Sonderheft 2012 - Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie

Übersicht
● Je nach Typ des Messgeräts muss
auf die korrekte Kodierung bei
jeder neuen Streifenpackung geachtet
werden.
● Vor dem Messen müssen die
Hände gewaschen werden, eine
Desinfektion ist nicht notwendig
da diese falsche Werte bedingt.
Zucker, Fruchtsaft, oder auch
Handcremes und balsamierte Taschentücher
können die Blutzuckerwerte
extrem verändern. Ein
Zucker von 400 mg/dl nach dem
Essen einer Orange kommt beispielsweise
immer wieder vor
und gibt, wenn er nicht mit sauberen
Händen kontrolliert wird,
Anlass zu gefährlichen Korrekturboli.
● Abnahmestellen an den Fingern
oder Ohrläppchen geben Blutzuckerwerte
sehr aktuell wieder,
Stellen am Unter- und Oberarm
oft nur verzögert. Die Stechhilfe
sollte an der seitlichen Fingerbeere
angesetzt werden. An Daumen
und Zeigefinger sollte nicht
gemessen werden, da hier die
Berührungssensibilität im Alltag
besonders wichtig ist. Entlastung
der Finger können Daumenballen
oder Handkante bieten. Hierbei
werden mehr Geduld bei der
Probengewinnung und spezielle
Aufsatzkappen benötigt.
● Es muss ausreichend tief und immer
mit einer frischen Lanzette
in der Stechhilfe gestochen werden.
Heftiges Massieren oder
26 Endokrinologie Informationen 2012; Sonderheft
Quetschen der Finger, um Blut zu
gewinnen, führt durch interstitielle
Flüssigkeit zu falschen Werten.
Aus dem gleichen Grund wird
der erste Blutstropfen immer abgewischt.
Erst der 2. wird für die
Messung verwendet.
5. Aufzeichnung von Therapie
und Blutzucker
Wurde alles bisher Genannte
korrekt durchgeführt, so sind nun
Blutzuckeraufzeichnungen notwendig,
um den Behandlungserfolg einer
ICT zu beurteilen. Die meisten Patienten
führen manuelle Aufzeichnungen.
Alternativ stehen Computerprogramme,
Smartphone-Apps
oder die Speicher der Messgeräte zur
Verfügung. Grundlegend ist, dass
neben den Blutzuckerwerten auch
Kohlenhydratmengen, abgegebene
Insulinmengen und besondere Aktivitäten,
z. B. Sport dokumentiert
werden müssen. Nur dann ist eine
adäquate Beurteilung und Therapieanpassung
möglich. In Kombination
mit den Patientenaufzeichnungen
bewährt sich das Auslesen des Messgerätespeichers.
Hier sind meist nur
Blutzuckerwerte und Zeitpunkte gesammelt,
dafür entfällt das häufig
vorkommende Weglassen „unschöner“
Werte. Auch Unterzuckerphasen,
in denen der Patient Wichtigeres zu
tun hatte, als Tagebuch zu schreiben,
sind im Gerätespeicher festgehalten.
Eine gute und angstfreie Arzt-Patientenbeziehung
ist eine Grundvor-
aussetzung dafür, dass brauchbare
Aufzeichnungen vorgelegt werden.
Ansonsten kann es vorkommen, dass
„geschönte“ Blutzuckerverläufe bis
hin zu vollkommenen Phantasiewerten
mitgebracht werden. Der Gebrauch
mehrerer Messgeräte kann
dazu führen, nur das Gerät mit den
besten Werten mit in die Sprechstunde
zu bringen.
Fazit
Eine erfolgreiche Insulintherapie
setzt voraus, eine Bewusstheit für
mögliche Schwierigkeiten bei der
Behandlung zu schaffen. Gibt es
Einstellungsprobleme, sind eine
Vielzahl von Zwischenschritten zu
überprüfen. Diese können nicht
ausschließlich an Diabetesberater
oder andere Berufsgruppen delegiert
werden. Für den Therapieerfolg
ist eine ausführliche und
gegebenenfalls auch wiederholte
Patientenschulung sehr wichtig.
Literaturangaben
1. Böhm BO, Dreyer M, Fritsche A, et al.
S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes.
Deutsche Diabetesgesellschaft 2011
2. Cureu B, Dobrinski E, Liersch J, et al. Die
Injektion bei Diabetes mellitus. VDBD Verband
der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe
in Deutschland e. V. 2011
Korrespondenzadresse
Dr. med. Andreas Lechner
Diabeteszentrum
Medizinische Klinik Innenstadt
Ludwig-Maximilians-Universität
andreas.lechner@med.uni-muenchen.de