effizient am Laufen zu halten und
• dem Ziel, zukunftsfähig - also auch Morgen noch erfolgreich – zu sein.
Den einzelnen Perspektiven kann man dann jeweils
• Strategische Ziele,
• Kennzahlen,
• Vorgaben und
• Maßnahmen
zuordnen. Die Kunst des Unternehmens besteht schließlich darin, die verschiedenen
Perspektiven möglichst in Balance zu bringen.
Etwa so komplex kann man sich die Aufgabe, gelingendes Altern zu gestalten,
vorstellen.
Wie kann man dabei vorgehen?
Vor der Umsetzung irgendwelcher Aktivitäten steht die Vision oder Mission –
also das Ziel, das die Katze von Alice erfragt. Denn auf dieses Ziel sollte die Strategie,
der man folgt, abgestimmt werden.
In meinen ersten drei Teilen habe ich versucht, die Grundlinien der Zielorientierung
zu zeichnen.
Die Mission und Vision soll lauten: gesellschaftliche Teilhabe von Menschen
mit Behinderung im Alter. Offen sind allerdings noch die Strategie und die Umsetzung.
38
Hierfür will ich Fragen formulieren, um klarer zu sehen, was wir wissen und in
welche Richtung man denken kann.
Ich glaube, es ist in der aktuellen Lage nicht falsch, mit den Finanzfragen zu
beginnen. Denn dies sind in der Regel die Fragen, an denen sich „die Geister“
scheiden.
1. Was ist wirtschaftlicher Erfolg?
Erfolg ist, ohne qualitative Einbußen (d.h. mit den angemessenen Standards) die
Unterstützungen für Menschen im Alter so zu gestalten, dass ihre Teilhabe am
Leben in der Gemeinschaft gesichert ist.
2. Wie geht das?
Im Rahmen der gegebenen Finanzleistungen (beispielsweise der Ressourcen für
stationäre Unterstützung) müssen Hilfen so gestalten werden, dass die subjektiv
gewünschte und die objektiv erforderliche Unterstützung zur Teilhabe gegeben
ist.
3. Wer sollte das tun?
Die zuständigen Leistungsträger und -anbieter in Kooperation mit den Angehörigen
und bürgerschaftlich Engagierten wie aus einer Hand.
Für dieses zunächst einfach klingende Vorgehen müssten allerdings in Deutschland
einige „heilige Kühe“ – wie beispielsweise die Grenzen zwischen stationärer
und ambulanter Hilfe – geschlachtet werden, die einen ressourcenorientierten
Ansatz derzeit erschweren. Eine tragbare Lösung könnte beispielsweise in
der Konzeption des trägerübergreifenden Persönlichen Budgets liegen, das bis
2008 im Modell erprobt wird.
Damit wende ich mich der Kundenperspektive zu:
Wieder stellen sich drei Fragen:
1. Wer ist Kunde?
Kundinnen und Kunden sind all die Menschen einer Kommune/Gemeinde/Region,
die ihr gesamtes Leben oder viele Jahrzehnte davon mit Behinderung
gelebt haben und nun in die Altersphase kommen. Sie sind insbesondere dann
Kunden, wenn sie infolge ihrer Behinderung besonderen Unterstützungsbedarf
haben (z.B. bei den Übergängen aus dem Arbeitsleben, der Gestaltung ihrer
Wohnumgebung, der gesundheitlichen Versorgung, der Teilnahme an Bildungsangeboten
etc.)
39

2. Wie lernt man die Kundenwünsche kennen?
Zunächst sollte man diese Wünsche erfragen. Da wegen der besonderen kognitiven
und kommunikativen Möglichkeiten, aber auch wegen eingeschränkter
Lebenserfahrungen es gerade bei Menschen mit sog. geistiger Behinderung
schwierig sein kann, Wünsche zu erfragen, sollte zusätzlich eine Analyse der
Lebenslage und Lebensverläufe erfolgen. Diese berücksichtigt mehr als nur die
Fragen medizinischen oder pflegerischen Bedarfs. Vielmehr geht es um
• materielle, psychische, physische und soziale Aspekte, um
• Kontakte und Rollen, um
• Statuszuschreibungen und soziale Anerkennung ebenso wie um
• die jeweiligen Biografien.
Wie in einem Kaleidoskop können so die Lebenssegmente beleuchtet werden, in
denen Menschen jeweils Bedeutung zukommt und denen sie Bedeutung beimessen,
die also ihre Lebensqualität ausmachen.
3. Wie kann man die Kundenwünsche erfüllen?
Indem man die Verschiedenheit der Menschen berücksichtigt und individuelle
Bedarfe, Bedürfnisse und Kontexte, fehlende und vorhandene Ressourcen einbezieht.
Mit den Verfahren der individuellen Hilfeplanung lassen sich dann die notwendigen
Unterstützungsdimensionen und deren konkrete Umsetzungswege im
Einzelfall finden, vereinbaren und ausgestalten.
Gute auf diese Erkenntnisse aufbauende Konzepte berücksichtigen, die
• Gesundheitslage und -versorgung, aber auch
• die Selbstsicht und Zukunftswünsche sowie
• die Kompetenzen zur Selbstsorge und Selbstbestimmung
der Menschen mit Behinderung.
Damit verbindet sich automatisch die Frage, wer bei der Hilfegestaltung im Boot
sein muss. Die Antwort ist gleichermaßen einfach wie umfassend:
Alle teilhaberelevanten Teilsysteme in einer Kommune/Gemeinde/Region. Zwischen
diesen und innerhalb dieser müssen sich dann Unterstützungsprozesse
gestalten.
Das führt mich zum nächsten Frageaspekt: der Perspektive der jeweiligen
Dienstleister – einerlei ob es sich um private, öffentliche oder nachbarschaftliche
Hilfen handelt.
40
Auch hier stelle ich wieder drei Fragen:
1. Welche Prozesse sind relevant?
Hier sind alle Abläufe zur Finanzierung, Planung, Differenzierung und Umsetzung
geeigneter Hilfen wichtig. Für Lebensqualität ist eine unentgeltliche Familienstunde
nicht weniger wert als eine teure Fachleistungsstunde. Dies gilt im
Binnenbetrieb der Leistungsträger und -anbieter ebenso wie in den Kooperationsfeldern
des gegliederten Hilfesystems.
2. Wie sollten die Prozesse laufen?
Sie sollten schnell, zuverlässig und zielgenau laufen. Es gilt Abschied zu nehmen
von Wagenburgmentalitäten zwischen Anbietern der Pflege-, Behinderten- oder
Altenhilfe, der verschiedenen Rehabilitationsträger, der Bildungs- oder Medizinisch-therapeutischen
Dienste. Dies gelingt dann am besten, wenn Schnittstellen,
Zuständigkeitsfragen und Informationen nicht dazu zwingen, gegen spezifische
Eigeninteressen zu handeln. Insofern ist es auch ein Strukturentwicklungsthema.
3. Wie kann man das umsetzen?
Es genügt nicht, vorhandene Angebote der Behindertenhilfe nur zu intensivieren
oder um Aspekte der Pflege oder Geriatrie anzureichern. Vice versa gilt dies
ebenso für Pflege- oder Altenhilfedienste.
Aber es kann sich lohnen, Methoden des Care- und Casemanagements vermehrt
zum Tragen kommen zu lassen, um so Hilfe nach Maß im Einzelfall zu gestalten.
Denn wenn „Balanced Aging“ altern mit Lebensqualität bedeutet, dann kann es
nicht darum gehen, Menschen mit Unterstützungsbedarf den vorhandenen Hilfesystemen
anzupassen, sondern die Organisationen müssen ihre Perspektive
und teilweise wohl auch ihre Angebotsformen und -intensionen so wandeln,
dass sie die jeweilig passende Unterstützung bieten können.
Damit sind wir bei der vierten, der Lern- und Entwicklungsperspektive angelangt,
die ich mit dem fünften Aspekt, der Suche nach weiteren relevanten Fragen,
verbinden will.
Ich fasse zunächst zusammen:
Wir haben gesehen, dass Konzepte bei den Kompetenzen, Bedarfen und Bedürfnissen
ansetzen müssen, die heute alte Menschen mit Behinderung haben und
artikulieren. Sie müssen sich aber zugleich auf die nächsten Generationen, also
41

auf zukünftig notwendige Angebote geeigneter Unterstützung beziehen und
auf Lebensqualität zielen.
Denn die in einer Generation und in einem Individuum jeweils vorhandenen,
benötigten und verfügbaren materiellen, bio-psychischen und sozialen Ressourcen
sind die Mittel, die auf dem Weg zum gelingenden Altern eingesetzt werden
können.
Sie zu finden, ist allerdings keine leichte Aufgabe.
Behilflich wird auch hier sein, die richtigen Fragen zu stellen und daraus Leitlinien
für die Aufgaben der Rehabilitation abzuleiten.
Dass sich diese Leitlinien zunächst nicht unterscheiden können von den Zielen
und Aufgaben der Altenpolitik insgesamt – das gebietet der Aspekt der Gleichberechtigung
aller BürgerInnen. Die Kenntnis der national und international
entwickelten Pläne und Konzepte ist also der Ausgangspunkt (vgl. Madridplan
der UNO 2002; POHLMANN 2002; UNECE 2002). Er wird markiert vom Ziel der
gesellschaftlichen Teilhabe, das an konkreten Aufgabenfeldern realisiert werden
muss.
Aus den dort gefundenen Einzelaufgaben lässt sich dann der Weg ableiten und
aus der erreichten Umsetzung die Qualität der Hilfen beurteilen.
Aus meinen bisherigen Erwägungen lassen sich vor allem fünf Teilhabebereiche
erkennen, mit denen sich erfolgreiches Altern für Menschen mit Behinderung
– Balanced Aging – genauer bestimmen lässt:
1. Gesundheitsversorgung und Prävention
2. Förderliche soziale Netze
3. Gewünschter Lebensort und (barrierefreie) Umgebung
4. Bildung und Freizeit
5. Anerkennung und Respekt
Aus diesen lassen sich dann die strategischen Ziele ableiten, die man vorrangig
erreichen will.
Leider bleibt hier nicht die Zeit, dies näher auszuführen. Manches verdeutlicht
sich vielleicht heute Nachmittag, wenn ich ein Projekt vorstelle, das sich auf den
Aufgabenbereich 1: Gesundheitsversorgung und Prävention bezieht.
Jetzt gebe ich nur einen groben Rahmen dazu zur Einstimmung:
Man sagt zu recht, wer erfolgreich altern will, solle rechtzeitig damit anfangen.
42
Am Beispiel der Teilhabe am Gesundheitssystem konkretisiert bedeutet das:
Förderliche Lebensbedingungen entstehen beispielsweise dann, wenn
• die gesundheitliche Vor- und Fürsorge eine Rolle spielt bei der individuellen
Hilfeplanung und -gestaltung, aber auch in der Ausbildung der UnterstützerInnen
und bei der Information der Angehörigen und Betreuer 6 . Dazu
erproben wir unter dem Titel KompAs: „Kompetentes Altern sichern!“ ein
Programm zur Gesundheitssicherung und -förderung für ältere Menschen mit
geistiger Behinderung.
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• der Zugang zu medizinischen, therapeutischen und präventiven Programmen
unabhängig von Status und Lebensalter gewährleistet ist und die jeweils
relevanten Professionen Hand in Hand arbeiten.
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• die Gesundheitsversorgung für alle durch niedrigschwellige Angebote gewährleistet
wird, wenn auch Grenzüberschreitungen zwischen den Leistungsträgern
möglich sind, wenn individuell zugeschnitten agiert und schnell reagiert
wird.
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• individuelle Hilfeplanung, Qualitätsmanagement und -sicherung und Nutzerschutz
die Qualität der Angebote ebenso erhöhen wie eine gesteigerte Durchgängigkeit
der Versorgungsstrukturen (wenn z.B. Prävention, Pflege, Kuration
und Rehabilitation gleichzeitig erfolgen können).
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• Menschen mit Behinderung selbst geübter werden dabei, ihren Gesundheitsstatus
einzuschätzen und Veränderungen zu erkennen, indem auch die für sie
jeweils geeigneten Kommunikationsmittel gefunden werden und zugänglich
6) Dafür wird derzeit beispielsweise von der Universität Dortmund gemeinsam mit der Technischen
Universität München unter dem Titel KompAs: „Kompetentes Altern sichern!“ ein Modellversuch
zur Gesundheitssicherung und -förderung durchgeführt, in dem ein Verfahren entwickelt und erprobt
wird, um Menschen an der Schwelle zum Alter, die in einer Einrichtung der Behindertenhilfe
leben, mit eigenen Gesundheitsprogrammen zu unterstützten. In diesem „Programm zur gesundheitlichen
Prävention für Erwachsene“ (ProPEr) gehen die entscheidenden Impulse für
geeignete gesundheitsförderliche Maßnahmen von den Menschen mit Behinderung selbst aus.
43

44
sind, mit denen sie mehr über ihr Befinden lernen und mitteilen können (z.B.
Broschüren in einfacher Sprache, nonverbale Kommunikationshilfen, aber
auch Unterstützung durch Experten wie Gebärdendolmetscher etc.).
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• behinderungserfahrene Menschen individuelle Potentiale besser erschließen
können und auch kompetenter mit Einschränkungen umgehen lernen 7 .
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• professionelle Helfer ebenso wie engagierte Laien lernen zu unterscheiden,
ob sich hinter Veränderungen im Verhalten und der Befindlichkeit biologische
Alternsprozesse verbergen (z.B. Veränderungen im Seh-, Hör- oder Verarbeitungsvermögen)
oder ob eher an Demenzen, Alzheimererkrankungen oder
auch an Spätfolgen jahrelanger Medikation mit Psychopharmaka zu denken
ist.
Förderliche Bedingungen entstehen, wenn
• spezielle Interventionen in besonderen Aufgabenfeldern, beispielsweise der
Biografiearbeit oder dem Umgang mit Demenzerkrankungen ebenso zielgerecht
entwickelt werden wie spezielle Interventionen bei besonderen Risikogruppen
(wie Hochbetagten, MigrantInnen, aber auch unterstützenden Angehörigen).
Eine individuelle Gesundheitsplanung, die nicht nur präventive, rehabilitative
oder therapeutische Interventionen vorsieht, sondern in der auch die jeweilige
Zuständigkeit geklärt und abgestimmt wird, flankiert solche Maßnahmen und
zwar unabhängig davon, ob der jeweilige Lebensort in oder außerhalb eines professionellen
Hilfesystems liegt.
7) Hier setzt ein internationales Schulungsprogramm „Selbstbestimmt Älterwerden“ an, in dem
Menschen mit geistiger Behinderung unterstützt werden beim Übergang in die Altersphase
(vgl. HAVEMAN ET AL. 2000; HAVEMAN, STÖPPLER 2004).
Ausblick
Wie wird es weitergehen?
Mehr und mehr Initiativen befassen sich mit den anstehenden Aufgaben:
• Regionen machen sich auf den Weg,
• Haupt- und ehrenamtliche 8 SeniorenbegleiterInnen werden geschult,
• Konzepte für den Umgang mit Demenz erprobt 9 oder
• Wege zur Integration älterer Menschen mit Behinderung in die Freiwilligenarbeit
beschritten.
Dies sind nur einige Beispiele aus dem bunten Strauß von Initiativen, die gelingendes
Altern stützen wollen. Daraus schließe ich, dass sich die wachsende Anzahl
an behinderungserfahrenen Menschen im Alter zwar zur gesellschaftlichen
Aufgabe entwickelt, dass aber auch Lösungen entstehen und möglich sind.
Wie es von diesem Punkt aus weitergeht hängt tatsächlich zum großen Teil
davon ab, wohin man möchte.
Dem Recht auf Teilhabe kann vor allem in der Begegnung zur Realisierung verholfen
werden. In der konkreten Erfahrung miteinander werden negative Behinderungs-
und Altersbilder abgebaut, im respektvollen Miteinander, im gemeinsamen
Planen und Handeln entstehen Wege zur Teilhabe und Teilhabe.
8) Vgl. www.tandem-seniorenbegleitung.de für Schleswig-Holstein.
9) Vgl. das Projekt Kunststücke Demenz in NRW: www.erinnern-vergessen.de
45

LITERATUR:
BADER, INES (1986): Alte geistig behinderte Menschen im Heim. Lebensgeschichte, Bedürfnisse
und Möglichkeiten zur individuellen Lebensgestaltung im Alter. In: Geistige Behinderung 25,
271-279.
BAG – Bundesarbeitsgemeinschaft der überörtlichen Träger der Sozialhilfe (2000): Benchmarking
Werkstätten für Behinderte. Münster.
BALTES, M.M.; KOHLI, M.; SAMES, K. (Hrsg.) (1989): Erfolgreiches Altern: Bedingungen und Variationen.
Bern.
BALTES, M.M., MONTADA, L. (1996): Produktives Leben im Alter. Frankfurt/M.
BMFSFJ – Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2001): Alter und Gesellschaft.
Dritter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland.
Berlin.
BMFSFJ – Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2002): Risiken, Lebensqualität
und Versorgung Hochaltriger – unter Berücksichtigung dementieller Erkrankungen. Vierter
Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland. Berlin.
BRADDOCK, DAVID (1999): Aging and Developmental Disabilities: Demographic and Policy Issues
Affecting American Families. In: Mental Retardation 37, 155-161.
BUCHKA, MAXIMILIAN (2003): Ältere Menschen mit geistiger Behinderung. Bildung, Begleitung,
Sozialtherapie. München.
CONCLIFF, CHRIS; WALSH, PATRICIA NOONAN (1999): An International Perspective on Quality. In:
Stanley Herr; Germain Weber: Aging, Rights, and Quality of Life. Prospects for Older People with
Developmental Disabilities. Baltimore; London; Toronto; Sydney, 237-252.
Council of Europe – CETS no. 163 (1996): European Social Charter (revised). Straßbourg. 3. Mai
1996.
Deutscher Bundestag (2002): Enquete-Kommission Demographischer Wandel. Herausforderungen
unserer älter werdenden Gesellschaft an den Einzelnen und die Politik. Schlussbericht. Paderborn.
DIETZEL-PAPAKYRIAKOU, M.; OLBERMANN, E. (1996): Soziale Netzwerke älterer Migranten. Zur Relevanz
familiärer und innerethischer Unterstützung. In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie
29/1, 34-41.
EASPD – European Association of Service Providers for Persons with Disabilities (2001): Proceedings
of the conference ‘Looking to a positive future: the best quality of life for ageing people with intellectual
disabilities’. Held on the 4th and 5th of October 2001 in Verona, Italy. Brussel, Belgium.
(www.easpd.org)
ECARIUS, JUTTA (1996): Individualisierung und soziale Reproduktion im Lebensverlauf. Konzepte der
Lebenslaufforschung. Opladen.
FLEISCHHAUER, KURT (1999): Altersdiskriminierung bei der Allokation medizinischer Leistungen. Kritischer
Bericht zu einer Diskussion. In: L. Honnefelder; C. Streffer: Jahrbuch für Wissenschaft und
Ethik. Bd. 4. Berlin, 195-252.
FUCHS, CHRISTOPH (1999): Ethische Aspekte der Mittelknappheit im Gesundheitswesen: Die Bedeutung
von Leitlinien. In: L. Honnefelder, C. Streffer (Hrsg.): Jahrbuch für Wissenschaft und Ethik.
Bd. 4. Berlin, 175-186.
GRONEMEYER, REIMER (2004): Kampf der Generationen. München.
46
HÄUSSLER, MONIKA; WACKER, ELISABETH; WETZLER, RAINER (1996): Lebenssituation von Menschen
mit Behinderung in privaten Haushalten. Bericht zu einer bundesweiten Untersuchung im
Forschungsprojekt „Möglichkeiten und Grenzen selbständiger Lebensführung“. Im Auftrag des
Bundesministeriums für Familie und Senioren (BMFuS), hrsg. v. Bundesministerium für Gesundheit
(BMG). Baden-Baden (Schriftenreihe des BMG Bd. 65).
HAVEMAN, MEINDERT J. (1990): Erhöhte Lebenserwartung für Menschen mit geistiger Behinderung.
Erfahrungen aus den Niederlanden. In: Geistige Behinderung 29, 197-206.
HAVEMAN, MEINDERT J. (1997): Alt werden mit geistiger Behinderung: Zur Epidemiologie von psychischen
Störungen und Verhaltensstörungen. In: Germain Weber (Hrsg.): Psychische Störungen
bei älteren Menschen mit geistiger Behinderung. Bern; Göttingen; Toronto; Seattle, 27-40.
HAVEMAN, M. J.; MAASKANT, M.A.; STURMANS, F. (1989): Older Dutch Residents of Institutions, with
and without Down Syndrome: Comparisons of Mortality and Morbidity Trends and Motor/Social
Functioning. In: Australia and New Zealand Journal of Developmental Disabilities 15, 241-255.
HAVEMAN, MEINDERT J. (2001): Perspektiven der Integration älterer Menschen mit geistiger Behinderung.
In: Hessisches Sozialministerium; Landeswohlfahrtsverband Hessen; Bundesvereinigung
Lebenshilfe e.V. (Hrsg.): Lebensräume älterer Menschen mit geistiger Behinderung. Marburg,
157-180.
HAVEMAN, MEINDERT J.; MICHALEK, SABINE; HÖLSCHER, PETRA; SCHULZE, M. (2000): Selbstbestimmt
Älterwerden. Ein Lehrgang für Menschen mit geistiger Behinderung zur Vorbereitung auf
Alter und Ruhestand. Marburg.
HAVEMAN, MEINDERT; STÖPPLER, REINHILDE (2004): Altern mit geistiger Behinderung. Grundlagen
und Perspektiven für Begleitung, Bildung und Rehabilitation. Stuttgart.
Health Research Board, Ireland (Ed.)(2003): National Intellectual Disability Database. Annual Report
of the National Intellectual Disability Database Committee 2001. Fiona Mulvany. Dublin, Ireland.
HEDDERICH, INGEBORG; LOER, HELGA (2003): Körperbehinderte Menschen im Alter. Lebenswelt und
Lebensweg. Bad Heilbrunn.
HELLER, TAMAR ET AL. (1996): Impact of Personal-Centered Later Life Planning Training Program of
Older Adults with Mental Retardation. In: Journal of Rehabilitation Jan.–Mar., 77-81.
HERR, STANLEY; WEBER, GERMAIN (Eds.) (1999): Aging, Rights, and Quality of Life. Prospects for
Older People with Developmental Disabilities. Baltimore. London. Toronto. Sydney.
HÖLSCHER, PETRA; WACKER, ELISABETH; WANSING, GUDRUN (2003): Maß nehmen und Maß halten
– in einer Gesellschaft für alle (2). Das „Persönliche Budget“ als Chance zum Wandel der Rehabilitation.
In: Geistige Behinderung 42, 198-209.
KAPLAN, ROBERT S; NORTON, DAVID, P. (1997): Balanced Scorecard. Strategien erfolgreich umsetzen.
Stuttgart.
KNEER, G.; NASSEHI, A. (2000): Niklas Luhmanns Theorie sozialer Systeme: München (4. Aufl.).
KRUSE, ANDREAS (2001): Aus-, Fort- und Weiterbildung: Neue Anforderungen an MitarbeiterInnen
der Behindertenhilfe. In: Hessisches Sozialministerium; Landeswohlfahrtsverband Hessen; Bundesvereinigung
Lebenshilfe e.V. (Hrsg.): Lebensräume älterer Menschen mit geistiger Behinderung.
Marburg, 205-228.
KRUSE, A.; DING-GREINER, C.; GRÜNER, M. (2002): Den Jahren Leben geben. Lebensqualität im Alter
bei Menschen mit Behinderungen. Projektbericht. Stuttgart: Diakonisches Werk Württemberg.
Landeswohlfahrtsverband Württemberg-Hohenzollern (Hrsg.)(2004): Geistig behinderte erwachsene
Menschen in den Stadt- und Landkreisen. Angebotsentwicklung und Bedarfsvorausschätzung für
Tagesstruktur und Wohnen. Stuttgart.
47

MEIER-BAUMGARTNER, HANS PETER; DAPP, ULRIKE; ANDERS, JENNIFER (2004): Aktive Gesundheitsförderung
im Alter. Ein neuartiges Präventionsprogramm für Senioren. Stuttgart.
METZLER, HEIDRUN; WACKER, ELISABETH (2001): Behinderung. In: H.-U. Otto, H. Thiersch (Hrsg.):
Handbuch Sozialarbeit. Sozialpädagogik. Neuwied, 118-139 (2. Aufl.).
PACK, J.; BUCK, H.M.; KISTLER, E.; MENDIUS, H.G.; MORSCHHÄUSER, M.; WOLFF, H. (1999): Zukunftsreport
demografischer Wandel. Meckenheim.
PATJA, K.; LIVANAINEN, M.; VESALA H.; Oksanen, H.; Ruoppila, I. (2000): Life Expectancy with
People with Intellectual Disability: A 35 Year Follow Up Study. In: Journal of Intellectual Disability
Research 44, 591-599.
POHLMANN, STEFAN (Hrsg.) (2001): Das Altern der Gesellschaft als globale Herausforderung – deutsche
Impulse. Band 201. Stuttgart.
POHLMANN, STEFAN (Ed.) (2002): Facing an Ageing World – Recommendations and Perspectives.
Regensburg.
POHLMANN, STEFAN (Hg.) (2003): Der demografische Imperativ. Hannover.
POHLMANN, STEFAN (2004): Das Alter im Spiegel der Gesellschaft. Idstein.
RAWLS, J. (1993): Political Liberalism. New York.
RILEY, M.W.; RILEY, J.W. (1992): Individuelles und gesellschaftliches Potential des Alterns. In: P.B.
Baltes, J. Mittelstraß, U.M. Staudinger (Hrsg.): Alter und Altern: ein interdisziplinärer Studientext
zur Gerontologie. Berlin, 437-460.
ROSENMAYR, LEOPOLD (1989): Altern und Handeln. In: A. Weymann (Hrsg.): Handlungsspielräume.
Untersuchungen zur Individualisierung und Institutionalisierung von Lebensläufen in der Moderne.
Stuttgart, 151-162.
SCHUMACHER, NORBERT (2000): Soziale Sicherung für alternde und alte Menschen mit geistiger Behinderung.
In: Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit geistiger Behinderung (Hrsg.):
Persönlichkeit und Hilfe im Alter: Zum Alterungsprozess bei Menschen mit geistiger Behinderung.
Marburg, 100-121 (2. Aufl.).
SGB IX - SOZIALGESETZBUCH – Neuntes Buch – Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen
– Vom 19. Juni 2001. Bundesgesetzesblatt I, 1046.
Statistisches Jahrbuch für die Bundesrepublik Deutschland (2003): Hrsg. v. Statistisches Bundesamt
Wiesbaden (www.destatis.de).
STAUDINGER, U.M.; GREVE, W. (2001): Resilienz im Alter. In: Deutsches Zentrum für Altersfragen
(Hrsg.): Expertise zum Dritten Altenbericht der Bundesregierung. Band 1: Personale, gesundheitliche
und Umweltressourcen im Alter. Opladen, 95-144.
STÖPPLER, REINHILDE (2004): „Eisiger Winter“ oder „Goldener Herbst“? Menschen mit geistiger
Behinderung im Alter. In: Pflegezeitschrift 3/2004 161-164.
TROST, RAINER; METZLER, HEIDRUN (1995): Alternde und alte Menschen mit geistiger Behinderung
in Baden-Württemberg. Zur Situation in Werkstätten für Behinderte und in Wohneinrichtungen.
Hrsg. v. Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Sozialordnung Baden-Württemberg. Stuttgart.
UNECE - United Nations Economic Commission for Europe (2002): Regional Implementation of the
International Plan of Action on Ageing. Geneva.
UNO - UNITED NATIONS (1982): International Plan of Action on Ageing. New York.
UNO - UNITED NATIONS (1999): Human Rights and Older Persons. Geneva.
UNO - UNITED NATIONS (2002): Madrid International Plan of Action on Ageing. New York.
WACKER, ELISABETH (1993): Alte Menschen mit Behinderung. Forschungsstand und Forschungsbe-
48
darf. In: Bundesvereinigung Lebenshilfe für geistig Behinderte e.V. (Hrsg.): Alt und geistig behindert.
Ein europäisches Symposium. Marburg, 97-123.
WACKER, ELISABETH (1999): Altern in der Lebenshilfe – Lebenshilfe beim Altern. Lebenslagen und
Unterstützungsformen. In: Bundesvereinigung Lebenshilfe für Menschen mit Geistiger Behinderung
(Hrsg.): Persönlichkeit und Hilfe im Alter. Zum Alterungsprozess bei Menschen mit geistiger
Behinderung. Marburg, 23-45.
WACKER, ELISABETH (2001a): Alter hat Zukunft – demographische Entwicklung älter werdender
Menschen mit Behinderung und ihre Konsequenzen. In: Hessisches Sozialministerium, Landeswohlsfahrtsverband
Hessen und Bundesvereinigung Lebenshilfe (Hrsg.): Lebensräume älterer
Menschen mit Behinderung. Hessische Erfahrungen. Marburg, 57-77.
WACKER, ELISABETH (2001b): Wohn-, Förder- und Versorgungskonzepte für ältere Menschen mit
geistiger Behinderung – ein kompetenz- und lebensqualitätsorientierter Ansatz. In: Deutsches
Zentrum für Altersfragen (Hrsg.): Expertisen zum Dritten Altenbericht der Bundesregierung. Band
5. Versorgung und Förderung älterer Menschen mit geistiger Behinderung. Opladen, 43-121.
WACKER, ELISABETH (2003a): Behinderungen und fortgeschrittenes Alter als geragogische Herausforderungen.
In: Annette Leonhardt, Franz B. Wember (Hrsg.): Grundfragen der Sonderpädagogik.
Bildung. Erziehung. Behinderung. Weinheim; Basel; Berlin, 875-888.
WACKER, ELISABETH (2003b): Residential needs and residential planning for elderly persons with
mental handicap in Germany – a question of avoiding dependence. In: Networking in Practice.
Connecting Partners in Rehabilitation. 8th European Regional Conference of Rehabilitation International
2002.
WACKER, ELISABETH (2003c): Die Rehabilitation im Wind des Wandels. Die Situation behinderungserfahrener
Menschen im Europäischen Jahr der Menschen mit Behinderungen. In: Blätter der
Wohlfahrtspflege 150, 45-51.
WACKER, ELISABETH (2003d): Lebenslage und Lebensläufe älterer behinderter Frauen. Annäherung
an ein unerforschtes Thema. In: Monika Reichert; Nicole Maly-Lukas; Christiane Schönknecht
(Hrsg.): Älter werdende und ältere Frauen heute. Wiesbaden. 35-76.
WACKER, ELISABETH; WANSING, GUDRUN; HÖLSCHER, PETRA (2003): Maß nehmen und Maß halten
– in einer Gesellschaft für alle (1). Von der Versorgung zur selbstbestimmten Lebensführung.
In: Geistige Behinderung 42, 108-118.
WACKER, ELISABETH (2004a): „Bei der Versorgung von älteren Menschen mit Behinderung gibt es
viel zu verbessern“. In: ProAlter. Fachmagazin des Kuratoriums Deutsche Altershilfe 37/2, 8-14.
WACKER, ELISABETH (2004c): „Ist dabei sein alles? Dürfen alle dabei sein? Inklusion älterer Menschen
mit Behinderung auf dem Prüfstand. In: Helmut Berghaus; Heike Bermond; Marcella Knipschild
(Hrsg.): Aufeinander zugehen – miteinander umgehen – voneinander lernen. Köln, 85-105.
WACKER, ELISABETH (2005a): Alter und Teilhabe. Grundsatzfragen und Aufgaben der Rehabilitation.
In: Elisabeth Wacker et al. (Hrsg.): Teilhabe. Wir wollen mehr als nur dabei sein. Marburg, 337-
366.
WACKER, ELISABETH (2005b): Selbst Teilhabe bestimmen? Von Duisburg nach Dortmund – eine fachliche
Einstimmung. In: Elisabeth Wacker et al. (Hrsg.): Teilhabe. Wir wollen mehr als nur dabei
sein. Marburg, 11-19.
WACKER, ELISABETH ET AL. (2005): Teilhabe. Wir wollen mehr als nur dabei sein. Marburg.
WACKER, ELISABETH; WETZLER, RAINER; METZLER, HEIDRUN; HORNUNG, CLAUDIA (1998): Leben
im Heim. Angebotsstrukturen und Chancen selbständiger Lebensführung in Wohneinrichtungen
der Behindertenhilfe. Bericht zu einer bundesweiten Untersuchung im Forschungsprojekt „Möglichkeiten
und Grenzen selbständiger Lebensführung in Einrichtungen“. Im Auftrag des Bundes-
49

ministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ), hrsg. v. Bundesministerium für
Gesundheit (BMG). Baden-Baden (Schriftenreihe des BMG Bd. 102).WALLER, HEIKO (2002):
Gesundheitswissenschaft. Eine Einführung in Grundlagen und Praxis von Public Health. Stuttgart
(3. Aufl.).
WALSH, PATRICIA (2001): Ageing People with Intellectual Disabilities. A European Perspective. In :
European Association of Service Providers for Persons with Disabilities, Proceedings of the conference
‘Looking to a positive future: the best quality of life for ageing people with intellectual
disabilities’. Held on the 4th and 5th of October 2001 in Verona, Italy. Brussel, Belgium
(www.easpd.org), 33-40.
WANSING, GUDRUN (2005a): Die Gleichzeitigkeit des gesellschaftlichen „Drinnen und Draußen“
von Menschen mit Behinderung. In: Elisabeth Wacker et al. (Hrsg.): Teilhabe. Wir wollen mehr als
nur dabei sein. Marburg, 21-33.
WANSING, GUDRUN (2005b): Teilhabe an der Gesellschaft. Menschen mit Behinderung zwischen
Inklusion und Exklusion. Wiesbaden.
WANSING, GUDRUN; HÖLSCHER, PETRA; WACKER, ELISABETH ( 2003): Maß nehmen und Maß halten
– in einer Gesellschaft für alle (3). Personenbezogene Leistungen für alle – Budgetfähigkeit
und Klientenklassifikation in der Diskussion. In: Geistige Behinderung 42, 210-221.
WHO – World Health Organization (1980): International Classification of Impairments, Disabilities,
Handicaps (ICIDH). A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva.
WHO – World Health Organization (1986): Ottawa Charter for Health Promotion. Ottawa; Ontario,
Canada.
WHO – World Health Organization (2001): International Classification of Functioning, Disability and
Health. Geneva.
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Dr. med. Christina Ding-Greiner
Institut für Gerontologie der Universität Heidelberg
Begegnung zweier Welten –
Was Altenhilfe und Behindertenhilfe
voneinander lernen können
1. Die demografische Entwicklung und ihre Folgen
Die demografische Entwicklung in der Bundesrepublik Deutschland zeigt ein rasches
Wachstum der Altersgruppe über 60 Jahre, von heute 23 Prozent auf 36
Prozent im Jahre 2050. Insbesondere die Altersgruppe der über 80-Jährigen
zeigt nach Vorausberechnungen eine rasche anteilmäßige Zunahme von heute
3,5 Prozent auf 6,2 Prozent im Jahre 2020 und 11 Prozent im Jahre 2050.
Eine ähnliche Entwicklung findet sich in den höheren Altersgruppen bei geistig
oder körperlich behinderten oder psychisch kranken Menschen. Die zahlenmäßig
kleinste Altersgruppe ist die der über 65-Jährigen, und sie zeigt den größten Zuwachs.
Insgesamt hat sich das Durchschnittsalter im stationären Wohnbereich
der Behindertenhilfe in den letzten Jahren von 38,7 auf 40 Jahre erhöht. Diese
Entwicklungen müssen bei der Planung von Wohnen, Pflege und der Alltagsgestaltung
berücksichtigt werden.
Auf Grund verbesserter hygienischer Bedingungen, einer besseren medizinischen
Versorgung und eines gesunden Lebensstils ist die durchschnittliche Lebenserwartung
in der Gesamtbevölkerung deutlich angestiegen. Auch bei Menschen
mit geistiger Behinderung zeigt sich diese Entwicklung, allerdings in
Abhängigkeit vom Schweregrad der geistigen Behinderung. Sehr schwer geistig
behinderte Menschen haben insbesondere in den ersten Lebensjahrzehnten ein
deutlich erhöhtes Mortalitätsrisiko, während Menschen mit einer leichten oder
mittelgradigen geistigen Behinderung eine durchschnittliche Lebenserwartung
erreichen, die jener der Gesamtbevölkerung entspricht.
Diese Entwicklung führt dazu, dass zunehmend auch bei Menschen mit geistiger
Behinderung demenzielle Erkrankungen auftreten. Die Prävalenz der Demenz in
der Altersgruppe über 65 Jahren beträgt das Vierfache des Vorkommens in der
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Gesamtbevölkerung, wie Untersuchungen durch Vergleich von alterskorrelierten
Probandenpaaren ergeben haben. Diese Patientengruppe zeigt auch eine erhöhte
allgemeine Morbidität. Bei Menschen mit Down-Syndrom treten dementielle
Erkrankungen 10 bis 20 Jahre früher auf und ihre Prävalenz ist deutlich
erhöht.
In dem Projekt „Vergleich von stationären Einrichtungen der Altenhilfe mit Einrichtungen
der Behindertenhilfe hinsichtlich der Betreuungs- und Pflegekonzepte
für ältere Menschen mit geistiger Behinderung und psychischer Erkrankung“,
das am Institut für Gerontologie der Universität Heidelberg mit Unterstützung
der Robert-Bosch Stiftung ausgeführt worden ist, wurden Formen der
Betreuung und Pflege von älteren geistig behinderten oder psychisch kranken
Menschen in stationären Einrichtungen der Altenhilfe und der Behindertenhilfe
dokumentiert. Es wurde davon ausgegangen, dass Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
auf Grund ihrer Ausbildung und langjährigen praktischen Erfahrung im
täglichen Zusammenleben mit geistig behinderten Menschen Einsichten in
deren Problemlagen und deren Entwicklung erworben haben, die sie zu Experten
auf diesem Gebiet machen. Einige Ergebnisse der Befragung werden in der
Folge dargestellt.
2. Das Altern der BewohnerInnen und die Anforderungen an die MitarbeiterInnen
in Einrichtungen der Behindertenhilfe
Durch schriftliche und mündliche Befragung von MitarbeiterInnen der Behindertenhilfe
wurden Veränderungen ermittelt, die bei älteren Menschen mit geistiger
Behinderung beobachtet wurden. Sie sind Ausdruck von Alternsprozessen,
die sich bei dieser Personengruppe bemerkbar machen. Der Alternsprozess bei
Menschen mit geistiger Behinderung unterscheidet sich in seinem Verlauf qualitativ
nicht von jenem in der Gesamtbevölkerung. Er wird charakterisiert durch
Zeichen einer zunehmenden Einschränkung kognitiver und körperlicher Leistungsfähigkeit,
eine allgemeine Verlangsamung und raschere Ermüdbarkeit,
einen erschwerten Umgang mit Anforderungen und Belastungen, eine erschwerte
Kommunikation und eine Zunahme von Ängstlichkeit und Unsicherheit,
häufig als Folge von Stürzen. Menschen mit geistiger Behinderung haben
die Fähigkeit sich auch noch im hohen Alter weiterzuentwickeln; sie können mit
Hilfe einer professionell geführten Gesprächstherapie bei schwerem Verlusterleben
ihre Problematik aufarbeiten und ihre Krise überwinden.
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Bedarf und Bedürfnisse von Menschen mit geistiger Behinderung entsprechen
jenen von älteren Menschen ohne Behinderung. Sie benötigen mehr Zeit für ihre
Tätigkeiten, der Bedarf an Unterstützung und Pflege steigt, sie brauchen Sicherheit
und Geborgenheit, dazu gehört der Verbleib in einer ihnen bekannten Umgebung
auch im Alter und die Kontinuität der persönlichen Beziehungen. Eine
angemessene Beschäftigung soll sich den veränderten Interessen und einer veränderten
Leistungsfähigkeit im Alter anpassen und mögliche Einschränkungen
im Bereich der Motorik, des Gedächtnisses, des Seh- und Hörvermögens berücksichtigen.
Kommunikation und Teilhabe an der Gemeinschaft, selbstständiges
und selbstverantwortliches Handeln haben einen sehr hohen Stellenwert für
eine gute Lebensqualität im Alter. Die genannten Bedürfnisse, die die Grundlage
der Betreuung und Pflege bilden, sind für alle Personengruppen relevant. Sie bilden
Grundbedürfnisse des Menschen ab, die ihre Gültigkeit haben bei allen
Menschen und unabhängig davon sind, ob eine chronische Krankheit, eine geistige
Behinderung oder eine Demenz vorliegen.
MitarbeiterInnen, die geistig behinderte Menschen betreuen, haben Anforderungen
und Belastungen in ihrem Berufsalltag benannt. Sie weisen darauf hin,
dass im Alter eine erhebliche allgemeine Verlangsamung der BewohnerInnen beobachtet
wird, die Begleitung bei relativer Selbstständigkeit der BewohnerInnen
geht daher auch mit einem wesentlich höheren Zeitbedarf einher als bei Übernahme
der Tätigkeiten durch den Mitarbeiter. Häufig wird die Kommunikation
mit den BewohnerInnen zusätzlich durch ablaufende Alternsprozesse erschwert,
insbesondere auch bei demenziellen Entwicklungen. In Wohngruppen, in denen
überwiegend SeniorInnen leben, sind u.a. auch deshalb die Anforderungen
größer als in gemischten Gruppen. MitarbeiterInnen und BewohnerInnen brauchen
mehr Zeit um sich gegenseitig zu verstehen, insbesondere jedoch brauchen
die BewohnerInnen länger, um Besprochenes umzusetzen.
Die Entwicklung in den vergangenen Jahren führt in den Einrichtungen der Behindertenhilfe
zu einer zunehmenden Übernahme von Pflege- und von hauswirtschaftlichen
Tätigkeiten durch pädagogisch ausgebildete MitarbeiterInnen,
sodass die pädagogischen Elemente in der Arbeit häufig zu kurz kommen. Die
körperliche Belastung der MitarbeiterInnen nimmt durch Leistungseinschränkungen
und einen größeren Pflegebedarf der BewohnerInnen zu. Als Ursache
nennen sie den Verlust der Selbstständigkeit, Inkontinenz, Stürze, Folgeerscheinungen
von Erkrankungen, beispielsweise Schlaganfall, und eine allgemeine
Verlangsamung. Es ist nicht nur die aufwändige Pflege von einem oder mehreren
bettlägerigen BewohnerInnen, die den Mitarbeiter belastet, sondern es sind
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ganz besonders die Folgen für die Wohngruppe, für die der Mitarbeiter auch verantwortlich
ist. Die Anforderungen auf dem Gebiet der Pflege werden anspruchsvoller.
Kenntnisse zur fachgerechten Lagerung von Bettlägerigen zur Vermeidung
von Dekubitalgeschwüren oder zur Wundversorgung werden von den
MitarbeiterInnen häufig als mangelhaft empfunden und führen zu Unsicherheiten
auf dem Gebiet der Pflege.
Die Mitarbeitenden nennen Offenheit für neue Entwicklungen, das Wahrnehmen
von Veränderungen im Verhalten der BewohnerInnen und das Umsetzen der
neuen Situation im alltäglichen Umgang mit den BewohnerInnen als eine wichtige
Anforderung, die für eine gute Versorgung einen hohen Stellenwert hat. Sie
erfordert ein hohes Maß an Sensibilität und Einfühlungsvermögen aber auch an
Flexibilität, die den Mitarbeiter dazu befähigt, den Bewohner täglich neu in seiner
Befindlichkeit oder in seinem Leistungsvermögen zu sehen. Als eine Voraussetzung
dafür werden einerseits eine laufende Aktualisierung des Wissenstandes
der MitarbeiterInnen genannt, zudem Erfahrung im Beruf – und im persönlichen
Bereich Selbstreflexion und Lebenserfahrung, die die Entwicklung der
erforderlichen Reife und Stabilität der Persönlichkeit unterstützen. Schließlich
wurden der zunehmende Zeitaufwand für Dokumentation und Qualitätssicherung
als eine weitere Anforderung und Belastung genannt.
Das Wissen um Alternsprozesse ist jedoch bei AltenpflegerInnen vorhanden, sie
kennen sich aus in allen Belangen der Fachpflege des älteren Menschen und können
durch ihr Wissen und ihre Erfahrung wichtige Beiträge leisten zu einer guten
(körperlichen) Versorgung von Menschen mit einer geistigen Behinderung.
3. Die BewohnerInnen von Einrichtungen der Altenhilfe und die Anforderungen
an die MitarbeiterInnen
Das Profil der BewohnerInnen von stationären Einrichtungen der Altenhilfe hat
sich in den vergangenen Jahren radikal verändert. Aufgrund der demografischen
Entwicklung nimmt das Vorkommen dementieller Erkrankungen zu. Eine eigene
Untersuchung in 28 Einrichtungen der Altenhilfe im Rhein-Neckar-Kreis ergab
eine hohe Prävalenz sowohl von Demenz als auch von chronisch psychischen Erkrankungen
(Depressionen, Schizophrenien, Persönlichkeitsstörungen) in Altenund
Pflegeheimen ohne Pflegeschwerpunkt.
Demenziell erkrankte Menschen sollen in ihrem Verlust der kognitiven und funktionalen,
später auch der körperlichen Kompetenzen begleitet werden. Diese Be-
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gleitung erfordert nicht nur die kompetente Ausübung pflegerischer Tätigkeiten,
sondern auch genaue Kenntnisse der Biografie des Patienten und der neuropsychologischen
Veränderungen, die diese Erkrankung verursacht. Diese Kenntnisse
sind notwendig, um die oft schwer verstehbare Handlungsweise der PatientInnen
einordnen, verstehen und auch akzeptieren zu können. Auf dieser Basis können
dementiell Erkrankte fachgerecht versorgt werden. Die erforderlichen vertieften
Kenntnisse werden allerdings nicht in der Regelausbildung der Altenpflege
vermittelt, und in der Ausbildung von HeilerziehungspflegerInnen sind
Kenntnisse zur Demenz nicht prüfungsrelevant. Vertiefende themenbezogene regelmäßige
Weiterbildungen sind unabdingbare Voraussetzung einer professionell
ausgerichteten Pflege in diesem Bereich.
Der teilweise sehr hohe Anteil von chronisch psychisch kranken älteren BewohnerInnen
stellt ganz neue Anforderungen an das Pflegepersonal, zumal in Einrichtungen
mit einem hohen Anteil an chronisch psychisch Kranken auch geistig
behinderte Menschen versorgt werden. Sie bilden eine anteilmäßig kleine Gruppe,
doch eine Versorgung durch pädagogisch ausgebildete Pflegekräfte ist aus
finanziellen Gründen nur unzureichend wenn überhaupt möglich. Im Curriculum
der Altenpflegeausbildung erscheint die geistige Behinderung nicht als Lehrinhalt,
sodass keine fachlichen Kenntnisse vorhanden sind und eine angemessene
Versorgung nicht gewährleistet ist.
Auch bei chronisch psychisch kranken Menschen entspricht der Verlauf der
Alternsprozesse jenem in der Gesamtbevölkerung. Eine große interindividuelle
Variabilität zeigt sich jedoch in den Reaktionen auf die wahrgenommenen Veränderungen.
Anders als geistig behinderte Menschen, deren Behinderung im Lebenslauf
weitgehend unverändert bleibt, haben chronisch psychisch kranke
Menschen bei einem Auf und Ab ihrer Befindlichkeit und dem phasenweisen und
häufig nicht vorhersehbaren Verlauf ihrer Erkrankung kaum die Möglichkeit
einer Integration ihrer wechselnden psychischen und körperlichen Symptomatik.
Kommen zusätzliche Belastungen hinzu, ist es noch schwieriger für den Patienten,
das ohnehin labile Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.
Die Anforderungen und Belastungen sind bei der Berufsgruppe der AltenpflegerInnen
besonders groß. Nach Aussagen von MitarbeiterInnen der Altenhilfe sind
die Kenntnisse, die ihnen in der Ausbildung vermittelt worden sind, nur oberflächlich
und sie befähigen sie nicht zu einer umfassenden geronto-psychiatrischen
Pflege, die zunehmend zu einer Notwendigkeit im Alltag von stationären
Einrichtungen der Altenhilfe wird. Nur ein profundes Wissen um die Erkrankungen
und ihre Manifestation erlaubt es auch den MitarbeiterInnen zwischen per-
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sönlichen oder aber krankheitsbedingten Übergriffen durch PatientInnen zu unterscheiden,
das notwendige Maß an Distanz und Nähe, das der Patient zu
einem bestimmten Zeitpunkt braucht, abzuschätzen. Genauso sollten die Pflegepersonen
in der Lage sein, durch Selbstreflexion das Ausmaß an Nähe und an
Distanz zum Patienten zu bestimmen, das für sie im Augenblick notwendig ist.
4. Merkmale einer guten Betreuung und Pflege von älteren Menschen
mit geistiger Behinderung oder psychischer Erkrankung
MitarbeiterInnen von Einrichtungen der Alten- und der Behindertenhilfe haben
gemeinsam Merkmale einer guten Pflege und Betreuung erarbeitet.
An erster Stelle wurde von den MitarbeiterInnen die fachliche Qualifikation bezogen
auf das Profil der BewohnerInnen genannt. Großes Gewicht wurde der
Wahrung der Individualität in Pflege und Betreuung beigemessen. In der konzeptionellen
Arbeit, die sich an den individuellen Bedürfnissen der BewohnerInnen
orientiert, soll dies seinen Niederschlag finden. Dazu gehört auch das Recht
des Bewohners in der ihm vertrauten Umgebung bis zu seinem Lebensende verbleiben
zu können und die Kontinuität der Bezugspersonen. Tagesstrukturierende
Angebote sollen sich an den Interessen, den Fähigkeiten und Fertigkeiten
der BewohnerInnen und auch an aufgetretenen Funktionseinschränkungen ausrichten,
um eine optimale Versorgung der älteren BewohnerInnen zu gewährleisten.
Die adäquate medizinische Versorgung gewinnt im Rahmen der Ausgliederung
von BewohnerInnen in Wohngruppen in der Gemeinde an Bedeutung, denn
die Ärzteschaft ist in keiner Weise fachlich darauf vorbereitet, mit geistig behinderten
Menschen zu kommunizieren und sie adäquat zu versorgen. Schließlich
wird auf die Bedeutung der Anpassung der räumlichen Umwelt auf die veränderten
Bedürfnisse und Fähigkeiten der BewohnerInnen hingewiesen.
Pflege und Betreuung in der Altenhilfe
„Pflegebedürftigkeit entsteht, wenn körperliche und psychische Ressourcen
nicht mehr ausreichen, die Anforderungen der alltäglichen Lebensführung und/
oder die Anforderungen der Selbstversorgung, die aus einer Erkrankung und
ihren Konsequenzen erwachsen, aus eigener Kraft zu bewältigen“. Es sind vor
allen Dingen die Einschränkungen motorischer Funktionen, die zunächst zu
einem zunehmenden Bedarf an Unterstützung führen, später in eine Abhängigkeit
von pflegerischer Hilfe münden können. Der gesundheitspolitische Grund-
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satz „ambulant vor stationär“ hat älteren Menschen durch die Einrichtung ambulanter
Dienste die Möglichkeit gegeben, auch bei bestehendem Pflegebedarf
ihr Alter weitgehend in der eigenen häuslichen Umgebung zu verbringen. Als
eine Folge davon hat die Altenpflege ihren Aufgabenbereich erweitert; sie
schließt nicht nur Maßnahmen ein, die sich auf die Pflegebedürftigen richten, zu
ihrem Aufgabenbereich gehören auch die Unterstützung und Beratung sowie
Anleitung und Überwachung der pflegenden Angehörigen und weiterer an der
ambulanten, teilstationären oder stationären Pflege beteiligten Personen.
Im Mittelpunkt der Altenpflegeausbildung steht für die Pflege und Begleitung
älterer Menschen die so genannte „theoriegeleitete Pflegeprozesssteuerung“,
die weltweit – so die WHO – als der Kern pflegerischen Handelns gesehen wird.
Der Pflegeprozess wird begleitet mit folgenden Schritten: Pflegediagnostik, Pflegeplanung,
Durchführen der Pflege (Pflegeintervention), Pflege-Supervision und
Evaluation der Pflege.
Diese Tätigkeiten sind auf das aktuelle Befinden des Bewohners ausgerichtet
mit der Zielsetzung einer für den Bewohner befriedigenden Gestaltung seiner
Situation.
Pflege und Betreuung in der Heilerziehungspflege
Heilerziehungspflege versteht sich als ganzheitliche Lebensbegleitung von Menschen
mit psychischer Erkrankung, geistiger und/oder körperlicher Behinderung.
Sie umfasst folgende Tätigkeitsbereiche: Bilden, Pflegen, Fördern und Begleiten.
Das professionelle Handeln wird grundsätzlich durch persönlichkeitsfördernde
und -bildende Aspekte bestimmt. Die heilerziehungspflegerischen Arbeitsfelder
beziehen sich auf die gesamte Lebenswelt der begleiteten Menschen.
Die Betreuung erfolgt in stationären, teilstationären Einrichtungen oder in ambulanter
Form. Ziel der Ausbildung ist die Befähigung eigenverantwortlich die
Persönlichkeitsentwicklung, Sozialisation und/oder Rehabilitation von Menschen
zu fördern, die auf Grund ihrer Behinderung oder Erkrankung auf körperlichem,
geistigem oder sozialem Gebiet einen Unterstützungsbedarf haben.
In der Behindertenhilfe hat sich das Berufskonzept als Fachlichkeitsprofil mit der
Verbindung von sozialpädagogischen und pflegerischen Qualifikationen etabliert.
57

Es werden drei Kompetenzbereiche unterschieden:
1. Fachkompetenz wird durch Übertragung theoretischer Inhalte in die Praxis
gesichert und zu professionellem selbstständigem Handeln weiterentwickelt.
2. Selbstkompetenz ermöglicht es den HeilerziehungspflegerInnen in Beziehungsprozesse
einzutreten und die Verantwortung für anvertraute Menschen
zu übernehmen. Über das „Du“ des anderen erfährt und definiert sich das eigene
„Ich“.
3. Sozialkompetenz entwickelt sich aus einer Überprüfung eigener Beziehungsund
Kommunikationserfahrungen und ermöglicht es, professionelle Beziehungen
aufzubauen durch Reflexion der eigenen Kommunikations- und Interaktionsfähigkeit
und der eigenen Haltung gegenüber dem anderen Menschen.
Die verschiedenen Kompetenzbereiche verstehen sich als integrierte
Bestandteile eines ganzheitlichen Ansatzes des Berufsverständnisses.
5. Was können Altenhilfe und Behindertenhilfe voneinander lernen?
Auf Grund der demografischen Entwicklung, die auch geistig behinderte und
psychisch kranke Menschen betrifft, wird das Thema Altern zunehmend relevant
in der Behindertenhilfe. Inhalte aus der Geriatrie, der Gerontopsychiatrie, der
Pflege älterer Menschen sollten in die Ausbildung von Heilerziehungspflegern
implementiert werden.
Der Aspekt der lebenslangen Entwicklung, der durchaus seine Gültigkeit auch
für ältere und auch hochbetagte Menschen hat, sollte in der Altenhilfe berücksichtigt
werden, um Entwicklungen zuzulassen und zu fördern, auch in der letzten
Lebensphase.
Bei fortgeschrittenen Stadien dementieller Erkrankungen treten Einbußen der
Kommunikation immer häufiger auf. Die Altenhilfe sollte die jahrzehntelangen
Erfahrungen nutzen, die mit Menschen mit geistiger Behinderung, die Kommunikationsstörungen
zeigen, entwickelt worden sind.
Die bedarfs- und bedürfnisgerechte Versorgung von älteren (pflegebedürftigen)
Menschen erfordert ein Umdenken und eine Aufhebung der strengen Trennung
zwischen Altenhilfe und Behindertenhilfe. Folgende Maßnahmen sind in diesem
Kontext von Bedeutung:
1. Die Integration von AltenpflegerInnen und HeilerziehungspflegerInnen in
einem interdisziplinären Team.
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2. Die Implementierung von Inhalten aus der Altenhilfe in die Ausbildung von
HeilerziehungspflegerInnen (z.B. Alternsprozesse, Erkrankungen im Alter, Körperpflege,
Umgang mit Demenz) und von Inhalten aus der Behindertenhilfe in
die Ausbildung von AltenpflegerInnen (z.B. pädagogische Elemente, Kommunikationstechniken,
lebenslange Entwicklung, Selbstreflexion).
3. Die Öffnung von Altenhilfe und Behindertenhilfe zu einer gemeinsamen Nutzung
von Angeboten.
Das Wissen um Behinderung und um Erkrankung ermöglicht es der Pflegeperson
einen guten Zugang zum Patienten zu finden. A. Frank, der selber Patient war,
definiert die Rolle des Betreuers folgendermaßen:
Betreuung beginnt damit, einen Unterschied zu machen. Ich gebrauche den Ausdruck
„Betreuer“ nur für diejenigen, die bereit sind, dem Patienten zuzuhören
und auf seine individuellen Bedürfnisse einzugehen. Eine solche Behandlung ...
sieht Patienten als Individuen. Diese Einstellung ermöglicht es, dem Patienten
ein Gefühl der Einzigartigkeit zu geben und sein Leben bedeutungsvoll zu machen.
Wenn auf diese Weise die Lebensgeschichte des Patienten Teil der eigenen
wird, gibt dies auch dem Leben des „Betreuers“ eine neue Bedeutung.
59

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Prof. Mag. Rudolf Sotz
Neue Wege gehen –
Die Ausbildungsreform der
Sozialbetreuungsberufe in Österreich
Von diesem Referat liegt uns leider keine schriftliche Fassung vor. Wir drucken
statt dessen einen Beitrag von Dr. Karl Winding aus der Zeitschrift Diakonie 1/05
ab.
Die PowerPoint-Präsentation des Vortrags von Mag. Sotz und den Originaltext
der § 15a-Vereinbarung von Bund und Ländern finden Sie auf www.diakoniewerk.at
unter dem Menüpunkt „Download“.
Dr. Karl Winding
Diplom- und Fach-SozialbetreuerIn als
neu geregelte Sozialberufe
Mit einer Bund-Länder-Vereinbarung haben sich ganz aktuell alle Länder mit
dem Bund auf einheitliche Anerkennung und Regelungen für die Sozialberufe in
Österreich geeinigt. Diese wichtige Weiterentwicklung bringt den sozialberuflichen
Schulen des Diakoniewerks neue Ausbildungsmöglichkeiten.
Zu Sozialberufen wird in Österreich einerseits an Fachschulen und andererseits
an Fachhochschul-Studiengängen ausgebildet. Die letzteren sind vor wenigen
Jahren gegründet worden und ersetzen die Ausbildung an den früheren ‚Akademien
für Sozialarbeit’. Sie bieten neben der klassischen Sozialarbeit auch neue
Fachrichtungen wie ‚Soziale Dienstleistungen’ und ‚Sozialmanagement’. Die
weitaus meisten sozialberuflichen AusbildungsteilnehmerInnen finden sich aber
an den verschiedenen Fachschulen für die Alten-, Behinderten- und Familienarbeit.
Die eingangs erwähnte Bund-Länder-Vereinbarung setzt genau hier an.
Noch gibt es (auslaufend) verschiedene Schulen für die genannten Fachrichtungen;
ein neuer Fachschultyp vereinigt diese Ausbildungsrichtungen und bietet
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eine Kombination aus Grundausbildung(en) und Spezialisierung(en). Das System
ist dreijährig angelegt: Die vom Diakoniewerk entwickelte und sehr bewährte
Lehranstalt für Heilpädagogische Berufe (LHB) geht in die Sparte Behinderten-
Begleitung (BB) über: Ähnlich wie bisher kann hier mit starkem sozialpädagogischen
Zuschnitt auf die Lebenssituation von Menschen mit Behinderung in der
Ausbildung eingegangen werden.
Neu ist ein Abschluss nach zwei Jahren als Fach-SozialbetreuerIn/BB, der genauso
wie die Absolvierung zur Diplom-SozialbetreuerIn/BB (nach drei Jahren)
durch die 15a-Vereinbarung eine österreichweite Berufsanerkennung genießen
wird. Das frühere Basismodul wird weitgehend in das erste Jahr der neuen Ausbildungssparte
aufgehen und bleibt somit eine ausbaubare Ausbildungseinheit.
Wer – aus welchen Gründen immer – die Ausbildung schon nach dem ersten
Jahr beenden will/muss, erwirbt eine Berufsberechtigung als ‚HeimhelferIn’.
Neu ist für die Behindertenhilfe die folgende zweite Möglichkeit: Die Sparte
‚Behindertenarbeit’ (BA) bietet eine zwei- bzw. dreijährige Ausbildung für die
Behindertenhilfe inklusive Pflegehilfe. Diese Kombiausbildung hat sich in der Altenhilfe
schon seit Jahren bewährt. Dennoch muss man klar sagen: Die Pflegehilfe
bringt zwar einerseits 800 Stunden pflegerelevantes Wissen und Knowhow,
andererseits verdrängt dieses Ausbildungsmodul aber auch im gleichen
Stundenausmaß wichtige sozialpädagogische Inhalte, die aber weiterhin in der
vorhin beschriebenen Sparte der Behindertenbegleitung vermittelt werden können.
So werden die Schulträger und wohl letztlich der ‚Markt’ regulieren, wo
welche Ausbildungssparten wie häufig angeboten werden. Im Diakoniewerk als
großer Schulträger wird es meiner Meinung nach Sinn machen, beide Varianten
anzubieten.
Diplom- und Fach-SozialbetreuerInnen/BA sind durch die integrierte Pflegehilfekomponente
auch zu den gesetzlich geregelten Tätigkeiten von PflegehelferInnen
berechtigt. Diplom- und Fach-SozialbetreuerInnen/BB erhalten über eine
Änderung des Gesundheits- und Krankenpflegegesetzes (GuK) durch ein integriertes
Ausbildungsmodul „Unterstützung bei der Basisversorgung“ ebenfalls
neu die Berechtigung zu einzelnen im Gesetz genau aufgezählten pflegenahen
Tätigkeiten und treten damit aus einer rechtlichen Grauzone.
In der Altenarbeit können genauso zwei- und dreijährige Abschlüsse erworben
werden, wobei die zweijährige Ausbildung zur Fach-SozialbetreuerIn/AA der jetzigen
‚Fachschule für Altendienste und Pflegehilfe’ sehr ähnlich sein wird (beispielsweise
ist weiterhin die Pflegehilfe enthalten). Neu ist hier die Option eines
dritten Ausbildungsjahres und damit die von vielen schon lange herbei gesehnte
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Diplom-Möglichkeit in der Altenarbeit. Dass diese Möglichkeit nicht nur über die
Ausbildung verfügbar, sondern zusätzlich als Beruf österreichweit geregelt sein
wird, ist eine große, ja sensationelle Entwicklung. Ähnlich ist auch die Ausbildung
in der Familienarbeit (F) mit dreijährigem Abschluss angelegt, wenngleich
dies bis dato kein Geschäftsfeld des Diakoniewerks darstellt und von anderen
Schulträgern die entsprechende Ausbildung angeboten wird.
Als Fortschritt sind die zahlreichen horizontalen und vertikalen Um- und Aufstiegsmöglichkeiten
zu bewerten, die das neue System bereit hält: Wer beispielsweise
einen zweijährigen Abschluss als Fach-SozialbetreuerIn/AA erworben
hat, kann über ein ‚Fachmodul’ den zusätzlichen Abschluss der Sparte BA
erwerben und wird damit beruflich mobiler; neben der Diplommöglichkeit/AA
gewinnt jemand damit auch den Zugang für das Diplom/BA. Dabei kann die
Theorie eines Fachmoduls in wenigen Wochen absolviert werden (das entsprechende
Praktikum wird mehr Zeit in Anspruch nehmen). Ein anschließendes Diplom(modul)
ist auf ein Schuljahr angelegt, wobei Schulen die Diplomausbildungen
sicherlich auch berufsbegleitend anbieten werden.
Eine Anmerkung für sehr Bildungshungrige: Wer schon ein Diplom erworben hat
(z.B. AA) für den verkürzt sich das Diplom der zweiten Fachrichtung (z.B. BA)
deutlich! Die neue Gesetzeslage eröffnet zahlreiche weitere Um- und Aufstiegsmöglichkeiten,
die im Detail dargestellt werden können, sobald das BMBWK (in
Kooperation mit den Schulen) die Ausbildungsdetails entwickelt hat. Denn die
15a-Vereinbarung ist für sich primär ein Berufsanerkennungsgesetz und kein
Schulstatut oder Lehrplan. Interessant sind diese neuen Entwicklungen auch für
AbsolventInnen früherer Ausbildungen (z.B. AltenfachbetreuerInnen), weil ihnen
Weiterbildungsmöglichkeiten und Anrechnungen winken werden.
Das Diakoniewerk geht wie die anderen Schulträger davon aus, dass mit September
2006 zu den neu geregelten Sozialberufen ausgebildet werden wird. Wer
eine solche dreijährige sozialberufliche Fachschulausbildung abgeschlossen hat,
kann sich übrigens – auch ohne Matura – an den eingangs beschriebenen Fachhochschulstudiengängen
bewerben,* womit die Durchlässigkeit des neuen Systems
auch in seiner vertikalen Dimension besonders deutlich wird.
*
Wer auf Basis einer dreijährigen Sozialberufsausbildung (ohne Matura) an einem einschlägigen
Fachhochschulstudiengang aufgenommen wird, kann regulär mit dem FH-Studium beginnen. Bis
Ende des ersten Ausbildungsjahres sind die ‚unvermeidlichen’ Ergänzungsprüfungen aus Deutsch,
Englisch, Mathematik und eines (vierten) Wahlfachs (z.B. Geografie oder Geschichte) abzulegen.
Klappt das, so kann man auch ohne Matura sein FH-Studium normal fortsetzen und abschließen.
Genaue Auskünfte erteilen dazu die jeweiligen FH-Studiengänge.
63

64
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker
KompAs – Kompetentes Altern sichern
Gesundheitsförderung durch die Entwicklung eines
Programms zur gesundheitlichen Prävention
Ich berichte Ihnen über Erfahrungen, die wir in einem Projekt mit Menschen mit
geistiger Behinderung und für Menschen mit geistiger Behinderung gesammelt
haben, das noch nicht abgeschlossen ist. Ich gebe Ihnen einen Eindruck von den
Erkenntnissen, wie wir sie bislang gewonnen haben. Das Projekt heißt „Kompetentes
Altern sichern“.
Das Projekt geht vom umfassenden Gesundheitsbegriff der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) aus. Es geht nicht alleine um körperliche Funktionsfähigkeit,
sondern um allgemeines Wohlbefinden. Die Zielgruppe sind Menschen, die geistig
behindert genannt werden.
Es geht darum herauszufinden, wie man die Gesundheit sichern und fördern
kann und wie man präventive Elemente in den Alltag von Menschen mit geistiger
Behinderung im Alter integrieren kann. Das Projekt wird von der Robert
Bosch-Stiftung Stuttgart gefördert und wird gemeinsam mit dem Lehrstuhl für
Sport und Gesundheitsförderung an der TU in München durchgeführt.
Umfassender Gesundheitsbegriff
Die Idee ist, bei einem umfassenden Gesundheitsbegriff anzusetzen. Es geht
also nicht darum, körperliche Funktionen zu unterstützen, z.B. Sturzprophylaxe
zu betreiben, die man im Alter dringend braucht. Es geht vielmehr darum, ein
Körpergefühl und auch ein Selbstbewusstsein zu fördern.
Wir gehen davon aus, dass die Bewegungskompetenz von Menschen mit Behinderung
etwas ist, was sie befähigt, in ihrem Alltag wichtiger zu sein und viele
Aufgaben besser bewältigen zu können. Dabei haben sie auch neue Chancen,
soziale Kontakte zu knüpfen. Durch Bewegungskompetenz steigern sich nicht
nur direkte Handlungspotentiale, sondern ebenso Chancen für soziale Kontakte
und das Selbstwertgefühl. Dabei sind die Lebenskontexte der Zielgruppe von Bedeutung.
Es verbessern sich die Rahmenbedingungen zum „Balanced Aging“,
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zum gelingenden Altern, das ich Ihnen heute morgen auf eine theoretische Art
und Weise versucht habe näher zu bringen.
Die älteren und alten Menschen mit geistiger Behinderung benötigen ein für sie
geeignetes praxisnahes Gesundheits- und Bewegungsprogramm. Damit können
ihre Chancen für gelingendes Altern sich verbessern, zusätzliche Beeinträchtigungen
vermieden werden, und ihre Lebensqualität kann steigen.
Projektaufbau
Das Modul „ProPER“ dient zur Entwicklung und Erprobung eines Programms zur
gesundheitlichen Prävention für erwachsene Menschen mit geistiger Behinderung
durch Bewegung. Ziel ist ein optimiertes Bewegungsprogramm „ProPER“
als Modell für Einrichtungen der Rehabilitation.
Das Modul „KompAs“ dient der Steuerung des Prozesses der Programmentwicklung
und Erprobung durch Workshops (lernendes System). Ziel ist ein optimiertes,
zielgruppengerechtes Verfahren der Programmentwicklung und -gestaltung.
Die Dauer des Projekts beträgt 2 Jahre, das Bewegungsprogramm selbst dauert
12 Monate.
Bewegungsprogramm
Das Bewegungsprogramm wird in 5 Bereiche aufgeteilt:
1. Gleichgewichtsschulung, Gangschule, Gangsicherheit
2. Eigen- und Fremdwahrnehmung, Entspannung
3. Krafttraining der Arm- und Beinmuskulatur
4. Auge-Hand-Koordination
5. Ausdauertraining
Es wurden im Rahmen des Projekts sportmotorische Tests zur Ausdauerleistungsfähigkeit,
Gleichgewichtsfähigkeit, Koordinationsfähigkeit, Reaktionsschnelligkeit
und Kraft durchgeführt. Außerdem wurden Lebenslagenanalysen
zu Wohlbefinden und Lebensqualität in Form von Interviews und Dokumentenauswertungen
durchgeführt: Materielle, physische und psychische Lage, soziale
Rollen und Kontakte, Wohnlage und andere Statusmerkmale.
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Beispiele motorischer Assessments sind Ausdauerleistungsfähigkeit (Two-
Minute-Walk), Beinkraft (Three-Chair-Rise), Zug- und Druckkraft der Arme
(Kraftmessung), Koordinationsfähigkeit (Tapping-Test), Gleichgewichtsfähigkeit
(Standpositionen nach Buchner), Reaktionsschnelligkeit (Reaktion auf visuelles
Signal).
Außerdem wurden alltägliche Handlungen („Activities of daily living“) herangezogen:
• Eine Flasche öffnen
• Eine Dose öffnen, einen Kaffeelöffel daraus entnehmen und das Pulver in
einen Kaffeefilter geben
• Mit einem Schlüssel ein Schloss aufschließen
• Einen Kittel anziehen
• Drei auf dem Boden liegende Gegenstände aufheben
Sozialwissenschaftliche Assessments
Nach einem Leitfaden wurden mit den StudienteilnehmerInnen Interviews zur
Erfassung der Lebenslagen und zur Zufriedenheit mit den Lebensbedingungen
von älteren und alten Menschen mit geistiger Behinderung an der Schwelle zum
Ruhestand geführt. Die Auswertung der Interviews erfolgte nach folgenden Kriterien:
• Charakterisierung der Gesamtgruppe
• Beschreibung der Lebenslagen und Lebensbedingungen einzelner Menschen
mit geistiger Behinderung im Alter
• Ermittlung eines Zufriedenheitsindexes
• Ermittlung eines Aktivitätsindexes (ADLs und IADLs)
Die Workshops zum Bewegungsprogramm wurden durch die TeilnehmerInnen
bewertet. Die TeilnehmerInnen äußerten Verbesserungsvorschläge und Wünsche
für die Zukunft. Die Auswirkungen des Programms auf den Alltag der TeilnehmerInnen
wurde erhoben. Die Daten dienen der Konkretisierung der weiteren Planung
des Angebots und der Anpassung des Angebots an die Vorstellungen der
Zielgruppe. Rückmeldungen fließen im Verlauf in die Entwicklung des Programms
ein.
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Ergebnisse der Workshops
Die hohe Bedeutung des Programms hat sich bereits nach wenigen Wochen herausgestellt.
Gesundheitliche Verbesserungen wurden bereits im zweiten Workshop
geäußert. Die TeilnehmerInnen geben an, in den Bewegungsstunden auch
etwas über ihre Gesundheit zu lernen. Verbesserungsvorschläge oder Wünsche
beziehen sich meist auf die Wiederholung einzelner Übungen oder zusätzliche
Aktivitäten. Nur wenigen TeilnehmerInnen sind die Stunden manchmal zu lang
oder einzelne Übungen zu anstrengend. Befürchtungen bestehen in erster Linie
in Hinblick darauf, dass das Programm über den Sommer hinaus nicht mehr fortgeführt
wird.
Die weitere Auswertung erfolgt mit dem Ziel
• ein wissenschaftlich fundiertes Konzept für ein Bewegungsprogramm für ältere
und alte Menschen mit sogenannter geistiger Behinderung zu entwickeln
• dieses Konzept in der Fachwelt (z.B. bei Symposien sowie in Form eines Manuals)
zu verbreiten
• Kostenträger für die Bedeutung von (präventiven) Gesundheitsprogrammen
und damit verbundene Einsparungsmöglichkeiten zu sensibilisieren
• die Lebensqualität für ältere Menschen mit Behinderungen durch ein flächendeckendes
Angebot des Bewegungsprogramms zu fördern!
Weitere Auswertungen folgen in den kommenden Monaten, insbesondere werden
die speziellen Zufriedenheitsindices mit Programmelementen und die Aktivitätsindices
(ADLs und IADLs) weiter ausgewertet und bewertet. Das Programm
wird über ein Manual so dokumentiert, dass es in den Alltag der Angebote der
Behindertenhilfe integriert werden kann. Zugleich wird daran gearbeitet, es in
ein Gesamtkonzept des „Balanced Aging“ einzubinden. Dazu müssen die Lebenslagen
und Lebensbedingungen der Menschen mit geistiger Behinderung im
Alter berücksichtigt werden.
Die PowerPoint-Präsentation von Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker mit Tabellen
und weiteren Informationen finden Sie auf www.diakoniewerk.at unter dem
Menüpunkt „Download“. Weitere Informationen zu den Projekten „KompAs“
und „ProPER“ finden Sie unter www.fk-reha.uni-dortmund.de/Soziologie/KompAs
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Dr. med. Christina Ding-Greiner
Institut für Gerontologie der Universität Heidelberg
Lebensqualität im Alter bei
Menschen mit geistiger Behinderung
Ein Projekt zur Unterstützung
kompetenzfördernden Verhaltens von
MitarbeiterInnen in der Behindertenhilfe
Selbstständigkeit und Selbstverantwortung gehören zu den wichtigsten Merkmalen
von Lebensqualität, und selbst bei schweren psychischen und körperlichen
Einschränkungen und auch noch im Sterben sollten Angehörige und Pflegepersonen
versuchen, dem Betreuten selbstständiges Handeln zu ermöglichen.
Auch bei demenziell erkrankten oder geistig behinderten und in der Selbstständigkeit
der Lebensführung deutlich eingeschränkten Menschen sind immer Bereiche
vorhanden, in denen Fähigkeiten erhalten sind. Diese Fähigkeiten zu entdecken,
zu unterstützen und zuzulassen ist eine vordringliche Aufgabe von
Angehörigen und von Pflegepersonen. Die Möglichkeit, den eigenen Willen oder
die eigene Befindlichkeit in einer eigenständigen Handlung ausdrücken zu können,
führt zu einer wesentlichen Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen
mit einer eingeschränkten körperlichen oder kognitiven Leistungsfähigkeit.
Zur Erfassung der Lebensqualität bei Menschen mit geistiger Behinderung hat
Schalock einen Fragebogen entwickelt, der auch die Dimension „Selbstbestimmung“
enthält. Diese Dimension umfasst folgende fünf Merkmale:
Entscheidung über
(a) tägliche Aktivitäten,
(b) über das, was ich esse und trinke,
(c) über die Art und Weise, wie ich meine Zeit verbringe,
(d) persönliche Meinungen,
(e) persönliche Ziele.
Als eine Grundlage der Selbstbestimmung werden die Fähigkeiten und die Motivation
des Individuums genannt, Aktivitäten des täglichen Lebens selbstständig
auszuführen. Selbstbestimmung und soziale Teilhabe sind als Persönlichkeitsrechte
zu betrachten, die allen Menschen zustehen.
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Untersuchungen aus dem Arbeitskreis von Margaret Baltes haben ergeben, dass
unselbstständiges Verhalten älterer Menschen in stationären Einrichtungen der
Altenhilfe nicht nur auf Kompetenzeinbußen beruhen, die auf Alternsprozesse
zurückzuführen sind, sondern häufig Ausdruck einer negativen Erwartung hinsichtlich
des Alternsverlaufs sind. Unselbstständiges Verhalten von älteren Menschen
wird in stationären Einrichtungen von Pflegepersonen häufig mit einem
Unselbstständigkeit unterstützenden Verhalten beantwortet. Dagegen werden
selbstständige Verhaltensweisen meistens nicht verstärkt oder aber ignoriert.
Unselbstständiges Verhalten im Selbstpflegebereich ist aus der Sicht des alten
Menschen allerdings als eine Möglichkeit zu werten, eine persönlich zufrieden
stellende Beziehung zum Pflegepersonal herzustellen oder aufrechtzuerhalten.
Eine Umgebung, die die Selbstständigkeit der Bewohner weder beachtet noch
unterstützt oder fördert, kann auch unselbstständiges Verhalten beim Bewohner
bewirken.
Prävention umfasst in diesem Kontext die Gesamtheit aller Maßnahmen zur Vermeidung
oder Verzögerung des Verlustes von Fähigkeiten oder Fertigkeiten, die
eine selbstständige Lebensführung ermöglichen. Prävention bedeutet hier Förderung
selbstständigen Verhaltens in gefährdeten Aktivitätsbereichen im Frühstadium
der Demenz oder aber lebenslang bei Menschen mit geistiger Behinderung.
Hilfestellung soll nur dann gewährt werden, wenn dazu eine Notwendigkeit
besteht, wenn das selbstständige Verhalten des älteren Menschen entsprechend
bestätigt und gelobt wird. In fortgeschrittenen Stadien der Demenz
und/oder bei schwerer geistiger Behinderung werden sich präventive Maßnahmen
auf die Ermittlung von erhaltenen Fähigkeiten und auf das aktive und gezielte
Zulassen von noch vorhandenem selbstständigen Verhalten beschränken.
Wie kann ein Verlust an Kompetenzen beim älteren Menschen verhindert werden?
In dem Projekt „Lebensqualität im Alter bei Menschen mit einer geistigen Behinderung
– Erhaltung und Förderung der Kompetenz“ wurden folgende Hypothesen
untersucht:
1. Ältere Menschen mit geistiger Behinderung können vorhandene Kompetenzen
nicht nur erhalten, aktivieren und erweitern, sondern es können auch
neue Kompetenzen erworben werden, da sie auch im hohen Alter lernfähig
sind.
2. Der Einfluss der sozialen Umwelt bzw. das Verhalten der Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter kann bei Menschen mit geistiger Behinderung selbstständi-
70
ges Verhalten sowohl fördern als auch ignorieren und demzufolge zu einer
Zunahme oder aber zu einem Verlust an Kompetenzen im alltagspraktischen
Bereich führen.
3. Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter benötigen fachliche Kompetenzen um
selbstständiges Verhalten gezielt zu fördern.
Es wurde ein Interventionsprogramm entwickelt und eingesetzt, welches darauf
ausgerichtet war, bei den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern eine differenzierte
Einschätzung vorhandener möglicher Kompetenzen bei älteren Menschen mit
geistiger Behinderung vorzunehmen und das eigene Verhalten bei Pflege und
Betreuung unter dem Gesichtspunkt der Unterstützung und Förderung von
selbstständigem Verhalten zu reflektieren.
Fünf Einrichtungen der Behindertenhilfe waren am Projekt beteiligt und insgesamt
40 Probandenpaare – jeweils ein Mitarbeiter / eine Mitarbeiterin und ein
Bewohner / eine Bewohnerin, die bereit waren, sich an der Studie zu beteiligen.
Das Projekt wurde in zwei Phasen durchgeführt; zur Interventionsgruppe gehörten
30, zur Kontrollgruppe 10 Probandenpaare.
Die Bewohner und Bewohnerinnen waren 46 bis 90 Jahre alt, und es sind leichte,
mittlere und schwere Grade der Behinderung festgestellt worden; bei einem Teil
der geistig behinderten Menschen bestand eine Demenz. Das Kriterium für die
Teilnahme an der Studie war eine teilweise eingeschränkte Selbstständigkeit in
den Aktivitäten des Alltags.
Nach einer schriftlichen Befragung zu gerontologischen Themen, zu Erfahrungen
mit beobachteten Veränderungen und Bedürfnissen im Alter bei Menschen mit
geistiger Behinderung, zu Gewinnen und Verlusten im Alter, wurden in einem semistrukturierten
Interview beobachtete Veränderungen im Alter erneut thematisiert,
der Qualifizierungsbedarf ermittelt und die Situation, die gefilmt werden
sollte, besprochen. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter konnten letztere selbst
bestimmen.
Ihr Betreuungsverhalten wurde an zwei Messzeitpunkten auf Video aufgenommen.
Die Aufnahmen wurden später analysiert und die Ergebnisse quantitativ
und qualitativ ausgewertet.
Zwischen den beiden Messzeitpunkten fand eine zweitägige Fortbildung statt, in
der gerontologische, geriatrische, gerontopsychiatrische und psychologische Inhalte
vermittelt wurden und eine Einführung in die Methode der Verhaltensmodifikation
stattfand. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sollten in die Lage
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versetzt werden, verloren gegangene Fähigkeiten und Fertigkeiten bei den betreuten
BewohnerInnen zu ermitteln, gezielt zu fördern und wieder aufzubauen.
Im Anschluss daran fanden persönliche Gespräche statt, in denen die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter ihre Videosequenzen analysieren und reflektieren
konnten. Ein Schwerpunkt dieser Reflexionsgespräche war die Analyse des eigenen
Verhaltens mit Blick auf die Beeinflussung von selbstständigem bzw. unselbstständigem
Verhalten bei den Bewohnerinnen und Bewohnern.
In der sich anschließenden Übungsphase konnten die erlernten Techniken in die
Praxis umgesetzt werden und während 3 bis 5 Wochen konnten die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter mit den Bewohnerinnen und Bewohnern alltagspraktische
Tätigkeiten (Hauptaktivitäten) wie Zähne putzen, Haare waschen, duschen,
Körbe flechten üben. Jede Hauptaktivität wurde in Teilaktivitäten untergliedert,
die jeweils einzeln geübt werden konnten.
Bei der quantitativen Analyse des Filmmaterials standen die Veränderungen im
Verhalten der Bewohnerinnen und Bewohner im Vordergrund. Es wurde davon
ausgegangen, dass die Ausführung einer Hauptaktivität 100 Prozent aller Teilaktivitäten
einschließt. Der Anteil an Teilaktivitäten, den MitarbeiterInnen und
BewohnerInnen jeweils übernommen hatten, wurde an beiden Messzeitpunkten
bestimmt. Die Veränderungen im Grad der Selbstständigkeit zeigen statistisch
signifikante Unterschiede zwischen den beiden Messzeitpunkten im Sinne einer
Erweiterung alltagspraktischer Kompetenzen in der Interventionsgruppe.
Die qualitative Analyse des Filmmaterials ergab, dass eine Zunahme der Kompetenzen
bei Bewohnerinnen und Bewohnern nicht nur durch einen quantitativ erhöhten
Anteil an ausgeführten Teilaktivitäten zum Ausdruck kommt.
Es fanden sich qualitativ verschiedene Formen von Kompetenzerwerb:
1. Erlernen einer neuen Aktivität führt zu zunehmender Selbstständigkeit des
Bewohners und zu einer verminderten Unterstützung durch den Mitarbeiter.
Beispiel: Der Bewohner hat gelernt, seine Zähne und sein Gebiss selbstständig
zu putzen und die Utensilien aufzuräumen. Er braucht keine Unterstützung
mehr durch die Mitarbeiterin.
2. Erweiterung von Kompetenzen durch Ausbau vorhandener Fertigkeiten, die
selbstständiger und mit mehr Ausdauer und Sorgfalt angewendet werden,
führt zu einer reduzierten Hilfestellung durch den Mitarbeiter. Beispiel: Der
Bewohner konnte sich rasieren, hatte jedoch keine Ausdauer, diese Tätigkeit
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zu Ende zu führen. Er hat in der Übungsphase gelernt, weitgehend ohne Unterstützung
sich komplett zu rasieren. Wegen einer Gehbehinderung ist eine
geringe Unterstützung durch die Mitarbeiterin weiterhin notwendig.
3. Erlernen einer neuen Aktivität mit zunehmender Selbstständigkeit des Bewohners
bei gleich bleibender Unterstützung durch den Mitarbeiter wegen
körperlicher Einschränkungen. Beispiel: Der Bewohner hat gelernt sich nach
dem Bad abzutrocknen und einzucremen; sein Anteil an der Hauptaktivität
hat sich deutlich vergrößert. Die Unterstützung durch die Mitarbeiterin ist allerdings
wegen einer schweren Körperbehinderung in gleichem Umfang notwendig.
Ihr Anteil an der Pflegehandlung ist daher zahlenmäßig gleich geblieben.
4. Erweiterung der Kompetenzen durch Optimierung vorhandener Fertigkeiten,
die selbstständiger und zweckmäßiger eingesetzt werden; dadurch ist eine
Hilfestellung des Mitarbeiters nur in geringem Ausmaß notwendig. Beispiel:
Der Bewohner hat beim Aufräumen der Spülmaschine gelernt Geschirr und
Besteck so einzuräumen, dass kein Schaden entstehen kann. Er kommt mit
derselben Anzahl von Handgriffen zu beiden Messzeitpunkten aus. Da er das
Geschirr sinnvoller einräumt, greift der Mitarbeiter seltener korrigierend ein
und daher reduziert sich sein Anteil an Teilaktivitäten.
5. Erweiterung der Kompetenzen, ohne dass sich eine Veränderung in der anteilmäßigen
Ausführung einer Hauptaktivität durch Mitarbeiter und Bewohner
zeigt. Beispiel: Die Bewohnerin braucht aufgrund einer fortgeschrittenen
Demenz sehr viel Hilfestellung. Der Anteil an geleisteten Teilaktivitäten bleibt
in beiden Messzeitpunkten sowohl bei ihr als auch beim Mitarbeiter zahlenmäßig
gleich, doch im Film zeigt sich, dass sie gelernt hat, den Pullover über
den Kopf und die Hose hoch zu ziehen.
6. Verminderung der Kompetenz. Die Anzahl der Teilaktivitäten des Bewohners
verringert sich bei steigender Anzahl von Teilaktivitäten des Mitarbeiters. Beispiel:
Der gesundheitliche Zustand dieser Bewohnerin verschlechterte sich,
sodass die Mitarbeiterin zusätzliche Aktivitäten für sie übernehmen musste.
Die Bewohnerin gehört der Kontrollgruppe an.
Die selbstständige Ausführung von neu erlernten Aktivitäten durch die Bewohnerinnen
und Bewohner ist meistens mit einem erhöhten Zeitaufwand verbunden,
sodass die Umsetzung von Selbstständigkeitsfördernden Maßnahmen aus
diesem Grund zwar sinnvoll und für die betroffene Person bedeutend, aber bei
einer engen Personalsituation nicht immer auszuführen ist. Auf Grund bestehen-
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der körperlicher Einschränkungen kann häufig auf eine weitere Unterstützung
durch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter nicht verzichtet werden. Die Unabhängigkeit
von jeglicher Unterstützung wie sie der Bewohner aus Beispiel 1 erreichte,
charakterisiert den Ausnahmefall.
Sowohl die detaillierte videogestützte Verhaltensbeobachtung als auch die Einschätzung
des Grades alltagspraktischer Kompetenz durch schriftliche Befragung
haben in der Interventionsgruppe statistisch signifikante Verbesserungen
nach Intervention ergeben. Der Erfolg der Intervention macht deutlich, dass
auch bei älteren Menschen mit geistiger Behinderung von einer lebenslangen
Lern- und Bildungsfähigkeit ausgegangen werden kann. Einbußen in der Selbstständigkeit
sind zu einem guten Teil vermeidbar oder aber korrigierbar. In dieses
Projekt wurden auch Menschen mit einer schweren geistigen Behinderung und
auch mit einer Demenz miteinbezogen. Bei letzteren konnten in gleicher Weise
nach einer Übungsphase Veränderungen i.S. einer Erweiterung von Kompetenz
festgestellt werden. Ein höheres Ausmaß an Selbstständigkeit wird von den Bewohnern
stets als eine Verbesserung der Lebensqualität betrachtet.
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Mag. Harry F. J. Urlings
Gesundheitspsychologe, Heilpädagoge
und Validationsteacher
Respektvolle und methodische
Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit einer intellektuellen Behinderung
Einleitung
Auf folgende Punkte werde ich nacheinander zu sprechen kommen:
• Die Vergreisung
• Fehlende Kenntnisse und Fertigkeiten
• Die entwickelte Methodik
• Die vier Elemente dieser Methodik
• Die (spezielle) Schulung der BegleiterInnen
1. Vergreisung
Die Zusammensetzung der BewohnerInnen von Einrichtungen und Wohnheimen
für Menschen mit intellektueller Behinderung verändert sich gegenwärtig stark
(Maaskant, 1996). In den Niederlanden, mit zirka 16 Millionen Einwohnern,
leben momentan ungefähr 130.000 Menschen mit einer intellektuellen Behinderung.
Von ihnen lebten im Jahre 2004 18.000 Menschen in kleinen Wohnheimen
und 35.000 Menschen in großen Einrichtungen. In diesen Wohnheimen und Einrichtungen
nimmt die Vergreisung zu.
In Zukunft werden daher nicht nur in allen Wohneinrichtungen sondern auch in
den Tagesstätten immer mehr ältere und immer weniger jüngere Menschen
leben.
Bei intellektuell behinderten Menschen wird meist ab einem Alter von 50 Jahren
von Altwerden gesprochen. Die Zunahme des Anteils älterer Behinderter wird
durch deren ständig wachsende Lebenserwartung verursacht. Das ist die Folge
besserer medizinischer und pflegerischer Begleitung und auch der beschränkten
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Aufnahmekapazität. Um die Jahrtausendwende waren durchschnittlich 30 % der
BewohnerInnen der Wohneinrichtungen für Menschen mit intellektueller Behinderung
in den Niederlanden 50 Jahre und älter. Erwartet wird (Maaskant, 2001),
dass im Jahre 2011 39 % der BewohnerInnen dieser Einrichtungen 50 Jahre oder
älter sein werden.
In Österreich und Deutschland spricht Weber über eine „verzögerte Alterswelle“
der intellektuell behinderten Menschen. Bekanntlich leben hier weniger alte
Menschen mit intellektueller Behinderung. Aber auch in Österreich und Deutschland
wird in den kommenden Jahren diese Anzahl sehr stark zunehmen.
Da bei intellektuell Behinderten häufig bereits in jüngerem Alter Alterserscheinungen
wie die Alzheimersche Krankheit auftreten, stellt die Vergreisung ein
drückendes Problem dar. Daher muss die Begleitung dieser Bewohnergruppe neu
durchdacht werden. Viele MitarbeiterInnen machen bei der Begleitung mit älteren
intellektuell behinderten Menschen die Erfahrung, in schwierigen Situationen
über zu wenige Kenntnisse und nicht über die erforderlichen Fertigkeiten zu
verfügen.
2. Fehlende Kenntnisse und Fertigkeiten
Zur Illustration solcher Mängel möchte ich von zwei persönlichen Erfahrungen
berichten. Ich arbeite als Gesundheitspsychologe und Heilpädagoge bei „Pepijn
en Paulus“ in Echt, einer Trägerorganisation für Wohnheime und Tagesstätten für
intellektuell behinderte Menschen.
Meine erste diesbezügliche Erfahrung stammt aus der Mitte der achtziger Jahre,
als ich anfing bei „Pepijn en Paulus“ als Gesundheitspsychologe und Heilpädagoge
zu arbeiten.
Diese persönliche Erfahrung beeindruckte mich sehr und führte dazu, mich intensiver
in den Alterungsprozess intellektuell Behinderter zu vertiefen.
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Der Fall Jan
Ich kann mich noch sehr gut an einen Fall erinnern, als ich gerade bei
„Pepijn en Paulus“ angefangen hatte. Die Begleiter baten mich um Rat bei
Jan, einem älteren Bewohner mit Down-Syndrom, der sich sehr provozierend
verhielt. An manchen Tagen kleidete er sich ganz normal und problemlos
an, an anderen Tagen aber zog er sich beispielsweise seine Hose
über den Kopf.
Wir wollten ihm das abgewöhnen, denn wozu er an dem einen Tag fähig
war, dazu musste er an einem anderen Tag auch imstande sein. Das war
bei der Begleitung unser Ausgangspunkt.
Jan reagierte auf unsere strengeren Anforderungen sehr heftig. Er wurde
wütend, aggressiv und war verärgert. Unser Vorgehen hatte also eine entgegengesetzte
Wirkung und führte lediglich zu mehr Aggressionen.
Jan hatte in dieser Zeit bestimmt kein angenehmes Leben.
Zum Glück kam jemand schließlich auf die Idee, es könnte sich um Demenz
handeln. Ich war nicht derjenige. Wenn ich daran zurückdenke, empfinde
ich noch heute tiefe Scham. Nun passten wir seine Begleitung an. Wir halfen
Jan jetzt immer dann, wenn er nicht imstande war, sich selbst anzuziehen.
Seine Laune besserte sich sichtlich, und er verbrachte noch ein paar
gute Jahre bei uns.
Ein häufiges Problem beim Altern ist das Dementieren. Keine seltene Erscheinung
ist die Alzheimersche Krankheit, denn bei vielen Bewohnern mit Down-
Syndrom treten Symptome dieser Krankheit bereits relativ früh auf. Aus dem
Beispiel dürfte klar geworden sein, dass zur Früherkennung der Demenz entsprechende
Kenntnisse vorhanden sein müssen. Die BegleiterInnen müssen wissen,
welche Verhaltensweisen erste Anzeichen für das Dementieren sein können.
Man muss jedoch ebenfalls wissen, dass Schilddrüsenabweichungen oder Intoxikationen
und auch Depressionen manchmal zu ähnlichem Verhalten führen. Es
muss ausgeschlossen werden können, dass es sich um diese Erkrankungen handelt.
Diese sind oft gut zu behandeln.
Im Folgenden werde ich nicht weiter auf die dafür erforderlichen Kenntnisse,
sondern auf die für ältere und dementierende Menschen mit intellektueller Behinderung
entwickelte Begleitungsmethodik zu sprechen kommen.
Zunächst möchte ich von einer zweiten persönlichen Erfahrung berichten, die
auch den Mangel an Kenntnissen und Fertigkeiten illustriert.
„Pepijn en Paulus“ wurde 1970 eröffnet, in einer Zeit, als viele derartige große
Einrichtungen gebaut wurden. In den siebziger Jahren wurden in diese Einrichtungen
viele Kinder und Jugendliche aufgenommen. Hinzu kam in diesen Jahren
eine große Anzahl von Einweisungen intellektuell Behinderter aus psychiatrischen
Kliniken. Damals war es üblich, intellektuell behinderte Kinder in sonderpädagogische
Einrichtungen einzuweisen, an die Sonderschulen gekoppelt wa-
77

en. Im Laufe der Jahre veränderte sich die dieser Verfahrensweise zugrunde
liegende Philosophie. Intellektuell behinderte Kinder bleiben nun solange wie
möglich bei ihren Eltern, wobei die Eltern die erforderliche Unterstützung erhalten.
Eine große Gruppe der erwachsenen Behinderten des Jahres 1970 war Ende der
achtziger Jahre älter als 50 Jahre und gehörte deshalb zur Kategorie der alternden
HeimbewohnerInnen. Ihre unmittelbaren BegleiterInnen – VerhaltenswissenschafterInnen,
ÄrztInnen und SozialarbeiterInnen – mussten nun lernen,
auch ältere intellektuell Behinderte adäquat und gut zu versorgen. Sie waren
bisher daran gewöhnt, den BewohnerInnen zu möglichst großer Selbstständigkeit
zu verhelfen und ihnen eventuelles problematisches Verhalten abzugewöhnen.
Als sie jetzt mit diesen älteren BewohnerInnen konfrontiert wurden, stellte
sich die auf Entwicklung abzielende Begleitungsform als inadäquat heraus. Viele
BegleiterInnen fühlten sich den neuen Anforderungen nicht gewachsen.
Bei „Pepijn en Paulus“ begannen wir damals mit der intensiven Ausarbeitung
einer neuen Methodik zur Begleitung älterer Menschen mit intellektueller Behinderung.
Auf diese Methodik werde ich gleich näher zu sprechen kommen.
3. „Respektvolle und methodische Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit intellektueller Behinderung“
Diese Methodik (Urlings, 1997, 2004) ist entstanden und bezieht ihre Stärke aus
jahrelangen praktischen Erfahrungen bei der Begleitung und Versorgung alternder
intellektuell behinderter Menschen. Angesichts von Begleitungsmethoden,
die keine oder gegenteilige Effekte hatten, wurde in enger Zusammenarbeit mit
den BegleiterInnen nach neuen Begleitungsformen gesucht. Im Laufe der Jahre
konnte diese aus der Praxis abgeleitete Methodik weiterentwickelt werden. Sie
wurde schließlich „respektvolle und methodische Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit intellektueller Behinderung“ genannt. Die Methodik
besteht aus folgenden vier Elementen:
• aus dem die Grundlage bildenden phänomenologischen Ansatz
• aus anderen Begleitungsformen wie Realitäts-Orientierungs-Training, Reminiszenz,
Warme Begleitung, Haptonomie, Massagen, Snoezelen und Validation,
die den jeweiligen Bedürfnissen der Versorgung intellektuell Behinderter
angepasst werden
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• aus der Lebensgeschichte der älteren intellektuell behinderten Menschen
• aus der Berücksichtigung des aktuellen Erlebens sowie der aktuellen Bedürfnisse
und Wünsche dieser älteren Menschen.
Schematisch lässt sich der Zusammenhang zwischen diesen Elementen wie folgt
wiedergeben:
4. Die vier Elemente der Methodik
Der phänomenologische Ansatz ist das erste Element dieser Methodik.
Die Phänomenologie ist eine sozialwissenschaftliche Strömung, die in der Psychologie
sehr bekannt wurde, genannt humanistische Psychologie. Ihre Begründer
waren Rogers und Maslow (Wilson, 1973). Die wichtigsten Ziele von Begleitung
und Therapie sind dabei die Entfaltung des Individuums, das Respektieren
der individuellen Persönlichkeit eines Jeden und seine Selbstverwirklichung. In
der Hippie-Kultur der siebziger Jahre fand dieser Ansatz viele AnhängerInnen. In
späteren Jahren galt die Phänomenologie lange als überholt, und verhaltenstherapeutische
Ansätze überwogen. Angesichts des Fehlens einer theoretischen
Grundlage für die Begleitung älterer intellektuell Behinderter erwies sich die
phänomenologische Strömung der Erziehungswissenschaften als gut brauchbarer
Ansatz – (Urlings und Mathijssen, 1996). Wichtige Begriffe, die sich auch in
der Praxis gut verwenden lassen, sind hierbei:
• die Bereitschaft, sich in andere Menschen einzufühlen (Empathie)
• das Respektieren und Akzeptieren des anderen (unbedingte positive Akzeptanz)
• das Respektieren eines Menschen als Individuum und das Berücksichtigen
seiner Bedürfnisse.
Aus diesen Kernpunkten der Phänomenologie können wertvolle Aspekte bei der
hier vorgestellten respektvollen und methodischen Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit intellektueller Behinderung abgeleitet werden. Die
Phänomenologie bildet die Grundlage dieser Methodik. Sie gibt den Begleitungszielen
Inhalt und Form, bestimmt die Grundhaltung und Einstellung der BegleiterInnen
und liefert eine Reihe von Richtlinien für die Begleitung.
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Das Ziel der täglichen Begleitung ist kein wissenschaftlich abstraktes, sondern
ein ganz normales Ziel: „Jedem Einzelnen einen guten und glücklichen Lebensabend
ermöglichen“. Damit ist keinesfalls eine Einheitswurst gemeint, sondern
maßgeschneiderte Hilfe, verbunden mit einem jeweils individuellen
Begleitungsplan, der die Bedürfnisse des Einzelnen berücksichtigt und die Eigenheiten
eines jeden respektiert.
Voraussetzung für eine adäquate Begleitung ist eine Einstellung und Grundhaltung,
bei der die individuellen Bedürfnisse der älteren intellektuell Behinderten
im Mittelpunkt stehen. Was der Einzelne fühlt, was ihn oder sie beschäftigt,
was er oder sie erlebt, sollte so gut wie möglich herausgefunden und verstanden
werden. Denn sonst weiß man ja nicht, was für den jeweiligen behinderten Menschen
ein glücklicher Lebensabend bedeutet.
Nicht jeder Begleiter ist für die Arbeit mit alternden intellektuell Behinderten geeignet.
Ein solcher Begleiter muss über empathische Fähigkeiten verfügen bzw.
muss fähig sein, sich diese anzueignen. Außerdem darf er Befriedigung in seiner
Arbeit nicht in Erfolgserlebnissen im Sinne von Fortschritten des versorgten Behinderten
erwarten. Sollte ein Mitarbeiter eine solche Bestätigung brauchen und
diese in der Hilfe zum „Selbständigerwerden“ finden, sollte er lieber um Versetzung
bitten. Für ihn wäre die Begleitung intellektuell behinderter Kinder oder intellektuell
Behinderter mit Verhaltensstörungen vielleicht das geeignetere Tätigkeitsfeld.
Dort könnte er mit Sicherheit bessere Arbeit als bei älteren intellektuell
Behinderten leisten.
Bei der Arbeit mit älteren Menschen mit intellektueller Behinderung ist Flexibilität
eine wichtige Voraussetzung. Der Begleiter muss auf eine oft stark wechselnde
körperliche und psychische Verfassung des alten Menschen gefasst sein.
Von einem Tag zum anderen, ja sogar von einem Augenblick zum anderen, kann
man mit Veränderungen konfrontiert werden. Auf diese Veränderungen muss
man sich einzustellen versuchen. Und man muss in der jeweiligen Situation einschätzen
können, was dieser ältere Mensch noch selber kann und bei welchen
Handlungen er Hilfe braucht. Im Anfangsstadium der Demenz ist dies oft sehr
schwierig. Die Gefahr, dass der Begleiter den dementierenden Menschen überfordert,
ist sehr groß und kann manchmal nicht nur Aggressionen, sondern auch
Depressionen auslösen.
Aus dem phänomenologischen Ansatz ergibt sich eine Reihe von Richtlinien für
die tägliche Begleitung. Ich möchte hier zwei dieser Richtlinien nennen. Zum
einen ist die Individualisierung der Begleitung sehr wichtig. Für jeden einzelnen
80
muss eine maßgeschneiderte Versorgung möglich gemacht werden. Tätigkeiten
wie zum Beispiel das Frühstücken sollten nur noch dann, wenn der ältere
Mensch es will, im Rahmen der ganzen Gruppe stattfinden. Oft gehen Begleiter
davon aus, dass gemeinsame Aktivitäten für die Bewohner sehr wichtig und angenehm
sind. Aber vielleicht gibt es Bewohner einer Wohneinheit, die lieber allein
in ihrem Zimmer frühstücken möchten. Der tägliche Rhythmus älterer Menschen
kann sehr unterschiedlich sein. Zum anderen ist Respekt für und
Akzeptanz der Eigenheiten, die ein älterer Mensch im Laufe seines Lebens entwickelt
hat, wichtig. Krampfhaft wiederholte Versuche, ihm die weniger angenehmen
Eigenheiten – oft als Verhaltensprobleme bezeichnet – abzugewöhnen,
sind nicht sinnvoll.
Dies gilt um so mehr für dementierende Menschen. Es ist besser, problematisches
Verhalten bzw. Verhaltensstörungen zu akzeptieren, als zu versuchen,
diese „wegzuarbeiten“. Wichtig ist allerdings die Suche nach Lösungen, bei
denen die Mitbewohner so wenig wie möglich belästigt werden. Problematisches
Verhalten sollte man möglichst gar nicht erst auslösen. Daher empfiehlt es
sich, Voraussetzungen zu schaffen, die einem solchen Verhalten vorbeugen oder
die präventiv wirken.
Das zweite Element dieser Methodik bilden bekannte andere Begleitungsformen,
die für diese intellektuell behinderten Menschen entsprechend
angepasst werden. Dazu gehören das Realitäts-Orientierungs-Training, Warme
Begleitung, Validation, Haptonomie, Massagen und das Snoezelen. Für die hier
vorgestellte Methodik bildet der phänomenologische Ansatz eine gute und solide
Grundlage. Aber auch andere, teilweise aus der Psychogeriatrie übernommene
Begleitungsformen können einen wertvollen Beitrag zur Begleitung und
Versorgung älterer und dementierender intellektuell Behinderter liefern, wenn
sie auf deren Bedürfnisse zugeschnitten werden. Auch sie bieten brauchbare Begleitungs-
und Versorgungskonzepte.
Für Dementierende sind Begleitungsmethoden entwickelt worden, die sowohl
bei intellektuell Behinderten als auch bei normal Begabten Verwendung finden.
Beim Realitäts-Orientierungs-Training (ROT) wird versucht, die Verwirrtheit
des Betreffenden durch realistische Informationen und Orientierungshilfen (bezüglich
Zeit, Ort und Personen) zu vermindern. Eine deutlich sichtbare Uhr, Photos
sowie Piktogramme auf den Türen können sinnvolle Orientierungshilfen
sein.
Ausgangspunkt für die Gestaltung einer Warmen Begleitung ist, dass ein De-
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mentierender ständig nach Sicherheit und Geborgenheit sucht, weil er die ihm
bekannten Personen immer weniger erkennt. Deshalb wird versucht, dem Dementierenden
ein Gefühl ständiger Geborgenheit inmitten vertrauter Menschen
und in einer vertrauten Umgebung zu vermitteln (beispielsweise durch ein altmodisch
eingerichtetes Wohnzimmer, vertraute Möbel, weiche, warme Farben,
klassische Musik oder Musik von früher).
Bei der Reminiszenz (reminiszieren bedeutet erinnern) steht die Arbeit mit Erinnerungen
an die Vergangenheit im Mittelpunkt der Begleitung. Vor allem bei
Dementierenden, die sich noch regelmäßig an Ereignisse aus einer fernen Vergangenheit
erinnern, ist diese Herangehensweise sinnvoll. Dies kann einerseits
dem Selbstvertrauen zugute kommen, andererseits können so für beide Seiten
wertvolle und interessante Gesprächsthemen vorhanden sein.
In den letzten Jahren wird in zahlreichen Altenheimen die Validation angewendet.
Diesen Ansatz hat die Amerikanerin Naomi Feil entwickelt. Demenzkranke
orientieren sich bekanntlich zunehmend an einer eigenen Realität, die stärker
mit ihrer Vergangenheit als mit der Gegenwart in Verbindung steht. Bei der Validation
versucht sich der Begleiter in den Dementierenden hineinzuversetzen.
Das Erleben des Demenzkranken wird dann vom Begleiter bestätigt (bestätigen
= validieren).
Feil hat eine Reihe von Techniken zusammengestellt, die Zugang zu dem Dementierenden
verschaffen und es ermöglichen, sich in dessen Erlebenswelt einzufühlen.
Feil beschreibt vierzehn Techniken, die der Begleiter anwenden kann.
Diese Techniken lassen sich im Rahmen eines Trainingskurses erlernen.
Die Haptonomie ist ein Begleitungskonzept, bei dem Körperkontakt im Vordergrund
steht. Erlernt wird hierbei das Berücksichtigen des Nahbereichs und das
respektvolle körperliche Unterstützen der Person, wenn deren Handlungsfähigkeit
zurückgeht. Massage-Techniken können für Menschen in fortgeschrittenen
Demenzstadien ebenfalls hilfreich sein. Und beim sogenannten Snoezelen werden
die Sinnesorgane gezielt stimuliert, um angenehme Empfindungen oder Entspannung
zu erreichen.
Jedes Begleitungskonzept hat seinen eigenen Wert.
Das dritte Element ist die Lebensgeschichte. Bei älteren Menschen gewinnt
die Vergangenheit immer mehr an Gewicht. Ältere denken oft gern an früher
zurück. Bei Demenz kommt noch hinzu, dass ab einem gewissen Stadium die
Vergangenheit als Gegenwart erlebt wird. Wissen über diese Vergangenheit ist
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unentbehrlich. Dabei geht es nicht nur um Faktenkenntnisse, sondern vor allem
darum, wie bestimmte Ereignisse erlebt wurden. Dafür hat Trudy Beijk, eine Kollegin,
ein gutes und brauchbares Modell entwickelt.
Das vierte Element sind die individuellen Bedürfnisse, Erlebnisse und
Wünsche eines älteren Menschen. Nach diesen sollte er möglichst genau befragt
werden. In unserer fünfjährigen Vergreisungsstudie (Maaskant, 1996) wurden
Interviews mit alten Menschen mit intellektueller Behinderung durchgeführt.
Aus diesen Interviews ging hervor, dass ältere Menschen sehr gut fähig
sind, bestimmte Dinge selbst in Worte zu fassen. Je besser den BegleiterInnen
nicht nur die Vergangenheit, sondern je genauer und detaillierter sie auch deren
aktuelle Wünsche, Erlebnisse und Bedürfnisse kennen, desto besser lässt sich die
Begleitung gestalten.
5. Die Schulung der BegleiterInnen
BegleiterInnen sollten sich die für eine gute Begleitung und Versorgung älterer
und dementierender Menschen mit intellektueller Behinderung erforderlichen
speziellen Kenntnisse und Fertigkeiten zu eigen machen. Daher wurden
Schulungsprogramme entwickelt (Urlings und Mathijssen 1996; Urlings 1997),
die den direkten BegleiterInnen das notwendige zusätzliche Wissen vermitteln
und entsprechende Fertigkeiten trainieren. Praxisnahe Übungen gelten dabei als
ebenso wesentliches Element wie das Umsetzen des Lehrstoffs in die persönliche
Arbeitssphäre mit Hilfe von zu Hause auszuführenden Aufträgen. Dadurch
lässt sich der Lehrstoff leichter aneignen und besser behalten.
Eine solche Form interner Schulung wird bei „Pepijn en Paulus“ durchgeführt.
Die Begleitung älterer intellektuell behinderter Menschen verlangt von den BegleiterInnen
jedoch auch noch nach einem absolvierten Kurs viel Einfallsreichtum
und Kreativität. Für jeden älteren Menschen wird der Begleiter die für diesen
am besten geeignete Kombination der genannten Elemente, Begleitungskonzepte
und Techniken herausfinden müssen. Zur Verdeutlichung wird oft das
Bild vom „Werkzeugkasten des Begleiters“ (Kooij, 1995) verwendet.
In diesem Werkzeugkasten liegen alle verfügbaren Kenntnisse und Fertigkeiten
bereit. Für jeden Menschen und jede der vielen denkbaren Situationen sind diejenigen
Fertigkeiten, Techniken und Kenntnisse herauszusuchen, die dem Einzel-
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nen am besten zu einem möglichst guten und glücklichen Lebensabend verhelfen.
Deshalb ist die Begleitung älterer Menschen mit einer intellektuellen Behinderung
spannend und wird immer eine Herausforderung bleiben.
Harry F. J. Urlings
Urlings Institut für Fortbildung
Nachtorchis 11
6467 HS Kerkrade
Die Niederlande
Tel. 0031 45 5421759
Ubd-urli@cuci.nl
84
LITERATUR:
Beijk, T.: Het levensverhaal van mensen met een verstandelijke handicap (Die Lebensgeschichten von
intellektuell Behinderten). KAVANAH. Dwingeloo, 1997.
ENIDA (European Network in Intellectual Disability and Aging): Volgen. Respectvol omgaan met
dementerende mensen met een verstandeljke handicap (Einfühlen. Respektvoller Umgang mit
dementierenden intellektuell Behinderten). KAVANAH. Dwingeloo, 1998.
Feil, N.: Validation: een nieuwe visie op omgaan met gedesoriënteerde ouderen. (Validation: eine
neue Sicht auf den Umgang mit desorientierten älteren Menschen). KAVANAH. Dwingeloo, 1995.
Haveman, M und Stöppler, R: Altern mit geistiger Behinderung. Grundlagen und Perspektiven für Begleitung,
Bildung und Rehabilitation. Kohlhammer. Stuttgart, 2004.
van der Kooij, C.: De Toverspiegel: De momenten van echt contact. Presentatie eerste lustrumcongres
Stichting Validation Nederland (Der Zauberspiegel:Augenblicke wirklichen Kontakts.Vortrag
auf dem ersten Jubiläumskongreß der Stiftung Validation Niederlande). Utrecht, 1995.
Maaskant, M.A., Urlings, H.F.J., Schrojenstein Lantman-de Valk, H.M.J., van Hanssen, L., und Keijsers,
W.: Psychische en sociale aspecten van veroudering bij mensen met een verstandelijke handicap.
Verpleegkundige Probleemgebieden en Interventies. (Psychische und soziale Aspekte des Alterns
bei intellektuell Behinderten. Pflegerische Problembereiche und Interventionen). KAVANAH.
Dwingeloo, 1996,2.
Urlings, H.F.J.: Respectvol en methodisch begeleiden van oudere en dementerende mensen met een
verstandelijke handicap (Respektvolle und methodische Begleitung älterer und dementierender
Menschen mit intellektueller Behinderung). UBD. Kerkrade, 1997.
Urlings, H.F.J., und Mathijssen B.: Belevingsgerichte begeleiding van dementerende mensen met een
verstandelijke handicap. Bijscholingscursus Stichting Pepijnklinieken (Erlebensorientierte Begleitung
von dementierenden intellektuell Behinderten. Schulungskurs der Stiftung Pepijnklinieken).
Echt, 1996.
Wilson, C.: Van Freud naar Maslow. Nieuwe wegen in de psychologie. (Von Freud zu Maslow. Neue
Wege in der Psychologie). Lemniscaat. Rotterdam, 1973.
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ReferentInnen
Dr. Karl Heinz Bierlein, Rummelsberg
Pfarrer, Logotherapeut, Vorstandsvorsitzender der Rummelsberger Anstalten.
Vorsitzender des DEVAP (Deutscher Evangelischer Verband für Altenarbeit und Pflege)
Buchveröffentlichungen zum Thema: „Lebensbilanz – Krisen des Älterwerdens
meistern“, „Alles hat seine Zeit – Ratgeber Leben im Alter“
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Wacker, Dortmund
Studium der Katholischen Theologie, Germanistik, Soziologie und Rechtswissenschaft.
1982–1996 wissenschaftliche Geschäftsführung der Forschungsstelle „Lebenswelten
behinderter Menschen“ der Universität Tübingen.
Seit 1996 Ordinaria für Rehabilitationssoziologie an der Universität Dortmund.
Veröffentlichungen u.a. zur Lebenssituation von Menschen mit Behinderung und
zur Lebenslage von älteren Menschen mit geistiger Behinderung.
Dr. med. Christina Ding-Greiner, Heidelberg
Studium der Medizin, danach Assistenzärztin in Heidelberg und Gießen.
Dreijähriger Aufenthalt in San Francisco (Kalifornien). Studium der Gerontologie
an der Universität Heidelberg.
Forschungsschwerpunkte: Altern bei geistiger Behinderung und psychischer
Erkrankung; gesundheitliche Prävention bei Frauen in der zweiten Lebenshälfte.
Fortbildungstätigkeit: Alternsprozesse und Krankheitsprozesse. Altern bei geistiger
Behinderung und psychischer Erkrankung.
Prof. Mag. Rudolf Sotz, Gallneukirchen
Studium der Wirtschaftspädagogik, von 1976 bis 2001 Lehrer am Beruflichen
Bildungs- und Rehabilitationszentrum Linz und an der Handelsakademie Freistadt.
Tätig als Erwachsenenbildner, in der LehrerInnenfortbildung und als Lehrbeauftragter
für Didaktik an der Johannes Kepler Universität Linz. Seit 2001 Leitung der Lehranstalt
für Heilpädagogische Berufe des Evangelischen Diakoniewerkes Gallneukirchen.
Mag. Harry F. J. Urlings, Kerkrade/NL
Studium der Heilpädagogik sowie Ausbildungen in Psychodiagnostik und zum
Validations-Teacher.
Seit 1984 Heilpädagoge und Gesundheitspsychologe bei „Pepijn und Paulus“ in
Echt/NL.
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Von 1990 bis 1995 Teilnahme an einer Untersuchung zum Prozess des Alterns bei
Menschen mit geistiger Behinderung in Kooperation mit der Universität Maastricht.
Seit 1994 Aufbau und Entwicklung des „European Network on Intellectual Disability
and Ageing“. 1996 Gründung von „UBD – Fortbildungsbüro für BegleiterInnen von
alten Menschen mit intellektueller Behinderung“.
Moderation, Dr. Karl Winding, Salzburg
Direktor der Fachschule für Altendienste und Pflegehilfe
im Diakonie-Zentrum Salzburg.
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Differenzierte Arbeitsangebote für geistig und mehrfach
behinderte Menschen in Gallneukirchen, Wartberg, Mauerkirchen,
Oberneukirchen, Schladming, Ried/Riedmark, Hagenberg und Linz
Die Behindertenhilfe des Evangelischen Diakoniewerkes Gallneukirchen bietet geistig
und mehrfach behinderten Menschen sinnvolle Arbeits- und Beschäftigungsbereiche an.
Die Erfahrung zeigt, dass das Arbeiten und das „Zur-Arbeit-Gehen“ auch für geistig und
mehrfach behinderte Menschen einen hohen Stellenwert besitzt. Damit verbunden sind
soziale Kontakte, Lernerfahrungen, Anerkennung, Status und Rollenidentität, Selbstbestätigung,
Entfaltung, Förderung und Tagesstruktur. Arbeit und sinnvolle Beschäftigung
sind Teil des gemeinsamen Lebens und wichtige Bestandteile menschlicher Existenz. Entsprechend
den individuellen Fähigkeiten, Wünschen und Bedürfnissen der behinderten
Menschen wird versucht, geeignete Arbeits- und Beschäftigungsmöglichkeiten anzubieten.
Neben differenzierten Arbeits- und Beschäftigungsangeboten für Menschen mit Behinderung
ist es uns wichtig, mit den angebotenen Produkten und Dienstleistungen möglichst
nahe an die Wünsche und Bedürfnisse der Kunden und Kundinnen heran zu kommen.
Es ist Ziel, dass die Produkte und Dienstleistungen der im Diakoniewerk betreuten
Menschen aufgrund ihrer Qualität und wegen eines realen Bedarfs gekauft oder in Anspruch
genommen werden. Erst dadurch können Menschen mit Behinderungen eine
echte und begründete Wertschätzung erfahren und Normalisierung erleben. Die Individualität
der bei uns beschäftigten Personen macht es notwendig, die Angebote und die inhaltlichen
bzw. pädagogischen Schwerpunkte laufend zu reflektieren und auf deren spezifische
Bedürfnisse abzustimmen. Die Beschäftigung erfolgt in allen Fällen auf der
Grundlage des OÖ Behindertengesetzes, §12 „Hilfe durch Beschäftigung“. Das Aufnahmeverfahren
wird vom Arbeitspädagogischen Fachdienst in enger Zusammenarbeit mit
den jeweiligen Leitungen der einzelnen Beschäftigungsbereiche durchgeführt.
Im Evangelischen Diakoniewerk Gallneukirchen gibt es mehrere regionale
bzw. differenzierte Beschäftigungsbereiche:
■ Werkstätte Gallneukirchen (verschiedene Werkgruppen)
■ Fördergruppen Gallneukirchen (Kleingruppen)
■ Werkstätte Wartberg (Werk- und Fördergruppen)
■ EDV-Werkstätte Hagenberg
■ Werkstätte Mauerkirchen (Werk- und Fördergruppen)
■ Werkstätte Oberneukirchen (Werkgruppe)
■ Werkstätte Linz („Kulinarium“, Bürowerkgruppe)
■ Werkstätte Schladming (Werkgruppen und Fördergruppen)
■ Fördergruppen Ried in der Riedmark (Kleingruppen)
Werkstätten Bücherinsel
Kommen Sie auf unsere Insel …
Schmökern Sie in aller Ruhe bei einer Tasse Kaffee oder blättern
Sie in unserem Buchkatalog unter www.diakoniewerk.at/kno.htm
Hier können Sie auch gleich online bestellen!
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■ Fachliteratur zur Behindertenpädagogik, Altenpflege,
Gesundheit und Lebenshilfe
■ Aktuelle Romane
■ Geschenkbücher
■ Ausgewählte Kinder- und Jugendliteratur, u.v.m.
Ein kleiner „Welt-Laden“ mit Lebensmitteln und Kunsthandwerk
aus außereuropäischen Ländern ist in das Geschäft integriert.
Mehrmals im Jahr werden Lesungen und Kurse zu aktuellen
Themen veranstaltet. Wenn Sie Interesse daran haben, informieren
wir Sie gerne.
Neugierig geworden?
Wir freuen uns auf Ihren Besuch!
Bücherinsel
Hauptstraße 7
A-4210 Gallneukirchen
Telefon 07235 / 62513
Telefax 07235 / 63251-270
E-Mail: m.dewagner@diakoniewerk.at
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Aus unserem Programmangebot
■ Gemüsejungpflanzen und Gemüse
aus eigener biologischer Produktion
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Aus kontrolliertem ökologischen Anbau.
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A-4210 Gallneukirchen
Reichenauer Straße 37a
Tel. 07235/63251-420
www.diakoniewerk.at
Öffnungszeiten:
Montag bis Freitag:
8 bis 18 Uhr durchgehend geöffnet
Samstag: 8 bis 13 Uhr
TOGETHER – Integriert ist, wer gebraucht wird
Georg Jungwirth – Down Syndrom – spielt bei TOGETHER Schlagzeug. Er wird
gebraucht, es geht nicht ohne Schlagzeuger. Und daher ist er genauso Teil der
Band wie die anderen Musiker, wie Andi, Gerald, Barni und Edi.
TOGETHER, das sind
Gerald Endstrasser, Bernhard Girlinger, Georg Jungwirth,
Eduard Jungwirth, Andreas Pointecker
Von TOGETHER gibt es „TOGETHER“ – Popular Jazz, aufgenommen 1999
bereits drei CDs: „2 gether“ – Popular Jazz, aufgenommen 2000
„Impressionen“, aufgenommen 2002
Diese CDs können über die Homepage bestellt werden: www.listen.to/together.
Kontaktadresse: Gerald Endstrasser, Tel.: 0650 / 4815369
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