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fortbildungsübersicht z–qms–kurse 2012

fortbildungsübersicht z–qms–kurse 2012

B Anmeldung Bitte in

B Anmeldung Bitte in Druckbuchstaben ausgefüllt per Fax an 069 427275-194 Z-QMS Das Qualitätsmanagement der LZKH Kurs-Nr. am TEAM = 1 Zahnarzt und 1 ZFA (Kursgebühr Euro 305,-) Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. _________________________________ PLZ, Ort ____________________________________ FAX ___________________________________________ E-Mail ______________________________________ Zahnmedizinische Fachangestellte Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. ________________________________ PLZ, Ort _____________________________________ 1 weiteres Teammitglied (Kursgebühr Euro 115,- zusätzlich) Zahnmedizinische Fachangestellte Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. _______________________________ PLZ, Ort ______________________________________ Über die Teilnahmegebühr/en erteile ich Ihnen die einmalige Abbucherlaubnis Name des Kontoinhabers ______________________________________________________________________ Name des Kreditinstituts _______________________________________________________________________ Konto _______________________________________ BLZ ___________________________________________ Datum ______________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers ______________________ Es erfolgt eine Eingangsbestätigung dieser Anmeldung per Fax oder E-Mail. Die Kursbestätigung / Rechnung erhalten Sie ca. 2 Wochen vor Kursbeginn Bitte beachten Sie, dass eine Anmeldung ausschließlich mit dem Erteilen einer einmaligen Abbucherlaubnis erfolgen kann. Praxisstempel

Bitte in Druckbuchstaben ausgefüllt per Fax an 069 427275-194 B1Anmeldung Z-QMS - Anwenderworkshop Kurs-Nr. am TEAM = 1 Zahnarzt und 1 ZFA (Kursgebühr Euro 495,-) oder Einzelperson (Kursgebühr Euro 270,-) Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. _________________________________ PLZ, Ort ____________________________________ FAX ___________________________________________ E-Mail ______________________________________ Zahnmedizinische Fachangestellte Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. ________________________________ PLZ, Ort _____________________________________ 1 weiteres Teammitglied (Kursgebühr Euro 195,- zusätzlich) Name, Vorname _____________________________________________________________________________ Straße, Haus-Nr. _______________________________ PLZ, Ort ______________________________________ Über die Teilnahmegebühr/en erteile ich Ihnen die einmalige Abbucherlaubnis Name des Kontoinhabers ______________________________________________________________________ Name des Kreditinstituts _______________________________________________________________________ Konto _______________________________________ BLZ ___________________________________________ Datum ______________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers ______________________ Es erfolgt eine Eingangsbestätigung dieser Anmeldung per Fax oder E-Mail. Die Kursbestätigung / Rechnung erhalten Sie ca. 2 Wochen vor Kursbeginn Bitte beachten Sie, dass eine Anmeldung ausschließlich mit dem Erteilen einer einmaligen Abbucherlaubnis erfolgen kann. Praxisstempel

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